腹腔镜下子宫次全切除术56例效果
腹腔镜子宫切除术56例的手术配合
入路 （ ｔ ｐ ） 较适合 Ｓｏ ａ术 ｐ
； 对多次 手术后 复发疝 宜采 用腹
腔镜技术或开腹 手术行疝修 补术 ； 对无 张力修补 术后 复发 ， 如原有补片或网塞 已无治疗作用且 不能被利用 ， 出时应注 取
意 与 其 粘 连 的脏 器 损 伤 ， 再 次 使 用 的 可 不 移 除 ， 要 时 可 能 必 增 加 新 的平 片或 网塞 与 其 并用 。术 中注 意 ： 单 纯 平 片 修 补 如 时 选用 平 片 宽 度 和 长 度要 足够 ， 环充 填 时 要 对 置 人 的腹 股 疝
游 离空 间 不 够 致 补 片 放 置 不 当 。患 者 因 素 ： 龄 、 烟 、 年 吸 肥 胖 、 秘 、 列 腺增 生 等 ， 后 腹 压 增 高 因 素未 能 有 效 控 制 或 便 前 术 早 期 从 事 重 体力 劳 动 。材 料 因 素 ： 目前 应 用 的 大部 分 是 聚 丙 烯 材 料 ， 具 有 组 织 内 皱缩 的特 点 。 其 ３２ 再 次术 式 选 择 ． 复 发 疝再 次 手 术 是 治 愈 的唯 一 有 效 方 法， 目前 尚无 一 种 金标 准术 式 适 合 所 有 复 发 疝 。传 统 术 式 的
术 方式 。通 过有 效 护 理 配合 ， 患 者 减 轻 痛 苦 ， 短 住 院 日期 ， 复 快 等 优 点 ， 在 已 经 被 广 大 患 者 所 使 缩 恢 现 接受 。
【 关键词 】 腹腔镜 ； 子宫切除 ； 手术配合
我 国２ ０世纪 ６ ０年代 已开始在妇科引进腹 腔镜 ，Ｏ世纪 ２
ｅ ｓ ｉ ｅ ｓ ｓｓ ｏｄ ｃ ｅ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ｎ ｇ ｎ ｒ ｕ ｇｃ ｌｐ ａ ｔ ｅ Ｂ ｎ ｔ ｎ ｖ ｒ ｕ ｈ ｌ ｉｅ ｈ ｒ ｉ ｅ ａ ｒｉ ｅ ｅ ａ ｓ ｒｉ ａ ｒｃ ｃ ． ｒ ｅ ｌ ｉ
腹腔镜辅助阴式子宫全切术56例临床分析
男 ４ 例 ， ３ 。两组 病例 性别 ， 龄 ， 因 ， 情 等方 面差 异无 统 计学 ２ 女 ９例 年 病 病
意义 （ Ｐ＞ ｏ ０ ） 具有 可 比性 。 ．６ ， １ ２ 治 疗方 法 ： ． 治疗 组采 用普通 市 售粉状 食 盐约 １ ２ ， 日清晨撒 ～ ｇ每 布 于脐窝 内 ， 以填 满脐 窝为好 ， 日清除食 盐 和坏 死 组织 ， 次 并继 续 撒布 ， 直 至脐 肉芽 肿脱 落。对 照组采 用 ５ 硝酸 银 溶 液涂 抹 ， 日一 次 ， 至 脐 肉 每 直 芽肿 脱落 。 ２ 结 果
式 子宫切 除 术具有微 创 、 复快 的特 点 ， 宽 了阴式 子宫 全切 得适 用范 围。 恢 拓 【 键 词】 腔 镜 ； 助 ； 式 子 宫 全 切 术 关 腹 辅 阴
【 图分 类号 ］ １ ． 中 Ｒ７ ３ ４
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 章编 号】 ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ）１ ｏ ８ Ｏ 文 １ ０ —１ ５ （Ｏ Ｏ １ 一ｏ ８ － ｌ
到感染 、 血痂 、 物等 因素 作用 而形成 。脐带脱 落后 脐 断端 可见 质红 软 的 异 肿物 ， 有渗 出 ， 出液为 无 色粘 液 。新 生 儿 脐 肉芽肿 需 临 床 处理 ， 往 多 渗 既 采用 ５ 一ｌ 硝酸 银溶 液涂抹 或 双氧水 溶液 洗涤 脐窝 ， Ｏ 治疗 时 间长且操 作不便 。硝酸银 溶液 涂 抹 往 往 因脐 肉芽 肿 显 露 困 难且 可 能 伤 及 正 常 皮 肤 ， 只能治 疗脐 肉芽 肿尾 端 ， 其 逐 层坏 死 脱落 ， 故 使 治疗 时 间 长且 护 理 不 易［ 。双氧水 溶 液冲洗 只对 少数 脐 肉芽肿 有效 。我科 采用食 盐 外敷 法 治 疗脐 肉芽 肿操作 简便 ， 只需将 食盐 填充 于脐 窝 内肉芽 肿周 围 ， 用食 盐 的 利 高渗 性作 用吸 附脐 肉芽肿 内 的水分 ， 而使 肉芽 肿组 织 严重 脱 水而 失 去 从 活力最 终坏 死脱 落 。脐 肉芽肿病 理上 为纤 维母 细胞 和增 生 毛细 血 管所形 成的 肉芽组 织 ， 外膜 薄且 通透 性 良好 ， 不含 神经 纤维 ， 无痛 觉 ， 盐外 敷后 食 可充 分发 挥其高 渗性 作用 ， 活 肉芽组 织 ， 灭 而周 围正 常组 织 因通 透性 很 小 不受 损害 。治疗 组所 有 病 例 未 出 现 感染 ， 瘘 ， 疹及 患儿 哭 闹 不 适 现 脐 皮 象 。食 盐外 敷法 多于 治疗 ２ ～３天 后 就 可使 脐 肉芽 肿脱 落 。该 法 治 疗 安 全， 便捷 ， 经济 ， 疗效 确 切 ， 毒 副作用 ， 无 值得 Ｉ 临床推 广 。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床疗效
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床疗效目的观察腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LA VH）的临床疗效。
方法选择我院门诊收治入院拟行全子宫切除术的60例患者，随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组行LA VH，对照组行经阴道非脱垂全子宫切除术（VTHNP），观察和比较两组患者手术时间、出血情况、术后排气时间、下床活动情况和平均住院时间。
结果观察组的手术时间及术中出血量均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
术后的排气时间、下床活动时间及平均住院时间方面，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论LA VH术式具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点，在掌握好适应症的前提下，值得推广。
标签：腹腔镜；子宫切除术；阴式全子宫切除术；经阴道非脱垂全子宫切除术经阴道非脱垂全子宫切除术式是临床应用多年的技术，已被妇科医生和患者所认可的微创技术。
随着腔镜技术的普及，LA VH术式不仅具有切口小、出血少以及恢复快等诸多优点，而且术者可借助腹腔镜进行直视检查，同时处理患者盆腹腔中子宫病变等症状，因此备受广大患者以及临床医师青睐[1]。
泰兴市人民医院妇科对拟行非脱垂全子宫切除术的60例患者，行LA VH和VTHNP两种术式，观察和比较两者的临床疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院门诊收治入院拟行全子宫切除术的60例患者，所有患者均通过B超、阴道镜以及宫颈基底细胞学等检查，排除严重的盆腔粘连、恶性病变等情况，符合妇科腹腔镜诊治规范[2] 的适应症。
随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组：年龄35～54岁，平均（42.5±1.5）岁。
对照组：年龄36～56岁，平均（41.5±2.5）岁。
其中每组15例子宫肌瘤，10例子宫腺肌病，5例子宫肌瘤并发腺肌病。
两组年龄、病程以及既往病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
46例腹腔镜下子宫次全切除术术式分析
作 者 单位 ： ３ ５ ９ 浙 江桐 庐 第 二 人 民医 院 （ 群 英 ） １ １ １ 宣
组 比较差异有显著性 ， Ｐ＜０ Ｏ ，说明高尿酸血症是冠心病的可 ．ｌ 能危险因素之一。表２ 可以看出 ，高尿酸血症的冠心病组并发高
而 血 中尿 酸 浓 度 升 高 易 形 成 的结 晶 又 可 引 起 炎 症 反 应 ，炎 症 Ｊ
两者 比较差异有显著性 。说 明冠心病 的发生与高血压 有密切的
关系。
综上所述 ，高尿酸血症是冠心病除高血压 、高胆固醇之外
不可忽视的重要危险因素之一 ，在临床实践中是不容忽视的。团
过程 是导 致动 脉硬化 的重要 因素之一 。有试验证实人类动脉硬 化斑块 中有较高 的尿酸 。说 明尿 酸在 动脉硬化 形成过程 中有着
宣群 英
腹腔 镜手 术以其创 伤轻 、痛苦小 、恢复快 、切 口美观 、效 果可靠 等优点 应用 于临床。随着手术适应症的放宽 ，手术技巧 的成 熟，越来 越多的患者选 择了它。腹腔镜下子宫次全切除术 是常用的术式 ，运 用线圈套扎子宫峡部阻断子宫血流再切除 子 宫体 ，和缝 扎子宫动静 脉再 切除子宫体 ，然后缝合残端 ，是常 用的两种不同的方法 ，两种方法各有利弊，现分析如下。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． ２ ０ 年５ ０ ５ 月至２ ０ 年５ ，本 院行腹腔镜 ０６ 月 下子 宫次全切 除术共４ 例 ，其中线圈套扎子宫峡部病例２ 例 ， ６ ７ 缝扎子 宫动静脉病 例 １ 例 ，患者年龄 ３ ～５ 岁 ，平均年龄 ４ ９ ９ １ ６ 岁，其 中子宫肌瘤４ 例 ，功能失调性子宫出血５ ，所有 患者均 １ 例 未合 并其它 的脏器疾病 ，术 前均 行宫颈刮片细胞学 检查 ，阴道 不规则出血均行分段诊刮，以排除宫颈及内膜恶性病 变。 １ ２ 方法 两 组均 运用 全身麻 醉 ，应用４ ． 孔法…，即脐
探讨妇科腹腔镜子宫次全切除术的临床疗效
探讨妇科腹腔镜子宫次全切除术的临床疗效摘要：目的探讨妇科腹腔镜子宫次全切除术的临床疗效。
方法对我院2015年1月～ 2017年12月收入的30例腹腔镜子宫次全切除术和36例腹式次全子宫切除术患者的临床资料回顾性分析，在两种手术的术中、术后恢复情况及并发症进行对比。
结果腹腔镜组术后镇痛使用率、手术并发症发生率、肛门排气时间及术后住院天数、术后并发症均明显低或少于开腹组（P<0.05），腹腔镜术前、术后的白细胞、中性粒细胞百分比比较无显著性差异（P>O.05），开腹手术术前、术后的白细胞、中性粒细胞百分比比较有显著性差异（P<0.05），两组患者手术时间和术中出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜下子宫次全切除术是一种理想的手术方式、安全可行，临床疗效较好，并且基本不影响血象。
关键词：腹腔镜；开腹手术；次全子宫切除术Objective to investigate the clinical efficacy of laparoscopic subtotal hysterectomy.Methods the clinical data of 30 cases of laparoscopic subtotal hysterectomy and 36 cases of abdominal subtotal hysterectomy from January 2015 to December 2017 in our hospital were analyzed，and the recovery and complications were compared in the two operations.Results the rate of postoperative analgesia，the incidence of complications，the time of anus exhaust，the number of days after the operation，postoperative complications were significantly lower or less than that of the open group（P<0.05）.There was no significant difference in the percentage of leukocytes and neutrophils before and after the laparoscopy（P>O.05）.There was a significant difference in the percentage of leukocytes and neutrophils（P<0.05）.There was no significant difference in the operation time and the amount of bleeding in the two groups（P>0.05）.Conclusion laparoscopic subtotal hysterectomy is an ideal surgical method.It is safe and feasible，and has good clinical effect，and basically does not affect blood picture.[Key words] Laparoscopy；Laparotomy；subtotal hysterectomy随着临床妇科腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下行子宫切除有普及的趋势[1]。
腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术53例分析参考模板
腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术53例分析【关键词】腹腔镜子宫全切除术是妇科常见手术之一，传统的术式多为开腹完成，最大的缺点是腹部创伤大，对腹腔干扰多，术后病人恢复慢，随着腹腔镜技术的提高，腹腔镜辅助下阴式子宫全切除（LAVH）将传统的子宫切除术带入了微创领域，本院2005年1月至2006年12月行LAVH共53例，取得了满意的效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院对子宫良性病变行LAVH共53例，年龄37～53岁；有腹部手术史12例。
手术指征：子宫肌瘤36例，子宫腺肌症10例，子宫内膜重度不典型增生4例，CINⅢ级3例，其中合并卵巢子宫内膜异位囊肿4例，合并卵巢单纯性囊肿2例，合并卵巢畸胎瘤1例，子宫最大如孕12周。
同时随机选择同期开腹子宫全切除术（TAH）50例作为对照组，两组患者年龄、疾病类型、子宫大小及腹部手术史比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法（1）LAVH组采用30°头低脚高膀胱截石位，置气管镜插管全身麻醉，放置举宫器，按腹腔镜手术常规在脐周及下腹做三个穿刺点置镜及操作。
常规形成气腹，压力维持14mmHg。
7例盆腔粘连及5例卵巢囊肿先在镜下行粘连分解及卵巢囊肿剥出。
然后双极电凝二侧子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带（其中2例需切除一侧附件者对该侧卵巢悬韧带电凝），电凝后剪断，打开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，宫旁组织,转为阴式手术。
经阴道处理子宫主韧带、宫骶韧带及子宫动脉血管后从阴道拉出子宫，经阴道缝合腹膜及阴道壁。
最后腹腔镜下检查盆腔创面，确认止血完善再冲洗盆腔，完成手术。
（2）TAH组全身麻醉8例，连续硬膜外麻醉42例。
取仰卧位，开腹后按妇产科学［１］手术步骤：行子宫全切除术；同时行一侧附件切除3例，卵巢囊肿剥出6例，盆腔粘连分解9例。
1.3 观察项目观察比较两组手术时间、术中出血量、术中和术后并发症及术后恢复情况。
1.4 统计学处理采用t和χ2检验。
腹腔镜下和腹式子宫次全切除术的临床效果分析
参考文献
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的疾病普查 工作能够顺利开展 ，所做的这些工 作十分具有临床意 义 ， 值得加 以推广 。
行 充分空气 消毒 ，一般要在３ ｍｉ ０ ｎ 后方 可操作 ，严格 执行 三查七对 ，
杜绝差错 事故的发生。
３ ． ６环境 温度控 制 调节 室温 ，以２－ ０ ８３＂ Ｃ为宜 。室温过 低 ，新 生儿会 因四肢寒 冷而
（１５ ）岁 ，平均 （１ ２ ． ）岁 ；其中单发子宫肌瘤９ ，多发 ３￣ ４ ４． ±５ ８ ４ ２ 例
侧壁 对子 宫动 脉上下 支行 电凝 ，但不 切 断。放置 套 扎线 ，在确 保未
套入肠管网膜的情况下在宫颈峡部稍下方进行套扎，取出举宫器，
并拉 紧线 圈 。待 子宫 缺血 变紫 后延 长右 下腹切 １，放置粉 碎机 破坏 ２ １ 子 宫体 ，将组 织分块 取 出。 宫颈残 端再 次进行 套扎 ，并 进行 电凝 。
血量 、 肠功 能恢 复 时间 、体 温 高峰 时 间、切 口感 染情 况、镇 痛 情况 以及住 院 时间 、住 院费 用进 行 统计和 比较 。结果 观 察 组患者 手 术时 间、
手 术 出血量 以及住 院时 间均 明显 少于对 照组 ，但住 院费 用则明 显 高于对照 组 ；观 察组 患者肠功 能恢 复时间 、体 温 高峰 时间 均明 显早 于对 照 组 ，而切 口感 染者 以及 需要 镇痛 者均 明 显 少于对 照组 ， 两组比较 差 异明 显 ，有统 计 学意 义 （ ＜ Ｏ ５ 。结论 腹 腔镜 手术 具有 创伤 小 、痛 Ｐ ．） ０ 苦 小 、恢 复快 等优 点 ，在进行 选择 时应 根据 惠者 的病 情 、医 师的技 术水平 以及经 济状 况等进 行综合 考 虑 ，谨慎选 择 。 【 键 词】腹 腔 镜 ；开腹 手术 ；子宫次 全 切除术 关
腹腔镜巨大子宫全切除术50例临床分析
腹腔镜巨大子宫全切除术50例临床分析作者：李平军，曾志贤，郭瑞乔，嵇振岭【摘要】目的：研究腹腔镜巨大子宫全切除术的手术要点和临床价值。
方法：分析超过如12孕周大的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术５０例患者的临床资料。
结果：50例患者均在腹腔镜下完成子宫全切术，无中转开腹，手术时间（138.2±45.5）min，术中出血量（210.8±64.3）ml,术后平均住院（4.2±1.3）d。
未发生输尿管、膀胱和直肠等内脏损伤等并发症。
结论：巨大子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果。
但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖，熟练掌握腹腔镜操作技巧。
【关键词】腹腔镜术自1989年Reich首次报道腹腔镜子宫切除术成功以来，不同途径的腹腔镜子宫切除术包括腹腔镜子宫全切术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）、子宫次全切除术、筋膜内子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术等已广泛用于临床。
2001年3月至2006年8月我们为50例子宫超过如12孕周大的患者施行了TLH，无一例发生严重并发症，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者41~68岁；平均（46.8±5.9）岁。
均系多发子宫肌瘤，有宫下段剖腹产史4例，合并卵巢囊肿8例、子宫直肠窝粘连封闭11例。
子宫如孕12~16周42例，大于孕16周8例。
术前常规行宫颈细胞学检查以排除子宫颈癌，对合并月经异常或不规则阴道出血者行分段诊刮术或宫腔镜检查，排除子宫内膜癌。
1.2 手术方法患者取膀胱截石位，置导尿管，经脐上缘弧形切口，插入10mm Trocar,置入腹腔镜，检查肝脏、阑尾、子宫附件及整个腹盆腔有无粘连。
在下腹两侧穿刺置入5 mm Trocar并置入相应手术器械，经阴道放置举宫器以摆动子宫。
利用双极电凝或超声刀凝固并切断双侧子宫圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，切开阔韧带前、后叶和膀胱子宫腹膜返折，向上推举子宫操纵器，在膀胱宫颈间隙下推膀胱至宫颈外口处，仔细分离宫旁疏松组织，清楚显露子宫血管束，在子宫峡部反复电凝子宫动脉的上行支并切断。
腹腔镜下子宫次全切除术50例临床分析
［ 张 彦， ４ ］ 蒋红凯浏 小珊， 苦参碱诱导Ｋ ６自血病细胞分化凋亡 等． ５２
试 验研 究 ［ ． ， ０ ， （） ５ ． Ｊ癌症 ２ ９１ ８： ６ ］ ０ ９ ７
长 ，能够扩张血管 ，改善肿瘤脏器的缺血 ，淤血情况，还能改变
【 收稿 日 ：２ １．１ ６ 编校 ：郑英善】 期 ０ １０－ ２
体外高频热疗配合化疗药物对肿瘤细胞 的杀伤作用时有报 道 ，但联合药物对缓解癌性疼痛说法不一 ，文章回顾性分析两者 结合后疼痛较前明显减轻 ，效果增加 ，可认为加温与药物相互作
用的机制有以下几方面 ：①加温破坏了细胞膜的稳定性 ，使膜的
表１两组 止痛效 果比较 （ ） 例
通透性增加 ，利于药物的渗透和吸收 ；②加温改变了药物的细胞
细胞 ；②直 接 作 用靶 Ｄ 抗 肿 瘤 ：抑 制 ｅｃｉＥＣ Ｋ 的 活性 ， ＮＡ ｙｌ ／Ｄ ２ ｎ
端粒酶的活性受抑制，使癌基 因ｃｍｙ／ ， ｃ ￣表达受到抑制 ，Ｎ ｒｓ ． 和 ８ Ｐ３ ５ 基因活性增强导致癌细胞凋亡 ，细胞 因子Ｂ １ 基因及产物降 ｃ２ ．
２ 结 果 两 组 止 痛 效 果 比较 ：治 疗 组 癌 痛 显 效 ２ 例 ，有效 ９ ，总 ２ 例 有效 率 为９ ． １ ％，对 照组 癌痛 显 效 １例 ，有 效 ｌ例 ，总有 效率 为 １ ２ ３ ７ ． ，两 组 间显 效 率 、总 有 效 率 比较 ，差 异 均有 统 计 学 意 义 ３５ ％
留置 尿管 １ ｐ。 ２ ｈ
间施此术的５例患者的临床资料进行回顾性分析。现将结果报告 ０
如下
１ 统 计 学方 法 ：采 用 Ｓ Ｓ ６ 统计 软 件对 数 据 资料 进行 统 计 ． ４ Ｐ Ｓ １． ０
腹腔镜下子宫肌瘤剔除56例临床分析
浆膜下肌瘤 ， 在瘤体根部注射垂 体后叶素 ６ Ｕ加 生理盐水 后 ， 电钩沿 瘤 蒂环形 划 开 瘤
Ｌ子 宫 浆 肌 层 交 界 处 分 离 。 如 分 离 面 大 ｊ － 并 有 活 动 性 出血 ， 用 双 极 电凝 止血 后 腹 可 腔 镜 下 连 续 缝 合 止 血 。 阔 韧 带 肌 瘤 看 清
肌瘤剔除术足一种保 留器 官的理想术式 。 体会 ： ①虽 然腹腔镜下子宫肌瘤剔 除 术有 很多 优 点 ， 部 分肌 瘤 均 能 成功 剔 大
除 ， 也 有 中 转 开 腹 的 可 能 ， 外 腹 腔 镜 但 另
２０ ０ ５年 １ ２月 一２０ ０ ８年 ｌ ２月 收 治 行 腹腔镜下子宫 肌瘤 剔 除术 患者 ５ ６例 ， 现 总结报告如下 。 资料 与 方 法 般 资料 ： 组 ５ 本 ６例 ， 龄 ２ 年 ３～４ ５ 岁， 平均 ３ ． ， 已婚 。已育 ５ 例 ， ６ ５岁 均 １ 未
⑥ 术 后 ４～５天 出 院 。
结 果
２ 贾 慧 萍 ． 良 腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除术 ６ 改 ８
５ ６例均 在 腹腔 镜 下 完成 ， 中转 改 无 开腹 。手术 时间 ５ ０～１０分 钟 ， 均 １ ２ 平 小
例临床分析［ ］ 甘肃医药 ，０ ８ ２ ２） ３ Ｊ． ２０ ，７（ ：８
周 ； 盆腔粘连严重 ； ③ ④肌瘤恶变 ； 宫颈 ⑤
细胞学检查 高度 可疑恶性 ； ⑥过度肥胖 或 消瘦 。 优势 ： 具有损伤小 ， ［少 ， 出 】 术后恢 复 Ｉ Ｌ
快 ， 后 粘 连 少 ， 壁 瘢 痕 小 的 优 点 。 且 术 腹
创手 术， 只要合 理 选择适 应 症 ， 熟练 掌握
瘤包膜 ， 根据 瘤体 大小决 定切 口长度 ， 一
阴式非脱垂子宫切除术56例临床报道
收最 陕， 其次为前臂外侧 ， 股外侧 ， 、 臂 双上臂外侧均是适宜的注射部位。 在保管方面应注意，未开启 的胰岛素应冷藏保存 ，冷冻后的胰岛素不应 再甩 使用 中的胰 岛素笔芯不宜冷藏， 可与胰岛素笔一起使用或随身携带， 在室温下最长可保存 ４ 周。 １ ． 效判 断标 准和观 察 指标 见表 １ ３疗 。
复发起重要 作用。另外在 临床实践 中发现 ，糖尿病 患者 存在两种不 良
心理状 态 Ⅲ：一种 是满不 在乎 ，表 现为 不重视 饮食 、不严格 用药 等 ， 心理学上叫角色缺 口。另一种 是角色强化 表 现过 于小心 ， 说病变 色 ，
再加量 ，等 ４ 周后就安全适 应了。 我 院临床药师提醒病程 较长的患者 如必须注射胰岛素时应注意 ： 在注射完胰岛素后 １－０ ｉ就餐较为适宜 ，注射时如血糖高就选择腹部 ５３ｒｎ ａ 注射 ，注射稍深，适当延长注射液和进餐间隔 ； 注射后立 即就餐 ；如注 射 时血糖偏低 ，可选择上臂 或臂部 ，注射浅一些，注射后立 即就餐 ；如
中国医药指 南２ ０ 年 １ ０９ 月第 ７卷 第 １ 期 Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ，ａｕｒ ０９Ｖ １， ｏ１ ｕｄ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｊ ａ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｙ２０， ｏ７Ｎ ． ．
表 ｌ 糖 尿病 患者 血 糖测 定的主 汤，把药送人 口中，这样可减少
注射时血糖正常，可选择任何部位 ，正常进餐 。注射部位 以腹部注射吸
焦虑等 。以上两 种心理状态 均不利于患者 建立健康行 为。而我 院内分 泌科通过 １ 的实践采取更 重要的一种治疗 ，对临床各 种治疗有增 效 年 作用 ：①如对于 新人院患者进 行 自行设计 的 问卷调查 ；②制订教育计 划 ：分集体教育 内容和个人学 习 内容两部分 ，即糖尿病 的饮食 、药物 运动 ３ 大疗法 ， 自我保健与 长寿 ，保持健康 心理与 日 注意事项 。③ 常 根据 科 内患者 平均住 院 １ 个月 左右的周期 ，每周选 １日下午请相应 专 家讲 授 １ ｈ ． 的健康教育课程 ，并随时纠正不正确 的认识 ，个别指导一 ５ 些技能 ，如胰 岛素方法 、监测 血糖、尿糖步 骤、女患者预 防泌尿系感 染注 意事项 ，计算个人每 日的饮食等 。 而 实行健 康 教育 的主要 是提 高 患者 的住 院适 应能 力和 自我 保健 能力对 患者 缩短 住院 日降低 费用 有很 大作 用 的， 因为不 同于普 通卫
腹腔镜下子宫次全切除术56例效果分析
［ ２ ］ 金 小 兰． 慢 性 心力 衰 竭 的药 物治疗 ［ Ｊ ］ ＿ 中国实 用 内科 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ，
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腹腔镜手术作为一种微创手术，随着多年来的不断发展，技术上
不 断走向成 熟。腹腔镜 下子宫 次全切 除术 （ Ｌ Ｓ Ｈ ） 保 留了传统 经腹子 宫 次全 切除术 的优点 ，使 患者在子 宫次全切 除术后生活 质量较高 Ⅲ ，颇 受年 轻且无宫颈病变 的患者青睐 。从２ ０ ０ ９ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月 ，我们对
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
构的影响［ Ｊ ］ ． 中华医药 ．
［ ４ 】 Ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ Ｋ ， Ｇｏ ａ Ｋ Ｌ ． Ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ： ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ， ２ ０ ０ ２ ， ２ （ ４ ） ： ２ ６ ７ ・ ２ ７ ４ ．
腹腔镜下全子宫切除术50例分析报告
腹腔镜下全子宫切除术50例分析报告作者：张旗炘来源：《中外医疗》2020年第20期[摘要] 目的分析腹腔镜下全子宫切除术的优势与缺陷。
方法回顾性分析该院2016年12月—2018年12月期间收治的100例全子宫切除术患者临床资料，以手术方案不同进行分组。
对照组50例实行传统经腹全子宫切除术治疗，研究组50例实行腹腔镜下全子宫切除术治疗，统计两组患者的并发症发生率，记录两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量，评估患者术后1周的生活质量水平。
结果研究组患者的并发症发生率（10.00%）低于对照组（28.00%），比较差异有统计学意义（P[关键词] 腹腔镜下全子宫切除术;传统经腹全子宫切除术;妇产科;并发症[中图分类号] R713.4+2 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0068-03[Abstract] Objective To analyze the advantages and disadvantages of laparoscopic hysterectomy. Methods The clinical data of 100 patients undergoing total hysterectomy between December 2016 and December 2018 in the hospital were retrospectively analyzed and grouped by different surgical protocols. 50 cases in the control group were treated with traditional total hysterectomy， and 50 cases in the study group were treated with total laparoscopic hysterectomy， hospitalization time，intraoperative blood loss， assess the patient's quality of life level 1 week after surgery were recorded. Results The incidence of complications in the study group （10.00%） was lower than that in the control group （28.00%）， and the difference was statistically significant （P[Key words] Laparoscopic total hysterectomy; Traditional total abdominal hysterectomy; Obstetrics and gynecology; Complications腹腔鏡全子宫切除术，是指在腹腔镜辅助下进行全子宫游离处理，经阴道或者经腹腔镜缝合阴道残端，上述操作均在切除子宫过程中完成，现已广泛应用于临床上，取得良好效果。
腹腔镜全子宫切除术56例临床分析
腹腔镜全子宫切除术56例临床分析目的:研究腹腔镜下全子宫切除术的安全性及临床应用价值。
方法:将2009年1～12月进行的腹腔镜全子宫切除术56例与同期随机抽取的开腹全子宫切除术56例进行对比研究,比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后排气时间、术后住院日及术后病率等方面相比,差异无统计学意义。
结果:腹腔镜下全子宫切除术与传统经腹全子宫切除术手术时间上相比,差异无统计学意义(P>0.05),但两组在术中出血量、术中术后并发症、术后排气时间、术后住院日及术后病率等方面相比,差异有统计学意义。
结论:腹腔镜下全子宫切除术出血少、术后恢复快、并发症少,适于临床广泛应用。
[Abstract] Objective: To study the security and clinical value of panhysterectomy under laparoscope. Methods: 56 patients who were received panhysterectomy under laparoscope from Jan. to Dec. in 2009,contrasted with 56 cases laparohysterectomy in the corresponding time period. Parameters included operation time,bleeding volume,complications in operation and postoperation,venting time,time of hospitalization after operation were analyzed. Results: Operation time in both groups was similar,but in bleeding volume,complications in operation and postoperation,venting time,time of hospitalization after operation were significant difference. Conclusion: Panhysterectomy under laparoscope is an operation with less bleeding,quickly postoperative recovery and less complications,It is worth generalizing.[Key words] Laparoscope;Panhysterectomy子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤[1],随着医学科学技术的迅速发展,微创手术越来越深入人心,深受广大患者及医务人员的欢迎,并有逐渐取代传统手术的趋势。
腹腔镜下子宫次全切术60例手术配合体会
腹腔镜下子宫次全切术60例手术配合体会靳明萍【摘要】目的探讨腹腔镜在腹腔镜下行子宫次全切除手术中的应用与护理配合.方法随机搜集我院2009年10月至2011年8月行腹腔镜手术和传统开腹手术患者120例,观察比较两组患者平均手术时间,术中平均出血量,平均下床活动时间,平均住院时间,术后护理相关并发症的发生情况.结果两组比较,腹腔镜组手术时间,术中平均出血量,平均下床活动时间,平均住院时间及术后相关并发症的发生率明显低于开腹组,P＜0.01,有明显统计学意义.结论腹腔镜下行子宫次全切除术较开腹手术创伤小,与其术中密切的手术护理配合能有效提高手术效率,减少术中平均出血量,缩短平均住院天数和下床活动时间,从而降低了术后相关并发症的发生率,因此,完善的术前准备,密切的术中护理配合是手术成功的关键步骤之一,要高度重视.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)001【总页数】2页(P67-68)【关键词】腹腔镜;子宫次全切;手术配合【作者】靳明萍【作者单位】泰山医学院附属泰山医院,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R713.4+2随着医疗技术水平的提高，医疗器械也在不断更新与进步，腹腔镜在各类手术中的应用近几年来发展迅速，腹腔镜下手术属于微创手术，具有创新小、出血量小、术后恢复快等优点，临床上广泛应用。
2009年10月至2011年8月，我们对41例子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症患者实施腹腔镜下子宫次全切除手术，分析手术中的护理配合对手术成功率的影响，现将手术配合体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料搜集我院2009年10月至2011年8月行子宫切除患者120例，随机分为腹腔镜组和开腹组。
腹腔镜组41例，39～53岁，平均48岁。
多发性子宫肌瘤22例，功能性子宫出血8例，子宫内膜异位症11例。
开腹组79例，35～56岁，平均47岁，子宫肌瘤52例，子宫腺肌病20例，子宫内膜异位症7例。