产房院感风险评估表
新生儿病室医院感染风险评估表
6格里使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染
7严格执行消毒，隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置
新生儿病室
院感科
医生不了解科室前5位病原体及耐药情况
医疗废物管理不规范
职业防护措施落实不到位
所需要准备程度：分数等级风险性评估：分数等级
≤2低≤3低
3~5适中4~8适中
≤6高≥9高
所有需要准备应对的感染危险度评估得分小于等于4分，如果≥6分需有改进措
降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员部门
降低医院感染发生率
1建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培训；
2重视手卫生，提高手卫生依从性；
3认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程：在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度正确掌握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔，缉拿少操作损伤，避免重复插管，缩短到管保留时间，降低医院感染率
4加强新生儿病房环境和物品的规范性管理
环境的清洁消毒措施落实不到位
暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒、遇污染时应及时清洁消毒。
奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到位
多重耐药菌感染患者隔离措施不到位
空气消毒机定时维护保养
环境卫生学检测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴
无菌技术操作不规范
沐浴感染预防措施落实不到位
配奶感染预防措施不到位
新生儿病室医院感染风险评估表
新生儿病室医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
新生儿病室医院感染风险评估表
新生儿病室医院感染风险评估表
在新生儿病室中，医院感染风险评估表的使用是非常必要的。
然而，当前存在的问题也不容忽视。
手卫生落实不到位，每床是否配备速干手消毒剂也是一个明显的问题。
此外，病室每日通风不少于2次，每次不少于30分钟也是必须要注意的。
检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位，环境的清洁消毒措施落实不到位，奶瓶、奶嘴、冰箱的清洁消毒措施也存在问题。
多重耐药菌感染患者隔离措施不到位，空气消毒机的定时维护保养也需要重视。
为了降低医院感染发生率，我们可以采取以下措施：建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培训；重视手卫生，提高手卫生依从性；认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程；加强新生儿病房环境和物品的规范性管理；增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理；格里使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染；严格执行消毒，隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置。
这些措施可以帮助我们降低医院感染的发生率，为患者提供更加安全的治疗环境。
产房院感检查表
25、容器满3/4时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定位置。与接收医疗废物人员双签字。
25、一项不符合要求各扣0.5分
14、一项不符合要求扣0.5分
15、接生或手术前，严格外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。
15、一项不符合要求扣0.5分
16、备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等。
16、一项不符合要求扣0.5分
17、每季进行微生物监测（包括空气、物表、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。
17、未监测、无记录监测结果未达标各扣1分
18、持物筒、持物钳灭菌干燥保存，每台更换一套。
18、不符合要求扣0.5分
19、无过期物Байду номын сангаас（无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂)、无菌包内有指示卡。
19、发现一件过期物品扣1分
20、无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求。（分类分层放置，无菌物品上层）
20、一件存放不符合要求扣0.5分
21、接产完毕进行终末消毒；传染病患者采取隔离分娩，接产完毕进行彻底终末消毒。
60
11、一次未执行消毒扣0.5分
12、每日紫外线照射消毒2次，每次1小时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次，有记录，有累计时间记录；紫外线灯管强度每半年监测一次。
12、记录不规范或漏登扣0.5分
13、助产器械及物品必须一用一灭菌。
13、一件物品不符合要求扣0.5分
14、使用者应检查灭菌包合格后方能使用，包外三项标识粘贴于产程记录单背面。
产房院感管理质量考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
组织
管理
1、健全院感文档。
5
产科室医院感染风险评估表
产科室医院感染风险评估表
简介
本文档旨在提供一份产科室医院感染风险评估表，以帮助医疗
机构评估和管理产科室的感染风险。
风险评估指标
以下是用于评估产科室医院感染风险的指标：
1.病例人数
评估产科室的病例总数，包括分娩、手术、住院等。
2.抗生素使用情况
评估产科室使用抗生素的频率和类型。
3.感染发病率
分析产科室的感染发病率，包括产妇感染率和新生儿感染率等。
4.手卫生合规率
评估产科室医护人员的手卫生行为合规率。
5.感染控制政策与培训
评估产科室的感染控制政策和培训情况。
评估流程
以下是使用产科室医院感染风险评估表的基本流程：
1.收集病例数量和抗生素使用情况数据。
2.分析感染发病率数据和手卫生行为合规率。
3.检查和评估产科室的感染控制政策和培训情况。
4.结合上述指标，评估产科室的医院感染风险等级。
5.根据评估结果，制定相关措施和改进计划。
注意事项
评估产科室医院感染风险是一项复杂的任务，需要专业的知识和经验。
请确保评估过程中准确收集和分析数据，并参考相关法规和指南进行评估。
结论
通过使用本文档提供的产科室医院感染风险评估表，医疗机构可以更好地评估和管理产科室的感染风险，保障患者和医务人员的安全。
请注意，本文档中提供的内容仅供参考，请根据实际情况进行调整和修改。
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表一、评估患者信息：1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.住院科室：5.入院日期：6.诊断：二、评估项目：1.暴露史：- 是否有旅行史或与疫情地区来往史？- 是否有接触患有传染性疾病的人员或动物？- 是否曾在感染风险高的场所（如禽类养殖场、野生动物市场）活动？2.病史：- 是否有潜在感染因素（如糖尿病、免疫缺陷等）？- 近期是否进行过手术或介入性操作？- 近期是否有使用抗菌药物史？3.病情指标：- 体温测量结果（正常/异常）：- 白细胞计数：- C-反应蛋白（CRP）水平：- 血液培养结果（阳性/阴性）：4.预防措施：- 是否佩戴医用口罩？- 是否洗手或使用手消毒剂？- 是否正确使用防护设备（如手套、隔离衣等）？5.环境因素：- 是否有单人间、负压隔离间等特殊隔离措施？- 是否有相关消毒措施（如定期消毒、清洁空气等）？- 是否有合理的医疗废物管理措施？三、评估结果及建议：根据以上评估项目，综合考虑患者的暴露史、病史、病情指标、预防措施和环境因素等因素，对患者的感染风险进行评估和分级。
根据患者的具体情况，评估结果可能包括以下几个等级：1.低风险：患者在住院期间感染的概率相对较低，建议按照常规预防措施进行管理和护理。
2.中风险：患者存在一定感染风险，建议采取增强预防措施，如加强手卫生、严格使用个人防护装备、加强环境清洁等。
3.高风险：患者存在较高感染风险，建议采取严格的隔离措施，如单人隔离、负压隔离等，并配合相应的感染防控策略。
四、评估者信息：1.评估者姓名：2.职务：3.评估日期：注意：此感染风险评估表仅供参考，具体评估结果应结合临床医生的判断和实际情况进行进一步决策和管理。
医院感染风险评估表87762
.评估时间：评估内容医院感染监测抗菌药物病区管理散发感染病例确诊后 24 小时之内上报I 类切口感染及特殊感染及时上报呼吸机相关肺炎感染及时上报导管相关血流感染及时上报导尿管相关尿路感染及时上报掌握医院感染暴发报告流程和处置预案科室有医院感染监测统计反馈资料科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录清洁切口手术切口类型正确填写掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置病室定时通风换气，保持整洁、无异味晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；评估存在结果风险是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否院感办督导评估科室：无菌技术换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确患者在住院期间发现急性传染病时，即将采取相应的隔离措施MRSA 等多重耐药菌感染或者携带者，单间隔离或者同类同房间安置清洁工具标识清晰、分区使用，分类放置病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范空调通风口保持清洁办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范科室陪护管理、探视制度落实到位病人呼吸道管理规范皮肤消毒方法正确血、痰、尿培养标本采集方法正确无菌操作规范换药操作规范伤口敷料清洁、干燥、无渗液呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位导管相关血流感染防控措施落实到位导管相关尿路感染防控措施落实到位按要求存放是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否消毒药械及一次性物品管理换药室、治疗室管理消毒隔离手卫生管理有效期内使用，遵循先进先出原则使用医院统一招标采购的医疗用品一次性医疗用品严禁重复使用一次性物品和消毒药械按要求使用规范消毒剂存放、使用规范无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用消毒液注明开启时间，有效期内使用换药室、治疗室分区使用规范治疗车及物品放置、使用规范配置消毒剂方法正确，监测有记录紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范配备一次性包装手清洁剂、干手纸(巾)、手消剂等随手可及重点科室安置非接触式水龙头洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油医务人员七步洗手方法正确，依从性达标使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否医疗废物管理培训专项医疗废物的分类采集正确医疗废物 3/4 满封扎，填写粘贴医疗废物标签医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装损伤性废物采集、存放正确隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录科室进行手卫生知识培训并记录科室进行职业防护培训并记录科室进行医疗废物管理培训并记录科室进行陪护、病人预防院感发生的培训科室进行流行病或者新型传染病防控知识培训并记录科室进行抗菌药物培训并记录科室参加医院感染管理科培训，参训率 90%以上多重耐药菌风险评估――附表 1职业防护风险评估---附表 2环境保洁风险评估—附表 3是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否其他.备注：1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
(完整版)医院感染风险评估表
医院感染风险评估表（适用于病房）评估科室：评估时间：
备注：
1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；
科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
2、同样的风险项目连续两次以上，需要组织讨论，制定改进计划；医院感染管理科负责督导检查。
3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后，纸质版一式两份，一份上交医院感染管理科，一份科室存档。
感控小组签名/时间：
院感办签名/时间:
附表1：医院感染风险评估表－－多重耐药菌
附表2：医院感染风险评估表一一职业防护
附表3：医院感染风险评估表－环境保洁。
医院感染风险评估表
评估科室：评估内容医院感染监测抗菌药物病区管理医院感染风险评估表（适用于病房）评估时间：院感评估存在办督结果风险导散发感染病例确诊后 24 小时之内上报是否I 类切口感染及特殊感染及时上报是否呼吸机相关肺炎感染及时上报是否导管相关血流感染及时上报是否导尿管相关尿路感染及时上报是否掌握医院感染暴发报告流程和处置预案是否科室有医院感染监测统计反馈资料是否科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查是否记录清洁切口手术切口类型正确填写是否掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行是否围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌是否药物使用原则使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及是否时调整敏感抗菌药感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置是否病室定时通风换气，保持整洁、无异味是否晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃是否擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾是否是否患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；是否换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末是否消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染是否时，处置方法正确患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相是否应的隔离措施MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或是否同类同房间安置清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置是否病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及是否时、流程规范空调通风口保持清洁是否办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶是否等高频接触物体表面清洁消毒规范科室陪护管理、探视制度落实到位是否病人呼吸道管理规范是否皮肤消毒方法正确是否血、痰、尿培养标本采集方法正确是否无菌操作规范是否无菌技术换药操作规范是否伤口敷料清洁、干燥、无渗液是否呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位是否导管相关血流感染防控措施落实到位是否导管相关尿路感染防控措施落实到位是否按要求存放是否消毒药械及一次性物品管理换药室、治疗室管理消毒隔离手卫生管理有效期内使用，遵循先进先出原则是否使用医院统一招标采购的医疗用品是否一次性医疗用品严禁重复使用是否一次性物品和消毒药械按要求使用规范是否消毒剂存放、使用规范是否无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装是否严密，有灭菌指示标识抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开是否启时间，有效期内使用消毒液注明开启时间，有效期内使用是否换药室、治疗室分区使用规范是否治疗车及物品放置、使用规范是否配置消毒剂方法正确，监测有记录是否紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录是否氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范是否监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重是否复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手消是否剂等随手可及重点科室安置非接触式水龙头是否洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光是否滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油是否医务人员七步洗手方法正确，依从性达标是否使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器是否盒医疗废物管理培训专项医疗废物的分类收集正确是否医疗废物 3/4 满封扎，填写粘贴医疗废物标签是否医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对是否被污染处进行消毒处理或增加一层包装损伤性废物收集、存放正确是否隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医是否疗废物应当使用双层包装物，并及时密封医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清是否洁消毒《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整是否科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录是否科室进行手卫生知识培训并记录是否科室进行职业防护培训并记录是否科室进行医疗废物管理培训并记录是否科室进行陪护、病人预防院感发生的培训是否科室进行流行病或新型传染病防控知识培训并记是否录科室进行抗菌药物培训并记录是否科室参加医院感染管理科培训，参训率90%以上是否多重耐药菌风险评估――附表 1职业防护风险评估 --- 附表 2环境保洁风险评估—附表3其他备注：1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
医院感染风险评价表
医院感染风险评估表。
医院感染风险评估表(适用于病房)评估部门:评估时间：评估内容评估结果存在风险。
医院感染办公室监督医院感染监测和诊断后24小时内报告的零星感染病例。
是否及时报告i类切口感染和特殊感染。
是否及时报告呼吸机相关肺炎感染。
是否及时报告导管相关血流感染。
是否及时报告导管相关性尿路感染。
是否掌握了医院感染暴发报告流程和处置方案。
科室对医院感染监测是否有统计反馈。
科室是否存在及时分析问题、改进措施、随访检查记录、抗菌药物切口是否清洁、切口类型填写是否正确、是否掌握本科抗菌药物专项整治的目标、围手术期抗菌药物治疗的时机、品种和疗程是否符合抗菌药物使用原则、是否使用抗菌药物治疗病原菌进行治疗前检查。
根据药物敏感性及时调整敏感抗菌药物是指对病房内的传染病患者和非传染病患者进行管理，将他们安排在单独的房间内，定期对病房进行通风，保持他们的清洁和无异味，使用一次性的床上清扫巾进行晨间护理，丢弃一套又一套的床，擦拭床头柜上的毛巾，一人一桌一巾，每周更换一次患者的衣物，如有污染可随时更换；更换脏衣服、被褥和衣物，并密封存放。
严禁检查病人是否出院、转科或死在走廊上。
如果床单位必须在最后消毒。
如果有血液、体液、分泌物、排泄物和呕吐物污染，处理方法是正确的。
如果患者在住院期间发现急性传染病，应立即采取相应的隔离措施。
如果感染或携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其他多药耐药菌，如果单间隔离或同类型房间放置在同一个房间，清洁工具是否有明确标记并在不同区域使用，分类放置是否是为了保持病房环境清洁和无异味。
保洁人员及时打扫，工艺规范是空调通风口是否保持清洁是办公区是否：工作台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体的表面清洁和消毒标准已落实到部门陪同管理和探视制度中；无菌技术；患者呼吸道管理标准；皮肤消毒方法；血、痰、尿培养标本采集方法；无菌操作标准；换装操作标准；伤口敷料清洗、干燥，无渗出物，呼吸机相关性肺炎感染防控措施不到位，导管相关性血流感染防控措施不到位，导管相关性尿路感染防控措施不到位，无菌医疗器械和一次性用品管理不按要求存放，有效期内不使用，遵循先进先出原则，不使用医院统一招标采购的医疗用品，不重复使用一次性医疗用品，不按要求存放一次性用品和无菌医疗设备，不按要求存放消毒剂，不设更衣室，治疗室内不管理无菌和非无菌物品。
新生儿室医院感染风险评估表知识讲解
4加强新生儿病房环境和物品的规范化管理
5增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理
6合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染
7严格执行消毒、隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置
新生儿病室
院感科
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂
病室每日通风不少于2次，每次不少于30min
检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位
环境的清洁消毒措施落实不到位
医疗废物管理不规范
职业防护措施落实不到位
新生儿病室医院感染风险评估表
所需要准备程度：
分数
等级
风险性评估：
分数
等级
≤2
低
≤3
低
3～5
适中
4～8
适中
≥6
高
≥9
高
注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4分，如果≧6分需有改进措施
降低危险因素的措施
任 务
采取措施
负责人员、部门
降低医院感染发生率
产房医院感染控制风险评估表
风险事件：产房评估日期：2021.3.05评估科室：院感科
风险因素
风险发生的可能性
（R）
如果发生潜在的严重性（P）
如果发生风险，医院应该怎样做好准备（N）
风险优先系数（RBN）
风险
水平
高3
中2
低1
高3
中2
低1
高3
中2
低1
手术切口感染
2
2
2
8
低
血管导管相关感染
2
2
2
8
低
导尿管相关尿路感染
2
2
2
8
低
医务人员针刺伤、羊水喷溅等职业暴露
2
3
2
12
中
手卫生依从性
3
3
2
18
高
无菌物品的检测
2
3
2
12
中
使用中消毒剂的监测
3
2
2
12
中
空气监测
3
3
2
18
高
物体表面监测
2
3
2
12
中
消毒隔离的依从性
2
3
2
12
中
医疗废物管理
2
2
2
8
低
职业防护不当
2
3
2
12
中
胎盘、死胎处理不当
2
2
2
8
低
RPN≧18风险水平评为高9≦RPN﹤18风险水平评为中RPN﹤9风险水平评为低
3.发生医院感染暴发与环险的措施：
存在风险
采取措施
负责人
手卫生
1.科内对手卫生落实情况进行检查（洗手液、快速手消毒及干手设施等）；
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表（适用于病房、ICU）评估科室：评估时间：
备注：
各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；
科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
2、同样的风险项目连续两次以上，需要组织讨论，制定改进计划；医院感染管理科负责督导检查。
感控小组签名/时间：院感办签名/时间:
附表1：医院感染风险评估表－－多重耐药菌
附表2：医院感染风险评估表――职业防护
附表3：医院感染风险评估表－环境保洁
1 / 1。
新生儿室医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高Hale Waihona Puke 中低高中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂
病室每日通风不少于2次，每次不少于30min
检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到位
任务
采取措施
负责人员、部门
降低医院感染发生率
1建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培训；
2重视手卫生，提高手卫生依从性
3认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程：在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度正确掌握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔，减少操作损伤，避免重复插管，缩短导管保留时间，降低医院感染率
环境的清洁消毒措施落实不到位
暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒，遇污染时应及时清洁消毒。
奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到位
多重耐药菌感染患者隔离措施不到位、
空气消毒机定时维护保养
环境卫生学监测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴
无菌技术操作不规范
沐浴感染预防措施落实不到位
配奶感染预防措施落实不到位
医生不了解科室前5位病原体及耐药情况
医疗废物管理不规范
职业防护措施落实不到位
新生儿病室医院感染风险评估表
所需要准备程度：
产房感染防控评估表
询问，查看记录一项扣0.5分
4.普通患者交叉使用的医疗设备表面，直接接触患者的部分应每人次使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分每日清洁和消毒。新生儿辐射台应每人次使用后清洁消毒，每周终末消毒。
2
询问，一项不符合要求扣0.5分
5.接送产妇的平车、轮椅保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。
1
询问，一项不符合要求扣0.5分
3
每项标点累计1.5分
制
度
与
培
训
管
理
25分
1.应建立医院感染管理小组，专人负责，分工明确。定期对分娩室医院感染管理工作进行检查，对存在的问题有分析、有整改、有效果评价、有记录，体现管理质量持续改进。
4
未建立不得分，缺一项扣0.5分
2.建立健全医院感染预防与控制制度:包括分娩区医院感染预防与控制制度、分娩区无菌技术操作制度、分娩区手卫生制度、分娩区医院感染控制相关知识培训制度、陪护人员管理制度、医护人员职业安全制度、分娩区清洁消毒与隔离制度、分娩区仪器设备管理制度、分娩区环境清洁效果监测制度、分娩区无菌物品管理制度、医疗废物管理制度。
5
随机抽查2名医务人员，不知晓扣1分，回答错误扣0.5分
环
境
清
洁
与
消
毒
15分
1.每天定时通风（≥2次，每次≥30分钟）或使用符合国家要求的空气净化方法进行空气消毒，有空气消毒记录。
2
没有不给分，缺项各扣0.5分
2.空气消毒设备定期清洁、维护，有完整记录。
2
没有不给分，缺项各扣0.5分
3.每日清晨对待产室、分娩室所有环境进行湿式清洁，每日工作结束后进行终末消毒。每台分娩后对分娩室的产床及其周围所有物体表面进行清洁消毒。被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时应随时清洁消毒，并有记录。
医院感染风险评估表产房
接产前严格执行外科手消毒
防护用品配备规范、数量充足
传染病产妇的预案流程合理
设有隔离待产室和隔离产房
使用后的器械正确处置
传染病产妇的胎盘处理
Hale Waihona Puke 对急产产妇严格执行标准预防分娩台消毒隔离制度落实
产妇接生按外科手术进行风险评估
产床及时清洁消毒、污物及时规范处置
职业安全防护
职业暴露正确处置
医疗废物管理规范
注：RPN218风险水平评定为高；9WRPNV18风险水平评定为中；RPN<9风险水平评定为低。
重点环节、重点人群、高危因素评估清单
目标评估
存在风险
危险因素
重点环节（感染源、感
染途径、易感人群）
重点人群（年龄、疾病、
治疗）
高危因素（病人易感因
素、环境、操作环节）
其他
降低危险因素的措施
任 务
采取措施
负责人员、部门
产房医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
X
风险发生后，准备程度
风险优 先系数(RPN)
险先及 风优线
风险发生的口
「能性
×
风险发生的严重性
预
防控制措施
高
中
低
高
中
低
高
中
低
3
2
1
3
2
1
1
2
3
流程、布局符合院感要求
区域划分明确，规范使用
规章制度健全及正确落实
严格遵守无菌技术操作规范
一次性使用医疗物品管理规范
产房 医院感染管理质量督查评分表
5
一项不符合要求 扣2分
得分
扣分原因
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污 3 染区。进入产房要更衣、戴帽子、口罩。
并根据标准预防原则，实施消毒隔离。
一人次不符合要 5 求扣2分
4
无过期物品（灭菌物品、一次性医疗用品 、药品、消毒剂、指示卡等）。包布干净 无破损。
10
一项不符合要求 扣2分
5
接产室按II类环境管理，接产处置符合手 术管理规范。
查看资料，一项 不符合要求扣2分
消毒液必须保持其有效浓度，容器外应标
明更换日期及浸泡时间，盛灭菌剂及无菌
现场查看，一项
12 物品的容器定期灭菌、更换。无菌持物镊 10 不符合要求扣2分
（罐）4-6h更换。
保持处置间整洁。医疗废物管理符合规范
13
要求，密闭存放，严格分类，有效封口和 标识。锐器处置规范。遗弃胎盘按医疗废
产房 医院感染管理质量督查评分表
科室：
负责人签字：
检查者：
时间：
得分：
序号
标准内容
分值
有医院感染管理规章制度，且落实到位。
扣分标准
1
有职业暴露的处理方法和报告。定期进行 院感管理质量分析，有持续质量改进措 施，有记录。院感工作手册记录及时、齐
5
一项不符合要求 扣2分
全，并及时上报。
2
医院感染管理台帐（消毒液更换、消毒记 录、医废等）记录规范、及时、齐全。
严格执行无菌技术操作原则及手卫生制 6 度，及时修剪指甲，诊疗操作前后要洗手
或用快速手消毒剂擦手。
患有或疑似传染病疾病的产妇，应收入隔 7 离待产室和隔离分娩室，并按隔离技术规
程操作。
一例次不符合要 10 求扣2分
产房院感防控措施风险评估表
产房院感防控措施风险评估表背景产房是医院内感染风险较高的区域之一，院感防控措施的评估对保障产房内的安全和卫生至关重要。
目标本评估表的目标是对产房院感防控措施的风险进行评估，以便采取适当的措施来降低发生院感的概率。
评估指标以下指标将被用于评估产房院感防控措施的风险：1. 感染控制政策和程序的实施情况2. 医务人员的培训和教育水平3. 消毒和清洁措施的执行情况4. 设施和设备的卫生状况5. 患者和家属的教育和参与程度评估方法评估将通过以下步骤进行：1. 收集相关资料，包括感染控制政策、培训记录、消毒和清洁程序等文件。
2. 对产房进行实地考察，检查设施和设备的卫生状况。
3. 针对医务人员和患者进行问卷调查，评估他们的培训水平和参与程度。
4. 分析收集到的数据，确定院感防控措施存在的风险。
结果和建议根据评估结果，将提出相应的建议和改进措施来降低院感风险。
建议可能包括但不限于以下内容：- 更新感染控制政策和程序，确保其与最新的指南保持一致。
- 加强医务人员的培训和教育，提高其对感染控制的认识和操作技能。
- 定期进行设施和设备的清洁和消毒，确保其符合卫生标准。
- 加强对患者和家属的教育，提醒他们采取适当的卫生措施，减少院内感染的潜在风险。
结论产房院感防控措施的风险评估是保障产房内安全和卫生的重要工作。
通过评估和采取相应的改进措施，可以有效降低院感的发生概率，提高医疗服务的质量。
以上是对产房院感防控措施风险评估表的简要描述，希望对您有所帮助。
如有任何问题，请随时与我们联系。
谢谢！。
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手卫生不规范
消毒隔离依从性
产妇皮肤准备
未定期培训医院感染相关知识不熟悉
无菌物品和一次性物品是否规范管理
通风、温度、湿度难以达到
职业防护是否到位
医务人员、产妇、家属着装不规范
注：风险优先系数（RPN）=可能性（P）×严重性（S）×准备程度（D）；RPN>18风险评定为高，9<RPN≤18风险评定为中，RPN≤9风险评定为低；按照风险优先系数排名，提出预防风险措施并提出整改意见及明确责任人，选择有效的防控风险方案。填表说明：在对应级别下填写相应的数字级别。
产房环境卫生保洁不到位
产妇无保暖措施
患者自身因素：高龄产妇、免疫力低下、自身屏障及功能破坏
产妇有原发性感染性疾病
血源性传染病产妇，是否落实各项隔离制度与措施
医疗废弃物、胎盘、死婴处理不规范
空气消毒机未正确使用
注：风险优先系数（RPN）=可能性（P）×严重性（S）×准备程度（D）；RPN>18风险评定为高，9<RPN≤18风险评定为中，RPN≤9风险评定为低；按照风险优先系数排名，提出预防风险措施并提出整改意见及明确责任人，选择有效的防控风险方案。填表说明：在对应级别下填写相应的数字级别。
1
1
1
1
低
产房环境卫生保洁不到位
2
2
1
4
低
空气消毒机未正确使用
3
3
1
9
低
手卫生不规范
2
3
1
6
低
职业防护是否到位
2
3
1
6
低
注：风险优先系数（RPN）=可能性（P）×严重性（S）×准备程度（D）；RPN>18风险评定为高，9<RPN≤18风险评定为中，RPN≤9风险评定为低；按照风险优先系数排名，提出预防风险措施并提出整改意见及明确责任人，选择有效的防控风险方案。填表说明：在对应级别下填写相应的数字级别。
霞浦县中医院产房感染风险评估表
评估日期：评估科室:
风险事件
风险性评估
风险发生后，准备程度
风险优先系数（RPN）
风险
水平
风险发生的可能性(P）
风险发生的严重性（S）
预防控制措施（D）
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
无菌物品及器械污染
消毒剂存放、使用是否规范
不合理使用抗菌药物
环境卫生学监测超标
产房陪护管理、探视制度的落实
霞浦县中医院产房感染风险评估表
评估日期：评估科室:妇产科
风险事件
风险性评估
风险发生后，准备程度
风险优先系数（RPN）
风险
水平
风险发生的可能性(P）
风险发生的严重性（S）
预防控制措施（D）
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
注：风险优先系数（RPN）=可能性（P）×严重性（S）×准备程度（D）；RPN>18风险评定为高，9<RPN≤18风险评定为中，RPN≤9风险评定为低；按照风险优先系数排名，提出预防风险措施并提出整改意见及明确责任人，选择有效的防控风险方案。填表说明：在对应级别下填写相应的数字级别。
霞浦县中医院产房感染风险评估
评估日期：评估科室:
风险事件
风险性评估
风险发生后，准备程度
风险优先系数（RPN）
风险
水平
风险发生的可能性(P）
风险发生的严重性（S）
预防控制措（D）
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
规章制度的制定、操作规程、流程不健全
规章制度、操作规程、流程落实不严格
医院建筑布局不合理
霞浦县中医院产房感染风险评估表
评估日期：评估科室:妇产科
风险事件
风险性评估
风险发生后，准备程度
风险优先系数（RPN）
风险
水平
风险发生的可能性(P）
风险发生的严重性（S）
预防控制措施（D）
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
消毒剂存放、使用是否规范
2
3
1
1
1
低
环境卫生学监测超标
2
3
1
1
6
低
产房陪护管理、探视制度的落实
霞浦县中医院产房感染风险评估表
评估日期：评估科室:妇产科
风险事件
风险性评估
风险发生后，准备程度
风险优先系数（RPN）
风险
水平
风险发生的可能性(P）
风险发生的严重性（S）
预防控制措施（D）
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
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2
3
注：风险优先系数（RPN）=可能性（P）×严重性（S）×准备程度（D）；RPN>18风险评定为高，9<RPN≤18风险评定为中，RPN≤9风险评定为低；按照风险优先系数排名，提出预防风险措施并提出整改意见及明确责任人，选择有效的防控风险方案。填表说明：在对应级别下填写相应的数字级别。