心脏电生理总结 ppt

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Q波
Q波： 振幅：小于同导联R波的1/4 时距：小于0.04s 波形：V1不应有q波，可为QS型 （既宽又大为病理性Q波，既心梗后的Q波）
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ST段
ST段:是QRS波群终点到T波起点的一段等电位 线。代表心室的除极完毕到缓慢复极期开始的 过程。
下移:不超过0.05mv(半小格)；
上升:V1导联不超过0.3mv，
栓—心砰砰乱跳。 11.短阵性房颤—心砰砰乱跳； 12.ST段压低--心肌缺血； 13.ST段抬高，T波倒置—急性心肌缺血—心绞痛—严重会倒
置心梗； 14.心脏支架术后（再灌后）恶性心律失常，心肌缺血的发生
率很高。 15.起搏器（75次/分）术后的--QRS波形宽大畸形； 16.单腔起搏器—右心室先收缩； 17.三腔起搏器—左心室先收缩，右心室后收缩；
各处。心脏有拳头大小，每天跳动
约10万次，在人的一生中，它要跳
动约29亿次，一共泵出大约3亿4百
万升的血液，与心脏相连的大血管
负责运输血液到肺部及全身，然后
返回心脏。心脏表面的冠状动脉血
管相对较小，它们负责供应心脏的
氧气和养料，并带走它产生的废物，
如二氧化碳等。
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心脏内部结构和肺部关系
上、下腔静脉将全身 的静脉血液回流到右 心房，通过三尖瓣进 入右心室，心室收缩 时将静脉血液通过肺 静脉输送进入肺部进 行交换，吸收氧气， 释放二氧化碳等代谢 废物，成为动脉血液, 通过肺动脉输送左心 房，通过二尖瓣进入 左心室，心室收缩时 将动脉血液通过主动 脉输送到全身。
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18.心室异位兴奋点的强弱程度不同会发生:室性早搏,室性早 搏连发,室性心动过速;
19.心房异位兴奋点的强弱程度不同会发生:房性早搏,房性早 搏连发,房性心动过速,房颤.
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心脏传导系统和电生理
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ窦房结停止工作 引发心室停博或异位心律
2、心房异位兴奋点A 引发房性心律失常
3、房室结异位兴奋点B 引发房室结性心律失常
心脏电生理基础教程
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目录
一、心脏位置 二、心脏解剖和生理 三、心脏内部结构 四、心脏传导系统和电生理 五、导联电极和心脏部位关系 六、典型病例 七、心脏起搏器原理 八、起搏心电图
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心脏的位置
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心脏的位置
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心脏解剖和生理
心脏是一个由肌肉组成的中空的
“泵”，它不断地将血液泵至全身
V5导联不超过0.1mv
ST段压低：心肌缺血；ST段- 抬高：急性心肌缺血。
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T波
T波：心室的快速复极波。
方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T波向上，则V5导
联也应该向上 ；
T波倒置—心肌梗死。
振幅：不低于同导联R波的1/10
Q-T间期：是QRS波群起点到T波终点的时 间，代表心室除
极、复极的时间。
心心猛地揪一下（与真P波的区别）； 6.短阵性室性心动过速—晕倒； 7.室性心动过速—晕倒； 8.双向性室性心动过速—易发生猝死—（室颤—宣布死亡）；
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9.心房颤动，ST段压低（发现后手术效果最好，消除异位兴 奋点；医院HOLTER不易发现）—心肌缺血—心肌梗死； 10.房颤的定义：P波消失，R-R绝对不规则；房颤易形成血
4、心室异位兴奋点C 引发室性心律失常
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心脏传导系统和电生理
1、房室结传导受阻 引发不完全性房室传导阻滞 （Ⅰ°或Ⅱ°）
2、房室结传导中断 引发完全性房室传导阻滞 （高度或Ⅲ°）
3、房室束传导中断 引发完全性束支传导阻滞
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导联电极和心脏部位关系
参考电极
右心室 MV1导联
室间膈 MV3导联
心率60-100次/分时，Q-T的正常范围为0.32-0.44s。
U波：T波之后的一个低平波
明显增高常见于血钾过低 -
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不同病症对应的外在症状
1.短阵性室上性心动过速—心悸，心慌； 2.房性早搏—心猛地揪一下； 3.室性早搏--心猛地揪一下； 4.室性早搏连发—心脏排血量减少—头晕，但还有意识； 5.RONT—R波出现在T波之上—QRS波宽大畸形—室性早搏—
这一停顿也是提供了人直立行走的需要。
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电流的产生：窦房结细胞 膜内外离子运动形成电流。
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常规心电图
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心脏的结构
1. 心脏是推动血液循环的动力器官，由左心房、 右心房、左心室、右心室组成。左右心房之间 由房间隔隔开，左右心室之间有室间隔隔开。
2.心脏主要由心肌细胞构成，心肌细胞分为两类： 一类是具有收缩功能的普通心肌细胞，构成心房 、心室的肌层。 一类是特殊心肌细胞，发出和传导激动，构成心 脏的传导系统。
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心脏的生理特性
心脏的跳动是由于在窦房结产生的电信号的刺
激下不断的收缩与舒张，心脏的这种收缩舒张能
力具有自律性、兴奋性、传导性和不应性。 窦房结自律性最高，60-100次/分，其次是房室
结40-60次/分，房室束以下20-40次/分， 窦房结节律为正常心脏的主导节律，称为窦性心 律
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P波，P-R段
QRS波群：是心室的除极波，代表全部心室肌纤维兴奋。 时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 振幅：V1的R波不超过1.0mv，V5的R波不超过2.5mv，
aVF的R波小于2.0mv
QRS波宽大畸形--室性早搏（二，三联律）--心室异 位兴奋点激动产生的电流是逆行向上的。
QRS波V5向上，V1向下。
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心脏传导系统和电生理
传导系统特性： 1、自律性 2、兴奋性 3、传导性 4、不应性
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心脏传导系统和电生理
窦房结兴奋阈值： 60-100次/分
房室结兴奋阈值： 40-60次/分
房室束兴奋阈值： 20-40次/分
电流传导到房室结停顿一下，是为了更多的
血液进入右心室；从而保证有充足的血液进
入大脑，大脑消耗的能量占全身能量的28%；
高侧壁 AVL导联
左心室 MV5导联
心脏膈面 AVF导联
P波：反应左右心房的电激动过程，也叫心房的除极波。 （除极先右后左） 宽度：小于0.12s（横向三个小格） 振幅：胸导联小于0.2mv （纵向二个小格）
方向：V1 、V5 、aVF向上
PR段：电激动在房室交接区的传导时间。 （以PR段作为基线来衡量ST段的抬高与压低）
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PR间期、QRS
P-R间期：是P波起点到QRS波起始的时间间隔。 宽度 ：0.12-0.20s,不超过0.22s