2015年广东省护士资格考点：社区护理之执行医嘱制度一点通

合集下载

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保患者得到准确、及时、安全的医疗服务。

本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的定义、执行流程、注意事项等内容。

一、医嘱的定义和分类医嘱是医生根据患者的病情和治疗需要，书面指示护士进行具体的医疗操作或给予特定的药物治疗。

根据医疗行为的不同，医嘱可以分为药物医嘱、非药物医嘱和护理医嘱。

其中，药物医嘱是指医生开具的药物治疗方案，非药物医嘱是指医生开具的非药物治疗方案，护理医嘱是指医生开具的护理操作指导。

二、护士执行医嘱的流程1. 接收医嘱：护士在接收到医生开具的医嘱后，应仔细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性和完整性。

2. 制定执行计划：护士根据医嘱内容，制定详细的执行计划，包括执行时间、执行方法、执行频率等。

3. 准备执行所需物品：护士根据医嘱要求，准备好执行所需的药物、器械、消毒液等物品。

4. 执行医嘱：护士按照医嘱要求，进行具体的医疗操作或给予药物治疗，确保操作规范、细致。

5. 记录医嘱执行情况：护士在执行完医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方法、患者反应等。

三、护士执行医嘱的注意事项1. 严格按照医嘱执行：护士应严格按照医嘱的要求执行，不得擅自更改医嘱内容或执行方式。

2. 注意药物剂量和给药途径：护士在给予药物治疗时，应仔细核对药物剂量和给药途径，确保患者用药的安全性。

3. 注意药物的相互作用：护士在执行医嘱时，应注意药物的相互作用，避免不良反应的发生。

4. 注意患者的个体差异：护士在执行医嘱时，应注意患者的个体差异，根据患者的具体情况进行调整。

5. 注意医嘱的有效期：护士在执行医嘱时，应注意医嘱的有效期，避免过期医嘱的执行。

四、护士执行医嘱的评价与改进1. 定期评估医嘱执行情况：医疗机构应定期对护士执行医嘱的情况进行评估，包括医嘱执行的准确性、及时性等。

2. 及时反馈问题和建议：护士在执行医嘱过程中，如遇到问题或有改进意见，应及时向医疗机构反馈，以便改进工作流程。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度一、背景介绍护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保医疗服务的质量和安全性。

护士作为医疗团队中不可或缺的一员，负责执行医生的医疗指令，为患者提供专业的护理服务。

护士执行医嘱制度的建立和执行对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

二、目的和意义1.确保医疗质量和安全性：护士执行医嘱制度的实施可以有效地减少医疗差错和错误，提高医疗质量和安全性。

2.提升患者满意度：通过规范的护士执行医嘱制度，可以提高患者对医疗服务的满意度，增强医患关系。

3.优化医疗资源利用：合理执行医嘱可以避免不必要的检查和治疗，有效利用医疗资源，降低医疗费用。

三、护士执行医嘱的流程和要求1.接收医嘱：护士在接收医生的医嘱时，应当核对医嘱的内容、患者身份、医生签名等信息的准确性。

2.解读医嘱：护士应当对医嘱进行仔细阅读和理解，确保清楚医嘱的具体执行要求和目的。

3.执行医嘱：护士应按照医嘱的要求和规定进行执行，包括给药、检查、护理等操作。

在执行过程中，护士需要严格遵循医疗操作规范和操作流程，确保操作的准确性和安全性。

4.记录医嘱执行情况：护士在执行完医嘱后，应当及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、患者反应等信息，并签名确认。

5.汇报医嘱执行情况：护士应当及时向主管护士或医生汇报医嘱的执行情况，特别是遇到异常情况或不良反应时，应立即上报并采取相应的措施。

四、护士执行医嘱的注意事项1.准确核对患者身份：护士在执行医嘱前，必须准确核对患者的身份，避免错误操作给患者带来不良影响。

2.仔细阅读医嘱：护士在接收医嘱后，应当仔细阅读医嘱的内容，确保清楚医嘱的具体要求和目的。

3.严格遵循操作规范：护士在执行医嘱时，必须严格遵循相关的操作规范和流程，确保操作的准确性和安全性。

4.及时记录和汇报：护士在执行完医嘱后，应当及时记录医嘱的执行情况，并向主管护士或医生汇报，特别是遇到异常情况时要及时上报。

5.持续学习和提高：护士应当不断学习和提高自己的专业知识和技能，以适应医疗环境的变化和需求。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者在接受医疗护理过程中得到正确的治疗和照应。

本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括其定义、目的、执行流程、责任和监督等方面的内容。

一、定义护士执行医嘱制度是指医生根据患者的病情和治疗需求，书面下达的治疗指示，由护士按照一定的程序和规范进行执行的制度。

二、目的1. 确保患者得到正确的治疗和照应，提高治疗效果和患者满意度；2. 保证医疗过程的连续性和协调性，减少误诊、漏诊等医疗事故的发生；3. 规范护士的工作行为，提高工作效率和质量。

三、执行流程1. 接收医嘱：护士在接收医嘱时应子细核对患者的个人信息、医嘱内容和医生签名等信息的准确性。

2. 解读医嘱：护士应子细阅读医嘱内容，理解医生的治疗意图和要求。

3. 制定护理计划：根据医嘱内容，护士应制定相应的护理计划，明确治疗措施和操作步骤。

4. 执行医嘱：护士应按照医嘱的要求，正确执行治疗措施，包括给药、更换敷料、检查患者生命体征等。

5. 记录医嘱执行情况：护士应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、治疗效果等。

四、责任和监督1. 护士责任：护士应严格按照医嘱执行制度进行工作，确保医嘱的正确执行，并对执行过程中浮现的问题及时报告医生。

2. 医生责任：医生应明确、准确地书写医嘱，确保患者的治疗需求得到满足，并对护士执行情况进行监督和评估。

3. 护士长责任：护士长应组织护士进行医嘱执行培训，建立医嘱执行的质量控制机制，并对护士的执行情况进行监督和评估。

4. 医疗机构监督：医疗机构应建立医嘱执行的监督机制，对护士的执行情况进行定期检查和评估，及时发现和纠正问题。

五、常见问题及解决措施1. 医嘱含糊不清：护士在接收医嘱时，如发现医嘱内容不清晰或者存在疑问，应及时向医生进行沟通和确认。

2. 护士执行错误：如护士在执行医嘱过程中浮现错误，应即将住手操作，并向医生汇报情况，寻求解决办法。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度引言概述护士执行医嘱制度是医疗机构内非常重要的一环，它保障了患者在医疗过程中得到正确的治疗和护理。

护士在执行医嘱时需要严格遵守规定，确保医疗安全和患者的利益。

本文将从五个方面详细介绍护士执行医嘱制度的相关内容。

一、医嘱的分类1.1 书面医嘱：由医生书面下达的医疗指示，包括药物、治疗和护理等内容。

1.2 口头医嘱：医生在紧急情况下向护士口头下达的医疗指示。

1.3 电子医嘱：通过医疗信息系统下达的医疗指示，便于记录和追踪。

二、护士执行医嘱的原则2.1 严格遵守医嘱内容：护士在执行医嘱时必须按照医生的指示进行，不得擅自更改或忽视。

2.2 注重医嘱的安全性：护士在执行医嘱时要注意药物的用量、频次和途径，确保患者的安全。

2.3 及时记录医嘱执行情况：护士需要及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、药物剂量等信息，以便医生随时了解患者的情况。

三、护士执行医嘱的注意事项3.1 核对医嘱内容：护士在接到医嘱后要仔细核对医嘱的内容，确保没有遗漏或错误。

3.2 检查患者的身体状况：护士在执行医嘱前要对患者进行全面的身体检查，确保医疗措施的适用性。

3.3 与患者进行沟通：护士在执行医嘱时要与患者进行沟通，解释医疗措施的目的和过程，让患者配合治疗。

四、护士执行医嘱的责任4.1 对医嘱的执行负责：护士在执行医嘱时要对自己的行为负责，确保医疗措施的正确性和有效性。

4.2 及时报告异常情况：护士在执行医嘱时如发现患者出现异常情况，要及时向医生报告并采取必要的措施。

4.3 配合医疗团队工作：护士在执行医嘱时要与医生、药师等医疗团队成员密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。

五、护士执行医嘱的评估和改进5.1 定期评估医嘱执行情况：医疗机构应定期对护士执行医嘱的情况进行评估，及时发现问题并进行改进。

5.2 提供培训和指导：医疗机构应为护士提供相关的培训和指导，提高其执行医嘱的能力和水平。

5.3 建立医疗质量管理机制：医疗机构应建立健全的医疗质量管理机制，监督和管理护士执行医嘱的过程，提高医疗服务的质量和安全性。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度一、背景和目的护士执行医嘱是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者的生命安全和医疗质量。

为了保证医疗过程的安全性和有效性，制定和执行医嘱的标准化流程非常必要。

本文旨在详细介绍护士执行医嘱制度的相关内容，确保护士能够准确、规范地执行医嘱，提高医疗质量和患者满意度。

二、执行医嘱的定义和范围执行医嘱是指医生根据患者的病情和治疗需要，在医疗记录中书写的治疗、护理、用药等指示，护士根据医嘱内容进行操作和执行的过程。

执行医嘱的范围包括但不限于以下几个方面：1. 给药：包括口服、静脉注射、皮下注射、肌肉注射等。

2. 护理操作：如换药、拔管、造口护理等。

3. 检查和检验：如采血、尿液检查、心电图等。

4. 特殊操作：如插尿管、留置导尿管等。

三、护士执行医嘱的基本要求1. 熟悉医嘱内容：护士在执行医嘱前，应子细阅读医嘱内容，了解医嘱的目的、方法和注意事项。

2. 准确执行：护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求进行操作，确保操作的准确性和规范性。

3. 注意安全：护士在执行医嘱时，要注意患者的安全，如避免药物过敏、注射部位感染等风险。

4. 及时记录：护士在执行医嘱后，应及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、效果等，以便医生随时了解患者的治疗发展。

四、护士执行医嘱的具体步骤1. 确认医嘱：护士在执行医嘱前，应核对医嘱的内容和签名，确保医嘱的准确性和合法性。

2. 准备工作：护士在执行医嘱前，应准备所需的药品、器械和文书，并核对其名称、规格和有效期。

3. 患者确认：护士在执行医嘱前，应向患者确认其身份和执行内容，并告知患者相关操作的目的和注意事项。

4. 执行操作：护士按照医嘱的要求进行操作，如给药、换药等，并注意操作的规范性和安全性。

5. 监测效果：护士在执行医嘱后，应及时观察患者的病情变化和治疗效果，并记录相关信息。

6. 记录和汇报：护士在执行医嘱后，应及时记录执行情况，并向医生汇报患者的病情和治疗效果。

五、护士执行医嘱的注意事项1. 药品管理：护士在执行医嘱时，应按照药品管理制度，合理使用和储存药品，避免药品的交叉感染和误用。

护士执行医嘱管理制度

护士执行医嘱管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范护士执行医嘱的行为，保障病患的安全和权益，提高医疗质量，订立本管理制度。

本制度依据相关法律法规、医疗伦理规范和医院管理要求。

第二条适用范围本制度适用于医院内护士执行医嘱的管理工作。

第三条定义1.医嘱：指医师依据患者病情和诊断结果，订立的治疗、护理、用药等指示。

2.护士执行医嘱：指护士依照医嘱内容进行操作、监测和记录的行为。

3.医疗错误：指护士在执行医嘱过程中，因未遵从医嘱内容或操作欠妥导致的病患损害。

4.临床路径：指从患者入院到病愈出院的全过程中，为患者供应的具体、细化的规范化医疗活动。

第二章医嘱管理第四条订立医嘱1.临床医生应依据患者病情、诊断结果和医院规定的临床路径，订立医疗和护理计划，并书写医嘱。

2.医嘱应明确、精准明确、有效，包含治疗措施、用药剂量、用法、频次、执行时间、特殊要求等内容。

3.医嘱书写应使用规范的医学术语和符号，避开模糊不清或误会。

第五条医嘱审核1.医嘱审核由主管护士负责，包含医嘱的合理性、合规性、完整性和可操作性审核。

2.主管护士应熟识医疗规范和临床路径要求，对异常或疑问的医嘱及时与临床医生沟通、协商并解决。

3.医嘱审核记录应认真、准确，并保存至少五年。

第六条医嘱执行1.护士应依照临床路径和医嘱内容，正确执行医嘱。

2.护士执行护理医嘱时，应做好必需的准备工作，确保医疗设备、用药和消毒等符合相关规范。

3.护士应随时关注患者的病情变动，及时记录和上报，必需时与临床医生协商调整治疗方案。

4.护士执行治疗医嘱时，应注意操作规范，避开对患者造成损害。

5.护士执行用药医嘱时，应严格依照医嘱内容核对药物、剂量、途径和时间，避开用药错误或不良反应。

第七条医嘱记录1.护士应及时、准确地记录医嘱执行情况，包含执行时间、用药途径、剂量、病情察看等内容。

2.护士记录应使用规范的术语和符号，避开模糊不清或误会。

3.护士执行医嘱后，应及时将记录报告给主管护士和临床医生，保持沟通畅通。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保患者得到正确、及时、安全的治疗。

本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的定义、执行流程、注意事项等内容。

一、医嘱的定义医嘱是医生对患者进行治疗、护理、用药等方面的指示，是医生与护士之间沟通的重要工具。

医嘱应当准确、明确、具体，并且符合医疗机构的规章制度。

二、医嘱的执行流程1. 接收医嘱：护士应当及时接收医生的医嘱，并进行核对。

核对内容包括患者姓名、医嘱内容、医生签名等，确保医嘱的准确性和完整性。

2. 解读医嘱：护士应当子细阅读医嘱内容，理解医生的意图，并与患者进行沟通，确保患者理解医嘱内容。

3. 制定护理计划：根据医嘱内容，护士应当制定相应的护理计划，明确护理目标和措施。

4. 实施医嘱：护士应当按照医嘱内容进行相应的操作，包括给药、换药、观察等，确保操作的准确性和安全性。

5. 记录执行情况：护士应当及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、患者反应等，以便医生进行评估和调整。

三、注意事项1. 注意医嘱的时效性：医嘱有时效性要求，护士应当及时执行，并在时效内完成。

2. 注意医嘱的优先级：医嘱有优先级之分，护士应当根据患者病情和医生要求，合理安排执行顺序。

3. 注意医嘱的变更：如果医嘱需要变更，护士应当及时与医生沟通，并在变更后执行新的医嘱。

4. 注意医嘱的禁忌项：护士应当子细阅读医嘱内容，注意禁忌项，避免给患者带来不良影响。

5. 注意医嘱的合理性：如果护士认为医嘱存在问题，应当及时向医生反馈，并寻求解决方案。

四、医嘱执行的评估和监督医嘱执行过程中，医疗机构应当建立相应的评估和监督机制，确保医嘱的执行质量和安全性。

具体措施包括：1. 定期进行医嘱执行质量评估，发现问题及时整改。

2. 建立医嘱执行记录和反馈机制，护士应当如实记录医嘱执行情况，并及时向医生反馈。

3. 开展医嘱执行培训，提高护士的医嘱执行能力和安全意识。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了医生的医疗指令能够得到准确执行，保障了患者的安全和健康。

以下是关于护士执行医嘱制度的详细描述。

一、背景介绍护士执行医嘱制度是指护士按照医生的医疗指令进行护理操作和药物管理的一项制度。

在医疗过程中，医生负责制定医疗方案和开具医嘱，而护士则负责具体执行这些医嘱，确保患者得到正确的治疗和护理。

二、执行医嘱的流程1. 医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需要，制定相应的医疗方案，并开具医嘱。

2. 护士接收医嘱：护士接收到医生开具的医嘱后，需要子细阅读并理解医嘱的内容，确保自己清晰了解医生的意图和要求。

3. 医嘱核对：护士在接收医嘱后，需要与医生进行核对，确认医嘱的准确性和完整性。

如有疑问或者不明确的地方，护士应及时与医生沟通并寻求解决方案。

4. 护士执行医嘱：在核对医嘱无误后，护士按照医嘱的要求进行操作，包括给药、更换敷料、协助患者进行检查等。

在执行过程中，护士需要严格按照医嘱的要求进行操作，确保操作的准确性和安全性。

5. 记录与报告：护士在执行完医嘱后，需要及时记录执行情况，并向医生进行报告。

记录应包括执行时间、执行内容、患者的反应等信息，以便医生了解患者的病情变化和治疗效果。

三、护士执行医嘱的注意事项1. 严格按照医嘱执行：护士在执行医嘱时，必须严格按照医嘱的要求进行操作，不得擅自更改或者省略任何步骤。

如有疑问或者不明确的地方，应及时与医生沟通并寻求解决方案。

2. 药物管理：护士在给药过程中，应子细核对药品的名称、剂量、途径等信息，确保给药的准确性和安全性。

同时，护士还需了解患者的过敏史和禁忌药物，避免赋予不适当的药物。

3. 观察和记录：护士在执行医嘱的过程中，需要密切观察患者的病情变化和反应，及时记录相关信息。

如发现异常情况或者不良反应，应即将向医生报告并采取相应的措施。

4. 沟通与协作：护士在执行医嘱时，需要与医生和其他相关人员进行良好的沟通与协作。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者在医疗过程中得到正确和及时的治疗。

本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的定义、执行流程、记录要求以及相关的注意事项。

一、医嘱的定义医嘱是指医生根据患者的病情和治疗需要所提出的具体治疗措施和药物使用建议。

医嘱可以包括药物治疗、检查、护理措施等内容。

二、执行流程1. 接收医嘱：护士在接收到医嘱后，应子细阅读医嘱内容，确保理解医生的意图和要求。

2. 核对医嘱：护士在执行医嘱之前，应与医生核对医嘱的准确性和完整性，确保没有遗漏或者错误。

3. 准备执行：护士根据医嘱的要求准备所需的药物、器械和护理措施，并确保其符合卫生和安全标准。

4. 执行医嘱：护士按照医嘱的要求进行治疗、给药或者护理措施，并确保操作规范、安全、有效。

5. 记录执行：护士应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、反应等，并在病历中进行签名确认。

三、记录要求1. 医嘱执行单：护士应使用标准的医嘱执行单记录医嘱的执行情况，包括医嘱内容、执行时间、执行剂量、执行者签名等信息。

2. 病历记录：护士应在患者的病历中详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、患者反应、异常情况等。

3. 异常情况记录：护士在执行医嘱过程中如遇到异常情况，应及时记录并报告医生，确保患者得到及时的处理和关注。

四、注意事项1. 严格执行：护士应严格按照医嘱的要求进行执行，不得擅自更改或者省略医嘱内容。

2. 子细核对：护士在执行医嘱之前，应与医生核对医嘱的准确性和完整性，确保没有遗漏或者错误。

3. 安全操作：护士在执行医嘱时，应遵循相关的操作规范和安全措施，确保患者的安全。

4. 及时记录：护士应及时、准确地记录医嘱的执行情况，确保医生和其他护士能够及时了解患者的治疗发展。

5. 异常情况处理：护士在执行医嘱过程中如遇到异常情况，应及时记录并报告医生，确保患者得到及时的处理和关注。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者的生命安全和医疗质量。

为了确保医嘱的准确执行，提高医疗服务的质量和效率，制定了护士执行医嘱制度。

下面将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式及相关内容。

1. 制度目的：护士执行医嘱制度的目的是确保医嘱的准确执行，防止医疗事故的发生，提高医疗质量和安全水平，保障患者的生命安全和权益。

2. 适合范围：护士执行医嘱制度适合于医疗机构的各级护理人员，包括护士长、护士和护理助理等。

3. 主要内容：3.1 医嘱的接收和核对：护士在接收医嘱后，应当及时核对医嘱的完整性和准确性，确认医嘱是否符合临床实际情况，并在医嘱单上签字确认。

3.2 医嘱的执行：3.2.1 护士在执行医嘱前，应当子细阅读医嘱内容，了解医嘱的要求和目的，并与患者进行沟通，解释医嘱的内容和注意事项。

3.2.2 护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求进行操作，确保操作的准确性和安全性。

3.2.3 护士在执行医嘱过程中如遇到问题或者疑问，应及时向医生或者护士长请教，确保医嘱的正确执行。

3.3 医嘱的记录和上报：护士在执行医嘱后，应当及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、途径、效果等，并将记录上报给医生和护士长，以便医生对患者的病情进行评估和调整。

3.4 医嘱的评估和反馈：护士在执行医嘱后，应当对患者的病情进行评估和观察，并及时将评估结果反馈给医生，以便医生对医嘱的效果进行评价和调整。

4. 相关责任：4.1 护士长负责监督和指导护士执行医嘱的工作，确保医嘱的准确执行。

4.2 护士应当严格按照医嘱执行的要求进行操作，如有违反或者错误，应及时向上级汇报，并积极配合处理。

4.3 医生应当对护士执行医嘱的情况进行监督和评价，并对医嘱的准确性和有效性进行审核和调整。

5. 监督与评估：医疗机构应建立健全护士执行医嘱制度的监督和评估机制，定期对护士执行医嘱的情况进行检查和评估，发现问题及时纠正和改进。

护理医嘱执行制度

护理医嘱执行制度护理医嘱执行制度是指在医疗机构中，医生根据患者的病情和治疗要求制定的治疗措施和护理要求，由护士按照医嘱进行具体操作，以保证患者获得及时、准确、安全的治疗和护理。

护理医嘱执行制度对于提高患者服务质量，减少医疗事故的发生，提高医疗安全具有重要意义。

1.护理医嘱的具体要求：护理医嘱执行制度中应明确医生对于相应病情的治疗要求，包括用药、治疗方法、操作步骤等。

这些要求应符合医学规范和护理标准，确保治疗的有效性和安全性。

2.医嘱的书写和交接：医嘱应由医生书写，并经过审核和签名，确保准确无误。

医嘱应及时交接给护士，护士在接收医嘱之后应进行核对，确认无误后方可执行。

3.护理操作的规范和技术要求：护理操作应按照操作规范进行，包括操作顺序、手卫生要求、防护措施等。

护士应具备相应的专业知识和技能，确保操作的准确性。

4.医嘱执行的时效性：医嘱应在规定的时间内执行，确保患者能够及时获得必要的治疗。

护士应做好时间管理，合理安排工作时间，确保医嘱能够按时执行。

5.医患沟通和信息共享：护士在执行医嘱之前应与患者进行沟通，解释治疗目的和方法，并征得患者的同意。

护士还应与医生进行信息共享，及时反馈患者的病情变化和护理效果，以便医生进行及时调整。

6.医嘱执行中的记录和评价：护士应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、操作过程、病情观察和护理效果等。

护士还应对医嘱的执行进行评价，发现问题和不足，并及时向医生反馈。

7.医嘱执行中的安全控制：护士在执行医嘱时应注意患者的安全，包括用药安全、操作安全等。

护士应遵守相关的操作规范和制度，确保患者的个人隐私和权益不受侵犯。

护理医嘱执行制度的落实需要医院、医生和护士的共同努力。

医院要建立健全相关制度和规定，确保医嘱的书写、审核和交接的准确性和及时性；医生要制定明确的医嘱，并与护士进行有效的沟通和协调；护士要具备专业知识和技能，严格按照医嘱执行操作，确保患者获得最佳的治疗和护理效果。

医嘱执行制度

八、护士要及时执行医嘱，不得随意修改医嘱或无故不执行医嘱。当发现医嘱有疑问时，护士应及时向医生反馈,核实后方可执行。当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，护士有Байду номын сангаас任向上级医生或科主任报告。
九、口头医嘱：只有在抢救就诊者或手术时才能执行医师下达的口头医嘱。执行护士在配药前复诵一遍，执行前再复诵，经医护双方确认无误后方可执行。事后，医师及时补开医嘱并签字。安甑留于抢救后再次核对。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、医嘱必须由拥有我院两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在纸质医嘱单或录入电子医嘱单，为避免错误，护士不得代录医嘱。
二、在我院注册的执业护士才能独立执行医嘱，实习、进修护士在医院执业护士监管下方能执行医嘱。
三、执行医嘱前必须认真阅读医嘱内容、核对就诊者信息。
四、医嘱必须经双人查对无误方可执行。
五、医嘱执行后在医嘱单上签字并记录执行时间，谁执行谁签名。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要认真进行口头和书面交班。
七、医嘱“七不执行”：口头医嘱（含电话医嘱）不执行（抢救除外）；电话医嘱不执行；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间、剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行；违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的医嘱不执行。

医嘱执行制度

医嘱执行制度
一、基本要求：
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。

2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。

一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。

抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。

3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。

4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。

二、长期医嘱：
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。

2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。

三、临时医嘱：
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。

对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行。

即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。

护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。

2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。

3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔作“—”标记，并签名。

2015年护士资格考点：社区护理之执行医嘱制度每日一练(12月16日)

2015年护士资格考点：社区护理之执行医嘱制度每日一练（12月16日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥A、全身保暖B、保持固定体位C、注意吸痰D、皮肤护理E、口、鼻、眼护理答案：B2、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是A、肝功能B、B超C、CTD、骨髓检查E、磁共振答案：D3、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。

此变化受哪种激素影响A、雄激素B、雌激素C、孕激素D、绒毛膜促性腺激素E、胎盘生乳素答案：B4、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。

护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常答案：C5、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是A、交通支瓣膜功能不全B、深静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全D、小隐静脉瓣膜功能不全E、以上均不是答案：A6、静脉推注高浓度的钾最危险的是A、软瘫B、静脉炎C、呼吸麻痹D、窒息E、心脏骤停答案：E7、计划生育中晚婚具体内容哪项正确A、按法定年龄推迟1年B、按法定年龄推迟8、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣B、换药用品应专用C、污染敷料应及时倒掉D、用过器械加倍时间浸泡E、换药后用肥皂刷手两遍答案：C9、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案：E10、病情重、死亡率高的胆道疾病是A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、胆囊结石急性发作D、急性重症胆管炎E、急性胆囊炎答案：D11、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案：E12、窦性心动过缓不发生于何类患者A、病态窦房结综合征B、甲状腺机能亢进症C、运动员D、洋地黄中毒E、甲状腺机能减退症答案：B13、胆总管内放置“T”形管的目的是A、减少毒素吸收B、减少胆汁分泌C、减轻腹胀D、引流胆汁进入肠道或分流至体外E、止痛答案：D14、支气管肺癌最常见的早期症状是A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛答案：B15、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对A、心跳骤停可以是心室纤颤B、心跳骤停可以是心脏停搏C、心跳骤停可以是心电机械分离D、三种类型后果都是心脏不能有效射血E、三种类型心电图相同答案：E16、胃肠减压的目的不包括A、吸出胃肠道内液体B、降低胃肠道内压力C、改善胃肠壁血液循环D、有利于炎症的局限E、刺激肠蠕动答案：E17、窦性心动过缓不发生于何类患者A、病态窦房结综合征B、甲状腺机能亢进症C、运动员D、洋地黄中毒E、甲状腺机能减退症答案：B18、4%碳酸氢钠溶液B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液C、2份19、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于A、急性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、以上均不是答案：D20、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应答案：C21、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥A、全身保暖B、保持固定体位C、注意吸痰D、皮肤护理E、口、鼻、眼护理答案：B22、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作B、上腹痛进食后缓解C、上腹压痛多偏右D、比胃溃疡易发生癌变E、发病年龄比胃溃疡为年轻答案：D23、终末血尿的血液来自A、肾B、输尿管C、膀胱顶部D、膀胱颈部E、前尿道答案：D24、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案：C25、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利A、禁食B、补液和输血C、止血剂D、阿托品等解痉剂E、手术治疗答案：D。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度一、引言护士执行医嘱是医疗机构中非常重要的工作环节之一，它直接关系到患者的治疗效果和安全。

为了确保医嘱的准确执行，提高患者的护理质量，本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式及相关要求。

二、护士执行医嘱制度的标准格式1. 医嘱类型护士执行医嘱制度应包括常规医嘱、临时医嘱、长期医嘱和特殊医嘱等不同类型的医嘱。

每种类型的医嘱都应有明确的定义和执行要求。

2. 医嘱内容护士执行医嘱制度要求详细列出医嘱的内容，包括但不限于药物名称、剂量、给药途径、给药时间、疗程等。

医嘱内容应准确、清晰，以确保护士能够正确理解和执行医嘱。

3. 医嘱执行流程护士执行医嘱制度应明确医嘱的执行流程，包括医生开具医嘱、护士接收医嘱、核对医嘱内容、执行医嘱、记录执行情况等环节。

每个环节都应有具体的要求和操作步骤。

4. 医嘱执行要求护士执行医嘱制度要求护士在执行医嘱时遵守一系列要求，如核对患者身份、核对医嘱内容、核对药物名称和剂量、正确使用给药途径、注意给药时间等。

同时，还应注意患者的禁忌症和过敏史等信息，以防止不良反应的发生。

5. 医嘱执行记录护士执行医嘱制度要求护士在执行医嘱后及时记录执行情况，包括执行时间、执行人员、执行结果等。

记录应准确、完整，以便医生和其他护士能够及时获取相关信息。

6. 医嘱执行评估护士执行医嘱制度要求护士在执行医嘱后进行评估，包括观察患者的病情变化、药物疗效、不良反应等，并及时向医生汇报。

评估结果应详细记录，以便医生进行进一步的诊断和治疗。

三、护士执行医嘱制度的相关要求1. 护士资质要求护士执行医嘱制度要求护士必须具备相应的资质和技能，包括持有护士执业证书、参加相关培训和考核等。

只有具备合格的护士资质的护士才能执行医嘱。

2. 护士培训要求护士执行医嘱制度要求医疗机构应定期组织护士进行医嘱执行培训，包括医嘱的解读、执行要求、操作技巧等。

培训内容应与医嘱执行制度相一致，并由专业人员进行培训。

3. 医嘱执行监督护士执行医嘱制度要求医疗机构应建立医嘱执行监督机制，对护士的医嘱执行情况进行监督和评估。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度一、背景介绍护士执行医嘱是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者的生命安全和治疗效果。

为了确保医嘱的准确执行，提高护理质量，医疗机构需要建立一套完善的护士执行医嘱制度。

二、目的护士执行医嘱制度的主要目的是确保医嘱的准确执行，保障患者的安全和治疗效果。

通过规范护士的行为，提高护理质量，减少医疗事故的发生。

三、适合范围本制度适合于医疗机构内所有执行医嘱的护士，包括住院护士、门诊护士和急诊护士等。

四、执行程序1. 接收医嘱：护士在接收医嘱时要子细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性和完整性。

如有疑问，应及时向医生进行确认。

2. 记录医嘱：护士在接收医嘱后，应及时将医嘱内容记录在护理记录单或者电子病历中，并在医嘱上签名确认。

3. 审核医嘱：护士在执行医嘱前，应子细审核医嘱的内容，确保医嘱的合理性和安全性。

如有问题，应及时向医生进行沟通和确认。

4. 执行医嘱：护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求进行操作，并记录执行情况和患者的反应。

如有异常情况，应及时向医生报告并采取相应措施。

5. 完成医嘱：护士在完成医嘱后，应及时将执行情况记录在护理记录单或者电子病历中，并在医嘱上签名确认。

6. 汇报医嘱：护士应及时向医生汇报医嘱的执行情况和患者的反应，如有需要，应协助医生进行进一步的治疗和护理。

五、注意事项1. 护士在执行医嘱时，应遵守医疗机构的相关规章制度和操作规程，确保操作的规范和安全。

2. 护士在执行医嘱时，应注意患者的隐私和尊严，保护患者的合法权益。

3. 护士在执行医嘱时，应及时向医生汇报医嘱的执行情况和患者的反应，如有需要，应协助医生进行进一步的治疗和护理。

4. 护士在执行医嘱时，如遇到紧急情况或者疑难问题，应及时向主管护士或者医生寻求匡助和指导。

六、责任追究对于违反护士执行医嘱制度的行为，医疗机构将按照像关规定进行相应的纪律处分，并承担相应的法律责任。

七、改进措施医疗机构应定期开展护士执行医嘱制度的培训和考核，提高护士的执行医嘱能力和水平。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者的生命安全和治疗效果。

为了确保医嘱的准确执行，提高医疗质量，医疗机构需要建立健全的护士执行医嘱制度。

以下是一个标准格式的文本，详细介绍了护士执行医嘱制度的内容和要求。

一、制度目的护士执行医嘱制度的目的是确保医嘱的正确执行，保障患者的安全和治疗效果，提高医疗质量，规范护士的工作行为，保证医疗机构的正常运转。

二、执行医嘱的范围1. 医院内住院患者的医嘱执行。

2. 门诊患者的医嘱执行。

三、医嘱的分类根据医嘱的性质和执行方式，将医嘱分为以下几类：1. 一般医嘱：包括口服药物、注射药物、输液、饮食、护理等。

2. 特殊医嘱：包括手术、检查、治疗、抢救等特殊操作。

四、医嘱执行的要求1. 准确性：护士在执行医嘱时必须仔细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性。

2. 及时性：护士应在规定的时间内执行医嘱，不得拖延。

3. 完整性：护士应按照医嘱的完整内容执行，不得随意省略或添加。

4. 安全性：护士在执行医嘱时要注意患者的安全，避免操作错误或疏漏导致意外发生。

5. 记录性：护士执行医嘱后应及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、途径、效果等。

五、医嘱执行的流程1. 护士接收医嘱：医生将医嘱书面或电子化下达给护士，护士接收并核对医嘱内容。

2. 医嘱审核：护士将接收到的医嘱提交给护理主管或药学部门进行审核，确保医嘱的合理性和准确性。

3. 执行医嘱：审核通过后，护士按照医嘱的要求进行执行，包括给药、护理操作等。

4. 记录执行情况：护士执行完医嘱后应及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、途径、效果等。

5. 异常情况处理：如果在执行医嘱的过程中发现异常情况，护士应及时向医生汇报并采取相应的处理措施。

6. 医嘱执行评价：医嘱执行后，护士应对执行效果进行评价，并及时反馈给医生。

六、医嘱执行的监督与评估1. 监督：医疗机构应建立健全的监督机制，对护士执行医嘱的情况进行监督和检查，确保医嘱的正确执行。

护士执行医嘱制度

护士执行医嘱制度引言概述：护士执行医嘱制度是医疗行业中的一项重要规定，旨在确保患者得到高质量的护理服务。

该制度涉及到护士在执行医生的医嘱时所需遵守的规范和程序。

本文将详细介绍护士执行医嘱制度的相关内容。

一、医嘱的定义和分类1.1 医嘱的定义：医嘱是医生对患者进行治疗、护理或其他医疗服务的指示和要求。

1.2 医嘱的分类：医嘱可以分为口服药物医嘱、注射药物医嘱、治疗医嘱、护理医嘱等不同类型。

不同类型的医嘱有着不同的执行要求和注意事项。

二、护士执行医嘱的程序2.1 接收医嘱：护士在接收到医生的医嘱后，应及时核对医嘱的内容和患者的身份，确保准确性和合法性。

2.2 解读医嘱：护士需要仔细阅读医嘱的内容，理解医生的意图和要求，并与患者进行沟通，确保患者对医嘱有清晰的认识。

2.3 执行医嘱：护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求和规定进行操作，确保操作的准确性和安全性。

同时，护士还需记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式和患者的反应等信息。

三、护士执行医嘱的注意事项3.1 严格遵守规范：护士在执行医嘱时，必须遵守相关的法律法规和医院的规章制度，确保操作的合法性和规范性。

3.2 注意患者的安全：护士在执行医嘱时，应注意患者的安全，如正确使用医疗器械、掌握正确的操作技巧等，避免给患者带来伤害。

3.3 及时反馈信息：护士在执行医嘱后，应向医生及时反馈医嘱的执行情况，包括执行结果和患者的反应情况等，以便医生及时调整治疗方案。

四、护士执行医嘱的挑战与解决方案4.1 复杂医嘱的执行：某些医嘱可能涉及复杂的操作和技术要求，护士需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对这些挑战。

4.2 医嘱的变更和撤销：医嘱可能会因患者的病情变化而需要调整或撤销，护士需要及时了解医嘱的变更情况，并确保正确执行新的医嘱。

4.3 患者的特殊需求：有些患者可能有特殊的身体或心理需求，护士需要根据患者的情况进行个性化的护理，确保医嘱的执行符合患者的实际情况。