左主干分叉病变一例课件
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左主干介入治疗(左主干病变) PPT
International Journal of Cardiovascular Interventions 2003 1,132-136
SES用于无保护左主干病变： 3个月、9个月的结果（一）
住院期间的结果
N=54
死亡
心梗
0(0%) 5（9％）
急性血栓
2（3.7%）
TLR
3(3.7%)
Matthew J. Price, et al. TCT 2005
SES
15
BMS
10
5
0
开口
体部
分叉
Park SJ, et al, J Am Coll Cardiol 2005;45:351
6个月时支架血栓发生情况：左主干1.82%(5/274)；其他部位0.895(97/108859)；P=NS
0.8
0.7
0.6
% 0.5
0.4
0.3
其他部位 左主干
0.2
0.1
3个月后仍可能发生更大的更重要的再狭窄 左主干的SES治疗后的再狭窄的PCI治疗由于高的复发率而受
限 SES用于无保护左主干病变仅在经过选择的病人施行，并且
在3～9个月时要强制进行随访 Matthew J. Price, et al. TCT 2005
总的再狭窄率：7.9%
40
35
30
25
20
随访3个月时TLR率为26％，9个月时39％ 大部分再狭窄是无症状的（68％） 左主干病变用SES治疗后发生再狭窄再进行PCI治疗的再
狭窄率为50％
Matthew J. Price, et al. TCT 2005
SES用于无保护左主干病变：结论
无保护左主干病变的SES治疗是可行的，但是其结果却受远 端分叉病变再狭窄的结果限制，而这种再狭窄可能是无症状 的，更常发生于回旋支开口
SES用于无保护左主干病变： 3个月、9个月的结果（一）
住院期间的结果
N=54
死亡
心梗
0(0%) 5（9％）
急性血栓
2（3.7%）
TLR
3(3.7%)
Matthew J. Price, et al. TCT 2005
SES
15
BMS
10
5
0
开口
体部
分叉
Park SJ, et al, J Am Coll Cardiol 2005;45:351
6个月时支架血栓发生情况：左主干1.82%(5/274)；其他部位0.895(97/108859)；P=NS
0.8
0.7
0.6
% 0.5
0.4
0.3
其他部位 左主干
0.2
0.1
3个月后仍可能发生更大的更重要的再狭窄 左主干的SES治疗后的再狭窄的PCI治疗由于高的复发率而受
限 SES用于无保护左主干病变仅在经过选择的病人施行，并且
在3～9个月时要强制进行随访 Matthew J. Price, et al. TCT 2005
总的再狭窄率：7.9%
40
35
30
25
20
随访3个月时TLR率为26％，9个月时39％ 大部分再狭窄是无症状的（68％） 左主干病变用SES治疗后发生再狭窄再进行PCI治疗的再
狭窄率为50％
Matthew J. Price, et al. TCT 2005
SES用于无保护左主干病变：结论
无保护左主干病变的SES治疗是可行的，但是其结果却受远 端分叉病变再狭窄的结果限制，而这种再狭窄可能是无症状 的，更常发生于回旋支开口
《分叉病变病例》课件
病例一：轻度分叉病变的治疗
总结词
药物治疗、生活方式的改变、控制危险因素
详细描述
轻度分叉病变的治疗通常以药物治疗为主，包括抗血小板药物、降脂药物等，以降低心血管事件的风 险。同时，患者需要积极改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、规律运动等。此外，控制 高血压、糖尿病等危险因素也是治疗的重要环节。
其他症状
部分患者可能出现发热、乏力 、体重减轻等全身症状，以及
病变区域淋巴结肿大。
诊断方法
体格检查
医生通过观察病变部位、质地、颜色 、温度等指标，初步判断分叉病变的 性质。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影像学检查手 段，了解病变范围、骨质破坏程度及 与周围组织的毗邻关系。
病理学检查
通过取病变组织进行病理学检查，确 定病变性质，为后续治疗提供依据。
ERA
分叉病变的定义
分叉病变是指冠状动脉主要分支 血管的起始部或分叉部位出现狭 窄或阻塞的病变，是冠心病的一
种特殊类型。
分叉病变通常发生在冠状动脉主 支与分支交汇处，如左主干与前 降支、左主干与回旋支等部位。
分叉病变在冠状动脉造影中检出 率较高，是冠心病介入治疗的重
要领域之一。
分叉病变的分类
根据形态学特征，分 叉病变可分为Y型、T 型和不规则型。
病理学检查结果是确诊分叉病变的金标准 ，通过病理组织学检查，明确病变性质。
03
分叉病变的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
药物治疗
药物治疗是分叉病变的早期治疗方法 ，主要用于缓解症状和延缓病情进展 。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行 复查，根据病情调整药物剂量和种类 。
左主干及多支病变的部分血运重建课件
01
左主干及多支病变 的部分血运重建手
术过程
术前评估与准备
患者病史采集
了解患者病情、家族史、用药情 况等，为手术风险评估提供依据
。
术前检查
进行心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等检查，明确病变程度和范 围。
术前准备
做好手术前准备，如备皮、禁食、 用药等，确保手术顺利进行。
手术过程详解
01
02
03
囊扩张等。
术后护理与康复
术后监护
对患者进行严密监护， 监测生命体征和心功能
状况。
药物治疗
根据患者情况，给予必 要的药物治疗，如抗凝
、抗炎等。
康复锻炼
在医生指导下进行适当 的康复锻炼，促进术后
恢复。
功能状
况。
01
部分血运重建的疗 效评估与展望
定义与分类
定义
左主干及多支病变是指冠状动脉 左主干及其分支发生病变，导致 心肌缺血或心肌梗死。
分类
根据病变程度和范围，可分为轻 度、中度和重度左主干及多支病 变。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
左主干及多支病变的主要 发病机制是冠状动脉粥样 硬化，导致血管狭窄或闭 塞。
血栓形成
病变部位可能形成血栓， 进一步加重心肌缺血或心 肌梗死。
血管痉挛
某些情况下，血管痉挛也 可能导致左主干及多支病 变。
临床表现
心绞痛
左主干及多支病变患者可 能出现心绞痛症状，如胸 闷、胸痛等。
心力衰竭
长期心肌缺血可能导致心 力衰竭，表现为呼吸困难 、乏力等。
心肌梗死
严重左主干及多支病变可 能导致心肌梗死，危及生 命。
01
部分血运重建技术 介绍
左主干末端分叉病变支架术_陈绍良45页PPT
左主干末端2、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
左主干三支病变1例课件
左前降支病变影响
左前降支是心脏供血的主 要血管之一，重度狭窄可 严重影响心肌供血，诱发 心绞痛或心肌梗死。
左回旋支病变情况
左回旋支狭窄程度
患者左回旋支狭窄程度为60%，属于 轻度狭窄。
左回旋支病变特点
左回旋支病变影响
轻度狭窄对心脏供血影响较小，但需 密切关注斑块发展情况，预防狭窄加 重。
病变形态呈弥漫性，斑块分布广泛， 但未导致明显血管腔狭窄。
左冠状动脉病变情况
左冠状动脉狭窄程度
患者左冠状动脉狭窄程度为50%，属于轻度狭窄。
左冠状动脉病变特点
病变形态呈局限性，斑块聚集于血管一隅，未导致明显血管腔狭窄。
左冠状动脉病变影响
轻度狭窄对心脏供血影响较小，但仍需关注斑块发展情况，预防狭 窄加重。
03 治疗策略
药物治疗
药物治疗是左主干三支病变的基础治疗方式，主要用于缓解症状、控制病情进展。
能和病情变化。
检查项目
心电图、心脏超声、血液检查等。
注意事项
在随访期间，患者应保持良好生 活习惯，遵医嘱按时服药，如有
不适及时就诊。
注意事项与建议
生活方式调整
01
建议患者保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适
量运动等。
药物治疗
02
遵循医嘱，按时服药，不可随意更改药物剂量或停药。
预防措施
03
左主干病变特点
病变形态呈不规则状，伴 有钙化斑块，易导致血流 不畅。
左主干病变影响
左主干狭窄可影响心脏供 血，导致心肌缺血、缺氧， 严重时可诱发心绞痛或心 肌梗死。
左前降支病变情况
左前降支狭窄程度
患者左前降支狭窄程度为 80%，属于重度狭窄。
左主干及多支病变的部分血运重建课件
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助患者保持良好的心态。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食等，以降低术后风险。
定期复查与随访
提醒患者定期到医院进行复查和随访， 以便及时发现和处理可能出现的问题。
患者自我管理与监测
01
02
03
04
自我监测
患者应密切关注自身状况，如 出现异常情况应及时就医。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心力衰竭
长期心肌供血不足可能导 致心力衰竭，表现为呼吸 困难、乏力等。
猝死
部分患者可能发生猝死， 原因可能与严重心肌缺血 或心律失常有关。
02 部分血运重建技术介绍
技术原理
血运重建技术是通过手术或介 入治疗，恢复或改善心肌缺血、 缺氧区域血液供应的技术。
在左主干及多支病变的情况下， 部分血运重建技术旨在改善心 肌灌注，减少心肌坏死和心功 能下降的风险。
分类
根据病变程度和范围，左主干及 多支病变可分为不同类型，如左 主干狭窄、左主干闭塞等。
发病机制
动脉样硬化
左主干及多支病变的主要发病机制是动脉粥样硬化，导致血管内皮损伤、脂质 沉积和血栓形成。
高危因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是导致左主干及多支病变的高危因素。
临床表现
01
02
03
心绞痛
左主干及多支病变患者可 能出现心绞痛症状，如胸 闷、胸痛等。
局限性
该技术无法完全恢复心肌的正常血供，对于病变严重或弥漫性病变的患者效果有 限。同时，手术或介入治疗存在一定的风险和并发症。
03 左主干及多支病变的部分 血运重建案例分析
左主干分叉病变一例课件
LAD选择3.5*24 Partner支架，16ATM释放
PCI过程
支架释放后造影
PCI过程
LCX rewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张
PCI过程
4.5*8球囊18ATM后扩张
PCI过程
IVUS检查: LAD to LM
LCX to LM
PCI过程
术后CAG
导引导管：EBU3.75
导丝：BMW、Runthrough
PCI过程
2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支
PCI过程
扩张后造影
PCI过程
2.5*15球囊置于LAD
LCX选择2.5*36 Partner支架，12ATM释放
PCI过程
支架内球囊后扩张18ATM
LAD球囊16ATM扩张
PCI过程
PCI过程
术后CAG
先处理RCA策略是否恰当？ 关于术式的选择：改良T支架技术
CAG
CAG
策略 1 外科搭桥 2 PCI 3 药物治疗
患者及家属当时先选择下台； 一月后再次入院，决定行PCI治疗。
如果选择PCI，则首先处理的靶血管为： 1 LAD+LCX 2 LCX 3 LA后对左冠行PCI治疗
PCI过程
由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径
左主干分叉病变一例
哈医大二院 杨 爽 侯静波
初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 可疑陈旧下壁心梗
高血压病3级 极高危组
化验：T-CH 5.28mmol/L LDL 3.9mmol/L CK-MB、TNI 均正常
UCG: 各房室腔大小正常 左室壁及室间隔厚度12mm EF65%
CAG
CAG
PCI过程
支架释放后造影
PCI过程
LCX rewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张
PCI过程
4.5*8球囊18ATM后扩张
PCI过程
IVUS检查: LAD to LM
LCX to LM
PCI过程
术后CAG
导引导管：EBU3.75
导丝：BMW、Runthrough
PCI过程
2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支
PCI过程
扩张后造影
PCI过程
2.5*15球囊置于LAD
LCX选择2.5*36 Partner支架，12ATM释放
PCI过程
支架内球囊后扩张18ATM
LAD球囊16ATM扩张
PCI过程
PCI过程
术后CAG
先处理RCA策略是否恰当？ 关于术式的选择：改良T支架技术
CAG
CAG
策略 1 外科搭桥 2 PCI 3 药物治疗
患者及家属当时先选择下台； 一月后再次入院，决定行PCI治疗。
如果选择PCI，则首先处理的靶血管为： 1 LAD+LCX 2 LCX 3 LA后对左冠行PCI治疗
PCI过程
由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径
左主干分叉病变一例
哈医大二院 杨 爽 侯静波
初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 可疑陈旧下壁心梗
高血压病3级 极高危组
化验：T-CH 5.28mmol/L LDL 3.9mmol/L CK-MB、TNI 均正常
UCG: 各房室腔大小正常 左室壁及室间隔厚度12mm EF65%
CAG
CAG
《左主干病变一例》PPT课件
44
医学课件ppt
45
谢 谢！
医学课件ppt
46
医学课件ppt
40
前降支： Maverick 4.0×12mm 非顺应性球囊
回旋支： Maverick 3.5×15mm 非顺应性球囊 18atm扩张释 放
医学课件ppt
41
前降支非顺应性 球囊18atm扩张 释放
医学课件ppt
42
两非顺应 性球囊同 时16atm 对吻扩张
医学课件ppt
43
医学课件ppt
35
回旋支支 架15atm 扩张释放
医学课件ppt
36
医学课件ppt
37
医学课件ppt
38
Maverick2 2.5×20mm 预扩张球囊
16atm扩张 释放
医学课件ppt
39
Runthrough 送至回旋支血 管远端
前降支： Maverick 4.0×12mm 非顺应性球囊
回旋支： Maverick 2.5×20mm 预扩张球囊 12atm扩张释 放
11
医学课件ppt
12
医学课件ppt
13
医学课件ppt
14
桡动脉途径
6F指引导管 JL3.5
回旋支导丝： BMW
前降支导丝： Runthrough
预扩张球囊： Maverick2 2.5×20mm 12atm扩张释 放
医学课件ppt
15
医学课件ppt
16
医学课件ppt
17
Maverick2 3.5×15mm 预扩张球囊
凝血功能：PT 11.7s ，APTT 36.2s ， INR 0.85 ； 血脂：总胆固醇 5.39mmol/l，低密度脂蛋白3.99mmol/l ，
左主干分叉病变一例课件
关注患者的生存质量和长期预后，加强随访和康复指导，提高患者的生 存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
诊断
冠状动脉造影显示左主干分叉病变 。
治疗方案与过程
药物治疗
患者接受抗血小板聚集、降脂、 降压等药物治疗。
PCI治疗
鉴于患者病变严重，医生决定采 用冠状动脉支架植入术进行治疗
。
手术过程
在冠状动脉造影指导下，医生将 支架植入病变部位，并进行球囊
扩张。
治疗结果与随访
手术结果
术后患者心绞痛症状明显缓解，心肌酶谱正常。
随访结果
术后3个月、6个月和1年复查冠状动脉造影，显示 支架通畅，无再狭窄。
长期预后
患者长期接受药物治疗，控制基础疾病，保持健 康生活方式，预后良好。
05
CATALOGUE
未来研究方向与展望
基础研究与临床研究
深入研究左主干分叉病变的病理 生理机制，探讨其发生、发展的 内在规律，为临床治疗提供理论
开展临床转化研究，将基础研究成果 转化为临床实用的诊断和治疗技术， 提高临床治疗效果。
探索新的影像学技术和分子生物学技 术在左主干分叉病变诊断和评估中的 应用，提高诊断的准确性和可靠性。
提高诊疗水平与患者生存质量
加强医生的培训和教育，提高医生对左主干分叉病变的认知水平和诊疗 能力。
制定规范化的诊疗流程和指南，为医生提供具体的操作指导和建议，确 保治疗的科学性和有效性。
03
CATALOGUE
左主干分叉病变的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力 。
控制基础疾病
定期体检
定期进行心血管相关检查，及早发现 潜在病变，及时采取干预措施。
THANKS
感谢观看
诊断
冠状动脉造影显示左主干分叉病变 。
治疗方案与过程
药物治疗
患者接受抗血小板聚集、降脂、 降压等药物治疗。
PCI治疗
鉴于患者病变严重，医生决定采 用冠状动脉支架植入术进行治疗
。
手术过程
在冠状动脉造影指导下，医生将 支架植入病变部位，并进行球囊
扩张。
治疗结果与随访
手术结果
术后患者心绞痛症状明显缓解，心肌酶谱正常。
随访结果
术后3个月、6个月和1年复查冠状动脉造影，显示 支架通畅，无再狭窄。
长期预后
患者长期接受药物治疗，控制基础疾病，保持健 康生活方式，预后良好。
05
CATALOGUE
未来研究方向与展望
基础研究与临床研究
深入研究左主干分叉病变的病理 生理机制，探讨其发生、发展的 内在规律，为临床治疗提供理论
开展临床转化研究，将基础研究成果 转化为临床实用的诊断和治疗技术， 提高临床治疗效果。
探索新的影像学技术和分子生物学技 术在左主干分叉病变诊断和评估中的 应用，提高诊断的准确性和可靠性。
提高诊疗水平与患者生存质量
加强医生的培训和教育，提高医生对左主干分叉病变的认知水平和诊疗 能力。
制定规范化的诊疗流程和指南，为医生提供具体的操作指导和建议，确 保治疗的科学性和有效性。
03
CATALOGUE
左主干分叉病变的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力 。
控制基础疾病
定期体检
定期进行心血管相关检查，及早发现 潜在病变，及时采取干预措施。
《分叉病变小议》PPT课件
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过程
▪ LAD： Mk2（2.0*20mm）7*10s 14*7s
▪ LCX： Mk2（2.0*20mm）8*6s 10*25s
▪ LAD： Excel（3.5*18mm）10*9s
▪ 交换导丝后，扩张支架网孔-LCX：Mk2（2.5*10mm）
10*9s
▪ 然后Kissing ：LAD（后扩张球囊）Mk2（3.5*12mm）
常见分型常见分型medina分型策略策略单支架单支架分支细小分支开口病变轻局限主分支细小分支开口病变轻局限主支成角大主支支架分支依情况行主支支架分支依情况行ptcaptca双支架双支架分支分支25mm25mm功能意义大分支口部功能意义大分支口部病变重易闭塞病变重易闭塞分叉病变最佳路径图分叉病变最佳路径图双支架流程图双支架流程图双支架术式双支架术式tt型支架及改良型支架及改良tt改良改良yy支架支架taptapcrushcrush标准标准crushcrushprovisionalcrushprovisionalcrushinversecrushinversecrushstepcrushstepcrush对吻支架对吻支架kissingstentkissingstent裤裙式裤裙式culotteculotte11tt型型22改良改良yytaptapcrushcrush各种情况下的各种情况下的crushcrush1reversecrush1reversecrushprovisionalcrushprovisionalcrush先放置主支先放置主支desdes于球囊扩张分支开口后再置入分支于球囊扩张分支开口后再置入分支desdes最终行最终行kissingkissing2inversecrush2inversecrush分支血管口径大于主支血管口径时所行的分支血管口径大于主支血管口径时所行的crushcrush3stepcrush3stepcrush较常用较常用7f7f鞘管操作时应用球囊替代主支支架行过渡即主鞘管操作时应用球囊替代主支支架行过渡即主支球囊与分支支架同时到位分支支架释放并撤出后行主支球囊与分支支架同时到位分支支架释放并撤出后行主支球囊挤压分支支架遂送入主支支架释放最后行主支球囊挤压分支支架遂送入主支支架释放最后行主分支球囊分支球囊kissingkissing44kissingstentskissingstents55culotteculotte例例11过程过程ladlad
一例左主干病变的介入手术治疗.ppt
PCI术
INVATEC 1.25×20mm 球囊送于LAD 闭塞处，
以 10 ATM 扩张后 残余狭窄90% TIMI3级
2020/10/1
PCI术
FIREBIRD 2.5×23mm 支架送于LAD 闭塞处，
以 14 ATM 扩张、释放
2020/10/1
PCI术
Biortonik球囊 送于LM中远段 病变处
释放后即刻
2020/10/1
释放后即刻
2020/10/1
2020/10/1
PCI术
回撤whispe导丝 入Guilding 通过 stent 网眼 送入LCX远端， 选2.5×15mm 球囊于LAD， 选AVITE 2.0×15mm 球囊于LCX，
回撤球囊于 LM-LAD及 LM-LCX于 左主干分叉处
以6ATM扩张 1次后 残余狭窄85% TIMI3级
INVATEC 1.25×20mm 球囊送于LAD 闭塞处，
以10 ATM扩张 残余狭窄90% TIMI3级
2020/10/1
PCI术
FIREBIRD 3.0×29mm 支架送于LMLAD远端， 与前一支架 重叠2mm
以 14 ATM 扩张、释放
以 8 ATM 同时扩张行 对吻一次、造影 无残余狭窄， TIMI3级
对吻后即刻
2020/10/1
对吻后即刻
2020/10/1
2020/10/1
3个月造影
PCI术后 3个月
恢复良好， 再无 心绞痛发作。
3个月患者 再次复查造影
2020/10/1
PCI术后 3个月
恢复良好， 再无 心绞痛发作。 3个月患者 再次复查造影
LCX 未见异常 TIMI3级
《分叉病变处理》课件
的分叉病变处理方法略有不同。
根据严重程度分类
分叉病变可以根据严重程度分为轻 度、中度和重度等类型，不同严重 程度的分叉病变处理方法也不同。
根据斑块性质分类
分叉病变可以根据斑块的性质分为 软斑块、硬斑块和混合斑块等类型 ，不同类型的斑块处理方法也有所 不同。
分叉病变的成因
血脂异常
血脂异常是分叉病变的主要成 因之一，其中低密度脂蛋白胆
药物治疗通常作为早期分叉病变的首选治疗方法，通过口服或局部应用药物来控制炎症和疼痛。根据病变的类型 和严重程度，医生会选择适合的药物和剂量，并定期评估治疗效果。药物治疗通常比较安全，但也可能存在一定 的副作用。
案例二：物理治疗案例
总结词
物理治疗是一种非药物治疗方法，通过物理因子刺激和调节身体功能，促进病变 的康复。
斑块。
02
分叉病变处理技术
药物治疗
药物治疗概述
药物治疗是分叉病变处理中的基础手 段，主要通过药物控制炎症、缓解疼 痛等症状。
常用药物
包括非甾体消炎药、糖皮质激素、抗 生素等，针对不同病因和症状选择合 适的药物。
药物治疗的注意事项
需严格遵医嘱用药，注意药物副作用 和相互作用，定期复查调整治疗方案 。
药物治疗联合其他疗法
未来药物治疗可能会与其他疗法（如物理治疗、手术治疗等）结合 使用，形成综合治疗方案，以获得更好的治疗效果。
物理治疗未来展望
01
非侵入性物理疗法
随着科技的发展，非侵入性的物理疗法（如光疗、电疗等）在治疗分叉
病变方面将取得突破性进展，为患者提供更舒适的治疗方式。
02
物理疗法与药物治疗结合
总结词：保持耐心
详细描述：物理治疗需要一定的时间 和耐心，患者应积极配合治疗，不要 轻易放弃。
根据严重程度分类
分叉病变可以根据严重程度分为轻 度、中度和重度等类型，不同严重 程度的分叉病变处理方法也不同。
根据斑块性质分类
分叉病变可以根据斑块的性质分为 软斑块、硬斑块和混合斑块等类型 ，不同类型的斑块处理方法也有所 不同。
分叉病变的成因
血脂异常
血脂异常是分叉病变的主要成 因之一，其中低密度脂蛋白胆
药物治疗通常作为早期分叉病变的首选治疗方法，通过口服或局部应用药物来控制炎症和疼痛。根据病变的类型 和严重程度，医生会选择适合的药物和剂量，并定期评估治疗效果。药物治疗通常比较安全，但也可能存在一定 的副作用。
案例二：物理治疗案例
总结词
物理治疗是一种非药物治疗方法，通过物理因子刺激和调节身体功能，促进病变 的康复。
斑块。
02
分叉病变处理技术
药物治疗
药物治疗概述
药物治疗是分叉病变处理中的基础手 段，主要通过药物控制炎症、缓解疼 痛等症状。
常用药物
包括非甾体消炎药、糖皮质激素、抗 生素等，针对不同病因和症状选择合 适的药物。
药物治疗的注意事项
需严格遵医嘱用药，注意药物副作用 和相互作用，定期复查调整治疗方案 。
药物治疗联合其他疗法
未来药物治疗可能会与其他疗法（如物理治疗、手术治疗等）结合 使用，形成综合治疗方案，以获得更好的治疗效果。
物理治疗未来展望
01
非侵入性物理疗法
随着科技的发展，非侵入性的物理疗法（如光疗、电疗等）在治疗分叉
病变方面将取得突破性进展，为患者提供更舒适的治疗方式。
02
物理疗法与药物治疗结合
总结词：保持耐心
详细描述：物理治疗需要一定的时间 和耐心，患者应积极配合治疗，不要 轻易放弃。
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左主干分叉病变一例
哈医大二院 杨 爽 侯静波
病史
45岁 男患 主诉：发作性心前区疼痛1年，加重3天 既往史：高血压病10年，未规律用药 个人史：吸烟30余年，每日1包 查体：Bp：135/95mmHg，HR：88次/
分，律齐，余无阳性体征
CAG
CAG
CAG
CAG
策略 1 外科搭桥 2 PCI 3 药物治疗
PCI过程
支架释放后造影
PCI过程
LCX rewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张
PCI过程
5*8球囊18ATM后扩张
PCI过程
IVUS检查: LAD to LM
LCX to LM
PCI过程
术后CAG
PCI过程
术后CAG
先处理RCA策略是否恰当？ 关于术式的选择：改良T支架技术
导丝：BMW、Runthrough
PCI过程
2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支
PCI过程
扩张后造影
PCI过程
2.5*15球囊置于LAD
LCX选择2.5*36 Partner支架，12ATM释放
PCI过程
支架内球囊后扩张18ATM
LAD球囊16ATM扩张
PCI过程
LAD选择3.5*24 Partner支架，16ATM释放
患者及家属当时先选择下台； 一月后再次入院，决定行PCI治疗。
如果选择PCI，则首先处理的靶血管为： 1 LAD+LCX 2 LCX 3 LAD 4 RCA
首先开通RCA
术后CAG
两周后对左冠行PCI治疗
PCI过程
由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径
导引导管：EBU3.75
哈医大二院 杨 爽 侯静波
病史
45岁 男患 主诉：发作性心前区疼痛1年，加重3天 既往史：高血压病10年，未规律用药 个人史：吸烟30余年，每日1包 查体：Bp：135/95mmHg，HR：88次/
分，律齐，余无阳性体征
CAG
CAG
CAG
CAG
策略 1 外科搭桥 2 PCI 3 药物治疗
PCI过程
支架释放后造影
PCI过程
LCX rewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张
PCI过程
5*8球囊18ATM后扩张
PCI过程
IVUS检查: LAD to LM
LCX to LM
PCI过程
术后CAG
PCI过程
术后CAG
先处理RCA策略是否恰当？ 关于术式的选择：改良T支架技术
导丝：BMW、Runthrough
PCI过程
2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支
PCI过程
扩张后造影
PCI过程
2.5*15球囊置于LAD
LCX选择2.5*36 Partner支架，12ATM释放
PCI过程
支架内球囊后扩张18ATM
LAD球囊16ATM扩张
PCI过程
LAD选择3.5*24 Partner支架，16ATM释放
患者及家属当时先选择下台； 一月后再次入院，决定行PCI治疗。
如果选择PCI，则首先处理的靶血管为： 1 LAD+LCX 2 LCX 3 LAD 4 RCA
首先开通RCA
术后CAG
两周后对左冠行PCI治疗
PCI过程
由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径
导引导管：EBU3.75