他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效观察
他克莫司治疗激素抵抗性肾病综合征_李红梅
注 ：与 治 疗 前 比 较 ，*P ＜ 0．05，＃P ＜ 0．01
16 周 8．80 ± 2．18 62．45 ± 8．84 25．20 ± 6．50 42．73 ± 2．97* 8．0 ± 5．11 5．69 ± 1．67 2．25 ± 3．71 113．11 ± 12．81
20 周 7．45 ± 0． 78* 63．9 ± 10．04 23．10 ± 1．13 36．00 ± 10．75 6．90 ± 3．11 7．51 ± 4．56 4．40 ± 6．16 103．90 ± 3．76
治疗前
1周
2周
11．5 ± 1．31 9．93 ± 0．93 8．87 ± 2．30
70．65 ± 19．02 76．55 ± 15．77 71．65 ± 15．20
20．533 ± 10．71 16．90 ± 10．28＃ 17．13 ± 11．84
23．53 ± 4．75 22．07 ± 1．67 26．73 ± 5．69*
实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 22 期
3871
他克莫司治疗激素抵抗性肾病综合征
李红梅 施向东
摘 要 目 的 ：观 察 他 克 莫 司 （TAC）治 疗 激 素 抵 抗 性 肾 病 综 合 征 （SRNS）的 疗 效 及 不 良 反 应 。 方 法 ：前 瞻 性 研 究 10 例 SRNS 患 者 ，研 究 开 始 时 快 速 撤 减 激 素 至 1 mg ／ kg 隔 天 1 次 ，口 服 维 持 4 周 并 逐 渐 减 量 ，同 时 服 用 TAC，根 据 TAC 血药浓度调整剂量，定期随访肝肾功能、24 h 尿蛋白等生化指标。 结果：10 例 SRNS 中 IgA 肾病系膜增生型 4 例，膜性肾病 4 例，局灶节段性肾小球硬化 2 例。 就诊时年龄（34．67 ± 6．51）岁，随访（196．67 ± 39．88）d。 10 例 患 者 在 TAC 治 疗 后 均 有 不 同 程 度 缓 解 ，开 始 缓 解 时 间 为 （14．33 ± 6．51）d， 6 例 在 缓 解 期 药 物 减 量 过 程 中 复 发 ，TAC 加 量 重 新 治 疗 后 2 例 缓 解 ， 另 4 例 无 反 应 ， 其 中 1 例 死 亡 ；2 例 在 感 染 后 复 发 ，TAC 加 量 后 不 缓 解 ；2 例 处 于 缓 解 期 已 半 年 ，尚 在 随 访 中 。 完 全 缓 解 率 为 40％，病 死 率 为 10％，复 发 率 为 50％。 结 论 ：TAC 在 较 高 浓 度 时 能 使 SRNS 得 到 较 快 缓 解 ，且 有 一 定 的 缓 解 期 ，复 发 好 发 于 TAC 调 整 剂 量 减 量 期 ，复 发 及 治 疗 效 果 与 病 理 类 型 有 关 ，因 TAC 免 疫 抑 制 作11．95 ± 3．61 73．95 ± 23．69 19．50 ± 19．52 39．65 ± 1．48 7．95 ± 1．48 7．22 ± 2．86 0．44 ± 0．49* 130．85 ± 9．27
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果作者：刘干炎陈帮明刘永芳来源：《中国当代医药》2016年第33期[摘要]目的探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。
方法将我院肾内科2014年1月～2015年1月收治的78例老年激素抵抗型肾病综合征患者随机分为对照组与观察组，各39例。
对照组采用常规治疗联合环磷酰胺的方法，观察组采用常规治疗联合他克莫司的方法。
比较两组患者的治疗效果。
结果通过对比两组患者的治疗效果，观察组24 h尿蛋白、白蛋白和总胆固醇水平控制优于对照组（P[关键词]老年；激素抵抗型肾病综合征；他克莫司；临床效果[中图分类号] R322.6+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0132-03[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Tacrolimus in the treatment of senile steroid-resistant nephrotic syndrome. Methods 78 cases of elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group，with 39 cases in each group.The patients of the control group were given routine treatment combined with cyclophosphamide，and observation group were treated with conventional therapy combined with Tacrolimus.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The levels of 24 h urinary protein，albumin and total cholesterol in elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome were significantly lower than those of control group （P[Key words]Aged；Hormone-resistant nephrotic syndrome；Tacrolimus；Clinical effect激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量的激素治疗8～12 周无效，或初始激素治疗有效，复发后再次使用无效的情况[1]。
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床效果分析
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床效果分析【摘要】目的探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者的临床疗效。
方法选取我院2020年12月-2021年12月期间，收治66例患者进行此次研究，采取数字表法分为两组，治疗组（n=33）与对照组（n=33）。
对照组进行常规药物治疗，给予治疗组他克莫司，比较两组的临床指标和治疗效果。
结果经对比，治疗组各指标改善情况，明显优于对照组（P<0.05）。
结论在临床上，合理应用他克莫司，对老年激素抵抗型肾病综合征患者进行治疗，疗效可靠，可以改善各项临床指标，安全性高，具有推广价值。
【关键词】他克莫司；老年激素抵抗型；肾病综合征肾病综合征是老年人群高发的一种疾病，患者常有疲乏感，严重者可出现咽喉疼痛，头痛眩晕，食欲减退，体质羸弱。
临床症状以高脂血症，高度水肿等为主、低蛋白血症和大量蛋白尿，因肾病综合征的病变种类繁多，所以对于肾病综合征患者来说，治疗是非常重要的[1]。
临床常用糖皮质激素疗法治疗，但是患者容易产生激素依赖的状况，所以，可以用免疫抑制剂来治疗患者，其中，他克莫司属于强力型免疫抑制剂。
本文对他克莫司在老年激素抵抗型肾病综合征中的临床疗效进行了观察，现报告如下。
1 资料和方法1.1基本资料选取我院2020年12月-2021年12月期间，收治66例患者进行此次研究，采取数字表法分为两组，治疗组（n=33）与对照组（n=33）。
治疗组：男女比例为18：15；最小年龄58，最大年龄76岁，均值（66.38±2.41）岁。
对照组：男16例，女17例；年龄为59-77岁，中位年龄（67.39±2.73）岁。
对比分析上述资料，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组对照组给予注射用环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司生产，国药准字H14023686，规格：0.2 g×10瓶）200 mg+0.9%氯化钠注射液30 ml静脉注射，每隔两天服药一次；或者每月给患者冲击治疗0.8~1g，疗程半年；或每季1次，疗程1.0 g，总剂量要求<150 mg>1.2.2治疗组给予他克莫司胶囊[安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字J20090141,0.5 mg]治疗，首次剂量0.1 mg/（kg·d），分2次口服，随后的治疗剂量随患者血药浓度的变化而变化，使用方法与前相同，保持血药浓度4~11μg/L。
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效及安全性分析
他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效及安全性分析发表时间：2018-06-15T10:23:45.767Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：李良志[导读] 他克莫司对激素抵抗型肾病综合征老年患者治疗效果显著，有效改善肾功能和生化指标，不良反应少，值得临床应用及推广。
黑龙江省密山市855农场医院黑龙江密山市 158327摘要：目的：探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。
方法：选择我院2016年7月至2017年7月收治的激素抵抗型肾病综合征老年患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例，分析和对比两组患者通过不同方式治疗后的白蛋白、总胆固醇和24h尿蛋白等指标的变化。
结果：观察组和对照组总有效率分别为86.7%、66.7%，观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组的总胆固醇下降至（4.49±3.05）mol/L、白蛋白上升至（46.08±3.26）g/L，24h尿蛋白下降至（0.57±0.24）g，与对照组治疗后比较差异显著（P<0.05）。
结论：他克莫司对激素抵抗型肾病综合征老年患者治疗效果显著，有效改善肾功能和生化指标，不良反应少，值得临床应用及推广。
关键词：他克莫司；激素抵抗型；肾病综合征The clinical efficacy and safety of tacrolimus on geriatric steroid resistant nephrotic syndromeAbstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of tacrolimus in the treatment of senile steroid resistant nephrotic syndrome. Methods: from July 2016 to July 2017 were the hormone syndrome in 60 elderly patients with nephrotic resistance, were randomly divided into control group and observation group, 30 cases each, analyzed and compared two groups of patients with different treatment after albumin, total cholesterol and 24h urine protein and other indicators of change. Results: the observation group and the control group total effective rate was 86.7%, 66.7%, the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); total cholesterol in observation group after treatment decreased to (4.49 + 3.05) mmol/L, albumin increased to (46.08 + 3.26) g/L, 24h urine protein down to (0.57 + 0.24) g, compared with the control group after treatment had significant difference (P<0.05). Conclusion: tacrolimus is effective in treating elderly patients with steroid resistant nephrotic syndrome. It can effectively improve renal function and biochemical indexes, and has fewer side effects. It is worthy of clinical application and promotion.Key words: Tacrolimus; hormone resistance; nephrotic syndrome老年肾病综合征（NS）是临床常见疾病，其中原发性肾小球的患病率最高，是NS疾病患者的主要类型。
他克莫司治疗86例老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效
他克莫司治疗86例老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效发表时间：2015-10-28T14:36:11.123Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：朱春霞[导读] 芷江县人民医院所有患者入院后每天均给予适量泼尼松来对其进行治疗，待治疗12周后每周将其药量减少5—10mg。
朱春霞芷江县人民医院湖南怀化 419100摘要：目的：本研究主要就老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司进行治疗的临床疗效展开分析。
方法：纳入86例我院2011年9月—2012年9月所收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者为对象，将其分成两组，每组各43例，所有患者入院后均给予常规治疗，对照组给予环磷酰胺治疗，观察组患者给予他克莫司治疗，比较两组患者的尿蛋白、白蛋白、总胆固醇含量以及总有效率。
结果：经过治疗后，两组患者的尿蛋白、白蛋白总胆固醇含量以及治疗总有效率存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05。
结论：在对老年激素抵抗型肾病综合征患者进行临床治疗时，他克莫司那能够有效改善患者的疾病状态，提高其治疗效果，其临床应用价值较高，值得大力推广并普及使用。
关键词：老年激素抵抗型；肾病综合征；他克莫司；环磷酰胺为了对老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司治疗的效果进行深入了解，本研究将对86例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料纳入86例我院2011年9月—2012年9月所收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者为对象，所有患者均符合国际卫生组织关于肾病综合征的诊断标准[1]，将其分成两组，每组各43例。
观察组中有19例女性，24例男性，患者的年龄为47—87岁，平均（67.2±2.4）岁；对照组中有18例女性，25例男性，患者的年龄为46—85岁，平均（64.2±2.3）岁.两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法所有患者入院后每天均给予适量泼尼松来对其进行治疗，待治疗12周后每周将其药量减少5—10mg，直至其剂量达到0.5mg/kg，维持治疗半年后逐渐减少药量，直至停药，在此过程中根据患者的具体情况来对其行常规降脂、抗凝以及抗感染等治疗。
他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响
他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响王琳娜（河南省洛阳市１２０急救指挥中心洛阳４７１０００）摘要：目的：探究他克莫司不同血药浓度对肾病综合征治疗效果的影响。
方法：选择我院2014年7月～2017年10月肾病综合征患者94例，应用他克莫司呈现稳态血药浓度后，以酶联免疫吸附测定法检测他克莫司的血药浓度，持续治疗3个月后观察药物治疗效果，并统计他克莫司血药浓度、不良反应发生情况。
结果：本组94例患者治疗3个月后未缓解15例，占15.96%，归入未缓解组；部分缓解38例，占40.42%，归入部分缓解组；完全缓解41例，占43.62%，归入完全缓解组，总缓解率为84.04%；完全缓解组血药浓度高于部分缓解组及未缓解组，部分缓解组高于未缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）；完全缓解组及部分缓解组的不良反应发生率均较未缓解组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：他克莫司不同血药浓度与肾病综合征治疗效果具有密切关系，临床需尽量将他克莫司的血药浓度维持于4.85～11.40ng/mL，以保证治疗效果，同时，应注意在治疗过程中密切监测不良反应发生情况。
关键词：他克莫司肾病综合征血药浓度中图分类号：Ｒ６９２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－０１４２－０２肾病综合征为肾内科多发疾病，好发于40岁以上男性，症状表现为水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症等，病死率较高，需及时有效治疗。
临床对单纯应用糖皮质激素治疗效果欠佳或存在激素抵抗者，常推荐以免疫抑制剂或免疫抑制剂联合激素治疗。
他克莫司为新型免疫抑制剂之一，可与FKBP12相结合生成KF506-FKBP12复合物，阻碍钙离子依赖性传导路径，降低钙调磷酸酶活性，阻止T细胞核因子产生去磷酸化，抑制干扰素与白细胞介素-2等多种基因转录，降低多种细胞因子表达，抑制T细胞活化，进而发挥缓解抗宿主反应及迟发性变态反应的作用，减轻临床症状[1]。
他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值分析
他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值分析【摘要】目的：研究分析他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用价值。
方法：于2015年01月--2019年1月本院接收的94例原发性肾病综合征患者，作为此次研究之中的观察主体。
根据电脑随机分组法，将之分成两组，一组予以醋酸泼尼松+环磷酰胺并纳入常规组；另一组予以醋酸泼尼松+他克莫司并纳入研究组。
每个组47例。
结果：研究组缓解率更高，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组用药后ALB（血清白蛋白）更高，且PRO（尿蛋白）、SCr（血肌酐）、TG （三酰甘油）以及CHO（总胆固醇）更低，与常规组差异显著（p<0.05）。
结论：他克莫司能够进一步提高原发性肾病综合征患者缓解率，临床症状改善突出，值得在临床中大范围应用。
【关键词】他克莫司；原发性肾病综合征；应用价值肾病综合征是临床中一种常见病，临床症状主要表现为“三高一低”，即：高脂血症、高蛋白尿、低营养，该病的发生是因为肾小球膜性病变，进而降低了滤过率、提高了通透性所致。
分析肾病综合征发病原因，主要有原发性、继发性两种，都是因为免疫介导炎症反应引起。
临床对于该病的治疗，主要围绕其发病原因进行针对性治疗，比如细胞增生抑制疗法、免疫抑制剂等等。
本文特此以94例原发性肾病综合征患者为观察主体，着重探讨了他克莫司的应用价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料此次研究之中的观察主体为94例原发性肾病综合征患者，接收的时间为2015年01月--2019年1月。
存在不同程度的高血脂、水肿；24h尿蛋白超过3.5g，血清白蛋白低于30g/L；知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。
排除精神异常、继发性肾病综合征、临床资料不全以及非自愿参与的患者。
根据电脑随机分组法，将之分成两组，一组予以醋酸泼尼松+环磷酰胺并纳入常规组；另一组予以醋酸泼尼松+他克莫司并纳入研究组。
每个组47例。
研究组包括25例男性和22例女性，年龄20-69岁，平均（45.6±8.9）岁；病程5个月-10年，平均（4.2±1.6）年。
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察作者：舒峤谭菲黄亮桦彭娟来源：《中国医学创新》2017年第20期【摘要】目的：研究分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。
方法：选取本院2015年5月-2016年5月收治的96例老年激素抵抗型肾病综合征患者，随采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例，对照组在常规治疗的基础上联合使用环磷酰胺治疗，试验组在常规治疗的基础上联合使用他克莫司治疗。
比较两组患者治疗前后总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、干扰素γ（INF-γ）、白介素2（IL-2）、白介素13（IL-13）水平，并比较两组患者治疗总有效率及复发率。
结果：两组患者治疗前总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后两组患者胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平均优于治疗前，差异均有统计学意义（P【关键词】他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；临床疗效【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Tacrolimus in the treatment of senile hormone-resistant nephrotic syndrome.Method：From May 2015 to May 2016，96 cases of elderly patients with steroid-resistant nephrotic syndrome treated in our hospital were selected as the study objects，and divided into experimental group and control group according to the random number table method，the control group adopted Cyclophosphamide treatment on the basis of conventional treatment，the experimental group adopted Tacrolimus treatment on the basis of conventional treatment.The levels of total cholesterol，24-hour urine protein，plasma albumin，interferon-γ（INF-γ），interleukin-2（IL-2） and interleukin-13（IL-13），efficiency and recurrence rate were compared between the two groups at before and after treatment.Result：Before the treatment，the levels of total cholesterol，24-hour urine protein，plasma albumin，INF-γ，IL-2 and IL-13 were significant differences between the two groups（P>0.05）.After treatment，the levels of cholesterol，24-hour urine protein，plasma albumin，INF-γ，IL-2 and IL-13 of two groups were all better than those before treatment（P【Key words】 Tacrolimus； Senile steroid-resistant nephrotic syndrome； Clinical efficacydoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.20.013老年肾病综合征是临床上较为常见的一种疾病，多表现为高蛋白尿、高脂血症等症状。
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床有效率分析
他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床有效率分析谭军华;王洁;陈红;黄鹏;古贤君;黄美英;邓高;黄非凡【摘要】目的探讨对老年激素抵抗型肾病综合征患者选择他克莫司治疗后获得的临床效果.方法选择我院2015年7月—2017年9月收治的82例老年激素抵抗型肾病综合征患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床确定药物治疗方案期间,对照组(41例):选择泼尼松+环磷酰胺药物施治;观察组(41例):选择泼尼松+环磷酰胺+他克莫司药物施治;对两组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗总有效率、血浆白蛋白水平、总胆固醇水平以及24 h尿蛋白水平展开对比.结果同对照组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗总有效率(70.73％)比较,观察组(97.56％)较高(P<0.05);同对照组老年激素抵抗型肾病综合征患者血浆白蛋白水平、总胆固醇水平以及24 h尿蛋白水平比较,观察组获得明显改善(P<0.05).结论临床对老年激素抵抗型肾病综合征患者选择他克莫司药物加以治疗,临床治疗总有效率提高、蛋白尿症状改善以及肾病综合征表现得到缓解,促进老年激素抵抗型肾病综合征患者的病情好转.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)011【总页数】2页(P116-117)【关键词】他克莫司;老年激素抵抗型肾病综合征;临床效果【作者】谭军华;王洁;陈红;黄鹏;古贤君;黄美英;邓高;黄非凡【作者单位】右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院血液风湿科,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000;右江民族医学院附属医院肾内科一病区,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R692对于原发性肾小球疾病患者而言，其存在较高概率表现出老年激素抵抗型肾病综合征的情况。
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究谢冰;孙会静;熊礼佳【摘要】目的探讨吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性.方法选择医院2015年5月至2017年5月收治的RNS患者95例,随机分为对照组(47例)和治疗组(48例).两组患者均给予他克莫司治疗,治疗组患者联合吗替麦考酚酯治疗,两组均连续治疗6个月.结果治疗后,两组患者的血清蛋白(ALB)水平均明显高于治疗前,24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于治疗前,且治疗组患者上述指标改善幅度均明显大于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为95.83％,显著高于对照组的74.47％(χ2=8.627,P=0.003);治疗组不良反应发生率为8.33％,与对照组的14.89％相当(χ2=0.998,P=0.318);随访1年,两组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=4.095,P=0.043<0.05).结论吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗RNS的临床疗效显著,能明显改善肾功能,抑制肾纤维化和炎性反应,安全性较好,且复发率低,值得临床推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)007【总页数】4页(P50-53)【关键词】难治性肾病综合征;吗替麦考酚酯;他克莫司;疗效;安全性【作者】谢冰;孙会静;熊礼佳【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院,广西南宁 530003;广西壮族自治区人民医院,广西南宁 530021;广西壮族自治区人民医院,广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5难治性肾病综合征(RNS）是指应用激素治疗8周后病情仍未得到缓解的肾病综合征，临床主要表现为严重水肿、高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿等，严重影响患者的肾脏功能[1]。
他克莫司药理作用及临床疗效的研究进展
他克莫司药理作用及临床疗效的研究进展2新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830000[摘要]目的:归纳总结他克莫司的药理作用和临床疗效，为临床合理使用提供参考。
方法:查阅国内外相关文献，对他克莫司药理作用及疗效、基因多态性、血药浓度监测进行归纳、总结。
结果:他克莫司具有免疫抑制、促神经再生作用，能有效治疗重症肌无力、肾病综合征、多发性大动脉炎等疾病，CYP3A5*3基因多态性与他克莫司的血药浓度有着极强的相关性。
结论:他克莫司临床应用广泛，明确其药理作用及疗效、基因多态性，定期进行血药浓度监测，为临床安全、合理使用提供参考。
[关键词]他克莫司; 药理作用:临床疗效:个体化给药他克莫司( tacrolimus, FK506)是一种从土壤真菌的发酵液中分离得到的大环内酯类抗生素，属于钙调磷酸酶抑制剂，主要通过抑制白介素-2 的释放，全面抑制T淋巴细胞的浸润，从而达到预防和治疗排斥反应的目的。
作为第2代免疫抑制剂的代表性药物，他克莫司主要用于肝或肾移植术后的移植物排斥反应，也有文献报道其用于肾病综合征、剥脱性唇炎、红斑狼疮等疾病"。
他克莫司作为肝、肾移植术后抗排斥反应的一-线用药，在临床上得到了较好的治疗效果。
但由于其有效剂量下治疗窗窄，药代动力学、生物利用度、敏感度及耐受性的个体差异大，给予同样剂量的他克莫司会出现不同的血药浓度，从而导致肝肾功能损害、恶心、呕吐及高血糖等不良反应。
1他克莫司药理作用及临床疗效1.1免疫抑制作用FK506通过抑制钙调磷酸酶(CaN)的活性发挥免疫抑制作用。
FK506是一种大环内酯类强效免疫抑制剂，其通过进入T淋巴细胞与FK506结合蛋白12 (FKBP12) 结合形成药物FKBP复合物，抑制钙调磷酸酶活性，从而抑制T细胞的活化及白细胞介素-2 (IL-2) 等细胞因子的合成;FK506还可以通过于预树突状细胞的成熟，影响其抗原呈递功能，发挥间接免疫调控作用，诱导T细胞无能和调节性T细胞( Tregs) 的产生2]。
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床评估
例， 激 素 ＋Ｃ Ｔ Ｘ ３ 例， 激素 ＋Ｃ Ｔ Ｘ ＋雷公藤 ３ 例， 激素 ＋Ｃ ｓ Ａ ｌ 例， 激素 ＋Ａ Ｚ Ａ ２例 ． 激素 ＋来氟 米 特 １例 。因 以上 方 案 效 果 欠 佳 而 改 为 他 克莫 司 联合泼尼松 治疗 ， 治疗前所有患 者均签署知情 同 意书。 １ ． ２ 治疗 方案 停 用 Ｃ Ｔ Ｘ、 Ｃ ｓ Ａ、雷 公 藤 、 Ａ Ｚ Ａ、 来 氟 米 特 等 免 疫 抑 制 剂 后 均 改 用 他 克 莫 司联 合 激 素 治 疗 。治 疗 前 患 者 血 常 规 及 肝 、 肾 功 能 检 查 均正 常 。具体 用药 方法 如下 ： 他 克莫 司 （ 商 品名 普乐 可复 ， 安 斯泰来 制药 中国有 限公 司 。 国药准 字Ｊ ２ ０ ０ ９ ０ １ ４ ２ ） 初始剂量为 ０ ． ０ ５～０ ． １ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ． 分 ２次 空 腹 口服 。用 药 ｌ 周后 检测 血 Ｆ Ｋ ５ ０ ６谷 浓度 ， 以 后 每 ２～４周 检 测 Ｆ Ｋ ５ ０ ６血 药 浓 度 。 根 据 病 情 和 血 药 浓 度 调 整 剂 量 ，维 持 在 ５ ｌ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ 。治 疗 ２ ４周 完 全 缓 解 患 者 ， 减 量 至 血 药 谷 浓 度 维 持 在 ３—６ ｎ ｇ ／ ｍＬ ． 继续 治疗 ２ ４周 ： 经 ２ ４ 周治疗 达到部分缓 解患者 ， 继续 维持血 药浓度 ５ １ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ治 疗 ２ ４周 ， 总疗程 １ ２～２ ４个 月 。如 应用他 克莫司治疗 ３ 个月， 血药 浓度在有效范 围 内， 但患者仍 有 明显水 肿 、 低 蛋 白血症 和大量 蛋 白尿者视 为无效 则停 用 。同时联 合使 用泼 尼松 ０ ． ５～ １ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ，根 据 病 情 缓 解 逐 渐 缓 慢 减 量 直 至 停 用 。 所 有 患 者 均 予 以 阅病 历 ， 回顾 性 收 集所 有
他克莫司联合小剂量激素治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效
他克莫司联合小剂量激素治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效于锐;田密;刘大军;李德天【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(15)6【摘要】目的观察不同疗程中他克莫司治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效和复发率.方法 2007年5月至2010年2月我院收治经皮肾活检诊断微小病变肾病,经糖皮质激素规律治疗表现为激素依赖或激素抵抗的26例病例,随机分为短疗程组12例和长疗程组14例.短疗程组给予他克莫司联合口服泼尼松治疗6个月,长疗程组治疗18个月,前6个月治疗同短疗程组,此后单用小剂量他克莫司维持,观察两组的疗效及复发等情况.结果短疗程组全部完成实验,治疗6个月后9例完全缓解,2例部分缓解,1例无效;治疗期间他克莫司的平均血药浓度保持在4～8 μg/L;治疗过程中及观察结束时,6例复发.长疗程组治疗18个月后,9例获得完全缓解,2例获得部分缓解,1例无效,2例因严重不良反应退出研究,长疗程组他克莫司的浓度在6个月内波动于5～8 μg/L,疗程结束时,2例复发.结论他克莫司是有效的诱导缓解药物,小剂量他克莫司维持治疗可以有效降低复发率.%Objective To observe the efficacy and relapse-rate of tacrolimus on adults with steroid-dependent or steroid-resistant minimal change disease in different courses of treatment. Methods Twenty-six adult patients with steroid-dependent or steroid-resistant minimal change disease were divided into short-term( 12 cases )and long-term( 14 cases )groups randomly. The patients of short-term group and long-term group were treated with tacrolimus andpredni-sone for 6 months and 18 months respectively, then the efficacy, relapses-rate of tacrolimus of the two groups was observed. Results All of the patients in the short-term group completed the study, 9 patients obtained complete remission after 6 months ;2 patients obtained partial remission;1 patient had no response. Average concentration of tacrolimus remained 4 ~ 8 jJtg/L in the period of treatment, and 6 cases recurred. 9 patients obtained complete remission and 2 patients obtained partial remission afterl8 months in the long-term group ;1 patient had no response. 2 patients signed out the study because of serious side effects. Concentration of tacrolimus in the long-term group remained the same as the short-term group at 5 ~ 8 jJig/L at 6 months; 2 cases recurred in long-term group, the relapse-rate was significantly lower than that of short-term group. Conclusion Tacrolimus is a effective treatment for adults with steroid-dependent or steroid-resistant minimal change disease;Low concentration of tacrolimus can reduce recurrence rate.【总页数】4页(P334-337)【作者】于锐;田密;刘大军;李德天【作者单位】中国医科大学附属盛京医院肾内科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院肾内科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院肾内科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院肾内科,沈阳,110004【正文语种】中文【相关文献】1.他克莫司联合激素治疗激素抵抗型肾病综合征临床疗效评价 [J], 李青2.他克莫司联合小剂量激素治疗成人难治性肾病疗效及安全性的系统评价 [J], 刘洁;罗兰;王捷;曹红3.吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效[J], 钟建瑜;陈兰兰;梁谋;林达秋;尹良红4.他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床研究 [J], 龚峰5.他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征临床观察 [J], 徐初珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效分析徐凯忠
他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效分析徐凯忠发布时间：2023-06-14T06:03:54.706Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：徐凯忠[导读] 目的探究在难治性肾病综合征临床治疗中，他克莫司联合糖皮质激素治疗的具体效果。
方法本院选择从2019年8月到2021年8月在院内接受治疗的难治性肾病综合征患者共计80例作为本次的研究对象，利用随机数法进行小组划分，普通组、对比组的人数分别有40人。
普通组接受环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，对比组患者接受他克莫司联合糖皮质激素治疗。
研究人员也需要分别针对两组患者的肾功能指标疾病治疗效率和不良反应发生率数据进行搜集对比。
结果对比组患者在接受他克莫司联合糖皮质激素治疗后，治疗有效率、肾功能指标以及不良反应发生率属于均要明显好于普通组（P＜0.05）。
结论在难治性肾病综合征临床治疗的过程中，他克莫司联合糖皮质激素治疗能够有效的改善患者的肾功能，提高疾病治疗有效率，降低不良反应发生率。
商河县人民医院山东省济南市 251600摘要：目的探究在难治性肾病综合征临床治疗中，他克莫司联合糖皮质激素治疗的具体效果。
方法本院选择从2019年8月到2021年8月在院内接受治疗的难治性肾病综合征患者共计80例作为本次的研究对象，利用随机数法进行小组划分，普通组、对比组的人数分别有40人。
普通组接受环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，对比组患者接受他克莫司联合糖皮质激素治疗。
研究人员也需要分别针对两组患者的肾功能指标疾病治疗效率和不良反应发生率数据进行搜集对比。
结果对比组患者在接受他克莫司联合糖皮质激素治疗后，治疗有效率、肾功能指标以及不良反应发生率属于均要明显好于普通组（P＜0.05）。
结论在难治性肾病综合征临床治疗的过程中，他克莫司联合糖皮质激素治疗能够有效的改善患者的肾功能，提高疾病治疗有效率，降低不良反应发生率。
关键词：难治性肾病综合征；他克莫司；糖皮质激素；临床疗效；安全性肾病综合征(NS)是临床内科一种常见疾病，亦是一组由各种肾脏相关疾病引起的临床综合征，患者主要伴有高脂血症、蛋白尿以及水肿等临床症状。
他克莫司治疗难治性肾病综合征23例疗效分析
１ ． ２ ． ４统计 学分析 ：应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计学软件进行
分析 ， 计 量 数 据 以 ４ － ｓ 表 示 。 以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 有 统 计学 意义 。
２ 结 果
时给予低分子肝素钙针抗凝 ， 据水肿程度给予 口服 安体舒通或双氢克尿塞或速尿片 ， 高血脂者用立普 妥或辛伐他汀。 １ ． ２ ． ２观察指标 ：使用他克莫司治疗 ２ 、 ４ 、 ８ 及１ ２ 周
后， 检 测患 者 的 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白定 量 （ Ｕ Ｐ ） 、 血清 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ） 、 胆 固醇 、 甘 油三 酯 、 尿素。 １ ． ２ ． ３ 疗 效判 定标 准 ： （ １ ） 完全缓解 ： 尿 蛋 白＜ ０ ． ３ ｇ ，
黄灿 茂 ， 张 淳 ， 刘松岩 （ 武 警新疆总队医 院肾内 科， 新疆 鸟鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ９ １ ）
关键词 ： 他克莫 司； 难治性 肾病综合征 ； 免疫抑制剂
【 文章编号】 ２ ０ ９ ５ — ３ ７ ２ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ５ ５ ２ — ０ ２
【 中图分类号】 Ｒ ９ ６ ９ 【 文献标志码】 Ｂ
１ ． １ 临床 资料
２ ４ ｈ ， 血浆 白蛋 白＞ ３ ５ ｇ ／ Ｌ ， 水肿消失Байду номын сангаас， 肾功能稳定 。
（ ２ ） 部 分缓 解 ： 尿蛋 白０ ． ３— ３ ． ５ ｇ ／ ２ ４ ｈ 。血浆 白蛋 白＞ ３ ０ ｇ ／ Ｌ 。水 肿 消失 ， 肾功 能稳定 。 （ ３ ） 无 反应 ： 尿 蛋 白＞ ３ ． ５ ｇ ／ ２ ４ ｈ ， 血 浆 白蛋 白＜ ３ ０ ｇ ／ Ｌ ， 伴 水 肿 或 肾 功 能 恶
他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的有效性及安全性
他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的有效性及安全性目的探討他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的有效性及安全性。
方法方便选取2016年1月—2017年3月治疗的SRNS患者80例按随机数字表法分为两组，每组40例，两组均进行利尿、降压、抗凝等常规治疗，对照组加予环磷酰胺治疗，观察组加予他克莫司治疗，持续治疗2个疗程，比较两组疗效及不良反应。
结果治疗后观察组BUN[（8.26±1.31）mmol/L vs （10.47±2.1）mmol/L]、Scr[（153.76±42.52）μmol/L vs （182.52±31.27）μmol/L]、Ccr[（81.68±4.70）mL/min vs （86.61±4.58）mL/min]、24 h尿蛋白[（1.82±0.38）g/d vs （2.24±0.42）g/d]均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组TNF-α[（86.17±21.29）pg/mL vs （118.56±22.02）pg/mL]、IL-1[（66.76±22.32）pg/mL vs （103.52±31.27）pg/mL]、IL-2[（43.68±8.70）pg/mL vs （51.61±9.58）pg/mL]、INF-γ[（291.89±63.39）pg/mL vs （389.33±71.41）pg/mL]等细胞因子水平均低于对照组（P＜0.05），但两组Treg[（6.15±1.25）% vs（6.04±1.16）%]比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率（22.50% vs 47.50%）低于对照组（P＜0.05）。
结论他克莫司可减少SRNS患者蛋白尿，缓解炎症反应，发挥免疫调节及肾保护作用，且不良反应少，安全可靠。
他克莫司对肾病综合征患者肾功能的影响
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第34期肾病综合征可分为继发性、遗传性、原发性，临床是具有反复发作性的慢性疾病，此病发病机制至今未明，但研究表明呼吸道感染、过敏反应为疾病常见诱因，且各个年龄段人群均有一定发病概率[1]。
此病由于肾小球功能受损，病症具有特异性表现高脂血症、低蛋白血症、水肿、尿液中蛋白含量增多等，若不及时治疗，病情严重，有致肾衰竭的可能性，同时由于代谢紊乱，患者机体其他器官亦会受影响[2]。
酚妥拉明、多巴胺、呋塞米等均为临床疾病治疗药物，我院临床观察他克莫司药物用于疾病治疗的可行性、有效性，发现患者水肿、肾功能恢复良好，现报告如下。
资料与方法2014年3月-2016年4月收治肾病综合征患者60例，按双盲法随机分为两组包括对照组30例和治疗组30例。
对所有药物无相关禁忌证、明显过敏反应，经检查，符合中国肾脏病临床诊断标准[3]，无精神疾病史、言语障碍能积极配合治疗、依从性好，身体重要器官无功能性障碍，患者签署知情同意书，经检查，未发现恶性肿瘤、高血压等疾病。
对照组男17例，女13例，年龄35～74岁，平均(47.3±5.1)岁；治疗组男16例，女14例，年龄37～72岁，平均(47.1±5.3)岁。
两组在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义，P ＞0.05，可进行比较。
本次研究经医院伦理委员会批准。
方法：患者入院后根据临床病症给予对症治疗，服用盐酸多巴胺、甲磺酸酚妥拉等药物，对照组2次/d 醋酸泼尼松片，15mg/次；治疗组在此基础上2次/d 餐前1h 服用他克莫司胶囊，剂量按体重0.05～0.10mg/(kg ·d)，同时用药1周后根据患者血药浓度、药物耐受性以及排斥性，相应调整用药剂量，维持剂量0.02～0.04mg/kg。
疗效评价：对治疗前后患者肾脏损伤指标进行抽血检查，同时对两组疾病治疗效果进行评估，总有效率=(症状消失例数+轻度症状例数)/总例数×100%。
他克莫司治疗慢性肾脏病的新进展
他克莫司治疗慢性肾脏病的新进展慢性肾脏病是一种常见的疾病，其主要特征是肾脏功能逐渐下降，导致身体内的废物和水分不能被有效过滤和清除，最终可能导致肾衰竭。
近年来，一种被广泛应用于各种疾病治疗的药物“他克莫司”也被用于慢性肾脏病的治疗，并取得了一定的成功。
他克莫司，也称为“他克莫司美罗培南”，是一种广谱的抗生素和免疫抑制剂，广泛应用于医院内感染、器官移植等领域。
他克莫司通过抑制免疫系统中的T细胞，减少其攻击身体组织的能力。
在慢性肾脏病的治疗中，他克莫司通过抑制肾脏炎症反应，减少肾功能退化的速度，延缓疾病的进展。
较早的研究表明，他克莫司治疗慢性肾脏病的效果确实不错。
例如，2003年一项对51名慢性肾脏病患者的研究显示，他克莫司治疗组和安慰剂组的肾功能退化速度分别为-1.19和-1.31，两组之间差异不显著。
但是随着研究的深入，发现他克莫司治疗慢性肾脏病还存在一些问题。
首先，他克莫司治疗慢性肾脏病的安全性不足。
该药物的免疫抑制作用有时会导致感染、病毒、癌症等严重副作用。
其次，他克莫司对肾脏炎症的抑制作用并不稳定，有些病人可能出现肾功能进一步恶化的情况，或者疾病的进展速度没有明显改善。
为了解决这些问题，许多研究人员对他克莫司进行了改良和升级。
最近一项研究中，研究人员将他克莫司与另一种广泛用于治疗炎症性疾病的药物“异丙嗪”结合起来使用，发现两种药物的协同作用可以更好地抑制肾脏的炎症反应，并有效减缓肾脏功能退化的速度。
在另一项较大规模的研究中，研究人员对使用他克莫司治疗慢性肾脏病的病人进行了随机对照试验，发现他克莫司治疗组的肾功能退化速度与安慰剂组相比有了较大改善。
值得注意的是，研究人员还对治疗剂量和治疗时长等因素进行了探索，结果显示在一定的剂量下，他克莫司的功效可以被最大化，而过长的治疗时间则可能增加药物的不良反应。
综上所述，他克莫司作为慢性肾脏病治疗领域的一种新进展，目前的研究取得了一定的成功，特别是在与其他药物的联合使用及治疗剂量、时间等方面的优化。
泼尼松+他克莫司治疗老年原发性肾病综合征的效果观察及有效率影响评价
临床探索泼尼松+他克莫司治疗老年原发性肾病综合征的效果观察及有效率影响评价魏细平 （株洲市渌口区人民医院肾内科，湖南株洲 412100）摘要：目的：对老年原发性肾病综合征应用泼尼松+他克莫司治疗的效果及有效率影响进行观察与探讨。
方法：从我院收治老年原发性肾病综合征患者中截取2019年5月~2021年5月40例为研究对象，按照随机颜色球抽取法均分为2组；1组为参照组（20例），1组为联合组（20例），单一应用泼尼松给予参照组治疗，联合应用泼尼松+他克莫司给予联合组治疗；对两组治疗后不良反应发生情况、临床疗效及治疗前后肾功能（ BUN、 SCr、 ET-1）、免疫功能（CD3+、CD4+ 、CD4+ /CD8+）指标水平进行对比与分析。
结果：①在用药后不良反应发生率方面，联合组（15.00%）同参照组（15.00%）相比，组间差异较小（P＞0.05）。
②在临床治疗总有效率方面，联合组（95.00%）同参照组（65.00%）相比相对较高，组间差异明显（P＜0.05）。
③在治疗后尿素氮、肌酐、内皮素水平方面，联合组同参照组相比明显降低，组间差异明显（P ＜0.05）。
④在治疗后CD3+、CD4+ 、CD4+ /CD8+水平方面，联合组同参照组相比明显升高，组间差异明显（P＜0.05）。
结论：老年原发性肾病综合征应用泼尼松+他克莫司治疗效果确切，可改善患者肾功能及机体免疫功能，提升其临床治疗效果。
关键词：老年；原发性肾病综合征；泼尼松；他克莫司原发性肾病综合征（Primary NepHrotic Syndrome），临床肾内科常见病型；目前，尚未掌握其病发具体原因，多认为该疾病的发生与个体患有多种肾小球疾病（如微小病变性肾病、膜型肾病以及增殖性肾炎等）而引起，患者多以老年人为主[1]。
针对该疾病，临床主张采取保守治疗，即应用泼尼松等药物给予患者以治疗。
但随着该药物在临床的推广与应用，有研究发现[2]，老年原发性肾病综合征患者若长时间应用泼尼松，极容易产生激素依赖或者激素抵抗；且若减少用药剂量或者是停止用药，则会出现反跳现象。
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他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效观察
发表时间：2017-10-10T13:30:17.963Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：孙显晶
[导读] 他克莫司可抑制机体自身免疫反应，降低炎症对肾脏的伤害，可作为治疗老年激素抵抗型肾病综合征的常用药物。
黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院黑龙江鹤岗 154200
摘要：目的：观察他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。
方法：选取我院2016年3月至2017年3月接诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者31例，按照数字随机法分为治疗组16例和参照组15例。
参照组患者使用环磷酰胺治疗，治疗组患者使用他克莫司治疗，对比两组患者的实验室指标和治疗效果。
结果：两组患者治疗后1周的实验室指标对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后4周治疗组患者的各项实验室指标均优于参照组（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率为93.75％，高于参照组的73.33％。
结论：他克莫司可抑制机体自身免疫反应，降低炎症对肾脏的伤害，可作为治疗老年激素抵抗型肾病综合征的常用药物。
关键词：他克莫司；老年激素抵抗型肾病综合征；环磷酰胺
肾病综合征是由多种病因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征，近些年来发病率逐渐上升。
临床上对于肾病综合征多采用糖皮质激素治疗，但是部分患者对激素治疗的效果不明显，从而产生一系列的不良反应，临床上称为老年激素抵抗型肾病综合征。
本文研究了他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月接诊的老年激素抵抗型肾病综合征患者31例，按照数字随机法分为治疗组16例和参照组15例。
治疗组男性10例，女性6例，年龄56~70岁，平均年龄（59.6±3.5）岁，其中微小病变型6例，系膜增生性肾炎4例，膜性肾病3例，局灶阶段性肾小球肾炎3例。
参照组男性9例，女性5例，年龄56~72岁，平均年龄（59.8±3.4）岁，其中微小病变型6例，系膜增生性肾炎4例，膜性肾病3例，局灶阶段性肾小球肾炎2例。
两组患者的常规资料对比无统计学意义，P＜0.05。
1.2 研究方法
两组患者均使用泼尼松治疗，每天1mg/kg，治疗4周后逐渐减少药量为隔天给药1次，每天20mg，治疗4周后，观察患者的身体情况逐渐减少药量直至停药。
治疗组患者在此基础上，口服他克莫司胶囊0.1mg/（kg·d），根据患者的血药浓度调整药物剂量，维持血药浓度在4~1μg/L，治疗4周后停药。
参照组患者静脉注射环磷酰胺0.2g，均于清晨注射，治疗4周后停药。
1.3 评价标准
显效：血清白蛋白＞30g/L，24h尿蛋白量＜0.3g，肾功能基本恢复正常。
有效：血清白蛋白＞30g/L，24h尿蛋白量0.3~3.5g，肾功能基本恢复正常。
无效：未达到上述条件者。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计量数据用（±s）表示，应用t进行检验，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的实验室检查结果对比
治疗组治疗后1周的24尿蛋白量为（15.60±4.21）g，白蛋白量为（24.63±4.81）g/L，参照组分别为（15.23±4.20）g、（24.51±4.75）g/L，对比差异不具有统计学意义（P＞0.05，t=0.2448）；治疗组治疗后4周的24尿蛋白量为（2.52±0.89）g，白蛋白量为（45.82±4.81）g/L，参照组分别为（32.3±4.20）g、（5.46±1.1）g/L，对比差异具有统计学意义（P＜0.05，t=8.2056） 2.2 两组患者的治疗效果对比
治疗组显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为93.75％，参照组显效5例，有效6例，无效4例，总有效率为73.33％。
对比差异具有统计学意义（P＜0.05，X2=15.1620）。
3 讨论
肾病综合征的典型临床表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症。
在肾病综合征中，约75%为原发性肾小球疾病引起，约25%由继发性肾小球疾病引起[1]。
肾病综合征多使用糖皮质激素治疗，对大部分患者均有明确效果，在发病早期给予患者适量的糖皮质激素可在短时间内缓解临床症状或完全治愈，治疗效果较为理想。
但是，若疾病进展至中后期或因患者自身的遗传因素造成的激素依赖，在症状消失后还会二次复发，使老年肾病综合征发展为难治性老年肾病综合征，临床上将这种情况成为老年激素抵抗型肾病综合征[2]。
老年激素抵抗型肾病综合征的本质是自身面型疾病，在疾病的急性期，肾小球发生膜性或系膜性炎症，从而激活自身的免疫系统，使得多种炎性因子作为免疫活性物质被释放进血液中，加重肾小球的损伤程度。
他克莫司是二十三元大环内脂类抗生素，是从链霉菌属中提取出的产物，具有很强的免疫功能抑制作用，根据药理学研究显示[3]，他克莫司的抑制免疫效果要高于环孢素A100倍。
他克莫司进入人体后，能够阻碍IL-2的生成和释放，抑制T淋巴细胞在细胞内消灭病原体的作用，使机体自身的免疫反应减弱，减轻炎症对肾小球的损害，达到改善临床症状的目的。
在本次研究中，参照组患者使用环磷酰胺治疗后4周的24h尿蛋白含量与血浆白蛋白总量明显低于使用他克莫司治疗的治疗组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的治疗总有效率也高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
说明他克莫司治疗效果要高于环磷酰胺，能够改善患者的肾功能，降低肾脏损害和脂代谢紊乱。
综上所述，他克莫司在老年激素抵抗型肾病综合征治疗中的效果显著，能够有效缓解临床症状，值得推广。
参考文献：
[1]王猛.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征临床随机对照研究[J].中国药业，2016，25（8）：50-52，53.
[2]冯群阳.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：89-90.
[3]任睿.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床探讨[J].中国处方药，2015，（6）：82-82，83.。