妇产科疾病的超声诊断
第十二章产科超声诊断
产科超声诊断
复旦大学附属妇产科医院
周毓青
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1.掌握早期妊娠时超声探测要点
2.熟悉异位妊娠的超声表现及其鉴别诊断要点
3.了解前置胎盘及胎盘早期剥离的超声表现和鉴别诊断要点
第一节 正常早期妊娠声像图
早孕期的概念
胚胎：前8周的胎体 胎儿 ：孕9周起的胎体 国际上把妊娠14周以前均归入“早孕期”概念
早期妊娠时，超声诊断对宫内妊娠的确诊、宫内异常妊娠 的诊断以及与宫外孕的鉴别诊断等起着非常重要的作用。
中晚期妊娠时，超声不仅可观察胎儿数目和胎位，而且已 成为观察胎儿器官或组织、排除胎儿畸形的重要手段。 通过超声还可观察胎盘、羊水、脐带等妊娠附属物，并鉴 别双胎类型。 超声已成为现代产科最常用、也是最有效的检查方法之一， 并将在产前诊断中发挥越来越重要的作用。
思考题
1
正常宫内妊娠的典型声像图表现 是什么？
2
宫内妊娠流产的分型，超声诊断 与鉴别诊断要点。
3
异位妊娠的分型？最常见的异位 妊娠类型及其超声声像图特征？
4
常用判断胎儿生长发育情况的胎 儿生物学指标是什么？测量标准 平面？
思考题
5
前置胎盘的诊断标准与分型？
6
胎盘早剥的超声声像图特征及鉴 别诊断要点？
测量侧脑室后角宽度、双顶径、头围
（二）小脑平面
测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度
（三）四腔心观
（四）上腹部腹围平面
（五）下腹部肾横切面
（六）下腹部膀胱横切面
（七）脊柱纵切面
（八）四肢主要长骨测量平面
二、胎盘
测量胎盘厚度，观察胎盘内部回声。
妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
妇产科超声诊断PPT课件
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
妇科常见疾病的超声诊断.ppt
鉴别诊断
• 子宫腺肌征 • 子宫肥大征 • 子宫内膜增生 • 平滑肌肉瘤
子宫腺肌症
概念
• 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时， 称为子宫腺肌病。主要症状为经量过多、 经期延长和进行性痛经。多发生于30～50 岁经产妇，约15％同时合并内异症，约半 数合并子宫肌瘤。
声像图特征
➢子宫增大,形态改变 ➢弥漫型：宫壁增厚，回声不均 ➢前/后壁型:以后壁型较多见，后壁肌层普遍
• 深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是指具有 功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度 超过5mm，并出现症状。
• 疼痛 • 月经改变 • 疼痛性结节 • 累及器官相应症状
声像图特征
• 病灶部位低回声线样增厚的结节，可有强 回声，有或无规则轮廓。
增厚，回声不均 ➢局限型：宫壁局限性结节或团块，病变周
围无包膜 ➢子宫病灶内血流较正常增多
• 子宫肌瘤
鉴别诊断
子宫内膜癌
概况
• 多发生在55～65岁。 • 多发生于宫底和后壁，一般有两种生长方式：局
部生长和弥漫生长。 • 早期无明显症状，后期出现绝经后阴道流血、月
经增多、经期延长，阴道流液，常为血性或浆液 性分泌物，疼痛等症状。 • 确诊需要诊断性刮宫 • 超声对子宫内膜原位癌的诊断率很低 ,对I期及以 上的子宫内膜癌，超声诊断率明显升高
• 结节内无血流或少血流
妊娠滋养细胞疾病
• 一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 • 分为葡萄胎、侵润性葡萄胎、绒毛膜生、间质水肿，形 成大小不等的水泡，水泡间借蒂连成串如 葡萄，称为葡萄胎 （hydatidiform mole）
• 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole)
妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。
在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
妇产科疾病的A型超声波诊断：挑战与机遇
妇产科疾病的A型超声波诊断：挑战与机遇引言：随着医学科技的不断发展，A型超声波已经成为妇产科疾病诊断中的重要工具之一。
它具有无创、便捷、安全等优点，能够为医生提供全面和准确的信息。
然而，A型超声波诊断在妇产科领域中仍然面临一些挑战。
本文将探讨妇产科疾病A型超声波诊断的挑战，并讨论这些挑战为医生带来的机遇。
一、妇产科疾病的A型超声波诊断挑战1. 诊断的主观性：在进行A型超声波诊断时，医生的经验和技术水平对结果的准确性起着关键作用。
不同医生的诊断结果可能存在一定的主观性差异，这对于疑难病例的准确定位和判断病情的严重程度造成了一定的困扰。
2. 诊断的局限性：A型超声波在妇产科疾病诊断过程中有其自身的局限性。
例如，在子宫内膜异位症的诊断中，A型超声波无法提供直接可见的证据，可能需要结合其他的检查方法来进行诊断确认。
此外，在疾病早期阶段，超声波诊断可能无法捕捉到微小的异常变化。
3. 设备和技术的限制：A型超声波设备和技术的不断更新和发展也是妇产科疾病诊断的挑战之一。
尽管现代的A型超声波设备已经具备了高分辨率、三维重建和彩色多普勒等功能，但是一些医疗机构的设备和技术水平可能存在不足，这对于准确诊断来说是一个限制因素。
二、妇产科疾病A型超声波诊断的机遇1. 提高疾病早期诊断率：A型超声波在妇产科疾病的早期诊断中具有独特的优势。
使用超声波进行筛查可以帮助医生在疾病发展的早期阶段发现病灶，提高疾病的早期诊断率。
例如，在乳腺癌的早期筛查中，超声波可以发现病变，为患者提供更早的治疗机会。
2. 指导手术治疗过程：A型超声波在妇产科手术中能够提供准确的定位和导航。
例如，在宫颈癌手术中，超声波可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小，指导手术过程，从而提高手术的准确性和安全性。
3. 评估疾病的严重程度：A型超声波可以帮助医生评估妇产科疾病的严重程度和发展趋势，以制定合理的治疗方案。
例如，在子宫肌瘤的诊断中，超声波可以测量肿瘤的直径和体积，判断肿瘤的生长速度和对周围组织的侵犯情况，为患者提供个性化的治疗方案。
细说妇产科超声检查项目与选择
细说妇产科超声检查项目与选择超声检查对孕妇而言是很重要的，且每次检查目的都不一样，这就需要孕妇们能够了解超声的检查项目及每个项目的特点，依据超声规范进行检查。
当前大多数孕妇都十分认真，他们在检查之前会在不同的软件上搜索，在这个过程中就会看到很多新的超声词汇，比如二维黑白超声、彩色多普勒超声、三维超声、四维超声、经阴道超声等，这就使得孕妇们选择时区分不清，不了解哪项检查是最好的，以及是最适合自己目前孕周的。
因此，本文就是要介绍不同超声的特点和在妇产科方面的运用差异，以帮助孕妇们解惑并做出正确选择。
1、二维黑白超声的特点二维超声是现阶段经常使用的一种超声技术，也是孕妇们经常选择的超声检查方式。
这种超声检查在报告单上看到的图像就是黑白的，这就被认为是黑白超声。
二维超声图像是平面的，使用的是灰阶成像，在显示屏中会表现出深度不一的黑白颜色，现在很多仪器都加上了伪彩，也可以是其他颜色，这样做的目的就是增加眼睛的视觉效果。
二维超声技术是诊断疾病最基础的方法；器官结构不一样，对于超声波的回声反射也存在差异，进而产生不一样的图像。
超声医师对图像进行分析，能够隔着肚皮观察肚子里面的情况，有很多疾病都有相应的图像出现，医生结合特征就能够诊断疾病。
然而在经验不断累积的情况下，就发现不同疾病的二维超声表现会比较相似，增加了鉴别的难度，这就要求提高仪器的分辨力及增加更多的功能，因此产生了彩超。
2、彩色多普勒超声的优势彩色多普勒超声就是人们常说的彩超，它是基于二维黑白超声上加入了血流图像发展来的，可以看到黑白画面中加有不断闪烁的红蓝色彩，这就是表示有血管存在，并且有血流供应。
因此，可以看到，彩超的涌现主要就是对血流情况进行观察评估，这对诊断疾病具有重要意义。
这是由于不同疾病的血流模式存在差异，利用彩超这一特点，就为疾病的诊断提供有利的证据。
如胎儿的脐带绕颈以及各种先天性心脏病，血流动力学就会有变化，这时就必须依赖彩色多普勒超声功能。
妇产科常见病超声检查ppt课件
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宫内节育器
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宫内节育器，正常超声图
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节育器下移
节育器下移至宫颈内口或以下
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节育器嵌顿：
节育器部分 或全部嵌入 子宫肌层
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节育器外移：节育器穿透肌层 及浆膜层，造成子宫穿孔
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病理声像图
（1）先天性子宫畸形 先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵 隔子宫、处女膜闭锁。 （2）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。可分为浆膜下型、肌壁间型、 粘膜下型，可伴钙化、囊性变、玻璃样变、脂肪变等。 （3）子宫腺肌症 （4）子宫内膜疾病 子宫内膜增生、子宫腺癌、子宫囊肿 （5）卵巢非赘生性疾病 卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿 （6）卵巢囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、 囊性畸胎瘤 （7）输卵管积液
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子宫底部明显增大，回声不均匀
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后壁增厚，回声增强、杂乱
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后壁明显增厚，回声增强、杂乱,有声衰减
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子宫弥漫增大，回声增强、杂乱
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结节型（局灶型） 高回声，边界不清
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后壁增厚，回声增强、杂乱 可见小囊肿样结构
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后壁回声杂乱，可见囊肿样结构 （腺肌症是子宫肌层囊肿的最常见原因）
妇产科 超声检查
妇科超声检查方法
（1）经腹探测法：适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为 宜。根据局部解剖结构及病变特点，作纵、横、斜向 角度探测 （2）经阴道探测法：患者排空小便，取膀胱截石位，将 套有避孕套的阴道探头自阴道送至阴道后穹窿或侧穹 窿，进行纵向、冠状或斜向探测，探头频率5.0－ 7.5MHz，图像较经腹探测清晰 （推荐）
妇科超声检查是什么
妇科超声检查是什么发布时间：2022-12-28T03:46:00.709Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：王燕华[导读] 超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术王燕华郑州大学第二附属医院，河南郑州 450000超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术，它对于人体一些相关性疾病的诊断和治疗都有相当重要的作用。
而妇科超声检查是基于超声波技术，对子宫、卵巢、输卵管、盆腔及阴道等子宫附件的一种超声检查，它在妇科疾病诊断中有着举足轻重的作用。
今天我们就来说说在实际妇科检查中有哪些需要运用到超声检查以及超声检查的好处。
一、妇科超声检查的实际运用对于婴幼儿女性，我们主要观察子宫发育，有没有畸形病变，有没有性早熟征象；对于青春期适育女性，除了排除畸形病变外，重点观察是否有子宫疾病，如常见的子宫肌瘤，子宫腺肌症，对于月经不规律者，还要观察宫腔的情况，是否病变；对于绝经期女性，观察子宫是否萎缩，特别是绝经后再次出血女性，要重点观察宫腔内膜情况，是否有病变。
再一个方面，是大家熟悉的，就是对于怀孕的女性，特别是早孕的女性，首选的检查就是超声，因为它无辐射无创，安全便捷。
超声除了观察子宫的情况，还可以观察双侧附件及盆腔的情况，比如可以检查出输卵管积水、畸胎瘤、卵巢囊肿、处女膜闭锁等等。
在常规的妇科检查中是否必须用到妇科超声？答案是肯定的。
妇科检查方法临床上有手法检查和机器辅助检查；手法检查有双合诊检查，肛查，三合诊；机器检查包括妇科超声，CT等；由于手法检查属于侵入性操作，会根据不同医生的操作熟练程度使被检者有不同程度的疼痛感与不适感，以及未婚女性的羞涩和被冒犯的感觉，而且由于外界条件限制及人体本身的局限使很多细节容易忽略，出现误诊，漏诊可能性增加；相比之下，超声检查就会避免很多不必要的矛盾，并且，超声检查的精确度高，可以发现直径极小的病灶，对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等的检测是一般检测无法比拟的，并且对于尽早发现宫内疾病，做到早发现、早治疗，避免宫颈癌的出现具有极好的辅助作用。
产科超声诊断临床知识
·健康科学·119产科超声诊断临床知识病的治愈率，减少患者的住院时间。
2.三维超立体图像数据库在临床上起到了非常重要的诊断和治疗作用，同时大大便利了远程会诊的操作。
3.三维超声在应用过程中能够得到不同的图像切割面，克服了传统超声检测不能检测到的死角，相对准确和快速地进行临床诊断。
可以说，在妇产科临床检验和治疗实践中，三维超声检查的实现已成为妇产科发展的一个主要趋势，可以获得更多的临床信息且提高其准确性，从而改善诊断。
二、妇科疾病的超声检查1.子宫疾病及其附件（如输卵管，卵巢等）。
宫床上产科疾病治疗和诊断很常见的方式。
对于卵巢肿瘤等常见妇科疾病，使用对比超声成像对患病处进行观察、诊断和治疗已成为当前的发展趋势。
医学工作者通过对超声检查的进一步研究，使得超声检查逐渐向伤害更低、更准确的方向发展。
在临床实践中使用的第一代超声造影剂是微泡造影剂，直径为2~5 μm的微泡被碳氟化合物气体包裹的磷脂包围。
在临床中，它通常用于评估组织和器官灌注的微循环。
经过研究发现，向人体内静脉注射造影剂后，它在正常子宫肌层中快速形成，且可以延伸到内膜层，也可促进卵巢的发育。
因此，子宫和卵巢（下转第121页）·健康科学·121四、气虚瘀血体质容易产生什么样的疾病（1）因为肥胖导致的各种并发症：如果肥胖患者的体质为气虚血瘀的话，肥胖的并发症会相对较早出现，比如“三高”、痛风、糖尿病等。
（2）怎么吃都不会胖：在日常生活中，有些人非常瘦，体重达不到标准，但是又查不出什么病。
体质性的消瘦可能是由阴虚内热、气血化源不足、瘀血不祛、新血不生导致的。
（3）月经不调：气虚血瘀引发的月经不调，以血块多、色暗、月经量少为主，且于月经前出现浑身不适、烦躁易怒、郁闷、乳房胀痛、嗜睡、食欲亢进或食欲缺乏等，有时甚至影响正常的生活工作。
而月经多的那两天一过去，就会感觉身上舒服很多，不治自愈。
（4）头痛症：血瘀体质一旦得病，很容易出现疼痛的症状。
妇产科超声检查方法
妇产科超声检查方法超声检查方法妇产科超声诊断结果的准确性很大程度上取决于能否合理选用不同的检查途径和方法。
超声检查的基本方法因检查途径的不同而有所区别。
检查途径主要包括：经腹壁扫查；经阴道扫查；经直肠扫查；经会阴超声检查；.三维超声检查；子宫输卵管超声造影检查；超声声学造影。
经腹壁扫查经腹壁扫查是最常用的妇产科超声检查途径，适用于所有要求检查盆腔的妇女，无禁忌证；经腹壁扫查使用的探头频率为3.5~5.0MHz，扫查范围广泛，扫查的切面、角度灵活，能够完整显示盆腔及其内器官组织的全貌，但对盆腔器官的显示易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道胀气等因素的影响，使声像图的清晰度好坏波动较大，对盆腔内小病灶因分辨力较差而易导致漏诊和误诊。
1、扫查方法：受检者取仰卧位，探头置于下腹部表面进行扫查，局部皮肤涂上适量耦合剂。
扫查应按一定顺序，一般先采用纵切面扫查，以子宫矢状面为中心，探头缓慢向两侧滑行，同时轻轻变化扫查的角度；然后探头转动90°改为横切面扫查，从上向下或从下向上平行切面连续扫查；扫查过程中根据感兴趣部位的情况需灵活变动扫查方向，采用斜切面扫查。
当发现病灶时，还需要将探头定在体表某一位置上，改变探头与体表的角度及探头的方向扫查，以得到最佳观察图像。
经腹壁扫查示意图：2、检查前准备：除中晚期妊娠的妇女外，经腹超声探查均需做必要的检查前准备，要求受检者的膀胱适度充盈。
（1）膀胱充盈的目的：适度充盈的膀胱可以推开遮挡盆腔的肠管，使宫旁邻近组织扩展外移，直接显示盆腔内器官和病变；膀胱内尿液作为液体介质是一个良好的透声窗，使得盆腔脏器得以清楚显像；对于中晚期妊娠怀疑前置胎盘或宫颈机能不全者，适度充盈的膀胱能够使子宫颈结构及子宫颈内口与胎盘的位置关系清晰显示。
（2）膀胱适度充盈的标准：①对于妇科患者及早孕妇女，以子宫纵切面为标准，膀胱无回声区将周围肠管推开，恰能清晰显示包括子宫底在内的子宫长轴完整轮廓为适度；②对于中晚期妊娠妇女，以子宫颈纵切面为标准，恰能清晰显示子宫下段的部分肌层、子宫颈内口及完整子宫颈轮廓为适度。
妇产科的超声检查用于哪些方面
妇产科的超声检查用于哪些方面到医院看病或者接受体检时，往往都会听到医生让我们去接受超声检查，很多被检查的人都十分理解，尤其是在怀孕了之后更加了解，就需要做B超，但对于这种诊断方式认知较为狭隘，总的来说了解的并不全面，那么在进行临床检查时，超声检查到底能应用于妇产科的哪些地方呢？我们其实可以知道的是超声就是一种声波，但超声的声波频率超过了人的正常听觉范围，人是听不到这种声音的，所以这种声波被称之为超声，当超声在遇到人体的机体组织时，会出现声波的反射，而不同的部位和不同类型的机体组织，在发生反射时存在一定的差别。
在对患者进行检查时，通过超声波进行检查，就能够判断这些不同的反射波来进行相应的处理，同时反射波还能够形成具体的影像，进而帮助相关人员了解人体的组织状况，通过这样的超声波就能够达到有效的诊断效果。
而在对妇科患者进行诊断时，超声检查其实是一种十分重要的诊断手段，这种检查方式能够被应用于乳房检查、阴道检查和子宫检查等多个方面。
超声诊断可以应用于哪些疾病中？超声诊断图在应用过程中是建立在二维超声的基础上的，获得的组织器官可能会受到二维超声组织的限制，如果认为超声的整体质量不高，则会导致三维超声的具体结果受到一定的影响。
所以相关工作人员在进行实际的使用时，需要做好有效的诊断和扫描，只有合理的应用盆底超声才能够帮助医务人员了解女性的病情，使后续治疗工作能够更为顺利的开展。
在妇科方面，对妇科的肿瘤，对卵巢的肿瘤，在不孕方面可以检查子宫，有没有子宫畸形，也可以做卵泡的监测，在临床的应用的话，可以做子宫输卵管的这种造影，那么还有盆底检查，那么在产科方面应用也是很多，它可以排除能异常的妊娠，尤其是在这种出生缺陷，它可以在孕期做超声检查，提早的诊断出来胎儿畸形。
产科超声一般和妇科超声是单独出来的，产科超声在超声诊断中应用非常广泛，研究非常深入的领域，由于其具有安全无损、检查费用低、检查操作简便等优点，已成为今日产科首选的可信度非常高的必不可少的一种诊断方法，从产妇早孕至分娩前都可以检查，能检查妊娠囊的位置、大小，检查胎心率、胎儿的颅脑、脊柱、心脏、四肢等脏器的发育情况，评估胎儿孕龄及胎儿的生长发育，检查胎盘的成熟度、羊水多少等。
妇产科超声诊断
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第二讲 卵巢超声
解剖生理概要： 形态：扁椭圆形 大小：4×3×1cm 周期性变化：卵泡的发育
超声是重要的监测手 段
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正常卵巢的超声表现
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卵巢常见病变的超声分类
囊性病变（多见）
1、非赘生性（常见）：滤泡囊肿、黄体囊肿、 巧克力囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合症
2、赘生性：畸胎瘤、囊腺瘤/癌
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正常子宫的超声声像图表现
纵切面（梨形） 横切面（椭圆形）
形态
• 规则
边界
• 清晰
包膜
• 完整
肌层 回声
• 均匀
内膜 线
• 居中
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子宫内膜的超声声像图表现
子宫内膜的回声、厚度随月经周期性变化
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Douglas’窝
子宫直肠陷凹 潜在性腔隙
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子宫常见疾病的超声诊断
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一、子宫肌瘤
最常见的良性肿瘤，与雌激素相关
应用非常广泛 8
第一讲 子宫超声
形态：前后扁平、倒置梨形 大小（成年女性）：上下径5.5-7.5cm 左右径4.5-5.5cm；前后径3.5-4.5cm 外形分为：
子宫底、子宫体、子宫颈三部分 子宫体壁分为：
浆膜层、肌层、粘膜层（子宫内膜)
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子宫内膜
功能层：表面2/3内膜，有周期性改变 基底层：靠近肌层1/3内膜，无周期性改变
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二、子宫腺肌症
子宫内膜异位症 1、子宫腺肌症
（1）子宫增大、不规则 （2）内部回声不均匀，可形成腺肌瘤 2、异位于卵巢 3、异位于盆腔 4、异位于远处
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三、子宫内膜息肉
形态：规则，水滴状 边界：清晰 数目：单发、多发 大小：＜1cm 回声：高、等、低回声 血供：星点状 常伴宫腔积液
影像学技术在妇产科疾病诊断中的应用
影像学技术在妇产科疾病诊断中的应用影像学技术是现代医学领域中的重要工具，它在妇产科疾病的诊断和治疗中发挥着不可或缺的作用。
通过使用各种影像学技术，医生可以获取详细的图像信息，从而更准确地确定疾病的类型、程度和位置。
本文将介绍几种常见的影像学技术，并阐述其在妇产科疾病诊断中的应用。
一、超声波技术超声波技术是一种无创、简便、安全的影像学技术，广泛应用于妇产科疾病的诊断中。
通过超声波的反射和散射，医生可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等妇科器官的结构和功能，并判断是否存在异常。
例如，在妇女盆腔炎症的诊断中，超声波可以显示子宫和附件部位的异常增厚、积液等病变特征，帮助医生确定病变的性质和范围。
此外，超声波技术还可用于妊娠监测和胎儿评估。
通过超声波的成像，医生可以观察到胎儿的生长发育情况、胎盘的位置和功能，以及是否存在异常情况。
超声波技术在孕期的胎儿筛查和早期产前诊断中具有重要作用，可以帮助医生发现胎儿畸形、染色体异常等问题，为患者提供合理的妊娠管理建议。
二、计算机断层扫描（CT）技术计算机断层扫描技术是一种通过层面影像的方式来观察人体内部结构的技术。
在妇产科疾病的诊断中，CT技术常用于评估盆腔肿块的性质和位置。
通过对盆腔进行连续层面的扫描，医生可以观察到盆腔内部器官的细微结构，并帮助确定肿块的组织构成，从而指导疾病的治疗方案。
此外，CT技术还可以应用于筛查和评估一些妇产科疾病的早期病变。
例如，CT技术在宫颈癌的早期诊断中具有独特的优势，可以显示宫颈病变的范围、侵犯深度和周围组织的情况，有助于医生进行评估和治疗决策。
三、磁共振成像（MRI）技术磁共振成像技术是一种通过磁场和无线电波来获取人体内部图像的技术。
在妇产科疾病的诊断中，MRI技术常用于评估盆腔疾病的范围和特征。
与其他影像学技术相比，MRI技术具有分辨率高、对软组织显示较好的优点，能够显示肿瘤和异常组织的细微结构。
MRI技术对于妇科肿瘤的诊断和评估具有重要意义。
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fallopian tubes, uterus, and vagina
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Pre-inspection : Moderate bladder filling
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Uterus
Hollow, pear-shaped organ
Menarcheal: 8 cm long by 4 cm wide
Postmenopausal: 3.5 to 5.5 cm long by 1 to 2 cm wide
Normal size : 2~3(thick)×4~5(width)×7~8 cm(length)
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Uterine longitudinal diameter
on right; on left by ovarian vein into lert renal vein
sometimes called suspensory ligament of the ovary Lies in ovarian fossa Fossa is bounded by external iliac vessels, ureter, and
obturator nerve Receives blood from ovarian artery Blood drained by ovarian vein into inferior vena cava
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Ultrasonography of normal uterus
Uterine serosa layer: Linear highecho ;clear, smooth;
Myometrium: Homogeneous middleecho ;
Endometria: The middle line of high echo , around the weak echo . It is well known that the endometrium changes dynamically in response to cyclic hormonal flux.
Ultrasonography on Gynecology and Obstetrics
Liu Liping
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1
THE DA WINCI CODE
Sangreal--------uterus
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NORMAL ANATOMY
Pelvic Cavity Posterior : Occupied by rectum, colon,
Uterus before and after the
Trail
Uterine wide diameter
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width 4~5cm
before and after the Trail 2~3cm
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Uterine Position
Midline anteversion: most common; degree of anteversion is bladder distention dependent
Right or left: normal variant in absence of pelvic masses
Retroverted: entire organ displaced posteriorly Retroflexed: body displaced with respect to cervix
Divided into fundus, body, and cervix
Usually anteflexed and anteverted
Covered with peritoneum except anteriorly below the os where peritoneum is reflected onto bladder
Isthmus: hardest part; lies just lateral to the uterus
Length: 12 cm; supplied by ovarion arteries and veinsd shaped Attached to back of the broad ligament by mesovarium;
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Uterine serosa layer
Endometria
Myometrium
Normal uterus
transabdominal ult编r辑a版spoptnography
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Myometrium Endometria
Uterine serosa layer
Transvaginal sagittal view of the uterus. The
Infundibulum: funnel-shaped lateral tube that projects beyond the broad ligament to overlie the ovaries
Ampulla: sidest part of the tube where fertilization occurs
rounded fundus is shown toward the left of the
image with the endometrial stripe rumming through
the middle of编t辑h版epput terine cavity.
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Fallopian Tube（输卵管）
Supported by levator ani muscles and pelvic fascia
Round ligament keeps uterus in position
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Uterine size
Prepubertal : 3 cm long by 0.5 to 1.0 cm wide