支气管扩张治疗原则是什么
《中国成年人支气管扩张疾病诊断与治疗专家共识》(2023)
《中国成年人支气管扩张疾病诊断与治疗专家共识》(2023)中国成年人支气管扩张疾病诊断与治疗专家共识 (2023)1. 引言该文档旨在提供有关中国成年人支气管扩张疾病的诊断与治疗的专家共识，以帮助医务人员在临床实践中更好地处理该疾病。
2. 定义与分类2.1 定义支气管扩张被定义为呼气末期支气管腔的持久性扩张，其直径大于持续排气相的远端正常值。
2.2 分类根据支气管扩张的形态与病因，我们将其分为以下几种类型：- 后天性支气管扩张- 先天性支气管扩张- 变性性支气管扩张- 特发性支气管扩张3. 临床表现与诊断3.1 临床表现中国成年人支气管扩张疾病的临床表现常包括但不限于以下几个方面：- 慢性咳嗽- 咳痰- 多变的哮喘症状- 反复呼吸道感染- 体重下降- 胸闷- 呼吸困难3.2 诊断中国成年人支气管扩张疾病的诊断应综合考虑病史、体格检查、影像学检查以及肺功能检查等方面的信息。
常用的诊断方法包括但不限于以下几种：- X线胸片- CT扫描- 支气管镜检查- 肺功能检查4. 治疗原则与方法4.1 治疗原则针对中国成年人支气管扩张疾病，我们制定了以下治疗原则：- 缓解症状- 预防并控制感染- 预防并减少疾病进展- 支持性治疗4.2 治疗方法根据病情和患者的个体差异，治疗中国成年人支气管扩张疾病的方法可能包括但不限于以下几个方面：- 药物治疗：抗生素、支气管扩张药物等- 物理治疗：呼吸康复训练、胸部物理治疗等- 手术治疗：支气管支架植入、支气管血管内弹力回缩术等5. 随访与预后对中国成年人支气管扩张疾病患者的随访应定期进行，以评估疾病的病情变化和治疗效果。
根据治疗方法的不同，预后也会有所不同。
6. 结论本文档汇总了中国成年人支气管扩张疾病诊断与治疗的专家共识，提供了对该疾病的定义、分类、临床表现、诊断、治疗原则与方法以及随访与预后的详细说明。
希望本文档能为医务人员提供参考，提高对中国成年人支气管扩张疾病的认识与处理能力。
内科护理学第五章支气管扩张病人的护理知识点(有相关题目和答案)
一支气管扩张的概念支气管扩张：继发于急性，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构被破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
反复感染引起气道内充满炎性介质和病原菌的粘液。
二病因以及发病机制支气管—肺组织感染和阻塞先天发育不良以及遗传因素部分病人原因不明支气管扩张分为原发性和继发性两种。
原发性支气管扩张较少见。
引起继发性支气管扩张的关键条件是支气管-肺组织感染与支气管阻塞的互相影响。
支气管扩张发生于有软骨的支气管近端分支，支气管管壁软骨、肌肉和弹性组织被破坏并且被纤维组织替代，从而形成三种不同类型：柱状扩张，囊状扩张，不规则扩张（既有囊性扩张也有柱状扩张）。
三临床表现（一）症状1咳嗽咳痰：反复咳嗽，大量脓痰，早晨和入睡前会阵发性咳嗽，咳浓痰。
咳痰量与体位有关，合并感染时黄绿色浓痰增多。
痰液静置后上层为泡沫，下悬脓性成分，中层浑浊粘液下层为坏死组织沉淀物。
2呼吸困难和喘息3反复咯血：干性支气管扩张症以反复咯血作为唯一症状。
4反复肺部感染以及中毒症状（二）体征早期和干性支气管扩张症无明显异常肺部体征特征表现：湿啰音(肺底部最为常见)有时可闻及哮鸣音(干啰音的一种)（特别重要）四实验室检查(1)影像学检查囊状支气管扩张表现为显著的囊腔，卷发样；柱状支气管扩张纵切面表现为“双轨样”（2）纤维支气管镜检查“坑弹”样病变病史＋胸部CT即可判断支气管扩张五处理原则（1）治疗基础疾病低免疫球蛋白血症者可以使用免疫球蛋白代替治理（2）控制感染出现急性感染应使用抗生素（3）清除气道分泌物祛痰拍背体位引流以及雾化吸入等方法（4）咯血的治疗①少量咯血（<100ml/24h）对症治疗或者口服卡巴克洛、云南白药②中等量咯血(100~500ml/24h)：垂体后叶素或者酚妥拉明静脉给药③大量咯血(>500ml/24h或者一次咯血量>300ml)：保持气道通畅，首选药物是垂体后叶素，内科治疗无效选择外科手术治疗（5）外科治疗七常用的护理诊断(一)清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关(二)潜在并发症：大咯血窒息(三)营养失调：低于机体需要量与慢性感染迁延不愈导致机体消耗和咯血有关。
支气管扩张最新治疗方案
支气管扩张最新治疗方案第1篇支气管扩张最新治疗方案一、背景支气管扩张是一种慢性肺部疾病，主要表现为支气管壁的破坏和炎症，导致支气管永久性扩张。
患者常出现咳嗽、咳痰、反复感染等症状，严重影响生活质量。
本方案旨在结合最新医学研究成果，为支气管扩张患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案。
二、治疗原则1. 缓解症状，提高生活质量。
2. 预防和控制感染，降低病情恶化风险。
3. 修复支气管损伤，减缓病程进展。
4. 个性化治疗，充分考虑患者年龄、病情、并发症等因素。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗生素：根据病情需要，选用敏感抗生素，控制感染。
常用药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。
（2）祛痰剂：促进痰液排出，减轻咳嗽症状。
常用药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
（3）支气管扩张剂：缓解支气管痉挛，改善通气功能。
常用药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵等。
（4）糖皮质激素：减轻支气管炎症，控制病情进展。
常用药物有泼尼松、布地奈德等。
2. 物理治疗（1）体位引流：根据病变部位，采取相应体位，促进痰液排出。
（2）胸部按摩：增强肺部血液循环，提高肺功能。
（3）呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善通气功能。
3. 中医治疗（1）中药治疗：根据患者体质和病情，选用清热解毒、润肺止咳、化痰平喘等中药。
（2）针灸治疗：选取相应穴位，调节肺部气血，改善症状。
4. 手术治疗对于重症或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括肺叶切除、支气管扩张术等。
四、护理措施1. 保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘等刺激性因素。
2. 嘱患者多饮水，保持呼吸道湿润。
3. 指导患者正确使用药物，遵医嘱调整剂量。
4. 定期复查，监测病情变化。
5. 加强营养，提高免疫力。
五、健康教育1. 向患者及家属讲解支气管扩张的病因、症状、治疗及护理要点。
2. 教会患者及家属正确的咳嗽、排痰方法。
3. 强调戒烟、限酒的重要性。
4. 指导患者合理饮食，保持良好的生活习惯。
支气管扩张 健康教育
支气管扩张健康教育支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，它会引发气道狭窄和气流阻塞。
这种疾病主要影响到支气管和肺部的功能，使得呼吸变得困难和不适。
以下是关于支气管扩张的健康教育内容：1. 了解支气管扩张的病因：支气管扩张主要与吸烟、长期暴露于有害化学物质和空气污染物、家族遗传等因素有关。
了解这些病因对于预防支气管扩张的发生至关重要。
2. 确立正确的诊断：如果你有长期咳嗽、咳痰、气息急促、胸闷等症状，应尽早就诊以明确是否患有支气管扩张。
临床医生通常会通过病史询问、体格检查、肺功能检查和影像学检查来诊断。
3. 确保合适的治疗：根据支气管扩张的程度和症状，医生会制定个体化的治疗计划。
这包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗炎药物等来缓解症状、减少气道炎症，同时也要遵守医生的用药指导。
4. 戒烟和避免有害环境：如果你是吸烟者，应尽早戒烟。
吸烟会加重支气管症状，并加速疾病的进展。
此外，避免长时间暴露于空气污染物、化学物质和有害气体中，对于预防和减缓支气管扩张的发生有重要作用。
5. 定期进行运动：适度的运动可以增强呼吸肌肉和改善肺功能。
请咨询医生建议进行适合的运动，如散步、游泳等有氧运动。
6. 细心呵护呼吸系统：保持良好的室内通风，避免接触有害化学物质和粉尘。
避免感染，及时进行疫苗接种，减少感冒和呼吸道感染的风险。
7. 心理支持和教育：患有支气管扩张的患者常常很容易感到焦虑和抑郁。
寻求支持和与他人分享经验可以帮助你更好地应对疾病。
参加相关的健康教育活动和康复课程也可以提供更多的相关知识和支持。
以上的健康教育内容旨在帮助人们更好地了解支气管扩张，并采取合适的预防和治疗措施。
请在有需要时咨询医生，根据个人情况制定适合自己的健康管理计划。
【疾病名】老年人支气管扩张【英文名】senile bronchi
【疾病名】老年人支气管扩张【英文名】senile bronchiectasis【缩写】【别名】老年人支气管扩张症；老年支气管扩张症【ICD号】J47【概述】支气管扩张(bronchiectasis)是指肺内支气管管腔持久扩张变形。
由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管壁组织结构较严重的病理性毁损。
管壁纤维性重构，支气管异常扩张，临床上表现为慢性咳嗽，大量脓痰或反复咯血等症状。
晚期可并发肺纤维化、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。
【流行病学】儿童及青年多起病于麻疹、百日咳后的支气管肺炎，过去发病率较高1%～2%。
随着人民生活水平的提高，麻疹百日咳疫苗的接种，抗生素的及时应用，本病发病率已大为减少。
但随着我国老龄化时代的到来，此病在中老年人群中有上升趋势。
成年后，随年龄增长，呼吸道防御功能及生理功能逐渐减弱，老年结核、支气管肺癌患病率增加，增加了此病的患病因素。
COPD已成为老年人常见病，根据我国部分人口调查，约占15岁以上人群的3.7%，在北美55～85岁年龄组的发病率接近10%，老年支气管扩张多继发于COPD，陈旧结核，故具有一定危害性。
根据此病特点，寒冷、干燥的北方地区发病率较高，而气候温暖，湿润的沿海地区发病率较低，农村较城市高，山区较平原高，患病率随年龄增长而增高。
【病因】支气管扩张是管壁弹力层和肌层破坏而引起的支气管持续性扩张。
其重要发病因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞。
1.支气管扩张多继发于慢性支气管炎，麻疹和百日咳后的支气管肺炎、肺结核以及异物吸入、肿瘤等。
过去婴儿百日咳，麻疹为最常见原因，目前则以革兰阴性杆菌感染居多，尚有肺炎球菌、金葡菌及厌氧菌，由于呼吸道的反复感染引起支气管管壁的慢性化脓性炎症，损坏了支气管壁的各层组织，包括平滑肌，胶原纤维，弹力纤维和软骨等支气管壁的重要支撑结构。
同时，支气管周围肺组织的慢性炎症和纤维化牵拉管壁，以及咳嗽和吸气时管腔内压力增高及胸腔负压的吸引等因素，导致支气管异常持久扩张。
支气管扩张病人的临床护理措施
支气管扩张病人的临床护理措施摘要】根据临床表现及检查结果进行诊断，制定治疗原则，进行护理评估，护理措施包括急性感染发作期的护理、咯血护理、加强营养护理、有效行痰液引流。
指导进行放松训练，有效减轻焦虑、紧张的情绪，增加战胜疾病的信心。
【关键词】支气管扩张病人临床护理支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致一支或多支支气管管腔不可逆性扩张和变形的慢性支气管化脓性炎症。
本病多发于儿童和青少年，以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为主要临床表现。
其发病率较高，但随着抗生素和疫苗的问世，发病率有所下降。
1 临床资料1.1一般资料患者男性30岁，患支气管扩张症已10余年。
1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。
经过治疗与护理患者痊愈出院，现将护理措施报告如下。
1.2临床症状慢性咳嗽伴大量脓痰咳嗽、咳痰及痰量多与体位改变有关，如晨起或夜间卧床转动体位时，咳嗽加重和痰量增多；呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，每天可达100～600ml；若有厌氧菌混合感染时，痰与呼气有臭味。
痰液静置后可分三层：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织沉淀物。
1.3体征早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常。
病变严重或继发感染时可闻及双肺下方、背部较粗的湿啰音；结核引起的支气管扩张，湿啰音多位于肩胛间区；慢性反复发作支气管扩张发展至肺纤维化和阻塞性肺气肿时，可有杵状指(趾)；若合并化脓性支气管炎时可引起胸膜炎或心包炎，甚至发生转移性脑脓肿。
支气管扩张致肺功能严重障碍时，稍微活动即出现气促、发绀。
2 治疗原则支气管扩张出现的结构改变是不可逆的，因此，对支气管扩张的治疗可有内科或外科治疗之分。
内科治疗的目的是控制症状，阻止病程进展，治疗原则是促进痰液引流和防治呼吸道反复感染。
3 护理3.1 护理评估病因评估询问病人健康史，发病原因、病程进展时间以及以往所患疾病对支气管扩张的影响，以便帮助病人识别疾病的危险因素。
国医大师洪广祥治疗支气管扩张症经验探析
•临证经验•国医大师洪广祥治疗支气管扩张症经验探析莫丽莎\朱伟2,兰智慧\张元兵\李少峰\刘良掎3(i江西中医药大学，南昌330004;2广州中医药大学第二临床医学院，广州510006;3江西中医药大学附属医院肺病科，南昌330006)摘要：国医大师洪广祥教授擅治肺系疾病，在治疗支气管扩张症方面具有丰富经验和独到见解。
洪教授提出支气管扩张症的基本病机为本虚标实，气阳虚弱为本，痰、瘀、热为标；根据疾病的分期进行辨证分型，并确立扶正祛邪的治疗原则；通过调节体质、补益宗气、防治结合等方法预防疾病发作。
文章从“明病机，痰热瘀虚是为纲”、“立治则，扶正祛邪各不同”、“巧辨证，分期论治为关键”、“治未病，创新思路续篇章”4个方面总结洪教授的经验，并附验案1例。
关键词：洪广祥；支气管扩张症；名医经验；咳嗽；本虚标实；扶正祛邪基金资助：国家自然科学基金项目（N〇.81860826 )，江西省科技厅重点研发项目（N a20192B B G70044) Analysis on TCM master HONG Guang-xiang’s experience in thetreatm ent of bronchiectasisMO Li-sha1，ZHU Wei2,LAN Zhi-hui3,ZHNAG Yuan-bing3,LI Shao-feng3,LIU Liang-ji3('Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, N a n c h a n g 330004, China; 2S e c o n d School of Clinic Medicine, G u a n g z h o u University of C hinese Medicine, G u a n g z h o u 510006, China; 'Department of Respiration, T h e Affiliated Hospital ofJiangxi University of Traditional Chinese Medicine, N a n c h a n g 330006, C h i n a )Abstract: Professor H O N G G u a n g-xiang, a mast e r of traditional C h i n e s e m e d i c i n e (T C M), w a s g o o d at treatingp u l m o n a r y diseases, w h o h a d rich experience and unique insights in the treatment of bronchiectasis. Professor H O N G p roposedthat the basic pathogenesis of bronchiectasis is deficiency a n d excess, qi a n d y a n g are weakness, phlegm, blood stasis a n d heat arethe criteria. A c c o r d i n g to the stages of the disease, s y n d r o m e differentiation a n d classification are carried out, a n d the therapeuticprinciple of strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factors is established. Prevention of disease attack canbe achieved b y m e a n s of regulating b o d y constitution, invigorating pectoral qi a n d c o m b i n i n g prevention with treatment. His experience is s u m m e d u p in this paper f r o m four aspects: pathogenesis, p h l e g m heat, blood stasis a n d deficiency; rule of treatment, strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factors; pattern identification, treatment b y stages; preventive treatment, innovating ideas. In the e n d o n e case w a s given as an example.K e y W O r d S!H O N G G u a n g-xiang; Bronchiectasis; Experience of f a m o u s doctors; C o u g h; Deficiency a n d excess; Strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factorsFunding! National Natural Science Foundation of C h i n a(N o.81860826), K e y R&D P r o g r a m of Science a n d T e c h n o l o g yD e p a r t m e n t of Jiangxi Province (N〇.20192B B G70044)支气管扩张症（以下简称支扩）以咳嗽、咳痰、咯 血为主要临床表现。
支气管扩张病人的护理
支气管扩张病人的护理支气管扩张症（简称支扩）是由支气管（直径大于2mm）及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。
临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。
多于儿童或青年期起病。
一、病因支气管扩张的病因有先天性和继发性。
大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。
1.婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎★最为常见。
2.肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。
病变好发部位：左下肺。
继发于肺结核多见于上肺叶。
二、临床表现1.慢性咳嗽和大量脓性痰★其严重度可用痰量估计：轻度＜10ml/d；中度10～150ml/d；重度＞150ml/d。
晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，与体位变动有关★，每日痰量可达数百毫升。
痰液放置数小时后可分三层★：上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，痰液及呼气具有臭味★。
不同痰液提示的疾病铁锈样痰肺炎链球菌感染粉红色泡沫样痰肺水肿（急性左心衰）恶臭味厌氧菌感染白色泡沫或黏液痰转为黄色细菌感染（金黄色葡萄球菌）草绿色痰铜绿假单胞菌（绿脓杆菌感染）2.咯血原因：主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。
咳血的分度★：少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100～500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或1次咯血量＞300ml★。
少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”★。
引起咯血的前三位病因依次是：肺结核、支气管扩张和支气管肺癌。
3.反复肺部感染其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复发生感染。
4.慢性感染中毒症状如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。
5.体征固定而持久的局限性粗湿啰音★；发绀和杵状指（无特异性）。
支气管扩张一定要用激素支气管扩张剂吗
支气管扩张一定要用激素支气管扩张剂吗支气管扩张是一种慢性阻塞性肺疾病，其特点是气道阻力增加，导致患者呼吸困难。
支气管扩张剂是一种常用的治疗方法，它能够扩张气道，缓解患者的症状，并提高患者的生活质量。
然而，是否一定需要使用激素支气管扩张剂来治疗支气管扩张呢？首先，我们需要了解支气管扩张的病理生理机制。
支气管扩张的主要原因是气道炎症导致气道壁弹性纤维受损，进而导致气道扩张和气道阻力增加。
因此，治疗支气管扩张的关键是减轻气道炎症、恢复气道弹性并扩张气道。
激素支气管扩张剂广泛用于支气管扩张的治疗中，其作用机制主要是通过抑制气道炎症反应，减轻气道水肿和痉挛，从而缓解气道阻力，减少症状和阻塞。
激素支气管扩张剂具有较强的抗炎作用，能够有效地减轻气道炎症，并在一定程度上恢复气道弹性，减少气道痉挛，改善患者的肺功能。
然而，激素支气管扩张剂也存在一些副作用和限制。
长期使用激素支气管扩张剂可能会导致皮质醇的内源性合成减少，从而增加感染、代谢紊乱等副作用的风险。
此外，激素还可能导致局部不良反应，如嗓子痛、口腔干燥等。
对于轻度支气管扩张患者，激素支气管扩张剂可能并不是必需的。
这些患者的气道炎症程度较轻，且症状较轻，可以通过其他非药物治疗手段来缓解症状。
例如，规律的锻炼可以提高肺功能，增强患者的呼吸肌力量，缓解气道痉挛和阻塞。
抽烟和污染物的暴露是引起支气管扩张的主要因素之一，戒烟和避免暴露在污染物中可以有效地改善患者的症状和预防病情进一步恶化。
对于重度支气管扩张患者，激素支气管扩张剂可能是必需的。
这些患者的气道炎症程度较重，症状明显，非药物治疗手段很难缓解症状。
激素支气管扩张剂可以迅速减轻气道炎症和痉挛，改善患者的呼吸困难和肺功能。
除了激素支气管扩张剂，还有其他一些治疗支气管扩张的药物。
例如，抗胆碱能药物可以通过阻断乙酰胆碱的作用来扩张气道。
这种药物通常用于轻度支气管扩张患者，可以减轻症状，但对气道炎症没有直接抑制作用。
此外，黏液溶解剂可以帮助患者清除气道分泌物，改善气道通畅性。
支气管扩张症诊疗指南
支气管扩张症诊疗指南【临床表现】（一）童年有呼吸道感染的病史，如麻疹，百日咳或支气管炎。
（二）典型的慢性咳嗽、脓痰，与体位改变有关，痰量每天可达数百毫升，伴厌氧菌感染者则有臭味。
（三）反复咯血，占50％～75％，血痰至大咯血，咯血量与病情严重程度和病变范围不一定相关。
（四）反复肺部感染，特点为同一部位反复发生和迁延不愈。
（五）反复肺部感染者有全身中毒症状，如间歇性发热、乏力、食欲下降和贫血等。
【体格检查】体检肺部有持续性固定部位的湿性罗音。
约1/3患者有杵状指（趾）。
【辅助检查】（一）胸部X线平片早期仅见一侧或双侧下肺纹理局部增多和增粗；典型者见粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内可见气液平面。
（二）CT检查见管壁增厚的柱状扩张或成串或成簇的囊性扩张，可见印戒征或双轨征。
【治疗】治疗原则是：去除病原、促进痰液排除、控制感染，必要时手术切除。
一、去除诱因对合并有慢性副鼻窦炎，慢性齿龈炎、慢性扁桃体炎等应积极治疗。
二、保持呼吸道通畅，积极排除痰液。
（一）祛痰剂常用有氨溴索，N-乙酰半胱氨酸，溴己新。
（二）支气管舒张剂可用氨茶碱，特布他林，或沙丁胺醇等。
（三）体位引流其作用有时比抗生素治疗更为重要。
体位引流是根据病变的部位予取不同的体位，原则上应使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，有利于痰液流入大支气管和气管而排出，每日引流2～3次，每次15～30分钟。
（四）纤维支气管镜吸引痰液如体位引流效果不满意，可经纤维支气管镜吸痰，还可取痰标本行病原体培养，痰液粘稠且多者可行支气管冲洗，用30～50m1生理盐水冲洗2～3次，吸净后再行注药。
三、控制感染：主要治疗措施。
选择抗生素应以痰培养结果作参考。
初期常用经验性抗菌治疗。
支气管扩张症感染病原菌种类较多，易出现混合性感染。
感染就常涉及球菌杆菌及厌氧菌。
铜绿假单胞菌亦成为重要病原体之一，β-内酰胺类抗生素常为首选抗生素。
四、手术治疗：如反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局限性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可行手术切除。
支气管扩张
•
• （1）由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周
围结缔组织增生，病变区肺纹理增多，增粗、 排列紊乱，直到肺外带仍较明显，增厚的管壁 中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“双 中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“ 轨征” 轨征”，如有脓液潴留，则呈粗条状甚至杵状。 扩大的支气管在断面上呈圆圈影，如多个小圆 圈影聚在一起，就现蜂窝状。大的囊状扩张可 见多个圆形或卵圆形透亮区，大小可自数毫米 至2～3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称 3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称 “卷发征”，囊腔中有时还有液平。 卷发征”
【病因学】 病因学】
• 支扩为儿童时期的获得性疾病，也可能
是一些先天性发育不正常疾病的结果或 为遗传缺陷所致（有关因素见表）。获 得性病变的主要原因为感染及支气管阻 塞，在药物能控制大部分感染的情况下， 有先天或遗传因素的所占比例相对增多， 当然，总的说来还是很少的。
产生支气管扩张的有关因素
• （一）先天性 • 1.大的结构缺陷 气管、支气管巨大症， 1.大的结构缺陷
支气管软化，肺隔离症，其他。 • 2.超微结构的缺陷 Kartargener综合 2.超微结构的缺陷 Kartargener综合 征 • 3.新陈代谢缺陷 囊性纤维化，α1抗 3.新陈代谢缺陷 囊性纤维化，α1抗 胰蛋白酶缺乏症。
（二）获得性
• 1.原发感染（常在儿童时）麻疹、百日 1.原发感染（常在儿童时）麻疹、百日
•
• （3）胸膜改变，支扩患者常反复肺部感染，
有时也波及胸膜产生炎症粘连，因此片上见有 胸膜改变的不少。广泛严重的支扩、肺不张、 纤维化，增厚的胸膜会使一侧肺出现致密阴影、 膈肌上升、纵隔移位，在致密影中能见到支扩 的透亮区，成为所谓的“毁损肺” 的透亮区，成为所谓的“毁损肺”。 （4）晚期支扩可能影响心脏，出现肺动脉 高压，肺门处肺动脉扩张而外周肺纹理纤细， 心影也可能增大。 支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加 舌段、右中下叶，因此胸片上改变常局限在这 几个部位，有正侧位片就能明确范围，即使双 侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。
支气管扩张的治疗方法有哪些
支气管扩张的治疗方法有哪些支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，存在于世界各个地区。
它是一种慢性疾病，与气管和支气管的炎症导致的收缩不全有关。
随着病情的加重，支气管腔的扩张会显著增加。
这种疾病一旦被诊断，需要及时进行治疗，以避免病情恶化。
以下是在治疗支气管扩张中常用的方法。
1.药物治疗：-支气管舒张剂：旨在增加支气管的径向张力，减轻支气管痉挛，从而扩张支气管。
常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇、沐舒坦等。
-双氢可酮：一种抗炎药物，可以缓解炎症反应，减少支气管痉挛。
一般口服使用。
-粘液溶解剂：有助于分解、稀释和清除支气管内的黏液，以减轻痰液潴留。
-抗生素：在感染时，如呼吸道感染，使用抗生素以治疗病因菌。
2.物理治疗：物理治疗是支气管扩张的常用治疗方法之一、它通过运动和按摩来改善呼吸肌肉的弹性和力量，帮助清除呼吸道中的痰液。
一些常用的物理治疗方法包括：-呼吸肌锻炼：通过训练呼吸肌肉，增强呼吸力量和耐力。
-体位引流：使用特定的体位和姿势来帮助清除呼吸道中的痰液，例如俯卧位、健身球体位等。
-按摩和振动：通过轻微的按摩和振动手法，刺激呼吸道和肺部，促进痰液的排除。
3.氧疗：在支气管扩张病人中，长期低氧血症是常见的。
氧疗可通过给患者输送高浓度氧气来提高血氧水平，减轻呼吸困难和缓解其他与低氧血症相关的症状。
氧疗可以通过吸氧机或氧气罐来实施。
4.手术治疗：手术治疗在治疗支气管扩张中一般较少用到，因为它主要适用于病情较为严重且不能通过其他方法进行有效控制的患者。
手术治疗方法包括：-支气管镜手术：通过使用支气管镜，切除或缩小支气管的扩张部分，以恢复正常的支气管形态和功能。
-支气管内支架植入：在扩张的支气管内植入支架，用于支撑支气管并保持气道通畅。
总结起来，支气管扩张的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、氧疗和手术治疗。
选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，患者应在医生的指导和监控下进行治疗。
最终目的是减轻症状，控制疾病进展，并提高生活质量。
中医治疗支气管扩张
特别关注中医治疗支气管扩张杨斌 （三台县中医院，四川省绵阳市 621100）中医将支气管扩张归为“咯血”“肺痈”“咳嗽”等范畴，治疗中积累了丰富经验，具有独特的优势，不仅能降低复发率，还能提升治疗效果，减轻患者痛苦，降低患者的经济负担。
基于此，本文给大家讲讲中医如何治疗支气管扩张，以供参考。
1支气管扩张的病因中医认为，支气管扩张是由内外因素相互影响所致。
其中，外因有风寒、风热等；内因则是先天不足，或过食辛辣肥甘厚腻，内生痰热。
病机是本虚标实，肺虚、脾虚、肾虚等为本，痰、热、淤是标。
2从病症方面辩治病症表现为咳嗽、咯血，或气喘，且伴有咽燥、胸痛、气急、大便干结、咳痰不利等临床症状时，需从苔薄黄、身热口渴、痰多色黄、脉浮、舌红、脉数等方面辨证。
该类患者需根据凉血止血、宣肺清热的原则进行治疗，中药汤剂可使用咳血方、麻杏石甘汤等。
病症表现为气喘、咳嗽、咯血等症状，且伴有咯脓血痰、气急、面红目赤、大便干结或者烦躁等临床症状时，需从身热口渴、胸肋痛如针刺、脉数或者脉涩、舌夹瘀斑或舌紫等方面辨证。
该类患者可根据化瘀止血、清肺泻热原则进行治疗，中药汤剂可选择核桃承气汤、麻杏石甘汤加减等进行治疗。
病症表现为气喘、咯吐脓血、咯血等临床症状，且有可能伴有胸中闷塞、咳痰不利、烦躁、胸中烦热、面红目赤、气急、大便干结等临床症状时，需从苔薄黄、身热口渴、咯吐黄痰、脉数、脉滑、舌质红等方面进行辨证。
该类患者可根据化痰排脓、清肺降逆的原则进行治疗，可选择苇茎汤、清气化痰丸等。
病症表现为气喘、咳嗽、咯血等症状，且可能伴有咯吐脓痰、盗汗、潮热、月经不调、身热、大便干结、口干咽燥、遗精等其中一个或者多个临床症状时，需从口渴、苔薄黄、干咳少痰、脉数、脉浮、五心烦热、舌红少苔等方面辨证。
该类病人可根据补血止血、滋阴清热的原则进行治疗，可选择百合固金汤、白虎汤等中药汤剂。
病症表现为气喘，或者咳嗽、咯血等，且可能伴有大便干结、倦怠神疲、月经不调、咯吐脓痰、遗精、潮热、盗汗、食欲不佳、大便干结、口干咽燥等其中一个或者多个临床症状时，需从手足心热、干咳少痰、脉数、舌红少苔、倦怠乏力、脉浮等方面进行辨证。
支气管扩张咯血的药物治疗有哪些
支气管扩张咯血的药物治疗有哪些支气管扩张咯血是一种常见的疾病，主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
药物治疗是控制疾病进展和缓解症状的重要方法之一。
目前，临床上常用的支气管扩张咯血的药物治疗有以下几种。
1. 止血药物：止血药物主要用于控制咯血，减少出血量。
常用的止血药物有氨甲苯酸、七叶皂苷、酚磺乙胺等。
这些药物能够促使血管收缩，减少血流量，从而起到止血的作用。
此外，止血药物还能够阻断血小板功能，减少血小板凝聚，进一步减少出血。
2. 抗生素：支气管扩张咯血常常伴随着感染，因此，抗生素的使用是治疗的重要环节。
抗生素能够有效杀灭病原体，减轻感染症状，并预防感染的蔓延与复发。
药物的选择应根据细菌培养结果和耐药性进行，常用的抗生素有青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类药物等。
3. 支气管扩张剂：支气管扩张剂是治疗支气管扩张的常用药物，能够通过扩张支气管平滑肌和抑制气道炎症，改善气道通畅，减少咳嗽和咯血。
常用的支气管扩张剂分为两类：短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂。
短效支气管扩张剂包括沙丁胺醇、托特罗品等，为快速缓解气道痉挛和炎症的药物；长效支气管扩张剂包括沙美特罗、茶碱等，能够持续扩张支气管，保持气道畅通。
4. 糖皮质激素：糖皮质激素是一种强效的抗炎药物，能够减少气道炎症，缓解支气管扩张咯血的症状。
糖皮质激素常用于急性发作期或病情恶化时的治疗，能够快速减轻炎症反应，改善气道症状。
常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
5. 抗炎药物：支气管扩张咯血常伴有气道炎症，因此，抗炎药物的应用也是治疗的重要手段之一。
抗炎药物能够减少气道炎症、改善气道通畅度、缓解咳嗽和咯血症状。
常用的抗炎药物有吸入型糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。
6. 抗凝治疗：由于支气管扩张咯血患者常伴有血栓形成和肺栓塞的危险，抗凝治疗在这类患者中广泛应用。
抗凝药物能够阻止血液凝块的形成，使血液保持较好的流动性，预防或减轻血栓相关并发症。
药物的选择和用量应根据患者的具体情况和病理特点来决定。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗方法一一王文林医生工作室支气管扩张的治疗方法什么叫支气管扩张？支气管扩张症(bronchiectasis)是指支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失，在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下，发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。
支气管及周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形，多见于儿童和青年。
多数为获得性，多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
确定治疗方案需考虑的因素：1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。
2.有无咯血史要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。
支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
3.病变的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。
4.年龄有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40〜50岁以上的患者手术保守一点。
5.合并其他病变的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；肺结核所致支扩（多为上叶），此时结核病变多已稳定，不必手术。
6.全身情况及有无其他疾病如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。
7.生活、工作及医疗条件如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。
如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。
8.病人本人及家属是否同意手术支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。
浅谈支气管扩张的临床治疗
浅谈支气管扩张的临床治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨支气管扩张的临床治疗效果。
方法清除痰液、控制感染、尽量咯出积存的血液，应用镇静、止血药物。
结果30例患者基本痊愈。
讨论积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎、扁桃体炎等，高度重视幼年时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防支气管扩张症的发生具有重要意义。
【关键词】支气管扩张治疗支气管扩张(bmnc～ectasis)指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张。
临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。
本病多在儿童或青年时期起病，随着抗菌药物的大量应用和儿童疫苗接种的普及，支气管扩张的发病呈逐渐减少趋势。
支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形。
多发于儿童和青年。
流行性感冒、百日咳等都能诱发支气管和肺部的感染，损害支气管壁组织，削弱它的弹性，导致支气管扩张。
本院自2005年8月～2009年8月间收治支气管扩张患者30例，经过治疗基本痊愈，现将临床分析汇报如下。
1临床资料1.1一般资料本组30例支气管扩张患者中，男16例，女14例；年龄最小12岁，最大75岁；均有不同程度咳嗽、咳脓痰，25例间歇性咯血，其中大咯血3例。
1.2临床表现1.2.1慢性咳嗽、咳大量脓痰；一般多为阵发性，每日痰量可达100～400ml，咳痰多在起床及就寝等体位改变时最多。
产生此现象的原因是支气管扩张感染后，管壁黏膜被破坏丧失了清除分泌物的功能，导致分泌物的积聚，当体位改变时，分泌物受重力作用而移动从而接触到正常黏膜，引起刺激，出现咳嗽及咳大量脓痰。
患者的痰液呈黄色脓样，伴厌氧菌混合感染时尚有臭味。
收集痰液于玻璃瓶中静置，数小时后有分层现象：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。
支气管扩张护理教案
支气管扩张护理教案标题：支气管扩张护理教案教案目标：1. 了解支气管扩张的定义、病因和症状。
2. 掌握支气管扩张的护理原则和方法。
3. 培养学生对支气管扩张患者的关怀和专业护理技能。
4. 培养学生的团队合作和沟通能力。
教案步骤：引入：1. 使用多媒体工具展示支气管扩张的病理图片和患者的症状，引起学生的兴趣和好奇心。
2. 提问学生是否了解支气管扩张，并鼓励他们分享相关知识和经验。
知识讲解：1. 介绍支气管扩张的定义、病因和常见症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
2. 解释支气管扩张对患者的影响和可能的并发症。
3. 介绍支气管扩张的诊断方法和治疗选项。
护理原则和方法：1. 强调护理的重要性，包括提供舒适的环境、监测患者症状和体征、合理安排饮食和休息等。
2. 详细介绍支气管扩张患者的护理技巧，如正确使用雾化器、监测氧饱和度、协助患者进行呼吸锻炼等。
3. 强调护理团队的合作，包括与医生、家属和其他护理人员的有效沟通和协作。
案例分析和讨论：1. 提供支气管扩张患者的案例，让学生分组进行分析和讨论。
2. 引导学生思考如何制定个性化的护理计划，以满足患者的特殊需求。
3. 鼓励学生分享自己的护理经验和解决问题的方法。
实践操作：1. 提供实践操作机会，如模拟使用雾化器、监测氧饱和度等。
2. 强调正确操作和注意事项，确保学生掌握实际护理技能。
总结：1. 总结本节课的重点内容和学习收获。
2. 鼓励学生提出问题和疑惑，并给予解答和指导。
3. 提供相关参考资料和学习资源，以便学生进一步学习和深入了解支气管扩张护理。
评估：1. 设计一份简单的问卷，评估学生对支气管扩张护理的理解和掌握程度。
2. 观察学生在实践操作中的表现和技能运用情况。
3. 鼓励学生互相评价和给予建议，以促进学习进步。
教学资源：1. 多媒体工具展示支气管扩张的病理图片和症状。
2. 支气管扩张相关的教材、期刊文章和研究报告。
3. 雾化器、氧饱和度监测仪等相关护理设备。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗方法支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为气道慢性炎症和气道壁的结构改变，导致气道过度扩张和气流受阻。
治疗支气管扩张的方法主要包括药物治疗、支气管扩张技术和自我管理等多种手段。
下面将详细介绍这些治疗方法。
一、药物治疗1. 支气管扩张剂：支气管扩张剂是治疗支气管扩张的一类常用药物，其作用是通过扩张支气管平滑肌松弛，增加气道通畅，减轻症状。
常见的支气管扩张剂有β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
β2受体激动剂如沙丁胺醇、布地奈德等可通过吸入方式使用，可缓解气流受阻，减少支气管痉挛和黏液分泌。
抗胆碱能药物如异丙托溴铵、丙卡特罗等可通过口服或吸入使用，抑制气道平滑肌收缩，放松支气管平滑肌。
2. 糖皮质激素：糖皮质激素是一类抗炎类药物，可以减轻支气管扩张病人的气道炎症反应，减少黏液分泌和气道壁水肿。
气道炎症是支气管扩张的主要原因之一，使用糖皮质激素可缓解炎症反应，减少病情加重的可能性。
常用的糖皮质激素有泼尼松、布地奈德等，可通过口服或吸入使用。
3. 抗生素：支气管扩张常伴随感染，特别是反复呼吸道感染。
在感染的情况下，使用抗生素可以有效控制病情，缓解症状。
选择合适的抗生素要根据细菌感染的情况，最常见的细菌感染有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
4. 止咳药物：支气管扩张患者常常伴有慢性咳嗽，特别是在晚上或早晨咳嗽加重。
使用合适的镇咳药物可以减轻咳嗽症状，提高睡眠质量。
常见的止咳药物有右美沙芬、喷托维林等。
二、支气管扩张技术1. 支气管扩张术：支气管扩张术是通过插入支气管内的扩张球囊或支架等器械，扩张狭窄的支气管，增加气道通畅。
支气管扩张术适用于严重支气管狭窄或梗阻的病例，可以显著改善气道通畅度，减轻症状。
2. 支气管扩张运动训练：通过运动的方式可以增强肌肉力量和耐力，改善呼吸功能，减轻支气管扩张带来的呼吸困难。
常见的支气管扩张运动训练包括深呼吸、慢性运动（如散步、游泳等）和气道清洁操等。
三、自我管理1. 合理饮食：支气管扩张病人在饮食方面应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，减少肺部负担，控制体重。
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支气管扩张治疗原则是什么
得了支气管扩张病之后，患者容易咳嗽，并且容易咳出来黄绿色的脓样的痰液，这个时候说明患者身体已经被厌氧病菌感染了，这种痰液不能够随处乱吐，一定要吐到专门的容器当中，并且要做好消毒处理。
患者治疗疾病的时候，往往需要对这种痰液做病菌检查，以便于找出相应的敏感药物。
支气管扩张疾病在早期不过是局部的感染，若是能及时的发现疾病还是很好治疗的，但很多人对于这种疾病的病因甚至是症状都不是很了解，尤其是初期阶段可能还比较的容易忽视症状，所以在就医的患者当中很少有患病初期的患者，而在中晚期的时候治疗就比较的困难了。
支气管扩张能治愈么?支气管扩张症，是一种肺部慢性化脓性疾病。
长期反复感染化脓，引起粘膜水肿、充血、分泌物增多、支气管周围淋巴肿大，压迫支气管，造成支气管阻塞;阻塞支气管，分泌物排出受阻，加重了感染。
如此感染加重阻塞、阻塞加重感染，反复发作，引起相连支气管壁和肺组织破坏并呈渐进性
变化，成为无法复原的化脓性疾病与支气管扩张,故支气管扩张症是不可逆性的。
如长期反复感染、病损会逐渐扩大加重，当病损影响血管时，可引起致命性的大咯血，长期肺部炎症、支气管扩张、支气管阻塞，引起肺不张、肺脓肿、肺动静脉瘘、胸膜粘连，从而影响通气和换气功能障碍，产生低氧血症，严重影响肺功能，出现气急或呼吸困难，并可进一步导致肺动脉高压和肺心病。
支气管扩张病容易合并其他病菌感染，比如说容易合并化脓病菌感染，所以在治疗的时候，一定要仔细的检查，找出可能感染的病菌，这样治疗才有针对性。
在应用抗生素治疗疾病的时候，千万不要滥用药物，否则病菌耐药之后将导致治疗更加的困难。