手术室安全管理
手术室安全管理措施
手术室安全管理措施
手术室安全管理是医院管理工作中的重要环节，关系到患者的生命安
全和医疗质量。为了确保手术室的安全和顺利运行，需要采取一系列安全
管理措施。本文将从手术室环境、设备管理、人员管理等方面，详细介绍
手术室安全管理措施。
1.手术室环境管理：
（1）手术室的环境要保持清洁、整洁，并控制室内温度和湿度。手
术室内的物品要有固定摆放的位置，避免杂乱无章。
（2）手术室内应配备足够的照明设施，确保手术过程的可见性。
（3）手术室要保持通风畅通，保持空气流动，减少细菌和病毒传播
的可能性。
2.手术室设备管理：
（1）手术室设备要定期进行维护和保养，确保设备的正常工作状态。
（2）手术室设备要具备先进的技术和安全保护功能，如医疗器械的
自锁功能、安全自检功能等。
（3）手术室设备要标识清晰，使用者应该熟悉设备的正确使用方法
和注意事项，避免误操作。
3.手术室人员管理：
（1）手术室要设立专职手术室主任，负责手术室的整体管理。手术
室主任需要具备丰富的临床经验和专业知识，能有效协调手术室内的人员
和事物。
（2）手术室人员要接受专业的培训和考核，确保其具备必要的技能和知识，如消毒操作、急救措施等。
（3）手术室内的工作人员要穿戴洁净的手术服，佩戴口罩和手套，严格遵守无菌操作规范，减少可能的交叉感染。
4.手术室消毒管理：
（1）手术室要定期进行消毒和清洁工作，保持无菌环境。
（2）手术室内物品的存放要分类整理，非必需的物品要放置在特定的区域，避免污染消毒无菌物品。
5.手术室安全培训：
（1）手术室内的医疗人员要定期参加手术室安全培训，了解最新的安全规范和标准，提高安全意识和操作技能。
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
是指医疗机构为确保手术室内医疗过程的安全性和质量，通过规范、细化管理要求，制定具体的操作规范，提供明确的责任和流程的文件化制度。以下是手术室安全管理制度的主要内容：
1. 手术间的设立和规划：规定手术间的设置、布局和装备要求，详细描述手术间内各设备、供氧系统、照明和通风等的要求，确保手术室的功能完善和工作环境舒适。
2. 手术室的操作规范和操作程序：明确手术室的使用准则、洗手消毒规定、手术器械准备和使用程序、手术室的清洁和消毒要求等，规范手术室的操作步骤，确保手术操作的规范和安全。
3. 职责和权限：明确手术室各岗位的职责和权限，包括手术室主任、手术器械准备员、洗手护士、巡视护士等，明确责任和权限的界定，保证各个环节的协同合作。
4. 手术室的清洁和消毒管理：制定手术室清洁和消毒的相关管理制度，包括手术室的日常清洁、高级消毒和隔离区域等的管理要求，确保手术室的无菌环境。
5. 手术安全核对流程：规定在手术前进行的核对流程，包括手术操作部位核对、手术器械和药物核对、手术室护士和医生的身份核对等，以确保手术的准确性和安全性。
6. 紧急情况和意外事件处理：制定手术室内紧急情况和意外事件的处理程序和应急预案，包括急诊情况、手术中不良事件等
的处理措施和通报要求，确保能够迅速、有效地处理各种突发状况。
7. 监测和质量管理：规定手术室内各项监测指标和相关的质量管理要求，包括手术室的温度、湿度、洁净度等的监测和记录，以及手术室内医疗废物的管理等，保证手术室的安全和质量。
总之，手术室安全管理制度是医疗机构为确保手术室内医疗过程的安全性和质量而制定的具体规章制度，旨在规范手术室的操作流程和操作规范，确保手术室的安全和有效运行。
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
是为了确保手术室内的医疗操作安全和病人安全而制定的一系列规章制度和操作流程。下面是手术室安全管理制度的一些要点：
1.手术室的管理责任：明确手术室的管理责任，确定手术室的管理机构和负责人员。
2.手术室的人员管理：明确手术室的人员编制和配备要求，确定人员的职责和权限，进行人员的岗前培训和定期培训。
3.手术室的设备管理：明确手术室设备的采购、验收、使用和维护的要求，制定设备的定期检查和维修计划。
4.手术室的物品管理：明确手术室物品的采购、验收、存储和使用的要求，制定物品的定期检查和清点计划。
5.手术室的环境管理：要求手术室保持清洁卫生，设定手术室的通风、温湿度和照明要求，定期消毒和清洁手术室。
6.手术室的手术管理：规定手术室内手术的前、中、后期管理要求，包括手术准备、手术操作、手术监测、手术记录等。
7.手术室的急救管理：规定手术室的急救设备和急救药品的配置要求，制定急救演练计划。
8.手术室的危险物品和废弃物管理：明确手术室危险物品和废弃物的管理要求，包括安全存放、分类处理和正确处置。
9.手术室的突发事件管理：制定手术室突发事件的应急预案，包括火灾、意外伤害等突发事件的应对措施。
10.手术室的质量管理：建立手术室的质量管理体系，进行定期质量评估和绩效考核。
以上是手术室安全管理制度的一些要点，具体的制度还需要根据不同医疗机构的实际情况进行具体制定和完善。
手术室安全制度与管理
目 录
• 手术室安全制度 • 手术室安全管理 • 手术室安全操作规程 • 手术室安全风险控制 • 手术室安全事故处理 • 手术室安全制度实施效果评估
01 手术室安全制度
手术室安全规定
01
02
03
04
进入手术室的人员必须穿戴手 术室专用的衣、裤、鞋、帽，
非手术室人员禁止入内。
Hale Waihona Puke Baidu
手术室清洁消毒
定期对手术室进行全面清 洁和消毒，确保手术室的 卫生和无菌环境。
空气质量监测
定期对手术室的空气质量 进行监测，确保空气质量 符合安全标准。
温度与湿度控制
保持手术室内适宜的温度 和湿度，为手术提供良好 的环境条件。
03 手术室安全操作规程
手术前准备操作规程
手术前应进行严格的评估和筛选，确保 患者符合手术指征，排除手术禁忌症。
04 手术室安全风险控制
感染风险控制
严格遵守无菌操作规程
手术室内的所有工作人员必须接受无菌操作培训，确保在手术过 程中遵循无菌原则，防止交叉感染。
定期清洁与消毒
手术室应定期进行全面的清洁和消毒，包括手术台、墙面、地面等， 确保环境卫生达标。
患者术前准备
对患者进行严格的术前评估，确保患者无传染病等感染源，同时要 求患者术前洗澡、更衣，降低感染风险。
手术室护理质量与安全管理
手术室护理质量与安全管理
手术室在医疗工作中扮演着至关重要的角色，其护理质量与安全管理直接关系
到患者的生命安全和手术效果。医护人员在手术室工作中需要严格遵守操作规范，确保环境卫生，防止交叉感染，有效管理手术过程中的风险，提高工作效率和质量，以保障患者的安全和健康。
手术室护理质量管理
手术室护理质量管理是指对手术室护理工作进行全面监督和管理，确保工作按
照规范、科学、标准进行。在手术室护理质量管理中，以下几个方面至关重要：
1.操作规范：手术室是一个特殊的工作环境，医护人员需要严格遵守
操作规范，包括手术流程、器械使用、消毒灭菌等，避免操作失误和意外发生。
2.环境卫生：手术室的环境卫生直接关系到患者的感染风险。医护人
员需要定期对手术室进行清洁消毒，保持空气流通，防止细菌滋生。
3.交叉感染预防：手术室是细菌繁殖的高风险区域，医护人员需要严
格遵守消毒灭菌规范，避免交叉感染的发生。
4.护理质量评估：定期对手术室护理质量进行评估和检查，发现问题
及时改进，提高服务水平和质量。
手术室安全管理
手术室安全管理是指对手术室内各种安全隐患进行识别、防范和控制，确保手
术室工作安全进行。手术室安全管理需要注意以下几个方面：
1.设备检修：手术室内各种设备需要定期检修和维护，确保操作正常，
避免设备故障导致的意外发生。
2.用电安全：手术室内电器设备使用频繁，医护人员需要注意用电安
全，避免漏电、短路等安全事故。
3.火灾防范：手术室内使用大量易燃物品，医护人员需要加强火灾防
范意识，做好防火措施，确保患者和医护人员的安全。
4.突发事件处理：手术室是一个高度紧张的工作环境，医护人员需要
手术室安全管理制度_手术室安全管理制度
手术室安全管理制度_手术室安全管理制度
手术室安全管理制度_手术室安全管理制度范本
为落实手术室的安全管理工作，保障病人的生命安全，应制定规范的手术室安全管理制度。下面店铺为大家整理了有关手术室安全管理制度的范文，希望对大家有帮助。
手术室安全管理制度篇1
一、各种操作要严格执行查对制度，正确接送病人，术中器械、敷料、缝针等都要经三人三次核对无误。
二、各项操作要严格执行，无菌，技术，操作原则，按操作规程完成各项工作。
三、毒、麻、限剧性药品的标志明确，专人专柜保管。
四、易燃、易爆物品、药品定位存放。
五、手术室电源、贵重物品等交接班，手术间设备检查无误，手术后关闭各种电源。
六、消防设备、医|学教育网搜集整理灭火器材等要定位存放。
七、节日、夜间非值班人员不准进入手术室，关好门窗，外大门上锁，如有紧急情况与部值班取得联系。
八、发生意外情况向护士长及院办报告及时解决。
九、对病人提出的疑问要耐心解释，尽量保持与手术医生一致，必要时让主管医生解释，对病人的态度要和蔼。
手术室安全管理制度篇2
1.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。
2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。
3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。
手术室安全管理注意事项
手术室安全管理注意事项
手术室作为医院内重要的功能部门之一，安全管理必不可少。以下是手术室安全管理的注意事项。
首先，手术室应保持清洁和消毒。手术室环境需保持干净，并进行定期消毒，以确保手术时的无菌操作。同时，手术室内应保持良好的通风和空气流通，以避免污染聚集。
其次，手术室内的设施和设备需保持正常状态。手术台、手术灯、麻醉机等设备应定期检查和维护，确保其正常运作。同时，设备应严格进行定期消毒和灭菌，以预防交叉感染。
再次，手术室内应有合适的人员配备。手术室应有专业的手术团队，包括外科医生、麻醉师、护士等。这些人员应接受严格的岗前培训，熟悉手术室的操作规程和操作流程，并熟悉应急预案，以保证手术过程的安全。
另外，手术室内应严格控制外来人员。只有与手术有关的人员才能进入手术室，并且需进行相应的防护，如穿戴手术衣、戴手套、戴口罩等。同时，手术室内应设置限制进入区域，限制非必要人员的进入，以减少交叉感染的风险。
此外，手术室内应做好手术器械的管理和追溯。手术器械需在手术前经过严格的清洗和消毒，并使用专用器械包装，以保证器械的无菌状态。手术过程中，应做
好手术器械的使用记录，以便及时追溯，避免器械错用或失误。
最后，手术室应建立完善的医疗废物处理制度。手术室产生的医疗废物，如手术切割废弃物、药品废液等，应按照规定进行分类、存储和处理。同时，手术室内也应设有消防设备和应急药品，以应对突发事件。
总之，手术室安全管理事关患者的生命安全和手术质量，需得到重视。通过保持清洁、设备管理、人员培训、外人管控、器械管理和废物处理等方面的努力，可以提高手术室的安全性，为患者提供更好的手术服务。
手术室安全管理制度手术室安全管理制度
手术室安全管理制度手术室安全管理制度第一章总则
第一条为了保障手术室的安全运行，保证患者手术的顺利进行，制定本制度。
第二条手术室安全管理制度适用于医疗机构的手术室。
第三条手术室安全管理制度应符合国家相关法律法规，以及医疗机构的管理要求。
第二章人员管理
第四条手术室应配备合格的手术室工作人员，包括医师、护士、麻醉师、手术助理等。
第五条手术室人员应持有有效的执业证书，且需经过培训，并定期参加进修学习，保持专业知识和技能的更新。
第六条手术室人员应严格遵守职业道德规范，保持良好的职业操守，不得违规操作或泄露患者隐私。
第七条手术室人员应保持身体健康，遵守卫生规定，做好个人防护，不得患有传染性疾病。
第三章设备管理
第八条手术室应配备符合国家标准和技术要求的手术设备和器械，确保其正常运行和可靠性能。
第九条手术室设备和器械应定期进行检测、校准和维修，确保其安全性和有效性。
第十条手术室设备和器械使用前应进行严格的验收和消毒处理，并留有相关记录。
第十一条手术室设备和器械应分类存放，并定期清洁、消毒和检查，保持清洁、整齐和完好。
第四章感染管理
第十二条手术室严格实行无菌操作，保证手术无菌环境，预防手术部位感染。
第十三条手术室人员应穿戴符合要求的无菌隔离衣、帽子、口罩和手套等防护用品，在手术过程中保持无菌状态。
第十四条手术室应定期进行空气消毒和物品消毒，确保手术室环境的无菌化。
第十五条手术室应建立完善的感染监测和报告制度，及时发现和处理感染事件。
第五章废物管理
第十六条手术室应设立专门的废物容器，分类存放医疗废物和普通废弃物。
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
手术室是医院最关键的部门之一，也是医疗工作中风险最高的环节之一。为了确保手术室的安全和顺利进行，医院需要制定和实施一套严格的手术室安全管理制度。下面是一个大致的框架，供参考：
一、手术室安全管理制度的目的和依据
1. 目的：确保手术室安全，保护患者安全
2. 应依据的法律、法规和规章制度：例如《医疗机构管理条例》、《医院安全管理办法》等
二、手术室安全管理的组织架构
1. 设置手术室安全管理的组织机构和职责分工：例如设立手术室安全管理委员会、组建手术室安全管理小组等
2. 确定手术室安全管理的责任人和具体职责：例如手术室主管、手术室协调员、手术室护士长等
三、手术室的安全设备和设施管理
1. 手术室的布局和装修设计要符合有关规定和要求，确保安全使用
2. 定期检查和维护手术室的各种设备，确保其正常运行
3. 确保手术室内部的设备、设施和物品合理摆放，方便使用又不妨碍操作和行动空间
四、手术室环境卫生及感染控制管理
1. 定期开展手术室环境卫生检查和评估
2. 建立手术室环境卫生管理制度，明确清洁、消毒和灭菌的工作标准和程序
3. 严格遵守无菌操作原则，确保手术室达到无菌要求
4. 定期开展手术室环境空气质量监测和维护
五、手术室医疗废物管理
1. 建立规范的医疗废物管理制度，确保废物分类、收集、储存和处理的安全和卫生
2. 提供相应的废物处理设施和设备，确保医疗废物不对环境和人体造成污染和伤害
3. 培训手术室工作人员正确处理医疗废物的方法和要求
六、手术室用药管理
1. 建立规范的手术室用药管理制度，确保手术室用药的安全和合理性
医院手术室安全管理防范措施
医院手术室安全管理防范措施
手术室是医院中风险较高的区域之一，因此手术室的安全管理至关重要。以下是医院手术室安全管理的一些防范措施。
1.手术室的准入管理：只有具备相应资质的医务人员才能进入手术室，必须穿戴干净的手术服和手术鞋，并进行手卫生消毒。手术室的门禁系统
必须严格控制，确保非授权人员无法进入。
2.手术室环境的清洁与消毒：手术室的环境必须保持干净整洁，并进
行定期消毒。特别是手术台、手术灯、输液架等容易滋生细菌的部位，应
当加强清洁和消毒频次。
3.医疗器械和设备的安全管理：手术室中使用的医疗器械和设备必须
经过严格的消毒和灭菌处理，确保其安全可靠。医院应建立健全的医疗器
械清洗、消毒和灭菌程序，并定期检查和维护设备。
4.手术室中的电气安全管理：手术室中使用的电气设备必须符合国家
标准，并经过定期的安全检测。手术室内部的电线、插座和开关等应当定
期检查，防止电器老化和短路引发安全事故。
5.防火安全管理：手术室内应设有自动灭火系统，并定期检查和维护。同时，手术室中禁止使用易燃和易爆物品，并要求医务人员和患者不得吸烟，防止火灾事故的发生。
6.手术室安全培训与演练：医院应定期组织手术室安全培训和演练，
提高医务人员的安全意识和应急处理能力。培训内容包括手术室的安全规范、操作规程、应急预案等。
7.病患信息保密：医务人员必须严格遵守病患隐私保密的规定，不得将患者的个人信息泄露给他人，防止信息泄露引发意外。
8.手术室的监控系统：手术室应配备监控系统，全天候对手术室进行监控，及时发现和处理异常情况。
9.手术室的灾害防范：手术室应有灾害预案和应急设施，如防震、防洪等。同时，手术室的排风系统应当保持畅通，防止有害气体积聚。
手术室安全管理措施
手术室安全管理措施
手术室是医疗机构中最为专业、特殊的功能区。手术室安全管理对于医疗机构和患者的健康至关重要。此篇文档将从以下几个方面深入探讨手术室安全管理措施。
1. 人员管理
手术室人员包括医生、护士、清洁工等不同角色。对于手术室人员，医疗机构应加强以下方面的管理：
1.1 岗位责任
医疗机构应当明确手术室人员的工作岗位，并在入职前进行较为充分的培训，确保人员了解自己的工作职责、业务背景和技术能力。同时，需要设定详细的标准操作流程，以保证工作流程的规范化和标准化。在手术室中，各岗位的职责分工是必要的，并要保证各岗位间的信息沟通畅通。
1.2 培训和评估
医疗机构应定期组织手术室人员的培训，并对其工作进行定期的考核和评估。对于评估不合格的人员，应在一定期限内进行再培训，并定期开展复审，直到其达到标准要求为止。
1.3 健康体检
对于手术室的人员，他们一定要保证身体健康，并且要经常进行健康体检。医疗机构应当制定明确的职业病防护策略，保障手术室人员的健康。
1.4 容貌管理
手术室人员的仪表和容貌也很重要。医疗机构应对于手术室人员的仪表和容貌进行要求，并定期检查。手术室人员也应
该根据自身职业特点，改变不利于健康的行为习惯和生活方式，如长期站立或坐着工作，需要耐受高压力。
2. 设施管理
手术室的设施管理是手术室安全管理的重要内容。在设施
管理方面，需要从以下几个方面入手：
2.1 物品储存
手术室应当有明确的工具分类收容制度，并进行妥善分类、收容和清洁管理。医疗机构应该保证设施的质量、规格、设计、安装和调试等方面符合国家标准和行业规范，从而保证设施运行的高效和顺畅。
手术室生产安全管理制度
一、总则
为保障手术室生产安全，预防事故发生，确保手术顺利进行，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于本医院所有手术室的生产安全管理工作。
三、组织机构及职责
1. 成立手术室安全管理领导小组，负责制定、实施、监督和检查手术室生产安全管理制度。
2. 手术室主任为手术室安全管理第一责任人，负责全面领导和组织实施手术室生产安全工作。
3. 手术室护士长为手术室安全管理直接责任人，负责手术室日常生产安全管理工作。
四、安全管理措施
1. 人员管理
（1）手术室工作人员必须具备相应的专业技术资格，熟悉本岗位的操作规程和安全知识。
（2）新员工入职前，应进行岗前培训，确保其掌握必要的安全知识和操作技能。
（3）定期对手术室工作人员进行安全教育和技能培训，提高安全意识。
2. 设备管理
（1）严格执行设备操作规程，确保设备安全运行。
（2）定期对设备进行保养、维修，发现问题及时处理。
（3）对易发生故障的设备，设立备用设备，确保手术顺利进行。
3. 环境管理
（1）保持手术室环境整洁、卫生，定期进行消毒、通风。
（2）确保手术室温度、湿度、空气质量符合要求。
（3）定期检查手术室消防设施，确保其完好有效。
4. 物品管理
（1）严格执行物品管理制度，确保物品存放有序、安全。
（2）定期检查物品有效期，及时更换过期物品。
（3）对易燃、易爆物品进行特殊管理，确保安全。
5. 查对制度
（1）严格执行查对制度，确保手术病人信息准确无误。
（2）术前、术中、术后进行多次核对，确保手术部位、手术方式、手术用品等无误。
（3）严格执行输血制度，确保输血安全。
手术室的安全管理
手术室的安全管理
手术室的安全管理是可以分为预防性管理和应急处置两个层次。预防性管理是指在手术室开展安全措施，以确保手术室安全可靠；应急处置则指在发生突发事件后，确保手术室安全可靠，快速准确地采取积极措施。
一、预防性管理
1、建立安全管理制度。医院要建立、完善手术室的安全管理制度，明确责任主体和安全管理的组织机构，建立手术室的紧急情况应急预案，落实相应的安全管理措施。
2、强化室外环境安全管理。要提高室外周边环境的安全性，保证有效减少手术室内外的安全风险。
3、加强室内环境卫生管理。要加强室内环境卫生管理，维护室内环境的清洁，减少污染物的污染，保证手术室内部的安全可靠。
4、完善安全设备设施管理。医院应定期检查和维护手术室的安全设备和设施，保证安全设备设施运行良好，确保手术室安全运行。
二、应急处置
1、在发生突发事件时，要及时组织应急处置活动，以确保手术室安全可靠。
2、及时处理突发事件，要求各部门立即采取有效的措施控制危险，并将灾害已经造成的损失尽量降低到最低程度。
3、正确评估情况，根据突发事件的实际情况，正确评估危险性，为手术室恢复安全状态提供参考依据。
4、及时通报，在发现手术室出现突发事件后，要及时向领导汇报，必要时可以向其他有关部门汇报，以便及时采取处理措施。
总之，管理者应当加强思想教育，认真落实手术室的安全管理、检查维护及应急处置工作，及时发现并解决安全隐患，以确保手术室安全可靠。
手术室安全管理制度
手术室安全管理制度
第一章总则
第一条为了确保手术室的安全运行，提高手术操作的质量与效率，保障医务人员和患者的人身安全，依据相关法律法规和医院管理规定，订立本手术室安全管理制度。
第二条本制度适用于本单位全部手术室的管理与操作，包含手术
室设备的维护、操作人员的资质要求、手术室卫生与消毒等方面的安
全管理。
第二章手术室安全管理要求
第三条手术室的空气质量、环境干净度、温度和湿度以及光照等
应符合国家和行业相关标准，确保手术操作环境的良好条件。
第四条手术室应设有严格的进出管理制度，确保只有经过合格培
训并持有相应资质证明的人员进入手术室，包含医务人员、患者家属等。
第五条手术室应配备完善的安全设施，包含消防设备、急救设备、电源供应、通风系统、紧急呼叫系统等，确保手术室的安全性和应急
处理本领。
第六条手术室内应保持乾净、无异味、无灰尘等污染物，定期进
行清洁和消毒，掌控手术室的微生物污染。
第七条手术室应设立特地的储存区域，对手术室用品、药品、器
械等进行储存管理，确保其质量和安全性。
第三章手术室操作人员管理
第八条手术室操作人员应具备相应的专业知识和操作技能，持有
相关资格证书，并定期进行专业培训。
第九条手术室操作人员应严格遵守操作规范，确保手术程序的正
确和标准化，不得随便转变手术方案或操作步骤。
第十条手术室操作人员应正确佩戴个人防护装备，包含手术服、
手术口罩、手术帽、手术手套等，以防止手术感染的风险。
第十一条手术室操作人员应自发遵保卫生要求，保持个人卫生，
每天按规定洗手，并按要求进行手消毒。
第十二条手术室操作人员应遵守职业道德和行为准则，保守患者
常态化手术室安全管理制度
一、总则
为保障手术室医疗安全，提高手术质量，确保患者和医护人员的人身安全，根据国家相关法律法规和医疗行业规范，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、管理目标
1. 建立健全手术室安全管理体系，实现手术室安全管理规范化、标准化。
2. 提高手术室医护人员的安全意识，确保手术过程中各项操作符合安全要求。
3. 降低手术风险，减少医疗事故的发生，提高患者满意度。
三、组织架构
1. 成立手术室安全管理委员会，负责手术室安全管理的全面工作。
2. 设立手术室安全管理办公室，负责日常安全管理工作。
3. 各手术室设安全员，负责本室的安全管理工作。
四、安全管理内容
1. 人员管理
（1）医护人员必须持有相应的执业资格证书，并定期参加安全教育培训。
（2）医护人员应熟悉手术室各项安全规章制度，严格执行操作规程。
（3）医护人员应定期进行健康检查，确保身心健康。
2. 设备管理
（1）手术室设备应定期检查、保养，确保设备性能良好。
（2）设备操作人员应熟练掌握设备操作规程，确保设备安全运行。
（3）设备发生故障时，应及时维修，并做好记录。
3. 药品管理
（1）手术室药品应分类存放，标签清晰，定期检查有效期。
（2）药品使用时，应严格执行药品使用规范，确保患者用药安全。
（3）药品过期或变质，应及时处理，并做好记录。
4. 消毒管理
（1）手术室应严格执行消毒隔离制度，确保手术室内空气、物品、环境等符合卫生要求。
（2）医护人员应定期进行手卫生培训，提高手卫生意识。
（3）手术室应定期进行消毒效果监测，确保消毒质量。
5. 应急管理
（1）手术室应制定应急预案，并定期进行演练。
手术室的安全管理
4.术后手术医师、麻醉医师、巡回护士共同将患者送至病房 、苏醒间、ICU病房，详细交接相关注意事项及携带物品， 做好相关记录后签字。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
（三）手术室查对制度
1.接患者时，手术室外勤护士应与病房护士查对患者科别、床号、姓名、性
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
（三）患者安全管理目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性
目标二：提高用药安全 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程
序，做到 正确执行医嘱 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者压疮发生 目标八：主动报告医疗安全（不良）事件 目标九：防范与减少患者跌倒事件发生 目标十：鼓励患者参与医疗安全
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
（一）安全管理的重要性
安全管理是确保安全的手段和方法 安全管理是护理质量的保证 安全管理是提高医院效益的重要举措
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
（二）安全管理的控制措施
应着重抓好几个方面 警钟长鸣、强化安全意识 建章立制、完善管理制度 加强培训、提高护士素质 跟班检查、加强防范措施 优化组合、科学运用人力资源 定期分析、提高护理质量
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（＜300mmHg）
2020/11/25
44
止血带使用时间
时间不超过90分 钟
每次放气15分钟
温盐水保护切口 组织
2020/11/25
45
自动感应式止血带
2020/11/25
46
上止血带处皮肤保护
2020/11/25
47
止血带的注意事项
2020/11/25
62
手术室空气
上面进气，近地面排气 保持门紧闭 骨科手术要求高度清洁空气
感染专用的负压手术间
2020/11/25
63
手卫 生
2020/11/25
64
锐器伤的预防
安全教育 工艺控制和安全设
施：保护型手术刀、 钝头缝针、无针输 液系统 安全操作：戴双层 手套使用中立区域
掌握工作规律，保持各班工作量均衡
人员结构合理，确保病人安全
保持公平原则，适当照顾人员的特殊需 求
有效运用人力资源，充分发挥个人专长
医生术毕在手术室再次核对标本后开具 病理单
标本不能用生理盐水浸泡或干涸，及时 用保存液浸泡
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69
留取标本的注意事项
传染标本——防护措施、标本袋标识 “生物性危险”
弹片、凶器、断裂的内植物——不能刮 损、破坏，完整移交公安部门
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70
异物遗留
危险因素： 急诊手术 更改手术方式的手 术 复杂手术
重点护士 （如新上岗的护士、情绪化指数高的护
士）
重点病人 （如危重病人、大手术病人）
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9
手术室安全管理的重点环节
重点时段 （如交接班和节假日） 重点环节 （病理标本管理、剧麻药品管理、体位
并发症管理）
2020/11/25
10
护理风险无处不在
护士是接触病人最密切、最频繁的群 体
植、心脏手术、肌腱吻合、血管手术）
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X线辐射的生物效应
近期效应 急性放射病、慢性放射病 急性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮肤 损伤
远期效应 癌症、遗传病
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77
辐射安全防护
相关知识 相关指引 防护设施
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100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
6
手术室工作特点
新技术、新业务更新快
危急重症多 工作时间长、工作强度大、身体疲惫、
心理压力大 病人法律意识增强，对手术期望值高
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7
手术室事故原因分析
手术室里令人精神分散的事物 围手术期医护人员的压力 沟通不良 缺少培训和教育
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8
手术室安全管理的重点环节
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先进的安全管理理念
协调风险管理和其他现有的改善措施 推动前瞻性文化，强调学习胜而非谴责 发展网页来交流风险信息和分享优良的工
作方式 制定具体而明确的指引和准则
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手术病人风险优先次序排列
手术病人核对 安全使用电刀 使用气压止血带 手术体位 药物安全
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出血量的计算
巡回护士精确计算 出血量，
麻醉医生记录、评 估、决定输血
手术医生术中使用 干纱布，冲洗伤口 前先计算吸引瓶出 血量
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手术室小血库
手术室输血系统 为抢救重大的创伤、 手术大出血的病人 创造了非常快速的 条件
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血液加温器
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手术前 Time Out 的实施
手术医生
麻醉医生
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病人
手术室护士
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安全使用电刀
每部电刀均应标示产品编码及识别编码 从最小功率开始 电刀笔不用时放置稳妥 使用骨水泥、酒精等易燃物品时，应关
闭电刀
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负极板
尽可能使用一次性负极板 尽可能靠近手术部位 面积越大越好 改变体位后检查粘贴效果
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电刀使用记录
负极板的数目 粘贴负极板的位置 粘贴负极板位置皮肤的完整性 使用机器的编号
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特殊情况
心脏起搏器 人造耳蜗 脑深层刺激器 脊椎刺激器
——双 极
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心脏起搏器的注意事项
咨询心脏科医生 的意见
准备除颤仪 使用双极 术中严密监测
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手术部位错误的危险因素
对患者评估不充分 在核实过程中，某些手术小组成员不
在场 缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文
化氛围 与字迹模糊有关的问题
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手术部位错误的危险因素
使用与手术过程、部位有关的简称 有多位外科医生参与的手术 在一次手术中，同一名患者要做多种
手术 时间紧迫（急诊手术）
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理解通用手册
术前确认程序 标记手术部位 在开始一项操作之前进行短暂停顿
（Time Out）
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提取病人腕带上的身份信息
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手术病人腕带标识
佩戴程序存在风险 手术结束丢弃浪费
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病人身份的识别
病人身份识别是确保各项检查、治疗安 全准确执行的基础。
病人身份识别的内容包括：病人的姓名、 性别、年龄、床号、住院号等。
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病人身份的识别
身份识别的标记——腕带：重症监护病 房、手术室、急诊抢救室、新生儿室
特殊人群：意识/精神障碍、感觉器官功 能不全、婴幼儿、痴呆
止血带充气放气时会引起病人血流动力 学的剧烈改变，应告知麻醉医生，关注 病人血压
使用脉压式止血带，逐渐放气，防止心 脏突然缺血而导致意外
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并发症
循环负荷过重 皮肤损伤 止血带麻痹 止血带疼痛
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禁忌症
感染开放骨折 严重撕裂伤 过度肿胀肘部手术 严重高血压 植皮肢体 复杂的血管、循环疾病 肿瘤
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无菌屏障
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留取标本的目的
常规检查 疾病诊断 肿瘤分级 协助治疗 法律证据
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标本的处理
细菌培养——无菌试管 石蜡切片——10％福尔马林 冰冻切片——即送
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68
留取标本的注意事项
手护士标本一取出洗与巡回护士及时与 医生核对、写标签、装袋
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59
感染控制
西安交大附一院新生儿事件 宿州眼球事件 深圳妇婴医院事件
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60
最新建议
控制血糖 不用剃除毛发，除非影响切口，以剪代
替剃 术前淋浴 预防性应用抗生素
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手术室空气
正压通风 换气15～25次/小时 至少三次为新鲜空气 高效过滤器
相关知识 防护设施缺乏 相关指引不足
相关知识缺乏 相关指引不足 防护设施缺乏
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防护设施
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辐射防护
合理膳食
定 期 检 查 身 体
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80
消防安全
火灾三角
燃料 氧源（浓度≥50％） 火源
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消防安全
原因： 电刀、激光、酒精
常见部位： 气道、头部、面部
复杂的仪器设备 重要信息的快速传递 患者病情的快速变化 手术中的各种不确定因素
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建立沟通交流文化
对医护人员管理公开 消除医护人员间的等级 鼓励团队合作
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团队力量
手术科室 麻醉科 手术室 辅助科室
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与手术患者沟通
术前：疑难解答、减轻焦虑 术中：全程陪伴、安全护理 术后：评估成效、征询意见
手术部位标记
手术室护士接病人 时核对
手术医生术前标示 麻醉开始前Time
Out
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Time Out
手术之前所有参与手术的医护同仁（包 括手术医生，麻醉医生，洗手护士和巡 回护士）应有一小段作业静止期 ( time out )
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Time Out
确认内容包括： 正确的病人身份、正确的影像资料、正 确的手术入路和部位、有效的病人手术 同意书、正确的病人体位、手术所需的 正确植入物、特殊仪器及物品的完备
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节和过程中
2020/11/25
11
创建安全文化
2020/11/25
12
创建安全文化
“追求零缺陷” “可能出问题，就一定会出问题”
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13
事故和差错的关系
海因里西（Heinrich） 安全金字塔法则 【1：29：300】
1件大的事故 29件小的事故 300件的小差错
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预防措施
精简器械，减少点数的工作量 尽可能使用有显影带的纱布 接台手术时应将上一台手术遗留的纱布
全部清理
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纱布清点
基数合理，方便 清点
随时补充、随时 清点
注重完整性
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现状思考
忽略器械敷料的完整性 忽略器械零件的点数（骨科器械的螺
丝等） 缝针多时应用磁铁针盒保存（肝肾移
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手术病人风险优先次序排列
输血安全 感染控制 标本处理 异物遗留 辐射的预防
2020/11/25
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手术室内的有效沟通
有效沟通是建立安全的围手术期环境
的基础，是提高手术室安全性的第一步
沟通失败是近70％的警讯事件的根本 原因
2020/11/25
21
手术团队沟通的重要性
错误
严格执行手部卫生管理制度、符合医院感 染控制的基本要求。
2020/11/25
3
2008年中国患者安全十大目 标
防范与减少患者跌倒事件发生
防范与减少患者压疮发生
鼓励主动报告医疗安全（不良）事件
鼓励患者参与医疗安全
2020/11/25
4
2009年医院安全管理的转 变 “缺陷追究型”管理——“预防缺陷
型”管理
终末质量监控——事前管理、环节管 理、 终末管理相结合
全面、全程、全员参与
2020/11/25
5
医院安全管理点着力点--风险管理
如何发现风险？（风险的环节） 如何排除风险？（防范的措施） 如何完善事前管理？环节管理？过程管
理？终末管理？ 如何完善、细化、提高执行力？
2020/11/25
ECG
2020/11/25
41
电刀笔的放置
2020/11/25
42
电刀使用中的火灾防范
使用电刀的部位不得使用易燃物品 避免易燃消毒液未干时使用电刀 不可使用电刀切开气管进入气路 及时清理电刀笔头产生的焦痂
2020/11/25
43
气压止血带
压力设定（个体化）： 上肢：收缩压＋50mmHg～75mmHg
2020/11/25
14
医疗错误发生的模式
差错会穿过很多道防火墙
医疗事故是由一连串的失误造成的
大部分的医疗事故并非全属个人的疏忽 或缺乏训练
85％的医疗事故来自系统的失误
2020/11/25
15
2020/11/25
16
先进的安全管理理念
推广安全文化 确立定时自我评估风险机制 协调风险管理和其他现有的改善措施 制定共同的风险管理语言
2020/11/25
50
记录内容
机型 位置 压力 时间 皮肤完整性 签名
2020/11/25
51
术后评价
感觉 皮肤颜色 肢体温度 动脉搏动 活动情况
2020/11/25
52
药物安全
2020/11/25
53
药物安全
2020/11/25
54
管道标记
2020/11/25
55
输血安全
血液的及时供应 出血量的计算 血液加温的风险 输血意外的应急预案
手术室安全管理
刘瑞华
2008年中国患者安全十大目 标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性
提高用药安全
建立与完善在特殊情况下医务人员之间的 有效沟通 做到正确执行医嘱
建立临床实验室“危急值”报告制度
2020/11/25
2
2008年中国患者安全十大目 标严格防止手术患者、手术部位及术式发生
2020/11/25
82
危险因素——电刀
及时关闭氧 气
使用骨水泥时关 闭电刀
2020/11/25
83
危险因素——激光
2020/11/25
84
危险因素——酒精
皮肤消毒时酒精残留 酒精存放于铁柜
2020/11/25
85
消防安全管理
2020/11/25
86
排班的基本原则
以病人需要为中心，确保24小时连续 护理
术中添加物品 肥胖病人 夜晚或节假日手术 护士疲倦、换班
2020/11/25
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常见残留位置
腹腔和盆腔：54% 阴道：29% 胸腔：7.4% 其他位置：17%
2020/11/25
Hale Waihona Puke Baidu
72
预防措施
提前洗手点数，尽量减少忙乱 避免员工劳累过度，点数时最大限度减
少分心 按照一定的顺序点数
2020/11/25