糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的效果观察
糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察
糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[摘要]目的探讨白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术与白内障囊外摘除术+人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。
方法观察73例(81眼)糖尿病合并白内障患者，1组37例(42眼)行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术,2组36例(39眼)行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。
术后分别检查1d和1w视力，术后1d分别统计手术并发症眼数，包括角膜水肿、前房闪辉和黄斑水肿。
结果术后1d视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼，2组分别为6眼、30眼、3眼。
术后1w视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼，2组分别为4眼、23眼、12眼。
术后并发症：分别比较两组发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数，术式1组三项并发症的发生少于术式2组。
结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术，术后并发症较白内障囊外摘除术少，但其术后效果还与患者糖尿病病变程度与晶体核的分级有关。
[关键词]白内障；糖尿病；超声乳化吸出术[Abstract]0bjective To evaluate the therapeutic effects and safety ofphacoemulsification intraocular lens implantation,and extracapsular cataractextraction in treatment of diabetes patient combined with cataract.MethodsSeventy-three cases(81 eyes)diabetes patient combined with cataract in our hospitalwere reviewed and the cases diveded into 2 groups.Group 1 was the techniquesincluded phacoemulsification intraocular lens implantation.Group 2 was thetechniques of extracapsular cataract extraction.Follow-up was performed up to 1week after surgery to part statistics best-corrected visual acuity at 1d and 1w,and thecomplications include corneal edema,anterior chamber flare,macular edema at 1wpostoperatively.Results The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 dayafter surgery were 4 eyes,32 eyes,6 eyes in group 1 and 6 eyes,30 eyes,3 eyes in group2.The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 week aftersurgery were 2 eyes,26 eyes,14 eyes in group 1 and 4 eyes,23 eyes,12 eyes in group 2.Compared with the complications of group 1 and group 2 after surgery includingcorneal edema,anterior chamber flare,macularedema.These complications of group1 less than group 2. Conclusion phacoemulsification intraocular lens implantation is a safe andeffective surgery in treatment of diabetes patient combined with cataract.Thecomplications after surgery of it less than that of extracapsular cataract extraction.Butthe postoperative effect are related to diabetes process extent and the degree of lensnucleus. [Key words]cataract diabetes phacoemulsification随着我国糖尿病患者逐渐增多，白内障患者中合并糖尿病的比例也随之增加。
视网膜色素变性并发性白内障的手术疗效观察
ｔ ｏ ｌ ｄ ＮＩ ｒ ｌ ＤＤＭ ａ ｉ ｎ ｓ Ｄｉ ｂ ｔ ｌ ｇ ａ， ９ ５， ８： ５ ． ｅ ｐ ｔ ｔ ． ａ ｅ ｏ ｏ ｉ １ ９ ３ ７ ２ ｅ
视 网膜 色 素变 性 并发 性 白内障 的 手术 疗 效观 察
西 山 煤 电 集 团公 司 职 工 总 医 院 （ ３ ０ ３ 陈建 宏 ００５）
１ 临 床 资 料
３ ｌ例 （ ２只 眼 ） Ｐ相 关 性 白 内 障 患 者 ， 中男 性 １ ６ Ｒ 其 ９ 例， 性 １ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ ８ 年 ４ １岁 ， 均 ４ ． 平 ７ ５岁 ， ｏ只 眼 ６
害、 眼底 色 素沉 着 和 视 网 膜 电 图 （ Ｒ 异 常 或 无 波 为 其 主 Ｅ Ｇ）
３ 潘 长 玉 ， 禧 星 ， 光 伟 ， ． 型 口 服 抗 糖 尿 病 药 物 —— 诺 和 朱 李 等 新 龙 Ｒ（ ｅ ａｌ ｉｅ瑞 格 列 奈 ） 中 国 ２型 糖 尿 病 患 者 中 的 疗 效 Ｒ ｐｇｉｄ ， ｎ 在
及 安 全 性 分 析 ． 华 内 分 泌 代谢 杂 志 ，９ ９ １ ：５ —６ ． 中 １９ ，５ ３ ９３ ２ （ 稿 日 期 ：０ ００ － ７ 收 ２ １ －４ ０ ）
～
是 主 要 症 状 。患 者 在 较 年 轻 时 就 有 手 术 的需 求 。在 我 院 所
糖尿病患者白内障术后恢复及影响因素分析
表 １ 糖尿病性 白内障与老 年性 白内障术后 ３ｄ视力
２２ 两组手术并发症情况 ．
两组均 出现并发症 ， 有角膜水肿
表 ２ 两组 手术 并发症情 况（ 眼数 ）
混浊 、 前房纤维紊 Ｉ渗出、 生 虹膜粘 连和后 囊混 浊等 ， 见表 ２ 。糖
尿病组术后并发症明显增多 ， 差异有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 ２ ３ 糖尿病性 白内障术后视 力及 Ｄ ． Ｒ分期情 况 存 在 眼底 增殖性病变 的 糖 尿 病 患 者 白内 障 手 术 复 明 效 果 较 差。见
学意义 ； 糖尿病患者白内障手术并发症发生率 年龄相 关性白内障相 比差异有统计学 意义 ； 存在眼底增殖性 病变的 糖尿病患者 白内障手术复明效果较差 。结论
变程度的影响。
糖尿病患者白内障适合人工 晶状体植入术 ， 其手术复 明效果受眼底病
【 关键词】 白内障 ； 糖尿病 ； 视力 ； 并 发症
（１ １ ８眼） 血糖正常的老年 性 白内障患者 ， ６ 男 ６例 ， ４ 女 ４例 ，
年龄 ４ ９ ８～ Ｏ岁 ， 平均 （２± ） ６ ６ 岁。术前视 力 ： 光感 ～ ． 。 ０ ３ １２ 方法 ． （） １ 术前血糖控制在 ８ｍ ＬＬ以下 ；２ 术前常 ｍｏ ／ （）
规行视力检查 、 隙灯 检查 、 裂 眼底 检查及 眼超声 检查 ； ３ 本 （） 组病例全部行小切 口非超声 乳化 白内障摘 出联合 人工 晶状 体植入术 ， 手术均 由同一手术 医师操作 ； ４ 术后 常规检查视 （） 力及眼底情况 ， 网膜病 变分期 参 照 １８ 视 ９ ５年 全 国眼底 病学
． １ ５．
散瞳并用双 目间接 眼底镜检查 眼底 ， ～Ⅳ期 患者 同意术后 Ⅲ １ ５ｄ一１ 个月行 眼底 荧光 血管造 影 ， 以确 定是 否需 光凝 治疗 及确定光凝方 式 。Ｎ Ｄ Ｐ Ｒ患者 行局 限性 光凝 ，Ｄ Ｐ Ｒ患者 行全 视网膜光凝 （ Ｒ ） Ｐ Ｐ 。伴 黄斑水 肿 者先 行黄 斑 区光凝 后 再行 视网膜光凝 。光凝 后于 第 １ ２ ３ ６个 月 以及第 １年复 查眼 、 、、 底 ， 月后 行 Ｆ Ａ检 查 ， ３个 Ｆ 必要 时补充 光凝 治疗 。其余 患者 除要求定 期 复 诊 外 ， 议 口服 羟 苯 磺 酸 钙 、 建 甲钴 胺 等 药 物
白内障手术后的康复及效果评估
白内障手术后的康复及效果评估白内障是一种普遍性的眼疾，是指眼内透明度下降导致视力下降的情况。
白内障手术是目前最有效的治疗方法之一，也是现代医学技术发展的重大成果之一。
然而，在手术后，康复和效果评估是非常关键的。
白内障手术后康复的重要性白内障手术是一种创伤性手术，需要对眼球进行切割和操作。
因此，术后康复非常重要，影响术后恢复和效果。
术后防止感染、早期恢复视力和保护眼球都是术后康复的重点。
首先，术后一定要注意预防感染。
白内障手术是直接接触眼球的操作，术后创面会存在一段时间内的感染风险。
所以，手术后要注意洗手，避免眼部受到污染，出现红肿、分泌物等症状要及时就医。
其次，术后早期恢复视力也非常重要。
手术后，有些患者可能会出现视力模糊、散光等现象。
有些人可能会出现眼压升高、水肿等一系列并发症。
因此，术后几天内要密切关注自己的眼球状况，避免出现并发症影响视力恢复。
并且，术后要避免强烈光线的刺激，防止眼睛过度疲劳。
白内障手术后效果评估手术后，效果评估可以帮助医生和患者更好地掌握手术效果，同时也是对手术成功的一种证明。
评估的指标通常包括：1.视力术后视力是评估手术效果最基本的指标，也是患者最为关心的。
手术后，患者视力是否提高、视力下降幅度等，均可作为评估的指标。
2.眼压手术后，有一定比例的白内障患者可能会出现眼压升高的情况，是需要注意的一个指标。
3.角膜曲率角膜曲率的改变也是评估手术效果的一个重要指标。
一般情况下，术后角膜曲率的改变对于结果的影响不太明显，但是对于一些患者而言，它却影响了患者的视觉质量。
4.远近视力手术后患者的远视力和近视力都需要进行评估，以了解手术结果是否符合患者的期望。
总的来说，白内障手术后的康复和效果评估都非常重要，需要患者积极主动参与。
在手术前，医生也要向患者详细介绍手术后的恢复和评估方法，以便患者更好地理解、掌握和参与手术后的治疗和恢复。
临床前期DR患者白内障术后黄斑水肿的定性定量分析
采用 Ｓ Ｓ １．软件运用两组独立样本 ｔ Ｐ Ｓ３０ 检验分析糖尿病组和对
照 组 有无 统 计 学差 异 。
２结 果
１ ２
２ １ 斑 水肿 的定 性 ： 据 黄 斑 水 肿 的分 类 标 准 ， 为 ３大 类 ： 致其视力下 降的主要原 因之一 。 ． 黄 根 分
Ｄ ＭＥ 目前 多 认 为 由黄 斑 区 局 部 视 网 膜 血 管 内 皮 细 胞屏 障 或 和视 网膜 色素 上 皮 细胞 屏 障功 能损 害 引起 … 在 造成 内外 屏 障 。 损 害 的过 程 中 ，炎症 应 激 及免 疫 被认 为 其发 病 的重 要 一环 。其
中 ， Ｅ Ｆ是 目前 研 究 最 为热 门的影 响 因子 。Ｖ Ｇ ＶＧ Ｅ Ｆ能够 激 活 蛋
２ １ 年第 ２ 期 ０ １ １
愈合 率为 ９． ％； ７３ 股骨头坏死率为 ５２ ％。 ６ ． ６
３ 讨 论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
者股方肌肌骨瓣、 带臀中肌骨瓣 、 带旋股外侧动脉粗隆骨瓣等口， １
效果 为 已经 被 认 可 。本 实 验选 用股 方 肌肌 骨 瓣 治疗 股 骨 颈 骨折
①股方肌扁而宽 ， 无腱性部分 ， 股方肌肌 股骨颈骨折是骨折好发部位之一 ，多为高能量暴力损伤 ， 骨 不愈合有其独特优点 ： 骨瓣 的血供丰富 ， 有臀上 、 下动脉及旋股 内侧动脉多动脉供血 ， 折多伴有明显移位 ， 周围软组织损伤严重， 除骨折缺血外， 其它滋 养血管也损伤 ， 造成骨折不愈合或者延迟愈合 ， 预后不佳。 股骨颈 可 以重 建 股骨 颈骨 折 后 永 久性 血 供 系统 。本 组 术 中可 见 骨瓣 断 骨折的内固定器材要求抗旋转 、 抗剪力 、 抗弯力好 ， 允许轴向压 面明显渗血 、 血； 滴 ②解剖关系 ： 股方肌起于坐骨结节止于股骨 力； 同时要求操作简单 。 对股骨颈骨质损伤小。目前最常用的是空 粗隆间嵴 ， 骨瓣转移至股骨颈对肌 肉血管无牵张 ， 不需要特别小 心地 保 护 血管 蒂 ， 股 方肌 在 髋 部活 动稳 定 中起 辅 助作 用 ， 取 且 凿 心加压螺钉【 其螺钉较细， 】 １ ， 对股骨头的血供影响较小； 而且抗旋能
糖尿病人白内障手术治疗及体会
患者均 为 Ⅱ型 糖 尿病 。 糖尿 病病 史 ５年 以下患 者 ６ ， ～１ 年 者 １ 例 ５ ０ １例， １ ５ １ ～１ 年者 ９例， 所有患 者均 在我院或外 院 进 行正 规糖 尿病 降血 糖 治疗 ， 术 前 空腹血糖 水 平均 控 制 在 ８ ０ ｍｍ ｌＩ ． ｏ 以下 ， 糖 ／ 尿 阴性 。 １ ３ 术前检 查 ． 常规 裂隙灯显 微镜检 查， 眼底 检查 及 Ａ Ｂ超 检 ／ 查 。视力 为光感 ～０ ２ ．。５米光感 、 米光 定位 、 １ 红绿 色觉检查均 无异常 ， 眼压均正 常。
１ １ 一般 资料 ．
糖尿病性 自 内障患 者 ２ ６例， 中男性 ２ 其 ２例， 女 性２ ４例， 年龄 ５ ～８ ２ ４岁， 术后 随诊 时间为 ６ ４个 ～２
月。
术后 常规 静滴 抗 生 素 ３ ， ０ ～５ｄ ２ ％甘露 醇 ２ ０ ５ ｍｌ 滴 １ 静 ～２次， 口服 消炎痛 ５ ， ～７ｄ 庆大 霉素 加地 塞米 松结膜 下或球侧 壁注射 ３ ， ～４ｄ 并从 术后 第 ｌｄ 开始滴 氧氟沙星 加地 塞 米松 眼 药水 ， 时继 续仍使 同 血糖控 制在 ８ｍｍｏ ［以下。 ｌ ／ ２ 结 果
随着社会的进步和人民医疗条件的改善， 糖尿
病 已成为 现 代社 会危 害 人类 健康 最 重 要 的 疾 病之 且患者呈 逐年 上 升趋 势 。糖尿 病性 白内 障是常 见的糖尿病并发 症 ， 尿病 的 全身 并发 症和 糖 尿病 糖 性视 网膜病变增 加 了此 类 型 白 内障手 术 的复 杂性 ，
３ 讨 论
术前 ３ｄ使 用 非 甾体类 药 物的 滴 眼剂， 常规 使 用抗 生素眼水清 洁结膜囊 。术前 用复方托吡卡胺 滴 眼液 散瞳并用 １ 地卡 因滴眼液表 面麻 醉术眼 。手 ％ 术用 ２ ％利多 卡 因与 ． ％布 比 。 ０５ 因注 射 液各 ２ ５ ． ｍ 混 合作球后 浸润麻｜ ， １ 粹 间断 压迫 眼球约 ５ｍｉ ｎ以 使眼压降 至理 想水平 ， 上直肌牵 引固定， 以穹窿部 为 基底 作结膜瓣 ． 角膜 缘 后 ２ｍｍ 做直 线 切 Ｌ，板 于 ］
围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的白内障患者术后抗炎效果及视力、黄斑部结构观察
围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的白内障患者术后抗炎效果及视力、黄斑部结构观察郑凌方1，倪淑华2，孙凡敏1，张娟美3，房祥杰3，赵军31 潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261000；2 济南市第二人民医院眼科；3 临沂市人民医院眼科摘要：目的 观察白内障患者围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的术后抗炎效果，及患者视力和黄斑部结构的变化。
方法 拟接受超声乳化白内障吸除术治疗的单纯年龄相关性白内障患者90例，随机分为对照组、普拉洛芬组、溴芬酸钠组，各30例。
三组术前2 d滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液，术后滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液各2周，滴用聚乙二醇滴眼液4周。
对照组围手术期不再加用其他药物；普拉洛芬组术前2 d至术后4周加用普拉洛芬滴眼液，1滴/次、4次/天；溴芬酸钠组术前2 d至术后4周加用溴芬酸钠滴眼液，1滴/次、2次/天。
分别于术后1 d、1周、4周、12周进行眼部炎症综合评分，检测黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）、黄斑中心凹处视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹无灌注区（FAZ）面积并观察黄斑水肿发生情况；术后1周、4周、12周检测最佳矫正视力（BCVA）。
结果 各组术后1、4、12周眼部炎症综合评分均低于术后1 d时（P均<0.05）；普拉洛芬组及溴芬酸钠组术后1周眼部炎症综合评分低于对照组（P均<0.05）。
三组患者术后1、4、12周BCVA均优于术前（P均<0.05）；术后1周，普拉洛芬组及溴芬酸钠组BCVA优于对照组（P均<0.05）。
术后4周，溴芬酸钠组BCVA优于对照组（P<0.05）。
各组手术前后SFCT和FAZ面积差异无统计学意义；对照组术后4周CMT高于术后1 d，普拉洛芬组及溴芬酸钠组术后4周CMT低于对照组（P均<0.05）。
三组术后1周均未出现黄斑水肿，术后4周溴芬酸钠组、普拉洛芬组、对照组分别发生黄斑水肿0、1、3例，术后12周分别发生1、2、3例。
白内障手术效果评估
白内障手术效果评估白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼内晶状体透明度下降，导致视觉模糊。
为了恢复患者的视力，白内障手术是目前被广泛应用的治疗方法之一。
本文将就白内障手术的效果进行评估。
一、手术方法和步骤白内障手术一般采用超声乳化技术，通过超声震碎晶状体并吸除晶状体碎片，然后植入人工晶状体。
手术前，患者需要进行全面的眼部检查，包括测量眼内压、眼轴长度以确定合适的人工晶体度数和计算眼轴长度。
手术中，首先进行角膜切开，然后使用超声乳化器震碎晶状体并吸除碎片，最后植入人工晶体。
手术过程较为简单，大部分患者术后恢复较快。
二、手术效果评估方法1. 视力恢复评估：手术前后视力的对比是评估手术效果的重要指标之一。
患者在手术前通常存在不同程度的视力模糊，手术后视力的明显改善是评估手术效果的一项重要指标。
2. 视力稳定性评估：除了视力的恢复，手术后视力的稳定性也需要进行评估。
即使手术后视力有所改善，但如果视力波动较大，例如出现反复模糊、明暗交替等，说明手术效果并不理想。
3. 术后并发症评估：白内障手术后可能会伴随一些并发症，如术后炎症、视网膜剥离等。
评估手术效果时，需要考虑患者是否出现这些并发症，以及并发症对患者视力的影响。
三、手术效果评估结果白内障手术的效果评估往往以手术后视力的提高为主要指标。
根据相关研究和临床观察，大部分患者在手术后都能明显恢复视力。
其中，术后视力达到0.8以上的患者占绝大多数。
同时，手术后视力的稳定性也较好，只有少数患者出现视力波动的情况。
而术后并发症的发生率相对较低，只有极少数患者会出现并发症，并且大部分并发症可通过及时治疗得到缓解。
总结起来，白内障手术的效果评估主要包括手术后视力恢复情况、视力稳定性以及术后并发症的发生率。
根据目前的研究结果和临床观察，白内障手术的效果较为满意，大部分患者在手术后能够获得明显的视力改善，视力稳定性较高且并发症发生率较低。
然而，每位患者的情况是不同的，手术效果还需结合患者的具体情况进行评估。
糖尿病视网膜病变患者硅油取出术后黄斑囊样水肿自行缓解的临床观察
糖尿病视网膜病变患者硅油取出术后黄斑囊样水肿自行缓解的临床观察【摘要】目的比较糖尿病视网膜病变患者在硅油取出术前、后黄斑囊样水肿的变化。
方法回顾性分析12眼糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除硅油填充术，硅油取出术前行OCT检查发现黄斑囊样水肿的患者，单纯硅油取出术后行OCT检查观察黄斑囊样水肿的变化情况。
术后随访时间为3天、1周、1个月。
结果平均硅油填充时间为（2.2±0.12）月。
硅油取出术前黄斑中心平均厚度为（561.6±13.1）um，硅油取出术后1个月黄斑中心凹平均厚度为（237.0±76.32）um。
结论对于已经完成全视网膜光凝的糖尿病视网膜病变患者在行玻切硅油填充术后，单纯硅油取出术后黄斑囊样水肿自行缓解。
【关键词】黄斑水肿；硅油；糖尿病视网膜病变Effect of silicone oil removal for resolution of macular edema in patients with diabetic retinopathyHuang Zhi[Abstract] Objective To compare the changes of cystoid macular edema in patients with diabetes retinopathy before and after silicone oil removal. Methods 12 eyes with diabetes retinopathy who underwent vitrectomy and silicone oil tamponade were retrospectively analyzed. The patients with cystoid macular edema found by OCT before siliconeoil removal, and the patients with cystoid macular edema were observed by OCT after silicone oil removal alone. The follow-up time was 3 days, 1 week and 1 month. Results The average filling time of silicone oil was (2.2±0.12) months. The mean thickness of the macular center before silicone oil removal was (561.6±13.1) um, and the meanthickness of the macular fovea 1 month after silicone oil removal was (237.0±76.32) um. Conclusion For patients with diabetes retinopathy who have completed panretinal photocoagulation, after vitrectomy and silicone oil tamponade, the cystoid macular edema can be relievedafter silicone oil removal alone.【Key words】Macular edema; Silicone oil; Diabetes retinopathy在糖尿病微血管病变中，糖尿病视网膜病变是发达国家工作人群中最常见的致盲性眼病【1】。
康柏西普治疗眼底黄斑水肿的疗效观察
·33·1资料与方法1.1…一般资料84例眼底黄斑水肿患者均于某医院眼科接受治疗，时间为2016年1月至2018年3月。
根据不同治疗方案将其分为对照组（n=42，采用雷珠单抗玻璃体腔注射治疗）与观察组（n=42，采用康柏西普玻璃体腔注射治疗）。
对照组患者男性、女性患者分别为23例、19例；年龄最小45岁，最大83岁，平均（69.42±2.53）岁。
观察组患者男性、女性患者分别为22例、20例；年龄最小46岁，最大81岁，平均（69.64±2.69）岁。
患者均获知情权。
两组患者基线数据组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2…纳入与排除标准纳入标准：①经荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描等检查确诊为眼底黄斑水肿，均为单眼病变；②依从性良好。
排除标准：①眼部外伤史、疾病史者；②急性感染者；③心血管疾病者；④器质性功能障碍者；⑤手术禁忌证者；⑥高血压者；⑦糖尿病者；⑧接受过玻璃体注射抗VEGF治疗、激光光凝术治疗、玻璃体切除术治疗。
1.3…方法术前3d患眼局部使用抗生素滴眼液，预防眼表潜在炎症，冲洗结膜囊，眼球表面麻醉后常规消毒铺巾。
观察组采用1mL注射器抽取康博西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S2*******）0.05mL，对照组采用1mL注射器抽取雷珠单抗眼用注射液（瑞士NovartisPharmaSchweizAG，注册证号S2*******）0.05mL，距离角巩膜边缘3.5mm左右经睫状体平坦处，使注射器穿刺入玻璃体腔中，注射药物，术毕拔出针头，使用无菌棉签压迫注射点约1min。
结膜囊内涂抹加替沙星眼用凝胶，使用无菌眼垫覆盖患眼。
治疗后使用抗生素滴眼液持续滴眼1周。
治疗后每4周检查1次，如出现黄斑水肿增加＞100µm且视力下降＞1行时，则再次行抗VEGF治疗。
2结果两组患者视力治疗效果的比较两组患者视力提高比例比较，无明显统计学差异（P＞0.05）。
糖尿病病人白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度及视力的变化分析
[收稿日期]2018-07-30 [修回日期]2019-10-18[基金项目]安徽省卫生和计划生育委员会科研计划项目(2016QK057)[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院眼科,安徽蚌埠233004[作者简介]赵思婕(1990-),女,硕士,住院医师.[通信作者]王剑锋,主任医师.E⁃mail:7852978@[文章编号]1000⁃2200(2019)12⁃1605⁃04㊃临床医学㊃糖尿病病人白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度及视力的变化分析赵思婕,余芝红,王剑锋[摘要]目的:观察糖尿病(DM)病人白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入术后中心黄斑区的视网膜厚度及视力的变化㊂方法:选取行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的病人90例,其中DM 合并白内障病人45例(45眼,观察组),年龄相关性白内障病人45例(45眼,对照组)㊂分别于术前㊁术后1d㊁1周㊁1月及3月使用光学相干层析成像扫描(OCT)检查中心黄斑区的视网膜厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)㊂分析2组间及组内各时间点CMT 及视力的变化,并探讨CMT 与BCVA 之间的关系㊂结果:观察组术后1个月及3个月的CMT 较对照组均增厚(P <0.01和P <0.05);其中,观察组术后1个月的CMT 增厚达最高值(P <0.01)㊂2组手术后各时间点的logMAR BCVA 值与术前对比均呈现下降的趋势(P <0.01);观察组术后1个月和3个月的logMAR BCVA 水平均高于对照组(P <0.01)㊂观察组的术后1个月㊁3个月logMAR BCVA 与CMT 呈正相关(r =0.47㊁0.36,P <0.05),对照组的术后各时间点logMAR BCVA 与CMT 无相关性(P >0.05)㊂结论:DM 病人接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术后,CMT 显著增加㊂2组病人术后BCVA 虽均有改善,但部分DM 病人在随访期间出现了显著BCVA 的再次下降,可能与术后的CMT 增加有关㊂[关键词]糖尿病;白内障;超声乳化术;中心黄斑区视网膜厚度;最佳矫正视力;光学相干断层扫描[中图法分类号]R 587.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2019.12.008Analysis of the retinal thickness in macular areaand visual acuity after cataract phacoemulsification in diabetic patientsZHAO Si⁃jie,YU Zhi⁃hong,WANG Jian⁃feng(Department of Ophthalmology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To measure the changes the retinal thickness in macular area and visual acuity after cataractphacoemulsification combined with posterior chamber intraocular lens implantation in diabetic patients.Methods :Ninety patients treated with phacoemulsification combined with posterior chamber intraocular lens implantation,which included 45cases with diabetes mellitus complicated with cataract (45eyes,observation group )and 45cases with age⁃related cataract (45eyes,control group ),were investigated.The central macular thickness(CMT)and best corrected visual acuity(BCVA)in two groups were detected using the optical coherence tomography before operation,and after 1day,1week,1month and 3months of operation.The changes of the CMT and BCVA at each time⁃point were analyzed between two groups,and the relationship between CMT and BCVA was investigated.Results :The CMT in observation group after 1and 3months of operation thickened compared with the control group(P <0.01and P <0.05),and the most thickness of CMT in observation group was after 1month of cataract surgery(P <0.01).The post⁃operative logMAR BCVA value in two groups decreased compared with before operation(P <0.01),and the levels of logMAR BCVA in observation group were higher than that in control group after 1and 3months of phacoemulsification(P <0.01).The logMAR BCVA in observation group after 1and 3months of phacoemulsification were positively correlated with CMT(P <0.05),and there were not correlation between logMAR BCVA and CMT in control group at all postoperative time points(P >0.05).Conclusions :The CMT significantly increases indiabetic patients treated with phacoemulsification combined with posterior chamber intraocular lens implantation.The BCVA in two groups are improved,and the BCVA declines obviously in partial diabetic patients during the following⁃up,which may be related to the increasing of CMT after surgery.[Key words ]diabetes mellitus;cataract;phacoemulsification;central macular thickness;best corrected visual acuity;optical coherence tomography 引发全球可逆性致盲的主要原因是白内障,约占视力损失或盲的51%[1]㊂据各项有效实验数据报道,94%~98%的病人可以通过白内障手术提高至20/40及更好的矫正视力[2]㊂根据临床的实验研究表明,糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并白内障5061蚌埠医学院学报2019年12月第44卷第12期的手术后视力常发生较大的波动,约有20%病人的术后视力会出现短期内的上升,而后伴随再度下降的情况[3]㊂出现此情况的可能原因是高糖㊁炎症等通过损坏黄斑结构和功能,造成视力损伤[4]㊂光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种无损伤㊁高分辨率的横断面光学成像检查,已在眼科广泛使用,特别对黄斑区视网膜疾病的诊断㊁治疗后的评估与随访提供客观的依据㊂本研究使用OCT来研究超声乳化手术前后DM合并白内障病人中心黄斑区的视网膜厚度(central macular retinal thickness,CMT)的变化情况及其与视力相关性,旨在为临床上DM病人白内障术后出现视力再次下降的原因提供一定程度上的理论依据,为及时采取措施干预提供相关的参考资料㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年在我科行单眼白内障超声乳化摘除手术联合眼内后房型人工晶状体植入术的90例病人(90眼),共分为2组㊂观察组:45例病人(45眼),均为DM同时合并白内障㊂对照组是与之年龄相匹配的白内障病人,共45例(45眼)㊂2组病人性别㊁年龄㊁合并高血压率及术前CMT值差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性㊂排除标准:DM性视网膜病变2期及以上,屈光间质影响眼底检查者,晶状体核硬度超过Ⅳ级者,合并玻璃体积血,变性近视㊁青光眼㊁眼底黄斑视网膜疾病等其他眼部疾病,先前眼部手术史,重度干眼症,术前已患有黄斑水肿㊂所有病人均了解治疗的益处和风险,自愿参加此项临床试验,符合医学伦理学要求㊂表1 2组病人一般资料的比较(x±s)分组n年龄/岁男女高血压术前CMT/μm 对照组4564.8±10.6232222211.9±16.6观察组4564.0±12.021*******.6±19.7 t 0.330.18* 2.96*0.44P >0.05>0.05>0.05>0.05 *示χ2值1.2 方法 1.2.1 观察指标 (1)所有病人均在术前㊁术后1d㊁1周㊁1个月㊁3个月行眼部裂隙灯检查及散瞳后行OCT下的CMT检查㊂(2)视力执行BCVA检测,并将视力十进制转换为最小分辨单位的对数以进行统计学分析㊂1.2.2 手术方法和术后处理 手术均由同一位主任医师完成,常规行超声乳化手术联合眼内后房型人工晶状体植入㊂所有白内障核的混浊程度为Ⅱ~Ⅲ级㊂术中操作的负压设为340mmHg,超声波能量最大设定为40%~50%,流速为34mL/min,注/吸负压设置为500mmHg㊂所有病人术前及术后的处理相同㊂1.3 统计学方法 采用χ2检验㊁t检验㊁方差分析和q检验㊁wilcoxon秩和检验㊁pearson相关分析㊂2 结果2.1 2组CMT比较 观察组术后1d和1周CMT 较术前差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月和3个月的CMT值均显著厚于术前(P<0.01),而对照组术后各时间点CMT较术前差异均无统计学意义(P>0.05)㊂观察组术后1个月和3个月的CMT均较术后1d和1周增厚(P<0.01),术后3个月较术后1个月降低(P<0.05)㊂2组间比较:术后1个月㊁3个月,观察组CMT均比对照组厚(P< 0.01和P<0.05)(见表2)㊂2.2 2组logMAR BCVA比较 2组手术后各时间点的logMAR BCVA值与术前对比均呈现下降的趋势(P<0.01)㊂术后1个月和3个月,观察组logMAR BCVA水平均高于对照组(P<0.01)(见表3)㊂2.3 2组CMT与logMAR BCVA的相关性 2组术前的logMAR BCVA和CMT无相关性(P>0.05)㊂对照组:术前㊁术后各时间点的logMARBCVA和CMT之间无相关性(P>0.05)㊂观察组:术前和术后1d㊁1周logMARBCVA和CMT无相关性(P> 0.05),但在术后1个月㊁和3个月两者呈正相关性(P<0.05),其中,在术后1个月时两者的相关性最强(P<0.01)(见表4)㊂3 讨论 一部分DM性白内障病人会随着手术后的时间延长,其术后视力会发生先上升后下降的波动㊂研究[5]表明,黄斑部位的视网膜病变对视力的影响起主要作用,而白内障病人术后的并发症中,最不容易评估的并发症就是该部位的改变㊂眼底OCT检查是一项提供高分辨率㊁对眼内视网膜及脉络膜的结构变化提供横断面图片的诊断项目㊂可清楚显示视网膜每一层组织结构,且其重复性较好,准确度约10μm,可以定量测量出黄斑区视网膜微细结构及视网膜厚度,允许我们客观地评估6061J Bengbu Med Coll,December2019,Vol.44,No.12疾病的进展和治疗的效果㊂研究[6]发现,由于其高度的敏感性,OCT在手术后6个月仍能够清晰地显示出黄斑中心凹旁的视网膜厚度极轻微的增加㊂表2 2组术后1d㊁1周㊁1个月㊁3个月与术前CMT比较(x±s;μm)分组n术前术后1d术后1周术后1个月 术后3个月 F P MS组内对照组45211.9±16.6211.1±15.2212.2±16.8213.2±15.3 212.5±16.9 0.10>0.05261.708观察组45213.6±19.7212.8±18.7215.5±18.0231.1±25.0**△△##223.1±24.0**△△##+6.01<0.01452.556 t 0.440.480.90 4.08 2.42 P >0.05>0.05>0.05<0.01<0.05 q检验:与术前比较**P<0.01;与术后1d比较△△P<0.01;与术后1周比较##P<0.01;与术后1月比较+P<0.05表3 2组各时间点logMAR BCVA[中位数(四分位数)]的比较分组n术前术后1d术后1周 术后1个月 术后3个月H P 观察组450.7(0.6,1.0)0.2(0.2,0.2)**0.2(0.2,0.2)**0.2(0.2,0.3)**△△##0.2(0.2,0.3)**146.017<0.01对照组450.5(0.5,0.7)0.2(0.1,0.2)**0.2(0.1,0.2)**0.2(0.1,0.2)**0.2(0.1,0.2)**108.326<0.01 Z -1.57-1.58-1.86-4.46-3.38 P >0.05>0.05>0.05<0.01<0.01 wilcoxon秩和检验:与术前比较**P<0.01;与术后1d比较△△P<0.01;与术后1周比较##P<0.01表4 2组术后CMT与logMAR BCVA相关性(r)分组术前术后1d 术后1周 术后1个月术后3个月观察组-0.02-0.12-0.06 0.47**0.36*对照组0.03-0.14-0.06-0.23-0.02 *P<0.05,**P<0.01 相关研究[7]表明,超声乳化术,若手术医生经验丰富,术中前房稳定,手术经时较短,那么其术后CMT可无明显改变㊂而本研究结果显示DM病人白内障术后,CMT的增加较对照组更为明显㊂然而对于超声乳化术的DM病人来说,其术后CMT增厚的具体机制目前仍不明确㊂患有中㊁重度非增殖期甚至增殖期的T2DM并发视网膜病变(DR)病人白内障术后CMT出现显著增高[8];DR病人行白内障术后,虽然黄斑区厚度增加,但脉络膜厚度并未出现明显改变,推测可能与血-视网膜内屏障相关[9]㊂在高血糖的状态下,视网膜微循环紊乱,手术操作可致眼内循环中血浆蛋白和炎性因子的增加;然而, SETHLA等[10]在对DM病人白内障术后黄斑区的视网膜的厚度变化的实验发现,糖尿病病人体内糖化血红蛋白水平的高低与术后CMT及BCVA的变化无相关性,可能不是短期内术后黄斑水肿发生的危险因素㊂术中晶状体后囊膜的破裂,眼压不稳定,玻璃体对黄斑区视网膜的牵拉,手术显微镜的光学毒性及手术后的视网膜对外界的紫外线暴露增加等[11-12],均会致血-视网膜内屏障的完整性受损,黄斑区视网膜毛细血管通透性增加,导致黄斑囊样水肿的发生[13]㊂同时,与非DM病人相比,DM病人在行超声乳化摘除术后眼内的房水中白细胞介素㊁人单核细胞趋化蛋白-1㊁血管内皮生长因子等细胞因子的含量明显增加,表明这些因素的改变可能其与黄斑厚度相关[14]㊂本研究结果显示DM病人术后1周CMT开始增加,术后1个月最高,且术后1个月㊁3个月CMT均较术前明显增厚㊂BAKER等[4]研究发现,DM病人在行白内障超声乳化摘除术后第16周,黄斑水肿发生的病人术后视力及视敏度的提高明显低于未出现黄斑水肿的病人㊂本研究结果显示:DM合并白内障的病人从术后第1周开始,CMT值开始呈现增加的趋势,但在此阶段病人的BCVA一直保持稳定㊂而在手术后1个月后,CMT厚度呈显著式增长,在此阶段的CMT厚度为整个阶段的最高值,与此同时BCVA的下降也最为明显,这表明病人的视力与黄斑水肿呈负相关[15]㊂综上,对于需行白内障超声乳化手术的DM病人,应在手术前进行常规眼底检查㊂OCT已广泛应用于临床,它可对术后CMT的改变做出定量的检测,有助于我们对病人的术后视力情况做出评估,进一步对DM性白内障病人术后黄斑区并发症的早发现㊁早诊断㊁早治疗做出有效指导㊂对于手术前眼底情况窥不清者,手术后对眼底及时多次检查,那么对于病人术后黄斑区疾病的诊断㊁及时有效治疗及病因分析将更加有益㊂(下转第1613页)[11] WRIGHT RS,ANDERSON JL,ADAMS CD,et al.2011ACCF/AHA focused update of the guidelines for the management ofpatients with unstable Angina/Non⁃ST⁃Elevation myocardialinfarction(updating the2007guideline):a report of the 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白内障手术前后的视力恢复情况如何评估
白内障手术前后的视力恢复情况如何评估白内障是一种常见的眼科疾病，会导致晶状体混浊，影响视力。
手术是治疗白内障的主要方法，但手术后视力的恢复情况因人而异。
那么，如何评估白内障手术前后的视力恢复情况呢？在手术前，医生通常会进行一系列的检查来评估患者的眼部状况，以预测手术后的视力恢复可能性。
首先是视力检查，包括远视力和近视力的测量。
这虽然是最基本的检查，但能直观地反映出患者当前的视力水平。
眼压测量也很重要。
过高或过低的眼压都可能影响手术效果和术后视力恢复。
散瞳后的眼底检查必不可少。
通过散瞳，医生可以更清晰地观察视网膜、黄斑等眼底结构，判断是否存在其他影响视力的眼底病变。
如果存在眼底疾病，如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等，可能会对白内障手术后的视力恢复产生限制。
角膜内皮细胞计数也是术前评估的一部分。
角膜内皮细胞对于维持角膜的透明性和正常功能至关重要。
如果内皮细胞数量过少或功能不良，手术后可能会出现角膜水肿等并发症，影响视力恢复。
眼部 B 超可以帮助医生了解眼球内部的结构，排查是否有玻璃体混浊、视网膜脱离等问题。
此外，医生还会考虑患者的全身健康状况，如是否患有糖尿病、高血压等慢性疾病，因为这些疾病可能会影响眼部的血液循环和伤口愈合，进而影响视力恢复。
手术完成后，视力的评估则更加具体和细致。
术后早期，医生会在患者拆纱布后的第一时间进行视力检查，初步了解手术效果。
此时，由于眼部可能还存在一定的炎症反应和水肿，视力可能尚未达到最佳状态。
随着时间的推移，在术后的恢复期内，视力会逐渐稳定。
医生会定期进行视力检查，包括远视力、近视力、矫正视力等，以观察视力的变化趋势。
除了单纯的视力测量，还会进行对比敏感度检查。
对比敏感度反映了人眼在不同对比度下分辨物体的能力。
白内障患者手术后，即使视力有所提高，但对比敏感度可能仍未完全恢复正常，这会影响患者在低对比度环境下（如黄昏、雾天）的视觉质量。
色觉检查也是评估的一项内容。
虽然白内障本身对色觉的影响相对较小，但手术过程和术后的恢复情况可能会对色觉产生一定的影响。
复方血栓通胶囊对糖尿病白内障超声乳化吸除术后黄斑水肿患者眼压、视力、视网膜厚度的影响
2020年第4卷第9期2020Vol.4No.9现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research □经验交流/Experience Exchange复方血栓通胶囊对糖尿病白内障超声乳化吸除术后 黄斑水肿患者眼压、视力、视网膜厚度的影响刘利1,刘莎2（1.江苏省徐州市泉山区和平社区卫生服务中心眼科，江苏徐州221006; 2.徐州市第一人民医院眼科，江苏徐州221000）摘要：目的 探讨复方血栓通胶囊对糖尿病白内障超声乳化吸除术后黄斑水肿患者眼压、视力、视网膜厚度的影响。
方法 回顾性分 析2017年5月至2018年2月江苏省徐州市泉山区和平社区卫生服务中心收治的70例（70眼）糖尿病白内障超声乳化吸除术后黄斑水肿 患者，按治疗方法不同分为A 组（常规治疗）和B 组（在A 组的基础上加用复方血栓通胶囊），各35例（35眼），治疗周期均为8周。
比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后眼压、视力及视网膜厚度，眼压、视力及视网膜厚度恢复正常时间。
结果B 组患者治疗后临床总有效率显著高于A 组；与治疗前比，治疗后B 组患者眼压水平与两组患者视力均显著升高，且B 组显著高于A 组；两组患者视网膜厚 度显著降低，且B 组显著低于A 组（均PV0.05）。
结论 复方血栓通胶囊可有效改善糖尿病白内障超声乳化吸除术黄斑水肿患者的眼压、视力及视网膜厚度，进而改善视网膜情况，缩短疗程，提高治疗效果。
关键词：糖尿病；白内障；复方血栓通胶囊；超声乳化吸除术；黄斑水肿；眼压；视力；视网膜厚度中图分类号：R285.6 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.09.0118.03糖尿病性白内障患者需要行超声乳化手术治疗，白内 障术后黄斑水肿是白内障术后常见的并发症，可导致一定程度的视力丧失。
临床上使用类固醇、非笛体抗炎药等可 有效缓解黄斑水肿，但术后容易引起再次复发。
中医认为,黄斑水肿病因在于气血两虚，致使气血津液运行不畅，目 失濡养，治宜益气养阴、活血化瘀⑴。
康柏西普治疗黄斑水肿的疗效观察
炎症反应情况
注射后有轻微的炎症反应，但随着时 间的推移，炎症反应逐渐减轻并消失 。
不良反应
注射后部分患者有眼压升高和结膜充 血等不良反应，但给予相应的药物治 疗后症状得到缓解。
05
康柏西普治疗黄斑水肿的优缺 点
02
康柏西普简介
康柏西普的化学结构
化学成分
康柏西普是一种重组融合蛋白，由血管内皮生长因子受体（VEGFR）和人免疫球蛋白G（IgG）的Fc段融合而成 。
分子结构
康柏西普的分子量约为140kDa，由4条多肽链组成，其中每条多肽链分别来自不同的基因。
康柏西普的药理作用
抑制VEGFR
康柏西普通过与VEGFR结合，抑制其与VEGF的相互作用，从而抑制血管生成和血管通透性增加，减 少黄斑水肿的发生。
担较高的医疗费用。
06
康柏西普治疗黄斑水肿的未来 展望
研究进展
康柏西普是一种融合蛋白，可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，从而减轻 黄斑水肿的症状。
目前，康柏西普已经进行了多项临床试验，并被证明对治疗黄斑水肿具有显著疗效 。
未来，研究人员将继续深入研究康柏西普的作用机制，以进一步提高其疗效和安全 性。
VS
未来，需要进一步研究和探索康柏西 普的作用机制和临床应用范围，以更 好地服务于广大患者。
THANKS
感谢观看
观察指标
视力变化
使用国际标准视力表测量患者的视力变化。
炎症反应情况
观察患者注射后炎症反应的情况。
黄斑水肿改善情况
通过光学相干断层扫描（OCT）观察黄斑水 肿的改善情况。
不良反应
记录患者注射后的不良反应，如眼压升高、 结膜充血等。
2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿相关因素分析
2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿相关因素分析2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿相关因素分析引言：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，世界范围内患者数量不断增加。
其中，2型糖尿病患者占据了大多数。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的视力和生活质量。
白内障手术是糖尿病患者中常见的治疗方法之一，然而，手术后黄斑水肿是对术后视力恢复的一个重要限制因素。
为了更好地了解2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的相关因素，有必要进行详细的分析和讨论。
方法：我们回顾性地收集了近五年来在某医院接受白内障手术的2型糖尿病患者的临床资料。
共包括了150例患者。
其中，有50例术后出现了黄斑水肿，被定义为研究组，另外100例未出现黄斑水肿的患者作为对照组。
我们对两组患者的年龄、性别、病程、血糖控制情况、高血压情况、吸烟史等进行统计学分析。
结果：研究结果显示，研究组中的患者平均年龄为63岁，对照组的平均年龄为59岁。
两组患者的年龄差异无统计学意义。
另外，研究组中男性患者占比较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。
在病程方面，研究组的患者病程较长，对照组的患者病程较短，差异有统计学意义（P<0.01）。
血糖控制方面，研究组的患者血糖控制较差，以长期高血糖为主，对照组的患者血糖控制相对较好，差异有统计学意义（P<0.001）。
对于高血压情况，研究组的患者合并高血压的比例较高，对照组的患者合并高血压的比例较低，差异有统计学意义（P<0.01）。
至于吸烟史，研究组的患者中有相当比例有吸烟史，对照组的患者中则很少有吸烟史，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论：根据上述结果，我们可以初步得出结论：2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿与年龄无明显关联。
男性患者更容易出现术后黄斑水肿，可能与雌激素的保护作用有关。
病程较长、血糖控制较差、合并高血压和有吸烟史的患者更容易发生术后黄斑水肿。
长期高血糖和血压控制不良会加速视网膜损伤的进程，从而导致黄斑水肿的发生。
糖尿病黄斑水肿患者白内障围手术期应用抗VEGF药物的疗效观察
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：刘宏卓，王培玉，方梦园，万文萃．糖尿病黄斑水肿患者白内障围手术期应用抗ＶＥＧＦ药物的疗效观察［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（２）：１２８ １３１．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．００２６【应用研究】糖尿病黄斑水肿患者白内障围手术期应用抗ＶＥＧＦ药物的疗效观察△刘宏卓 王培玉 方梦园 万文萃欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：刘宏卓（ＯＲＣＩＤ：０００００００１ ６６８４ ９０６４），女，１９９４年７月出生，河南漯河人，在读硕士研究生。
主要研究方向：眼底病。
Ｅｍａｉｌ：ｌｈｚ１９９４０７１８＠１６３．ｃｏｍ通信作者：万文萃（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ ３７３９ ９８８２），女，１９８２年９月出生，河南信阳人，博士、副主任医师、硕士研究生导师。
主要研究方向：眼底病、眼外伤、儿童视网膜疾病。
Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｗｅｎｃｕｉ８２＠１２６．ｃｏｍ收稿日期：２０２１ １１ ０８修回日期：２０２１ １２ ２２本文编辑：方红玲△基金项目：国家自然科学基金青年基金项目（编号：８２１００４０９５６）作者单位：４５００５２ 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院眼科【摘要】 目的 观察糖尿病黄斑水肿（ＤＭＥ）患者真实世界中白内障手术前后玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）药物的效果，进而观察ＤＭＥ患者白内障围手术期积极接受玻璃体内注射抗ＶＥＧＦ药物疗效。
方法 回顾性临床队列研究。
回顾性分析２０１８年１月至２０２１年５月在郑州大学第一附属医院眼二科接受白内障超声乳化手术和玻璃体内注射抗ＶＥＧＦ药物的ＤＭＥ患者。
８８例（８８眼）患者术前６个月内诊断为ＤＭＥ合并白内障而行白内障手术，并接受玻璃体内注射抗ＶＥＧＦ药物≥１次。
糖尿病患者白内障术后前房反应临床观察
糖尿病患者白内障术后前房反应临床观察发表时间：2014-08-13T16:01:44.403Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：李超李斌郑波涛[导读] 肝素化人工晶体具有较高的生物相容性，折叠人工晶体大大减少糖尿病患者白内障术后的前房反应。
李超李斌郑波涛(上海交通大学医学院苏州九龙医院眼科江苏苏州 215021)【摘要】目的：探讨糖尿病患者白内障术后前房反应的发病特点及处理方法。
方法：回顾性分析并总结我院13例13眼糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后出现前房反应的临床资料、治疗情况及随访结果。
结果：288眼纳入观察，其中发生前房反应13例13眼，发生率为4.5%。
其中，2例患者在术后第1d出现，11例发生在术后7d-14d。
皆表现为不同程度的房水闪辉、色素播散，严重者出现人工晶状体前膜及虹膜后粘连。
经散瞳、皮质类固醇以及全身应用抗生素药物治疗后，前房反应缓解，视力出现不同程度的提高，除1例因继发性青光眼施行抗青光眼小梁切除术后眼压控制外，其余未发现明显严重并发症。
随访发现术后1a视力稳定在0.4以上者11眼(84.6％)。
结论：糖尿病病人白内障术后前房炎症反应以迟发性为主，与特质性有关，应注重术后随访。
充分术前准备；稳定血糖水平；选用生物相容性强的人工晶体；术后强化抗炎治疗等措施可降低前房反应的发生率并使其得到有效控制。
【关键词】糖尿病白内障前房反应【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0026-02 Inflammation in anterior chamber after cataract surgery in diabetesLichao Libin ZHengbotaoDepartment of Ophthalmology, Suzhou Kowloon Hospital, JiangSu，SuZhou，215021, China【Abstract】AIM: To study the mechanism and related factors of acute inflammation in anterior chamber after cataract surgery in diabetes. METHODS: 288 eyes were studied，13 eyes (4.5%) with inflammation in anterior chamber after phacoemusification combined with intraocular lens (IOL) implantation were chosen for retrospective analysis and summary, with reference with follow up results. RESULTS: Significant inflammation in anterior chamber appeared on the first day after cataract surgery in 2 eyes, chronic inflammation in anterior chamber appeared on the 7-14 days after cataract surgery in 11 eyes. Inflammation in anterior chamber signed as different levels of anterior chamber flare and pigment diffusion. And some severe patients developed membrane before IOLs and posterior synechia in late period. With use of mydriatics, corticosteroid partially and antibiotic agent after surgery, the inflammation in anterior chamber alleviated and visual acuity improved more or less, with no other serious complications. 11 patients' (84.6%) best corrected visual acuity(BCVA) were better steadily than 0.4 after one year .CONCLUSION: Inflammation in anterior chamber in diabetes after cataract surgery is mainly manifested as chronic inflammation and related to their special heterogeneity. Timely postoperative follow-up，good preoperative preparations is necessary for such patients, and with control and stabilization of blood sugar level, use of high biocompatibility IOLs ，active treatment may produce favourable surgery effect.【Key words】diabetes cataract surgery inflammation糖尿病患者白内障手术较正常人更为复杂，白内障术后常有发生前房炎症反应，对此若无足够认识，及时发现和处理，将影响手术效果，甚至形成严重并发症。
黄斑水肿的药物及手术治疗
黄斑水肿的药物及手术治疗
王海欣;张卯年
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2006(012)004
【摘要】黄斑水肿是眼底病的一常见体征而非一种独立眼病,可发生在糖尿病、视网膜静脉阻塞以及白内障、视网膜脱离等多种眼前后段疾病和内眼手术后,因此选择任何一种方法治疗的同时,都不应忽略对原发病的控制,包括稳定血糖、控制葡萄膜炎、恢复视网膜血管再灌注等.由于黄斑水肿损害中心视功能造成严重视力障碍,且尚无有效治疗方法而备受关注.目前,黄斑水肿的治疗方法还存在不少争议和疑点,有待进一步研究证实其有效性、安全性和远期疗效.笔者就其治疗做一综述.
【总页数】3页(P316-318)
【作者】王海欣;张卯年
【作者单位】解放军总医院眼科,北京市,100853;解放军总医院眼科,北京
市,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R744.5
【相关文献】
1.糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿的情况分析 [J], 张丽
2.益气养阴化瘀利水汤联合玻璃体切割+内界膜剥离手术治疗PDR合并黄斑水肿的疗效观察 [J], 林涛;田楠楠
3.探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况 [J], 赵越;张晓峰;宋先德;李柏霖;刘苑竹
4.探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况 [J], 赵越;张晓峰;宋先德;李柏霖;刘苑竹
5.玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光手术治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及对患者视力、眼压及并发症发生率的影响 [J], 李银花;张正;白云潇
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聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬滴眼液预防白内障超声乳化术后感染及黄斑水肿的效果观察
聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬滴眼液预防白内障超声乳化术后感染及黄斑水肿的效果观察符春艳;符小林;陈建志【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)017【摘要】Objective To observe the preventive effects of povidone iodine rinsing combined with pranoprofen ophthalmic solution on infections and macular edema of patients after receiving cataract phacoemulsification. Methods Eighty patients with cataract who were treated in our hospital were divided into observation group and control group according to random digits table. The patients in control group were treated by povidone iodine rinsing only, however, the patients in observation group were treated by povidone iodine rinsing combined with pranoprofen ophthalmic solution. The best corrected visual acuity, intraocular pressure, flare value of anterior chamber, the thickness of the anterior chamber, thickness of central fovea of macula,total scores of ocular signs and infection status were observed and compared between two groups before and after treatment,besides, the incidences of macular edema were observed after 3-month follow-up. Results After treatment, the best corrected visual acuity in observation group was superior to that in control group ( P <0. 05). The flare value of anterior chamber, thickness of the macular and total scores of ocular signs in observation group weresignificantly lower than those in control group ( P <0. 05). The incidence of infections in observation group was 5. 00%,which was significantly lower than that 25. 00% in control group ( P <0. 05). The incidence of macular edema in observation group on 1w,1m,3m after treatment, respectively,which was lower than that in control group,but there was no significant difference between two groups ( P >0. 05). Moreover the therapeutic effects in observation group were superior to those in control group. Conclusion The povidone iodine rinsing combined with pranoprofen ophthalmic solution can effectively prevent the occurrence of infection and macular edema after cataract phacoemulsification,which is beneficial to patient's prognosis,thus it is worth using widely in clinical practice.%目的：探讨聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬滴眼液预防白内障超声乳化术后感染及黄斑水肿的效果。
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糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的效果观察
目的研究将白内障术应用在糖尿病眼底病变中对术后视力与黄斑水肿的影响。
方法回顾性分析该院自2013年7月—2016年7月期间收治的10例糖尿病眼底病变患者所有资料，作为实验组，且选取该院同期收治的10例非糖尿病眼底病变患者作为参照组，所有患者均实施白内障术，对比分析两组患者视力改善情况、术后渗漏情况以及黄斑中心凹厚度。
结果实验组糖尿病眼底病变患者治疗后黄斑中心凹厚度（223.34±4.23）μm、术后渗漏发生率10.00%与参照组治疗后黄斑中心凹厚度（175.54±5.24）μm、术后渗漏发生60.00%对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
且实验组患者治疗1周与治疗6个月之后视力改善情况与参照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在糖尿病眼底病变患者治疗中采取白内障术十分容易诱发黄斑水肿，会极大程度上影响视力的恢复。
标签：糖尿病眼底病变；白内障术；黄斑水肿；视力；效果
糖尿病是因内分泌代谢紊乱引发的一种疾病，眼底病变是该疾病的主要并发症，现今临床治疗的主要措施为手术治疗，研究显示白内障术虽然可以改善患者病情[1]，但是因并发症较多，可能影响患者身心健康以及预后，现对该院于2013年7月—2016年7月期间收治的10例糖尿病眼底病变患者以及10例非糖尿病眼底病变患者研究结果进行报道，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院收治的10例糖尿病眼底病变患者以及10例非糖尿病眼底病变患者，分别作为实验组与参照组，实验组（n=10）患者中女性患者6例，男性患者4例，最大年龄75岁，最小年龄50岁，平均年龄为（62.35±4.98）岁，最长病程16年，最短病程1年，中位病程（8.56±1.56）年。
参照组（n=10）患者中女性患者5例，男性患者5例，最大年龄76岁，最小年龄51岁，平均年龄为（61.54±5.54）岁，最长病程17年，最短病程0.5年，中位病程（8.14±1.24）年。
利用统计学软件分析两组糖尿病眼底病变患者包括年龄、病程、性別在内的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院之后均采取人工晶体植入术、白内障囊外摘除术等实施治疗，术后利用泼尼松龙滴眼液进行处理，5.0 g/L为使用剂量，使用3次/d，3次/d双氯芬酸钠滴眼液，每次1.0 g/L，进行为期3周的连续滴眼治疗。
术后观察患者治疗1周与治疗6个月之后视力改善情况，且对两组患采取红光眼照相系统进行拍照。
1.3 观察指标
囊性水肿型渗漏显示为患眼可能发生双板弥漫性水肿，可单独存在，眼底黄斑区可见花瓣状或者蜂房样荧光素渗漏；局限性渗漏显示为一般荧光素渗漏来源于黄斑区成簇或者某个微血管瘤，也来源于一小段扩张毛细血管，仅仅只是黄斑区局部发生渗漏；弥漫性渗漏显示为一般荧光素渗漏来源于脉络膜或者视网膜的毛细血管，眼底黄斑部位发生荧光素广泛渗漏现象，极有可能占据整个黄斑区域。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.0统计学软件对此次临床数据进行处理，计数资料用[n（%）]的形式表示，采取χ2检验，计量资料以（x±s）形式表示，采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者术后视力改善情况
实验组与参照组糖尿病眼底病变患者治疗前视力情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组糖尿病眼底病变患者治疗1周与治疗6个月之后视力改善情况显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 对比分析两组患者黄斑中心凹厚度
实验组糖尿病眼底病变患者治疗后黄斑中心凹厚度（223.34±4.23）μm，参照组糖尿病眼底病变患者治疗后黄斑中心凹厚度（175.54±5.24）μm，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 对比分析两组患者术后渗漏情况
实验组糖尿病眼底病变患者术后渗漏发生率10.00%显著低于参照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
糖尿病眼底病变是一种较为严重糖尿病并发症，在患者疾病病变过程中可能引发白内障等并发症，严重可能失明，手术是目前首选治疗措施，包括人工晶体植入术、白内障囊外摘除术[2]，手术治疗虽然可以改善患者视力情况与预后，但是术后容易发生黄斑水肿等现象，促使恶化病情。
研究发现糖尿病对手术预后产生影响，且影响视力恢复[3-4]。
黄斑囊样水肿是因视网膜毛细血管发生渗漏引发的现象，黄斑囊样水肿出现之后会显著影响患者视力，降低视力水平。
此外也可能引发视睫状充血、乳头水肿等疾病，继发持续性黄斑水肿会严重损害患者光感受器，最终会永久性损伤机体视力[5]。
该研究显示实验组糖尿病眼底病变患者术后渗漏发生率、视力改善情况、黄
斑中心凹厚度对比参照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
与徐洪坤等[6]究结果一致，术后渗漏发生率42.74%，黄斑中心凹厚度（215.8±26.8）μm。
结果表明糖尿病患者视网膜发生病理改变，术后视力恢复受到影响，促使恶化病情。
此外也可能提升渗漏发生率，影响患者术后恢复情况。
综上所述，通过白内障手术治疗糖尿病眼底病变患者之后十分容易出现黄斑水肿现象，较大程度影响患者视力的恢复。
术后对患者应用双氯芬酸钠滴眼液与泼尼松龙滴眼液治疗，可避免切口不愈合、感染等现象，进而对于促进患者早日康复与提升预后意义显著。
红光眼底照相系统对患者眼底进行检查，为以后治疗提供依据。
[参考文献]
[1] 蒋玲月，陈朝阳.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察[J].国际眼科杂志，2012，12（1）：109-111.
[2] 康凯.糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨[J].糖尿病新世界，2015（10）：98-99.
[3] 李岩，齐朋承，刘佳，等.中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：1-3.
[4] 阿尔孜古丽·萨木萨克.探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况[J].中国保健营养，2016（9）：79-80.
[5] 郑书军，梁素敏.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后视力及黄斑水肿分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2015（14）：2771-2773.
[6] 徐洪坤，王艳玲.糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨[J].糖尿病新世界，2014（14）：24-26.。