股骨颈骨折护理查房
股骨颈骨折护理查房
皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
护
理
避免局部长期受
措 施
压(梯形垫、气 垫床)定时更换
体位。
保持床铺清洁、 干燥、平整。
加强宣教,告知 保持皮肤完整性
的重要性。
评价:患者住院期间未发生压疮。
术后1~3天 指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼
术后4~10天 直腿抬高运功,屈髋、屈膝运
动。
避免过度负重
• 维持合理体重,预防骨质疏松。 • 避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳
跃、快跑、滑冰、打网球等。
日常活动指导
• 不要弯腰拾东西,不要穿需要系带的鞋,穿裤、袜时应在 伸髋屈膝位。
• 尽量不要单独外出活动,若外出时最好使用手杖。
饮食指导
• 多吃含钙高的食物,如牛奶、鱼虾、紫菜等。 • 低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食。
脱位,可以侧卧时,
线,避免过度屈
施
度外旋﹑内收。
一定要在两腿之间 放置一软枕
曲、内旋、内收, 避免不良姿势。
评价:患者住院期间未发生髋关节脱位。
有导管引流效价降低的可能
护
理
妥善固定引流
观察并记录引流
引流管一般在术
措
管,避免扭
液的量、性质、 后48-72小时拔
施
曲、受压、脱 落
颜色
除。
评价:引流管通畅,引出淡血性液体共约350ml,保留导尿管通畅,引出 淡黄色尿液。遵医嘱于06-05 10:00拔除导尿管后自解小便;于06-06拔 除负压引流管。
股
骨
颈 骨 折
护 理 查
房
一、疾病知识
目
二、病例介绍
录
三、护理措施
股骨颈骨折经典护理查房
术后第三、四天
开始外展练习:卧位到坐位的转移。 利用双上肢和健腿支撑力向侧方移 动身体(HL),并与床边成一定角 度。患侧下肢抬离床面与身体同时 移动(HL),使得双小腿能自然垂 于床边。然后双上肢及健腿用力支 撑半坐起。半坐起后可在背部用支 持垫稳住。
术后第五、六天
开始外展练习:坐-站转换练习 患者在高床边(HL),坐位下健腿着 地(HL),患腿朝前放置(防止内收和 旋转)(HL),利用健腿的蹬力和双上 肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助 他人的拉力站起;注意在转换过程中 避免身体向两侧转动(HL),站立位 下健腿完全负重(HL),患腿可不负 重触地。
➢ 术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药
物(HL),指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。
2PART TWO 疾病知识介绍
解剖(Anatomy)
股骨是人体中最大的长管状骨 (HL),其上端朝向内上方(HL), 其末端膨大呈球形(HL),叫股骨 头。头的外下方较细的部分称股 骨颈 (HL),颈体交界处的外侧 (HL),有一向上的隆起(HL),叫 做大粗隆(HL),其内下方较小的 隆起叫做小粗隆
坐位到站位训练:拄拐(HL),患肢不负重。患者移至床边(HL),健腿先着地 (HL),患腿后触地(HL),患侧上肢拄拐(HL),利用健腿和双手支撑力挺髋站 立(HL),扶拐在床边站立约2分钟即可(HL),但应防止低血压和虚脱。 站位到行走训练:患肢不负重(HL),行走时必须有护士或家属在旁保护(HL), 以免发意外(HL),时间根据患者体力(HL),一般不超过 15分钟。
护理查房
股骨颈骨折
汇报人:XXX
查房目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理;2.防止术后并 发症的发生;3.针对患者的护理问题(HL),更好的落实护理措施;4.加快 患者的康复(HL),了解健康教育的落实效果;5.征求患者及家属的满意度。
股骨颈骨折护理查房【最新版】
一般护理之术后护理
24
脱位最容易发生在手术室回病房的搬 运过程中,因此准确的保持患肢外展 位,是防止脱位的关键。
术后给予平卧位,患肢保持外展30 度中立位,穿“丁”字鞋。可在双腿 间放置梯形枕,禁止翻身,定时抬臀, 按摩骶尾部。
一般护理之术后护理
生命体征观察
患肢感觉运动观察:术中 常损伤坐骨神经
12
分类—按X线表现分类(Pauwells角)
13
角度越大
骨折断端间接触面积越小
骨折越不稳定
分类—按Pauwells角
14
内收骨折:Pauwells角>50°,不稳定性骨折。
外展骨折: Pauwells角<30°,稳定性骨折, 处理不当可转变为不稳定性骨折。分类—按骨折移位程度 Nhomakorabea15
临床表现
1 畸形(外旋45-60度) 2 疼痛(压痛、轴向叩击痛) 3 肿胀、瘀斑 4 功能障碍 5 患肢短缩
16
辅助检查 1. 髋部X线摄片可确定 2. 骨折部位 3. 类型 4. 移位方向
处理原则 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
手术治疗
18
2.65岁以上 老年病人的 股骨头下型 骨折。
1.内收型骨折。
手术方案
19
1 闭合复位内固定:所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。 2 切开复位内固定:闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内
监测,静脉输液通畅,留置导尿,伤口引流管固定通畅,
引出暗红色血性液,患肢保持外展中立位,医嘱骨科术
后一级护理,治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养
及保护胃黏膜药物应用。根据病情,术后第一天拔除伤
口引流管,遵医嘱拔除尿管。
股骨颈骨折的护理查房1
术治疗效果、疾病预后等)给予明确有效和积极的信息,消除病人的思想
顾虑及对手术的恐惧感。建立良好护患关系,使其能积极配合治疗。并鼓励 患者说出内心的想法,从而评估患者的心理问题。 (3)讲解该疾病的相关知识及成功病例,增强其自信心。
(4)为病人创造安静无刺激的环境。
(5)让其子女多陪伴,建立良好家庭支持系统,给予患者精神上的支持。
护理评估
初步诊断:
1、右股骨颈骨折
2、高血压病3级很高危
术前
术后
2019/1/21
21
治疗经过
患者于2018.12.23入院,入院后完善相关检查,积极手术治疗
于2018年12月27号,7点45分入手术室腰硬联合麻醉下行右侧半髋置换术,于11:20安返病房,术后置
切口引流管一根,尿管一根均在位通畅,切口引流管给予夹闭6小时,于17点20给予开放引流管,给予
心电监护,吸氧等处理,(术后13小时引流110ML,第一天150ml,第二天10ml,第三天5ML)于12.29号拔
出导尿管、于12.31号给予拔出引流管。12月28号00:15患者体温达到38.8度,遵医嘱给予吲哚美辛栓一 枚纳肛,于2:15体温降至37.2度。于12.28号给予复查血Rt、肝功能,白蛋白为32g/L,于12.30号、 12.31号,分别给予输白蛋白10g,给予营养支持,于1.2号复查肝功能白蛋白提示为35.8g/L总蛋白为 60.5g/L,于1.4号、1.5号,分别给予输白蛋白10g 。于1.11号出院。
护理评估
既往史 既往健康状况:一般 无传染病史 手术史:4年前行胆囊摘除术 外伤史:无 高血压病史10余年
护理评估
体格检查 T:37.1℃ P:76次/分 R:19次/分 BP:150/90mHg
护理查房股骨颈骨折
(4)运动和行走训练:评估病人是否需要 辅助器 械完成日常生活,指导病人坐起、
移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的 病人8周后可逐渐在床上坐起,坐起时双腿 不能交叉盘腿,3个月后可逐渐使用拐杖, 患肢在不负重的情况下练习行走,6个月后 弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人, 2~3周允许下床后,指导病人在有人陪伴下 正确使用助行器或拐杖行走;骨折完全愈 合后患肢方可持重。
1、按骨折线部位分类 可分为 (1)头下骨折;(2)经颈骨折;(3)基地骨折。 头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折,由于股骨头的血 液循环良好而较易愈合。
2、按骨折线角度(X线片表现)分类 (1)内收骨折:远端骨折线与两髂嵴连线的延长线所形成 的角度(Pauwels角)大于50°,属于不稳定性骨折。 (2)外展骨折: Pauwels角小于30°,属于稳定性骨折。
4、压疮的预防和护理
(1)便器:病人卧床期间应使用适宜 于卧床病人的特制便器。
(2)保持床铺清洁、干燥和平整。 (3)定时协助病人更换体位,按时按 摩受压部位和皮肤护理。
5、定期复查
(1)告知病人如何识别并发症 。若病人肢 体肿胀或疼痛明显加重,骨折远端肢体感 觉麻木、肢端发凉,夹板、石膏或外固定 器械松动等,应立即到医院复查并评估功 能恢复情况。
(2)卧硬板床:卧硬板床休息,经医生允许后 方可患侧卧位。更换体位时,应避免患肢内收、 外旋或髋部屈曲,防止骨折移位。
(3)正确搬运病人:尽量避免搬运或引动病人, 必须搬运移动时,注意将髋关节与患肢整个托起, 防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。
3、指导病人正确活动
(1)练习股四头肌的等长收缩:指导病人进行 患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足 部活动。每天多次,每次5~20min,以防止下肢 深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意 评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛 和水肿。 (2)指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围 关节活动和功能锻炼。 (3)髋关节功能锻炼:行人工全髋关节置换术1 周后,帮助病人坐着床边进行髋关节功能锻炼, 动作应缓慢,活动范围由小到大,活动幅度和力 量逐渐加大。指导病人借助床栏更换体位。
股骨颈骨折护理查房
股骨颈骨折护理查房股骨颈骨折护理查房护理问题1:有发生血液循环障碍的可能护理措施:(1)随时观察肢端血液循环。
观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。
检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常。
如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。
(2)小儿行双腿悬吊牵引时,由于牵引力的作用;皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动,因此可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。
因此要随时检查,并耐心倾听小儿叙述,如小儿无故哭闹不安,应首先考虑是否牵引所致。
(3)邓乐普(Dunlop)牵引用于治疗肱骨髁上骨折。
这种骨折肘部肿胀明显,牵引时需要屈肘45’,较易发生血液循环障碍,所以要特别注意观察患肢血液循环情况,防止发生前臂骨筋膜室综合征。
护理问题2:有牵引无效的可能护理措施:(1)皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落,如有要及时处理。
如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受,可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。
告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布,否则影响治疗效果。
颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧o(5—1 圈,防止颅骨牵引弓松脱。
(2)保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平行。
防止滑车抵住床尾或床头,防止牵引锤着地,防止牵引绳断裂或滑脱,牵引绳上不能放置枕头、被子等物,以免影响牵引效果。
(3)滑动牵引的病人,要适当垫高床头、床尾或床的一侧,以保持牵引力与体重的平衡(图19—30),防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆,或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况丽使牵引失去作用。
股骨颈骨折的护理查房
施 ❖ 4.加快患者的康复,了解健康教育的落实效
果
重点分析内容
❖ 了解股骨颈骨折的解剖、病因和分类。 ❖ 熟悉股骨颈骨折的临床表现和治疗原则。 ❖ 掌握股骨颈骨折的术后功能锻炼。
拟提问题:
❖ 如何延长假体使用寿命?
❖ 股骨颈术后坐位到站位、站位到行走应该如 何正确训练?
(2)体位:为防止植入的股骨头脱出,患者 术后半年内不能两腿交叉,跷二郎腿,禁止 下蹲及坐矮凳,不能爬陡坡。避免增加关节 负荷量,如体重增加、长时间站或坐、长途 旅行、跑步等。
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
股骨头的血供
正常髋关节
护理问题
❖ 1、躯体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定 有关。
❖ 2、有失用综合症的危险:与骨折、软组织损 伤或长期卧床有关。
❖ 3、潜在并发症:下肢深静脉血栓、肺部感染 、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关 节脱位、关节感染。
一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者:自理程度,皮肤,疾病史等 ➢ 心理护理:焦虑 ➢ 饮食护理:低盐低脂、粗纤维饮食 ➢ 生活护理:大小便,个人卫生 ➢ 功能锻炼:扩胸,股四头肌锻炼,踝泵运动 ➢ 术前准备 :检查,病人,床单位,用药
术后第一天
❖ 指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运 动,还可进行臀大肌、臀中肌的等长性收缩练 习,保持收缩 6~10s,休息 6~10s,重复 10 次 /组,2~3组/天以促进下肢血液回流,减少 深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌 力。
股骨颈骨折病人护理查房
监测生命体征
01
定时记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标,发
现异常及时处理。
观察病情变化
02
留意病人的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等方面的变化情
况,及时调整护理计划。
记录护理过程
03
详细记录病人的护理过程,包括护理措施、效果评价和调整方
案等,为后续护理提供参考。
与医生沟通,了解治疗方案调整情况
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果,及时调整康复训练计 划,以达到最佳的康复效果。
心理护理措施
心理疏导
关注病人的心理状态,及时进行心理疏导,缓解其焦虑、抑郁等 不良情绪。
健康教育
向病人及家属提供关于股骨颈骨折的疾病知识和护理知识,提高其 对疾病的认知水平。
鼓励与支持
给予病人鼓励与支持,帮助其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗 和护理。
保持伤口清洁、干燥,定期更换 敷料,观察伤口愈合情况,预防
感染的发生。
预防血栓形成
协助病人进行适当的运动,促进血 液循环,预防血栓形成。
预防关节僵硬
在康复训练过程中,注意保护关节 ,避免过度运动和损伤,预防关节 僵硬的发生。
03 护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估,了 解其疼痛的性质、部位和持续时
疼痛记录
对病人的疼痛情况进行记 录,以便于观察病情变化 和调整护理计划。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期,进行适 当的关节活动和肌肉锻炼 ,以促进血液循环和减轻 肿胀。
中期康复
随着骨折愈合的进展,逐 渐增加康复训练的强度和 难度,包括负重训练和步 态训练等。
后期康复
骨折愈合后,全面恢复关 节功能和肌肉力量,提高 病人的生活自理能力和运 动能力。
股骨颈骨折护理查房
1 2
股骨是人体中最大的长管状骨,其上端朝向内上方, 其末端膨大呈球形,叫股骨头。头的外下方较细的 部分呈股骨颈,颈体交界处的外侧,有一向上的隆 起,叫做大粗隆,其内下方较小的隆起叫做小粗隆。
股骨头的血供
正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)。
股骨颈骨折
1.股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多。
折 3.腰4椎体滑脱 4.腰2、4椎体不稳
感伤处疼痛难忍,不能站立,家属
5.腰椎间盘突出 6.腰椎退行性变 7.老
急送入我院求治,于2023.4.29收入
年性重度骨质疏松 8.2型糖尿病 9.乙
我科住院治疗。
型病毒性肝炎病原携带者 10.凝血功
能异常 11.肝功能不全 12.低蛋白血症
入院查体
13.2型糖尿病
2640
8800
107
27
4
142
14/5
24.3
1460
6500
110
30.3
3.44
136.7
辅助检查及诊断
辅助检查:CT检查提示:1、脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变。2、双肺纹理增多、
模糊。主动脉、冠状动脉钙化。3、右股骨颈骨折,干颈角内收,远断端向上移位。
诊断: 1.右股骨颈骨折(头下型) 2.右髋部挫伤 3.重度骨质疏松 4.2型糖
右下肢外旋短缩畸形,短缩约3cm,右髋部稍肿胀,局部压痛、叩痛明显,右
下肢轴向叩击试验阳性,右侧髋关节活动障碍,右下肢感觉正常,右足各趾活
动正常。生命体征:T:36.7 ;P: 72 ;R:21;Bp:159/95mmHg。
入院护理评估
Morse跌到风险评估
高风险
高风险 (9分)
股骨颈骨折护理查房
4
25024/2/23
护理评估
护理评估
身体状况:患者老年男性, 神志清,精神差,查体见左 下肢短缩,外旋畸形明显, 大粗隆上移,左髋部轻度肿 胀
社会支持:患者有配偶, 有一子一女,家庭支持系 统良好
12
+
34
心理状况:患者因骨折疼 痛及担心预后,表现出焦
虑、恐惧的心理
认知情况:患者及家属对 股骨颈骨折及治疗方法有
一定了解
27024/2/23
护理诊断与问题
护理诊断与问题
29024/2/23
护理措施
护理措施
1
疼痛护理
评估患者疼痛情况,遵医嘱给予镇痛药物治疗; 提供安静舒适的休息环境,指导患者通过听音
乐、看电视剧等方式分散注意力,减轻疼痛感;
告知患者及家属疼痛是正常的生理反应,鼓励
其积极面对
3
睡眠护理
评估患者睡眠情况,查找影响睡眠的原因;保
持病室安静,避免强光刺激;指导患者睡前泡
脚、喝热牛奶等促进睡眠的方法;对于严重失
眠的患者可遵医嘱给予药物治疗
5
预防失用综合征
向患者及家属说明功能锻炼的重要性;指导患
者进行患肢的踝泵运动、股四头肌等长收缩等
运动,促进血液循环;定期检查关节活动度,
及时发现并处理异常情况
2
心理护理
主动与患者及家属沟通ห้องสมุดไป่ตู้了解其心理状态,给
予关心和支持;向患者及家属介绍股骨颈骨折
的相关知识及治疗方法,提高其认知水平;鼓
励患者保持乐观的心态,树立战胜疾病的信心
4
皮肤护理
保持床单清洁、干燥、平整;每2小时协助患者
轴线翻身一次,避免拖、拉、拽等动作;使用
股骨颈骨折的护理查房
牵引结束后,要协助患者逐渐适应解除牵引后的体位变化。同时,要密切观察患者的病情 变化,及时处理可能出现的并发症。
功能锻炼方法指导
01
早期功能锻炼
在骨折复位固定后,即可指导患者进行患肢的等长收缩练习和踝关节的
屈伸活动。这有助于促进血液循环和淋巴回流,减轻肿胀和疼痛。
02 03
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展,可逐渐增加功能锻炼的强度和范围。如指导患者 进行膝关节的屈伸活动、髋关节的内收外展活动等。这有助于恢复关节 的活动度和肌肉的力量。
晚期功能锻炼
在骨折愈合后,可指导患者进行全面的功能锻炼。如扶拐下地行走、上 下楼梯等。这有助于恢复患肢的功能和患者的日常生活能力。
皮肤护理和压疮预防措施
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤,特别是受压部位和骨突处。保持床单的平整、 干燥和清洁,及时更换潮湿或污染的床单。
使用减压装置
对于长期卧床的患者,可使用气垫床、水垫等减压装置,以减轻局部 皮肤的受压情况。
体位摆放技巧演示
仰卧位
患者仰卧于床上,患侧下肢外展中立 位,避免内收或外旋。膝下可垫一软 枕,使膝关节微屈,以减轻疼痛。
健侧卧位
患者健侧卧位时,患侧下肢用软枕垫 高,保持外展中立位。两腿间放一软 枕,以防止患肢内收。
半卧位
患者半卧位时,患侧下肢用外展支架 固定,保持外展中立位。同时,在患 者背部和膝下垫软枕,以增加舒适度 。
肢体功能恢复情况观察
01
02
03
观察肢体肿胀情况
定期观察并记录患者受伤 肢体的肿胀程度、皮肤颜 色、温度等信息,以判断 是否存在血液循环障碍。
评估肌力与肌张力
通过手法检查或肌力测试 设备评估患者的肌力和肌 张力恢复情况,指导患者 进行肌力训练。
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股骨颈骨折护理查房
日期:2016年8月18日14:00
主持人:孙芳晖责任护士:李梦琪
参加人员:孙芳晖、田洋洋、刘旦、李梦琪
病历介绍:17床,李记丰,男,67岁,“左髋部疼痛、肿胀伴活动受限2
小时”。
患者自诉2小时前工作时被重物碰撞身体倒地不起,当时左髋部先着地,立即感到左髋部疼痛、肿胀伴左髋部活动受限,无头晕、头痛,无昏迷,无恶心、呕吐,左下肢无明显麻木,受伤后未做任何处理,来我院就诊。
外科门诊骨盆正位片+X线检查示:“左股骨见横行骨折线清晰,骨皮质不连续”;关节CT显示:“左侧髋关节在位,髋臼形态正常,左髋关节间隙无狭窄,左侧股骨颈可见不规则骨折线。
”门诊以“左股骨颈骨折”20:15分轮椅收入院。
查体:T:36.8℃P:72次/分R:16次/分BP:142/90mmHg,患者神志清楚,精神一般,急性痛苦面容,左髋部局部压痛明显,肿胀,未触及骨折端,未闻及骨擦音,主动活动受限,被动活动疼痛加剧,左下肢无短、畸形;右足背动脉搏动尚可,右足感觉正常,末梢血运可。
入院后遵医嘱予骨外科护理常规、二级护理、普食、髋关节外固定,补液、促进骨折愈合等对症治疗,协助完善相关检查。
患者现存的护理问题有:
P1、疼痛:与骨折、软组织损伤有关
P2、焦虑:与担心疾病有关
P3、自理缺陷:与骨折后活动限制有关
P4、知识缺乏:缺乏与功能锻炼有关的知识
P5、有皮肤受损的危险:长期卧床、患肢制动有关
P6、便秘:与长期卧床、活动受限有关
P7、有肌肉萎缩的危险:与骨折固定、患肢制动有关
P8、有下肢深静脉血栓形成的危险
P9、有感染的危险:肺部感染
护理措施:
I1、评估患者疼痛部位、性质、程度、疼痛时间及伴随症状,鼓励患者说出自己的感受,给予精神安慰;指导患者正确的体位,提高安静舒适的环境减少外界刺激,必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药的效果。
I2、主动与患者交流,了解其心理状态、焦虑原因,有针对的进行心理疏导。
向患者介绍手术的相关事宜,介绍主治医生技术水平及成功病例,增加患者战胜疾病的信心。
I3、备床头铃在床边,常用物品在患者容易拿取得地方;协助患者做好生活护理,洗漱、更衣、床上擦浴等;鼓励患者做力所能及的自理活动。
I4、积极解答患者的疑虑并鼓励患者,指导患者进行功能锻炼,从肌肉的舒缩活动,足部的运动开始逐步过渡到膝关节的运动,再到被动的髋关节运动,屈曲不宜超过90度。
I5、评估压疮危险因素,受压皮肤的局部情况如范围、部位等,协助患者翻
身拍背,及时更换潮湿衣服、被单,保持床单位整洁干净,鼓励高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、蛋、牛奶等,多吃蔬菜水果;严格交接班,检测局部受压皮肤情况。
I6、指导并协助患者使用床上便器,鼓励患者床上大小便;遵医嘱给予开塞露塞肛;指导患者顺时针腹部按摩;鼓励患者多饮水、多进食粗纤维蔬菜水果,形成良好的排便习惯。
I7、在医生指导下为患者进行翻身叩背,指导患者自主功能锻炼,指导足背、脚趾屈伸锻炼;指导患者家属按摩患肢。
I8、患肢保暖,防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞;避免在患肢输液;指导患者多饮温水,早上起床后,三餐前(饭前1小时)和就寝前;最好饮水量为200ml。
多食具有血液稀释功能的食物和抑制血小板聚集、防止血栓形成具有阿司匹林抗凝作用的食物。
如黑木耳、洋葱、草莓、菠萝等。
保持大便通畅。
指导足背、脚趾屈伸锻炼。
I9、保持室内空气新鲜,定时开窗通风;教会患者掌握正确的排痰方法,鼓励咳嗽,协助翻身叩背。
孙芳晖:看其她护士有没有补充的护理诊断?
田洋洋、刘旦:没有。
孙芳晖:什么股骨颈骨折?
田洋洋:是指由多种原因引起的股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是常见得髋部骨折之一,由于老年人骨质疏松、平衡能力差、易于摔倒等原因,股骨颈发病率相对较高。
孙芳晖:那么股骨颈骨折的分型有哪几种?
刘旦:分为四型,I型为不完全骨折、II为完全骨折但无移位、III型为完全骨折有部分移位,并由部分骨折端嵌插,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移、IV 为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移,关节囊和滑膜破坏严重。
孙芳晖:股骨颈骨折应采取什么卧位?
田洋洋:患者应取平卧位,患肢制动,踝关节和足趾做屈伸运动,按摩患肢以免肌肉萎缩。
孙芳晖:通过护理股骨颈骨折的患者,让我们对这个疾病有了更全面学习,希望以后大家可以变被动为主动学习,在临床实践中积累更多知识。