解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的疗效及对HSS评分的影响

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解剖型接骨板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折40例临床分析

解剖型接骨板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折40例临床分析摘要】目的对解剖型接骨板内固定在胫骨平台粉碎性骨折中的临床应用效果进行探讨。

方法择选2010年11月至2013年11月我院所收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者作为研究的对象，对其予以解剖型接骨板固定术加以治疗，且观察其疗效。

结果对全部患者进行为期十二个月的随访，且均获得随访，40例患者的骨折均完全愈合，愈合时间在4~5个月之间，未出现骨折不愈合，亦或者是畸形愈合的情况；HSS评分结果:28例为优，8例为良,4例为中，优良率为90.0%。

结论在临床上对胫骨平台粉碎性骨折患者予以解剖型接骨内固定术进行治疗，疗效确切，值得大力推广。

【关键词】胫骨平台粉碎性骨折；解剖型；内固定在临床上，胫骨平台粉碎性骨折是一种较为多见的骨折类型，是关节内骨折的一种，通常是因为严重暴力所引起的。

一旦出现胫骨平台粉碎性骨折，若不对其进行有效地治疗，将带来极为严重的后果，例如可能引起关节功能障碍亦或者是创伤性关节炎，继而影响患者的正常生活[1-2]。

因此，采取恰当且有效的手段对该类骨折进行治疗，是极为有必要的。

笔者对我院所收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者实施解剖型接骨板内固定术，获得了较好的效果，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料本组中共有40例患者，全部患者均通过MRI与CT三维重建等检查，并确诊为胫骨平台粉碎性骨折，其中，男22例，女18例，年龄区间为18~42岁之间，平均年龄为（32.1±1.9）岁；致伤原因：17例为车祸伤，12例为高空坠落伤，7例为挤压伤，4例为其他原因。

40例患者皆为单侧骨折，其中，28例为右侧，12例为左侧。

1.2方法对40例患者均予以解剖型接骨板内固定术加以治疗，首先，选取胫骨近端外侧接骨板（康辉医疗器械有限公司生产），其孔间距与厚度分别是16毫米、4毫米；五孔的长度为120毫米，七孔长度为152毫米，九孔长度为184毫米，十一孔长度为216毫米，十三孔长度为248毫米；且有左右之分。

中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析

中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，严重影响患者生活质量和活动能力。

中西医结合治疗胫骨平台骨折能够充分发挥中西医的优势，提高治疗效果和康复时间。

本文将对中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床分析进行讨论。

中医在胫骨平台骨折的治疗中，主要采用中药治疗和针灸疗法。

中药治疗通过药物的药力作用，改善局部的血液循环，促进骨折部位的愈合。

一些常用的中药如桂枝汤、四物汤等，具有活血化瘀的作用，能够消除疼痛和肿胀，促进骨折愈合。

针灸疗法能够刺激人体经络穴位，调节气血运行，增强机体的抵抗力和自愈能力。

在胫骨平台骨折的治疗中，通过刺激穴位，可以缓解局部疼痛，促进骨折部位的血液循环，加快骨折的愈合进程。

比较常用的穴位有足三里、关元等。

西医在胫骨平台骨折的治疗中，主要采用手术治疗和物理治疗。

手术治疗是胫骨平台骨折最常用的治疗方法，通过手术的方式进行骨折复位和固定。

手术可以准确地复位骨折部位，并且稳定性较好，能够提高骨折的愈合率和功能恢复。

物理治疗在手术治疗后或骨折未手术的情况下，起到了重要的辅助作用。

物理治疗包括功能锻炼、理疗、康复训练等，通过恰当的方法和手段，促进骨折部位的愈合和功能恢复。

比较常用的物理治疗方法有热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等。

中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床实践证明，能够取得良好的治疗效果。

中医的中药治疗和针灸疗法，能够改善症状，促进骨折愈合，提高患者的生活质量。

西医的手术治疗和物理治疗，能够准确复位骨折部位，促进骨折愈合，加快功能恢复。

在中西医结合治疗中，需要注意的是治疗的时机和方法选择。

在骨折发生后，应及时进行诊断和骨折复位，避免错过最佳治疗时间。

同时，针对患者的具体情况，选择合适的治疗方法，避免过度治疗和不足治疗。

总之，中西医结合治疗胫骨平台骨折能够充分发挥中西医的优势，提高治疗效果和康复时间。

中医的中药治疗和针灸疗法能够改善症状，促进骨折愈合；西医的手术治疗和物理治疗能够准确复位骨折部位，促进骨折愈合。

解剖型钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折38例

例患者复发为２例，７６％。占．９
３讨论
活血祛瘀汤适用于软组织损及骨折初期，消肿止痛、血可活祛瘀，进骨折愈合。中当归能行血中之气，仁破瘀，花活促方桃红
血，鳖虫、土自然铜破血逐瘀，筋接骨，脊补肝肾、风湿、续狗除利关节，药、香散血去瘀，肿定痛，路通通络，七粉散瘀没乳消路三
表的药物透过皮肤直达病所作用于病变部，素问・痛论》：《举日 “ 相引而痛，之则热至故按热此
疗的第一个原因，次药物选用扶他林乳胶。是因为该药物较其这
沈灏
中图分类号：６６７文献标识码：Ｒ８．Ｂ文章编号：０４—７５（０００ —０３１０４Ｘ２１）１１９—０１
三头肌肌腱之间，个处于皮肤与肌腱之间。法操作易于直接一手渗透到病变部；采用膏摩手法以擦法按揉法，热为度能将体且透
好转：自觉症状缓解，有时好时坏，块消失无压痛。有效：仍肿自觉症状略有缓解，肿块仍存在压痛。无效：治自觉症状未有但经
改变，或加重。甚
２结果
折不能续 ” “ 去、生、和 ” 内服和外用药物，纠正因损伤，瘀新骨。对而引起的脏腑、络、血功能紊乱，进骨折的愈合均有良好经气促

解剖钢板内固定联合中药外洗治疗胫骨平台骨折疗效

2012年10月胫骨平台骨折作为关节高能量损伤类型之一，其作为一种关节内骨折，大多会发生在关节内骨折、内侧外侧髁关节骨折及关节面的骨折，并且伴有不同程度的软组织损伤[1-2]。

本研究通过解剖钢板内固定联合中药外洗治疗胫骨平台骨折的效果进行探讨如下：1资料与方法1.1临床资料：选取我院2010年5月～2012年1月骨外科收治的胫骨平台骨折患者80例作为观察对象，其中男性46例，女性34例；年龄24岁～66岁，平均年龄50.1±13.6岁；受伤原因：交通事故伤害45例，重物砸伤25例，高空坠落伤10例。

所有患者均经过X 现、CT 等辅助检查确诊为胫骨平台骨折。

临床Schatzker 分型：I 型26例，II 型24例，III 型16例，IV 型14例。

合并伤情况：合并半月板损伤者17例，合并侧副韧带损伤者13例，合并交叉韧带损伤者12例。

80例胫骨平台骨折患者均在知情同意的情况下，参与本次调查，依据固定方式不同分为观察组（解剖钢板内固定联合中药外洗治疗组）40例和对照组（单纯解剖钢板内固定治疗组）40例，两组患者的性别比例分布、年龄构成、受伤原因、Schatzker 分型比例、合并伤情况建立数据库，通过统计学软件分析比较，均无显著性差异，P >0.05，提示研究结果具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均采用膝关节前内侧入路，通过术前通过X 线、CT 检查结果，依据胫骨平台关节面损伤情况作切口，切口方向从髌骨边缘转向中线，一直到达胫骨结节，根据临床特点，决定是否沿着胫骨嵴向下延伸，将皮下组织和皮肤一并翻起，其目的是为了防止皮瓣坏死[3]。

将关节囊切开，观察半月板的损伤程度，并将半月板上的冠状韧带切开，把半月板翻起，然后把关节面的骨折块轻轻的复位，为患者重新建立关节面，放置解剖钢板进行固定，拧紧螺栓，通过C 型臂X 线机观察骨折复位情况，并观察韧带的修复进程[4]。

观察组联合中药外洗治疗：外洗方剂：伸筋草30g 、透骨草30g 、莪术30g 、三棱30g 、防风30g 、丹参30g 、海桐皮30g 、延胡索30g 、芒硝30g 、威灵仙20g 、川芎30g ，上述药物加2000ml 水浸泡，煮沸15分钟，倒入盆中，将患侧肢体放在盆上，用浴巾覆盖进行熏蒸，当药液温度降低之后，将药液湿敷，用药渣对患处进行热敷，轻轻的活动关节，做微动训练。

锁定钢板内固定结合中医药辨证治疗胫骨平台骨折

锁定钢板内固定结合中医药辨证治疗胫骨平台骨折作者：周炳怀于之明来源：《中国当代医药》2013年第24期[摘要] 目的评价锁定钢板内固定结合中医药治疗胫骨平台骨折的临床效果。

方法选取2008年9月～2010年6月本院骨外科收治的胫骨平台骨折患者20例作为治疗组，选择同时期另外20例患者作为对照组。

治疗组给予锁定钢板内固定结合中医药治疗，对照组仅给予锁定钢板内固定治疗。

比较两组治疗效果以及术后12、24个月膝关节康复的情况。

结果治疗组骨痂形成时间为（14.5±1.4） d，折愈合时间为（3.5±1.1）个月，完全负重时间为（2.4±1.2）个月，术后12、24个月膝关节康复优良率分别为85%和90%；对照组骨痂形成时间为（21.3±0.9） d，折愈合时间为（4.8±1.5）个月，完全负重时间为（3.6±1.3）个月，术后12、24个月膝关节康复优良率分别为65%和80%，两组间差异有统计学意义（P[关键词] 胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；中医药[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0131-02胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，通常是由膝关节受到外力撞击或高空坠落造成，若处理不当或未能及时治疗，易引起多种并发症，甚至留下后遗症。

目前，临床上普遍采用外科手术进行治疗[1]。

近年来，随着治疗方法的不断完善，手术结合中药治疗胫骨平台骨折取得了较为满意的效果[2]。

本院骨外科使用锁定钢板内固定结合中医药治疗40例胫骨平台骨折患者，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年9月～2010年6月本院骨外科收治的40例胫骨平台骨折患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，每组各20例。

治疗组男12例，女8例，年龄15～32岁，平均（20.0±8.2）岁；Schatzker分型[3]：Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，Ⅲ型5例，Ⅳ型6例。

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床探讨

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床探讨目的探讨应用解剖钢板部分植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。

方法使用解剖钢板部分植骨治疗40例胫骨平台骨折患者，Schatzker分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型10例，Ⅲ型8例，Ⅳ型4例，Ⅴ型8例，Ⅵ型9例，同时处理半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤。

结果全部患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均15个月，所有病例均达到骨性愈合，愈合时间为3~6个月。

膝关节功能恢复按Merchant评分标准进行评定，优24例，良12例，可3例，差1例，优良率为90.0%。

结论确实可靠的解剖钢板内固定，正确植骨，及时正确处理合并伤，合理的早期功能锻炼可提升胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复满意度。

标签：胫骨平台骨折；解剖钢板；植骨胫骨平台骨折是多发性骨折，在全身骨折中占较大比率，胫骨平台骨折多是由交通意外、高处坠落和其他直接暴力导致，其中高能量损伤导致的复杂骨折是现今骨科治疗的一大难题。

临床常见胫骨平台骨折按Schatzker分型可分为，Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折；Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩骨折；Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折；Ⅳ型：内测平台劈裂或劈裂压缩性骨折；Ⅴ型：包括内测平台与外侧平台劈裂的双髁骨折；Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折。

骨折常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤，若治疗不当可能影响膝关节功能，造成膝关节创伤性关节炎、膝关节僵硬、膝关节疼痛、关节粘连、行走不利、骨折畸形愈合等不良后果。

2010年11月~2011年7月笔者所在科应用解剖钢板部分植骨治疗胫骨平台骨折40例，视患者情况进行早期功能练习，全部患者均获得随访，随访6~24个月，平均15个月，大部分取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者共40例，年龄20~67岁，平均43岁；男29例，女11例；左侧21例，右侧17例，双侧骨折2例；车祸伤19例，高出坠落15例，直接暴力4例，重物砸伤2例；合并软组织损伤和擦皮伤20例，腓骨骨折3例，交叉韧带损伤7例，侧副韧带损伤5例，半月板损伤3例，无合并伤2例。

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效评价

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效评价马健【摘要】目的探讨解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法选取2014-01-12抚顺市中心医院收治的86例胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组43例使用解剖钢板内固定治疗,对照组43例使用空心加压螺钉治疗,观察对比两组术中出血量、手术时间、骨痂出现时间及住院时间,并评价疗效.结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨痂出现时间分别为(50.1±17.3)min,(150.5±40.1) mL,(14.7±1.2)d,(38.4±6.0)d,对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨痂出现时间分别为(74.2±10.8)min,(190.3±37.4)mL,(20.3±1.1)d,(47.5±5.1)d,观察组患者术中出血量明显少于对照组(P＜0.05);手术时间、骨痂出现时间以及平均住院时间均短于对照组(P＜0.05);术后2个月进行疗效评估,观察组术后膝关节功能优良率为88.38％,对照组术后膝关节功能优良率为76.75％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折,效果显著,可有效缩短手术时间、住院时间等,能够提高患者生活质量.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】2页(P609-610)【关键词】解剖钢板内固定;空心加压螺钉;胫骨平台骨折;疗效评价【作者】马健【作者单位】113006 抚顺市中心医院骨外科【正文语种】中文胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，高能量损伤所引起的胫骨平台骨折常致平台压缩、塌陷和劈裂，严重影响关节功能，临床治疗上非常困难[1]。

手术治疗目前已成为该类骨折的首选，其目的是为了使关节面的解剖复位，并进行稳定的固定，以便早期进行功能锻炼，从而获得良好的关节功能[2]。

解剖钢板固定加中医药配合治疗及护理胫骨平台骨折的疗效分析

评分的影响，现报告如下。
１．３．１心理教育：患者在受伤后，由于身心的极
度紧张或者恐惧，因此情绪会有很大的波动，这会
１资料与方法
１．１一般资料
引起机体的阴阳失调，气血不和，进而导致气机受
治疗的目的是最大限度地恢复膝关节面的平整，
使膝关节的功能得到恢复，并且降低病损及创伤
阻滞麻醉后，进行手术。先切开显露胫骨平台关
节塌陷的关节面，使骨折处充分暴露，检查患处的
性关节炎发生的可能性。临床上主要的治疗方法
在内外侧副韧带和交叉韧带的损伤。术后要注意抬高患肢，石膏制动３～４周［１５１。观察组在手术
状和组合式外固定器应用、临时跨越式外固定支架固定等 ¨ １Ｊ，中医认为骨折是 “ 跌打损伤，皆瘀血
阻，这样的情绪会极大地影响到患者的恢复。因此作为医护人员应当应用热情的态度去接待患
选取本院２０１２年７月一２０１３年１２月收治
的胫骨平台骨折患者共８０例，将其分为观察组、对照组。观察组共４０例，给予解剖钢板内固定配
２０１５年第１９卷第８期
实用临床医药杂志
Ｊｏｕｍａ１ｏｆＣ１ｉｎｉｅａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・１４ｌ・

中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折

中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折[摘要] 目的探讨手术切开双钢板内固定联合中药内服外洗治疗高能量损伤胫骨平台骨折的临床效果。

方法选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例，在手术切开双钢板内固定的同时，给予中药汤剂内服、外洗治疗，另与同期仅接受双钢板内固定治疗的30例患者作对比。

结果术后8周，观察组hss评分显著低于对照组（p1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例（观察组），其中男27例，女14例，平均年龄（44.5±7.5）岁，22～64岁，骨折分型（schatzker分型）：ⅳ型33例，ⅴ型8例；受伤原因：交通意外29例，高处坠落伤12例。

另以同期仅接受手术治疗的30例作对照组，其中男20例，女10例，平均年龄（46.1±5.0）岁，26～66岁，schatzker分型：ⅳ型24例，ⅴ型6例；受伤原因：交通意外17例，高处坠落伤13例。

所有患者均为新鲜骨折，经x线、三维ct及mri诊断，两组患者基本资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法所有患者入院后行下肢石膏托制动，对软组织损伤严重及开放性骨折的患者，先以跨膝关节外支架暂时固定[3]，并根据软组织肿胀程度采用适宜的脱水消肿处理。

软组织肿胀消退后（约7～10 d），即皮肤柔软、出现褶皱时，均接受切开复位双钢板内固定治疗。

技术要点：采用前外侧切口联合后内侧切口，切开皮肤及软组织后，充分暴露骨折断端，并以断端为中心切开骨膜，剥离骨折碎片，直视下手法复位断端及塌陷处，行自体植骨，c臂确认后，以t或l 型钢板内固定[2]。

随后以前外侧切口逐层切开组织，复位骨折，清除骨片并植骨，钢板固定。

石膏固定，抗生素治疗并置引流管。

观察组增加给予中药汤剂内服和外洗，汤剂内服辨证论治，早期（发病至术后2周）以血祛瘀接骨汤[4]，以活血化瘀，行气止痛；中期（术后2～3周）给予和营续筋、八珍汤，以益气养血；晚期（术后3周后）采用六味地黄汤，以滋养肝肾、强筋壮骨[5]。

切开复位内固定结合中医辨证治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

１资料与方法１．１一般资料选取我院在２００８年１月至２０１１年ｌ２月收
２结果
对本组５０例患者进行７～１８个月的随访，平均随访时间为１２．４个月。所有患者骨折术口为一期愈合，且所有患者中均未出现内固定松动、骨感染、关节粘连以及骨延迟愈合或骨不连等并发症，骨折临床愈合时间最短５个月，最长１１个月，平均７．３个月。根据ＨＳＳ评分标准，５０例患者中，优２７例，良２１例，中２例，无差例，优良率为
所有患者均行切开复位内固定治疗，并在术后根据骨折三期辨证论治的治疗原则，分别对患者给予１２１服中药治疗。结果：对所有患者进行为期７～１８个月的随访，所有患者骨折切口均为一期愈合，且无骨感染、关节粘连、骨延迟愈合及骨不连等并发症的发生，根据ＨＳＳ评分标准，优良率达９６．Ｏ％。结论：联合应用切开复位内固定和中医辨证治疗胫骨平台骨折疗效确切，值得临床推广。
医疗论坛
ＭｅｄｉｃｉａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｏｒｕｍ
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中国民族民间医药
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Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
９例。１．２方法证治疗。
对所有患者均应用切开复位Fra bibliotek内固定联合中医辨
１．２．１手术方法除９例开放性骨折及１３例患者要求行急诊手术外，其余患者均待３— ７ｄ肿胀消失后再行手术治疗。所有患者选用连续硬膜外麻醉或腰麻，患肢大腿上段止血带，根据骨折类型，行膝前内侧、前外侧或前内前外侧联合切口，充分暴露骨折面，如半月板损伤严重的给予切除，外缘损伤的予修补。对骨折处进行撬拨复位，对有需要行植骨的患者取自体髂骨填充，并适当加压。应用克氏针临时固定，而后经ｘ线检查确定复位满意后，选择合适长度的锁定加压钢板或解剖钢板进行内固定。逐层修补关节囊以及韧带，术毕在切口内放置负压引流管引流，最后进行伤口的加压包扎，完成手术。术后尽可能进行早期功能锻炼：术后第１ｄ即可进行踝关节、趾间关节自主屈伸锻炼，４８ｈ内拔出引流管后可行主动锻炼，第三天开始进行膝关节自主屈伸运动，幅度逐渐加强。６— ８周后可逐步进行负重行走练习，至完全恢复。１．２．２中医辨证治疗根据骨折三期治疗原则，术后早期给予患者服用活血化瘀、消肿止痛、清热解毒的中药治疗，基本药方主要包括：当归、赤芍各１５ｇ，桃仁、红花、川芎各ｌＯｇ，连翘２５ｇ，地丁１５ｇ；中期给予续筋接骨方剂，基本药方主要包括：续断、骨碎各１５ｇ，当归、杜仲、三七各ｌＯｇ，土鳖虫５ｇ；后期给予补气血、养肝肾、壮筋骨方剂，基本药方包括：枸杞、党参、怀牛膝、杜仲各１５ｇ，陈皮、当归各１２ｇ。治疗期间均根据患者的具体病情给予加减治疗，三种方剂均用水煎服，每天１剂，分早晚２次服用。１．３疗效判定标准应用ＨＳＳ评分标准进行疗效判定，优：ＨＳＳ评分 ≥８５分，良：ＨＳＳ评分７０分～８４分，中：ＨＳＳ评分６０分一６９分，差：ＨＳＳ评分 ≤５９分。

胫骨平台骨折论文：锁定钢板联合中药治疗胫骨平台Ⅱ

胫骨平台骨折论文：锁定钢板联合中药治疗胫骨平台Ⅱ【摘要】目的:探讨锁定钢板联合中药治疗胫骨骨折的疗效评价。

方法：回顾性地分析本院2001年7月至2010年2月对收治的26例患者，分为对照组及观察组每组13例，两组均进行正常手术，观察组术后予以中药内服外熏洗。

结果：两组患者均进行半年至三年的随访，平均随访时间2.2年.两组患者临床总体有效率观察组效果显著优于对照组，在统计学上有显著性意义p＞0.05。

结论：胫骨平台锁定钢板治疗效果明确，中药能够提高临床疗效。

【关键词】锁定钢板，中药，胫骨平台骨折preliminary application chinese medicine and locking plate in the treatment of tibial plateau fractures ⅱ—ⅵ【abstract】objective: to explore clinical therapeutic effect of chinese medicine and locking plate in the treatment of tibial plateau fractures ⅱ—ⅵ. meth ods : we retrospectively analyzed 26 patients who had tibial plateau fractures in our department from july 2001 to february 2006, the 26 cases were randomly divided into 2 groups of 13 cases in the control group and 13 cases inexperimental .two groups were normal operation andchinese medicine was given inthe control group. contrast the therapeutic effect of two groups. results: all patients were followed up for average 3 years(1-5years).the control group were higher efficient and there were significant differences of statistical significance (p>0.05). conclusions: clinical therapeutic effect of locking plateis conspicuous in the treatment of tibial plateau fractures and chinese medicine proved the clinical therapeutic.【key words】locking plate; chinese medicine; tibial plateau fractures胫骨平台骨折临床常见，且常伴有半月板，交叉韧带，侧副韧带损伤，由于膝关节的负重性和解剖结构的特殊性手术及功能恢复提出了很高的要求，所以选择较为理想的内固定物及后期治疗，成为骨科领域研究和讨论的方向，2001年7月至2010年2月作者将本科收治ⅱ—ⅵ型胫骨平台骨折26例。

解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效

胫骨平台是人体重要的负重关节之一，其骨折多为高能量损伤所致，随着交通运输业的迅猛发展，胫骨平台骨
ｗｉｈｏｅｕｆｃ．Ｉｉａｉｏｍａｅｒｄｃｉｆｏｅｆａｔｒｎｕｄｇｏｕｄｔｎｔｋｅｂｓｅｆｒｏｓｒｉｇｔｅｔｔｅｂｎ￣ｓｒａｅｔｓｅｓｌｔｋｅｕｔｏｎｒｃｕｅａｄｆｎｏｄｆｎａｉｏｍａｅｔｅｔｆｔｆｎ
敷，易于保持骨折复位，为最大限度的恢复关节功能提供了良好的基础，是ｌ床上治疗胫骨平台骨折较好的内固定方法。｝缶
【关键词】解剖钢板胫骨平台骨折临床疗效【中图分类号】Ｒ８６３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０８ｌ（０２２— ０ｌＯ０７— ５７２１）００８ — ２
ＣｌｉａｕａｉｅｅｅｔｏｒａｍｅｔｏｉｉＩｌｔａｒｃｕｅｗｉｈａａｏｃｌｌｔｉｃＩｃｒｔｖｆｃｎｔｅｔｎｆｔａａｅｕｆａｔｒｔｎｔｍｉａａｅｎｂｐｐ
ＲｔｏｐｃｉｅａａｙｉｆｏＪｎａｙ２０ｏＤｃｍｂｒ０１ｕｉｇｏｎｔｍｉａｌｔｏｔａｉｉｌｌｔａｒｃｕｅ３ａｅ．ｓｌｅｒｓｅｔｎｌｓｓｒｍａｕｒ０６ｔｅｅｅ０，ｓｆａａｏｃｌａｅｔｒｔｂａａｅｕｆａｔｒ４ｃｓｓＲｅｕｔｖ２ｎｐｅｔｐｓ
ｊｉｎｔｎｔｓｅｅｅｏｒｔｉｌｔｕｆｃｒｓｏｔｕｃｉ，Ｉｉａｂｔｒｍｔｄｆｂａｐａａａｔｅ．ｎｆｏｔｈｏｉｌｅｒｕ

解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的效果和安全性评价

解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的效果和安全性评价摘要：目的评价解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的效果和安全性。

方法选择2015年8月～2018年8月我院收治的44例胫骨平台骨折患者为观察对象，依据随机数字表法分组，命名实验组、对照组，对照组患者采取解剖钢板内固定治疗，实验组患者采取解剖钢板内固定联合中药治疗，对比两组治疗效果。

结果术后实验组患者膝关节功能评分高于对照组，血流变学指标水平、骨代谢指标水平优于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。

两组均未出现严重并发症。

结论解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的效果更优，其安全性良好，值得借鉴采用。

关键词：解剖钢板内固定；中药；胫骨平台骨折胫骨平台骨折是临床最常见骨折之一，在青壮年人群中发病率较高，处理与预后对膝关节功能具有极大影响，并且胫骨平台骨折常常伴随关节软骨、膝关节韧带或半月板损伤，处理不当极有可能引发膝关节畸形等问题，造成关节功能障碍[1]。

因此对胫骨平台骨折进行科学治疗对疾病的预后具有重要意义。

本文旨在评价解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的效果和安全性,选择2015年8月～2018年8月共44例患者进行研究，如下。

1一般资料与方法1.1患者一般资料选择2015年8月～2018年8月我院收治的44例胫骨平台骨折患者为观察对象，依据随机数字表法分组，命名实验组、对照组，实验组男患与女患比例为7:4，年龄17-60岁，平均年龄（38.5±2.4）岁，对照组男患与女患比例为13:9，年龄18-61岁，平均年龄（38.6±2.6）岁，两组患者一般资料对比无明显差异，P＞0.05，可比性及均衡性良好。

1.2治疗方法对照组患者采取解剖钢板内固定治疗，患者取仰卧位，麻醉生效后，用记号笔做好标记，作内外侧联合切口显露骨折部位，撬开关节塌陷处，恢复关节面平整，克氏针固定，C型臂透视骨折复位效果，置入内外侧支撑解剖钢板，螺丝钉固定，修复受损半月板及韧带，置入引流管，缝合切口后加压包扎[2]。

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折30例疗效分析

端黏膜对黏膜吻合及T管支撑引流术,再术后3个月反复出现胆管炎,T管反复冲洗症状无好转,胆管造影示肝内胆管扩张,肝门部胆管狭窄,有1cm长,内径2mm的狭窄,狭窄近端形成结石,胆漏,行胆管空肠R ou x-en-Y内引流术治愈。

参考文献[1]　王敬,周宁新,段云鹏.医源性胆管损伤早期处理失败的原因分析.中国实用外科杂志,2004,24(9):557～559.[2]　杨维良,张东伟,张新辰,等.医源性胆管损伤112例的临床分析.中华普通外科杂志,2005,20(2):76～78.[3]　孙家邦,朱斌.延迟发现的医源性胆管损伤的治疗体会.中华肝胆外科杂志,2005,11(3):159～160.(收稿日期　2008-07-09)解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折30例疗效分析徐俊峰河南省郑州市骨科医院(450052) 胫骨平台骨折为常见的关节内骨折,由于关节面的压缩、塌陷和劈裂,且常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,若治疗不当,易于造成膝关节的疼痛、僵硬、不稳定和畸形[1]。

近年来,交通事故和高处坠落伤等高能量损伤日趋增多,严重的胫骨平台骨折也有增多趋势,治疗上有一定难度。

我院2003年至2005年采用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折30例,临床疗效满意,报告如下。

1　资料与方法1.1.　一般资料:本组30例,男21例,女9例;年龄20～68岁,平均48岁。

致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤2例,摔倒跌伤9例,重物砸伤1例。

合并伤:半月板损伤11例,前交叉韧带损伤4例,内侧副韧带损伤7例。

SehatzkerⅠ型6例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型5例,Ⅵ型4例。

2例为G ustiloR型开放性骨折,余均为闭合性损伤。

受伤当天急诊手术4例,伤后超过10d手术者4例,余均在5～8d手术。

1.2　治疗方法:常规术前准备,部分病例行CT和MRI检查。

采用持续硬膜外麻醉,仰卧位,大部分病例取膝关节前外侧入路,切口绕过髌骨外缘,转向中线,向下延伸至胫骨中上段,切开至关节囊(部分翻开髌骨充分暴露关节面),检查半月板,根据损伤程度行半月板修补或部分切除,仅1例行全切除。

中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.28 -104-（38.5%），心电图T波和ST段有所改善56例（58.3%），心电图T波和ST段无明显改善或较前加重3例（3.1%）。

3讨论胸痹心痛病是临床上较为常见的一种疾病，该病发病较急骤，病情发展变化较快，而且胸痹心痛病患者常并发有心功能衰竭，严重者有生命危险[2]。

胸痹心痛病在现代医学中与急性冠脉综合征相类似，临床特征为胸部疼痛，且痛处较为固定，同时伴随有心慌、胸闷、气短和乏力等临床表现。

胸痹心痛病在早期未见明显临床症状或体征，因此需及早诊断和及早治疗。

目前，临床上治疗胸痹心痛病主要采用西药对症治疗，如扩冠、抗血小板聚集、抗凝、改善心肌供血等治疗，然而其临床效果一般。

我国中医学认为，胸痹心痛病患者属于本虚标实证，且常为虚实夹杂，本虚主要表现为气血阴阳亏虚，标实则表现为痰浊和血瘀，两者均可独自出现，或者同时出现。

患者常以急性发病多见，如以胸闷、胸痛而就诊。

祖国医学认为不通则痛，疾病治疗原则一般为急则治其标，而缓则治其本，临床对于胸痹心痛病患者多以活血化瘀方为基础方进行治疗。

中医学理论认为，治疗胸痹心痛病的关键是气血通畅，即通则不痛，从而促进机体血液循环正常运行。

活血化瘀方具有活血化瘀，通络止痛补气等功效，从而起到标本兼治的作用[3]。

现代医学药理证实，活血化瘀方中三七粉、丹参、桃仁和水红花可有效发挥活血化瘀的功效，同时能增加冠脉血流量，茯苓和当归则具有提高免疫力的功效，此外当归还能抑制血小板聚集，增加冠脉血量，降低心肌耗氧量，改善微循环作用，总之，本方具有活血化瘀、通络止痛、扶正固本之功效。

本文研究结果显示，活血化瘀方治疗胸痹心痛病效果显著，且心电图心功能改善情况均较理想，该结果与钱之平等[4]研究结果相一致。

由此可知，活血化瘀方治疗胸痹心痛病的临床效果明显，而且能有效改善患者心功能状况，该方法安全可靠。

解剖钢板内固定联合舒经活血汤治疗胫骨平台骨折临床分析

河南外科学杂志２０１８年９月第２４卷第５期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ．２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ５
【关键词】胫骨平台骨折；解剖钢板内固定；舒经活血汤；膝关节功能【中图分类号】Ｒ６８３．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０５－００３５－０３
胫骨平台骨折若未及时治疗，随病情进展，可引起创伤性关节炎、关节不稳、关节僵硬等众多并发症，给工作和生活造成不便［１］。收集２０１５－１２—２０１８－０１间我院收治的１６０例胫骨平台骨折患者的临床资料，进行回顾性分析，以探讨解剖钢板内固定联合舒经活血汤的疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１６０例患者均经Ｘ线片、ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊，均为初次骨折，符合手术适应证。排除膝关节炎、骨质疏松、下肢神经损伤、自身免疫疾病、严重器质性疾病及有手术禁忌证的患者。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。按治疗方式不同分为２组，各８０例。观察组：男４２例，女３８例；年龄２４～７４岁，平均５４１４岁。Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型：Ⅰ 型、Ⅱ 型、Ⅲ 型、Ⅳ型、Ⅴ型分别为２１例、１６例、８例、１４例、２１例。对照组：男４３例，女３７例；年龄２７～７２岁，平均５１２３岁。Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型：Ⅰ 型、Ⅱ 型、Ⅲ 型、Ⅳ 型、Ⅴ 型分别为２０例、１７例、９例、１３例、２１例。２组基础资料比较，
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பைடு நூலகம்
河南外科学杂志２０１８年９月第２４卷第５期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ．２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ５
觉疼痛评分（ＶＡＳ）、椎体压缩率、Ｃｏｂｂ角和ＯＤＩ量表评分均明显优于对照组，说明经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松症压缩性骨折有较好的效果，不仅能在短时间内缓解疼痛，还能最大程度恢复脊柱形态，改善患者临床症状。与有关报道结果相近［６］。虽然经皮椎体后凸成形术发生骨水泥渗漏情况少于经皮椎体成形术，但术后依然出现一定的骨水泥渗漏率和继发邻椎再骨折率。因此骨水泥注射量要适中，不可过分追求骨水泥的注射量。采用球囊扩张时，骨水泥球囊放在椎体的中、前半部扩张，不要太靠近终板和椎体前缘，以免造成新的骨折［７］。临床应根据骨折压缩程度，椎管后壁有无破裂及患者经济条件等情况，正确选择手术方式，以提高治疗效果。４参考文献

钢板内固定术联合中药煎服治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

摘要：目的观察钢板内固定术联合中药治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取我院２０１６年２月￣２０１７年２月收治的９６例胫骨平台骨折患者．将其随机分为观察组和对照组，各４８例。观察组惠者采用钢板内固定术联合中药治疗，对照组采用单纯
钢板内固定术治疗，观察患者骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节活动度、手术优良率及并发症发生情况。结果治疗后，观察
组的骨折愈合时间少于对照组【（９１．０５±４．３６）ｄｖｓ（１１４．３９＋＿４．０８）ｄ］、完全负重时间【（９７．１４＋＿２１．５６）ｄｖｓ（１０６．８４＋＿２２．０５）ｄｌ、６个月后
膝关节活动度优于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组手术优良率为８９．５８％，高于对照组的７２．９２％，差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组患者并发症发生率学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５ｊ。结论采用钢板
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１６ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１７，９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ｒｈｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌ