健康危险因素评价 PPT
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健康危险因素评价
公共卫生学教研室
第七章
健康危险因素评价
(health risk factors appraisal)
Contents:
一、概述
危险因素的概念、特点及分类 健康危险因素评价的概念、产生的背景 慢性病的自然病史
二、健康危险因素评价的计算步骤
三、健康危险因素评价的应用
四、WHO健康危险因素评价概述(自学)
15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无
二、处理资料
将危险因素 转换成危险分数 关键步骤 计算危险 降低程度
不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯
生物因素
如：家族发病倾向、遗传病史等
卫生服务
卫生服务中的危险因素----指医疗服务系 统中存在的不利于保护和增进健康的各种 因素。
如：
医疗质量差 误诊漏诊 滥用抗生素 院内交叉感染等
卫生系统布局不合理
卫生服务网络不健全
卫生资源配置不合理等
（三）危险因素的特点
脑血管病127.1 21.6 恶性肿瘤135.6
恶性肿瘤111.5 18.8 脑血管病 111.0 20.4 呼吸系病100.8 18.6 心脏病 95.8 17.6 心脏病 69.2 11.7 呼吸系病 72.6 13.4 传染病 34.3 5.8 损伤和中毒31.9 5.9
慢性病病因学及流行病学研究的进展
…… …… 车祸
285
饮酒 驾车里程 安全带使用
其他
1987
不饮 0.5 25000公里/年 2.5 90% 0.8 1.0
第七章
健康危险因素评价
(health risk factors appraisal)
Contents:
一、概述
危险因素的概念、特点及分类 健康危险因素评价的概念、产生的背景 慢性病的自然病史
二、健康危险因素评价的计算步骤
三、健康危险因素评价的应用
四、WHO健康危险因素评价概述(自学)
15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无
二、处理资料
将危险因素 转换成危险分数 关键步骤 计算危险 降低程度
不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯
生物因素
如：家族发病倾向、遗传病史等
卫生服务
卫生服务中的危险因素----指医疗服务系 统中存在的不利于保护和增进健康的各种 因素。
如：
医疗质量差 误诊漏诊 滥用抗生素 院内交叉感染等
卫生系统布局不合理
卫生服务网络不健全
卫生资源配置不合理等
（三）危险因素的特点
脑血管病127.1 21.6 恶性肿瘤135.6
恶性肿瘤111.5 18.8 脑血管病 111.0 20.4 呼吸系病100.8 18.6 心脏病 95.8 17.6 心脏病 69.2 11.7 呼吸系病 72.6 13.4 传染病 34.3 5.8 损伤和中毒31.9 5.9
慢性病病因学及流行病学研究的进展
…… …… 车祸
285
饮酒 驾车里程 安全带使用
其他
1987
不饮 0.5 25000公里/年 2.5 90% 0.8 1.0
社会医学第十一章 健康危险因素评价
首都医科大学王薇等发现：
缺血性心脏病发病风险
55-64岁男性
1%
+“高血压+TC ≥7.28mmol/L”
18%Байду номын сангаас
---------+ 吸烟、糖尿病、低HDL-C 57%
三、健康危险因素的特点
▪ 潜伏期长：多次、反复、长期 弊利 ▪ 特异性弱：一因多果、多因一果、个体差异 ▪ 联合作用明显 ▪ 广泛存在：潜在的、不明显的、渐进的和长
慢性风湿 167 心脏杂音
无 1.0
性心脏病
风湿热
无 1.0 0.1 16.7
-
症状体征
无 0.1
肺炎
111
饮酒
不饮 1.0
肺气肿
无 1.0 1.0 111.0
-
吸烟
不吸 1.0
肠癌
111
肠息肉
无 1.0
-
肛门出血
无 1.0 1.0 111.0
-
肠炎
无 1.0
-
宜肠镜检查
无 1.0
每年检查一次
高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 0.7 39.2
• 此外没有请过病假还有额外的补偿， 去年我就收到了一张相当于一周工资 的支票。”
芬兰的成功经验
1972年
1992年
• 吃面包涂黄油
90%
15%
• 水果蔬菜消费量 20
50 （kg/人/年）
• 北卡省男性吸烟率 下降了一半
• 胆固19醇6的0s平--1均97水0平s,芬兰冠下心降病了和约其20他% 心血管疾 • 血压病的死亡率特别高, 男得性到死控亡制率全球最高.
➢健康组、危险组、
《健康危险因素评价》
保持乐观心态
积极面对生活中的挑战和困难，有助于调节 情绪和保持心理健康。
寻求专业帮助
当面临心理问题时，及时寻求专业心理咨询 或治疗。
预防和控制慢性疾病
定期体检
通过定期的身体检查，及时发现和治疗慢性 疾病。
适量运动
适量的有氧运动有助于提高心肺功能，增强 肌肉力量，改善心理健康。
健康饮食
合理的饮食有助于预防和控制慢性疾病，如 心血管疾病、糖尿病等。
劳动力损失
慢性病往往导致身体和精神上的损害，影响患者的工作能力和生活 质量，导致劳动力损失和社会生产力的下降。
政策应对和干预措施
1 2
健康教育和促进
通过开展健康教育、倡导健康生活方式和行为习 惯的改变，提高公众对健康危险因素的认识和自 我保健能力。
法规和政策干预
制定相关法规和政策，限制不良环境因素的接触 和传播，如烟草控制、食品安全标准等。
03
02
结果解释
04
风险评估
根据收集的数据，使用统计模型或人工智能 算法对个体的患病风险、死亡风险以及健康 状况进行预测和评估。
将风险评估结果以易于理解的方式呈现给个 体，包括风险等级、建议措施等。
干预措施
根据风险评估结果，制定个性化的健康改善 计划或治疗方案，包括饮食调整、运动计划 、药物治疗等。
遵医嘱
遵循医生的建议进行药物管理和治疗，有助 于控制慢性疾病的病情。
04
健康危险因素评价技术和应用
流行病学调查方法
横断面调查
用于测量特定时间点或时期内人群中的疾病 或健康状况。
病例对照研究
以病例和健康对照为研究对象，比较两组之 间暴露于某一或某些可疑因素的比例。
队列研究
第二章健康风险评估与分析PPT课件
增加乳腺癌的危险性； 降低心脏病和骨质疏松的危险。
23
左心室肥大（LVH）：
高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压 力而过度紧张，可导致左心室肥大
脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近
➢ 心脏病和卒中的一项危险因素 ➢ 其水平与遗传和膳食变化有关
24
血同Hcy：正常值参考范围为5～15μmol/L 它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血 压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的主要危险 因子。
18
总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
19
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
15
（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
13
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
23
左心室肥大（LVH）：
高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压 力而过度紧张，可导致左心室肥大
脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近
➢ 心脏病和卒中的一项危险因素 ➢ 其水平与遗传和膳食变化有关
24
血同Hcy：正常值参考范围为5～15μmol/L 它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血 压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的主要危险 因子。
18
总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
19
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
15
（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
13
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
健康管理与健康风险评估PPT课件
健康
健康 干预
健康 维护
• 就医指导——医疗需求的帮助；
• 用药管理——安全用药管理； • 康复管理——院外管理； • 疾病管理——慢性病管理； • 保健服务——调理与保健；
健康管理的一般流程
（内容和过程的一体化）
效果的 测量
健康风险及需求评价
随访跟踪
实施干预
选定 目标人群
健康管理服务的分类
目标风险人群
健康管理与健康风险评估
现代社会的“病人” 在哪里？
健康者 无疾病 低风险
— 健康促进 — 教育 — 健身 — 预防 — 筛选
多元化的健康需求及健康管理
高风险者 肥胖 高血脂
–按需求的分险评估与 风险控制项目
常规医疗需求 常见病
常见处理/操作
紧急医疗需求
— 自我保健的体系, 包括 医务人员 的辅助方式
51% 31% 10%
73% 55% 29%
80% 73% 50%
27% 12% 3%
美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。 资料来源：JNC VI； JAMA. 2010;303(20):2043-2050；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。
30% 24% 6%
应用阿司匹林在 预防医学措施中排第一位
高血压发病变化 2型糖尿病
高血压发病变化 超重及肥胖
RMB bn 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2,000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000
800 600 400 200
0
卫生经费支出
政府
社保
个人
CAGR: compound annual growth rate
健康危险因素计分计算模型(健康管理师必考).ppt
✓ 乳腺癌：家族史，如母亲和姐妹中有乳腺癌 史，则患病危险因素增高。有无定期乳房自 我检查及医学检查也是一个重要测定指标。 患者年龄和哺乳史也是测定危险因素的重要 参考指标。
✓子宫颈癌：社会地位和经济状况低下， 性生活开始年龄和结婚年龄早，是否定 期做阴道涂片检查。
✓ 肠癌：肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎都 是肠癌的危险因素。有无定期肛指检查、直 肠镜检查和大便隐血试验是早期发现肠癌的 重要手段。以往患有血吸虫病史是诱发肠癌 的一个危险因素。
教学目的： 1.掌握进行HRA时所需要的资料 2.掌握HRA的步骤 3.掌握HRA方法 4.了解社会医学调查和分析方法
危险因素（Risk Factors）:是指那些 在机体内外环境中存在的与疾病发生、 发展及死亡有关的诱发因素。
健康危险因素评价（Health Risk Appraisal）:是研究致病危险因素与 慢性病发病率及死亡率之间数量依存 关系及其规律性的一种技术，是社会 医学研究的方法，也是预防疾病，促 进健康的方法。
✓脑血管病：主要危险因素有高血压、高 胆固醇血症、糖尿病及吸烟等，高盐摄 入量是诱发高血压的危险因素。年龄、 紧张与缺乏体力活动也是诱发脑血管疾 病的危险因素。
✓ 肺结核：是否定期作X线检查，有无阳性接触 史。经济社会地位低下是诱发肺结核的危险 因素。
✓ 自杀：抑郁、应激突发事件的能力与家 族史是自杀的重要危险因素。
疾病的选择 健康危险因素评价要 阐述疾病的危险因素与发病率及死 亡率之间的数量联系，选择哪一种 疾病作为研究对象，对取得结论及 合理解释非常重要。
一般是选择当地该年龄组最重要的 具有确定危险因素的10-15种疾病列 为评价对象。
（二）收集危险因素资料
✓收集方式：一般采用问卷调查和自
健康危险因素评价概要
它研究人们在环境、生活方式和医疗卫生效劳中存在的各种危险 因素对疾病发生和开展的影响程度，以及通过改变生产生活环 境改变不良的行为生活方式，降低危险因素的作用，可能延长 寿命的程度。
通过开展危险因素的评价，促进人们改变不良的行为生活方 式，降低危险因素，提高生活质量和改善健康水平。
21
第二十二页，共五十页。
医疗服务质量低下
初级卫生保健网络不健全
危险因素
城乡卫生人力资源配置悬殊
重治疗轻预防的倾向
医疗保健制度不完善
17
第十八页，共五十页。
三、健康危险因素的特点
潜伏期长
特异性弱
健康危险因素
联合作用
广泛存在
18
第十九页，共五十页。
四、健康危险因素的作用过程
通过健康教育，防止可能出现的危险因素 进行环境因素检测或行为生活方式调查，发现危险 因素的存在 采取干预措施，阻止疾病发生
II.采用专家经验评估方法，由相关专业的专家参照病因学与流 行病
学研究的最新成果，结合危险因素与死亡率之间联系的密切程度，
将不同水平的危险因素转换成各个危险分数
26
第二十七页，共五十页。
2、计算组合危险分数
分以下两种情况：
1. 与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因 的危险分数；
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的健康危害。随 着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越成为人类健康的主要威胁 •吸烟 、饮酒 、毒物滥用、不合理膳食、 缺乏体育锻炼 、摄入盐过量紧张和静坐作业 方式、肥胖和不平安性行为。
肿瘤 脑血管病
29
第三十页，共五十页。
通过开展危险因素的评价，促进人们改变不良的行为生活方 式，降低危险因素，提高生活质量和改善健康水平。
21
第二十二页，共五十页。
医疗服务质量低下
初级卫生保健网络不健全
危险因素
城乡卫生人力资源配置悬殊
重治疗轻预防的倾向
医疗保健制度不完善
17
第十八页，共五十页。
三、健康危险因素的特点
潜伏期长
特异性弱
健康危险因素
联合作用
广泛存在
18
第十九页，共五十页。
四、健康危险因素的作用过程
通过健康教育，防止可能出现的危险因素 进行环境因素检测或行为生活方式调查，发现危险 因素的存在 采取干预措施，阻止疾病发生
II.采用专家经验评估方法，由相关专业的专家参照病因学与流 行病
学研究的最新成果，结合危险因素与死亡率之间联系的密切程度，
将不同水平的危险因素转换成各个危险分数
26
第二十七页，共五十页。
2、计算组合危险分数
分以下两种情况：
1. 与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因 的危险分数；
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的健康危害。随 着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越成为人类健康的主要威胁 •吸烟 、饮酒 、毒物滥用、不合理膳食、 缺乏体育锻炼 、摄入盐过量紧张和静坐作业 方式、肥胖和不平安性行为。
肿瘤 脑血管病
29
第三十页，共五十页。
健康风险评估和分析 健康相关危险因素
素也称健康相关危险因素 是指机体内外存在的使疾病发生和
死亡概率增加的诱发因素 包括：个人特征、环境因素、生理参 数、疾病或亚临床疾病状态。
▋（一）生活方式危险因素 ▋（二）慢性病危险因素 ▋（三）我国居民存在主要健康危险因素 ▋（四）生活方式疾病
生活方式是一种特定的行为 模式，这种行为模式受个体特 征和社会关系所制约，是在一 定的社会经济条件和环境等多 种因素之间的相互作用下形成 的。
家族
老龄化
性别
环境
······
遗传史
可改变的危险因素 （Modifiable risks）
健康水 平偏低
不良生 活方式
腰围 /BMI超 标
血脂异 常
血糖/血 压/血尿 酸偏高
······
社会 经济 状况
可改变的行为 危险因素
不可改变的行为 危险因素
中间危 险因素：
·肥胖 ·高血压 ·高血糖 ·高血脂
不健康的饮食
缺乏运动和体力活动
吸烟、饮酒
不健康的心理
消灭了这些风险因素
癌症的发生可以减少40% 预防中风和2型糖尿病
心脏病的发病可以减少80%
不可改变的危险因素 （Non-modifiable risks）
可改变的危险因素 （Modifiable risks）
不可改变的危险因素 （Non-modifiable risks）
疾病：
·冠心病 ·脑卒中 ·糖尿病 ·肿瘤
健康管理 基本步骤
概念 因素
请思考哪些健康危险因素 是容易的改变的？
死亡概率增加的诱发因素 包括：个人特征、环境因素、生理参 数、疾病或亚临床疾病状态。
▋（一）生活方式危险因素 ▋（二）慢性病危险因素 ▋（三）我国居民存在主要健康危险因素 ▋（四）生活方式疾病
生活方式是一种特定的行为 模式，这种行为模式受个体特 征和社会关系所制约，是在一 定的社会经济条件和环境等多 种因素之间的相互作用下形成 的。
家族
老龄化
性别
环境
······
遗传史
可改变的危险因素 （Modifiable risks）
健康水 平偏低
不良生 活方式
腰围 /BMI超 标
血脂异 常
血糖/血 压/血尿 酸偏高
······
社会 经济 状况
可改变的行为 危险因素
不可改变的行为 危险因素
中间危 险因素：
·肥胖 ·高血压 ·高血糖 ·高血脂
不健康的饮食
缺乏运动和体力活动
吸烟、饮酒
不健康的心理
消灭了这些风险因素
癌症的发生可以减少40% 预防中风和2型糖尿病
心脏病的发病可以减少80%
不可改变的危险因素 （Non-modifiable risks）
可改变的危险因素 （Modifiable risks）
不可改变的危险因素 （Non-modifiable risks）
疾病：
·冠心病 ·脑卒中 ·糖尿病 ·肿瘤
健康管理 基本步骤
概念 因素
请思考哪些健康危险因素 是容易的改变的？
健康危险因素评价幻灯片PPT
一、个体安康危险因素的评价
〔一〕评价程序 2、根据危险因素的测定值及其与疾病的联系，
按年龄、性别、疾病组制订相应的危险分数。 将个体具有危险因素的水平转换成相应的危 险分数，是安康危险因索评价中的一个关键 步骤。
一、个体安康危险因素的评价
〔一〕评价程序 3、收集个体的危险因素，转换成相应的危险
分数，通过计算存在的死亡危险，与当地同 年龄、性别组平均发病率或死亡率相比较， 得出该个体危险因素高于或低于平均水平的 结论。这类资料一般采用自填式问卷调查法， 辅以一般体格检查、实验室检查等手段获得。
〔二〕评价步骤
❖ 收集死亡率资料 ❖ 收集个人危险因素资料 ❖ 将危险因素转换为危险分数 ❖ 计算组合危险分数 ❖ 计算存在死亡危险 ❖ 计算评价年龄、增常年龄 ❖ 计算危险因素降低程度
1、收集死亡率资料
❖ 一般应收集当地性别、年龄别、前10~15位死 因的死亡率，并根据死亡率的上下排列起来 。
我越活越年轻了！
〔三〕评价方法
❖ 比较实际年龄、评价年龄和增常年龄三者之 间的差异
二、疾病的自然史
❖ 无危险阶段：生活环境及机体内不存在危险 因素
❖ 出现危险因素：生活环境出现不利于安康的 危险因素
❖ 致病因素出现：危险因素转化为致病因素 ❖ 病症和体征出现 ❖ 劳动力丧失
在危险因素出现的早期，及时发现，及 时纠正，有利于慢性病的预防与控制。
第二节 安康危险因素的分类及作用
得到某地某41岁男性评价年龄为45岁
我只有41岁，为 什么评价年龄为 45岁？
7、计算增常年龄
❖ 增常年龄：指提出降低危险因素的建议措施 后，再次进展危险因素评价所得到的评价年 龄。
❖ 如果评价年龄理解为“初评价年龄〞；那么 增常年龄可以理解为“再评价年龄〞
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健康危险因素评价
Health risk factors appraisal
教学内容与目的：
content and purpose
健康危险因素评价的有关概念； 健康危险因素评价的具体方法； 利用所学方法，分析一具体实例； 教学目的：熟悉概念和方法，懂得生活
方式和行为对健康的影响。
第一节 概述
美国
死亡率fatality rate
传染病
慢性非传染病
1900 650/10万 1970 20/10万
350/10万 690/10万
在医疗技术水平比较高的 地区，临床医师根据慢性 病患者危险因素的严重程 度来预测患者疾病恢复的 可能性以及估计患者预后；
20世纪70年代，生物统计学家H.Geller 和健康保险学家N.Gesner 将
疾病遗传史和身高体重；
4.医疗卫生服务：定期体检、X-ray,
直肠镜检，乳房检查和阴道涂片；
5.疾病史
二、资料分析
（一）将危险因素转换成危险分数
采用Geller-Gesner危险分数表或在此基础 上结合我国的具体情况进修改。
危险分数与个体发生某种疾病死 亡的概率的关系
危险分数=1：相当于平均死亡率水平 危险分数>1：大于当地的平均死亡率 危险分数<1: 小于当地死亡率平均水平
3030 3330 …… 5560 6160 6830 7570 8380 9260
34 35 36 37 38 35 36 37 38 39 ….. ….. …. …. ….. 40 41 42 43 44 41 42 43 44 45 42 43 44 45 46 43 44 45 46 47 44 45 46 47 48 45 46 47 48 49
新组合 危险分数
0.11
新存在 死亡危险
206.47
• 计算出新的合计存在死亡危险=3430.35 • 查健康评价年龄表，得到增长年龄为36岁
谢谢
谢谢
致病危险。Eg:吸烟同时接触粉尘。
• 特异性弱 Eg:吸烟是引起肺癌、支气管炎、心
脑血管疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。
• 广泛存在
危险因素的种类
8% 17% 15%
生活方式
遗传因素
环境因素
60%
卫生服务因素
慢性非传染性疾病的病程
course of disease
无危险阶段
出现危险因素
致病因素出现
一、概念 concept
健康危险因素评价是研究危险因素与
慢性病发病及死亡之间数量依存关系极其 规律性的一种技术方法。
二、意义 significance
危险因素
疾病发生和发展
生产环境、 生活方式、 医疗卫生服务
延长 寿命
三、目的 objective 促进人们改变不良的
行为生活方式，降低危险因素， 提高生活质量和改善人群健康水平。 四、发展历史 history
女性存在 死亡危险
1760 1930 ……. 3020 3280 3560 3870 4240 4600
计算增长年龄
根据医生建议 改变危险因素
血压正常胆固醇水平正常无糖尿病史坐着工作 定期锻 炼 无冠心病家族史不吸烟体重超重30% 降到平均体重
新危险 分数
0.4 0.6 1.0 1.0
0.9 0.5 1.0
危险因素
危险分数
定性指标
定量指标
危险分数转换表（男性40-44岁）
死亡原因 危险指标及测量值 危险分数
脑血管病
收缩压200mmHg 180mmHg
舒张压106mmHg 100mmHg
胆固醇280mg/dl 220mg/dl
糖尿病史 有 无
吸烟 吸香烟 吸雪茄和烟斗 不吸
3.2 2.2 3.7 2.0 1.5 1.0 3.0 1.0 1.2 1.0 0.8
• 计算存在死亡危险 该男子冠心病存在死亡危险=1877/10万
×1.91=3585.07/10万； 以此类推，分别计算出其他疾病的存在死亡危险：
车祸：541.50/10万 自杀：660.0/10万 肝硬化：22.2/10万 脑血管病：42.18/10万 肺癌：40.4/10万 慢性风湿性心脏病：16.7/10万 肺炎：111.0/10万 肠癌：111.0/10万 高血压性心脏病：39.2/10万 肺结核：11.2/10万 其他：1987/10万
某地某41岁男性健康危险因素评价表
死亡原因 死亡概率 危险因素 指标值 危险分数
冠心病 1877/10万 血压（kp) 16.0/9.3 0.4
胆固醇
192
0.6
（mg/dl)
糖尿病史 无
1.0
体力活动 坐着工作 2.5
家族史
无
0.9
吸烟
不吸
0.5
体重
超重30% 1.3
车祸 285/10万 饮酒 驾车里程
症状出现
临
体征出现
床
医
劳动力丧失
学
健
康
危
险
健
因
康
素
筛
评
检
价
第二节 健康危险因素评价的 计算方法
危险因素 危险分数
资料收集
资料分析
计算组合危险分数 计算存在死亡危险
计算评价年龄 计算增长年龄
一、资料收集
（一）收集年龄别、性别和疾病分类的发 病率或死亡率资料；
死因报告 疾病监测 回顾性调查
具有明确因 果联系的危 险因素的某 一种疾病
• 增长年龄又称通过努力降低危 险因素后可能达到的预期年龄。
• 方法：根据存在的危险因素， 提出可能降低危险因素的措施 后，按相同步骤计算的评价年 龄。
Example:某地某41岁男性的健康危险 因素评价
个人资料：男，41岁，血压 （kp):16.0/9.3,胆固醇：192mg/dl,无 糖尿病史，无冠心病家族史，不吸烟， 体重超重30%，坐着工作，不饮酒，未 进行过直肠镜检，经常抑郁，无自杀家 族史，经济和社会地位中等。驾车里程： 25000公里/年，90%使用安全带。
不饮
0.5
25000公里 2.5
/年
根据危险分数转换表，将危险因素转换成危险
分数危险分数转换表（男性40-44岁）
计算冠心病组合危险分数
相乘项 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5=0.108
相加项 （2.5-1.0）+（1.3-1.0）=1.8
组合危险分数
1.908
结果分析：该男子死于冠心病的机率相当于当地 平均死亡率水平的1.908倍。
有些活动的工作 1.0
中度锻炼
0.6
较强度锻炼 0.5
坐着工作，有定期锻炼 1.0
其他工作，有定期锻炼 0.5
家庭史
吸烟
体重 超重75% 2.5
超重50% 1.5
超重15% 1.0
危险因素的特点
• 潜伏期长 长期、反复接触危险因素，
而且不易确定。Eg:吸烟与肺癌。
• 联合作用明显 多种因素同时存在，明显增强
计算评价年龄
• 合计存在死亡危险 =3585.07+541.5+660.0+22.2+42.18+40.4 +16.7+111.0+111.0+39.2+11.2+1987
• =7167.45 • 查健康评价年龄表
健康评价年龄表
男性存在
实际年龄最末一位数
死亡危险 0/5 1/6 2/7 3/8 4/9
冠心病 收缩压200 3.2 （kp)180 2.2 160 1.4 140 0.8 120 0.4 舒张压106 3.7 (kp) 100 2.0 94 1.3 88 0.8 82 0.4 胆固醇280 1.5 220 1.0 180 0.5
糖尿病史 有 3.0
无 1.0
运动情况 坐着工作和娱乐 2.5
注意：选择哪一种疾病作为研究对象，对取得结论
及合理解释非常重要。
（二）收集危险因素资料
问卷调查和
自填方式
询问病史 1.行为生活方式：吸烟、饮酒、体力
体格检查 活动、使用安全带；
实验室检查 2.环境因素：经济收入、居住条件、
结果
家庭关系、生产环境、心理刺激和工
作紧张程度；公式：存在死亡危险=疾病别平 均死亡率×该疾病组合危险分 数
（四）计算评价年龄Appraisal
age
是根据年龄和死亡率之间的函数关 系，从死亡率水平推算得出的年 龄叫评价年龄。
方法：将所调查的各种疾病的存在 死亡危险值相加=总的死亡危险值 查评价年龄表 查到评价年龄
（五）计算增长年龄
Achievable age
（二）计算组合危险分数
• 与疾病相关的危险因素只有一项，则 组合危险分数就是该项的危险分数；
• 多项时，a）危险分数>1.0减去1.0 的余值作为相加项；b）危险分数 =1.0或<1.0作为相乘项；c）相乘 项之积+相加项之和=组合危险分数
（三）存在死亡危险
• 概念：说明在危险分数单独或 联合作用下，某种疾病可能发 生死亡的危险程度。
Health risk factors appraisal
教学内容与目的：
content and purpose
健康危险因素评价的有关概念； 健康危险因素评价的具体方法； 利用所学方法，分析一具体实例； 教学目的：熟悉概念和方法，懂得生活
方式和行为对健康的影响。
第一节 概述
美国
死亡率fatality rate
传染病
慢性非传染病
1900 650/10万 1970 20/10万
350/10万 690/10万
在医疗技术水平比较高的 地区，临床医师根据慢性 病患者危险因素的严重程 度来预测患者疾病恢复的 可能性以及估计患者预后；
20世纪70年代，生物统计学家H.Geller 和健康保险学家N.Gesner 将
疾病遗传史和身高体重；
4.医疗卫生服务：定期体检、X-ray,
直肠镜检，乳房检查和阴道涂片；
5.疾病史
二、资料分析
（一）将危险因素转换成危险分数
采用Geller-Gesner危险分数表或在此基础 上结合我国的具体情况进修改。
危险分数与个体发生某种疾病死 亡的概率的关系
危险分数=1：相当于平均死亡率水平 危险分数>1：大于当地的平均死亡率 危险分数<1: 小于当地死亡率平均水平
3030 3330 …… 5560 6160 6830 7570 8380 9260
34 35 36 37 38 35 36 37 38 39 ….. ….. …. …. ….. 40 41 42 43 44 41 42 43 44 45 42 43 44 45 46 43 44 45 46 47 44 45 46 47 48 45 46 47 48 49
新组合 危险分数
0.11
新存在 死亡危险
206.47
• 计算出新的合计存在死亡危险=3430.35 • 查健康评价年龄表，得到增长年龄为36岁
谢谢
谢谢
致病危险。Eg:吸烟同时接触粉尘。
• 特异性弱 Eg:吸烟是引起肺癌、支气管炎、心
脑血管疾病和胃溃疡等多种疾病的危险因素。
• 广泛存在
危险因素的种类
8% 17% 15%
生活方式
遗传因素
环境因素
60%
卫生服务因素
慢性非传染性疾病的病程
course of disease
无危险阶段
出现危险因素
致病因素出现
一、概念 concept
健康危险因素评价是研究危险因素与
慢性病发病及死亡之间数量依存关系极其 规律性的一种技术方法。
二、意义 significance
危险因素
疾病发生和发展
生产环境、 生活方式、 医疗卫生服务
延长 寿命
三、目的 objective 促进人们改变不良的
行为生活方式，降低危险因素， 提高生活质量和改善人群健康水平。 四、发展历史 history
女性存在 死亡危险
1760 1930 ……. 3020 3280 3560 3870 4240 4600
计算增长年龄
根据医生建议 改变危险因素
血压正常胆固醇水平正常无糖尿病史坐着工作 定期锻 炼 无冠心病家族史不吸烟体重超重30% 降到平均体重
新危险 分数
0.4 0.6 1.0 1.0
0.9 0.5 1.0
危险因素
危险分数
定性指标
定量指标
危险分数转换表（男性40-44岁）
死亡原因 危险指标及测量值 危险分数
脑血管病
收缩压200mmHg 180mmHg
舒张压106mmHg 100mmHg
胆固醇280mg/dl 220mg/dl
糖尿病史 有 无
吸烟 吸香烟 吸雪茄和烟斗 不吸
3.2 2.2 3.7 2.0 1.5 1.0 3.0 1.0 1.2 1.0 0.8
• 计算存在死亡危险 该男子冠心病存在死亡危险=1877/10万
×1.91=3585.07/10万； 以此类推，分别计算出其他疾病的存在死亡危险：
车祸：541.50/10万 自杀：660.0/10万 肝硬化：22.2/10万 脑血管病：42.18/10万 肺癌：40.4/10万 慢性风湿性心脏病：16.7/10万 肺炎：111.0/10万 肠癌：111.0/10万 高血压性心脏病：39.2/10万 肺结核：11.2/10万 其他：1987/10万
某地某41岁男性健康危险因素评价表
死亡原因 死亡概率 危险因素 指标值 危险分数
冠心病 1877/10万 血压（kp) 16.0/9.3 0.4
胆固醇
192
0.6
（mg/dl)
糖尿病史 无
1.0
体力活动 坐着工作 2.5
家族史
无
0.9
吸烟
不吸
0.5
体重
超重30% 1.3
车祸 285/10万 饮酒 驾车里程
症状出现
临
体征出现
床
医
劳动力丧失
学
健
康
危
险
健
因
康
素
筛
评
检
价
第二节 健康危险因素评价的 计算方法
危险因素 危险分数
资料收集
资料分析
计算组合危险分数 计算存在死亡危险
计算评价年龄 计算增长年龄
一、资料收集
（一）收集年龄别、性别和疾病分类的发 病率或死亡率资料；
死因报告 疾病监测 回顾性调查
具有明确因 果联系的危 险因素的某 一种疾病
• 增长年龄又称通过努力降低危 险因素后可能达到的预期年龄。
• 方法：根据存在的危险因素， 提出可能降低危险因素的措施 后，按相同步骤计算的评价年 龄。
Example:某地某41岁男性的健康危险 因素评价
个人资料：男，41岁，血压 （kp):16.0/9.3,胆固醇：192mg/dl,无 糖尿病史，无冠心病家族史，不吸烟， 体重超重30%，坐着工作，不饮酒，未 进行过直肠镜检，经常抑郁，无自杀家 族史，经济和社会地位中等。驾车里程： 25000公里/年，90%使用安全带。
不饮
0.5
25000公里 2.5
/年
根据危险分数转换表，将危险因素转换成危险
分数危险分数转换表（男性40-44岁）
计算冠心病组合危险分数
相乘项 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5=0.108
相加项 （2.5-1.0）+（1.3-1.0）=1.8
组合危险分数
1.908
结果分析：该男子死于冠心病的机率相当于当地 平均死亡率水平的1.908倍。
有些活动的工作 1.0
中度锻炼
0.6
较强度锻炼 0.5
坐着工作，有定期锻炼 1.0
其他工作，有定期锻炼 0.5
家庭史
吸烟
体重 超重75% 2.5
超重50% 1.5
超重15% 1.0
危险因素的特点
• 潜伏期长 长期、反复接触危险因素，
而且不易确定。Eg:吸烟与肺癌。
• 联合作用明显 多种因素同时存在，明显增强
计算评价年龄
• 合计存在死亡危险 =3585.07+541.5+660.0+22.2+42.18+40.4 +16.7+111.0+111.0+39.2+11.2+1987
• =7167.45 • 查健康评价年龄表
健康评价年龄表
男性存在
实际年龄最末一位数
死亡危险 0/5 1/6 2/7 3/8 4/9
冠心病 收缩压200 3.2 （kp)180 2.2 160 1.4 140 0.8 120 0.4 舒张压106 3.7 (kp) 100 2.0 94 1.3 88 0.8 82 0.4 胆固醇280 1.5 220 1.0 180 0.5
糖尿病史 有 3.0
无 1.0
运动情况 坐着工作和娱乐 2.5
注意：选择哪一种疾病作为研究对象，对取得结论
及合理解释非常重要。
（二）收集危险因素资料
问卷调查和
自填方式
询问病史 1.行为生活方式：吸烟、饮酒、体力
体格检查 活动、使用安全带；
实验室检查 2.环境因素：经济收入、居住条件、
结果
家庭关系、生产环境、心理刺激和工
作紧张程度；公式：存在死亡危险=疾病别平 均死亡率×该疾病组合危险分 数
（四）计算评价年龄Appraisal
age
是根据年龄和死亡率之间的函数关 系，从死亡率水平推算得出的年 龄叫评价年龄。
方法：将所调查的各种疾病的存在 死亡危险值相加=总的死亡危险值 查评价年龄表 查到评价年龄
（五）计算增长年龄
Achievable age
（二）计算组合危险分数
• 与疾病相关的危险因素只有一项，则 组合危险分数就是该项的危险分数；
• 多项时，a）危险分数>1.0减去1.0 的余值作为相加项；b）危险分数 =1.0或<1.0作为相乘项；c）相乘 项之积+相加项之和=组合危险分数
（三）存在死亡危险
• 概念：说明在危险分数单独或 联合作用下，某种疾病可能发 生死亡的危险程度。