心脏电生理总结 ppt
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常见心脏电生理现象PPT精选课件
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单向阻滞发生机制
①心肌纤维两端受损或电生理特性不 一致，如图示某段心肌自a、b、c 三段损害呈递增，激动自a→c传导 时产生的除极动作电位逐渐减弱而 自a至c心肌膜电位低渐，阈电位渐 高从而致传导阻滞，而同样的刺激 由c→a传递，因为激动未经衰减仍 能兴奋c端，产生的除极动作电位 虽小但仍能兴奋b、a，因而冲动能 由c→a传导；（上）
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20
21
典型的房室传导文氏现象
22
23
窦房阻滞的文氏现象
24
束支阻滞的文氏现象
25
室内差异传导
室内差异传导系指由于生理性 室内传导变化，导致心室除极顺序 改变，QRS波异于正常的现象。也 就是说，一个畸形的QRS波群不一 定是起源于心室的激动，也可以是 室上性甚至是窦性激动伴有异常的 室内传导引起的。
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10
隐匿性传导
隐匿性传导是指某激动在心脏传导系统 中传导时，未能使心房或心室除极，心电图 上不显示P波或QRS波，但因特殊的传导系 统已被除极，从而产生了不应期，如果这个 激动传入了起搏点，则对其周期产生重整， 若在传导组织中，则对下一次激动的传导产 生影响，表现出心电图的改变，这些影响是 通过干扰、折返、重整、超常传导和韦登斯 基现象来实现的。
联现象，往往提示洋地黄用量不足； 房颤伴室早尤其是频发多源室早，多提
示洋地黄中毒或过量。
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36
干扰现象
干扰是指同时存在两个激动点发出冲动，其一 个的节律影响另外一个的节律的现象。
(2)长心动周期后伴有长的不应期，其后的心搏很容易出现差传， 这就是Ashman(阿士曼)现象。
(3)随心率加快，有的束支的不应期不能随之有效缩短，则很容易 显现心动过速时该束支的差传。结合Ashman现象，可以推论， 在心动过速起步时最易发生，事实上也的确如此。
单向阻滞发生机制
①心肌纤维两端受损或电生理特性不 一致，如图示某段心肌自a、b、c 三段损害呈递增，激动自a→c传导 时产生的除极动作电位逐渐减弱而 自a至c心肌膜电位低渐，阈电位渐 高从而致传导阻滞，而同样的刺激 由c→a传递，因为激动未经衰减仍 能兴奋c端，产生的除极动作电位 虽小但仍能兴奋b、a，因而冲动能 由c→a传导；（上）
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典型的房室传导文氏现象
22
23
窦房阻滞的文氏现象
24
束支阻滞的文氏现象
25
室内差异传导
室内差异传导系指由于生理性 室内传导变化，导致心室除极顺序 改变，QRS波异于正常的现象。也 就是说，一个畸形的QRS波群不一 定是起源于心室的激动，也可以是 室上性甚至是窦性激动伴有异常的 室内传导引起的。
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隐匿性传导
隐匿性传导是指某激动在心脏传导系统 中传导时，未能使心房或心室除极，心电图 上不显示P波或QRS波，但因特殊的传导系 统已被除极，从而产生了不应期，如果这个 激动传入了起搏点，则对其周期产生重整， 若在传导组织中，则对下一次激动的传导产 生影响，表现出心电图的改变，这些影响是 通过干扰、折返、重整、超常传导和韦登斯 基现象来实现的。
联现象，往往提示洋地黄用量不足； 房颤伴室早尤其是频发多源室早，多提
示洋地黄中毒或过量。
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干扰现象
干扰是指同时存在两个激动点发出冲动，其一 个的节律影响另外一个的节律的现象。
(2)长心动周期后伴有长的不应期，其后的心搏很容易出现差传， 这就是Ashman(阿士曼)现象。
(3)随心率加快，有的束支的不应期不能随之有效缩短，则很容易 显现心动过速时该束支的差传。结合Ashman现象，可以推论， 在心动过速起步时最易发生，事实上也的确如此。
心脏的电生理特性(完美版)ppt
心肌兴奋(Fen)性的周期性变化
*有效不应期effective refractory period ERP： ①绝对不应期absolute refractory period ARP ： 膜电位-55mv以前，钠通(Tong)道失活 ②局部反应 local reaction： 膜电位-55mv～-60mv
第八页，共四十五页。
心肌细(Xi)胞分类
快反应自律细胞
心房肌细胞 心室肌细胞
快反应非自律细胞 慢反应自律细胞
房室束细胞 浦肯野细胞 窦房结细胞 房结区细胞
第九页，共四十五页。
慢反应非自律细胞
结希区细胞 结区细胞
心脏各部(Bu)分心肌细胞的跨膜电位
SAN：窦房结 AM：心房肌
AVN：结区 BH：希氏区
第二十九页，共四十五页。
心肌兴(Xing)奋性的周期性变化
•a,b: 局部反应
•c,d,e: 可扩(Kuo)布的 动作电位
第三十页，共四十五页。
心肌(Ji)兴奋性的周期性变化
概念
兴奋性 与膜电位关系 Na 通道
ARP
ERP
RRP
SP
任何刺激不能引 任何刺激不能引 大于阈值刺激才 小于阈值刺激即
起动作电位
窦房结细(Xi)胞动作电位特征
第二十页，共四十五页。
Pacemaker Potentials
Leaky membrane auto-depolarization
autorhythmicity
the membrane is more permeable to K+ and Ca++
ions
2 期(Qi)
平台期，是心肌动作电位时程较(Jiao)长的主要原因，也
心脏电生理总结
精品课件
心脏传导系统和电生理
1、房室结传导受阻 引发不完全性房室传导阻滞 （Ⅰ°或Ⅱ°） 2、房室结传导中断 引发完全性房室传导阻滞 （高度或Ⅲ°） 3、房室束传导中断 引发完全性束支传导阻滞
V5导联不超过0.1mv
ST段压低：心肌缺血；ST精段品课抬件 高：急性心肌缺血。
T波
T波：心室的快速复极波。
方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T波向上，则V5 导联也应该向上 ； T波倒置—心肌梗死。
振幅：不低于同导联R波的1/10 Q-T间期：是QRS波群起点到T波终点的时 间，代表心室除
P波，P-R段
P波：反应左右心房的电激动过程，也叫心房的除极波。 （除极先右后左）
宽度：小于0.12s（横向三个小格） 振幅：胸导联小于0.2mv （纵向二个小格）
方向：V1 、V5 、aVF向上
PR段：电激动在房室交接区的传导时间。 （以PR段作为基线来衡量ST段的抬高与压低）
精品课件
PR间期、QRS
精品课件
心脏内部结构和肺部关系
上、下腔静脉将全身 的静脉血液回流到右 心房，通过三尖瓣进 入右心室，心室收缩 时将静脉血液通过肺 静脉输送进入肺部进 行交换，吸收氧气， 释放二氧化碳等代谢 废物，成为动脉血液, 通过肺动脉输送左心 房，通过二尖瓣进入 左心室，心室收缩时 将动脉血液通过主动 脉输送到全身。
QRS波V5向上，V1向下。 精品课件
Q波
Q波： 振幅：小于同导联R波的1/4 时距：小于0.04s 波形：V1不应有q波，可为QS型 （既宽又大为病理性Q波，既心梗后的Q波）
精品课件
ST段
ST段:是QRS波群终点到T波起点的一段等电位 线。代表心室的除极完毕到缓慢复极期开始的 过程。 下移:不超过0.05mv(半小格)； 上升:V1导联不超过0.3mv，
心脏传导系统和电生理
1、房室结传导受阻 引发不完全性房室传导阻滞 （Ⅰ°或Ⅱ°） 2、房室结传导中断 引发完全性房室传导阻滞 （高度或Ⅲ°） 3、房室束传导中断 引发完全性束支传导阻滞
V5导联不超过0.1mv
ST段压低：心肌缺血；ST精段品课抬件 高：急性心肌缺血。
T波
T波：心室的快速复极波。
方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T波向上，则V5 导联也应该向上 ； T波倒置—心肌梗死。
振幅：不低于同导联R波的1/10 Q-T间期：是QRS波群起点到T波终点的时 间，代表心室除
P波，P-R段
P波：反应左右心房的电激动过程，也叫心房的除极波。 （除极先右后左）
宽度：小于0.12s（横向三个小格） 振幅：胸导联小于0.2mv （纵向二个小格）
方向：V1 、V5 、aVF向上
PR段：电激动在房室交接区的传导时间。 （以PR段作为基线来衡量ST段的抬高与压低）
精品课件
PR间期、QRS
精品课件
心脏内部结构和肺部关系
上、下腔静脉将全身 的静脉血液回流到右 心房，通过三尖瓣进 入右心室，心室收缩 时将静脉血液通过肺 静脉输送进入肺部进 行交换，吸收氧气， 释放二氧化碳等代谢 废物，成为动脉血液, 通过肺动脉输送左心 房，通过二尖瓣进入 左心室，心室收缩时 将动脉血液通过主动 脉输送到全身。
QRS波V5向上，V1向下。 精品课件
Q波
Q波： 振幅：小于同导联R波的1/4 时距：小于0.04s 波形：V1不应有q波，可为QS型 （既宽又大为病理性Q波，既心梗后的Q波）
精品课件
ST段
ST段:是QRS波群终点到T波起点的一段等电位 线。代表心室的除极完毕到缓慢复极期开始的 过程。 下移:不超过0.05mv(半小格)； 上升:V1导联不超过0.3mv，
《心脏电生理总结》课件
《心脏电生理总结》ppt课件
目录 CONTENTS
• 心脏电生理概述 • 心脏电生理基础 • 心脏电生理检测技术 • 心脏电生理异常 • 心脏电生理研究进展
01
心脏电生理概述
心脏电生理的定义
心脏电生理是指心脏电活动的原理、机制及其在正常和异常情况下的表现和调节。
它涉及到心肌细胞的电兴奋过程、电兴奋的传播以及心肌细胞的电生理特性等方面 的研究。
动作电位的形成
当心肌细胞受到刺激时，钠通道 迅速开放，钠离子快速内流，引 发快速去极化；随后钾通道开放 ，钾离子外流，引发复极化。
兴奋的传播
当一个心肌细胞兴奋时，兴奋会 沿着细胞膜传播到相邻的心肌细 胞，引起整个心脏的兴奋和收缩 。
心肌细胞的电兴奋传导
电兴奋的传播机制
心肌细胞之间的电兴奋传播主要依靠 缝隙连接和电耦连，这两种机制保证 了心肌细胞的同步兴奋和收缩。
心脏电生理的研究对于理解心脏功能、诊断和治疗心律失常等心脏疾病具有重要意 义。
心脏电生理的生理机制
心肌细胞的电兴奋过程包括去极 化、复极化和超极化等阶段，这 些过程涉及到多种离子通道和受
体的相互作用。
电兴奋的传播依赖于心肌细胞的 电兴奋和机械收缩之间的耦合，
以及细胞之间的电兴奋传递。
心肌细胞的电生理特性包括自律 性、兴奋性、传导性和收缩性等 ，这些特性共同决定了心脏的整
和发展，推动相关领域的技术进步和应用拓展。
体功能。
心脏电生理的研究意义
心脏电生理的研究有助于深入 理解心脏功能和心律失常的发 生机制，为心律失常的诊断和 治疗提供理论支持。
通过心脏电生理的研究，可以 开发新的药物和治疗方法，改 善心律失常患者的治疗效果和 生活质量。
心脏电生理的研究还有助于推 动相关学科的发展，如生理学 、病理学和生物医学工程等。
目录 CONTENTS
• 心脏电生理概述 • 心脏电生理基础 • 心脏电生理检测技术 • 心脏电生理异常 • 心脏电生理研究进展
01
心脏电生理概述
心脏电生理的定义
心脏电生理是指心脏电活动的原理、机制及其在正常和异常情况下的表现和调节。
它涉及到心肌细胞的电兴奋过程、电兴奋的传播以及心肌细胞的电生理特性等方面 的研究。
动作电位的形成
当心肌细胞受到刺激时，钠通道 迅速开放，钠离子快速内流，引 发快速去极化；随后钾通道开放 ，钾离子外流，引发复极化。
兴奋的传播
当一个心肌细胞兴奋时，兴奋会 沿着细胞膜传播到相邻的心肌细 胞，引起整个心脏的兴奋和收缩 。
心肌细胞的电兴奋传导
电兴奋的传播机制
心肌细胞之间的电兴奋传播主要依靠 缝隙连接和电耦连，这两种机制保证 了心肌细胞的同步兴奋和收缩。
心脏电生理的研究对于理解心脏功能、诊断和治疗心律失常等心脏疾病具有重要意 义。
心脏电生理的生理机制
心肌细胞的电兴奋过程包括去极 化、复极化和超极化等阶段，这 些过程涉及到多种离子通道和受
体的相互作用。
电兴奋的传播依赖于心肌细胞的 电兴奋和机械收缩之间的耦合，
以及细胞之间的电兴奋传递。
心肌细胞的电生理特性包括自律 性、兴奋性、传导性和收缩性等 ，这些特性共同决定了心脏的整
和发展，推动相关领域的技术进步和应用拓展。
体功能。
心脏电生理的研究意义
心脏电生理的研究有助于深入 理解心脏功能和心律失常的发 生机制，为心律失常的诊断和 治疗提供理论支持。
通过心脏电生理的研究，可以 开发新的药物和治疗方法，改 善心律失常患者的治疗效果和 生活质量。
心脏电生理的研究还有助于推 动相关学科的发展，如生理学 、病理学和生物医学工程等。
《心脏电生理学基础》课件
未来研究方向与展望
未来心脏电生理学的研究将更加注重基础与临床的结合，推动科研成果的转化和应 用。
随着人工智能和大数据技术的发展，心脏电生理学将借助这些技术手段对海量数据 进行处理和分析，以揭示心脏疾病的发病规律和预测模型。
未来心脏电生理学的研究将更加关注心脏疾病的预防和早期干预，通过改善生活方 式和药物治疗等手段降低心脏疾病的发生率和死亡率。
心脏电生理学面临的挑战
01
心脏电生理学的实验研究需要 高度专业化的技术和设备，实 验成本较高，限制了研究的广 泛开展。
02
目前对心脏电生理活动的理解 仍不够深入，对一些复杂的心 律失常机制仍不清楚，需要进 一步探索。
03
心脏电生理学的研究需要跨学 科的合作，如何有效整合不同 学科的资源和技术是面临的挑 战之一。
代谢功能
心脏通过分泌心房钠尿肽等激素，参与水盐代谢 和血压调节。
心脏的电生理特性
01
02
03
心电的产生
心肌细胞膜电位变化产生 心电，心电通过心脏组织 和导电溶液传导。
心电的传导路径
心电从窦房结传至心房， 再传至心室，最后传至身 体各部位。
心电的生理意义
心电的生理意义在于驱动 心脏肌肉收缩，维持血液 循环。
指导治疗
根据电生理检查结果，医 生可以制定个性化的治疗 方案，如药物治疗、射频 消融或起搏器植入等。
心脏起搏器植入术
治疗心动过缓
对于严重心动过缓的患者，植入心脏 起搏器可以改善心脏的泵血功能，提 高生活质量。
预防猝死
改善症状
植入心脏起搏器后，患者的心悸、乏 力、头晕等症状可以得到明显改善。
对于有猝死风险的患者，植入心脏起 搏器可以预防恶性心律失常的发生。
电生理心脏解剖PPT课件
分泌激素
心脏分泌心钠素、内皮素 等激素，参与调节血压、 血容量和水盐代谢等生理 过程。
电生理心脏解剖的重要性
01
心脏电生理是心脏正常搏动的关键
心脏的电信号通过心肌细胞的传导和兴奋，产生心脏的收缩和舒张运动。
02
心脏电生理异常与心律失常的关系
心律失常是由于心脏电信号的异常引起的，了解电生理心脏解剖有助于
脏起搏器植入等。
手术治疗的优点是疗效较为 持久，对于一些严重的病例
具有较好的治疗效果。
手术治疗的局限性在于其操作 复杂、风险较高，需要在有经 验的医生操作下进行，同时手
术费用相对较高。
06
电生理心脏解剖研究进展
心脏再生医学研究进展
干细胞治疗
利用干细胞分化成心肌细 胞，修复受损的心脏组织。
基因治疗
电生理心脏解剖ppt课件
• 电生理心脏解剖概述 • 电生理心脏解剖基础知识 • 电生理心脏解剖结构 • 电生理心脏疾病 • 电生理心脏疾病的诊断与治疗 • 电生理心脏解剖研究进展
01
电生理心脏解剖概述
心脏的解剖结构
心脏的位置和形态
位于胸腔中部，呈倒置的圆锥形， 分为左右心房和左右心室四个腔 室。
药物治疗
药物治疗的优点是操作简便、风险较低，对于一些轻 症病例具有较好的疗效。
对于一些电生理心脏疾病，药物治疗是首选的治疗方 法。常见的药物包括抗心律失常药物、抗心肌缺血药 物等。
药物治疗的局限性在于其疗效不持久，需要长期服用 ，同时存在一定的副作用和耐药性问题。
手术治疗
对于一些严重的电生理心脏疾 病，手术治疗是必要的方法。 常见的手术包括导管消融、心
03
电生理心脏解剖结构
心房解剖结构
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
(生理学PPT)心脏的电生理学及生理特性
条件：①膜两侧存在浓度差： [K+]i ＞ [K+]o＝35∶1 [Na+]i＜ [Na+]o＝1∶14.5
②膜通透性具选择性：K+
b.钠背景电流
2.心室肌细胞的动作电位
窦房结细胞
心室肌细胞
★
12
0
3
4
1.心室肌细胞AP
0期：
刺激 ↓
去极化 ↓
阈电位 ↓
激活快Na+通道 ↓
Na+再生式内流 ↓
Na+平衡电位 （0期）
(去极化0+复极化1、2、3+恢复4期) 0期
不被河豚毒（TTX）阻断
1期：快速复极初期
快Na+通道失活 +
激活Ito通道
↓ K+一过性外流
↓ 快速复极化
（1期）
Ito通道的特点:
1期
按任意键显示动画2
1.电压K门+ 控通道: 膜电位到-40mv时被激活 2.可N被a+ 四乙基铵和4-氨基吡啶等阻断
‖
‖
‖
‖
‖
产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期
‖
‖
‖
‖
兴奋性正常 兴奋性无
兴奋性低 兴奋性高
LRP ARP
心室肌兴奋性的周期性变化
周期变化 对应位置 机制
新AP产生能力
有效不应期 去极化→复极化-60mV43;通道处于
-55mV 完全失活状态
局部反应期： ↓
代偿间歇compensatory pause：一次期前收缩 之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。
（1）不发生完全强直收缩
主要特点是
②膜通透性具选择性：K+
b.钠背景电流
2.心室肌细胞的动作电位
窦房结细胞
心室肌细胞
★
12
0
3
4
1.心室肌细胞AP
0期：
刺激 ↓
去极化 ↓
阈电位 ↓
激活快Na+通道 ↓
Na+再生式内流 ↓
Na+平衡电位 （0期）
(去极化0+复极化1、2、3+恢复4期) 0期
不被河豚毒（TTX）阻断
1期：快速复极初期
快Na+通道失活 +
激活Ito通道
↓ K+一过性外流
↓ 快速复极化
（1期）
Ito通道的特点:
1期
按任意键显示动画2
1.电压K门+ 控通道: 膜电位到-40mv时被激活 2.可N被a+ 四乙基铵和4-氨基吡啶等阻断
‖
‖
‖
‖
‖
产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期
‖
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‖
‖
兴奋性正常 兴奋性无
兴奋性低 兴奋性高
LRP ARP
心室肌兴奋性的周期性变化
周期变化 对应位置 机制
新AP产生能力
有效不应期 去极化→复极化-60mV43;通道处于
-55mV 完全失活状态
局部反应期： ↓
代偿间歇compensatory pause：一次期前收缩 之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。
（1）不发生完全强直收缩
主要特点是
心脏电生理总结共35页37页PPT
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
心脏电生理总结共35页
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
心脏电生理总结共35页
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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各处。心脏有拳头大小，每天跳动
约10万次，在人的一生中，它要跳
动约29亿次，一共泵出大约3亿4百
万升的血液，与心脏相连的大血管
负责运输血液到肺部及全身，然后
返回心脏。心脏表面的冠状动脉血
管相对较小，它们负责供应心脏的
氧气和养料，并带走它产生的废物，
如二氧化碳等。
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5
心脏内部结构和肺部关系
上、下腔静脉将全身 的静脉血液回流到右 心房，通过三尖瓣进 入右心室，心室收缩 时将静脉血液通过肺 静脉输送进入肺部进 行交换，吸收氧气， 释放二氧化碳等代谢 废物，成为动脉血液, 通过肺动脉输送左心 房，通过二尖瓣进入 左心室，心室收缩时 将动脉血液通过主动 脉输送到全身。
P波：反应左右心房的电激动过程，也叫心房的除极波。 （除极先右后左） 宽度：小于0.12s（横向三个小格） 振幅：胸导联小于0.2mv （纵向二个小格）
方向：V1 、V5 、aVF向上
PR段：电激动在房室交接区的传导时间。 （以PR段作为基线来衡量ST段的抬高与压低）
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12
PR间期、QRS
P-R间期：是P波起点到QRS波起始的时间间隔。 宽度 ：0.12-0.20s,不超过0.22s
心率60-100次/分时，Q-T的正常范围为0.32-0.44s。
U波：T波之后的一个低平波
明显增高常见于血钾过低 -
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不同病症对应的外在症状
1.短阵性室上性心动过速—心悸，心慌； 2.房性早搏—心猛地揪一下； 3.室性早搏--心猛地揪一下； 4.室性早搏连发—心脏排血量减少—头晕，但还有意识； 5.RONT—R波出现在T波之上—QRS波宽大畸形—室性早搏—
高侧壁 AVL导联
左心室 MV5导联
心脏膈面 AVF导联
4、心室异位兴奋点C 引发室性心律失常
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心脏传导系统和电生理
1、房室结传导受阻 引发不完全性房室传导阻滞 （Ⅰ°或Ⅱ°）
2、房室结传导中断 引发完全性房室传导阻滞 （高度或Ⅲ°）
3、房室束传导中断 引发完全性束支传导阻滞
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导联电极和心脏部位关系
参考电极
右心室 MV1导联
室间膈 MV3导联
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心脏传导系统和电生理
传导系统特性： 1、自律性 2、兴奋性 3、传导性 4、不应性
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心脏传导系统和电生理
窦房结兴奋阈值： 60-100次/分
房室结兴奋阈值： 40-60次/分
房室束兴奋阈值： 20-40次/分
电流传导到房室结停顿一下，是为了更多的
血液进入右心室；从而保证有充足的血液进
入大脑，大脑消耗的能量占全身能量的28%；
V5导联不超过0.1mv
ST段压低：心肌缺血；ST段- 抬高：急性心肌缺血。
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T波
T波：心室的快速复极波。
方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T波向上，则V5导
联也应该向上 ；
T波倒置—心肌梗死。
振幅：不低于同导联R波的1/10
Q-T间期：是QRS波群起点到T波终点的时 间，代表心室除
极、复极的时间。
这一停顿也是提供了人直立行走的需要。
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电流的产生：窦房结细胞 膜内外离子运动形成电流。
8
常规心电图
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9
心脏的结构
1. 心脏是推动血液循环的动力器官，由左心房、 右心房、左心室、右心室组成。左右心房之间 由房间隔隔开，左右心室之间有室间隔隔开。
2.心脏主要由心肌细胞构成，心肌细胞分为两类： 一类是具有收缩功能的普通心肌细胞，构成心房 、心室的肌层。 一类是特殊心肌细胞，发出和传导激动，构成心 脏的传导系统。
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Q波
Q波： 振幅：小于同导联R波的1/4 时距：小于0.04s 波形：V1不应有q波，可为QS型 （既宽又大为病理性Q波，既心梗后的Q波）
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பைடு நூலகம்
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ST段
ST段:是QRS波群终点到T波起点的一段等电位 线。代表心室的除极完毕到缓慢复极期开始的 过程。
下移:不超过0.05mv(半小格)；
上升:V1导联不超过0.3mv，
心心猛地揪一下（与真P波的区别）； 6.短阵性室性心动过速—晕倒； 7.室性心动过速—晕倒； 8.双向性室性心动过速—易发生猝死—（室颤—宣布死亡）；
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9.心房颤动，ST段压低（发现后手术效果最好，消除异位兴 奋点；医院HOLTER不易发现）—心肌缺血—心肌梗死； 10.房颤的定义：P波消失，R-R绝对不规则；房颤易形成血
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18.心室异位兴奋点的强弱程度不同会发生:室性早搏,室性早 搏连发,室性心动过速;
19.心房异位兴奋点的强弱程度不同会发生:房性早搏,房性早 搏连发,房性心动过速,房颤.
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19
心脏传导系统和电生理
1、窦房结停止工作 引发心室停博或异位心律
2、心房异位兴奋点A 引发房性心律失常
3、房室结异位兴奋点B 引发房室结性心律失常
心脏电生理基础教程
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1
目录
一、心脏位置 二、心脏解剖和生理 三、心脏内部结构 四、心脏传导系统和电生理 五、导联电极和心脏部位关系 六、典型病例 七、心脏起搏器原理 八、起搏心电图
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2
心脏的位置
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3
心脏的位置
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4
心脏解剖和生理
心脏是一个由肌肉组成的中空的
“泵”，它不断地将血液泵至全身
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心脏的生理特性
心脏的跳动是由于在窦房结产生的电信号的刺
激下不断的收缩与舒张，心脏的这种收缩舒张能
力具有自律性、兴奋性、传导性和不应性。 窦房结自律性最高，60-100次/分，其次是房室
结40-60次/分，房室束以下20-40次/分， 窦房结节律为正常心脏的主导节律，称为窦性心 律
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P波，P-R段
栓—心砰砰乱跳。 11.短阵性房颤—心砰砰乱跳； 12.ST段压低--心肌缺血； 13.ST段抬高，T波倒置—急性心肌缺血—心绞痛—严重会倒
置心梗； 14.心脏支架术后（再灌后）恶性心律失常，心肌缺血的发生
率很高。 15.起搏器（75次/分）术后的--QRS波形宽大畸形； 16.单腔起搏器—右心室先收缩； 17.三腔起搏器—左心室先收缩，右心室后收缩；
QRS波群：是心室的除极波，代表全部心室肌纤维兴奋。 时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 振幅：V1的R波不超过1.0mv，V5的R波不超过2.5mv，
aVF的R波小于2.0mv
QRS波宽大畸形--室性早搏（二，三联律）--心室异 位兴奋点激动产生的电流是逆行向上的。
QRS波V5向上，V1向下。