电动止血带的使用方法及注意事项

电动止血带的使用方法及注意事项：

使用方法（1）据患者的年龄，上、下肢体选用合适的袖带（上肢：短、窄；下肢：长、宽）。

（2）接通气管，检查接头处是否衔接紧密、袖带内气囊是否漏气。（3）设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，同时又要达到理想的止血目的，止血带的设定压力要根据局部组织薄厚、患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩压而定。最简单的方法就是：上肢使用自动气压止血带时，根据术前测量的上肢血压，上肢压力高于收缩压4—6.7kpa，（大约35kpa）即为较合适的压力。下肢使用自动气压止血带时测量肢体周径，肢体周径≤50cm者以肢体周径作为个体充气值（kpa）,肢体周径＞50cm,充气压力为50kpa，特别注意的是充气时要一下充到较高的压力，然后再调整到合适的压力，避免静脉淤血，影响止血效果。（1mmhg=0.133kpa）

（4）设定时间上肢一般不超过60 min，下肢不超过90 min。若手术时间长，则应暂时让肢体恢复血流10～15 min，然后再阻断。（5）选择缚扎部位上肢应在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部（因上肢避开了桡神经，下肢容易直接压迫股动脉，但也有报道认为对于下肢远端的手术，止血带的袖带越宽，四肢的周径越小，阻断血流所需的压力就越低，使用者就越舒适，因此建议足趾手术时，止血带最好放置在踝上方。

（6）止血带加压前，先将肢体抬高3 min左右，加速静脉血回流，以减少肢体血量。（7）及时记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸、循环功能的监测。

（8）听到提示音，做好放气的准备（伤口须加压包扎，防止渗血。放气前，对有潜在性影响血压的因素，如贫血或失血量过多者，需预防性应用小剂量麻黄素10～15 mg，以预防止血带休克的发生，同时要适当加快补液速度以补充和维持有效的血容量）。

（9）放气时应适当抬高患肢。(10)手术结束后，止血。

注意：（1）正确选择止血带的缚扎部位，防止神经压伤。

（2）选用合适的棉纸做衬垫（宽度超过袖带2～4 cm为宜），平整缚扎，保护受压皮肤，再将止血带平整地缚扎其上，松紧度以一指为宜并在外系好固定带，防止充气后滑脱；远离切口10～15 cm，便于无菌操作，防止感染；通气管要放在肢体近端，避免污染手术野，又易于打气。将止血带扎紧后，外层可用绷带固定，防止充气后松脱。（3）消毒皮肤时应做好止血带部位皮肤的保护，防止消毒液渗透。（4）严格掌握使用时间及压力控制。老人、小孩及身体虚弱者应适当降低压力值（上肢200 mmHg；下肢不超过250 mmHg）及缩短上止血带时间（尽可能控制在1 h内），听见报警音应及时做好放气准备。

（5）注意调节好室温，室温高时要相应地缩短上止血带时间。（6）四肢远端及末端骨折手术可联合应用止血带和驱血带。驱血始于骨折近端以上，避免了因驱血带挤压骨折断端所导致的脂肪栓塞以

及急性肺动脉栓塞等严重并发症的发生，同时又达到了减少出血量的目的，效果良好。但动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及淋巴炎等患者一般不使用止血带；恶性肿瘤或局部炎症的患者，可使用止血带，但不驱血，以免瘤细胞或炎症进入血液，扩散到全身。

（7）双侧肢体同时应用止血带时，不能同时放气。如需继续应用，应待肢体恢复血流10～15 min后再重新抬高患肢充气（充气时间应逐渐缩短，间歇时间要相对延长，以缩短肢体缺血、缺氧时间，应用止血带的总体时间不超过5 h。

（8）放气时应将伤口加压包扎好的手术肢体抬高。同时更要了解并发症发生的原因，以便于提高警惕：（1）疼痛压迫时间上肢＞1 h，下肢＞1.5 h，由于肢体筋膜间隙的肌肉和神经急性严重缺血导致组织缺氧，出现肢体疼痛剧烈。（2）肌肉损伤肢体缺血时间过长，因骨骼肌是缺血耐受性最差的组织，长时间缺血后再灌注极易造成骨骼肌损伤。（3）神经损伤止血带应用时间过长,缚扎过紧、压力过高或缚扎位置不当,神经外膜的微血管内皮细胞和外膜肿胀，使血管腔直径变小和神经血流难以恢复，从而造成血管周围髓鞘选择性损伤，受压神经随时间延长、压力增加，病理改变逐渐加重。（4）出血加重过松或压力不足，不能阻断动脉出血，静脉血又不能回流，反而加重出血。（5）出血性休克放气速度过快，导致重要脏器血流灌注不足，电解质紊乱和酸碱平衡失调导致休克。（6）局部皮肤淤血、水疱止血带包扎时勿使用合适的衬垫及止血带或衬垫包扎不平整。（7）局部皮肤灼伤皮肤消毒时，消毒液由抬高的肢体顺势流入止血带的包扎部位，再

加上局部组织受压，引起皮肤灼伤。