肿瘤患者全程管理在临床教学中的意义
基于MOOC肿瘤学研究生创新培养模式研究
人力资源管理
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基于MOOC肿瘤学研究生创新培养模式研究
国家癌症中心最新发布数据表明，2015年我国恶性肿瘤新发病例达392.9万人，总死亡人数成233.8万人[1]。更为严峻的是，多种实体肿瘤发生呈上升趋势，男性人群中胰腺癌、前列腺癌，女性人群中肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌发病均明显增多[1]。恶性肿瘤是严重危害我国人民健康和生命的重大疾病。因而，肿瘤学科亟需进一步提高癌症的诊疗水平，也应该对即将走上临床工作岗位的肿瘤学研究生加强学科教育工作，促使学生掌握规范诊疗恶性肿瘤的理论知识并合理应用于临床实践。
肿瘤学研究生教学现状
肿瘤学发病机制、临床表现、临床分期和综合治疗的系统化专科知识是肿瘤科临床工作的基础。但是，目前阶段医学生本科教育中肿瘤学并不是必修课程，肿瘤学相关知识较为粗浅[2]。相对于外科学、内科学、妇科、儿科这些课程，医学本科生对肿瘤学的重视程度往往不够，水平参差不齐。因而，肿瘤学科研究生教学困难重重：首先，肿瘤学研究生专科知识基础普遍薄弱，研究生阶段中未增设肿瘤学系统化理论课题，从本科到硕士阶段的教学较难满足临床工作的理论知识体系要求；其次，研究生临床实习中仍以带教、观摩等传统方式进行，学生对专科知识学习局限性较多，难以
韩丽丽1 黄省利2 黄蓝萱1 王冠英1
（1. 西安交通大学第二附属医院肿瘤科 陕西西安 712000；2. 西安交通大学第二附属医院骨科 陕西西安 712000）
摘 要：肿瘤学专业性强，知识琐碎，本科教学中肿瘤学知识相对粗浅，导致肿瘤学研究生专科知识基础普遍薄弱，给肿瘤学研究生教学带来挑战。传统肿瘤学研究生教学效果不佳。因而，我们亟待探索、实行创新培养模式，改变教学行为，以期达到更满意的教学效果。慕课（MOOC）是新型的在线开放教育模式，通过线上教育课程和视频公开课为提供学生自主学习相关课程，方便学生课前预习，课后反复练习，在线讨论、提问和巩固知识。建立和利用MOOC平台进行教学，将成为肿瘤学研究生教学的重要改革方向之一，可以与传统教学课程有机结合，为肿瘤学研究生教学提供新的选择。
推行中西医综合护理 构建肿瘤患者全程管理模式 中西医结合肿瘤护理 专栏导读
2023 年第 9 卷第 5 期Vol.9， No.5， 2023
中西医结合护理
Chinese Journal of Integrative Nursing
OPEN ACCESS http ：/ /
推行中西医综合护理 构建肿瘤患者全程管理模式
——“中西医结合肿瘤护理”专栏导读
赵
楠
（中国中医科学院西苑医院 肿瘤科， 北京， 100091）
关键词： 中西医结合护理； 肿瘤护理； 全程管理； 护理管理
中图分类号： R 473.73 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）05-0001-01
Promoting integrated traditional Chinese and
western medicine in the whole process
management of cancer patients
ZHAO Nan
（Department of Oncology ， Xiyuan Hospital of China Academy of
Chinese Medical Sciences ， Beijing ， 100091）
KEY WORDS ： integrated traditional Chinese and western medicine ； cancer care ； whole process
management ； nursing management 恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和生命的疾病，由100多种不同部位的肿瘤组成。我国恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，且以3%～5%的速度逐年递增，已成为仅次于心血管疾病的第二大死因。目前，恶性肿瘤的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。这些综合治疗常常会引起不同程度的胃肠道反应、神经毒性、癌性疼痛、癌因性疲乏、焦虑抑郁等相关问题，并且在肿瘤治疗和康复过程中长期存在，严重影响患者生理、心理和社会功能，降低患者的生活质量。因此运用中西医结合的护理手段，围绕肿瘤患者的不同治疗期进行全程管理至关重要。
PBL结合传统教学方法在临床护理带教中的应用
同心理 问题进行疏导 。帮助患者树立 战胜疾病 的信 心 ， 向患 者介绍 医学 的发展 ， 备的更新 ， 设 治疗手段 的先进 ， 临床经验
的积 累， 肿瘤 治愈 的范例 ， 让患 者树立 生活 的信念 。第 ４阶
段： 住院第 ９— １ ， ２ 天 确定各 个乳腺 肿瘤 患者心 理护 理方法
性。
后采用 匿名 自 问卷调查 ， 填 由专人负责 ， 护理人员 不在现场 ，
保 证调查 的保密性和 真实性 。发 出 问卷 ９ Ｏ份 。 回有效 问 收 卷９ Ｏ份 ， 有效问卷率 １０ 。 ０％ 结果 ： 观察 组和对照组 卡氏评分 达 ９ 以上分 别为 ３ ０分 ０ 例 （６ ６ ％ ） ｌ ６ ．７ 和 ５例（ ３ ３ ％ ） 两组 比较有统计 学差异 （ ３ ．３ ， Ｐ ＜００ ） ．５ 。观察组 和对 照组 总 满 意率 分别 为 ８ ． ２ （ ７ ２ ２％ ３／ ４ ） ４ ．４ （０ ４ ） 两组 间有统计学差异 （ ５ 和 ４ ４ ％ ２／ ５ ， Ｐ＜００ ） ．１ 。 讨论 ： 乳腺肿瘤早期 常无 明显 的 临床症状 ， 仅表 现为 或 轻微的乳房疼痛 ， 性质多为钝痛或 隐痛 ， 少数为针刺样痛 ， 常 呈间歇性且局 限于病 变处 ， 疼痛不 随月经 周期 而变化 ， 晚 至 期癌肿 侵犯 神经 时则疼 痛较 剧 烈 ， 可放 射 到 同侧肩 、 臂部 。 我们在 实施全程心理 管理程序 中发 现乳腺肿 瘤患者 的心 理 反应很强烈 ， 而且随着患病 时间 的延 长 ， 出现 不 同的心 理 会
2021中国淋巴瘤患者全程管理模式专家共识(全文版)
2021中国淋巴瘤患者全程管理模式专家共识（全文版）
淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。近年来淋巴瘤的发病率逐年增高，但多数淋巴瘤患者经过规范化的治疗和管理，生存期可大大延长，甚至达到终身治愈。据报道，美国与日本淋巴瘤患者5年总生存（OS）率分别为68.1%和57.3%，而我国淋巴瘤患者5年OS率仅为38.4%。我国淋巴瘤患者主要存在误诊率高、治疗及随访依从性差等问题。淋巴瘤患者目前接受规范化治疗的情况并不理想，患者治疗及随访的依从性较差，有研究显示，仅22.1%弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者和44.8%滤泡淋巴瘤（FL）患者能够接受标准化8个及以上疗程治疗。淋巴瘤兼顾慢性病和肿瘤两个特征，因此淋巴瘤患者的全程管理尤为重要。我们组织了具有全程管理经验的淋巴瘤医疗和护理专家，制定了本淋巴瘤患者全程管理的专家共识，以期为中国淋巴瘤患者全程管理提供指导意见。
一、淋巴瘤患者全程管理的
定义及内容
淋巴瘤患者全程管理是指通过多学科诊疗团队（MDT）引导在各个科室就诊的潜在淋巴瘤患者进行淋巴瘤相关检查，实现早期诊断，经过病理确诊后，引导确诊患者就医，实现规范化诊疗和康复期随访。淋
巴瘤患者全程管理包括患者就诊引导、规范化诊疗推进和康复期随访三部分。
1．就诊引导：
淋巴瘤患者的就诊引导，可帮助淋巴瘤患者尽快到相关科室就诊，进而推进淋巴瘤患者早期诊断；同时加强与病理科沟通，减少疑似患者的漏检与误检。主要分为三部分工作：①院内疾病科普和宣教：通过在院内可允许的公共区域内摆放淋巴瘤疾病科普资料、播放疾病科普视频等方式，提高淋巴瘤疾病认知度。②病理科的淋巴瘤患者引导：与病理科对接，引导确诊患者正确就医。③其他科室/医联体转诊患者引导：向其他相关科室宣传，引导患者正确就医。
肿瘤患者全程管
通过远程医疗技术，实现肿瘤患者的远程诊断、治疗和随访，提 高医疗服务可及性和便利性。
基因编辑技术
随着基因编辑技术的不断发展，未来可能为肿瘤患者提供更有效 的个体化治疗方案。
个体化治疗的发展
精准医疗
基于患者的基因、表型和临床特征，制定个体化 的治疗方案，以提高治疗效果和降低副作用。
免疫疗法
利用免疫系统的力量攻击肿瘤细胞，为肿瘤患者 提供新的治疗选择。
细胞疗法
通过改造和培养细胞，为肿瘤患者提供细胞来源 的治疗方法。
社区与家庭管理的整合
社区资源整合
整合社区内的医疗、康复和护理资源，为肿瘤患者提供连续性的 医疗服务。
家庭照顾与支持
加强家庭照顾者的培训和支持，提高家庭照顾的质量和效果。
患者教育与自我管理
提高肿瘤患者的自我管理能力和健康素养，促进患者的主动参与和 自我照顾。
疲劳
通过调整化疗时间、合理 休息和运动、补充营养等 方法减轻疲劳感。
疼痛
采用药物治疗、物理治疗 和心理治疗等多种方法缓 解疼痛。
患者心理问题的处理
焦虑和抑郁
通过心理疏导、认知行为 疗法和药物治疗等方法缓 解焦虑和抑郁情绪。
恐惧和不安
通过与患者沟通、提供信 息和支持来减轻恐惧和不 安感。
睡眠障碍
通过调整作息时间、放松 训练和药物治疗等方法改 善睡眠质量。
肿瘤 慢病管理制度
肿瘤慢病管理制度
慢性病是指患者需要长期治疗和自我管理的疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。而
肿瘤也被认为是一种慢性疾病，因为它需要长期的治疗和管理，有可能反复发作和进展。
肿瘤患者需要终身的治疗和支持，以延长生存期和提高生活质量。因此，建立一个科学合
理的肿瘤慢病管理制度对于提高患者治疗效果和生活质量至关重要。
1. 肿瘤患者的分类和评估
肿瘤患者根据肿瘤的类型、分期和治疗方案可以分为不同的组别。每个组别的患者有不同
的特点和治疗需求，因此需要针对性的管理和支持。为了更好地评估患者的病情和治疗效果，可以采用肿瘤疾病评估系统（TNM分期）、患者生活质量评估（EORTC QLQ-C30）
等评估工具进行综合评估。
2. 多学科团队的协调治疗
肿瘤患者往往需要不同科室的医生进行协同治疗，比如肿瘤科、内科、外科、放射治疗科、化疗科等。多学科团队的协调治疗可以更好地满足患者的治疗需求，减少患者的不必要痛
苦和药品副作用。此外，多学科团队还可以提供更系统和全面的治疗方案，提高患者的生
存率和生活质量。
3. 个性化的治疗方案
根据患者的病情、年龄、性别、体重等个体差异，制定个性化的治疗方案对于提高治疗效
果和减少不必要的药品副作用非常重要。比如，对于肿瘤患者来说，根据肿瘤的类型和分期，选择合适的手术、放化疗方案。另外，对于老年患者，需要考虑到其生理和心理特点，以减少不良反应。
4. 患者的身心健康支持
肿瘤患者经常伴有身心健康问题，比如焦虑、抑郁、疼痛、疲劳等。身心健康问题不仅会
影响患者的心情和生活质量，还会影响其治疗效果。因此，需要提供专业的心理、社会支持，帮助患者应对身心健康问题，提高患者的生活质量和治疗效果。
全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用
治疗和预防。④多种途径，行为干预。医院还可通过鼓励患者咨询医
表 １对 照组 与观 察组 患者健康 知识 知 晓度 比较［ ｎ（ ％）】
组 别
自觉症状
心理情绪状 态
躯体生理功能状态
日 常生活
社会活动
总得分
注 ： 与对照 组相 比 ，
＜０ ． Ｏ １
２ ８ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
理 前后焦虑评分和抑郁评分进行观察和统计。组间差异以Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表示具有统计学意义 结果 对照组健康知识知晓度要明显低于观察 组， 二者具有显著的统计学差异 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 根据患者生存质量评分标准对护理后 两组患者的生存质量进行评分， 对照组为 （ ９ ９ ±６ ）分，
１ ８ Ｏ例患者的临床资料，将其随机性地均分为对照组与观察组两组。对照组 （ ｎ ＝ ９ ０ ）实施常规护理，观察组 （ ｎ ＝ ９ ０ ）实施 全程护理 （ 即
对 息者 行健 康 教 育 及心 理护 理 等 ） ，对 比二 组 患者 在 健康知 识 知 晓度 、 护理 后 生存 质 量 以及 心理 状 况 等方 面的差 异 ，对 两组护 理人 员护
料方面的差异ຫໍສະໝຸດ Baidu显著 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性。
１ ． ２方法
全程护理作为一种新型的护理模式，被广泛的应用于临床护理当
标准化病人在临床教学中的应用进展与反思
医疗医务标准化标准化病人在临床教学中的应用进展与反思
■ 李 彤1 李嘉豪2 焦凌梅1*
（1. 海南医学院；2. 海南医学院第二附属医院）
摘 要：本文阐述标准化病人的产生背景、发展现状、选择与分类、实施环节与流程及临床教学效果，总结当前标准化病人在临床教学中的优势与不足，并对今后标准化病人的应用提出展望，以期更好促进临床教学工作的开展。
关键词：标准化病人，医学教育，评判性思维
DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.048
Progress and Refl ection on the Application of Standardized Patient in
Clinical Teaching
LI Tong1 LI Jia-hao2 JIAO Ling-mei1*
（1. Hainan Medical University; 2. The Second Affi liated Hospital of Hainan Medical University）Abstract:This paper expounds the background, development status, selection and classification, implementation process and clinical teaching effect of standardized patients, summarizes the advantages and disadvantages of standardized patients in clinical teaching at present, and puts forward prospects for the application of standardized patients in the future, in order to better promote the development of clinical teaching.
临床肿瘤学教学的几点思考
参
考
文wk.baidu.com
献
１ ］ 余祖光． 工 作价值 观教育 的创新 与实践 （ Ｍ］ ． 北京 ： 海 洋 出版 教 学 法 。通 过 精 选 临 床 案 例 ， 创设 临床护 理工 作情境 ， 丰 富 ［ ［ ２ ］ 王曙红． 临床护理评价量表及应用 （ Ｍ］ ． 长沙 ： 湖南科学技 术出
版社 ， ２ ０ １ １ ．
式学 习为主要特 点 的“ 知晓 一理解 一评价 一行动” 四步循环 学生 的情感体 验 ， 实现“ 知、 情、 意、 行” 统一 ， 使 价值 观在情感
层 面得到肯定、 在行为方式得到体现。 ３ ． ３ 立 足 岗位 培 训 ， 加 强对 在 职 护 士 的 职 业 价 值 观 教 育
社， ２ ０ １ ０ ．
１ ２ ５ ６ 厂 ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ９ 期 薅 穿 理 论 与 察 隧
生进行爱岗敬业 、 诚实守信 、 职业 纪律、 安全 生产 为重点 的职 趋 复杂的职业 环境 ， 在 面临职业 压力 及 困难 时不 轻易放 弃 ， 业道德教育 。另一方面 ， 充分发挥 医院实习指导 教师 的言传 形成稳定的职业价值观与积极 的职业认 同感 。 身教作用 。指导教师对护生进行 专业知识 、 护理操 作指 导的 ３ ． ３ ． ２ 加强角色 定位教育 。随着 医学模式 的转 变 ， 赋 予新 同时 ， 要加强对 护生 的服 务意识 、 安 全意识 、 质量 意识 、 环 保 时期护士的职责越来越多 ， 护 士承担着多重角 色。而传统 护 意识 、 合作精神 、 医院文化等护士职业价值观 内容 的指导 ， 促 理 教育更多关 注护理者角色 ， 而对 护士作为管 理者 、 教 育者 、 使学生在“ 学 中做 ， 做中学” ， 使职业价值观得到进一步发展 。
临床教学管理制度
临床教学管理制度
1. 引言
临床教学是医学教育中非常重要的一部分，对于培养医学
生的临床思维能力和临床实践能力起着至关重要的作用。为了更好地管理临床教学，制定一套科学、合理、高效的临床教学管理制度是必要的。本文将详细介绍临床教学管理制度的内容和要求。
2. 教学计划管理
2.1 定期制定临床教学计划 - 每学年开始前，由学校或相
关教育机构制定临床教学计划。 - 临床教学计划应包括教学
目标、教学内容、教学方法和评价标准等内容。 - 临床教学
计划应根据学生的知识水平和能力特点进行合理安排。
2.2 教学计划的调整和优化 - 临床教学计划应根据实际情
况进行调整和优化。 - 教学计划的调整和优化应征求相关教
师和学生的意见。 - 调整和优化后的教学计划应及时通知相
关人员。
2.3 教学计划的执行和监督 - 临床教学计划的执行应由专
门的教学管理人员负责监督。 - 监督人员应及时收集和整理
教学进展情况，并对教学过程中出现的问题及时反馈和解决。
3. 教学资源管理
3.1 临床教学资源的收集和整合 - 学校或相关教育机构应
组织收集临床教学资源，包括教材、教具等。 - 收集到的教
学资源应进行整合，并建立相关的数据库或标准资料库。
3.2 临床教学资源的更新和维护 - 教学资源应根据实际需
要进行更新和维护。 - 更新和维护工作应由专门的人员负责，并定期对教学资源进行检查和修整。
3.3 教学资源的合理利用 - 教学资源应按照教学计划的要求进行合理利用。 - 学生和教师应加强对教学资源的管理和保护意识，确保其长期可用。
4. 教学质量管理
肿瘤科临床教学工作总结(共3篇)
肿瘤科临床教学工作总结（共3篇）
XX年6月已经过去，为积累经验，评价得失，更好地为下半年
工作的开展提供借鉴经验，以期取得更优异的成绩，现对我科下半
年的工作作如下具体总结。
一、XX年前6月我科共收治病人513人次，出院471人次，门
诊接诊1253人次，共为153人次患者进行手术治疗，2人次患者行
i125粒子植入放疗治疗，直线加速器放射治疗1320人次，计2850
个照射野，深静脉置管70人次，同时有以下新手术开展：
1、直肠吻合口狭窄球囊扩张术。
2、直肠癌后盆腔切除术。
3、左胸背部巨大海绵状血管瘤切除同期大面积植皮术。
4、右肺透明变性肉芽肿切除术。
5、保留胃窦胃次全切除术、胃窦食道吻合术。
6、鼻翼部恶性黑色素瘤切除同期皮瓣转移植皮术。
7、肝脏多发囊肿经皮穿刺抽液同期灌注药物术。
8、胃间质瘤切除术。
9、小肠间质瘤切除术。
二、XX年前6月医疗质量检查每月均达标，规范了病历书写，
不断完善并改进了深静脉置管同意书。护理工作中运用传、带原则，圆满完成了化疗、微量泵给药、造口护理、临终关怀等工作。引进
新方法，制定了预防静脉炎的措施并实施。通过上述治疗方法并结
合化疗及免疫治疗，以整体治疗的模式使大多数肿瘤患者病情得到
控制，提高了患者生活质量，延长了患者生命，收到了良好的社会
和经济效益。
四、主要不足及存在问题：医生与患者比例严重失调：平均一
个医生分管20多个病人，工作强度大，以致忽视了治疗效果评价、基础理论学习研究等工作，没有更充分的时间与患者、家属进行交流，造成一定程度上的医患关系不协调，但都得到及时处理并没有
癌痛患者的全程管理
2 癌痛患者全程管理流程
癌痛患者全程管理流程
癌痛评估制度 医护人员癌痛管理培训制度 镇痛治疗知情同意制度 癌痛患者宣教制度
癌痛质控制度 出院随访制度 麻醉药管理制度
完善制度
癌痛患者全程管理的流程
入院时 疼痛的初始评估、疼痛知识宣教
住院中 动态评估、落实镇痛治疗及护理、规范管理镇痛药 物
住院中—动态评估
❖ NRS 0~3分，Qd评估; ❖ NRS >3分，动态评分，连续三天≤3分后于改为Qd评分; ❖ 镇痛药物口服给药后1小时、静脉给药后15分钟、皮下和
肌肉注射后30分钟评估治疗效果 ，使用PCA泵者，需观察 按压次数，每次按压后15分钟评价疗效； ❖ 对于长期服用镇痛药物的患者，每周对疼痛患者作疼痛部 位、性质、用药、不良反应等全面动态评估一次；
内容
1 癌痛患者全程管理意义 2 癌痛患者全程管理流程 3 护士在癌痛护理品质提升中的作用
1 癌痛患者全程管理意义
癌痛患者全程管理的意义
❖肿瘤患者的生理需求TOP5
疼痛
呼吸困难
便秘
恶心呕吐
失眠
癌痛患者全程管理的意义
❖规范化的疼痛管理
提高肿瘤患者生存质量 降低医疗风险 提高医疗服务满意度
主观疼痛评估
客观疼痛评估
• 数字评分法（NRS） • 视觉模拟评分法（VAS） • 文字描述评定法（VDS） • 面部表情法（FES)
在肿瘤专科临床带教中培养护生的职业能力
心 理 焦虑 ， 高 护理 质 量 。 法 提 方
理 解 ， 用 口诀 、 运 关键 词 、 味 音 韵 等联 想记 忆等 方 法 ， 出关键 词 编 写 成 口诀 ， 趣 找 帮助 记 忆 与 掌握 。 照 组是 在 检 查 前 根 据 护理 部 要 对
床实 习打 下 了一 定 基 础 。
２ 理 论 结 合 临 床 进 行 专 科 带教
问 题 ， 出护 理 措 施 ， 教 老 师组 织讨 论 ， 励 其 他 护 生 对 现 有 提 带 鼓 的 护 理 诊 断 、 施 大 胆 提 出推 测 、 措 假设 ， 找 出证 据 支 持 自己 的 并
求 自行记忆掌握核心制度 内容。 结果
通过２ 次检查考核 ， 实验组笔试 、 口试成绩明显 高于对照组 ＜ ． ）同时 ， ０ ５， ０ 实验组焦虑 自评 联 想记 忆法能增 强护士核心制度记 忆及 掌握 ， 促进制度 落实， 高护理质量， 提 迎考时能
量表得 分明显低 于对照组ｃ ００）结论 ｐ ． 。 ＜ ５
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形 成 “ 忆 链 ” 只要 能 想 起 这 个 “ 忆 链 ” 一 个 环 节 的 内 容 ， 记 ， 记 中 就 可 以 “ 藤 摸 瓜 ” 回想 起 其 他 内容 ， 用 起 来 得 心 应 手 ， 得 顺 ， 运 取 良好 的 记 忆 效 果 。本 院运 用 联 想 记 忆 法 增 强 护 士 对 护 理 核 心 制度 的 掌 握 ， 强 记 忆 效 果 ， 进 制 度 落 实 ， 高 护 理 质 量 ， 增 促 提 减
肿瘤患者全程管理在临床教学中的意义
Medicine and health education医药卫生教育
肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的疾病,根据严重程度可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。在我国,每10万人中就有286人患癌,50岁以上人群占全部发病的80%以上[1]。因此,肿瘤疾病的防治及患者的管理越来越受到
医学界的重视。肿瘤患者全程管理是指从对易患人群的预防指导、早期筛查、诊断、综合治疗、康复指导、到临终关怀等一系列介入、指导措施的过程,目的是为了给予肿瘤患者全面、系统、有效的治疗和监督管理,提高患者生存质量,延长生存时间。在对肿瘤患者全程管理的过程中,要求临床医师要具有完善的临床诊疗知识和技能,能够切实减轻患者痛苦,同时还要具备高度的责任心和使命感。该文探讨肿瘤患者全程管理实施措施对临床医师培训教学的影响。
1肿瘤患者全程管理内容
1.1严格实施首诊责任制
肿瘤患者就诊时第一位接诊的肿瘤科医师就是患者的首诊医师,随后患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、出院指导、随访等一系列工作全部由首诊医师负责,若患者出现病情加重,需要抢救时,首诊医师必须到场,必要时由首诊医师报告上级医生,申请会诊、协同抢救等。首诊负责制的实施,有利于医师对患者病情的全面掌握,客观地根据病情需要进行相应治疗,从而提高治
疗效率。
1.2肿瘤患者的综合治疗
患者的主管医师应根据患者病情,以循证医学理念
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2016.22.124
肿瘤患者全程管理在临床教学中的意义
刘越,屈中玉,万里新
河南省南阳市中心医院肿瘤一科,河南南阳473000
全面质量管理在提高住院病历质量中的作用
全 面质量管理体 系提高服务质量 ，是一种 非常 可靠的最优化 的质量保
证 体系。其实施程序 包括 目标 的确 立、制度 的编 制、实施 、实时检查 和结 果评价等环 节 ，已经被广 泛的采用 ，对提高 项 目的管理水 平有非 常 巨大的促 进。 随着 我国经济社会和 医疗行业的发展与进步 ，全面质量管理体系在 医疗卫生 中的应用也越来越广泛 ，如全 面质量管理在地 方病普查 ，在临 床实 习，在临床护理汇 中，在医疗器械行业 中，在医学院教育 以及在各 个科室 中都有应用 】 。现代 医疗 中，病历发挥着越来越重要的作用 ，逐 渐成为事关整个 医疗质量 的重心和基础 ，所 以，提高其科学划 、规范化 和精确化水平成为 医院管理特别是质量控 制工作的重点。将全面质量管
员素质等方 面差异 不大 ，具有可 比性 。
全面质 量管理 体系 是一 种为达 到一定质量 目标 ，在 组织上 、制 度 上和技术上 的实际保证 ，在 现代管理科学体 系 中起着非常 重要的作
用 。不论是在公 司企 业 、事业 单位或者政府机 关的项 目，都 可以通过
门诊癌痛管理意义和作用
疼痛与癌痛的定义
疼痛定义:
疼痛与现存的或潜在的组织损伤有关，是一种令人不快的、复杂的情感体验。 （强调疼痛的主观性，尊重并相信患者的主诉）
癌痛定义（cancer pain/cancer related pain）：
门诊癌痛管理不足---中、重度疼痛占比高（3）
研究入组了1429名患者，分成4组， 55%的门诊癌症患者疼痛管理不足 1a组：≥6月前接受抗肿瘤治疗 1b组：≤6月前接受抗肿瘤治疗 2组： 姑息性抗肿瘤治疗 3组： 没有治疗或治疗不可行
van den Beuken-van Everdingen MH, et al. High prevalence of pain in patients with cancer in a large population-based study in The Netherlands. Pain.2007;132(3):312-20
癌痛管理不足的原因
患者对于镇痛药物的错误认识导致了镇痛不足, “怕成瘾”和“不按时服药” 已经成为癌痛有效控制的最主要的两个障碍因素。
第八届全国癌症康复与姑息医学大会论文汇编，2012年.
癌痛管理不足的原因
“用药不规范”是癌痛管理不足的最主要原因！
第八届全国癌症康复与姑息医学大会论文汇编，2012年.
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肿瘤患者全程管理在临床教学中的意义
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.22.124
随着政府对临床医师的管理与培训力度加大，临床医师规范化培训已成为医学生毕业后教育的重要组成部分，是医学生从专业知识学习到临床经验学习的过渡阶段，对高水平的临床医师塑造起着承前启后的重要作用。医院临床医师的各项工作均可对培训医生造成深远影响，不仅帮助培训医生将学校学到的医学专业知识与实际工作中的实践经验相结合，而且还教会其独立灵活运用知识的方法与思路，最重要的是教会培训医生养成良好的工作习惯，树立高尚医德医风。该文对肿瘤患者全程管理措施进行剖析，并讨论其在临床医生培训教学中的意义。
标签：肿瘤患者；全程管理；医师培训
Significance of Whole-process Management of Tumor Patients in the Clinical Teaching
LIU Yue，QU Zhong-yu，WAN Li-xin
First department of Oncology，Nanyang Central Hospital of Henan Province，Nanyang，Henan Province，473000 China
[Abstract] With the increase of management and training of clinical physicians by government，the standardized training of clinical physicians has already been the important component of education of medical students after graduation，and it is the transition phase of medical students from the professional knowledge learning to clinical experience learning，and plays a pivot role in shaping the high-level clinical physicians. Various work of the hospital clinical physicians can have a profound effect on the training doctors，which can not only help the training doctors combine the medical professional knowledge learned in the school with the practice experience in the practice work，but also teach them methods and thinking ways of applying knowledge independently and flexibly，above all，it can teach the training doctors to develop a good work habit and establish noble medical morals. The paper will analyze the whole-process management measures of tumor patients and discusses the significance of it in the training and teaching of clinical doctors.
[Key words] Tumor patients；Whole-process management；Training of physicians
肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的疾病，根据严重程度可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。在我国，每10万人中就有286人患癌，50岁以上人群占全部发病的80%以上[1]。因此，肿瘤疾病的防治及患者的管理越来越受到医学界的重视。肿瘤患者全程管理是指从对易患人群的预防指导、早期筛查、诊断、综合治疗、
康复指导、到临终关怀等一系列介入、指导措施的过程，目的是为了给予肿瘤患者全面、系统、有效的治疗和监督管理，提高患者生存质量，延长生存时间。在对肿瘤患者全程管理的过程中，要求临床医师要具有完善的临床诊疗知识和技能，能够切实减轻患者痛苦，同时还要具备高度的责任心和使命感。该文探讨肿瘤患者全程管理实施措施对临床医师培训教学的影响。
1 肿瘤患者全程管理内容
1.1 严格实施首诊责任制
肿瘤患者就诊时第一位接诊的肿瘤科医师就是患者的首诊医师，随后患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、出院指导、随访等一系列工作全部由首诊医师负责，若患者出现病情加重，需要抢救时，首诊医师必须到场，必要时由首诊医师报告上级医生，申请会诊、协同抢救等。首诊负责制的实施，有利于医师对患者病情的全面掌握，客观地根据病情需要进行相应治疗，从而提高治疗效率。
1.2 肿瘤患者的综合治疗
患者的主管医师应根据患者病情，以循证医学理念为依据，在综合考虑患者的生理、心理、病情、经济承受能力、家庭社会支持等方面因素的前提下对患者实施综合治疗。主要目标为尽量控制肿瘤的扩散与增殖；延长患者生存时间；降低总体治疗费用，提高患者生活质量。1.3 建立肿瘤患者随访、追踪服务体系
对出院患者实施定期随访，追踪督促患者按时服药，注意保持良好心态，对患者出院期间的疑问进行解答，时刻掌握患者的病情变化，对患者的生活习惯、饮食习惯中的不良细节进行指导、纠正，帮助患者养成良好习惯，预防疾病恶化和复发。
1.4 重视肿瘤患者的临终关怀
在肿瘤患者生命即将走到尽头的最后几个月或者几周，由主管医师、主管护师、患者家属共同对患者实施临终关怀，以尽可能消除患者濒死阶段的精神恐惧感，减轻生理上的痛苦，提高生存质量为主要目的，使患者在内心平静、视死如归的心态下走完人生的最后时刻。临终关怀是一项高尚的举措，既能体现医疗的人道主义精神，又是对临终前患者的尊重，是肿瘤患者全程管理的最后工作，是一个患者全程管理终结的表现。
2 肿瘤患者全程管理具体措施
2.1 重视肿瘤防治、宣传工作
随着社会的发展，通信技术的成熟与普及，电话、电视、互联网、微信、QQ等通讯技术逐渐走入人们的日常生活，同时也为医师与患者、护士与患者、患者之间的沟通提供了一个有效的平台。可制作肿瘤预防宣传网页，微信公众号、