人体的钙平衡及钙平衡调节-精选文档

(2)延缓效应：在PTH作用后2-14h出现，通常在 几天甚至几周后达高峰，这一效应是通过刺激破 骨细胞活动增强而实验的。PTH既加强已有的破 骨细胞的溶骨活动，又促进破骨细胞的生成。破 骨细胞向周围骨组织伸出绒毛样突起，释放蛋白 水解酶与乳酸，使骨组织溶解，钙与磷大量入轿， 使血钙浓度长时间升主。PTH的两个效应相互配 合，不但能对血钙急切需要作出迅速应答，而且 能使血钙长时间维持在一定水平。
在甲状旁腺主细胞内，部分PTH分子可以第33 位与第40位氨基酸残基之间裂解，形成两个片断， 可与PTH一同进入血中。正常人血浆PTH浓度为 10-50ng/L，半衰期为20-30min。PTH主要在肝水 解灭活，代谢产物经肾排出体外。近年从鳞状上 皮癌伴发高血钙的患者癌组织中，分离出一种在 化学结构上类似PTH的肽，称为甲状旁腺激素相关 (parathyroid hormone related peptide,PTHrp)， 并进一步发现正常组织如皮肤、乳腺以及胎儿甲 状旁腺中也存在这种肽。PTHrp与PTH从来源上是 同族的，尤其两者的N端1-13位氨基酸残其完全相 同，PTHrp也具有PTH活性。
降钙素

甲状腺的腺泡旁细胞(又称 C细胞)分泌的降钙素， 是由32个氨基酸组成的单链多肽，分子量为 3000。主要作用为降低血钙水平。
降钙素生理作用
对骨的作用 降钙素主要是通过影响骨的代谢而降低 血钙。 ①抑制破骨细胞的活动，加强成骨细胞的活动，于 是溶骨过程减弱，成骨过程加速，使骨组织释放入细胞 外液中的钙盐减少，钙盐沉积增加， ②降低骨细胞膜系统对 Ca2+的通透性。降钙素的作 用十分迅速，但时间甚短。 降钙素对于骨更新速度非常快的儿童作用十分明显， 对于成年人则作用较弱，由于降钙素引起 Ca2+ 浓度下 降可强烈刺激 PTH释放，其作用可超过降钙素的效应。 加以成年人每日由破骨细胞向细胞外液提供的骨钙量很 少，故抑制破骨细胞活动对血钙水平的影响甚微。
二、钙在体内的动态平衡
正常成人每天摄入 500~1000mg
400mg 200mg 500mg
细胞内钙
细胞外液和血浆钙
1000mg 500mg 9800mg
尿200mg
三、血钙稳态的调节
骨钙动员↓ 骨钙沉积↑ 肠吸收钙↓
肾钙重吸收↓ 尿钙排泄↑ 高 血 钙
骨钙动员↑
正常血钙 5~10.5mg/dl
低 血 钙
肠吸收钙↑ 肾钙重吸收↑ 尿钙排泄↓
四、甲状旁腺激素
PTH是甲状旁腺主细胞 分泌的含有84个氨基酸的直 链肽，分子量为9000，其生 物活性决定于N端的第1-27 个氨基酸残基。在甲状旁腺 主细胞内先合成一个含有 115个氨基酸的前甲状旁腺 激素原(prepro-PTH)，以后 脱掉N端二十五肽，生成九 十肽的甲状旁腺激素原(proPTH)，再脱去6个氨基酸， 变成PTH。
（二）对肾的作用 PTH促进远球小管对钙的重吸收，使尿钙减少， 血钙升高，同时还抑制近球Hale Waihona Puke Baidu管对磷的重吸收， 增加尿磷酸盐的排出，使血磷降低。 PTH对肾的另一重要作用是激活α-羟化酶，使 25-羟维生素D3(25-OH-D3)转变为有活性的1，25二羟维生素D3(1,25-(OH)2-D3)。
甲状旁腺激素分泌的调节



PTH的合成与分泌主要受血浆 Ca2+浓度的性调 节。 血浆 Ca2+ 浓度降低时，甲状旁腺主细胞活动增 强，合成与分泌PTH的数量增加，速度加快。长 时间的低血钙可引起腺体增殖，甚至体积可增大 5倍以上； 血浆 Ca2+ 浓度升高，则甲状旁腺分泌 PTH受到 抑制，腺体体积可能缩小，激素的合成与分泌减 少。 血磷升高亦能刺激 PTH的分泌，这是由于血磷 升高，可降低血钙间接地引起 PTH释放。
人体的钙平衡及钙平衡调节
王勇
yongwangstu.edu
一、钙在体内的分布及其生理功能

钙在体内的分布 钙总量体重的1.5%~1.9%（平均每公斤体重 17.2g）。
骨组织 99% 全身软组织 0.6~0.9%
血浆及细胞间液 0.03%
各种软组织的钙含量
组 织
肝脏 心脏 肾脏 骨骼肌 软骨 血浆

1) 2)
对肾的作用 降钙素还能直接抑制肾小管对钙、磷等离子的 重吸收，使尿中钙的排出增多； 抑制肾脏内25羟维生素D3的羟化过程，使1， 25-(OH)2-D3减少，间接地抑制肠道对钙的吸 收。
降钙素分泌的调节

血钙浓度是调节降钙素分泌的主要生理性因素。 成年人的正常血钙浓度为2．1-2.55mmol／L。 当血钙浓度高于45mmol／L水平时，降钙素的 分泌随血钙浓度的增加而增加， 当血钙浓度低于45mmo1／L水平时，则血浆中 降钙素浓度甚低。 综上所述，机体血钙浓度的调节，依赖于两套激 素反馈机制。
含钙量
64.13 mg/kg
76.15 mg/kg 140.3 mg/kg 52.1 mg/kg 260.5~400 mg/kg 10 mg/dl
钙的生理功能?
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10.
构成骨和牙等组织的中坚成分；其中部分可作为 钙储备库缓冲血钙浓度的变化; 参与调节神经肌肉的兴奋性； 参与肌细胞的收缩； 影响毛细血管的通透性； 参与跨膜物质转运（如吞噬、分泌等）； 参与血液凝固； 参与神经递质和激素的释放； 作为第二信使介导激素的作用； 参与信号转导过程，调节多种物质代谢与活动； 调节羟化酶、ATP酶和脂肪酶等酶的活性。
甲状旁腺激素的生物学作用
（一）对骨的作用 骨是体内最大的钙贮存库，PTH动员骨钙入血， 使血钙浓度升高，其作用包括快速效应与延缓效应两 个时相。 1、快速效应：在PTH作用后数分钟即可发生，是 将位于骨和骨细胞之间的骨液中的钙转运至血液中， 骨细胞和成骨细胞在骨内形成一个膜系统，全部覆盖 了骨表面和腔隙的表面，在骨质与细胞外液之间形成 一层可通透性屏障。在骨膜与骨质之间含有少量骨液， 骨液中含有Ca 2+(只有细胞外流人的1/3)。PTH能迅速 提高骨细胞膜对Ca 2+的通透性，使骨液中的钙进入细 胞，进而使骨细胞膜上的钙泵活动增强，将Ca 2+转运 到细胞外液中。