开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理
一、任务概述
开放性骨折是指骨折部位的皮肤被破坏,骨折骨端暴露在外的一种骨折类型。在急救和护理过程中,需要迅速采取措施止血、减轻疼痛、防止感染并稳定骨折部位。本文将详细介绍开放性骨折的急救与护理的标准操作步骤。
二、急救步骤
1. 首先,确保自身安全,穿戴好个人防护装备,如手套和口罩。
2. 快速评估患者的意识、呼吸和循环状况。如有必要,进行心肺复苏。
3. 若开放性骨折伴有明显出血,应立即止血。可以使用直接压迫、提升患肢、应用止血带等方法来控制出血。
4. 清洁伤口,用生理盐水或清洁的水冲洗伤口,去除杂质和异物。
5. 覆盖伤口,使用无菌敷料或干净的纱布覆盖伤口,避免直接接触。
6. 固定骨折部位,使用夹板、绷带等固定器材将骨折部位固定,以减轻疼痛和进一步损伤。
7. 给予疼痛缓解,根据患者的疼痛程度和医生的指示,可以使用止痛药物来缓解疼痛。
8. 尽快将患者转送至医疗机构进行进一步的治疗。
三、护理措施
1. 定期观察伤口情况,包括红肿、渗液、异味等,及时更换敷料。
2. 保持伤口清洁,每天用生理盐水或清洁的水进行冲洗,避免污染和感染。
3. 饮食调理,提供高蛋白、高维生素的食物,促进伤口愈合。
4. 注意患者的疼痛管理,根据医生的指导给予适当的止痛药物。
5. 定期更换体位,防止压疮的发生。
6. 保持患者的心理安慰,提供必要的心理支持和关怀。
7. 协助患者进行康复训练,包括肌肉力量恢复、关节活动恢复等。
四、数据示例
以下是一例开放性骨折的急救与护理数据示例,仅供参考:
患者信息:男性,年龄45岁,右下肢开放性骨折。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
骨折是指骨头在外力作用下发生断裂或破裂,而开放性骨折则是指骨折部位与
外界环境相通,形成伤口。开放性骨折是一种严重的创伤,需要及时的急救处理,以防止感染和进一步的损伤。以下是开放性骨折的急救处理的标准格式文本:
一、评估伤情
1. 确保自身安全:在急救处理开放性骨折之前,确保自身的安全,避免进一步
危险。
2. 评估伤者:检查伤者的意识状态、呼吸、循环情况等,以确定是否有其他紧
急情况需要处理。
3. 评估骨折部位:检查伤者的骨折部位,观察是否有明显的骨外露、骨移位、
皮肤破裂等情况。
4. 评估出血情况:观察骨折部位是否有明显的出血,评估出血的程度和性质。
二、止血处理
1. 压迫止血:对于有明显出血的开放性骨折,可以用干净的纱布或衣物进行直
接压迫止血。避免用手直接触摸伤口,以免引起感染。
2. 提高伤肢:将伤肢抬高,有助于减少出血量。
3. 使用止血带:如果出血无法控制,可以使用止血带进行压迫止血。但要注意,止血带的使用应该在专业人员的指导下进行,以免造成伤者更大的损伤。
三、保护伤者
1. 避免移动伤者:在急救处理开放性骨折时,应尽量避免移动伤者,以免增加
骨折的损伤和疼痛。
2. 固定伤肢:对于开放性骨折,可以使用夹板或固定带固定伤肢,以减少骨折部位的移动。
3. 遮盖伤口:用干净的纱布或无菌敷料遮盖伤口,以防止感染。
四、就医处理
1. 寻求专业医疗帮助:开放性骨折需要专业医疗人员进行处理,尽快将伤者送往医院急救科或骨科就诊。
2. 病史告知:在就医时,告知医生伤者的病史、伤情和急救处理情况,以便医生更好地制定治疗方案。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
开放性骨折是指骨折断口与外界环境相通,骨折部位的骨骼、肌肉和软组织暴
露在外。这种骨折通常是由于外力直接作用于骨骼而引起的,如车祸、跌落或其他剧烈撞击。开放性骨折是一种严重的创伤,需要紧急处理以避免感染和其他并发症的发生。
以下是开放性骨折的急救处理的标准步骤:
1. 保持安全:在处理开放性骨折之前,确保自己和伤者的安全。如果有可能,
将伤者移到安全的地方,远离任何可能的危险因素。
2. 检查伤者:首先,评估伤者的意识水平和呼吸状况。如果伤者昏迷或呼吸困难,立即呼叫急救人员。然后,检查骨折部位是否有明显的骨骼暴露和出血。如果有其他伤势,如严重出血或其他骨折,也需要及时处理。
3. 创面处理:在处理开放性骨折之前,应先处理创面。用干净的纱布或干净的
绷带轻轻覆盖创面,以减少感染的风险。避免直接触摸创面,以免引起更严重的感染。
4. 控制出血:开放性骨折通常伴随着大量的出血。使用干净的纱布或绷带直接
压迫伤口,以控制出血。如果出血无法控制,可以尝试提高受伤部位的位置,以减少血液流入该区域。
5. 固定骨折:在进行急救处理之前,应尽可能固定骨折部位,以减少疼痛和进
一步的损伤。可以使用物体(如板条、木棍或绷带)固定骨折部位,但要避免直接压迫伤口。
6. 不移动伤者:在急救处理过程中,尽量避免移动伤者,以免引起更多的损伤。如果必须移动伤者,应尽量保持骨折部位的稳定,并避免扭曲或拉伸受伤的肢体。
7. 呼叫急救人员:开放性骨折是一种严重的创伤,需要专业医疗人员的处理。
在进行急救处理的同时,应立即呼叫急救人员,并告知他们伤者的状况和所在位置。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通,通常是由外力直接作用于骨骼所致。这种骨折的特点是伴有明显的软组织损伤,如皮肤破裂、肌肉撕裂等。在处理开放性骨折时,我们需要采取一系列的急救措施,以确保患者的安全和减少并发症的发生。
以下是处理开放性骨折的急救步骤:
1. 保持安全:在急救处理开放性骨折时,首先要确保自己和患者的安全。如果
现场存在危(wei)险因素,如火灾或者交通事故等,应先将患者转移到安全的地方。
2. 制止出血:开放性骨折常伴有大量出血,因此需要尽快制止出血以避免失血
过多。可以用干净的纱布或者手帕直接压迫伤口,以止血。如果伤口处有异物,应避免直接触碰,以免引起更大出血。
3. 保持骨折部位稳定:为了避免进一步损伤,应尽量保持骨折部位的稳定。可
以通过固定伤肢的方法来达到稳定的效果。例如,可以用绷带或者布条将骨折部位固定住,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
4. 清洁伤口:开放性骨折的伤口容易感染,因此需要及时清洁伤口。可以用生
理盐水或者清洁的水冲洗伤口,以去除杂质和污垢。避免使用酒精或者碘酒等刺激性消毒剂,以免引起更大的伤害。
5. 用敷料覆盖伤口:清洁伤口后,应用干净的敷料覆盖伤口,以保护伤口免受
污染和进一步损伤。敷料应选择无纱布、无绒布或者无纺布等材质,避免使用棉花等容易残留纤维的材料。
6. 抬高患肢:为了减少肿胀和疼痛,可以将患肢抬高。可以用垫子或者枕头等
物体垫高患肢,但要注意不要过高,以免影响血液循环。
7. 尽快就医:开放性骨折是一种严重的伤情,需要尽快就医。在等待救护车或者前往医院的过程中,应尽量保持患者的舒适,并继续观察患者的状况。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
引言概述:
开放性骨折是一种严重的骨折类型,其中骨骼断裂导致骨骼外露,与外界环境
直接接触。这种骨折需要紧急处理,以避免感染和进一步的损伤。本文将详细介绍开放性骨折的急救处理方法,以确保伤者得到及时且适当的护理。
一、控制出血
1.1 使用压迫止血法
开放性骨折常常伴随着大量出血,因此,首要任务是控制出血。在处理开放性
骨折时,应迅速采取压迫止血法。用干净的纱布或无菌敷料直接压迫在伤口上,以阻止血液流出。如果伤口较大,可以用手掌或手指施加直接压力,直到出血停止。
1.2 提高患肢
在控制出血的同时,应该尽量将患肢抬高,以减少血液流入伤口的数量。将患
肢抬高到与心脏平齐的位置,可以帮助减少出血,并减轻患者的疼痛。
1.3 使用止血带
如果出血无法通过压迫止血法控制,可以考虑使用止血带。将止血带绕在伤肢上,远离伤口约5厘米处,然后用绷带或绳子固定。然后逐渐加压,直到出血停止。但是,使用止血带应该非常谨慎,因为过长时间的使用可能会导致组织缺血和损伤。
二、清洁伤口
2.1 用生理盐水冲洗伤口
清洁伤口是预防感染的重要步骤。用生理盐水冲洗伤口,可以帮助清除伤口内
的污垢和异物。用生理盐水冲洗时,应该用较低的压力,以免进一步损伤伤口。
2.2 避免使用碘酒或酒精
在清洁伤口时,应避免使用碘酒或酒精等刺激性物质。这些物质可能会导致更
多的伤口疼痛,并且可能延缓伤口的愈合。
2.3 覆盖伤口
清洁伤口后,应用无菌敷料覆盖伤口。这样可以帮助保持伤口的清洁,并防止
外界细菌的进入。如果没有无菌敷料,可以使用干净的纱布或干净的衣物代替。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通,导致骨折断端露出体外的一种严重
骨折类型。这种骨折常伴有大量出血和感染的风险,因此需要紧急且专业的急救处理。以下是开放性骨折急救处理的标准格式文本,详细介绍了处理过程和注意事项。
1. 保护现场和自身安全
在处理开放性骨折时,首先要确保自身和伤者的安全。如果现场存在危险因素,如火灾、爆炸等,应先将伤者转移到安全地点,然后进行急救处理。
2. 制止出血
开放性骨折常伴有大量出血,因此需要迅速制止出血。可以采取以下措施:
- 直接压迫:用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,以止血。
- 提高患肢:将伤者的患肢抬高,有助于减少出血量。
- 使用止血带:如果出血无法控制,可以使用止血带进行止血。但要注意,
止血带的使用需要专业人士指导,以避免损伤血管和神经。
3. 防止感染
开放性骨折容易引起感染,因此在处理过程中要注意防止感染的发生。可以
采取以下措施:
- 不直接触碰伤口:避免用手直接触碰伤口,以减少感染的风险。
- 清洁伤口:用生理盐水或清水轻柔地清洁伤口,去除污物和异物。
- 覆盖伤口:用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口,以保护伤口免受细菌感染。
4. 固定骨折
开放性骨折需要进行骨折的固定,以避免进一步的损伤。可以采取以下措施: - 使用夹板或固定带:将夹板或固定带放置在骨折处的两侧,固定骨折,以
减少骨折断端的移动。
- 注意保护关节:在固定骨折时,要注意保护相邻关节的活动度,避免固定
过紧或过松。
5. 疼痛缓解
开放性骨折常伴有剧烈的疼痛,可以采取以下缓解疼痛的方法:
- 冷敷:用冰袋或冷水毛巾冷敷伤处,有助于减轻疼痛和肿胀。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通,伴有皮肤和软组织的损伤。这种骨
折通常是由于外力直接作用于骨骼而引起的,如交通事故、摔倒或者其他意外伤害。开放性骨折是一种严重的伤情,需要紧急处理以减轻疼痛、控制出血、预防感染和促进愈合。
以下是开放性骨折的急救处理的标准格式文本:
1. 保护现场和确保安全
- 首先,确保自己和伤者的安全。如果伤者处于危(wei)险的环境中,先将
其转移到安全的地方,避免进一步伤害。
- 随后,保护现场,避免其他人触碰伤者或者骨折部位。如果可能,使用手
套等个人防护装备。
2. 住手出血
- 开放性骨折通常伴有着大量出血。为了控制出血,可以采取以下措施:
- 用干净的纱布或者无菌敷料轻轻压在出血部位上,直到出血住手。
- 如果出血无法控制,可以尝试用绷带或者衣物进行加压。
- 如果出血非常严重,应即将拨打急救电话寻求专业医疗救助。
3. 清洁伤口
- 使用洁净的水或者生理盐水清洗伤口,以去除污垢和异物。避免使用酒精
或者碘酒等刺激性物质清洗伤口,以免引起更多的伤害。
- 用干净的纱布轻轻擦干伤口周围的皮肤。
4. 遮盖伤口
- 使用干净的无菌敷料或者干净的纱布覆盖伤口,以保护伤口免受进一步感染。
- 尽量避免直接接触伤口,以减少感染的风险。
5. 固定骨折部位
- 如果可能,尽量不要挪移骨折部位,以免加重伤害。
- 使用夹板、绷带或者其他固定装置固定骨折部位,以减轻疼痛和稳定骨折。
- 注意不要过紧地固定,以免影响血液循环。
6. 给伤者提供舒适和支持
- 尽量让伤者保持平躺位,以减轻疼痛和不适感。
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理
引言概述:
开放性骨折是一种严重的骨折类型,其特点是骨骼断裂伴有皮肤破裂,常伴有大量出血和感染的风险。在急救和护理过程中,我们需要采取一系列措施来尽量减少伤者的痛苦和并发症的发生。本文将从急救和护理两个方面,分别介绍开放性骨折的处理方法。
一、急救部份:
1.1 快速止血:
开放性骨折伴有大量出血,因此在急救过程中,我们首先要做的是迅速止血。可以采用直接压迫伤口的方法,用干净的纱布或者手帕等物品,直接压在伤口上,以阻挠出血。同时,要提醒伤者保持镇定,避免过度活动加重出血。
1.2 防止感染:
开放性骨折容易引起感染,因此在急救过程中,我们要注意防止感染的发生。可以用消毒纱布或者干净的布覆盖伤口,避免外界的污染。同时,尽量避免用手直接接触伤口,以减少感染的机会。急救结束后,应尽快将伤者送往医院,接受进一步的治疗。
1.3 固定伤肢:
在急救过程中,我们还需要对伤肢进行固定,以减轻疼痛和进一步的伤害。可以使用夹板或者固定带将伤肢固定在正确的位置上,避免骨骼进一步错位。同时,要注意不要过紧或者过松,以免影响血液循环和伤口的愈合。
二、护理部份:
2.1 伤口清洁:
在护理过程中,我们要定期清洁伤口,以防止感染的发生。可以用生理盐水或者温开水轻轻冲洗伤口,去除污物和血块。同时,要避免使用刺激性的消毒剂,以免对伤口造成伤害。
2.2 伤口覆盖:
在护理过程中,我们还需要定期更换伤口覆盖物,以保持伤口的清洁和干燥。可以使用无菌的纱布或者敷料,覆盖在伤口上,避免外界的污染。同时,要注意不要过紧或者过松,以免影响伤口的愈合和血液循环。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
开放性骨折是指骨折断口与外界环境相通,骨折部位的骨头露出体外,常伴有
软组织损伤,是一种严重的骨折类型。在遇到开放性骨折的紧急情况时,正确的急救处理非常重要,可以有效地减轻疼痛、控制出血、防止感染,并为后续的治疗做好准备。
以下是开放性骨折的急救处理的标准步骤:
1. 保护现场和自身安全
在急救开始之前,确保现场安全,避免进一步的伤害。佩戴手套和其他个人
防护装备,以防止感染。
2. 停止出血
开放性骨折常伴有明显的出血,应迅速采取措施停止出血。可以使用直接压
迫的方法,用干净的纱布或衣物直接压在骨折处,维持压力直到出血停止。如压迫不止血,可以尝试提高患肢的高度,以减少血液流入骨折处。
3. 清洁伤口
在处理开放性骨折时,伤口的清洁至关重要。使用生理盐水或清洁的温开水
轻轻冲洗伤口,以去除污垢和异物。避免使用酒精或碘酒等刺激性物质清洁伤口,以免伤害组织。
4. 遮盖伤口
清洁完伤口后,使用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口,以防止进一步的感染。尽量不要直接接触伤口,避免引入细菌。
5. 固定骨折
为了减轻疼痛和防止骨折进一步移位,可以暂时固定骨折部位。可以使用夹板、木板、报纸等物品作为临时夹板,固定患肢。夹板应延伸至关节以上和关节以下,以确保骨折处的稳定。
6. 控制疼痛
开放性骨折常伴有剧烈的疼痛,可以给患者口服止痛药或使用冰袋冷敷来缓
解疼痛。但要注意,如果患者有严重的骨折或伴随其他严重伤害,应尽快送往医院进行进一步治疗。
7. 尽快就医
开放性骨折需要专业医生进行进一步的处理和治疗。在进行急救处理后,应
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理
病情摘要
患者赵指义,男,59岁,因“车祸致左下
肢疼痛20分钟”向我院急诊科120呼救,于9:10 到达现场。查体:自述左下肢疼痛,可见畸形。测BP 153/90mmHg,P 82次/分,R 20次/分。处
理:监测生命体征,止血包扎,夹板固定,安全转运。于9:30返回医院,送入外科继续治疗。
相关知识
定义
凡骨折部位或其附近皮肤、粘膜破裂,造成骨折处与外界相通者,称为开放性骨折。
原因
一、间接暴力损伤:
强烈暴力扭曲肢体,先造成骨折,继而骨折断端移位,自内向外,刺破肌肉、软组织,最终突破皮肤造成骨断端外露。
二、直接暴力损伤:
是外界暴力,先伤及皮肤,次伤及软组织,再伤及骨骼。暴力自外界向内,外界污染进入内部,骨折与创口在同一平面。多合并有广泛而严重的组织损伤,软组织挫裂、缺损,残缺不全难以一期缝合,也不适宜一期缝合;骨折也多为粉碎骨折。
分类
根据软组织损伤的轻重,可分为三度:
第一度:皮肤由骨折端自内向外刺破,软组织损伤轻。
第二度:皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌组织中度损伤。
第三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并血管、神经损伤
特点:开放性骨折合并软组织开放伤、细菌污染、异物存留,细菌在能局部迅速繁殖,导致骨感染,严重者可致肢体功能障碍、残废,甚至引起生命危险。
治疗关键:控制感染、使创口顺利愈合、骨折顺利愈合,最大限度保持关节功能。
开放性骨折的治疗原则
先救命,后保肢
正确辨认开放性骨折的皮肤损伤情况
及时彻底清创
采取可靠的手段稳定骨折断端
采取有效的方法闭合创口,消灭创面
及时应用TAT
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通,伴有软组织损伤的一种骨折类型。
这种骨折常常伴有明显的出血和感染风险,因此在进行急救和护理时需要特别小心和谨慎。本文将详细介绍开放性骨折的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
一、急救措施
1. 保持患者安全:确保患者处于安全的环境中,避免进一步损伤。
2. 制止出血:使用干净的纱布或无菌敷料直接压迫伤口,以止血。如果伤口较大,可以使用压迫带进行止血。
3. 避免感染:尽量避免直接接触伤口,使用无菌手套和无菌敷料进行包扎。
4. 固定骨折:在进行急救前,不要试图对骨折进行复位。使用简单的固定方法,如夹板或绷带,固定骨折部位,以减少进一步的移动和损伤。
5. 疼痛管理:根据患者的疼痛程度,可以给予适当的止痛药物,如非处方的酮
洛芬或布洛芬。
6. 呼叫急救:如果伤势严重或无法进行有效的急救措施,应立即拨打急救电话,寻求专业医疗救助。
二、护理措施
1. 伤口处理:在进行伤口处理前,务必洗手并戴上无菌手套。用生理盐水或清
洁的温水轻轻冲洗伤口,以去除污物和异物。然后用无菌纱布或敷料轻轻擦干伤口周围的皮肤。
2. 伤口包扎:使用无菌敷料进行伤口包扎,确保伤口干燥、无渗漏,并避免过
紧或过松的包扎。
3. 预防感染:根据医生的建议,可能需要给予抗生素来预防感染。同时,患者
应注意保持伤口清洁和干燥,避免伤口受到进一步的污染。
4. 疼痛管理:根据医生的建议,可以给予适当的止痛药物来缓解患者的疼痛。
同时,可以使用冰袋或冷敷物来减轻肿胀和疼痛。
5. 定期复查:患者应定期复查,以监测伤口的愈合情况和骨折的恢复进展。根
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
开放性骨折是指骨折部位的皮肤被撕裂或穿透,骨折骨端暴露在外的一种严重
骨折。这种情况下,需要进行紧急的急救处理,以减轻病情并尽快送往医院进行进一步的治疗。以下是开放性骨折的急救处理的标准格式文本:
1. 保持冷静并确保安全:在处理开放性骨折时,首先要保持冷静,确保自身的
安全。如果有其他人在场,可以请他们帮助你进行急救处理。
2. 停止出血:开放性骨折常伴有大量出血,因此需要尽快停止出血。可以使用
干净的纱布或衣物直接压迫骨折部位,以控制出血。如果出血较为严重,可以使用止血带进行止血。但要注意,止血带使用时间不宜过长,以免造成组织缺血。
3. 避免移动患者:在急救处理过程中,尽量避免移动患者,以免进一步加重伤情。如果患者处于危险环境,需要将其转移到安全地点时,应尽量保持骨折部位的稳定。
4. 清洁伤口:在进行急救处理之前,需要将伤口周围的皮肤清洁干净,以减少
感染的风险。可以使用生理盐水或清洁的水轻轻冲洗伤口,然后用干净的纱布轻轻擦拭干净。
5. 遮盖伤口:在清洁完伤口后,可以使用干净的纱布或无菌敷料遮盖伤口,以
保护骨折部位免受外界污染。注意不要直接用手触摸伤口,以免引起感染。
6. 固定骨折部位:为了减轻疼痛和防止进一步损伤,可以使用简易夹板或绷带
固定骨折部位。夹板可以使用硬物如木板、报纸、杂志等,在骨折部位的两侧固定。绷带可以用于固定夹板和骨折部位,注意不要过紧,以免影响血液循环。
7. 给予止痛药:在急救处理过程中,可以给予适量的止痛药物,如对乙酰氨基酚。但要注意药物的剂量和使用方法,最好在医生的指导下使用。
【实用】-开放性骨折的急救护理常规
开放性骨折的急救护理常规
- 1 - 开放性骨折的急救护理常规
1 临床表现:
1.1局部表现:骨折一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍,骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
1.2 全身表现:发热症状——骨折后一般体温正常,出血量较大的骨折,血肿吸收时,体温体温略有升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。休克症状——骨折所致的休克主要原因是出血,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达2000ml 以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
2 急救护理
2.1 保持呼吸道通畅,吸氧。
2.2 迅速建立静脉通路,遵医嘱应用药物。
2.3 妥善固定伤肢,包扎止血。
2.4 配血,备血,化验,做好术前准备。
2.5 密切观察病情,准确记录出入量。
2.6 做好记录、心理护理。
3 观察要点
3.1 生命体征的观察。
3.2 伤肢固定,出血情况观察。
3.3
3.4 疼痛的观察。
3.5 基础护理。
4 流程
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
开放性骨折是指骨折断端与外界环境相通,造成骨骼外露的一种严重骨折。在
急救处理中,我们需要迅速采取适当的措施,以减轻病情并尽量避免并发症的发生。以下是开放性骨折的急救处理的标准格式文本:
1. 环境评估和安全措施:
在处理开放性骨折时,首先需要评估现场环境的安全性。确保患者和急救人
员的安全,避免进一步的伤害。如果可能,将患者转移到安全的地方。
2. 保持冷静并安抚患者:
在急救处理过程中,保持冷静并向患者传递安全感非常重要。安抚患者的情绪,并告知他们正在接受急救处理,以减轻他们的焦虑和疼痛。
3. 个人防护:
在处理开放性骨折时,急救人员需要佩戴个人防护装备,如手套和口罩,以
避免交叉感染的风险。
4. 控制出血:
开放性骨折常伴有明显的出血,因此需要迅速控制出血。可以用干净的纱布
或衣物直接压迫伤口,以止血。如果出血严重,应使用止血带进行压迫止血。
5. 清洁伤口:
在进行急救处理之前,需要清洁开放性骨折的伤口。用生理盐水或清洁的温
开水轻轻冲洗伤口,以去除污垢和杂质。避免使用酒精或碘酒等刺激性物质。
6. 遮盖伤口:
清洁完伤口后,用干净的纱布或无菌敷料盖住伤口,以减少感染的风险。避
免直接接触伤口,以免引起交叉感染。
7. 固定骨折:
在急救处理中,需要固定开放性骨折,以减少移动和进一步损伤。可以使用
夹板、绷带或其他合适的固定器材,将骨折部位固定住。
8. 提供止痛药物:
开放性骨折常伴有剧烈的疼痛,可以在急救处理中给予适量的止痛药物,如
非处方的止痛药片或注射剂。但在给予止痛药物之前,应注意患者的过敏史和禁忌症。
开放性骨折的急救处理
开放性骨折的急救处理
开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通,伴有皮肤破裂的骨折。由于骨折部位暴露在外界环境中,容易引起感染和其他并发症,因此急救处理至关重要。以下是开放性骨折的急救处理的标准格式文本:
一、现场评估与安全保障
1. 确保自身安全:在进行急救处理前,确保自身安全,避免受伤。
2. 现场评估:对受伤者进行初步评估,了解伤情严重程度和其他可能存在的伤害。
3. 呼叫急救:如果伤情严重,立即呼叫急救服务,告知伤情和详细地址。
二、止血处理
1. 带手套:戴上一次性手套,以避免感染。
2. 压迫止血:用干净的纱布或压迫物直接压迫出血点,持续施压至出血停止。
3. 提升受伤部位:如果可能,提升受伤部位,有助于减少出血。
三、伤口处理
1. 清洁伤口:用生理盐水或清洁的温水轻轻冲洗伤口,以去除污物和异物。
2. 不用酒精消毒:避免使用酒精或碘酒等刺激性消毒剂,以免伤口更加疼痛。
3. 覆盖伤口:用无菌敷料或干净的纱布覆盖伤口,以保护伤口免受污染。
四、固定骨折部位
1. 不移动骨折:尽量避免移动骨折部位,以免进一步损伤神经血管。
2. 固定骨折:用一块干净的硬物(如板条、木板等)固定骨折部位,以减少疼
痛和进一步伤害。
五、舒适和止痛处理
1. 保持舒适:让受伤者保持舒适的体位,尽量避免移动受伤部位。
2. 使用止痛药:如果受伤者没有过敏史,可以给予适量的止痛药物,如布洛芬
或对乙酰氨基酚。
六、监测和观察
1. 监测生命体征:定期测量受伤者的脉搏、呼吸和血压等生命体征。
2. 观察伤情变化:密切观察伤口的颜色、温度和肿胀情况,以及受伤者的疼痛
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折的急救与护理
开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通,伴有皮肤破损的骨折。这种骨折通
常由外力直接作用于骨骼引起,严重程度较高,需要紧急的急救与护理。本文将详细介绍开放性骨折的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救措施
1.确保安全:在急救过程中,首先要确保自己和伤者的安全。如果事故现场存
在危险因素,如火灾、车祸等,应先将伤者转移到安全地点。
2.止血:开放性骨折常伴有出血,应迅速采取止血措施。可以用纱布或干净的
布料直接压迫伤口,以止血。如果伤口较大,出血较多,可以使用止血带进行止血,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
3.固定骨折部位:在急救过程中,要尽量减少对骨折部位的移动,以免加重伤
者的痛苦和伤害。可以用软垫或固定器固定骨折部位,以保持骨折处的稳定。
4.保持体温:开放性骨折的伤者往往伴有大量出血,容易出现休克的症状。在
急救过程中,要注意保持伤者的体温,可以用毛毯或衣物覆盖伤者,以防止体温过低。
二、护理措施
1.清洁伤口:在急救过程中,伤者的伤口可能会被外界的污染物所污染,因此
需要及时清洁伤口。可以用生理盐水或清洁的温开水轻轻清洗伤口,以减少感染的风险。
2.防止感染:开放性骨折的伤者很容易感染,因此在护理过程中,要注意防止
感染的发生。可以使用消毒药水或消毒纱布对伤口进行消毒,定期更换敷料,保持伤口的清洁与干燥。
3.疼痛管理:开放性骨折的伤者往往伴有剧烈的疼痛,需要及时进行疼痛管理。可以给伤者口服止痛药或静脉注射镇痛剂,减轻伤者的疼痛感。
4.营养支持:在护理过程中,要注意给予伤者充足的营养支持,以促进伤口的
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开放性骨折的急救与护理
病情摘要
患者赵指义,男,59岁,因“车祸致左下
肢疼痛20分钟”向我院急诊科120呼救,于9:10 到达现场。查体:自述左下肢疼痛,可见畸形。测BP 153/90mmHg,P 82次/分,R 20次/分。处
理:监测生命体征,止血包扎,夹板固定,安全转运。于9:30返回医院,送入外科继续治疗。
相关知识
定义
凡骨折部位或其附近皮肤、粘膜破裂,造成骨折处与外界相通者,称为开放性骨折。
原因
一、间接暴力损伤:
强烈暴力扭曲肢体,先造成骨折,继而骨折断端移位,自内向外,刺破肌肉、软组织,最终突破皮肤造成骨断端外露。
二、直接暴力损伤:
是外界暴力,先伤及皮肤,次伤及软组织,再伤及骨骼。暴力自外界向内,外界污染进入内部,骨折与创口在同一平面。多合并有广泛而严重的组织损伤,软组织挫裂、缺损,残缺不全难以一期缝合,也不适宜一期缝合;骨折也多为粉碎骨折。
分类
根据软组织损伤的轻重,可分为三度:
第一度:皮肤由骨折端自内向外刺破,软组织损伤轻。
第二度:皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌组织中度损伤。
第三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并血管、神经损伤
特点:开放性骨折合并软组织开放伤、细菌污染、异物存留,细菌在能局部迅速繁殖,导致骨感染,严重者可致肢体功能障碍、残废,甚至引起生命危险。
治疗关键:控制感染、使创口顺利愈合、骨折顺利愈合,最大限度保持关节功能。
开放性骨折的治疗原则
先救命,后保肢
正确辨认开放性骨折的皮肤损伤情况
及时彻底清创
采取可靠的手段稳定骨折断端
采取有效的方法闭合创口,消灭创面
及时应用TAT
合理地使用抗生素
现场急救护理要点
现场急救护理措施
1.抢救生命
按急救原则处理,先检查后救治,查明开放性骨折的部位,是否还有其他部位受伤。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;
昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;
2.紧急止血
有伤口出血,应迅速判明出血性质,选择有效的暂时止血方法。成年人出抓达800—1000ml,
就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。
较常用的为加压包扎。一般开放伤口可用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎,即可止血,又可防止伤口再被污染。
指压血管止血法
用手指将出血部位动脉的近心端,用力压在邻近的骨骼上,阻断血运来源,是对外出血的常见急救方法。
止血带止血法
如有大血管活动性出血时,可用止血带止血。但必须严格按照要求正确使用,不然将给伤员带来危害。
止血带应用的注意事项
止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带,应分别绑于上臂1/2处和大腿上2/3处;
衬垫要平整垫好,防止局部压伤;
止血带松紧以制止出血为度,过松造成出血更多,过紧容易损伤神经;
止血带应有明显标记,记录上止血带时间,向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间;一般不可持续至1h以上,过1h者应每0.5~1h松解1-2min,同时在伤口加压止血,以免肢体坏死。止血带松紧要适中,不然静脉血被止住了,而动脉血却未止住,不但起不到止血作用反而增加出血。
3.包扎处理
开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,越早越好,以防伤口继续被污染。
伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
包扎的注意事项
接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料
包扎范围应超出创面边缘5—10cm
包扎时勿用手接触创面,动作要轻柔,特别对骨折伤员不可造成继发性损伤
包扎的松紧度要适宜,既保证敷料固定牢靠,有效的加压止血,又不影响肢体血液循环。在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫,以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处:皮肤直接相接触处也应衬垫隔开.如指(趾)间;
加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。
常见的错误方法
卫生纸包扎伤口止血作用不大,而且为院内处理留下麻烦。
在伤口近端用布条等进行止血,压力不够,不能阻止动脉血供应,却阻断了静脉血的回流,伤口出血增加。
将脱出的组织和器官复位增加了感染的几率。
4.患肢固定
临时固定为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及诱发休克的发生,患肢需给予有效的临时固定。一般可使用夹板等固定。固定范围应超过骨折部位上、下各一个关节。原则上骨折未经固定不应随意搬动伤员或移动伤肢,如必须搬动而当时又确无适当的外固定物,应利用躯干或对侧肢体固定。
5.输血输液
快速建立静脉通道,若患者失血过多,血压下降,面色苍白,脉搏细速,应立即建立两条静
脉通道,一条输液,另一条用输血器输入代血浆。保持输液及输血浆通畅,并密切观察患者的病情变化。
6.氧气吸入
迅速给予氧气吸入用氧气管接氧气袋或者氧气筒吸氧,改善患者的呼吸困难及缺氧症状。
7.必要止痛
强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可注射止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但合并有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。
8.安全转运
经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。
临床急救护理措施
1.做好接受病人前期护理
在接到病人入院通知后,立即通知医生,准备好一切急救物品(吸痰器、呼吸机、压舌板、开口器、氧气、监护仪、止血带、绷带等)及急救药品(止血药、升压药、抗休克药等),同时准备好病床。
2.做好伤情评估
(1)注意气道是否通畅;
(2)呼吸功能状况如何,是否存在呼吸困难;
(3)循环方面的改变。主要观察血压、脉搏的变化和末梢循环的改变;
4)注意中枢神经系统状况,主要观察神志、瞳孔的变化;
(5)观察是否休克,休克的程度;注意血压、尿量的变化;观察敷料的渗血情况,患肢肿胀程度,皮肤的颜色、温度、弹性、感觉和活动度、足背动脉搏动及末梢循环情况等;针对病情实施有效救治;完善术前各项准备工作,为病人手术争取时间。
3.救护措施
(1)病人一入院,立即给予舒适的体位,尽量减少搬动,防止骨折移位,增加病人的痛苦,加重出血症状。
(2)立即建立输氧管、输液管、导尿管“三管”,并建立2条静脉通道。
(3)迅速采集血液标本,急验血常规、血型,配血,并给病人清洗血污。
(4)严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量的变化,每15~30分钟测BP、P、R一次,记录每小时尿量和24小时出入量。低血容量休克病人加快输液、输血速度,补充血容量,并注意保暖。呼吸异常者,如有分泌物、呼吸道堵塞者应立即吸引清除,保持呼吸道通畅。(5)尽快协助医生进行伤口加压包扎止血,进一步固定骨折处,防止移位。早期行伤口清创缝合,防止感染,一般认为伤口污染在6~8小时内清创,是防治感染的最有效措施之一。
4.做好术前准备
在进行救护的同时,尽快完善术前各项准备,如备皮、皮试,通知手术科室、手术医生;给病人做好心理疏导,缓解病人的情绪,使之更好地配合手术治疗。