处方点评PPT课件

病人关怀 指标
• 每例病人接触处方者(医师)的平均时间(不含等候时间)； • 每例病人接触发药者(药师)的平均时间(不含等候时间)； • 每百种处方药中，病人实得药物的数额(％)； • 药袋标示(姓名、药名、用法)完整的百分率； • 病人正确了解全部处方药用法的百分率。
World Health Organization：How to Investigate Drug Use In Health Facilities. Selected Drug Use Indicators 1993
作
〕
-《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）
医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临 床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估
-《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）
《北京市医疗机构专项处方点评指南（试行）》（卫办医管函〔2012〕1179号）
证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互 作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在
的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临
床药物合理应用的过程。
——《医院处方点评管理规范（试行）》
处方点评相关法规要求
建立处方点评制度，对不合理用药及时予以干预
-《处方管理办法》（卫生部令第 53号）
健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工
1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管 理药品处方未执行国家有关规定的；
2-5.用法、用量不适 宜的；
2-6.联合用药不适宜 的；
3-4.无正当 理由为同一 患者同时开 具2种以上 药理作用相
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
2-7.重复给药的；
同药物的。
1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；
1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢 性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
WHO：合理用药调研指标（二）
行政管 理指标
• 有无基本用药目录或处方集； • 抽查库房是否确有本院所需主要药物，并可保障供应。
补充 指标
• 就诊而不使用药物治疗的百分率； • 每次就诊平均药费； • 抗生素占全部药费的百分率； • 注射剂占全部药费的百分率； • 用药符合病因、对症、预防并发症等治疗指导原则的病例数(％) ； • 病人离开就诊单位后，对全部医疗照顾总体上表示满意的百分率； • 能获得非商业性药物信息的医疗机构比例。
World Health Organization：How to Investigate Drug Use In Health Facilities. Selected Drug Use Indicators 1993
处方点评
是根据相关法规、技术规范，对处方书写
的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应
为什么出现 不合理用药
现象？
知识
大
局限
处方
治疗 习惯
患者 要求
WHO：合理用药调研指标（一）
处方指标
• 每次就诊处方药物平均品种数； • 处方药物使用非专利药名的比例； • 每百例就诊使用抗生素的比例； • 每百例就诊使用注射剂(不含预防注射和计划免疫)的比例； • 每百种处方用药中，基本药物或处方集药物的比例。
医疗管理等）
处方点评工作小组
处方点评的实施
抽样方法和抽样率：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量
的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率 不应少于1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
三级医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。 处方点评应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书 面记录，并通报临床科室和当事人。
2-3.药品剂型或给药 途径不适宜的；
2-4.无正当理由不首 选国家基本药物的；
理由开具高 价药的；
3-3.无正当 理由超说明 书用药的；
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再 次签名的；
全世界死亡患者中，1/3死于用药
过度、用药错误等内在的不合理用
药。
自1998年到2009年，11年间，中国输 液产量增长4倍多，人均输液量超出国 外两倍以上。被戏称为“输液森林”
World Health Organization: Promoting rational use of medicines : core
处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时
通知医疗管理部门和药学部门。
处方点评的结果
所有处方
合理处方 不合理处方
1不规范处方 2不适宜处方 3超常处方
不规范处方
不适宜处方
超常处方
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2-1.适应证不适宜的； 3-1.无适应
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
证用药； 2-2.遴选的药品不适
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发 宜的；
3-2.无正当
药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双 签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的；
药事部：陈慧 2015.04.23
目录
处方点评规范文件解读
1
本院的探索与实践
2
经验与体会
3
1.处方点评规范 文件解读
1.1医院处方点评管理规范（试行） 1.2北京市医疗机构处方点评指南（试行）
全球不合理用药现象普遍存在：
50%以上的药品是以不恰当的处方、 调配或销售
50%的患者未能正确使用药物
1.处方点评规范文件解读
（一）医院处方点评管理规范（试行）
一、通则 二、组织管理 三、处方点评的实施 四、处方点评的结果 五、点评结果的应用与持续改进 六、监督管理
组织管理
医院药物与治疗学 委员会（组）
医疗质量Байду номын сангаас理 委员会
医院药学部门 医院医疗管理部门
处方点评专家组
（医院药学、临床医 学、临床微生物学、