重型颅脑损伤患者的急救
40例颅脑损伤在急救中的护理
复杂多变 、 并发症多 、 死亡率高。因此 ， 做好早期复苏是抢 救成功
的关键。现对急救 及护理进 行小 结如下 ：
１ 急救 与 护 理
４ ０例重型颅脑损伤 的患者 ， 急诊科 护士 在紧急抢 救护理 中 ， 对伤员进行快速 、 准确地配合治疗 ， 全身症状和失血量 的评估 ， 伤
情种类 和程度判 断等 。护理措 施除采 取开放 气道 、 维持 呼吸 、 循
护理 时向患者解释进食 的重要性 ， 进食前后 应用 １ ％普 鲁卡 因溶 液含漱 ， 帮助减轻疼痛。嘱患者 予糖尿病 饮食控 制， 鼓励 患者 多 饮水 ，０ ０～ ０ ０ ｌｄ 以达 到稀释血 液 、 １０ ２ ０ ｍ ／ ， 降低 血液 黏 稠度 ， 降低 血糖的作用。嘱患者少食 水果 ， 血糖高时少吃或不吃含糖 量高 的 水果 ， 如香蕉 、 柿子 、 红枣等 ， 限制食 盐的摄入 ， ６／ 以 ｇｄ左右 为宜 ， 适当选择富含必需 氨基 酸或 质量 较高 的动 物蛋 白， ： 肉、 如 瘦 鱼 类、 蛋类 、 牛奶等 。饮食必须做 到“ 四忌”： 过饱 、 忌 过咸 、 过油腻 、 过甜 ， 少食胆 周醇含量高的食物如动物内脏 、 蛋黄、 鸡皮 、 鱿鱼 等， 少吃油炸食 品 ， 禁烟 、 限酒。避免 温度 过热 、 过凉 和含碘食 物 ， 以
１１ 保 持呼吸道通 畅 ．
重型颅脑损伤的救治过程 中， 护理 的作用显 得更为 突 出， 要求做
到“ 及时 、 速 、 快 准确 ” 判断和处理病 人。护理人 员 的积 极主动参
最主要措施 。有效 的预防脑损伤早期 的脑缺血缺氧 ， 将有助 于救 治 的成功 。将病人头偏 向一 侧 ， 时清 除 口腔 内的 呕吐物 ， 及 以免
【 文章编号 】６１ ７２ ［０８ ３ 一 ０７ ０ １７ － ８１２０ ）ｌ ０９ — １
重型颅脑损伤患者的院前急救与护理体会
脑 损 伤 ， 黄 金 时 间 内 实施 积 极 、 效 的 院 前 急 救 与 护 理 是 降低 病 死 率 和 致 残 率 的 关 键 。 在 有
［ 键词 ］ 重型颅脑损伤 ； 前急救 ； 关 院 护理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
・
３２ ２ ６・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｅ ， ０ ２ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １Ｓｐ ２ （ ５ ｏ ｅ ｉ ｅ ｃ
分１ ８例 ， ８分 ３ ６～ ３例 。 １ ２ 院 前 急救 与 护 理 ． １２ １ 评 估 病 情 快 速 到 达 现 场 ， 点 询 问 病 情 及 受 伤 经 ．． 重 过 ， 据 Ｇ Ｓ评 分 ， 速 检 查 瞳 孑 、 吸 、 搏 、 压 ， 确 判 根 Ｃ 迅 Ｌ呼 脉 血 准 断 伤 情 ， 定 受 伤 部 位 及 伤 情 程 度 。 确
护 理 措 施 ， 降 低 重 型 颅 脑损 伤 病 死 率 和 致 残 率 、 高 抢 救 成 是 提 功 率 的 关 键 。２ ０ ０９年 １ 一 ２ ｌ ０月 Ｏ ０年 １ 我 院 收 治 ５ 例 重 ０月 １
型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 将 院 前 急 救 护 理 措 施 总结 如下 。 现
堵 塞耳道或鼻腔 ， 以免其逆流入颅 内， 继发颅 内感染 。
１２８ 患者转运 ．． 经 现场急救 处理 后 ， 患 者 呼吸道通 畅 、 在
道 通 畅 及 加 强 辅 助 呼 吸 是 急 救 过 程 最 重 要 、 基 础 的措 施 ， 最 对
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。
如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。
以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。
2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。
如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。
3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。
4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。
5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。
如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。
颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。
如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。
- 1 -。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程标题：重型颅脑损伤抢救流程的新描述导言：重型颅脑损伤是一种严重影响患者生活质量和预后的疾病。
抢救重型颅脑损伤时的及时和有效干预对于患者的康复至关重要。
本文将为你介绍重型颅脑损伤抢救流程的新描述，帮助你更好地理解和应对这一挑战。
第一部分：了解重型颅脑损伤- 定义重型颅脑损伤：重型颅脑损伤是指头部受到严重外力作用，引起颅骨骨折、颅内出血、脑组织损伤等严重情况。
- 病因与发病机制：交通事故、坠落、暴力袭击等高能量外力是重型颅脑损伤的常见原因。
损伤的严重性可导致颅内压升高、脑缺氧、脑水肿等进一步损害。
第二部分：重型颅脑损伤抢救流程1. 评估和稳定患者- 急救现场：确保患者安全，了解损伤机制，及时拨打急救通信设备并呼叫专业人员。
- ABCDE原则：评估患者的气道、呼吸、循环、神经功能和全身状况。
如有需要，进行气道通畅、呼吸支持和静脉通路建立等措施。
- 伤情评估：进行快速的初步伤情评估，包括神经系统评估和全身系统评估。
2. 确认诊断和开展必要检查- CT扫描：进行头颅CT扫描，以明确诊断、评估损伤程度、判断是否需要手术干预，并评估颅脑内血肿、骨折、脑挫裂伤等情况。
- 血液检查：包括常规血液检查、凝血功能评估和电解质检测等，以了解患者的全身情况。
3. 颅内压控制和脑灌注压维持- 颅内压监测：通过插入颅内压监测器，实时监测颅内压力的变化，以及依据监测结果调整治疗方案。
- 正常通气：保持患者通气正常，维持适当的氧合和二氧化碳排除，避免高碳酸血症，以降低颅内压。
4. 头颅外伤处理- 颅骨骨折处理：根据不同类型和程度的骨折，采用保守治疗或手术复位固定等方式恢复颅骨完整性。
- 外科手术：对于严重颅脑损伤伴有脑挫裂伤、脑血肿等情况，可能需要及早进行外科手术干预。
5. 脑水肿和颅内压的控制- 药物治疗：常用利尿剂、渗透剂和甘露醇等药物来减轻脑水肿和颅内压。
- 低温治疗：采用降温措施，通过降低颅内代谢率，减少脑组织对氧合的依赖，以降低颅内压。
重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价
重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价【关键词】重型颅脑损伤；预后评价；急救护理；致残率重型颅脑损伤病死率高，在临床上有多变、易变、突变、来势凶猛的诸多特点，病情严重，死亡率较高[1]。
70%的重症颅脑损伤患者都是死于没有及时治疗，死亡时间都在伤后48小时之内。
加强重症颅脑损伤患者急诊护理，是减少残废率、降低死亡率、提高治愈率的关键[2]。
1急救护理1.1气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压[3]。
1.2控制中枢性高热重症颅脑损伤患者往往很容易出现中枢性高热的现象，进而使得患者脑损害症状进一步价值。
应该将重症颅脑损伤患者防止在室温在22℃左右[4]、且易于散热的环境中。
将冰块放置在高热患者的腹股沟、腋部、颈部、头部等部位，或应用医用控温毯，或行物理降温。
同时，要注意对重症颅脑损伤患者行冬眠疗法或者动态体温监测，以便大幅度降低脑水肿的发生率，保护细胞膜，减少耗氧，降低机体代谢率[5]。
1.3亚低温的护理使用冰袋、冰帽做局部降温时，注意使用衬垫保护皮肤。
冬眠期间翻身轻，防止体位性休克，配合冬眠低温使用肌肉松弛剂和镇静剂时应观察呼吸。
冬眠低温因角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应注意眼的保护[6]。
复温时可以用电热毯及提高室温等方法，忌用热水袋，以免烫伤。
复温速度每小时不超过0.1℃。
前建议将paco2维持在30-35mmhg，是控制颅内压最有效的方法之一。
机制是通过脑小动脉收缩，来降低脑血流及脑血容量。
一般为间断使用，不当的过度通气，会引起脑缺血而加重病情。
因此治疗性过度通气需行气管插管，必须要有临床经验的医师来进行操作。
1.4病情观察①护理人员如果发现患者的血压出现急剧增高的现象，同时还出现了头痛、呕吐等症状，那么应该认为患者出现了高血压危象，应该协助医生进行治疗。
重症颅脑外伤如何进行院前急救
重症颅脑外伤如何进行院前急救一、重症颅脑外伤概述颅脑损伤指的是因暴力作用，直接或间接地导致头部出现颅脑组织损伤。
格拉斯哥昏迷记分法表明：受伤后昏迷6小时以上，并且再次昏迷的属于重症颅脑损伤。
重型颅脑损伤的治疗原则主要为清创、紧急抢救、纠正休克、抗感染以及手术等。
该疾病的主要临床表现如下：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语等。
二、重症颅脑外伤如何进行院前急救1、接诊后迅速出诊为确保紧急救治的质量，急救人员在进行接诊前必须进行专业的培训，充分的掌握急救技能与流程，了解相关的理论知识，如此才能够制定出科学合理的急救计划与急救策略。
当接到急救电话之后，急救人员必须在1分钟之内做好相应的准备，2分钟之内出诊，在救护车上与患者及其家属进行沟通与交流，初步分析患者的病情，指导家属展开基础急救。
另外在接车时，应该提醒家属找寻醒目的地点。
2、进行院前病情评估当救护人员到达患者的受伤现场之前，可通过电话遥控的方式，指导患者家属及在场的目击者进行初步的施救，并对患者的病情进行初步评估，尽量减少急救时间。
救护人员在对患者进行病情评估时，必须充分利用预见性思维与评判性思维。
病情评估是进行下一步急救的前提条件，唯有对患者的病情进行准确而快速的评估，才能够掌握患者的病情状况，预判即将发生的高危因素，采取有针对性的急救措施。
在评估循环与呼吸意识等生命体征时，急救人员应该对评分情况进行详细的记录，迅速预判并且识别可能出现的风险，与医生团队相互配合，获取更多的急救时间。
3、进行现场急救当救护人员到达事故现场之后，应该立即对患者的伤情进行科学合理的评估，与此同时，必须及时地处理好病人的致命损伤，首先护理患者的气道，确认患者能够保持呼吸顺畅，其次，应该及时对患者进行止血，降低患者的颅压。
倘若患者身体上还有其他的损伤，例如骨折等情况，必须对其进行对症处理，进行有效的固定，必要时，还需要为患者安置导管。
如果患者的伤情过于严重，必须立即对患者进行现场急救，迅速对其进行心肺复苏，并利用电话与急诊医生进行沟通与交流，使急诊医生能够了解患者的病情，以便及时准备好下一阶段的急救与护理工作。
重型颅脑损伤患者的急救处理与护理
２ １ 急诊 抢 救 ．
患 者 送 人 急 诊 科 后 ， 及 时 、 断 、 确 地 要 果 准
３ １ 急救 护理 ．
（） １ 保持 呼吸道通 畅。颅脑 损伤病 人多伴
进行 抢 救 ， 握 急 救 原 则 ， 速 判 断 患 者 伤 情 ， 掌 迅 同时 维 持 气 道 通 畅 ， 立 有 效 的 静 脉 大 口径 通 道 ， 手 术 指 征 者 应 及 时 配 建 有
提示有脑受压及脑 疝发 生 ， 及时汇 报医生行 手术治疗 ； 应 如
果双侧瞳孔大小多变 、 不等 大、 对光 反应差 等为脑 干损伤 的
特征 ； 如果双侧 瞳孔散大 、 伴深 昏迷 、 眼球 固定、 光反射 消 对 失， 是患者病 危 的现象 ， 及 时报告 医生对 患者 进 行抢救 。 应
上升 ， 考虑 伤 口、 内、 部或泌尿 系感染等并发症 所致 。 要 颅 肺
丘脑下部损伤体 温可高达 ４ ℃以上， ０ 且持续较长 时间 ， 直接 加重病情 ， 至威胁病人生命 ， 甚 要立 即采取 降温措施 。（ ） ４ 神 经 系统 。观察肢体瘫痪 及各肢体抽动 的先后 情况 ， 对诊断受
８ 例重型颅脑损 伤患者进行及 时有 效的急救处 理和精心 护理 ， ５ 总结 护理经验 。结果 ： 开颅手术 ５ ， ６例 保守治疗 ２ ９ 例， 治愈 ６ 例 ， ７ ． ， ４ 占 ５ ３ 好转 １ ， １． ％ ， ２例 占 ４ １ 植物生存 ２例 ， ２４ ， 占 ． 死亡 ７ ， ８２ 。结论 ： 密认 真仔细 例 占 ． 严 的观察， 及时发现病情变化并采取有效 的处理措施 ， 是减少并发症 ， 降低死亡率 ， 提高治愈率 的关键 。 关键 词 重 型颅脑损伤 急救处理 护理
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
重型颅脑损伤应急预案
一、预案背景重型颅脑损伤是一种严重的神经系统损伤，通常由交通事故、坠落、打击等外部暴力因素引起。
患者往往伴有意识障碍、生命体征不稳定、颅内压增高等严重症状。
为提高对重型颅脑损伤的抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的抢救和治疗。
2. 减少重型颅脑损伤患者的并发症和后遗症。
3. 提高医疗团队对重型颅脑损伤的抢救能力。
三、预案组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长、相关科室主任担任副总指挥，负责整个应急预案的组织实施。
2. 医疗救援小组：由神经外科、神经内科、急诊科、重症医学科等相关科室医护人员组成，负责患者的救治工作。
3. 护理支援小组：由护理部组织，负责患者的护理工作。
4. 物资保障小组：负责抢救物资的调配和供应。
5. 信息联络小组：负责与患者家属、相关部门的沟通与协调。
四、预案内容1. 早期评估与诊断（1）迅速评估患者的意识、生命体征、神经系统体征等。
（2）立即进行颅脑CT检查，明确损伤部位、范围和程度。
（3）根据病情，判断是否需要紧急手术。
2. 急救措施（1）维持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（2）纠正生命体征异常，包括血压、心率、呼吸等。
（3）控制颅内压，可使用甘露醇、呋塞米等药物。
（4）预防并发症，如感染、深静脉血栓等。
3. 手术治疗（1）根据颅脑CT结果，确定手术方案。
（2）及时进行开颅手术，清除颅内血肿、减压等。
（3）术后密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 术后康复治疗（1）早期康复治疗，包括肢体功能训练、言语治疗等。
（2）心理疏导，帮助患者及家属树立信心。
（3）长期随访，监测患者病情变化。
五、预案实施与评估1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对重型颅脑损伤的能力。
2. 对应急预案的实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
六、预案总结本预案旨在提高医疗机构对重型颅脑损伤的救治能力，降低患者致残率和死亡率。
重症颅脑损伤院前急救的护理
Ｉ ｓｒ ｃ 】Ｏ ｊ ｃ ｌｅ ｎ ｓ ｖ ｒ ｒ ｉ ｎ ｕ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｅ ｅ ｇ ｎ ｙ ｅ ｉａ ｒ ａ ｍ ｎ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ Ｍｅ ｈ ｄ ｓ ｍ— Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ Ｏ ｅ ｅ ｅ ｂ ａ ｎ ｉ ｊ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ， ｍ ｒ ｅ ｃ ｍ ｄ ｃ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ． ｔｏ ｓ ｖ ｕ
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【 键 词 】颅 脑 损 伤 重 型 急 救 护 理 关
Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ４ ． 中 ３ ６ ７
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【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ） ｂ － １ ２ 文 ４ ０ ４ （ ０ １ ０ （ ） ０ ５ ６ ７ ７ —０
现
代
护
理
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重 症 颅 脑 损 伤 院 前 急 救 的 护 理
黎 海 燕
（ 川省 荣 经县 中西 医结 合 医 院 四川 荣经 ６ ５ ０ ） 四 ２ ２ ０ 【 要 】 目的 探 讨重 型 颅脑 损 伤 患者 的观 察 、 摘 急救 与护 理 。 方法 总结 了２ 年零 ６ 月我 院１ ６ 颅脑 损伤 病人 的 院前 急救 及 护理 个 ３例
ｎｕ ｓｎ ｔｃ ｏｏ ｙ ｎ ｐ ｅ ｉｔ ｂ ｌｔ ｏ ｉ ｍｅ ｓ ｅ ，ｏ ｅ ｃ ｐ ｔｅ ｍｏ ｔ ｌｔ ｄ ｉ ａ ｉｉｙ ａｅ ，ｍｐ ｏ ｉ ｇ ｑ ｌｔ ｏ ｌｆ ｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｈｎ ｌｇ ａ ｄ ｒ ｄ ｃａ ｉｊｙ ｆ ａ ｄ ａ ｕｒ ｓ ｔ ｒ ｄｕ ｅ ａ ｉｎｔ ｒａ ｉｙ ａｎ ｄ ｓ ｂ ｌｔ ｒ ｔ ｓ ｉ ｒ ｖ ｎ ｕａｉｙ ｆ ｉｅ ｉ
82例重型颅脑损伤的急救护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） １ １ ７ —４ ４ （ ０ ８ １ Ｃ一３ ２ —０ ０４ ２
重 型 颅脑 损 伤 （ｅｅｅ ｒｉ ｉ ｕｙ Ｓ １ 是 指 格 拉斯 哥 昏迷 ｓｖｒ ａ ｊｒ，Ｂ ｂ ｎｎ ） 分 级 （ ａｇ ｗ ｃｍａ ｃｌ， Ｓ ≤ ８ ， 昏迷 ＞ １ Ｇｌ ｏ ｏ ａ ＧＣ ） 分 且 ｓ ｓ ｅ ２ｈ的 颅脑 损 伤 ， 现 为 广 泛性 粉 碎 性 颅 骨 骨 折 和 重度 脑 挫 裂 伤 ， 表 出现 急 性 颅
７ ～ ８ Ｏ Ｏ ］
。
２ １ ２ 保 持 呼 吸道 通 畅 ．．
立 即将 头 偏 向 一 侧 ， 除 口腔 内呕 吐 清
物 或 血 凝 块 等 ， 舌 钳 挟 出舌 头 ， 持 气 道通 畅 ， 双 鼻 氧管 高 用 保 给
流 量 （ ．ｍｉ￣８Ｌ ｒｉ） 氧 。 如 出现 呼 吸 中枢 抑 制 导致 气 体 ６Ｉ ｎ ／ ｎ 吸 ／ ａ 交 换 量 下 降 ， 即 配 合 医 生气 管 插 管 ， 用 呼吸 机 辅 助 呼 吸 。若 立 使 心 跳 停 搏 应立 即肌 肉注 射 肾上 腺 素 （ ｇ ， 时 做 胸 外 心 脏 按 １ｍ ） 同
１ 临 床 资料
２ １ ３ 迅 速 建 立 静 脉通 道 首 选 套 管 针 静 脉 穿 刺 ， ．． 必要 时建 立
两 路 静 脉 通 道 ， 时 准 确 给 予 脱 水 药 、 尿 药 等 药 物 治 疗 （ 明 及 利 除
理 学 研 究 ，９ ６８ ：２ ． １ ９ （ ）１ ４
作者简介
薛 淑 亲 工作 单 位 ：３ １ ０ 山 西省 方 山 县 人 民 医 院 。 ０３Ｏ，
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程一、背景介绍重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury, STBI）是指头部遭受严重外力作用，导致颅内结构和功能的持久性改变。
该类损伤常常具有急性进展性和高死亡率的特点，因此抢救流程的快速和高效性尤为重要。
在本文中，将详细介绍重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。
二、重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程重型颅脑损伤抢救流程主要包括以下步骤和流程：1. 事故现场救治•快速判断事故现场的安全性，防止二次伤害。
•判断患者的生命体征，如呼吸、心率等，进行简单的初始评估。
•如有必要，进行紧急简单止血措施，如迅速包扎外伤合并避免头部的进一步损伤。
2. 紧急转运•高速报班转运：尽快将患者转移到脑外伤专科医院。
•主动冰敷：在转运过程中，采取主动措施降低患者体温，以减少继发性脑损伤。
•呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）：如有条件，可通过提供PEEP维持正常呼吸气体交换，预防低肺容量引起的低氧血症。
3. 院前急救•确保患者通畅的气道，及时清除分泌物、呕吐物等。
•通过纯氧辅助呼吸，提高患者的血氧饱和度。
•血压调控：如血压过低，可使用肾上腺素等进行药物支持。
•静脉通路建立：联合镇静麻醉药进行深度镇静。
4. 急诊科抢救•高浓度氧疗：以维持合理血氧水平。
•机械通气：以保证足够的氧供。
•气管切开：对患者气道受阻或高凝状态下进行插管。
•面罩睡眠呼吸机辅助通气。
•血流动力学支持：输液补充，纠正低血压和低组织灌注。
•支持治疗：维持电解质平衡和液体平衡。
5. 重症医学科接收和治疗•评估患者病情的严重程度，规划后续治疗方案。
•头颅CT扫描：确定脑损伤程度、定位和其他合并损伤情况。
•颅内压力监测：通过颅内压力监测装置，全天候监测颅内压力。
•药物治疗：–降颅内压：如甘露醇、呋塞米等。
–神经系统保护：如脑保护剂、抗炎药物等。
重型颅脑损伤患者急救护理进展论文
重型颅脑损伤患者急救护理进展【关键词】重型颅脑损伤；急救护理；进展【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）10-0631-02重型颅脑损伤是神经外科常见的一种急症，常常是由与交通事故（或者是高空坠落重物击打等）所造成。
在临床上表现重度脑挫裂伤和广泛性粉碎性颅骨骨折，其特点是：病情急且重、发展快、并发症多、病死率高。
相关的临床研究显示，重型颅脑损伤的病死率可高达70%～80%[ 1 ]。
因此，迅速准确的判断病情和有效的救护在抢救重型颅脑损伤患者的生命和预后中至关重要[ 2 ]。
近年来为了提高颅脑损伤病人的治愈率，降低并发症的发病率、致残率和病死率，临床护理工作者作了大量的研究，取得了许多的成果。
现将近年来有关重型颅脑损伤的急救护理进展综述如下：1 急救护理1.1 院前急救1.1.1 现场急救院前急救的原则是先救命后治病，抢救人员到达现场后，迅速将患者脱离危险环境，排除可以造成伤害的原因[ 3 ]。
清除呼吸道血块、分泌物、呕吐物，对有舌后坠的患者立即置入口咽通气管，有开放伤口活动性出血者予以包扎止血。
1.1.2 安全转运经过现场紧急处理后，在病人呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下，立即将患者转回就近医院抢救[ 3 ]。
途中患者取侧卧位或平卧头偏位，车速要平稳，保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。
抢救生命，减少致残，安全转运是院前急救的目的1.1.3 院内交接同时与院内联络，及时将病情告知急诊科或颅脑外科做准备工作，需急诊手术患者，还要通知手术室及ct室人员做好准备，为尽快手术争取时间[ 4 ]。
到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明受伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
1.2 院内抢救1.2.1 急诊接诊在重型颅脑损伤病人入院接诊时，立即将患者安置在抢救室，简单迅速的了解病情及受伤的原因和经过，立即对患者进行体检和护理，包括测量血压、脉搏及呼吸，观察患者的瞳孔变化及意识状态，迅速进行护理评估和gcs评分[ 5 ]。
31例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会
４ ５ 正确拔针 ： 。 输液完毕 ， 正确拔针 ， 可避免血 管损 伤 ， 高 提
血 管 利 用 率 ， 止 皮 下 淤 血 渗 漏 ＿ 。 用 干 棉 签 沿 血 管 方 向 按 防 ４ Ｊ 压 穿 刺 点 上 方 ， 度 适 中 ， 至 不 出血 为 止 ， 力 直 时间 为５～１ ｉ， ０ｒ ｎ ａ ７ 参 考 文 献
发 的缺 血 、 氧 状 态有 密 切 联 系 。 引起 跺 动 不 安 的 因 素 很 多 ， 缺
④对躁动不安者遵 医嘱用药或约束 。
２ ２ 途 中监 护 ．
常见原 因主要包括 ： 脑挫裂伤 ， 尤其是额 叶挫裂 伤 ， 内血肿 、 颅
脑 水 肿 和脑 肿 胀 所 致 的 颅高 压 状 态 。烦 躁 过 程 发 生 在 意识 障 碍 处 于 嗜 睡 与 昏迷 之 问 。非 颅 内 因素 多 由 于缺 氧 、 道 阻 塞 、 气
的患者一定要妥善固定外套管。意外脱管是气管置管 的严重
并 发 症 ， 引 起 急 性 缺 氧甚 至 循 环 骤 停 ， 接 导 致 患 者 死 亡 。 可 直 适 当的气 囊 充 气 可 以封 闭 气 道 ， 证 有 效 通 气 ； 止 上 呼 吸 道 保 防
药碗或纱布 圈保护包扎 ； 有耳漏或 鼻漏 者， 禁止填塞并保持外 耳道 或鼻孑 周 围清洁 ， 头转向患侧 ， 棉垫置于耳廓、 Ｌ 将 用 鼻孔 外， 让其 自然流 出， 以免增加颅 内感染 的机率。②保持呼 吸道 通畅 ： 时吸痰并协助医生进行气管插管 ， 及 保证 有效通气 和供
氧 。③ 迅 速 建 立 静 脉 通 道 ， 予 脱 水 剂 、 尿 剂 、 血 药 等 。 给 利 止
分泌物及 胃内容物反流人下呼吸道引起肺部感染 。
重型颅脑损伤院前急救的护理
复查。
３ 小 结
作， 加强气道湿化。规 范地 翻身拍 背可 使粘 附于气道壁 的痰液 通过 振荡作用脱落 ， 聚于气道 内易于排 出。减少痰液 的瘀积 ，
工作单位 ： ６ ６ ６ １ ０ ０ 西双版纳 云南省西双版纳州人民医院急诊科
李会 芳： 女， 本科 ， 主管护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ０ ７
：
６ ０ ８ 例， 其中男性 ３ ８ ７例 、 女性 ２ ２ １ 例， 年龄 ３— ７ ２岁 ， 平均 ３ ５ 岁， 受伤至入院时间 ｌ Ｏ ｍ ｉ ｎ一 １ ２ ｈ ； 其 中车祸 ４ ， ７ ３例 ， 打伤 ９ ５例 ，
医疗 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ５ （ ２ ） ： １ ４ ３ ．
解除气道 阻塞 和消除细菌的培养基 ， 改善呼吸功能 ， 减少肺部感
染 的 发 生 。
２ ． ５ 康复运动指 导 ２ ． ５ ． １ 语言功能训练 要耐心细致地一字一句进行练 习 ， 练习 时注意力要集 中 ， 情绪要稳定 ， 说话节奏宜慢 ， 先从简单的单 字 ，
高血压性脑 出ｍ致残率 高 ， 易危及 生命 ， 及 时的发 现 、 正规 的院前急救 ， 是提高抢救成功率 的基 础 ， 保持 肢体 功能位 ， 循 序 渐进的进 行康 复运动是降低致残率 前 高生活质最的关键 。
床铺保持平整、 干燥、 清洁。定时温水擦澡、 按摩， 增进局部血液 ２ ． ６ 出院指导
道分泌物 ， 吸痰前 充分 吸氧 ， 吸痰 时间不 超过 １ ５ ｓ ， 注意 无菌操
颅脑外伤的急救原则
颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。
如果有危险，需要将伤者移至安全地点。
2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。
3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。
4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。
5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。
6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。
7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。
8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。
总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。
这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。
颅脑损伤患者院前急救护理流程
颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。
为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。
常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。
2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。
如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。
3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。
这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。
4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。
如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。
5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。
可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。
6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。
记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。
7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。
8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。
9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。
在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。
总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。
及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。
重型颅脑损伤接诊时的急救与护理
重型顷 恼损 伤病 情来 势 凶猛 ， 临床 上有 突 变 、 变 、 在 易 多 变 的 特 点 ， 死 率 高 。 为 及 时 有 效 救 护 伤 员 ， 加 强 接 诊 时 病 需 的救护工 作。现将急救与 护理体会介 绍如下。
２ ４ 密 切 观 察 生 命 体 征 的 变 化 ． ２ ４ １ 意 识 状 态 是 颅 脑 损 伤 的 程 度 和 反 映 病 情 发 展 趋 势 的 ． 重 要 标 志 。 昏迷 加 深 常 提 示 颅 内 病 变 的 加 重 ， 迷 稳 定 且 意 昏 识 逐 渐恢 复 ， 为病 情 好 转 的表 现 。 常
１ 临床 资料
１ ９ 年 １月 至 ２ ０ ９７ ０ ０年 １月 我 科 接 诊 ２６例 重 型 颅 啮 损 ０
伤 患 者 ， 中 男 １４例 ， ５ 其 ５ 女 ２例 ， 龄 ７～ ６ 年 ５岁 ， 均 年 龄 平
２４２ 颅 内出血 多伴血 压 升高 。如血 压 下 降、 快 而 细弱 ． ．． 脉
卧 位 ， 避 免 呕 吐物 、 泌 物 误 吸 入 气 管 内 引 起 窒 息 或 并 发 吸 可 分
入性肺炎 ， 止舌 后 坠。如 呼吸道 已积 育呕 吐物 、 泌物 ， 防 分 要 及 时 吸 出 。舌 后 坠 者 ， 托 起 患 者 下 颌 或 放 置 口咽 通 气 导 管 。 可 本组 １ ７例 送 来 时 有 呼 吸 道 梗 阻 ， 及 时 清 除 呕 吐 物 、 泌 物 经 分 后 ， 者 恢 复 了有 效 呼 吸 。 患
３ ． 。其 中 脑 挫 裂 伤 ２ ４ ５岁 ８例 ， 挫 伤 并 硬 膜 下 血 肿 ８ 脑 ４例 ， 硬
膜外血 肿 ５ ９例 ， 发 血 肿 ３ 多 ５例 。
２ 急救 与 护理
重型颅脑损伤应急预案
重型颅脑损伤应急预案
一、预案目标与原则
预案的目标是确保患者在最短时间内接受到专业、高效的急救措施，同时降低死亡和残疾
的风险。
在此基础上，预案应遵循快速反应、科学救治和综合协调的原则。
二、组织机构设置
医院应设立专门的应急指挥小组，由经验丰富的神经外科医生担任组长，成员包括急诊科、ICU、放射科等相关科室的专业人员。
还应有后勤支持团队负责物资供应和信息传递等工作。
三、预警与报告机制
一旦发现重型颅脑损伤患者，医护人员需立即启动预警机制，并通过内部通讯系统报告给
应急指挥小组。
同时，保持与家属的良好沟通，及时告知病情和治疗方案。
四、现场急救措施
现场急救是挽救生命的关键一步。
医护人员需对患者进行初步评估，包括意识状态、生命
体征等，并立即采取相应措施，如保持呼吸道通畅、控制出血、防止休克等。
五、院内救治流程
患者到达医院后，应急指挥小组应迅速制定个性化的救治方案。
这通常包括手术治疗、药
物治疗、康复治疗等多个环节。
每个环节都应有明确的责任人和时间节点。
六、后续跟踪与评估
救治结束后，医护人员还需对患者进行长期的随访和评估，以确保恢复情况良好，并及时
发现并处理可能出现的并发症。
七、培训与演练
为提高医护人员的应急处置能力，医院应定期组织相关培训和演练活动。
通过模拟真实场景，使医护人员熟悉预案内容，提高协同作战的能力。
八、总结与改进
每次应急事件结束后，都应进行总结和反思，找出存在的问题和不足，并据此对预案进行
调整和完善。
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重型颅脑损伤患者的急救
发表时间：2015-03-25T14:34:05.743Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：高小华陈焕新杨雄[导读] 颅脑损伤是指因暴力直接或间接作用于人体的头部所导致的颅脑组织损伤。
高小华陈焕新杨雄（甘肃省徽县人民医院 742300）【摘要】目的总结重型颅脑损伤患者的急救措施和护理重点。
方法回顾性分析2010年1月-2013年12月我院收治的210例重型颅脑损伤患者的临床资料，总结分析护理要点，观察并发症情况。
结果本组210例重型颅脑损伤患者经急救后，有147例接受手术治疗，63例转入病房继续观察治疗，无1例死亡，急救过程中，有64例出现并发症，占30.5%，经必要的护理干预后均好转。
结论重型颅脑损伤患者发病
急，病情严重，正确的急救措施和并发症处理是抢救成功的重要保障。
【关键词】重型颅脑损伤院前急救院内急救安全转运【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0035-01 颅脑损伤是指因暴力直接或间接作用于人体的头部所导致的颅脑组织损伤[1]。
根据世界卫生组织制定的昏迷计分法，患者昏迷6h以上或者清醒后再次昏迷的为重型颅脑损伤[2]。
重型颅脑损伤的救治原则为紧急抢救、清创、抗感染以及手术治疗。
为总结重型颅脑损伤患者的急救措施，回顾性分析2011年1月-2013年12月我院收治的210例重型颅脑损伤患者的临床资料，结果报告如下：1 资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2010年1月-2013年12月我院收治的210例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中，男137例，女73例，年龄在21-65岁之间，平均年龄为（39.4±4.8）岁；初步抢救时间为30-125min，平均抢救时间为（52.1±22.7）min；受伤原因，车祸致伤89例，高处坠落摔伤71例，重物撞击致伤24例，其他原因致伤26例；颅脑损伤类型，硬膜下血肿67例，硬膜外血肿51例，脑挫伤32例，脑干损伤31例，脑疝29例；根据世界卫生组织制定的昏迷计分法，本组210例患者的昏迷评分为3-9分，平均分为（5.3±2.8）分。
1.2诊断标准
患者深度昏迷，且连续昏迷6h以上或清醒后再次昏迷，伴随明显的神经系统阳性体征。
1.3方法
本组210例患者在转运手术室或后续治疗之前均经急诊初步抢救。
1.3.1院前急救准备根据120预警终端系统提示的患者性别、年龄、主要症状等基本信息，通知急诊医生准备好监护仪、气管插管盘、呼吸机等相关的急救器械。
1.3.2院内急救措施患者进入抢救室之后，首先要保持患者呼吸道的顺畅通气，避免出现严重脑缺氧情况，及时清除患者口、鼻内的分泌物，予以吸氧支持，观察患者的呼吸频率和呼吸幅度，如果出现呼吸衰竭的征象，需要及时进行气管插管治疗和器械辅助通气。
迅速了解患者受伤的原因，观察有无内出血状况，及时清创包扎出血伤口，对骨折部位予以固定。
待患者病情初步稳定后，需要密切观察患者的意识状态，通过声音、疼痛等多种刺激方式，观察患者的反应能力，判断是否出现意识障碍。
通过观察患者的意识变化过程初步判断患者的脑损伤类型，若出现昏迷-清醒-再昏迷的情况，常为硬膜外血肿，若昏迷程度持续性加深，常为急性颅内压升高或脑疝，若患者虽深度昏迷，但对外界刺激有轻微反应迹象，常提示患者病情出现好转。
1.3.3并发症的观察和护理患者可能会出现休克、颅内高压、中枢性高热、应激性溃疡等症状，因此，需要密切观察患者的各项生命体征，判断属于哪种并发症，及时采取相应的护理措施。
重型颅脑损伤由于损伤范围大，出血过多，会直接干扰其呼吸系统的正常循环，严重者会发生休克。
为发现休克的早期迹象，需要观察患者的瞳孔变化和意识状态，如患者出现心率加快、焦虑不安、尿量减少等症状，则提示有休克的可能，应当及时对症处理促进脑功能的恢复。
如果患者已出现休克的明显体征，需要迅速开放静脉通路给予扩容，采用代血浆进行输血治疗。
针对颅内高压症状，对血压稳定者给予脱水剂及利尿剂治疗。
为预防中枢性高热，避免脑血管的扩张增加脑部代谢，需要做好脑温监测工作，及时采取必要的高热治疗措施。
部分患者伴随应激性溃疡症状，多为上消化道黏膜病变所致，其致死率高达50%，因此，针对应激性溃疡的高发期（伤后3-7d），需要密切监测患者的体温、心率、血压、脉搏等生命体征，观察有无恶心、腹胀、喉痒、肠鸣音增强等迹象，一旦确诊，需要立即采用止血药物和制酸药物治疗。
1.3.4安全转运
待患者生命体征平稳后应尽早行CT头颅扫描，观察患者的颅脑损伤程度和出血部位。
转运过程中，要带好急救器械和药品，搬运过程中注意保护患者头部，防止颠簸，如患者出现呕吐，应立即将其头部偏向一次，防止窒息。
对烦躁无法配合CT检查者，可遵医嘱静脉注射安定，待患者镇静后再行检查。
经CT检查后，一旦确定手术方案，应立即通知手术室做好准备，同时做好术前备血、皮试等准备工作，携带必要的急救物品，将患者送往手术室，与手术室医护人员做好交接工作。
1.4观察指标
观察患者在急救过程中有无并发症和后续治疗情况。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
急救情况本组210例重型颅脑损伤经急救后，有147例接受手术治疗，63例转入病房继续观察治疗，无1例死亡；急救过程中，有64例出现并发症，占30.5%，其中休克32例，颅内高压19例，中枢性高热10例，应激性溃疡3例，经必要的护理干预后，32例患者均好转。
结果见表1。
表1 急救情况(n,%)
3 讨论
重型颅脑损伤患者发病急、病情严重，并发症的发生率和死亡率均较高，急诊医生、护士应当做好各项急救措施，预防并发症的发生并进行必要的护理干预，为抢救成功和手术治疗的顺利进行做好保障性工作[3]。
参考文献
[1]何春梅，劳娅，胡秀娟，等．加强院前急救护理管理对提高院前救护效果的影响[J]．现代临床护理，2010，9（6）：66-67.
[2]魏芳，王颖．颅脑损伤病人合并应激性溃疡的护理[J]．牡丹江医学院学报，2010，31（2）：84-85.
[3]王莉，尹浩，韩国强，等．急性特重型颅脑损伤患者的临床观察与护理[J]．护士进修杂志，2009，24（21）：1978-1980.。