改良封闭式负压引流技术(VAC)治疗难愈性褥疮新进展
改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床护理研究
改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床护理研究目的：探讨改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床效果。
方法：选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者30例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组15例。
治疗组采用改良式封闭负压引流术治疗压疮，对照组采用传统换药方法治疗压疮。
比较两组压疮的压疮愈合情况、治愈时间、伤口护理次数及护理时间。
结果：治疗组的总有效率为100%，对照组为66.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者治愈时间、每天护理时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者伤口护理次数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮，能促进压疮愈合，缩短治愈时间，是一种安全有效、操作简单、省时省力的治疗方法。
标签：封闭负压引流；压疮；护理压疮，又名压力性溃疡，是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一，具有治疗时间长、治疗费用高及并发感染率高等特点[1]。
当前，随着疾病谱的改变，压疮的发生率不断增高，各种压疮创面处理方法不断出现。
封闭负压引流技术（vacuum-assisted closure，V AC）是近年来治疗难愈性压疮创面的有效方法之一，其促进压疮创面愈合的作用，在临床上得到充分肯定。
但由于封闭负压引流技术材料价格较高，患者治疗所需费用增加，限制了其在基层医院的应用。
2012年1月-2014年1月笔者所在医院压疮护理小组将V AC技术进行了改良，并运用于重度压疮的治疗中，在降低治疗费用的同时，取得了满意的效果，现将方法和结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的Ⅲ～Ⅳ期院外带入压疮患者30例作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组15例。
两组患者的纳入标准为：Ⅲ～Ⅳ期压疮（按Jostph压疮分期标准判定）、创面面积≥3 cm×3 cm、病程2周以上，血糖控制在正常范围内[2]。
负压封闭引流术在临床护理的应用进展
负压封闭引流术在临床护理的应用进展【摘要】 VSD在促进创面愈合方面表现出优良的性能，但是在临床应用中要多了解它操作中的注意事项及各种故障。
本文首先对 VSD负压引流技术进行概述，然后VSD在各种创面中的应用进行介绍，最后探讨VSD负压引流术的护理。
【关键词】负压封闭引流术；临床护理；创面应用负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)是近十余年来提出并开展的一种促进急性、慢性创伤创面愈合的一种新治疗方法、新技术[1]。
通过十多年的临床应用观察，VSD已成为处理这些创伤创面的有效治疗模式[2]，并取得了满意疗效。
现将关于VSD技术临床护理中应用进展综述如下：1负压封闭引流技术（VSD）的使用方法首先治疗过程中必须保持密闭有效的负压[3]。
（1）确保创面有无明显的活动性出血，如果有，需要彻底止血。
同时观察有无重要组织的外露，如肌腱、神经、骨质等。
（2）将创伤周围的皮肤表面清除干净，去除坏死感染的组织。
（3）选择大小适宜的VSD敷料覆盖整个创面,用半透性薄膜将VSD敷料与创面周围皮肤固定,并且将引流管合理的放置（4）用吸引管接通负压吸引，检查密封情况，保持引流管通畅然后接通引流管。
调节最合适的负压吸引力并保持压力的恒定。
（5）持续给予负压吸引7-14天拆除引流装置，观察创面的情况后再分析确定是否需要后续治疗，创面如果变浅减少，有大量新鲜的肉芽组织生成，即可行创面缝合术或游离植皮术。
2.VSD在各种创面中的应用2.1开放性骨折在骨折治疗护理中开放性骨科创面感染是常见问题，杨瑞增等[4]认为临床传统的换药方法及治疗效果均不是很理想，而在换药治疗等过程中很容易引起创面的感染，而VSD技术的在开放性骨科创面起到了至关重要的作用，能彻底的将创面坏死组织及分泌物引流干净，加速了创面的愈合。
2.2皮肤撕脱伤皮肤撕脱伤的患者，皮肤软组织损伤及伤口污染都比较严重，非常不易愈合。
患者由于长期卧床、换药，刺激损伤周围软组织，加重肿胀和疼痛，不利于创面愈合，也增加医护工作量。
负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展
负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展负压封闭引流技术（Negative Pressure Wound Therapy，NPWT）是一种应用负压通过引流、填充和促进创面愈合的方法。
该技术已广泛应用于四肢创伤的治疗领域，取得了显著的临床疗效。
本文将对负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展进行详细介绍。
负压封闭引流技术起源于20世纪80年代的美国，经过多年的发展，已经成为目前治疗创伤的一种重要方法。
该技术通过在创面周围贴合负压封闭袋，利用负压引起局部组织肿胀和感染者的封闭引流，然后经过跨膜渗透作用，使创面渗出液内的有害物质被抽出并输送到负压封闭袋中，从而清除创面内的渗出液，减少感染和促进伤口愈合。
负压封闭引流技术在四肢创伤的治疗中，具有如下优势：负压封闭引流技术能够有效清除创面内的渗出液，降低创面的湿度，减少细菌繁殖，从而降低感染的风险；负压封闭引流技术还可以通过促进血液循环，提高创面血流量，促进新生血管生成，促进创面愈合；负压封闭引流技术还可以通过减少由于创面的张力不均造成的伤口边缘的分离，缩小创面，促进早期创面闭合。
在临床研究方面，负压封闭引流技术治疗四肢创伤的研究逐渐增多。
一些研究结果表明，与传统方法相比，负压封闭引流技术能够显著缩短创面愈合时间，促进创面愈合，减少并发症发生。
一项回顾性研究发现，在应用负压封闭引流技术治疗下肢创伤的患者中，创面闭合时间平均缩短了60.5%；另外一项研究发现，在应用负压封闭引流技术治疗上肢创伤的患者中，创面感染和并发症发生率明显降低。
还有一些研究关注负压封闭引流技术在四肢创伤的特殊病例中的应用。
一些研究探讨了负压封闭引流技术在重度下肢创伤和创伤性挤压综合征的治疗中的应用。
研究表明，负压封闭引流技术能够有效清除创伤区的渗出液，减少组织坏死，提高创伤区的生存概率。
负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究取得了显著进展。
该技术能够有效清除创面内的渗出液，降低感染风险，促进创面愈合。
负压封闭引流修复难愈性创面的研究进展
负压封闭引流修复难愈性创面的研究进展作者：华树良韦文来源：《右江医学》2010年第06期【关键词】负压封闭引流；创面愈合；难愈性创面文章编号：1003-1383(2011)06-0755-04 中图分类号：R 459.2 文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.061难愈性创面目前尚无明确定义，通常可以理解于内在或外界因素作用下创面不能通过正常的进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态导致创面经久难愈［1］。
负压封闭引流（Vacuum sealing drainage,VSD）对促进创面的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定,具有控制感染迅速、引流充分、促进肉芽组织健康生长，以及使用简便、减少患者换药次数和患者的痛苦、缩短住院时间及减少医疗费等优点［2，3］。
本文主要论述VSD在修复难愈性创面中的研究进展。
创面修复的基础研究概况1.创面愈合的机制创面愈合通常可以分为出血、炎症、肉芽组织形成和组织塑型4个相互联系的复杂过程。
其生物学过程涉及生物学信号和理化信号的调控,血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素1(IL1)等均在创面修复中起着重要作用［4］。
难愈性创面的发生通常是由于感染、组织灌注不良、糖尿病、正常及非正常原因的细胞衰老等原因导致创面有序的愈合过程被破坏。
在难愈性创面的研究中目前较为集中的是基质金属蛋白酶（MMPs）和金属蛋白酶组织抑制剂（TiMPs）的相互作用机制。
概括来说，创面愈合的机制主要有以下两大方面。
①组织工程：其基本原理是应用细胞生物学和工程学的原理,将体外培养扩增后具有生物学活力及特定功能的细胞与可降解生物支架材料复合,在体内或体外再造组织或器官,用以修复或改善损伤组织或器官的结构与功能,最终形成有活力的正常组织或器官,达到真正意义上的生物学重建［5］。
其核心观点是：来源于骨髓的间充质干细胞(MSCs)具有获得容易、表型稳定、免疫源性较低、可定向分化为多种目的细胞等优点。
负压封闭引流术对压疮治疗运用护理新进展
［ ３ ］ 赵鹏 ， 麦茂勇， 吴容展， 等． 依那普利 叶酸 治疗 Ｈ型高血压
的疗效 ［ Ｊ ］ ． 医学信息， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ １ １ ） ： １ ９ ５ — １ ９ ６ ．
［ ４ ］ 李凤 洁． Ｈ型高血压病 患者血清 同型半胱 氨酸水平及 叶 酸干预疗效观察［ Ｊ ］ ． 健康研究， ２ ０ １ ４ ， ３ ８ （ ３ ） ： ３ ０ ３ — ３ ０ ５ ． ［ ５ ］ 王尚仁． 两种方法治疗 Ｈ型高血 压Ｉ 临床疗 效 比较分析［ Ｊ 】 ． 中国初级卫生保健， ２ ０ １ ４ ， ２ ８ （ ４ ） ： １ １ ７ — １ １ ８ ． ［ ６ ］杨若娟， 吕吉元 ． 依那普利叶酸联合苯磺酸氨氯地平 治疗
云南 医药 ２ ０ １ ６ 年第 ３ ７ 卷第 ６ 期
破坏 患者血管 内皮 细胞 ，使 血管结 构发生改 变 ， 导致血管功能紊乱 ，而血管功能紊 乱的主要途径 为患者血压身高 以及 内皮 Ｎ Ｏ源性血管舒张活性受 损 ，由于 Ｈ ｃ ｙ 水平升高 ，激活 了金属蛋 白酶导致 胶原合成 ，使胶原 比和弹力 比值失衡 ，从 而损伤
但 长 期 服 用 会 削 弱 降 低 心 脑 血 管 事 件 的 功效 ，因 此 临 床 治 疗 还要 联 合 将 Ｈ ｅ ｙ水 平 治 疗 ，并 及 时补
充叶酸嘲 。依那普利片是一种血管紧张素转换酶抑 制剂 ，患者 口服后经体 内水结成依那普利拉 ，能
血压病 患者 中降压及 降低 同型半胱氨 酸的疗效 比较［ Ｊ 】 ．
对 照组 。
而使患者血压升高，当发生 Ｈ型高血压时 ， Ｈ ２ Ｓ 会
随Ｃ Ｓ Ｅ减少而减少 ， 进而导致血管疾病 的发生刚 ，
综 上所述 ，针对 Ｈ型高血压患者 ，采用依那 普利 叶酸 片治疗效果显著 ，能有效 降低患者血压 水平及 Ｈ ｃ ｙ 水平 ，预防心脑血管事件的发生 ，值 得临床推广和应用。
应用负压封闭引流装置治疗顽固性压疮的护理
应用负压封闭引流装置治疗顽固性压疮的护理摘要】目的观察封闭负压引流(VSD)治疗顽固性压疮的效果,探讨其护理措施。
方法对45例VSD治疗的顽固性压疮患者进行护理。
结果经VSD治疗，患者住院天数、感染率等均明显降低，愈合加快。
结论加强封闭负压引流的护理和创面护理，才能保证有效的引流和疗效，促进创面愈合。
【关键词】负压封闭引流顽固性压疮治疗负压封闭引流（vacuum sealing drainage VSD）是一种全新的伤口创面引流技术[1]，近几年负压封闭引流技术广泛的应用于烧伤、骨科及各种皮肤缺损、顽固性压疮，收到良好的效果。
我科自2009年7月开始，对45例顽固性压疮（全部为Ⅳ期压疮），应用负压封闭引流（VSD）技术，与传统的治疗方法相比，缩短了压疮的愈合时间，减轻了患者的痛苦，取得满意的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例45例，男29例，女16例；年龄45岁-93岁，平均74.7岁。
部位：骶尾部28例，左右髂部12例，其他部位5例，均到达肌层或骨质。
1.2 使用材料1.2.1 VSD材料，主要是高分子合成的医用泡沫化学材料，无毒，无免疫活性，质地柔乱，抗张力强，可塑性及透水性好。
1.2.2 封闭材料：全部选用施乐辉公司生产的粘贴性薄膜，这种生物半透性薄膜，能透氧、透湿，防水，并能完全阻挡细菌入侵。
1.2.3 负压引流装置：我科常规使用中心负压吸引装置，负压范围25-45kpa[2]。
1.3 治疗1.3.1 彻底清创本组均为难治性、感染性的Ⅳ期压疮，故需彻底清创，消除所有死腔。
用1：5000的洗必泰消毒创面，有浓液和恶臭的用3%的过氧化氢清洗，再用生理盐水冲洗。
1.3.2 手术剪切与创面大小相似的泡沫材料，填入创面，确保敷料与全部需要引流的创面充分接触。
贴膜前，先清洁创面周围的皮肤，去除油脂和污物，用无菌纱布擦干皮肤，用贴膜密封整个创面，与皮肤粘贴紧密，薄膜除覆盖整个海绵敷料外，至少要超过正常皮肤3-5cm；引流管的封闭：引流管一端插入泡沫材料，一端接负压引流管，插入泡沫材料的一端用薄膜将泡沫材料和引流管一起覆盖，留出适量大小的薄膜，由中央包裹海绵敷料外的引流管，两侧互相粘贴成肠系膜状，边缘部分粘贴在皮肤上，对有可能漏气的薄膜，可用小的薄膜“打补丁”，确保不漏气。
负压封闭引流技术在难治愈创面中的临床应用
VS
改进措施
针对负压封闭引流技术的局限性，可以采 取联合其他治疗方法如生长因子、细胞治 疗等，以提高治疗效果。同时，加强患者 的康复护理和心理支持，提高患者的治疗 依从性和生活质量。
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减轻疼痛和肿胀
负压封闭引流技术能够通过负压吸引减轻创面的水肿和肿胀，降低 感染扩散的风险，同时缓解患者的疼痛症状。
提高换药效率
负压封闭引流技术能够减少换药次数，降低医护人员的工作强度， 同时减少患者的痛苦和不便。
负压封闭引流技术过改进负压封闭引流技术的材料和技 术，提高其透气性、生物相容性和使用寿命，进 一步促进创面愈合。
负压封闭引流技术在难治愈 创面中的临床应用
• 负压封闭引流技术概述 • 负压封闭引流技术在难治愈创面中
的重要性 • 负压封闭引流技术在难治愈创面中
的临床应用 • 负压封闭引流技术的效果评估与展
望
01
负压封闭引流技术概述
负压封闭引流技术的定义
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）：是 一种通过负压吸引和封闭敷料技术相结合，对创面进行持续引 流和刺激，促进创面愈合的治疗方法。
个体化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和患者的满意度。
3
智能化控制
通过引入传感器和智能化技术，实现对负压封闭 引流技术的远程监控和自动调节，提高治疗的便 捷性和安全性。
负压封闭引流技术的局限性及改进措施
局限性
负压封闭引流技术对于某些难治愈创面 的治疗效果有限，如慢性溃疡、放射性 溃疡等。此外，该技术治疗周期较长， 需要患者长时间卧床和限制活动。
的治疗方法。
目前，负压封闭引流技术已经广 泛应用于各种类型的难治愈创面， 如慢性溃疡、压迫性溃疡、烧伤
负压封闭引流技术在促进慢性创面愈合中的研究进展
负压封闭引流技术在促进慢性创面愈合中的研究进展作者：杜伟斌傅杨纯王利祥胡华辉周化腾陈荣良沈福祥来源：《中国医学创新》2020年第20期【摘要】负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术由来已久，这是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新治疗方法，对糖尿病性溃疡、重度压疮、烧伤后感染创面、骨科创伤感染等慢性难愈性创面具有良好的治疗效果。
其作用机制多，应用范围广泛，在临床上具有广阔的前景，但仍存在不足和需要注意的地方，使用时需严格掌握其适应证和使用方法。
【关键词】负压封闭引流技术慢性难愈性创面创面愈合[Abstract] Vacuum sealing drainage （VSD） technology has a long story，which is a new treatment method for treating superficial wounds and deep drainage. It has a good therapeutic effect on diabetic ulcers， severe pressure sores， post-burn infected wounds， orthopedic trauma infection and other chronic refractory wounds. It has a great majority of action mechanisms， and also has a wide range of application scope. It has a broad prospect in the clinical， but still has the insufficiency and needs to pay attention to the place， we must grasp its indication and the use method strictly when using.[Key words] Vacuum sealing drainage Chronic refractory wound Wound healingFirst-author’s address： Jiangnan Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 311201， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.043負压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术由来已久，这是一种处理浅表创面和用于深部引流的新型治疗方法，即在创口表面形成密闭空间，并给予均匀的可控制的负压吸力，实现持续引流的效果，用于彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对糖尿病性溃疡、重度压疮、烧伤后感染创面、骨科创伤感染、慢性骨髓炎等慢性难愈性创面具有良好的治疗效果[1]。
改良式封闭负压技术在压疮治疗中效果观察
改良式封闭负压技术在压疮治疗中效果观察摘要】目的观察改良式封闭负压吸引技术治疗压疮临床效果。
方法将60例三期和四期压疮患者随机分为观察组和对照组，两组全身治疗相同或相似；局部伤口护理：对照组单纯采用伤口湿性愈合敷料、观察组采用改良式封闭负压技术为主同时辅以湿性愈合敷料，比较两组伤口愈合速度。
结果观察组伤口愈合速度明显快于对照组。
结论老年压疮是慢性难愈性伤口，采用何种方法进行局部伤口换药是治疗成功的关键。
【关键词】压疮改良式封闭负压技术疗效观察【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0029-01压疮是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征[1]。
目前各医院治疗压疮的方法多种多样，传统的压疮治疗方法效果不太理想。
我院自2009年1月－2011年1月对60例压疮患者患者采用改良式封闭负压技术治疗取得了良好的效果，现报告如下。
一、临床资料㈠一般资料选择60例三期和四期压疮，伤口在3 cm×3 cm以上的患者，观察组30例其中男18例、女12例，年龄最大的99岁、最小的48岁，平均76岁；对照组30例其中男19例女11例，年龄最大95岁、最小61岁，平均77岁。
三期压疮42处，其中最大的伤口面积20cm×15.6 cm,最小的3 cm×4.5 cm，平均7.5cm×5.6cm；四期压疮35处，其中最大的伤口面积18cm×11cm,最小的5.5cm×3.2 cm，平均8.8cm×6.3cm；（与身体的长轴一致表示伤口的长、与横轴一致表示伤口的宽）。
㈡方法治疗前了解患者心、肝、肾功能、血色素及血白蛋白等各项相关检查结果。
观察组：采用改良式封闭负压吸引技术结合湿性愈合敷料，改良式封闭负压技术操作方法及流程：1、伤口评估与清创：评估伤口程度和范围；清创，保守性锐器清创，首次清创根据局部伤口情况进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，彻底清除焦痂及黄色腐肉等坏死组织，合并感染者同时取脓液或渗液做细菌培养+药敏试验；自溶清创，痛觉敏感者可采用清创胶行自溶清创，或根据情况联合应用锐器清创+自溶清创+机械清创；冲洗液的选择：生理盐水涡流式冲洗伤口，以后每次换药均用生理盐水冲洗伤口。
改良封闭式负压引流法治疗下肢远端难愈性溃疡的疗效观察及护理
１９ ９ ８．
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负压封闭引流技术在压力性损伤慢性创面修复中的治疗进展
负压封闭引流技术在压力性损伤慢性创面修复中的治疗进展吕德珍1，曹丽1，赵艮萍1综述陈建民2，刘国印2审校东部战区总医院秦淮医疗区麻醉科1、骨科2，江苏南京210002【摘要】在全球老龄化日益加剧状况下，压力性损伤(PI)慢性创面已成为当前医学一大难题。
负压封闭引流(VSD)技术为PI 慢性创面的修复愈合提供了治疗新思路，该技术为广大临床医生所公认，实用性强，疗效显著。
近年来，临床在VSD 基础上进行了一系列改进，联合超声、氧疗、生长因子和富血小板血浆(PRP)的治疗在慢性创面的临床疗效上得到肯定。
本文对VSD 及其联合应用的治疗进展予以综述。
【关键词】压力性损伤；慢性创面；负压封闭引流；超声；氧疗；生长因子；富血小板血浆【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2023）13—1967—05Progress of vacuum sealing drainage in wound repair of pressure injury.LV De-zhen 1,CAO Li 1,ZHAO Gen-ping 1,CHEN Jian-min 2,LIU Guo-yin 2.Department of Anesthesiology 1,Department of Orthopaedics 2,Qinhuai District Medical Area of Eastern Theater Command,PLA,Nanjing 210002,Jiangsu,CHINA【Abstract 】The chronic wounds of pressure injury (PI)have become a major problem in current medicine under the condition of global aging.Vacuum sealing drainage (VSD)technology has brought a new idea for the repair and heal-ing of the chronic wounds of PI,and it was widely recognized by the majority of clinicians.Recently,many improve-ments have been made on the basis of VSD,and ultrasonic debridement machine (UDM),oxygen therapy,growth factor and platelet-rich plasma (PRP)have been confirmed in the clinical efficacy of chronic wounds.In this thesis,the prog-ress of VSD and its combination are expounded in detail.【Key words 】Pressure injury;Chronic wound;Vacuum sealing drainage;Ultrasonic;Oxygen therapy;Growth factor;Platelet-rich plasma ·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.13.033基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目(编号：82102547)；江苏省自然科学基金面上项目(编号：BK20181113)。
改良负压封闭引流技术在难愈性创面治疗中的进展
改良负压封闭引流技术在难愈性创面治疗中的进展发表时间：2019-09-23T14:11:06.537Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：杨名钫李存莉[导读] 难愈性创面(refractory wound，RW)是指多种原因形成的创面经1个月以上的治疗未能愈合，也无愈合倾向者［1］。
杨名钫李存莉通讯作者（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）【关键词】改良负压封闭引流术难愈性创面治疗难愈性创面(refractory wound，RW)是指多种原因形成的创面经1个月以上的治疗未能愈合，也无愈合倾向者［1］。
临床上主要包括糖尿病足溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡［2］、手术切口感染等。
创面经久不愈、渗出多，甚至发生感染等，难以通过普通换药来达到效果。
负压封闭引流技术是一种较新的创面治疗方法，且效果明显［3］，但专业成套装置价格昂贵，限制了其在临床上的广泛应用。
通过对大量文献的查阅，发现近几年在临床各类伤口治疗中除了负压封闭引流技术外，同时在难愈合伤口的处理方面也占有一席之地的是成本低、取材方便、相对安全的改良版负压引流封闭技术。
在文献整理过程中，涉及到“自制负压引流装置、改良封闭负压引流技术、简易负压封闭辅助伤口闭合技术等”名称，通过对操作技术原理、过程的研究和对比，虽然称呼的不同，但文献中所想呈现给读者的均为同一技术，在以下文中统一名称为“改良负压封闭引流技术”进行介绍。
1 改良负压封闭引流技术的原理持续负压引流能有效地的将切口的坏死组织、脂肪滴及渗出液等通过引流管排出体外，减轻了切口组织的水肿［4］，负压还通过破坏细菌的细胞壁来减少细菌的生长；通过负压机械作用促使创面周围组织靠拢、结合，加快创面肉芽组织的覆盖和表皮细胞生长，促使创面局部白细胞介素-8、细胞因子浓度增加，促进组织生长；全封闭式的负压吸引封闭膜还能有效保护创面［5］。
[ 作者简介：第一作者，杨名钫，1972年6月生，女，昆明医科大学第一附属医院，副主任护师，主要研究方向为外科护理。
改良封闭负压疗法治疗慢性感染性溃疡
慢性感染性创面的治疗通 常需要进行 植皮来 修复 ， 但如 果创 面坏死物多 ， 感染 严重将 影响 下一步治疗 ， 植皮 成活率 大大降低甚至失败 。为保障植皮手术 的成功 ， 术前需要对局 部进行清创换 药去 除坏死 组织 及分 泌物 ， 进 肉芽组 织生 促
长 。传统的换 药存 在 周期 长 、 工作量 大 、 果不 佳 等缺 点。 效
排出 ， 减轻 了这些毒素的损伤作用 。可降低组 织充盈 度及
血管后 负荷 ， 降低组织 间压 ， 改善毛细血管循环及血流速度 ， 提高局部循环和氧气水平 ； 增强在创缘组织真皮浅层血 管内 皮细胞 、 成纤维细胞的增生 和微血 管密度 ， 增强慢性 创 面修 复细胞 的活性 Ｊ加速 肉芽 组织覆 盖创面 的速度 ， 速创面 ， 加
材 料和 方 法
一
新鲜 ， 进行 二期植皮均获成功 （ ３～ ） 图 ５ 。９例褥疮经肌皮瓣
修复 ， 在皮瓣下接受 １ ２ Ｖ Ｃ治疗后 ， 面逐渐愈合 ０～ ０ｄ的 Ａ 创
（ ６～ ） 图 ９ 。６例可能截 肢 的糖 尿病足 免除 了截肢 （ １ 图 Ｏ～
ｌ 。 ２）
讨
一
论
、
病 例 资料
激 肉芽 组 织 生 长 。根 据 创 面 清 洁 度 及 新 鲜 肉芽 生 者 ， 为 截 瘫 后 在 骶尾 部 及 坐 骨 结 均
节处形成单个 及多 个褥疮 ， 疮存 在 时问 长、 口大 且深 。 褥 创 褥疮虽经手术扩创经肌皮瓣修复 ， 但存在创 伤大、 出多 ， 渗 创 口不易愈合等 因素 ， 用 Ｖ Ｃ后能将 术后 最初几 天 的大 量 采 Ａ
压 吸 引治 疗 患 者 经 过 ７～１ ｄ 平 均 １． ）创 面清 洁 ， ５ （ ２ ４ｄ ， 肉芽
负压伤口治疗技术在临床应用的
封闭负压引流术特点及 作用机理
特点： 负压作用均匀、广泛、有效 创面封闭有阻挡外来污染作用 创面湿润环境有利于创面愈合 可避免缝合所致伤口张力增加 减少抗生素的使用 作用机理 增加局部血流、消除局部水肿、减少创面 渗液积聚抑制 细菌生长、促进细胞增生和 肉芽生长等多个方面。
封闭式负压引流技术在难愈性创 面临床应用的新进展
背景
1992年，德国外科医师Fleischmann开始将传 统负压引流与现代封闭式敷料相结合，用 包绕多孔材料的引流管填充创面，贴膜封 闭创面，将引流管连接到引流瓶及负压源， 开通负压，使负压持续作用于创面，用这 一方法来治疗开放性骨折的创面，获得了 成功。
引流管剪侧孔 海绵敷料包绕引流管 包绕的管填充创面 手术薄膜封闭创面 敷料内的引流管连接带负压源的引流瓶 接负压中心吸引装置
负压值大小及模式
专家建议在清创术后第一个48小时内使用 持续负压，之后改用间歇负压 有人认为在处理植皮(皮片/皮瓣)创面时应 使用持续负压 有报道对于慢性腿部溃疡和植皮创面，应 该使用较小的负压(如50mmHg );而对于急 性创面或较大的压迫性溃疡(褥疮)，则应使 用.急、慢性皮肤软组织缺损创面 2.感染创面 3.植皮创面 4.各种难治性创面（ 糖尿病溃疡、 压力性溃 疡、 静脉淤滞性溃疡等.）
材料
四大装置 负压源(防逆流引流瓶 ) 引流管 填充材料(海绵) 封闭贴膜
需大负压 辅助使用
方法
谢谢
负压值大小问题
封闭式负压引流治疗创面的最适合大小没 有被确定，负压值大小个体化应该是正确 的
低负压（50-70mmHg）一般适合于下肢创面 和植皮后的创面 更高的负压（125mmHg）应该用于组织缺 失较大的创面和创伤性创面
改良可灌洗式持续负压引流技术治疗难愈性创面的临床疗效观察
．
论著 ．
ｄ ｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７Fra bibliotek－ ３ ４２ １ ．１ １ ｏ： ． ９ ．ｓ ． ３ ０ ６ ． ２０ ． １ ９ ｓ ６ ０ ０１
ｌ ｖ ｇ ｎ １ ａ ｅ ｎ ｋ ｎｆａ ｎ １ ｃ ｓ ． ｈ ｕ ｄ ｂ ａｎ ｄ ｈ ａ ｉ ｇ ｉ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｍｏ ｉ ｅ Ｄ ｌｖ ｇ ａ ａ ｅ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｓ ｉ ｐ ｉ ａ ｅ Ｔ ｅ ｗｏ ｎ ｓｏ ｔｉ ｅ ｅ ｎ ｎ １ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｄ ｆ ｄ ＶＳ ａ ａ ｅ ｌ ｌ １ ｉ ｃ ｎ ｉ ｒ ｖ ｏ ｎ ｏ ｄｔ ｎ ， ｎ ｕ ｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ａｅ ｏ ｋ ｎ ｆ ｐ ｇ ａｔ ｎ ｓｗ ｒ ｙ ｏ ｏ ｕ ａｉａ ｉｎ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｗ ｕ ｄ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ ｒ ｕ ｖ ｖ ｌ ｔ ｆ ｉ ａ ｒｆ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｐ ｐ ｌｒｚ ｔ ． ｉ ｈ ｒ ｓ ｌ ｈ ｆ ｏ
改 良可 灌 洗 式 持 续 负 压 引 流技 术 进 行 治 疗 ， 观察 负 压 引 流 持 续 时 间 、 换 次 数 、 更 愈合 方式 以 及 应 用 游 离 皮 片 移 植 及 皮 瓣 转移 的愈 合 情 况 。 结 果 单 例 患 者 敷料 套 件 更 换 次数 最 少 ２次 ． 多 ６次 ， 次 治 疗后 ， 面 肉芽 组 织 不 同 程 度增 生 最 首 创
１ ０例 ： 续 应 用 改 良技 术 固定 游 离 皮 片 移植 愈 合 １ ， 瓣 转 移 修 复 １例 ，１ 难 愈性 创 面 全 部 愈 合 。 结论 继 ０例 皮 １例
负压封闭引流术治疗各种复杂创面的护理进展
负压封闭引流术治疗各种复杂创面的护理进展负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。
其操作简便，易于掌握，远优于常规治疗。
该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于治疗软组织缺损和感染性创面。
1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。
近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得良好的效果。
本文就近年来VSD技术在临床上的应用护理进展综述如下。
1 负压创面治疗技术的进展1．1国外的发展状况早在20世纪70年代，前苏联就有多篇文献报道了应用负压治疗创面和伤口[1]。
1985年，Chariker等开发出一套独特的器材用于NPwT，即用纱布包裹一根扁的外科引流管放迸伤口内，盖上透明薄膜，将引流管接负压泵。
1993年，Fleischmann等首次将负压应用于治疗四肢软组织创面感染，得到肯定效果，该方法很快被推荐到各种软组织缺损和感染的临床治疗中。
后来，Morykwas等研究发展了负压创面治疗技术，他们运用动物模型比较负压创面治疗技术与盐水纱布敷料对慢性伤口的疗效，结果显示，NPWT法在增加创面局部血流量、促进成纤维细胞生长、降低创面细菌数量等方面显著优于对照组。
1995年NPWT疗法被美国FDA批准使用，之后，此疗法被广泛应用于急、慢性伤口的治疗及外科手术切口的愈合治疗。
1．2 国内的发展状况1994年，裘华德等[2]引进德国NPWT技术应用于普通外科手术及感染创面的治疗，并将其命名为负压封闭引流技术。
2000年，许龙顺等[3]对NPWT技术的作用机制进行了血流动力学及分子生物学方面的研究，并自行研制了密闭性敷料用于慢性难治性伤口的治疗，疗效显著。
2006年，李靖等[4]以兔耳背全层皮肤缺损创面为模型，给予NPWT治疗，发现NPWT能扩张毛细血管，促进血管出芽增生，并能加强内皮细胞间的连接，促进血管基膜恢复完整，从而改善创面微循环，有利于创面愈合。
压疮疮面填充材料在封闭负压引流技术中的研究进展
压疮疮面填充材料在封闭负压引流技术中的研究进展压疮是临床常见的并发症之一，封闭式负压是处理创面的新的方法，其使用的填充材料取材方便、经济实惠、效果显著。
在应用封闭负压引流处理严重创面时应进行材料的选择，以达到良好的效果。
本文就这一问题进行研究阐述，以为临床提供参考依据。
标签：压疮；封闭负压引流；研究压力性溃疡（Pressure Ulcers，PU）即压疮，是临床常见并发症之一。
封闭式负压（Vacuum Assisted Closure，V AC）引流是近年来出现新的创面处理方法，即在传统的负压引流方法的基础上疮面置入经过海绵等物包裹的引流管，让引流管不与创面组织直接接触，创面用透明膜封闭，形成一个密闭的引流系统。
Cupta 等在2004年制定的V AC治疗压疮的临床指南中也指出：使用V AC治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮将有助于清创、控制渗液、减少细菌和促进肉芽组织生长[1]。
V AC能够提高压力性溃疡创面氧分压、降低创面渗液中乳酸的含量，改善创面的代谢情况，并可提高压力性溃疡创面微血管密度，促进创面愈合。
V AC实施材料包括：负压源、疮面填充材料、透明膜、各种医用引流管。
20世纪80年代末，由中山大学附属第一医院难愈性创面治疗课题组研究使用医用聚氨酯海绵作为创面填充材料处理严重压疮，其治疗效果较为满意。
但医用聚氨酯海绵目前未能广泛应用。
为进一步降低压疮护理成本，护理同仁们在临床上不断研究使用V AC处理压疮的疮面填充材料，达到取材方便、经济实惠、效果保证的目的。
现将目前使用V AC处理严重压疮时，填充材料的选择研究进展叙述如下。
1 严重压疮疮面填充材料的选择及V AC技术的应用严重压疮常规处理以清洁疮面、预防感染、促进愈合为原则，以现代伤口管理的湿性愈合理念为指导，所以，选择压疮创面填充材料尤为关键。
徐沛纯等[2]用银离子凝胶纱布作为V AC治疗的压疮创面填充材料。
方法是使用V AC治疗Ⅳ期压疮前，首先进行外科清创，即修剪去除腐肉后，用含有银离子的纱布条填塞腔道（以填至疮面平面为宜），并用无菌剪将12F吸痰管前端再增加2～3个通气孔，将吸痰管置于创面的银离子纱布上，疮面用无菌敷料覆盖，3M透明敷料紧贴纱布及皮肤，吸痰管后端接吸引压力，换药1次/d，新鲜组织肉芽生长好后，改用银离子凝胶”填涂腔道”，爱多肤敷料贴于创面。
负压辅助闭合技术在慢性伤口治疗中的应用进展
负压辅助闭合技术在慢性伤口治疗中的应用进展【摘要】负压辅助闭合技术是一种伤口治疗新方法，对创面愈合过程中发挥着不可估量的作用，作者综述了负压辅助闭合技术在压疮、下肢溃疡等慢性感染性伤口治疗中的应用进展。
【关键词】负压辅助闭合；慢性伤口；愈合；临床应用；展望【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0845-01负压辅助闭合技术（VAC）是负压伤口治疗（NPWT）中的关键技术之一，负压辅助闭合技术于1998年应用临床，该疗法具有改善慢性感染性伤口的局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量、促进肉芽组织生长等优点，在临床各科得到了广泛的临床应用。
现将VAC应用于临床慢性伤口治疗进展综述如下。
1 背景治疗90年代初，德国ULM大学Fleischman博士[1]首创负压封闭引流(VSD)技术，在创面和死腔的处理上有了新的突破，作为一种新的深部引流技术首先应用于临床。
随着该技术的发展和改良，我国裘华德教授[2]于1994年将此技术引进国内并大胆尝试。
1997年，美国外科医师Argenta[3]应用封闭负压吸引原理，提出了VAC技术，为各种慢性、感染性、难愈性伤口的治疗开辟了新思路。
2 VAC的关键技术2.1 VAC治疗原理临床将聚乙烯海藻盐泡沫敷料或纱布对慢性伤口缺损创面进行覆盖填充，并用生物半透膜进行封闭，将敷料内置引流管接通负压源，通过VAC持续性负压吸引原理，治疗体表创面的慢性创面，如下肢慢性溃疡、压疮等[3]。
2.1.1 VAC能有效改善伤口血液循环。
Morykwas等研究表明[4]，一定的负压状态下创面血流量可达到基线血流量的4倍，负压状态下的血流量有加速现象，对于组织的生长与繁殖起到促进作用。
李靖等也证实[5]：封闭负压治疗能提高创缘毛细血管数目，引起创面毛细血管管径增大和血流加快，促进毛细血管和内皮细胞恢复正常的形态和结构。
2.1.2 VAC能促进慢性伤口坏死组织清除和减轻组织水肿。
封闭式负压引流技术在慢性创面治疗中的应用及护理新进展
封闭式负压引流技术在慢性创面治疗中的应用及护理新进展摘要：目的：研究封闭式负压引流技术在慢性创面治疗中的应用及护理效果。
方法：在我院慢性创面修复患者中选取80例患者作为本次实验的研究对象，将其随机分为观察组40例，给予其负压引流技术治疗；对照组40例，给予其常规换药治疗。
通过创面面积变化比较两组患者的治疗效果。
结果：使用封闭式负压引流技术的观察组治疗效果明显好于使用常规换药治疗的对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。
结论：与常规换药治疗相比，封闭式负压引流技术慢性创面愈合较块、愈合效果更好，值得临床推广。
关键词：封闭式负压引流技术；慢性创面治疗；临床疗效慢性创面是外科常见病，主要见于各种伤口感染、褥疮、糖尿病引起的皮肤溃烂等。
其修复影响因素较多，过程复杂，治疗存在一定的困难，病程绵长。
严重影响患者的生活质量以及生理、心理健康[1]。
因此，有效快速的促进慢性创面愈合的方法对慢性创面的治疗尤为重要。
负压封闭引流（VSD）通过负压装置连接引流管，使创面渗出物及时被清除，减少其渗出物，促进创面血液循环，从而提高创面愈合能力[2]。
因此本次实验探究了封闭式负压引流技术在慢性创面治疗中的应用及护理效果。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 研究对象在我院慢性创面修复患者中选取80例患者作为本次实验的研究对象，将其随机分为观察组40例，其中男21例、女19例，年龄范围在18-71岁，平均年龄38.7±4.5岁，给予其负压引流技术治疗；对照组40例，其中男22例、女18例，年龄范围在18-70岁，平均年龄37.9±4.8岁，给予其常规换药治疗。
两组研究对象病程与其他一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组给予其负压引流技术治疗。
具体操作为：首先，彻底清创。
接着，根据创口面积大小选择VSD辅料，保证辅料完全覆盖创面，将引流管置于创面上。
然后，将患者创面周围组织与辅料缝合，使整个创面密封。
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改良封闭式负压引流技术（V AC）治疗难愈性褥疮新进展
发表时间：2011-07-08T10:16:50.733Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：阮小平陈营梁淑贤[导读] 心理护理建立良好的护患关系，提高患者对褥疮护理知识的了解。
阮小平陈营梁淑贤（武警广东省总队医院番禺分院广东广州 511430）
【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0018-01 褥疮是危害人类生命的一大顽症，也是世界医护人员攻克的难题，一旦发生，常需要很长时间方能恢复，传统方法治疗需要相当长的时间，创面合并感染、明显水肿、周围大量瘢痕形成、创面难以愈合。
我院采用改良封闭式负压引流技术（VAC），治疗难愈性褥疮取得良好的效果，不但缩短了患者的住院时间，还节省了医疗费用。
现报告如下。
1 “VAC”材料与治疗方法
1.1材料医用聚氨脂海绵高温灭菌后作为创面填充材料：选取临床常见的各类管道如：胃管、吸痰管、吸氧管、头皮针等作为引流管，选取外科手术膜作为伤口密闭材料，选取高真空引流瓶（中山大学附属医院研制）作为负压装置，用手挤压可产生120～130mmHg负压，该瓶瓶体椭圆形，便于挤压，完全可以达到治疗的目的，免除了中心负压难以控制的危险，设计巧妙，防逆流，防渗漏，容易观察引流液的形状并采集标本，携带方便，不限制患者的活动。
在治疗同时可进行康复锻炼，达到康复迁移的目的。
1.2方法伤口外周用碘伏消毒，伤口内用生理盐水冲冼，擦干创面周围皮肤，把引流管的多孔端置入医用聚氨脂海绵内，再将聚氨脂海绵与创面充分接触，不留缝隙，用手术透明膜将创面及其周围完全封闭，引流管另一端经薄膜下引出后接负压引流瓶，当渗出较多时，可以将中心负压与负压引流瓶相接，以保证持续负压吸引。
2 临床病例
范某，21岁，因高位截瘫行颈椎GSS内固定术后，长期卧床导致骶尾部皮肤溃烂7×8cm褥疮，骶骨外露、气味难闻，长期换药不愈合，转入我院，于2010年12月3日行骶尾部溃疡清创＋骶尾部“VAC”负压引流术，术后1周，创面干洁，骶尾部有新鲜肉芽爬行，3个月后肉芽已长满溃疡腔，创面缩小，可以协助患者坐立。
3 术后护理
3.1心理护理建立良好的护患关系，提高患者对褥疮护理知识的了解。
给病人做细致的护理，同时给病人讲解如何减少剪力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键，护士不仅要有同情心，而且要积极向患者介绍我院的医疗技术，举一些成功实例，让患者有信心，对生活充满期待。
3.2安置病人体位使用喷气式气垫床可防止剪力，减轻对局部表面的压迫，防止血循环障碍，保持皮肤干燥。
流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。
可运用各种规格的凉液垫，垫于枕部、肩部、臀部等骨突处，利用垫内液体的波动，减轻局部的压力，并定时更换。
保持床单位的清洁、干燥、平整，以减少摩擦，协助长期卧床的病人常翻身，每2－3小时翻身1次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身1次，建立床头翻身记录卡。
每次翻身时，注意管道是否通畅、固定。
3.3保持有效的负压检查负压封闭引流状态是否完好，当负压接通后，如果引流管内有吸出物吸出，无漏气现象，说明引流封闭良好，负压引流有效，反之则示无效；阻断负压源时，如果海绵不回弹，证实负压封闭良好，负压引流有效；如果海绵回弹则示密封有空隙，负压引流无效。
发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做相应处理。
3.4防止引流管发生堵塞现象在持续负压引流吸引过程中，由于引流物黏稠，因坏死组织或血凝块容易堵塞引流管，导致引流不畅。
处理办法是消毒堵塞处远端的引流管，用50ml注射器吸生理盐水反复冲洗、抽吸直至通畅。
3.5创面的护理创面使用较薄的海绵敷料和管腔较小的引流管，深达创面则使用较厚的海绵敷料和管腔较大的引流管，黑期、黄期创面使用较大的负压，红期、粉红期创面使用较小的负压；将引流管置入海绵敷料内的方法也可据平整创面选用“夹心法”即在海绵中心打隧道置入引流管；不平整创面及有“屋檐”的创面（即皮肤尚存而皮下已坏死的烧瓶状创面）选用“缠绕法”即将条形海绵敷料叠瓦状正手或反手螺旋缠绕引流管，盘旋置入并充分填充创面；薄膜封闭创面的技巧主要为“系膜法”密闭引流管和创面之间的间隙。
3.6改善全身营养状况应注意加强营养，纠正负氮平衡，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，以增强抵抗力及组织修复能力。
3.7保持大便通畅，确保“大出大进”原则，如出现便秘，可采用开塞露纳肛，每天可以给患者进行脐部周围按摩，促进排泄功能。
3.8伤口换药的护理换药时间可根据创面的颜色更换敷料，一般黑期、黄期每天1次，红期、粉期3天1次，同时更换VAC引流瓶和引流管。
换药时出现新鲜肉芽组织，在创面上覆盖“优托”油纱保护新鲜肉芽组织。
间断的使用聚维碘乳膏纱布换药，改变局部微环境，往往可以起到很好的效果。
对于清创创面，局部可以涂布表生长因子也可促进创面愈合。
3.9健康宣教有助于术后异常情况的减少，应采取多种形式向病人及其家属介绍VCA材料的性能及优点，以及使用过程中的注意事项。
应用温馨提示卡：如：为了您的安全，请爱护负压引流设备！请不要牵拉、折叠管道！。