参保人员养老,医疗保险年限补缴审核表
补交社保用的工资表要怎么做(2)

补交社保用的工资表要怎么做(2)不同类型的社保补交方法一、养老保险养老保险可以补缴,但是会承担相应的滞纳金。
如果是单位未交,可以要求单位补缴。
但是如果医疗保险中断3个月后就不能计算连续年限了。
二、生育保险生育险是可以补交的,你可以要求你单位帮你补交,否则你可以叫你公司付给你生育险的钱!否则可以去劳动局投诉你所在的公司。
你以前买的生育险如果自动转到了现在的公司的话,生育险是可以累计的。
三、医疗保险医疗保险是可以补缴的。
国家开始实行医疗保险制度大约在2001年前后。
医疗保险一般不用补交,但是各地区的规定不同,有的地区规定必须补缴,有的地区规定可以补缴,也有的地区规定不到退休时间不准补缴,是否需要补缴,应当视本地区的规定而定。
医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。
如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
视同缴费年限是指在当地实施医疗保险制度以前,个人的经劳动部门认可的连续工龄和在养老保险制度实施以后连续交纳养老保险的时间(年限)。
四、失业保险失业保险可以补缴,但是必须是由单位进行补缴,个人不能补。
五、工伤保险工伤保险不可以补交,如果在未缴纳工伤保险期间发生共伤,职工工伤所产生的费用由单位承担。
如果你们当地是5险合1,那么就要一起缴纳,如果未实行5险合1,那么可以单独交纳。
单位一般不会单独为你缴纳的,通常单位未必会这么做,即使单位愿意单独为某人缴纳,失业保险经办机构未必会同意的。
社保补交所需材料(1)各地区政策不同,要求的材料不同;(2)补缴的时间不同,要求的材料也不同。
一般来说,补缴的月份越早,所需要的材料越多。
具体所需材料,建议登陆当地人力资源和社会保障局官网查看,或拨打12333人力资源社会保障电话咨询。
以北京市朝阳区为例:1.《北京市补缴基本养老保险费申办单》一式两份。
关于规范基本医疗保险缴费年限认定及医疗保险费补缴等相关问题的通知(终审稿)

关于规范基本医疗保险缴费年限认定及医疗保险费补缴等相关问题的通知文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-关于规范基本医疗保险缴费年限认定及医疗保险费补缴等相关问题的通知京人社办发[2009]55号各区县劳动和社会保障局:根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市政府第158号令,以下简称《规定》)文件规定,为进一步做好基本医疗保险缴费年限认定和补缴工作,现将有关问题通知如下:一、参加本市城镇职工基本医疗保险的参保人员(含灵活就业人员),其2005年3月31日前本市认定的养老保险缴费年限、国家规定的连续工龄或工作年限,视同为基本医疗保险缴费年限。
二、机关、事业单位享受公费医疗待遇的人员,其在参加城镇职工基本医疗保险前,符合国家规定的工作年限视同为基本医疗保险缴费年限。
三、在劳动年龄内取得本市城镇户籍的原外埠户籍在职职工,基本养老保险在本市接续后,应参加本市基本医疗保险并按《规定》缴纳医疗保险费。
在本市实际缴纳或补缴满五年以上的,2005年3月31日前本市认定的养老保险缴费年限、国家规定的连续工龄或工作年限,视同为基本医疗保险缴费年限。
四、不在北京市基本养老保险统筹范围的中央在京及本市所属事业单位,其外埠户籍职工按《规定》参加了本市基本医疗保险,达到退休年龄时办理了退休手续并在本市按月领取退休费,在本市实际缴纳或补-缴医疗保险费满五年以上的,2005年3月31日前国家规定的工作年限视同为基本医疗保险缴费年限。
五,原行业养老保险统筹移交我事管理的企业;其外埠户籍职工参加了本市基本医疗保险,达到退休年龄时符合在本市按月领取基本养老金条件,在本市实际缴纳或补缴医疗保险费满五年以上的,2005年3月31日前国家规定的工作年限视同为基本医疗保险缴费年限。
六、2005年4月1日后新成立的用人单位,应当按规定自批准成立之日起30日内办理基本医疗保险参保缴费手续。
关于规范基本医疗保险缴费年限认定及医疗保险费补缴等相关问题的通知

关于规范基本医疗保险缴费年限认定及医疗保险费补缴等相关问题的通知京人社办发[2009]55号各区县劳动和社会保障局:根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市政府第158号令,以下简称《规定》)文件规定,为进一步做好基本医疗保险缴费年限认定和补缴工作,现将有关问题通知如下:一、参加本市城镇职工基本医疗保险的参保人员(含灵活就业人员),其2005年3月31日前本市认定的养老保险缴费年限、国家规定的连续工龄或工作年限,视同为基本医疗保险缴费年限。
二、机关、事业单位享受公费医疗待遇的人员,其在参加城镇职工基本医疗保险前,符合国家规定的工作年限视同为基本医疗保险缴费年限。
三、在劳动年龄内取得本市城镇户籍的原外埠户籍在职职工,基本养老保险在本市接续后,应参加本市基本医疗保险并按《规定》缴纳医疗保险费。
在本市实际缴纳或补缴满五年以上的,2005年3月31日前本市认定的养老保险缴费年限、国家规定的连续工龄或工作年限,视同为基本医疗保险缴费年限。
四、不在北京市基本养老保险统筹范围的中央在京及本市所属事业单位,其外埠户籍职工按《规定》参加了本市基本医疗保险,达到退休年龄时办理了退休手续并在本市按月领取退休费,在本市实际缴纳或补-缴医疗保险费满五年以上的,2005年3月31日前国家规定的工作年限视同为基本医疗保险缴费年限。
五,原行业养老保险统筹移交我事管理的企业;其外埠户籍职工参加了本市基本医疗保险,达到退休年龄时符合在本市按月领取基本养老金条件,在本市实际缴纳或补缴医疗保险费满五年以上的,2005年3月31日前国家规定的工作年限视同为基本医疗保险缴费年限。
六、2005年4月1日后新成立的用人单位,应当按规定自批准成立之日起30日内办理基本医疗保险参保缴费手续。
未按规定及时参保缴费的,应按照规定补缴基本医疗保险费。
补缴标准按照历年单位和个人缴费工资为基数执行,补缴后补记个人帐户并计算缴费年限。
补缴以前参保人员发生的医疗费用由用人单位支付,基本医疗保险基金不予补支。
广州市社会保险费补缴申请表

社保年度
至_年_月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/(主院保险口外来工医保口补充医疗保险口
.年月
社保年度
至—年—月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/(主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
年 月
社保年度
至—年—月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/(主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
年 月
社保年度
至年月
缴费基数
注:1.社保年度是指每年7月至次年6月为一个社会保险年度,填写时如2006年度的,直接填写2006年度即可
2.如参保人是雇主的,须在备注栏内注明,否则默认为雇员。
.年月
社保年度
至年月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/(主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
.年 月
至_年_月
社保年度1
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/(主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
.年 月
至 年 月
社保年度
外来工医保口补充医疗保险口
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/(主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
.年 月
社保年度
至年月
缴费基数
养老保险口失业保险口生育保险口工伤保险口 职工社会医疗保险口城镇灵活就业人员医疗保险/(主院保险口 外来工医保口补充医疗保险口
符合规定条件退役士兵补缴社会保险个人申请办理表

请认真核对个人缴费信息,据实填写并提供相关资料,对于伪造证明材料等非法获取相关待遇的行为,将依法追究相关单位及个人的责任。
未参保人员,个人社保编号一栏不填。
个人签字
本人已认真阅读以上提醒事项,并承诺所填报信息属实。
申请人签名并按手印:
年月日
符合规定条件退役士兵补缴社会保险个人申请办理表
附件2
符合规定条件退役士兵补缴社会保险
个人申请办理表
姓名
身份证号
个人社保
编号
性别
入伍时间
年月
服役时间
共个月
联系电话
退役时间
年月
政府安排
方式
□岗位安置
□自谋职业
现户籍地址
安置地
安置时间
年月
困难人员
类型
□最低生活保障对象□特困人员
单位名称
□有安置单位□无安置单位
原安置单位
上级主管部门
现所在单位
上级主管部门
职工基本
养老保险
缴费情况
(本Байду номын сангаас填写)
缴费时间
缴费地点
缴费单位
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
职工基本
养医疗险
缴费情况
(本人填写)
缴费时间
缴费地点
缴费单位
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
提醒事项
按照政策规定,对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分予以补缴,补缴不超过本人军龄;重复缴费部分,不仅不能提高待遇标准,还会增加个人缴费负担。
城乡居民基本养老保险费补缴申请表

县(市、区)社保经办机构复核意见:
审核人: 年 月 日
复核人: 年 月 日
填表说明:本表一式三份,参保人员、乡镇(街道)事务所和县级社保经办机构各留存一份。
城乡居民基本养老保险费补缴申请表
所属村(居)委会:
姓名
性别
出生日期
居民身份证号码
联系电话
户籍所在地址
现Байду номын сангаас住地址
参保时间
年月
补缴方式
□一次性补缴□中断补缴
补缴年度
补缴标准
补缴总额
年至年
元/年
元
年至年
元/年
元
年至年
元/年
元
申请人声明:
村(居)委会申报意见:
以上填写内容正确无误。
申请人: 年 月 日
经办人:年 月 日)
符合规定条件退役士兵补缴社会保险个人申请办理表

(盖章)
年月日
无缴费能力理由:
个人缴费
能力认定
最低生活保障对象
户籍所在地民政部门审核意见:
(盖章)
年月日
特困人员
备注
注意事项:1、此表一式6份,分别由责任单位、县级退役军人事务部门、社会保险经办机构、征缴机构留存;基本医疗保险参保不在安置地的,参保地医疗保险经办机构一并留存。2、此表首页个人签字一栏必须由本人签名并按手印。
(安置地基本养老保险经办机构盖章)
年月日
职工基本医疗保险经办机构核查结果
经核查,同志在异地参保时基本医疗保险断缴个月,在本地参保时断缴个月,总计(大写)个月,结合其服役年限,实际应补缴(大写)个月,补缴金额合计元,其中个人缴费部分金额为元。
(安置地基本医疗保险经办机构盖章)
年月日
单位缴费
能力认定
有缴费能力
涉及达到法定退休年龄时补缴医疗保险的,原安置单位缴费能力和个人困难情况在本人达到法定退休年龄时再予以认定,政府补缴年限不超过本人军龄。
请认真核对个人缴费信息,据实填写并提供相关资料,对于伪造证明材料等非法获取相关待遇的行为,将依法追究相关单位及个人的责任。
未参保人员,个人社保编号一栏不填。
个人签字
本人已认真阅读以上提醒事ຫໍສະໝຸດ ,并承诺所填报信息属实。附件2
符合规定条件退役士兵补缴社会保险
个人申请办理表
姓名
身份证号
个人社保
编号
性别
入伍时间
年月
服役时间
共个月
联系电话
退役时间
年月
政府安排
方式
□岗位安置
□自谋职业
现户籍地址
安置地
安置时间
单位职工补缴社会保险费申请表(最新)南宁2019年起

单位职工补缴社会保险费申请表
单位编号:联系电话:
单位名称(盖章):是否参加单位当月结算:□是□否填报日期:
所需材料:
1、填写《单位职工补缴社会保险申请表》,原件一式一份,市社保经办机构留存;
2、职工档案(含劳动合同)材料,验原件;
3、历年工资发放花名册;
4、法院或劳动人事仲裁部门、劳动监察等司法或职权机构出具的文书,验原件。
机关事业单位在职在编人员补缴的,无需提供上述第2项、第3项材料,但另需提供工资福利部门批复的工资审核表(验原件)。
告知事项:
1、补缴历年社会保险费费率、基数、滞纳金按有关规定执行;
2、补缴期间发生的基本医疗保险待遇、工伤保险待遇、生育保险待遇不属于社会保险基金支付范筹;
3、补缴期限指补缴开始年月至终止年月;
4、在南宁市办理历年职工基本养老保险补缴中断手续后,无法办理职工基本养老保险关系转出手续时,可办理补缴时间段职工基本养老保险的退费手续;
5、单位负责人、单位经办人应如实填写此表,涂改无效。
忻州市参保人员退休时基本医疗保险缴费年限审核表

复核人签名:
年月日
忻州市参保人员退休时基本医疗保险缴费年限审核表
用人单位(盖章):
姓名
性别
参加工作时间
退休时间Βιβλιοθήκη 居民身份证号基本医疗保险
视同缴费时间
年月至年月
基本医疗保险
实际缴费时间
年月至年月
用
人
单
位
意
见
经办人签名:负责人签名:
年年月日
医疗
保险
经办
机构
意见
经审核,该同志累计缴费年限年个月,其中视同缴费年限年个月,实际缴费年限年个月。
应补缴费年限年个月,补缴基数为元/月,补缴比例为%,补缴金额为元(大写:)。
养老待遇重核申报业务申报材料清单及表格

养老待遇重核申报业务申报材料清单
1.《机关事业单位养老保险退休人员待遇重核申请表》(附后)
2.相关附件:
1)《机关事业单位基本养老保险人员基本养老金计发表》复印件
2)出生日期修改的,提供退休批文或者工资审批表复印件
3)参加工作时间修改的,提供组织人事部门对其工龄修改校对或重新核定的材料复印件
4)退休时间、享受待遇时间修改的,提供退休批文、《机关事业单位工作人员工资基金核减(离退费追加)单》复印件
5)实际缴费年限修改的,提供历史缴费记录的材料
6)视同缴费年限变更的,提供该段年限的档案材料复印件以及个人工作简历表
7)职务职级及工资档次修改的,提供最新的《机关事业单位工作人员工资基金核减(离退费追加)单》和《机关事业单位工作人员工资(退休)审批表》复印件8)检察院、法院实施员额制退休人员需提供《关于确定XX同志员额内法官、检察官的职务(职级)和级别档次的函》
9)特殊人员标志修改的,提供《机关事业单位工作人员工资(退休)审批表》复印件或者单位说明函
机关事业单位养老保险退休人员待遇重核申请表单位名称:社会保险登记编号:。
FZYB210031福州市已参保职工放弃补缴申请表.xls

本人已了解政策,自愿放弃补缴。
申请人签章:
年
月
日
用人单位意见:
医保中心审核意见:
已审核,同意按新参保办理。 (用人单位盖章)
年
月
受 理 审
日
年
月位和医保中心各存一份。请用黑色水笔填写,不得涂改。 2、提供二代身份证复印件(A4纸)并加盖单位公章。
〖201510〗
3、参保人员中断缴费的,应在补缴相关的医疗保险费后,原在国家机关、事业单位、国 有企业及国有控股、城镇集体企业等符合国家视同缴费规定的累计工龄方可视同为基本 医疗保险缴费年限;
4、参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)须达到25年以上,缴 费年限(含视同缴费年限)不足25年的,应以申报办理医保关系在职转退休手续时福州 市上年度城镇单位在岗职工月平均工资60%为基数,按10%的缴费比例补足25年后,方可 享受退休人员基本医疗保险待遇。
福州市已参保职工放弃补缴申请表
用 人
身份证号码
表号:FZYB11202-1 制定:福州市医疗保险管理中心
单位保险号:
姓名
出生日期
年龄
性别 现工资 重要政策须知:
联系电话
原参保截止时 间
1、中断三个月以上方可放弃补缴,中断前已参保缴费年限可在退休时予以累计计算;
2、中断缴费后,中断缴费前后不视作连续参保。连续参保(含视同缴费年限)不满6个月 的,年度内统筹基金最高支付限额1万元(含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部 分);满6个月不满24个月的,年度内统筹基金最高支付限额2万元;统筹基金最高支付限 额以上、大病补充医疗保险起付线以下的医疗费用全额由个人负担;
企业未参保人员一次性缴费纳入企业职工基本养老保险审核表

申
请
人
填
写
姓名
性别
出生
年月
年月
身份证号
户籍
所在地
市县(区)
曾否参保
最后参保地
通讯地址
邮编
联系电话
固定电话:移动电话:
纳
入
资
格
及
原
工
作
年Hale Waihona Puke 限审核申
请
人
工
作
简
历
工作单位
起止时间
工作
年限
年月至年月
月
年月至年月
月
年月至年月
月
年月至年月
月
年月至年月
月
□经审核,申请人符合一次性缴费纳入我省城镇企业职工养老保险的条件。其原工作年限为个月。符合一次性缴费的最长年限为个月。
注:申请人确认缴费金额后,凭社保局出具的《梅州市社会保险缴费通知单》10日内到地税部门缴纳相应的养老保险费,一次性缴清全部费用后,达到领取基本养老金条件的,请及时向社保局待遇核发部门办理申请养老手续。
受理资料:1、身份证复印件( )
2、户口簿复印件( )
3、有关档案资料复印件( )
4、遗失档案的企业未参保人员补充证明资料( )
□经审核,申请人不符合一次性缴费纳入我省城镇企业职工养老保险的条件。
经办: 复核: (盖章)
年 月 日
申
请
人
自
愿
缴
费
声
明
本人声明:
1、本人知悉不符合用人单位依法主动补缴或经争议处理程序要求补申报和补缴的情形,也知悉企业未参保人员一次性缴费纳入企业职工基本养老保险补缴政策规定。本人愿意承担所提供原始材料的真实性与关联性的法律责任。自愿选择按照《关于妥善解决企业未参保人员纳入企业职工基本养老保险问题的通知》(梅市人社[2011]239号)的办法缴纳一次性养老保险费,纳入城镇企业职工养老保险。
医疗保险 退休人员一次性补缴表

附件2:
退休人员基本医疗保险缴费年限审核表
单位名称: 个 人 编 号 参加工作时间 医疗保险视同 缴费年限 医疗保险实际 缴费年限 姓 名 年 月 性 日 别 单位:元
退休时间 年 月 至 年
身份证号 月 共 计 月
年
月
至
年
月 共 计
月
距实际缴费年限 满10周年标准还 须补缴月数
距累计缴费年限男满25周年、女满 20周年(含视同)标准还须补缴月 数(注:本栏所需补缴月数应扣除 视同、实际缴费年限、距实际缴费 年限满10周年标准还须补缴月数)
本人享受基本退 休人员保险待遇 共须补缴医疗保 险年限共计月数
上年度在岗 平均工资
共须 补缴 费用
单位或社会保险代理机构 意见(章)
社会保险经办机构意(章)
医疗保险处意见(章)
单位或社会保险代理机构经办人(签章):
社保处复核人四份:单位或社会保险代理机构、社会保险处、医疗保险处、个人各留存一份。
补缴社会保险材料料清单

2、 代为接受调查核实。
委托人人(职工工)签字确认: 委托人人(单位法定代表人人)签字确认: 受托人人(经办人人)签字确认:
单位签章 年年 月月 日日
外埠人人员养老老老保险补缴 5 年年以上审核表
申报单位: 组织机构代码:
补缴申请人人
身份证号
户口口性质
申请补缴起止止时间及工工资
个人人确认
本人人签字:
________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________
养老老老保险行行行政 部⻔门初审意⻅见
以上填写信息确认无无误。
日日期: 社保稽核 部⻔门意⻅见
劳动监察 部⻔门意⻅见
相关部⻔门意⻅见
经办人人: 盖章:
经办人人: 盖章:
经办人人: 盖章:
日日期:
日日期:
日日期:
养老老老保险行行行政部⻔门意⻅见
审批结果
经办人人:
盖章:
日日期:
备案情况
经办人人:
基金金金监督部⻔门 盖章:
个人补缴社保申请书

个人补缴社保申请书
一、申请人基本信息
•姓名:
•性别:
•出生年月:
•身份证号码:
•联系电话:
二、申请原因
本人在此申请补缴社会保险费用,原因如下:
1.未及时缴纳社会保险费用的期限内,因个人原因或疏忽导致未能按时
缴纳社会保险费用。
2.确定需要补缴社会保险费用的有效期内,由于个人疏忽或其他原因导
致未能按时补缴社会保险费用。
三、补缴时间和金额
请在下表中填写需要补缴的社会保险费用的具体时间和金额:
缴费时间缴费金额
四、补缴原因及证明材料
请在此说明补缴社会保险费用的具体原因,并提供证明材料(如相关证明、证
件复印件等)。
(请在此处填写补缴原因及证明材料)
五、补缴社会保险费用的意义和影响
补缴社会保险费用对个人和社会的意义及影响,请在此进行阐述。
(请在此处填写补缴社会保险费用的意义和影响)
六、承诺和签名
本人郑重承诺所提供的信息真实、完整,并愿意承担由此产生的一切法律后果。
申请人签名:_________________ 日期:_________________。
灵活就业人员退休新参保登记表
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灵活就业人员退休新参保登记表
表号:FZYB11207-1
制定:福州市医疗保障基金管理中心
申报日期:年月日身份证号
姓名性别□男□女出生日期年月
民族是否常驻异地□是□否联系电话
通讯地址
邮政编码原所在单位
参加工作时间年月批准退休时间年月
医保中心意见视同缴费年限
年月至年月合计年个月
年月至年月合计年个月实际缴费年限年月至年月合计年个月累计缴费年限年个月
累计缴费年
限未满25年
应补缴月数
个月
实际缴费年
限不足10年
应补缴月数
个月
外统筹地区
转入年月
年月
退休月补缴
费标准
元应补缴总数元
经核,应补缴医疗保险费共计元(不含大病补充医疗保险费)。
从补缴后次月起参加城镇职工基本医疗保险,按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
单位编号:财务凭证号№:缴费时间:
经办:复核:
备注
说明1、本表填写对象指与区属以上国有(含国有控股)、集体企事业单位或与街道企业解除劳动关系,并已在社保流动窗口办理退休手续的人员。
2、送本表时,必须附本人身份证、原工作单位解除劳动关系协议书的原件及复印件;社保核发的退休证及退休金存折或基本养老金计算表;本人档案。
3、常驻地如有变动时,应到医保中心办理变更登记。
4、应补缴医疗保险费的参保人员在缴款后还须开好发票并登记财务凭证号。
5、本表请用黑色水笔填写,不得涂改。
签
收参保人员确认:时间:年月日
〖201702〗。
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保险种类
缴费基数
缴费 年 限
养老保险
年 月至年 月
住院医疗保险医疗保险
年 月至年 月
其 他
年 月至年 月
经办人: 审核人: 分管领导:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
说
明
根据《温州市区城镇职工医疗保险救助暂行办法》(温政办[2001]22号)和《温州市区个体劳动者基本医疗保险实施暂行办法》(温政办[2001]19号)文件精神,参加基本医疗保险的人员应参加大额医疗救助,参保人员办理退休手续后,由社保经办机构按月从养老金中代扣代缴大额医疗救助费1元/月。
参保人员养老、医疗保险缴费申报表
单位名称(章):
人员编号
姓名
身份证号码
联系电话
缴
费
类
型
请在括号内打钩,填写相关办理内容:
(一)个体参保人员缴纳本年度养老、医疗保险费()
(二)参保人员补缴、预缴养老、医疗保险费()
(三)单位欠缴及补缴养老、医疗保险费()
(四)困难企业退休人员缴费60%基本医疗保险费( )
填表人:联系电话: 填表日期: 年 月 日