临床常见的神经心理问题之睡眠障碍焦虑与抑郁医学PPT
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抑郁症和焦虑症的识别和处理PPT课件
焦虑症的识别方法
01
02
03
04
注意观察
观察患者的情绪变化，留意其 是否出现过度担心、恐惧等症
状。
了解病史
了解患者是否有家族史或个人 史，是否有其他精神疾病。
心理评估
通过心理评估工具，如焦虑自 评量表（SAS）等，对患者的
焦虑程度进行评估。
医生诊断
如有疑虑，可寻求专业医生的 帮助，进行全面的评估和诊断
学会识别和应对生活中的 压力源，采取积极的应对 方式，如寻求支持、调整 心态等。
Part
05
专业帮助与支持资源
寻求专业心理咨询的帮助
寻找专业心理咨询师
接受定期治疗
寻找具有相关资质和经验的心理咨询 师，可以通过医疗机构、心理健康中 心或专业协会进行咨询。
在心理咨询师的指导下，定期接受心 理治疗，包括认知行为疗法、心理动 力疗法等，以缓解抑郁和焦虑症状。
使用在线心理咨询
通过在线视频、语音或文字咨询与心理咨询师进行沟通，获取专业 的指导和建议。
THANKS
感谢您的观看
与家人和朋友保持联系，寻求他们的支持 和理解，有助于减轻患者的心理压力和焦 虑情绪。
Part
04
抑郁症和焦虑症的预防与自我 管理
提高心理健康意识
了解抑郁症和焦虑症的症状和表现
01
了解抑郁症和焦虑症的常见症状，如情绪低落、失眠、食欲不
振等，有助于及时发现和干预。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
认识心理健康的重要性
02
树立正确的心理健康观念，认识到心理健康与身体健康同等重
特征
抑郁症和焦虑症的特征包括情绪波动、睡眠障碍、食欲改变、注意力不集中等。这些症 状会影响患者的日常生活和工作，严重时可能导致自杀或产生其他严重的后果。
失眠与抑郁焦虑幻灯片课件
• 在被诊断为精神障碍的人群中
– 24%因疾病而中度或重度失能 – 只有8%的患者寻求过专业人士的帮助，仅有5%的患者曾到精神
科就诊。
LANCET；中国心理卫生杂志，2010，24(3)
2020/1/20
5
张卫华
慢性失眠与抑郁焦虑
• 失眠者40%有一种或几种精神障碍:焦虑障
碍: 24%, 抑郁症或恶劣心境: 23%,酒依赖: 7%, 药物滥 用: 4%
2020/1/20
19
张卫华
有待深入研究和解决的问题
R W 1 2 3 4
R W 1 2 3 4
2020/1/20
20
张卫华
2020/1/20
21
张卫华
• 中枢神经系统参与这些疾病的发病机制
2020/1/20
10
张卫华
阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS
• 49% 患者失眠，有失眠者较无失眠者有更严重 的抑郁和焦虑（Smith 2004）
• 被诊断OSAS之前，被诊断为抑郁的可能性是 非OSAS患者的1.4倍（Smith R，2002）
• 女性OSAS患者更可能并发失眠和抑郁，伴有 失眠和抑郁病史分别是男性的4.2和4.6倍
Riemann et al. Biological Psychology 2001; 57: 67–103.
2020/1/20
9
张卫华
失眠、抑郁焦虑与特殊睡眠障碍
• 特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍，指 一些有特殊主、客观的睡眠异常表现，但 非继发于某种躯体或精神疾病的睡眠障碍
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合 征、周期性肢体运动障碍在临床中绝非少 见，但对它们的识别远远不足
• 失眠是抑郁症发病的预测因子: (7954 成年
– 24%因疾病而中度或重度失能 – 只有8%的患者寻求过专业人士的帮助，仅有5%的患者曾到精神
科就诊。
LANCET；中国心理卫生杂志，2010，24(3)
2020/1/20
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张卫华
慢性失眠与抑郁焦虑
• 失眠者40%有一种或几种精神障碍:焦虑障
碍: 24%, 抑郁症或恶劣心境: 23%,酒依赖: 7%, 药物滥 用: 4%
2020/1/20
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张卫华
有待深入研究和解决的问题
R W 1 2 3 4
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张卫华
2020/1/20
21
张卫华
• 中枢神经系统参与这些疾病的发病机制
2020/1/20
10
张卫华
阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS
• 49% 患者失眠，有失眠者较无失眠者有更严重 的抑郁和焦虑（Smith 2004）
• 被诊断OSAS之前，被诊断为抑郁的可能性是 非OSAS患者的1.4倍（Smith R，2002）
• 女性OSAS患者更可能并发失眠和抑郁，伴有 失眠和抑郁病史分别是男性的4.2和4.6倍
Riemann et al. Biological Psychology 2001; 57: 67–103.
2020/1/20
9
张卫华
失眠、抑郁焦虑与特殊睡眠障碍
• 特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍，指 一些有特殊主、客观的睡眠异常表现，但 非继发于某种躯体或精神疾病的睡眠障碍
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合 征、周期性肢体运动障碍在临床中绝非少 见，但对它们的识别远远不足
• 失眠是抑郁症发病的预测因子: (7954 成年
失眠与焦虑抑郁PPT课件
失眠患者易罹患抑郁和焦虑障碍
17.35倍
无失眠 失眠
9.82倍
焦虑
抑郁
与无失眠者比较，失眠患者罹患抑郁障碍和焦虑障碍的风险分别是 无失眠者的9.82倍和17.35倍。
Taylor DJ, Lichstein KL,et al. Epidemiology of Insomnia, Depression, and Anxiety. Sleep 2005 Nov 1; 28(11): 1457-64
555名参加Wisconsin Sleep Cohort研究的基线无抑郁或未使用抗抑郁药者平均随访4年; a: 校正性别、年龄和长期疾病，线性趋势P=0.02; * P=0.03 自我报告睡眠症状：难以入睡；夜间多次醒；早醒；醒后难以入睡。
Szklo-Coxe M, et al. Am J Epidemiol. 2010; 171(6): 709-720.
焦虑障碍
焦虑障碍又称焦虑症或焦虑性疾病，是一组以焦虑为主要临床相的精神 障碍；包括惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫障碍、广 泛性焦虑障碍等2
抑郁障碍
以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称， 临床表现从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵可有明显的焦虑和运动 性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状3
NREM – 丘脑视前区/下丘脑前部/,脑干中缝背核(5-TH) REM – 蓝斑(NE)/脑桥背外侧网状结构
与5-HT,NE,DA相关的症状
抑郁心境
睡眠障碍 疲劳
VMPFC腹内侧前额皮质 A杏仁核 PFC前额皮层 BF基底前脑 NA 伏隔核 T丘脑 S 纹状体
PSG记录的睡眠结构
REM 觉醒 NREM 睡 眠 阶 段
焦虑症和抑郁症科普知识PPT课件
预防
通过减少压力、保持健康的生活方式、学习应对技巧等方法 降低患病风险。
02
抑郁症
定义和症状
定义
抑郁症是一种常见的心境障碍，以显 著而持久的心境低落为主要特征，严 重者可出现自杀念头和行为。
症状
包括情绪低落、缺乏活力、兴趣丧失 、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以 集中、自我负面评价、自责和无助感 等。
心理治疗与技术的结合
随着人工智能、虚拟现实等技 术的发展，心理治疗将更加便 捷、个性化，提高患者的治疗 体验和效果。
社会支持和宣传教育的加 强
未来将通过加强社会支持、宣 传教育和普及精神健康知识， 提高公众对焦虑症和抑郁症的 认知度和接受度，为患者创造 更加包容的社会环境。
THANKS
感谢观看
强调焦虑症和抑郁症的普遍性
02
让公众了解这两种心理疾病在人群中的广泛存在，减少误解和
歧视。
宣传早期识别和干预的重要性
03
教育公众如何识别焦虑症和抑郁症的迹象，并鼓励早期寻求专
业帮助。
消除社会歧视与偏见
1 2
打破对焦虑症和抑郁症的污名化
通过教育和宣传，消除公众对心理疾病的污名化 和歧视。
倡导平等和尊重
分类和诊断
分类
抑郁症可分为轻度、中度和重度，根据症状的严重程度和持续时间进行分类。
诊断
医生通常会根据患者的症状、病史和体格检查进行诊断，有时也需要进行心理评估和实验室检查。
病因和发病机制
病因
抑郁症的病因复杂多样，包括遗传、生化、心理社会因素等。
发病机制
涉及神经递质不平衡、炎症反应、氧பைடு நூலகம்应激等多种生理过程，以及心理社会因素的相互作用。
共病现象
通过减少压力、保持健康的生活方式、学习应对技巧等方法 降低患病风险。
02
抑郁症
定义和症状
定义
抑郁症是一种常见的心境障碍，以显 著而持久的心境低落为主要特征，严 重者可出现自杀念头和行为。
症状
包括情绪低落、缺乏活力、兴趣丧失 、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以 集中、自我负面评价、自责和无助感 等。
心理治疗与技术的结合
随着人工智能、虚拟现实等技 术的发展，心理治疗将更加便 捷、个性化，提高患者的治疗 体验和效果。
社会支持和宣传教育的加 强
未来将通过加强社会支持、宣 传教育和普及精神健康知识， 提高公众对焦虑症和抑郁症的 认知度和接受度，为患者创造 更加包容的社会环境。
THANKS
感谢观看
强调焦虑症和抑郁症的普遍性
02
让公众了解这两种心理疾病在人群中的广泛存在，减少误解和
歧视。
宣传早期识别和干预的重要性
03
教育公众如何识别焦虑症和抑郁症的迹象，并鼓励早期寻求专
业帮助。
消除社会歧视与偏见
1 2
打破对焦虑症和抑郁症的污名化
通过教育和宣传，消除公众对心理疾病的污名化 和歧视。
倡导平等和尊重
分类和诊断
分类
抑郁症可分为轻度、中度和重度，根据症状的严重程度和持续时间进行分类。
诊断
医生通常会根据患者的症状、病史和体格检查进行诊断，有时也需要进行心理评估和实验室检查。
病因和发病机制
病因
抑郁症的病因复杂多样，包括遗传、生化、心理社会因素等。
发病机制
涉及神经递质不平衡、炎症反应、氧பைடு நூலகம்应激等多种生理过程，以及心理社会因素的相互作用。
共病现象
焦虑与抑郁课件pptx
05
治疗方法与策略
药物治疗
抗抑郁药物
抗焦虑药物
如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、 三环抗抑郁剂等，用于缓解抑郁症状。
如苯二氮䓬类药物、5-羟色胺1A受体激动剂 等，用于减轻焦虑症状。
情绪稳定剂
其他辅助药物
如锂盐、抗癫痫药物等，用于稳定情绪波动。
如安眠药、抗精神病药物等，根据具体症状 进行选用。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）
通过改变不良的思维和行为模式，帮助患者 建立积极的心态和应对策略。
心理动力学治疗
通过探索患者的内心世界和心理冲突，帮助 患者自我认识和成长。
人际关系疗法（IPT）
关注患者的人际关系问题，通过改善人际关 系来减轻抑郁和焦虑症状。
家庭治疗
将家庭成员纳入治疗过程，共同解决家庭问 题和增强家庭支持。
焦虑与抑郁课件pptx
目录
• 焦虑与抑郁概述 • 焦虑障碍详解 • 抑郁障碍详解 • 焦虑与抑郁的共病现象 • 治疗方法与策略 • 预防、康复与自我管理
01
焦虑与抑郁概述
定义与症状
焦虑定义
一种情绪体验，表现为 对未来潜在威胁的过度
担忧和紧张。
焦虑症状
包括紧张、不安、易怒、 失眠、注意力不集中、
自杀风险增加
共病患者自杀意念和自杀行为的发生率高于单纯焦虑或抑郁患者。
共病的识别与诊断
识别
医生应仔细询问患者的症状和病史，关注患者的情绪变化、睡 眠、食欲等方面的表现，以及是否存在幻觉、妄想等症状。
诊断
焦虑与抑郁共病的诊断需要满足相应的诊断标准。医生应根据 患者的症状、病程、严重程度等方面进行综合评估，确定诊断 结果。同时，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如躯 体疾病、物质滥用等。
抑郁症和焦虑症PPT课件
抑郁症和焦虑症的定义、 症状及诊断标准
生物学、心理学和社会 学等多因素病因学
03
药物治疗、心理治疗及 物理治疗等综合治疗手 段
04
病程及预后评估，预防 复发策略
新型治疗技术展望
神经调控技术
如经颅磁刺激、迷走神经刺激等
人工智能在精神心理领域的应用
如智能诊断、虚拟现实治疗等
精准医疗
新型药物研发
基于基因组学、蛋白质组学等技术的个体化 治疗
如过敏反应、恶性综合征等，应立即停药并采取相应治疗措施。
03
注意事项
在用药过程中，应定期监测患者的肝肾功能、心电图等指标，以确保用
药安全。同时，应教育患者及其家属了解药物的不良反应及应对措施，
提高用药依从性。
06
心理干预措施展示
认知行为疗法应用
01
02
03
识别负性思维
帮助患者认识和记录自己 的自动负性思维，了解其 对情绪和行为的影响。
通过抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加突触间隙递质浓度，发挥 抗抑郁作用。但副作用较多，目前已较少使用。
抗焦虑药物种类及作用机制
苯二氮卓类药物（BZDs）
通过与中枢神经系统的苯二氮卓受体结合，产生抗焦虑、镇静、催眠等作用。但长期使 用可能产生依赖性和耐药性。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和部分SN…
抑郁症和焦虑症PPT课件
目录
• 引言 • 抑郁症概述 • 焦虑症概述 • 抑郁症与焦虑症关系探讨 • 药物治疗方案介绍 • 心理干预措施展示 • 总结回顾与展望未来
01
引言
目的和背景
目的
提高大众对抑郁症和焦虑症的认识， 促进心理健康。
抑郁症和焦虑症的识别和处理ppt课件
初步评估 详细评估
排除其他疾病 明确诊断
了解患者病史、家族史、症状表 现等基本信息。
排除可能导致相似症状的其他疾 病，如躯体疾病、药物副作用等 。
诊断标准及依据
抑郁症诊断标准
依据《国际疾病分类》 第十版（ICD-10）或《 精神障碍诊断与统计手 册》第五版（DSM-5） 中的相关标准，主要包 括情绪低落、兴趣丧失 、活力减退等症状。
生活方式调整
应对压力技巧
如保持规律作息、健康饮食、适度运动和 参与社交活动等，有助于缓解症状和预防 复发。
如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，有 助于缓解焦虑和压力。
05
预防措施与健康教育
Chapter
预防措施
建立良好的生活习惯
保持规律的作息时间，充足的睡眠，均衡的饮食，以及适度的运 动，有助于维持身心健康，降低患病风险。
02
用于评估患者焦虑症状的严重程度，包括紧张、不安、恐惧等
方面的表现。
症状自评量表（SCL-90）
03
一种综合性的心理健康评估工具，包括抑郁、焦虑等多个方面
的症状评估。
03
诊断流程与标准
Chapter
诊断流程
通过专业量表、访谈等方式，深 入了解患者的情绪、认知、行为 等方面。
根据评估结果，结合诊断标准， 给出明确的诊断意见。
03
寻求社会支持，与家人 、朋友或专业人士交流 分享感受
04
培养积极的心态，关注 自身优点和成就，增强 自信心
THANKS
感谢观看
压力应对
提供有效的压力应对技巧和方法，帮助公众在面对压力时能够积 极应对，减轻负面影响。
人际关系
指导公众建立良好的人际关系，提高社交技能，增强社会支持网 络，有助于缓解孤独感和无助感。
2024年度-抑郁症医学PPT课件
公众教育
通过媒体、社区活动和学校教育等途径，提高公 众对抑郁症的认识和理解，消除歧视和偏见。
高危人群筛查
针对具有抑郁症高危因素的人群，如家族遗传史 、生活压力较大等，进行定期筛查和评估。
心理干预
为高危人群提供心理干预服务，如认知行为疗法 、心理教育等，以增强其心理韧性和应对能力。
26
THANKS
感谢观看
临床诊断流程
详细询问病史
包括症状出现的时间、 持续时间、严重程度等
。
精神检查
观察患者的言谈举止、 情感反应、思维内容等
。
体格检查
实验室检查
排除可能导致抑郁症状 的身体疾病。
16
如血液检查、影像学检 查等，以排除其他潜在
疾病。
评估工具及量表介绍
1 2
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
用于评估抑郁症状的严重程度。
全球范围内抑郁症发病率逐年上 升，成为影响人类健康的重要疾 病之一。
4
症状表现
01
02
03
情感症状
持续的情绪低落、缺乏兴 趣和活力、焦虑或暴躁。
躯体症状
睡眠障碍、食欲改变、疲 劳或精力不足、注意力难 以集中。
心理症状
自责和无助感、幻觉或妄 想等症状。
5
诊断标准
症状标准
具备上述情感、躯体和心 理症状中的多项表现。
22
06 抑郁症的康复与 预防 23
康复期管理建议
持续治疗
在康复期，患者应继续接受药物 治疗和心理治疗，以确保症状的
稳定改善。
生活调整
建立健康的生活习惯，包括规律 作息、均衡饮食和适量运动，有
助于提升整体身心健康。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与家人 和朋友保持联系，分享感受和经
通过媒体、社区活动和学校教育等途径，提高公 众对抑郁症的认识和理解，消除歧视和偏见。
高危人群筛查
针对具有抑郁症高危因素的人群，如家族遗传史 、生活压力较大等，进行定期筛查和评估。
心理干预
为高危人群提供心理干预服务，如认知行为疗法 、心理教育等，以增强其心理韧性和应对能力。
26
THANKS
感谢观看
临床诊断流程
详细询问病史
包括症状出现的时间、 持续时间、严重程度等
。
精神检查
观察患者的言谈举止、 情感反应、思维内容等
。
体格检查
实验室检查
排除可能导致抑郁症状 的身体疾病。
16
如血液检查、影像学检 查等，以排除其他潜在
疾病。
评估工具及量表介绍
1 2
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
用于评估抑郁症状的严重程度。
全球范围内抑郁症发病率逐年上 升，成为影响人类健康的重要疾 病之一。
4
症状表现
01
02
03
情感症状
持续的情绪低落、缺乏兴 趣和活力、焦虑或暴躁。
躯体症状
睡眠障碍、食欲改变、疲 劳或精力不足、注意力难 以集中。
心理症状
自责和无助感、幻觉或妄 想等症状。
5
诊断标准
症状标准
具备上述情感、躯体和心 理症状中的多项表现。
22
06 抑郁症的康复与 预防 23
康复期管理建议
持续治疗
在康复期，患者应继续接受药物 治疗和心理治疗，以确保症状的
稳定改善。
生活调整
建立健康的生活习惯，包括规律 作息、均衡饮食和适量运动，有
助于提升整体身心健康。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与家人 和朋友保持联系，分享感受和经
失眠与焦虑抑郁PPT课件
0
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抑郁症
Time (hrs)
0ush AJ, et al. Biological Psychiatry 1998; 44: 3-14
抑郁症患者的多导睡眠图的 特点
睡眠连续性异常， 90％存在睡眠中断
总体睡眠时间
睡眠效率 S3、S4时间, REM潜伏期 (REM Latency, RL)：第一个REM睡眠 过早出现
失眠患者易罹患抑郁和焦虑障碍
17.35倍
无失眠 失眠
9.82倍
焦虑
抑郁
与无失眠者比较，失眠患者罹患抑郁障碍和焦虑障碍的风险分别是 无失眠者的9.82倍和17.35倍。
Taylor DJ, Lichstein KL,et al. Epidemiology of Insomnia, Depression, and Anxiety. Sleep 2005 Nov 1; 28(11): 1457-64
焦虑障碍
焦虑障碍又称焦虑症或焦虑性疾病，是一组以焦虑为主要临床相的精神 障碍；包括惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫障碍、广 泛性焦虑障碍等2
抑郁障碍
以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称， 临床表现从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵可有明显的焦虑和运动 性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状3
精神疾病 50%
其他疾病, 药物等 25%
其他睡眠相关疾病 10% 原发性失眠 15%
National Institutes of Health State of the Science Conference Statement. Sleep. 2005;28:1049-1057.
睡眠障碍-PPTppt课件
❖ 经过八周的治疗后，pitolisant对于改善白天过度嗜睡 的效果明显优于安慰剂，但与莫达非尼的治疗效果相 似；对于药物引起的严重副作用，pitolisant明显优于 莫达非尼。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
.
不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
.
周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
.
不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
.
总结
.
第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
.
睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
.
失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
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不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
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周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
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不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
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总结
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第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
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睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
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失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
抑郁症和焦虑症【共45张PPT】
17
焦虑症的鉴别诊断
躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以出现焦虑 症状，如甲状腺疾病，心脏疾病，某些神经系统疾病如 脑炎、脑血管病、脑变性病，系统性红斑狼疮等等。
药源性焦虑： 许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致 典型的焦虑障碍。
其他精神障碍所致焦虑：精神分裂症、抑郁症、疑 病症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍等常可伴 发焦虑或惊恐发作。
氟西汀
20-60
米氮平（瑞美隆） 30-45
药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
四肢无力等躯体不适
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(6)治疗见效便立即减低剂量或停药,往往
担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(2)精力减退或疲乏感；
氟西泮（fludiazepam）
期服药巩固; 3．过敏症
7．口腔溃疡
8．常患咽喉痛
足量: 20-60mg/日(SSRIs)
4．多种轻度感染
7．磨牙或经常咬紧牙关
(2)对抑郁和焦虑两类症状混淆不清,不 5．排小便有困难
安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；
6．大便秘结
能针对症状选择用药;
32
治疗的误区-2
导致复发;多次复发,疗效逐渐下降,可 演变为慢性难治的病例。
34
抑郁症和焦虑症的处理共同原则
尽早开始治疗,防止疾病慢性化; 药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
治疗抑郁症的药物主要采用抗抑郁剂,如三环类,选 择性5-羟色胺回收阻滞剂等;而治疗焦虑症则应选用 苯二氮类抗焦虑剂、选择性5-羟色胺回收阻滞剂。
1.没有明显的心理的或躯体的原因而有 9．躯体颤抖或摇摆
10．腰背疼痛
10．吞咽困难
焦虑症的鉴别诊断
躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以出现焦虑 症状，如甲状腺疾病，心脏疾病，某些神经系统疾病如 脑炎、脑血管病、脑变性病，系统性红斑狼疮等等。
药源性焦虑： 许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致 典型的焦虑障碍。
其他精神障碍所致焦虑：精神分裂症、抑郁症、疑 病症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍等常可伴 发焦虑或惊恐发作。
氟西汀
20-60
米氮平（瑞美隆） 30-45
药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
四肢无力等躯体不适
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(6)治疗见效便立即减低剂量或停药,往往
担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒
7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛
(2)精力减退或疲乏感；
氟西泮（fludiazepam）
期服药巩固; 3．过敏症
7．口腔溃疡
8．常患咽喉痛
足量: 20-60mg/日(SSRIs)
4．多种轻度感染
7．磨牙或经常咬紧牙关
(2)对抑郁和焦虑两类症状混淆不清,不 5．排小便有困难
安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；
6．大便秘结
能针对症状选择用药;
32
治疗的误区-2
导致复发;多次复发,疗效逐渐下降,可 演变为慢性难治的病例。
34
抑郁症和焦虑症的处理共同原则
尽早开始治疗,防止疾病慢性化; 药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废;
治疗抑郁症的药物主要采用抗抑郁剂,如三环类,选 择性5-羟色胺回收阻滞剂等;而治疗焦虑症则应选用 苯二氮类抗焦虑剂、选择性5-羟色胺回收阻滞剂。
1.没有明显的心理的或躯体的原因而有 9．躯体颤抖或摇摆
10．腰背疼痛
10．吞咽困难
抑郁和焦虑的临床特征ppt课件
日常小事作出决断也有困难。
无用感、自责、罪恶感和羞耻 感
• 这些常是抑郁症的核心症状。 • 自杀是自我惩罚的途径，抑郁患者通过此途径对自身施行惩
罚。
焦虑
• 60—70％的抑郁患者诉有焦虑和发作性的极度不安感，这类症状能引发许多 问题。
• 精神科医生常给有焦虑症状的患者服用安定等抗焦虑药，这类对治疗抑郁症 无效的药物常可掩盖抑郁症。
• 焦虑与抑郁的关系相当复杂，应注意区分。
自我评价低
• 自我评价低包括自称机能不足，自认是失败者或将是失败者和令人 失望的人等体验及相伴随的沮丧感。
• 众多学者不同意评论自我评价与抑郁症之间的因果关系，认为阐述 两者间的差异常十分困难，特别是当抑郁症长期不能缓解时。
无助感、厌世感和绝望感
• 这些症状常混杂在一起。有此类症状的抑郁患者， 觉得世界正在毁灭，当病人对自己有不现实的高 标准要求又不能实现时，这类体验更为明显。正 由于病人感到一切正在毁灭，自身对于改变一切 已无能为力，所以变得绝望和无助，进而又加重 其厌世和忧伤的情绪。
抑郁症 ——危害严重
重性抑郁症的后果
• 人际关系 • 娱乐活动 • 性功能 • 总的生活满意度
损害心理社会功能
抑症：危害严重
• 抑郁会使人体免疫功能降低(如IgG和IgM下降)，生理活动减慢，社会、 工作和生活能力下降，慢性疾病的康复时间延缓；
• 病人反复就医，造成医疗费用增加，浪费医疗资源。
• 研究证实，长期伴有抑郁的躯体疾病患者其死亡率高于不伴有抑郁的 人。
• 就中风患者而言，伴有抑郁症患者的死亡率是没有抑郁患者的3.4倍。 • 心脏病发作6月后，患抑郁病人的死亡率是无抑郁者的5倍。
抑郁症——与其他慢性疾病一样危 害健康
无用感、自责、罪恶感和羞耻 感
• 这些常是抑郁症的核心症状。 • 自杀是自我惩罚的途径，抑郁患者通过此途径对自身施行惩
罚。
焦虑
• 60—70％的抑郁患者诉有焦虑和发作性的极度不安感，这类症状能引发许多 问题。
• 精神科医生常给有焦虑症状的患者服用安定等抗焦虑药，这类对治疗抑郁症 无效的药物常可掩盖抑郁症。
• 焦虑与抑郁的关系相当复杂，应注意区分。
自我评价低
• 自我评价低包括自称机能不足，自认是失败者或将是失败者和令人 失望的人等体验及相伴随的沮丧感。
• 众多学者不同意评论自我评价与抑郁症之间的因果关系，认为阐述 两者间的差异常十分困难，特别是当抑郁症长期不能缓解时。
无助感、厌世感和绝望感
• 这些症状常混杂在一起。有此类症状的抑郁患者， 觉得世界正在毁灭，当病人对自己有不现实的高 标准要求又不能实现时，这类体验更为明显。正 由于病人感到一切正在毁灭，自身对于改变一切 已无能为力，所以变得绝望和无助，进而又加重 其厌世和忧伤的情绪。
抑郁症 ——危害严重
重性抑郁症的后果
• 人际关系 • 娱乐活动 • 性功能 • 总的生活满意度
损害心理社会功能
抑症：危害严重
• 抑郁会使人体免疫功能降低(如IgG和IgM下降)，生理活动减慢，社会、 工作和生活能力下降，慢性疾病的康复时间延缓；
• 病人反复就医，造成医疗费用增加，浪费医疗资源。
• 研究证实，长期伴有抑郁的躯体疾病患者其死亡率高于不伴有抑郁的 人。
• 就中风患者而言，伴有抑郁症患者的死亡率是没有抑郁患者的3.4倍。 • 心脏病发作6月后，患抑郁病人的死亡率是无抑郁者的5倍。
抑郁症——与其他慢性疾病一样危 害健康
抑郁症和焦虑症PPT课件
中的作用。
基因与环境交互
特定基因可能在特定环境条件下 增加患抑郁症和焦虑症的风险。
表观遗传学机制
环境因素可通过表观遗传学机制 影响基因表达，从而参与抑郁症
和焦虑症的发生。
03
临床诊断与治疗策略
诊断流程与辅助检查手段
诊断流程
详细询问病史、进行全面身体检查、 精神状况评估、必要的实验室检查和 影像学检查
早期筛查和干预
通过定期体检、问卷调查等方式，对潜在的高风险人群进行早期筛查 和干预，降低抑郁症和焦虑症的发病率和危害程度。
05
患者生活质量改善途径
心理社会支持网络构建
建立患者互助小组
01
组织患者定期交流，分享经验和感受，减轻孤独感，增强彼此
间的支持和理解。
搭建专业心理咨询平台
02
为患者提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者缓解情绪困
THANKS
感谢观看
预防措施和健康教育推广
心理健康宣传周
定期开展心理健康宣传周活动，提高公众对抑郁症和焦虑症的认识和 重视程度。
心理健康教育
在学校、社区等场所开展心理健康教育课程，教授应对压力和情绪管 理的方法，提高公众的心理健康素养。
心理咨询热线
设立心理咨询热线，为公众提供及时、便捷的心理咨询服务，帮助人 们解决心理问题。
行业前景展望
市场规模持续扩大
随着抑郁症和焦虑症患病率的上升以及公众对心理健康的 重视，相关市场规模将持续扩大。
创新药物不断涌现
随着科研的深入，未来将有更多创新药物涌现，为患者提 供更多有效的治疗选择。
心理健康服务普及化
未来心理健康服务将更加普及化，基层医疗机构和社区将 承担更多心理健康服务职能，让更多人享受到便捷专业的 服务。
基因与环境交互
特定基因可能在特定环境条件下 增加患抑郁症和焦虑症的风险。
表观遗传学机制
环境因素可通过表观遗传学机制 影响基因表达，从而参与抑郁症
和焦虑症的发生。
03
临床诊断与治疗策略
诊断流程与辅助检查手段
诊断流程
详细询问病史、进行全面身体检查、 精神状况评估、必要的实验室检查和 影像学检查
早期筛查和干预
通过定期体检、问卷调查等方式，对潜在的高风险人群进行早期筛查 和干预，降低抑郁症和焦虑症的发病率和危害程度。
05
患者生活质量改善途径
心理社会支持网络构建
建立患者互助小组
01
组织患者定期交流，分享经验和感受，减轻孤独感，增强彼此
间的支持和理解。
搭建专业心理咨询平台
02
为患者提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者缓解情绪困
THANKS
感谢观看
预防措施和健康教育推广
心理健康宣传周
定期开展心理健康宣传周活动，提高公众对抑郁症和焦虑症的认识和 重视程度。
心理健康教育
在学校、社区等场所开展心理健康教育课程，教授应对压力和情绪管 理的方法，提高公众的心理健康素养。
心理咨询热线
设立心理咨询热线，为公众提供及时、便捷的心理咨询服务，帮助人 们解决心理问题。
行业前景展望
市场规模持续扩大
随着抑郁症和焦虑症患病率的上升以及公众对心理健康的 重视，相关市场规模将持续扩大。
创新药物不断涌现
随着科研的深入，未来将有更多创新药物涌现，为患者提 供更多有效的治疗选择。
心理健康服务普及化
未来心理健康服务将更加普及化，基层医疗机构和社区将 承担更多心理健康服务职能，让更多人享受到便捷专业的 服务。
失眠与抑郁焦虑精选PPT课件
▪ 不良生活方式
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9
什么是抑郁？
人的一种常见情感 障碍，以心境低落为主 要特征，可表现为闷闷 不乐到悲痛欲绝，甚至 出现木僵状态，少数人 可伴发幻觉、妄想等精 神症状。
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10
抑郁的核心症状
抑郁实为肌体生命功能的抑制。
——德国 施耐德
• 情绪低落 • 兴趣减退、享乐不能 • 精力不足、过度疲乏
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19
广泛性焦虑临床症状
临床症状表现为：肌肉紧张、疼痛，不 能放松，易疲劳，坐立不安，手抖，出汗， 心慌，口干，尿频，胸部不适和紧压感，头 晕，呼吸困难，心率失调，畏光，对声音敏 感，控制不住的过分担忧，总担心会有什么 坏事或灾难降临，莫名其妙的胆小害怕，不 安全感，不敢单独外出或独自在家，回避社 交活动，入睡困难，多噩梦等。
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4
失眠的分类
根据病程分为
▪ 急性失眠(短暂性失眠）:病程<1个月 ▪ 亚急性失眠:1个月<病程<6个月 ▪ 慢性失眠:病程>6个月
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5
失眠的分类
按病因划分
▪ 原发性失眠 （以焦虑、抑郁诱发失眠）占
50%左右
心理、生理性失眠
主观性失眠
特发性失眠
▪ 继发性失眠（各种器质性疾病诱发的失
狂抑郁症）
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17
焦虑障碍是一大组疾病的总称通常包 括广泛性焦虑障碍、 强迫症、 社交焦虑症、 惊恐障碍 创伤后应激障碍五大种疾病。
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18
广泛性焦虑障碍（GAD）
是一种慢性精神障碍，其特征为 莫明其妙的过分担心和焦虑，伴有植物神 经的症状，如心慌、气短、出汗和肌肉紧 张，运动不安等。
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消化不良、食欲
减退、便秘、体
09
重减轻、口干、
胸、腹部不常见
疼痛或感觉、月
经紊乱等
用药史
离异、丧偶、分 居、退休、失业
编辑版ppt
22
1、询问病史要点
10
其他疾病情况
甲减、恶性肿瘤、贫血
11 精神病或自杀家族史
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23
2、体格检查
注意全身：有无贫血、 药物和酒精依赖
有无甲减或甲亢
辅助检查：血常规、血 糖、甲功、心电图
白天觉醒时精神状态和工作效率改变 情况
2
3
睡眠节律是否正常
睡眠时是否存在打鼾或呼吸暂停
4
5
有无焦虑抑郁等情绪问题
有无神经系统疾病史
编辑版ppt
6
3
1、病史问询要点
7
有无长期酗酒、抽烟史
9
有无催眠药或精神药物服用史
8
有无基础疾病，如心肌病、哮 喘
编辑版ppt
4
2、体格检查
B
耳鼻喉和口腔检查了解有 无上呼吸道阻塞
14
4、焦虑症的诊疗流程
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15
5、实践要点 （1）转诊指征
伴有抑郁症或精神病 01
02
如果有毒品和酒精依赖或戒断使治疗复 杂化
基础治疗失败 03
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16
5、实践要点 （2）注意不要混淆抑郁与焦虑
01 抑郁症可能是焦虑症状的原因
02 焦虑伴随心悸、面色潮红等心血管症状者，应排除甲亢 03 尽量尝试非药物措施来处理焦虑
泌尿生殖症状
尿频尿急、勃起不能、阳痿、性功能减退、月经紊乱
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11
1
最近经历的生活改变及压力
结婚、离异、丧偶、离工异作、变丧动偶、生意失败等
、
其他疾病情况
询
甲状腺功能亢进、低血糖、心率失常、癫痫等
问
病
精神病史
史
要
点
用药史
激素、镇静催眠药和其他抗精神病药等
家族史
编辑版ppt
12
2、体格检查
04 使用苯二氮卓类药物英小心，要短期使用
编辑版ppt
17
（三）、抑郁症
抑郁症（depression）是一种常见的心境障碍，可有各 种原因引起，临床主要表现为情绪低落、兴趣缺乏和乐 趣丧失等核心症状，并伴有焦虑、自罪自责等心理症状， 以及存在睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退等躯体症状， 持续至少2周，重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状， 甚至出现自杀念头和行为。
明显食欲下降或
增加，以及体重
03 睡眠方面
减少或增加
失眠或睡眠过度 （容易早醒）
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20
1、询问病史要点
04
精力方面
05 性生活不感兴趣
精力缺乏、容易疲 劳
06 生活适应能力
下降，感觉毫无希 望、无价值、自罪
自责
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21
1、询问病史要点
07 躯体症状
08 负性事件
头痛、全身酸痛、
急性应激障碍
10
1
、
神经精神症状
询 问
紧张、焦虑、担忧、惊恐、不安全感、易哭泣、睡眠障碍
病
史
要
点
消化症状
口干、咽下困难、上腹不适、消化不良、腹胀等
运动系统症状
肌肉紧张、运动性不安、小动作增多、徘徊、静坐不能
呼吸症状
呼吸困难、胸闷、过度换气等
心血管系统症状 心悸、心动过速、心前区不适、期前收缩、面色潮红
多数病有反复发作的倾向，每次发作可缓解，部分可有 残留症状或慢性化。
编辑版ppt
18
焦 虑
核心症状：情绪低 落、兴趣缺乏、乐
趣丧失
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19
1、询问病史要点
01 神经精神状态
02 饮食方面
情绪低落、无兴 趣、不开心、易 哭泣；注意力和 思考能力下降、 犹豫不决；常常 想到死，或者常 常有自杀念头
A
常规体格检查和神经系统 检查
必要时进行神经心理学检 查了解神经精神状态
C
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5
3、睡眠障碍主要病因鉴别诊断
种类
严重标准
病程标准
排除标准
失眠症
对睡眠数量、质量的不 满引起明显的苦恼或社
会功能受损
每周发生3次以上， 并持续减少1个月
排除躯体疾病或精神障碍 症状导致的继发性失眠
嗜睡症
明显感到痛苦或影响社 会功能
器质性疾病
•药物相关：苯异丙胺、支气管扩张药、咖啡因过量、麻黄碱、左旋多巴、甲状腺素
•心血管：心绞痛、心律失常、二尖瓣脱垂
•内分泌：甲亢、嗜铬细胞瘤、雷癌症综合症、低血糖、胰岛瘤
•神经系统：癫痫，特别是复杂部分发作、急性大脑综合症
•呼吸系统：支气管哮喘、成人急性呼编辑吸版p窘pt 迫综合症、肺动脉栓赛
抑 郁 量 表 ： SDS 、
HAMD等
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24
3、抑郁症的鉴别诊断
分类根据 社会功能损害程度
分类
轻性抑郁症
重性抑郁症
有无精神病性症状（幻觉、妄想、紧张综合症）
无精神病性症状的抑 郁症
有精神病学症状的抑 郁症
间隔时间（至少2个月）
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首发性抑郁症
复发性抑郁症
首先注意全身
有无低血糖、药物和酒精依咖啡因 过量
有无甲状腺功能 亢进
辅助检查
甲状腺功能测定
血常规、血糖、心电图、超声心动 图
焦虑评价量表
SAS、HAMA、STAI、BAI、HAI
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13
3、焦虑症的重要鉴别诊断
精神性疾病
•抑郁
•药物与酒精依赖/戒断
•苯二氮卓类依赖/戒断
•精神分裂症
•早老性痴呆
儿童睡眠障碍 的处理
老年人睡眠障 碍的处理
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9
（二）、焦虑症 焦虑症是LOR指EM以广泛和持久紧张、担心、恐惧或反复发作的惊恐不安为主 要特征的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安等行为特征。
广泛性焦虑症
广场恐怖症
强制性障碍
惊恐发作
分类
创伤后精神紧张 性障碍
急性焦虑症
社交恐惧症
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睡眠障碍、焦虑与抑郁
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1
（一）、睡眠障碍
睡眠障碍：是由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯体疾病、神经系 统疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动与维持障碍、睡眠时间的绝对 增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊阶段异常情况的总称
01
02
03
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2
1、病史问询要点
1
平均每日睡眠时间，所需求得睡眠时 间
钟至半小时
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排除器质性疾病（痴呆、 癫痫等）导致的继发性睡 眠-觉醒节律障碍和癔症
6
4、睡眠障碍的诊断流程
编辑版ppt
7
5、转诊和注意事项
（1）、需转诊的信号
有明确病 因，需要
A
治疗原发 病
病情复 B 杂，诊
断困难
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非药物 C 治疗无
效
8
5、转诊和注意事项
（2）、注意事项
睡眠卫生指导
几乎每天发生， 并持续至少1个月
排除因睡眠不足、药物、 酒精、躯体疾病所致及精
神障碍的嗜睡情况
睡眠-觉 醒节律障
碍
明显感到苦恼或社会功 能受损
几乎每天发生， 并持续至少1个月
Байду номын сангаас
排除躯体疾病或精神障碍 （抑郁症等）导致的继发
性睡眠-觉醒节律障碍
睡行症
不明显影响日常生活和 社会功能
反复发作的睡眠 中起床行走数分