心电监护课件精品PPT课件
心电监护操作流程课件(PPT 34张)
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对 袖带的位置 与方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析:
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。 • 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低, 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚(如灰指甲),涂指甲 油等影响测定值。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 (方向与连线的固定)
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰:可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及(或)导电糊干涸等。 • 基线漂移:可能原因为病人活动或电极固定 不良。 • 心电图振幅低:可能正负电极间距离太近或 两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的 体表;调节振幅设定。 • 严重的肌电干扰:为电极放于胸壁肌肉较多 的部位时,可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
合理设定:病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物(治疗盘、弯盘、纱布),携 至病人床旁; • 向病人作好说明; • 关掉开关,撤去导联线及电极; • 擦净导电糊; • 填好登记卡:停机时间; • 整理病床单元,询问病人需要; • 清理用物。
《心电监护讲课》ppt课件
常见异常心电图
• 过早博动
2.房室交界性早博: 特征:提前出现的QRS波群,其前无相关的P波;逆行P波可出现在QRS波群 之前、之中、之后,根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
3.室性早博: 特征:提前出现的宽大畸形的QRS波,其前无相关的P波;ST段及T波方向与 主波方向相反;完全代偿间隙;可单个或成对出现—二联律、三联律;在同 一导联上,室性早博形态不同,称多源性室早;若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系,称固定配对间期室早,若不固定,称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差,常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸 形或粗直基线;若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触,长时间监测,应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• 1.心率报警 若为报警限设置不当,应重设。若为病人心率出现异常,在设 置报警限范围外,应针对原因处理原发疾病。
4.血液因素: ①异常血红蛋白血症(如碳氧血红蛋白)--假性增高。 ②血液内有色物质(如甲基蓝)--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积>15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关,反映心脏 后负荷,心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注,是 判断循环功能的重要指标之一。
• 7.出现异常心律 如频发室早等,应积极处理原发病。 • 8.ST段报警 关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如:电毯
心电监护仪 ppt课件
ppt课件
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• 患者入室 解释 XX你好,由于病情需要给你行心电监测,请您配合一 下好吗?请您把上衣脱下来,以防监护受干扰。 正确解释患者能顺利 配合 放置电极片 纱布清洁皮肤,放置电极片, 位置:白(RA)―右锁 骨中点下第二肋间, 黑(LA)―左锁骨中点下第二肋间, 红(LL)―左锁 骨中线第五肋间 充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私,清洁皮肤 戴SPO2指套 将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指 末梢 循环好,没有灰指甲,没有染指甲油 量血压 血压袖带系于肘窝上23cm处,松紧以伸入1指为宜,避开输液和放置SPO2指套侧的上臂, 按“无创血压”键测血压 袖带位置正确,松紧度适宜 观察 观察各监 测数据及波形,根据病情调报警限和血压测量方式 波形清楚,正确调 整报警限 输入患者信息 病人信息栏输入患者姓名,性别,住院号 病 人信息正确 整理床单位 协助盖好被子,摆舒适体位,放好呼叫器 体位 舒适,床单位整洁 交代注意事项 叔叔,您配合得很好,谢谢您的合 作,呼叫器放您枕边了,有事请呼叫我,我也会随时巡视病房的。 交 代清楚,谢谢患者的配合 整理用物 洗手,整理用物 ,垃圾分类 正确 洗手,垃圾分类正确 做记录 洗手, 做记录 记录正确及时
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合格的传感器:类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型
的血压袖带尺 寸(标志线)
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电磁干扰:高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源!!!
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规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。
2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号,及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果,调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势,指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源,启动设备。
进入初始化设置界面,进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求,选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息,如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息,确保准确无误。
选择合适的监测部位,清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式,将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固,传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能,实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储,以备后续分析和处理。
通过数据传输功能,将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中,确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快,P波形态正常,RR间期缩短。
心电监护PPTppt课件
2. 注意事项:第一,使用时应固定好探头,尽量使患者安 静,以免报警及不显示结果。第二,因为探头为红外线或 红射线,所以照蓝光的患者应将探头覆盖,避免直接照射 ,损伤探头。第三,严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时,可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象: 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下: 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线,屏幕上心 电示波出现,按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置:
有五个电极安放位置如下:
右上 (RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) :胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。
心电监护--ppt课件精选全文
在有有创动脉压力监测的病人中,如果对数值有怀 疑,应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形:波形是连续自动调整的,代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小,说明读 数可信度很低 测量部位:最常用食指,选用甲床条件好的(根据 选用的探测接头不同,可以选择耳垂、鼻尖等部位) 指套松紧适宜,注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制:在这些状况下,测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率(低于40BPM或者高于300BPM) 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪:模块、导线(根据换能器的不同, 物 有不同的配置),参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
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❖ 2.从压力模块进入,双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”.
❖ 3.直接从心电监护仪表面的“步骤”进入,按下 “全部压力校零”,再按“确认”键.
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换能器的位置
将水气交界处(通大气的三通)置于右心房 水平(腋中线第四肋间)
心电监护的使用PPT课件
若导联线与电极片连接不良导致脱落,应 重新清洁皮肤、粘贴电极片并连接导联线 。
电池电量不足
设备故障
当设备提示电池电量不足时,应及时更换 电池或充电,确保设备持续工作。
如遇设备故障无法正常工作,应立即停止 使用并联系专业维修人员进行检修。
07 总结与展望
心电监护技术发展趋势
1 2 3
智能化发展
随着人工智能技术的不断进步,心电监护设备将 越来越智能化,能够自动识别异常心电信号并给 出预警提示。
调整治疗方案
根据心电监护结果,医生可以及时调整康复治疗方案,使治疗更加 精准、有效。
预防复发
通过对康复患者心电信号的长期监测,可以及时发现心脏疾病的复 发迹象,采取干预措施,降低复发率。
06 心电监护操作规范与注意事项
操作前准备工作
了解患者病情
01
评估患者心脏状况,确认心电监护的必要性。
选择合适的心电监护设备
根据病情和需要选择合适的导联,如 常规12导联、加压肢体导联等。
信号处理流程
01
02
03
04
预处理
去除基线漂移、工频干扰等噪 声,提高信号质量。
R波检测
准确检测R波位置,为后续分 析提供基础。
特征提取
提取心电信号的时域、频域特 征,如RR间期、QRS波群时
限等。
分类与识别
基于特征对心电信号进行分类 和识别,如正常心电图、心律
• 推动技术创新和研发:随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高,心电 监护设备也需要不断创新和升级。因此,医院和厂商应该积极推动技术创新和 研发,开发出更加先进、便捷、舒适的心电监护设备,满足患者的需求和医疗 发展的需要。
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心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护:心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便, 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如,将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落,同时,采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹,这样既可保证良好的监测质量, 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压,正常值在 60~89mmHg。
3脉压差:即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压,约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是: 1.无创伤性,重复性好 2.操作简便,容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测,按需要定时测压,省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩,血容量不足,
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉,主要经颈内静脉或锁 骨下静脉,将导管插入上腔静脉,也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉,可以 测量中心静脉压(CVP)
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化,应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定,正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作,安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源,打开主机开关
2024版心电监护ppt课件
及时发现手术过程中可能出现的心律失常等异常情况 术后继续监测患者心电信号,评估手术效果及恢复情况
急诊科中心电监护应用
快速监测患者心电信号,及时识 别急性心肌梗死等危急情况
辅助医生迅速做出诊断,缩短救 治时间
监测患者治疗效果及病情变化趋 势,及时调整治疗方案
为患者提供持续的心电监测服务, 保障救治效果
作用
主要用于危重病人的监测,以便及 时发现心脏异常情况,为临床诊断 和治疗提供依据。
心电图产生原理与波形识别
产生原理
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生的电活动变化图形的技术。心脏是一个立 体的结构,为了反应心脏不同面的电活动,在人体 不同部位放置电极,以记录和反应心脏的电活动。
案例分析:成功救治经验分享
01
案例一
重症监护室中成功救 治一名恶性心律失常 患者
02
案例二
手术室中成功保障一 名高风险手术患者的 安全
03
案例三
急诊科中成功救治一 名急性心肌梗死患者
04
经验总结
强调心电监护在临床 救治中的重要作用, 分享成功救治经验和 技巧
04
心电监护设备维护与故障排除
Chapter
课程设置
包括心电监护基本原理、设备操作与维 护、心电图识别与解读、异常情况处理 等内容。
培训方法选择及实施过程
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法,确保医 护人员全面掌握心电监护技能。
实施过程
制定详细的培训计划,合理安排培训时间和地点,邀请专业讲 师进行授课,组织医护人员进行实践操作和考核。
考核标准制定和执行情况
考核标准
根据培训目标和课程设置,制定全面 的考核标准,包括理论知识考试和实 践操作考核两部分。
心电监护ppt课件
(四)、体温监护时的注意事项:
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下,若是昏迷危重者,则可用胶布将探 头粘贴牢实。夹的过松,会使测得数值偏低。 2.因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量,所以一定要 使探头的金属面与皮肤接触良好,且在五分钟之后可得到稳定的体表温度 。
(五)、外接电源的注意事项:
用) 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件:
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头(仪器 需另加有创压模块支持)
标准附件
(一)外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值;
条件! b.地线带有铜片套的一端,接在主机后面板的接地端子上。(方法是旋
开接地端子旋钮帽,把铜片套套上,然后旋紧钮帽)。地线另一端带有夹子, 请夹在建筑设施的公共接地端(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方)。 7、仪器后面板上的其他接口:
a.打印插口----连接打印机 b.联网插口----连接远距离中央监护系统。
五 监护画面介绍
把主机电源开关打开,数秒钟内即进入工作状 态,显示出初始监护画面。 仪器共有七种监护画面可以选择,依次为初始 监护画面、冻结画面、系统设置画面、趋势画 面、列表画面、心律失常自动分析画面和回放 画面。
初始监护画面
实时同屏显示被监护病人的各项生理参数及数值。此画面可以分为两个部 分: 1、波形分析部分: 第一通道:左上角标有“心电”字样,用以实时显示病人的心电波形。 第二通道:左上角标有“级联”字样,波形完全重复第一通道心电波形。 第三通道:显示血氧脉搏容积图。 第四通道:呼吸波形,同步反映病人的呼 吸幅度和频率,实时观察病人的呼吸情况。
《心电监护技术》课件
2
心电监护技术将与药物管理系统、远程医疗等技 术相结合,提高治疗的效果和患者的体验。
3
心电监护技术将与大数据、云计算等技术相结合 ,实现大规模的数据分析和挖掘,为医学研究和 治疗提供更全面的信息。
REPORT
THANKS
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CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
如发现监测数据不准确,应立即停止使用,并联系专业人员进行维 修或校准。
设备故障
如发现设备故障,应立即停止使用,并联系专业人员进行维修或更 换。
干扰问题
如发现干扰问题,应检查设备周围是否存在电磁干扰源,如有应尽量 远离;同时检查电缆和连接是否完好。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
启动设备
按下设备开机按钮,等待设备 自检完成,进入正常工作状态 。
关机与整理
完成监测后,先断开电极片与 设备的连接,再关闭设备电源 ,整理记录纸和笔等物品。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
心电监护的临床应用
急性心肌梗死的监护
急性心肌梗死是常见的心血管急症,心电监护可以实时监测 患者的心电变化,及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况 ,为医生提供及时的诊断和治疗依据。
REPORT
《心电监护技术》 ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 心电监护技术概述 • 心电监护设备与原理 • 心电监护的临床应用 • 心电监护的注意事项与维护 • 心电监护技术的未来发展
心电监护PPT课件
适用范围
病情危重,需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波,判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的,一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损,无任何异常,肌肉比较少的部位; • 剃去选定部位的毛发; • 轻轻擦拭该部位皮肤,去除死皮细胞; • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤,确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料,勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇; • 彻底干燥皮肤。
导联选择(Ⅱ)
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如:电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题:监测时常遇见呼吸波形振幅过低,计数不准
解决方法:
I导-水平安放RA和LA,II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动,血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白(Hb) 氧合血红蛋白(Hbo2) • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
心电监护ppt课件
ECG基线游走不定 (1)若间断性游走:
电极位置放置不准确,连接不良。 (2)若为连续性游走:
常由呼吸费力造成的。
12
RESP
• 阻抗法:
呼吸过程中胸廓运动,造 成人体电阻发生变化, 阻抗值的变化图就描述 了呼吸的动态波形,可 显示呼吸率参数,易受 干扰
数值变化迅速,强度不一 患者移动过度或外界干扰强
显示传感器脱落 检查连接
19
无创血压
收缩压 • 正常范围:
90mmHg 70mmHg 50mmHg
成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg 低血压,尚可代偿 脏器血流明显减少,难代偿 易发生心跳骤停
2023NIBP注事项• 病人正处于严重休克或体温过低,测压将不可靠, 因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低
• 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分) 时不能进行测压。
• 严重高血压:收缩压超过250mmHg,不能完全阻断 血流,袖带可能持续冲气,量不出血压
• 严重低血压:收缩压小于50-60mmHg,自动测压需 要一定的时间(2分钟),血压太低,连续显示无 法瞬间的血压变化,可能反复冲气
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导联安放
RA(右臂)白色 V(胸部)棕色 RL(右腿)绿色
LA(左臂)黑色
R红 C白
LL(左腿)红色
N黑
美标
欧标
L黄 F绿 9
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰 2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片位置 5 每三天内更换电极或改变位置。 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电
2024版《心电监护》ppt课件
远程心电监测技术通过网络将心 电数据传输至远程服务器,实现
、基层 医疗机构等场景,方便患者就医。
发展前景与挑战
随着网络技术的不断发展,远程心 电监测技术将得到更广泛的应用; 但同时也面临着数据安全、隐私保 护等挑战。
人工智能在心电数据分析中作用
实时动态心电图监测技术介绍
技术原理
实时动态心电图监测技术 通过长时间连续记录心电 信号,捕捉异常心电事件。
临床应用
该技术广泛应用于心律失 常、心肌缺血等疾病的诊
断和治疗。
优缺点分析
实时性强,能够捕捉偶发 性异常心电事件;但长时 间佩戴可能导致患者不适, 且数据量大,分析难度高。
远程心电监测技术应用现状
持续改进方向和目标设定
01
关注行业动态和最新技术进展, 及时引进新技术和新方法,提高 心电监护的质量和效率。
02
针对存在的问题和不足,制定相 应的改进措施和计划,持续改进 心电监护工作。
03
设定明确的改进目标和指标,如 提高设备性能稳定性、降低故障 率、提高数据安全性等。
04
建立完善的反馈机制,及时收集 操作人员和患者的意见和建议, 不断改进和优化心电监护工作。
数据采集、传输和存储规范
实时数据采集
确保设备正常运行,实时采集患者的心电 数据。
数据传输安全
采用加密技术,确保数据传输过程中的安 全性和完整性。
数据存储规范
将采集到的心电数据按照规定的格式进行 存储,便于后续分析和处理。
异常情况处理及报警设置建议
01
02
03
异常情况识别
密切观察心电波形和数据 变化,及时发现异常情况, 如心律失常、心肌缺血等。
重量轻,方便携带。
心电监护 PPT课件
(2)呼吸监测
• 1、呼吸运动:呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率:成人10-18/分,小儿25次/分 新生儿:40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍;
• 常见的异常呼吸类型:
⑴哮喘性呼吸
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
(5)脉搏氧饱和度监测
• 临床意义:根据血红蛋白氧合离解曲线(S曲 线),通过氧饱和度了解氧分压
• 间接了解病人PaO2高低,以便了解组织的氧供 情况。
• 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 -Hb)×100% 正常值:96--100%
• 当PaO2 >100mmHg时SpO2不再升高; • PaOP2a特O别2 <<9600mmmmHHgg时 时,SpSOp2O下2较降敏更为感,迅速。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 (方向与连线的固定)
合理设定:病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压(220±22)V,减
少与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘,定期用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线,注意勿 让液体流入机器内部。
• 避免频繁开关仪器,病人非长时间而只是 暂停仪器时,摘除监护电极扣即可,不必 关机。
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监测结束
❖ 停用心电监护 ❖ 备齐用物(治疗盘、弯盘、纱布),携至病人床旁 ❖ 向病人做好说明 ❖ 关掉开关,撤去线缆及电极片 ❖ 擦净导电糊 ❖ 填好登记卡、停机时间 ❖ 整理好病床单元,询问病人需要 ❖ 清理用物
呼吸监护
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血氧饱和度监护
❖ 测量部位:食指最常用。选用指甲床条件好 的手指(根据选用的探头不同,也可以选择 耳垂、鼻尖等部位)。
❖ 正确放置探头:红外线光源对准指甲,选用 指套应松紧适宜,避免造成局部压疮。如果 波幅很小,说明读数可信度很低。不要长时 间在同一部位测量;不要在同一肢体上 同时进行血压和氧饱和度的测量。
三电极安放位置
右臂电极:右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 左臂电极:左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左腿电极:左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
推荐的电极位置 16
心电监测
③选择合适的导联 5导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、 AVF、AVL、V导联心电图。 3导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电 图。 最常用的是Ⅱ导联心电图
量时用于测量血压的肢体应与病人的心 脏置于同一水平位。
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧度以仅能够伸 进一个指头为准 26
无创血压的监测
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设置报警范围
❖ 监护仪的报警可以分为:一级报警(红色)、二级 报警(黄色)、技术报警
❖ 监护仪报警设定的原则: 1)病人的安全 2)尽量减少噪音的干扰 3)不允许关闭报警功能,除非在抢救时才 可以暂时关闭 4)报警范围的设定不是正常范围,而应是安 全范围
心电监护仪的 使用
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心电监护
❖ 心电监护仪是临床用于连续实时无创性检测 患者心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压 等多种生理参数的医用计量器具。护士是心 电监护仪的直接操作者和观察者,其识别和 处理各种影响监护效果的原因的能力高低直 接决定监护仪能否发挥其最大的效能。
2
心电监护仪的结构( PM-8000 )
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监护仪的保养与消毒
❖ 避免频繁开关仪器,病人非长时间而是暂停 仪器时,摘除监护电极扣即可,不必关机。
❖ 显示屏用干净软布擦净,动作要轻柔,以免 损坏。
❖ 线缆应无角度盘旋或圆圈扎起,妥善固定放 置,勿折叠受压。
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监护仪的保养与消毒
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心电监测
④正确调整波形 1)振幅:SIZE的调整 2)波形清晰度调整 过滤:降低了由于其他设备产生的伪差和干扰 诊断:一个未经过滤波的ECG,显示最真实的ECG波。 监护:用于正常监护状态中,可滤除掉可能导致误报警 的伪差。
⑤正确选择波速:心电监护波形走速为25mm/s。
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心电监测
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呼吸监护
主机
心电导联线
3
心电监护仪的结构
血氧饱和度探头
袖带
4
心电监护仪的结构(正面)
5
心电监护仪的结构(左侧面)
6
评估
❖ 核对医嘱及监测项目 ❖ 病人的年龄、病情、皮肤情况 ❖ 病人的心理状态、合作程度 ❖ 监护仪的性能
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准备
❖ 护士自身准备(仪表、态度;规范洗手,戴口罩) ❖ 监测前的准备 ❖ 病人准备:皮肤和体位 ❖ 环境准备:整洁有电源和插座 ❖ 用物准备:监护仪及模块、导联线、电极片、合适
15
心电监测
②正确粘贴电极片:先把导联线与电极片相连 接,再把电极片贴到病人身上。
五电极安放位置
右上(RA):右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 右下(RL):右锁骨中线底6、7肋间或右髋部 中间(C):胸骨左缘第四肋间 左上(LA):左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左下(LL):左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
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血氧探头的位置与连接
探头 的位 置和 方向
小儿与新生儿采用的专用探 头(方向与连线的固定)
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血氧饱和度监护
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无创血压的监测
❖ 模式选择:成人、儿童、新生儿 ❖ 正确放置血压袖带:按照要求对好标记(标
记对准肱动脉搏动处),把袖带绑在肘关节 上2~3cm处,松紧度以能容纳1指为宜。 ❖ 选择测量模式:手动、自动及间隔时间;测
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设置报警范围(报警参数)
❖ 心率报警限的设置 1、心率在正常范围内,报警上下限参数按正常范围设定。 2、心率在非正常范围内:报警上下限按±10%设定。
❖ 血压报警限的设置 1、血压在正常范围(90~140/60~90mmHg)内,按正常范围设定。 2、血压在非正常范围: 1)高于正常范围:收缩压和舒张压报警上限按实际血压加10mmHg设 定,报警下限按病情需要控制的最低安全范围设置。 如BP180/100mmHg,收缩压报警上限参数为190mmHg,舒张压报警 上限参数为110mmHg,报警下限为治疗所要达到的血压控制目标值。 2)低于正常范围:收缩压和舒张压报警下限参数为实际血压减 5mmHg设定,报警上限参数为正常范围。
情绪
安静,稳定的病 人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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监测前准备
电磁干扰:高压电缆、X射线、超声、电刀…
强干扰源
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操作步骤
1、核对病人:解释目的。 2、安置舒适的体位。 3、连接监护仪电源,打开主机开关。 4、根据监护内容,设置相应的监护通道。
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心电监测
①减少皮肤的阻抗:选择粘贴电极的皮肤:无 破损、无任何异常的部位,必要时剃除毛发, 擦洗干净,用电极片上的备皮纸去掉死皮。
Hale Waihona Puke ❖ 依靠心电图的电极片来感知
胸廓的阻抗变化,显示呼吸
的波形和数据。
❖ 电极片的粘贴位置:左下和
右上的电极片是呼吸感应电
极片;如果病人以腹式呼吸
为主,可以把左下的电极片
放在左侧腹部起伏最明显处。
❖ 正确选择波速:呼吸监护波
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波(胸式与腹式)
形走速为6.25mm/s。
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的袖带、氧饱和度探头、75%的酒精、监护记录单、 弯盘
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监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
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监测前的准备
合格的传感器:类型、规格。
润湿 丰富 的导 电糊
光洁 的导 联线 接头
湿
适合病人类型的血氧饱和 度探头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸(标志线)
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监测前的准备
病人状态:病人的类型、皮肤、指甲、运动、