生殖道脱落细胞学检查
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第二章 妇科常用特殊检查及护理配合 第二节 生殖道脱落细胞学检查
知识要点 技能要点
第二节 生殖道脱落细胞学检查
学习目标
1.掌握 妇科生殖道脱落细胞学检查的适应症、禁忌症 和护理配合 2.熟悉 妇科生殖道脱落细胞学检查的检查方法。 3.了解 妇科生殖道脱落细胞学检查的检查结果及意义。
4.学会配合医师对妇女进行常用检查。 5.具有尊重和保护患者隐私的意识。
思 性生活，李女士不愿意回答，认为护士小王侵犯了她
的个人隐私。
考 1.护士小王对李女士的评4 估是否有必要？
2.在检查生殖道脱落细胞的过程中，应如何指导患者 进行配合？
4
第二节生殖道脱落细胞学检查
生殖道脱落上皮细胞包括阴道上段 、子宫颈阴道部、 子宫、输卵管及腹腔的上皮细胞，以阴道上段、子宫颈阴道 部的上皮细胞为主。生殖道上皮细胞受卵巢激素的影响会出 现周期性的变化，通过检查生殖道脱落细胞可以反映体内性 激素水平的变化，又可以协助诊断生殖道不同部位的恶性肿 瘤及观察治疗效果，可以说是一种简单、方便、经济、实用 的辅助诊断方法。但发现恶性细5 胞后不能定位，需行组织学 检查才能确诊。
13
）分类法及其描述性诊断。
13
考一考
1.下列患者中不能做生殖道脱落细胞学检查的是 A．不明原因的闭经。 B．功能失调性子宫出血。 C. 流产 D. 细菌性阴道病 E．月经期
14
答案：E
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考ห้องสมุดไป่ตู้考
2.下列检查中用于早期宫颈癌筛查的是 A．生殖道分泌物检查 B．生殖道脱落细胞学检查 C. 活组织检查 D. 刮宫 E．CT检查
（二）禁忌证
月经期。 生殖器急性炎症。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（三）检查方法
阴道涂片。 宫颈刮片。 宫颈管涂片。 宫腔吸片。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（四）护理配合
检查前准备
用物准备 阴道窥器1个、宫颈刮匙2个或者细胞刷1个、载 玻片若干张（应行脱脂处理）、不同型号塑料管、无菌干燥 棉签及棉球、0.9%的氯化钠溶液、装有固定液（95%乙醇 ）标本瓶1个。取标本用具必须无菌、干燥，未吸附任何化 学药品或润滑剂，必要时可用生理盐水润湿阴道窥器。
11
、角化指数4种指数来代表体内的雌激素水平。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（五）检查结果及意义
生殖道脱落细胞检查在妇科疾病诊断方面的意义
生殖道脱落细胞涂片可以用于妇科内分泌疾病（如：闭经、功 能性子宫出血）、流产、生殖道感染性炎症疾病的诊断。例如 ，通过阴道涂片细胞的周期性变化和MI、EI推断闭经的原因、 功能性子宫出血的分类、流产的原因等；通过对涂片细胞形态 的分析，判断生殖道感染的病原体种类。
取材后立即用95％乙醇或10％甲醇固定送检，标本应作好 标记，以免混淆患者姓名和取材部位。及时将病理报告反馈 给医生。
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观察患者检查后阴道出血情况，询问有无不适，发现异常及 时通知医生。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（五）检查结果及意义
生殖道脱落细胞在内分泌检查方面的意义
阴道及宫颈阴道部被覆的鳞状上皮相仿，为非角化性分层鳞状 上皮。上皮细胞分为底层、中层及表层，上皮细胞的成长与成 熟受卵巢雌激素影响。女性一生中的不同时期以及月经周期的 各个阶段，各层细胞比例均不相同，细胞由底层像表层逐渐成 熟。临床上常用成熟指数、致密核细胞指数、嗜伊红细胞指数
患者准备 让患者了解阴道脱落细胞检查的目的、意义及步 骤以及检查中可能出现的不适，取得患者的配合。评估患者 的检查时间，采集标本前249h内禁止性生活、阴道检查、阴 道灌洗及用药。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（四）护理配合
检查配合
协助患者摆好膀胱截石位，取标本时，动作应轻稳、准确， 以免损伤组织，引起出血。如白带较多，可先用无菌干棉球 轻轻拭去，再行标本刮取。涂片应均匀，不可来回涂抹，以 免破坏细胞。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（一）适应证
不明原因的闭经。 功能失调性子宫出血。 流产（先兆流产和稽留流产）。 生殖道感染性炎症（细菌性阴道病、衣原体性子宫颈炎、人
类乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染）。 妇科肿瘤的筛查 宫颈细胞学6检查是CIN及早期宫颈癌筛查
的基本方法。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
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答案：B
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第二节 生殖道脱落细胞学检查
本节知识点
生殖道脱落细胞学检查的适应证、禁忌证。 生殖道脱落细胞学检查的方法。 生殖道脱落细胞学检查的意义。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
案例导入
患者李女士，41岁，已婚，因“接触性出血2月”就 诊，医生建议行生殖道细胞学检查，护士小王和李女 士交流检查的注意事项，询问李女士24小时内有无
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（五）检查结果及意义
生殖道脱落细胞检查在妇科肿瘤诊断方面的意义
细胞学诊断的报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目 前分级诊断临床常用巴氏5级分类法。但巴氏分级法未能与组 织病理学诊断名词相对应，也未包括非癌的诊断。为了使细胞 学的诊断报告与组织病理学术语一致，使细胞学报告与临床处 理密切结合，近年我国逐步推广TBS（the bethesda system
知识要点 技能要点
第二节 生殖道脱落细胞学检查
学习目标
1.掌握 妇科生殖道脱落细胞学检查的适应症、禁忌症 和护理配合 2.熟悉 妇科生殖道脱落细胞学检查的检查方法。 3.了解 妇科生殖道脱落细胞学检查的检查结果及意义。
4.学会配合医师对妇女进行常用检查。 5.具有尊重和保护患者隐私的意识。
思 性生活，李女士不愿意回答，认为护士小王侵犯了她
的个人隐私。
考 1.护士小王对李女士的评4 估是否有必要？
2.在检查生殖道脱落细胞的过程中，应如何指导患者 进行配合？
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第二节生殖道脱落细胞学检查
生殖道脱落上皮细胞包括阴道上段 、子宫颈阴道部、 子宫、输卵管及腹腔的上皮细胞，以阴道上段、子宫颈阴道 部的上皮细胞为主。生殖道上皮细胞受卵巢激素的影响会出 现周期性的变化，通过检查生殖道脱落细胞可以反映体内性 激素水平的变化，又可以协助诊断生殖道不同部位的恶性肿 瘤及观察治疗效果，可以说是一种简单、方便、经济、实用 的辅助诊断方法。但发现恶性细5 胞后不能定位，需行组织学 检查才能确诊。
13
）分类法及其描述性诊断。
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考一考
1.下列患者中不能做生殖道脱落细胞学检查的是 A．不明原因的闭经。 B．功能失调性子宫出血。 C. 流产 D. 细菌性阴道病 E．月经期
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答案：E
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考ห้องสมุดไป่ตู้考
2.下列检查中用于早期宫颈癌筛查的是 A．生殖道分泌物检查 B．生殖道脱落细胞学检查 C. 活组织检查 D. 刮宫 E．CT检查
（二）禁忌证
月经期。 生殖器急性炎症。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（三）检查方法
阴道涂片。 宫颈刮片。 宫颈管涂片。 宫腔吸片。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（四）护理配合
检查前准备
用物准备 阴道窥器1个、宫颈刮匙2个或者细胞刷1个、载 玻片若干张（应行脱脂处理）、不同型号塑料管、无菌干燥 棉签及棉球、0.9%的氯化钠溶液、装有固定液（95%乙醇 ）标本瓶1个。取标本用具必须无菌、干燥，未吸附任何化 学药品或润滑剂，必要时可用生理盐水润湿阴道窥器。
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、角化指数4种指数来代表体内的雌激素水平。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（五）检查结果及意义
生殖道脱落细胞检查在妇科疾病诊断方面的意义
生殖道脱落细胞涂片可以用于妇科内分泌疾病（如：闭经、功 能性子宫出血）、流产、生殖道感染性炎症疾病的诊断。例如 ，通过阴道涂片细胞的周期性变化和MI、EI推断闭经的原因、 功能性子宫出血的分类、流产的原因等；通过对涂片细胞形态 的分析，判断生殖道感染的病原体种类。
取材后立即用95％乙醇或10％甲醇固定送检，标本应作好 标记，以免混淆患者姓名和取材部位。及时将病理报告反馈 给医生。
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观察患者检查后阴道出血情况，询问有无不适，发现异常及 时通知医生。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（五）检查结果及意义
生殖道脱落细胞在内分泌检查方面的意义
阴道及宫颈阴道部被覆的鳞状上皮相仿，为非角化性分层鳞状 上皮。上皮细胞分为底层、中层及表层，上皮细胞的成长与成 熟受卵巢雌激素影响。女性一生中的不同时期以及月经周期的 各个阶段，各层细胞比例均不相同，细胞由底层像表层逐渐成 熟。临床上常用成熟指数、致密核细胞指数、嗜伊红细胞指数
患者准备 让患者了解阴道脱落细胞检查的目的、意义及步 骤以及检查中可能出现的不适，取得患者的配合。评估患者 的检查时间，采集标本前249h内禁止性生活、阴道检查、阴 道灌洗及用药。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（四）护理配合
检查配合
协助患者摆好膀胱截石位，取标本时，动作应轻稳、准确， 以免损伤组织，引起出血。如白带较多，可先用无菌干棉球 轻轻拭去，再行标本刮取。涂片应均匀，不可来回涂抹，以 免破坏细胞。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（一）适应证
不明原因的闭经。 功能失调性子宫出血。 流产（先兆流产和稽留流产）。 生殖道感染性炎症（细菌性阴道病、衣原体性子宫颈炎、人
类乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染）。 妇科肿瘤的筛查 宫颈细胞学6检查是CIN及早期宫颈癌筛查
的基本方法。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
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答案：B
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第二节 生殖道脱落细胞学检查
本节知识点
生殖道脱落细胞学检查的适应证、禁忌证。 生殖道脱落细胞学检查的方法。 生殖道脱落细胞学检查的意义。
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第二节生殖道脱落细胞学检查
案例导入
患者李女士，41岁，已婚，因“接触性出血2月”就 诊，医生建议行生殖道细胞学检查，护士小王和李女 士交流检查的注意事项，询问李女士24小时内有无
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第二节生殖道脱落细胞学检查
（五）检查结果及意义
生殖道脱落细胞检查在妇科肿瘤诊断方面的意义
细胞学诊断的报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目 前分级诊断临床常用巴氏5级分类法。但巴氏分级法未能与组 织病理学诊断名词相对应，也未包括非癌的诊断。为了使细胞 学的诊断报告与组织病理学术语一致，使细胞学报告与临床处 理密切结合，近年我国逐步推广TBS（the bethesda system