口腔内科病例展示ppt
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口腔检查—病历记录(口腔内科学课件)
Palmer记录系统
牙记录格式
Palmer记录系统
牙记录格式
通用编号系统
牙记录格式
国际牙科联合会系统
牙记录格式
国际牙科联合会系统
牙记录格式
小结
病历记录
(一) 口腔科门诊病历书写
治疗过程记录： 应具体、详细。（如根管治疗，应记录各根管预备情况，第一支锉和最
后一支锉的型号、根管工作长度、所封药物、充填后X线片表现等） 复诊应记录上次治疗后至复诊时症状的变化和治疗反应，本次治疗前检
查情况，进一步治疗内容及下次就诊计划。
病历记录
(一) 口腔科门诊病历书写
病历记录
依据《卫生部卫医政发〔2010〕11 号》文件 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、
图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历 和住院病历。 口腔科病历与一般的病历记录方式相比，有自身的特点 和重点。
病历记录
1.重要性： 法律：纠纷事故的鉴定依据。 诊断依据。 治疗及手术记录。 科研资料。 保证治疗的连续性。 医疗质量的控制。
病历记录
4.相关法律： 《中华人民共和国职业医师法》 第二十三条：…按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪
造或者销毁医学文书。 《医疗机构管理条例》 《医疗事故处理条例》 《医疗机构病历管理规定》 《处方管理办法》
病历记录
5.基本要求： 严肃对待、认真记录 完整准确、层次分明 清楚签名、承担责任 一定形式、文字通顺 文字工整、清晰易辨 前后一致、符合逻辑
治疗过程记录： 如用药，则应记录药名、剂量、用法等。如化验，应记录化验项目及结果。 每次治疗完应记录日期、检查情况、治疗项目和治疗效果、医嘱等，并有
医师签名，实习或进修医师还应请指导教师签名。
牙记录格式
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国际牙科联合会系统
牙记录格式
国际牙科联合会系统
牙记录格式
小结
病历记录
(一) 口腔科门诊病历书写
治疗过程记录： 应具体、详细。（如根管治疗，应记录各根管预备情况，第一支锉和最
后一支锉的型号、根管工作长度、所封药物、充填后X线片表现等） 复诊应记录上次治疗后至复诊时症状的变化和治疗反应，本次治疗前检
查情况，进一步治疗内容及下次就诊计划。
病历记录
(一) 口腔科门诊病历书写
病历记录
依据《卫生部卫医政发〔2010〕11 号》文件 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、
图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历 和住院病历。 口腔科病历与一般的病历记录方式相比，有自身的特点 和重点。
病历记录
1.重要性： 法律：纠纷事故的鉴定依据。 诊断依据。 治疗及手术记录。 科研资料。 保证治疗的连续性。 医疗质量的控制。
病历记录
4.相关法律： 《中华人民共和国职业医师法》 第二十三条：…按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪
造或者销毁医学文书。 《医疗机构管理条例》 《医疗事故处理条例》 《医疗机构病历管理规定》 《处方管理办法》
病历记录
5.基本要求： 严肃对待、认真记录 完整准确、层次分明 清楚签名、承担责任 一定形式、文字通顺 文字工整、清晰易辨 前后一致、符合逻辑
治疗过程记录： 如用药，则应记录药名、剂量、用法等。如化验，应记录化验项目及结果。 每次治疗完应记录日期、检查情况、治疗项目和治疗效果、医嘱等，并有
医师签名，实习或进修医师还应请指导教师签名。
口腔内科疾病PPT
• 患牙高起 • 叩（+++） • 松动Ⅲ度 • 牙龈红肿，移
行沟变浅，有 明显压痛
• 可伴有体温升 高等全身症状
黏膜下脓肿
• 自发痛、咬合 痛减轻
• 叩（+）~（++） • 松动Ⅰ度 • 根尖区黏膜局
限性肿胀
• 扪诊波动感 • 全身症状缓解
主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应
牙槽骨破坏 分类
根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
感染、HPV感染 • 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 • 病程较长 • 不吸烟者 • 女性，不吸烟的年轻女性 • 面积＞200mm2
治疗
1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食 物；
2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。
口腔扁平苔藓
伴 病因 病因不明，好发于中年女性
急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
病因： A、长期应用广谱抗
生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，
如白血病、肿瘤化 疗、艾滋病。
慢性红斑型：又称义齿性口炎。
治疗：
1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华 素片； （3）制霉菌素。 2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制 霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力； 4、手术治疗。
疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径<2mm
数目：十几个或多达
治疗
• 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进
愈合。
• 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少
复发。
天疱疮
• 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射 障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。
行沟变浅，有 明显压痛
• 可伴有体温升 高等全身症状
黏膜下脓肿
• 自发痛、咬合 痛减轻
• 叩（+）~（++） • 松动Ⅰ度 • 根尖区黏膜局
限性肿胀
• 扪诊波动感 • 全身症状缓解
主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应
牙槽骨破坏 分类
根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
感染、HPV感染 • 舌缘、舌腹、口底及口角部位为危险区 • 病程较长 • 不吸烟者 • 女性，不吸烟的年轻女性 • 面积＞200mm2
治疗
1、去除刺激因素；戒烟、禁酒，少吃烫、辣食 物；
2、局部治疗：用0.1%维甲酸软膏 3、药物治疗 鱼肝油丸 维生素A 4、手术切除并送病检。
口腔扁平苔藓
伴 病因 病因不明，好发于中年女性
急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
病因： A、长期应用广谱抗
生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，
如白血病、肿瘤化 疗、艾滋病。
慢性红斑型：又称义齿性口炎。
治疗：
1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华 素片； （3）制霉菌素。 2、全身抗真菌用药： （1）氟康唑；（2）制 霉菌素片；（3）酮康唑； 3、增强机体免疫力； 4、手术治疗。
疱疹样阿弗它溃疡 特点：直径<2mm
数目：十几个或多达
治疗
• 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进
愈合。
• 全身治疗 对因治疗、控制症状、促进愈合，减少
复发。
天疱疮
• 病因 病因不明。 与病毒、细菌感染、代射 障碍、内分泌变化、自身免疫等因素有关。
口腔内科课件ppt
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少口腔黏膜损伤和口腔癌的 风险。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问 题。
感谢您的观看
THANKS
牙髓失活治疗
使用药物使牙髓失去活性，消除炎症 。
牙周治疗技术
洁治术
清除牙齿表面的牙石和菌斑，减 轻牙周炎症状。
刮治术
深入牙周袋内刮除龈下结石和病变 组织。
牙周固定
对松动牙齿进行固定，减轻牙齿松 动度。
口腔黏膜治疗技术
01
02
03
药物治疗
使用局部或全身药物进行 治疗，缓解口腔黏膜疾病 症状。
激光治疗
牙齿美白
通过化学或物理方法去除牙齿表面的 色素，使牙齿变白。
正畸治疗
使用矫治器对牙齿施加外力，使其移 动到正确的位置，改善牙齿排列和咬 合关系。
04 口腔内科诊疗注意事项
诊疗前的注意事项
预约挂号
准备资料
穿着要求
饮食注意
提前预约，避免长时间 等待。
带齐以往的病历、X光片 、CT等检查结果。
穿着舒适，避免过紧或 不便脱卸的衣物。
避免过硬、过热或刺激 性食物，保持口腔清洁
。
诊疗中的注意事项
01
02
03
04
遵守医嘱
医生嘱咐的各项要求，如禁食 、漱口等，务必遵守。
积极配合
保持放松，配合医生进行各项 检查和治疗。
及时反馈
如有不适或异常感觉，及时告 知医生。
保护隐私
诊疗过程涉及隐私，注意保护 个人隐私。
诊疗后的注意事项
按时服药
按照医生指导按时服药，不擅自更改剂量或 停药。
02
预防口腔疾病
定期口腔检查可以及时发现并处 理口腔疾病的高危因素，如牙结
口腔内科图谱PPT课件
倾向的人应当行窝沟封闭;
3，儿童牙齿萌出后达到
咬合平面即适宜作窝沟封
闭，一般在萌出4年之内。
4，封闭的最佳时间是：乳
磨牙3－4岁，第一恒磨牙6
－7岁，第二恒磨牙
11－13岁，双尖牙9－13岁。
对口腔卫生不良的残疾儿
童，虽然年龄较大
或牙齿萌出口腔时间较久，
可考虑放宽窝沟封闭的年
龄.。
23
窝沟封闭
.
24
.
25
口腔检查和治疗一般都是无痛的， 请小朋友们不要害怕、积极地配合
口腔医生工作！
希望每个小朋友都有一口健康漂亮 的好牙！
.
26
口腔内科 --蛀牙
.
27
龋齿
.
28
龋齿的病变过程
.
29
龋齿的治疗过程
.
30
牙龈炎------》》牙周炎
.
31
牙龈病的根源------牙结石
.
32
.
33
.
34
.
35
牙龈病 的基础治疗之洗牙
• 洗牙前后对比图
.
36
了，代替它们的是将陪伴我们一生的 恒牙。12~13岁，除了智齿还没有萌 出，我们已经有了完整的恒牙列。
.
4
恒牙 萌出 一般 顺序
恒牙比乳牙 体积大、颜 色黄。
.
5
特别提醒
• 六-七岁萌出的第一磨牙也叫六龄牙，萌出
的位置在最里边的乳牙的里边，它不替换 任何乳牙，以后也没有牙齿来替换它。换 句话说，六龄齿是不换的！六龄齿在以后 口腔、牙齿各方面的发育中都有重要作用， 小朋友们可要好好保护哦。
却很少见。这是因为儿童很少自己主动注意口腔卫生，而 且正确刷牙的能力较差，这就容易发生龋齿。
内科学_各论_症状：口腔粘膜有形似奶块的斑膜_课件模板
内科学症状部分：口腔粘膜有形似奶块的斑膜>>>
简介：
擦去。初起时成小片状，逐渐融合成大片， 形似奶快。本病是白色念珠菌感染所引起。 这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营 养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多 由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者 手指的污染传播。 《诸病源候论》卷五 十：“小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮， 如鹅口里，世谓之鹅口。
内科学症状部分：口腔粘膜有形似奶块的斑膜>>>
相关疾病：
口腔粘膜病 鹅口疮 小儿真菌感染性口炎 口腔念珠菌病。
谢谢！
诊断：
本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留 奶块。其状虽与鹅口疮相似。但用温开水 或棉签轻拭。即可移动。除去奶块。而本 病白屑不易擦去。若用力擦去。其下面的 粘膜潮红。粗糙。
内科学症状部分：口腔粘膜有形似奶块的斑膜>>>
检查项目： 血常规。
内科学症状部分：口腔粘膜有形似奶块的斑膜>>>
相关症状： 口腔难愈的白色片状物 口腔幻触。
内科学症状部分：口腔粘膜有形似奶块的斑膜>>>
简介：
儿口腔两侧黏膜或舌头上有时会出现状似 奶块的白色片状物，而且不易去除。这是 由是一种霉菌(白色念珠菌)引起的口腔黏 膜感染性疾患，医学上称为鹅口疮。
内科学症状部分：口腔粘膜有形似奶块的斑膜>>>
病因：
鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病这 种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜， 有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称 为雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的， 白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通 常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中， 在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠球 菌在健康儿童的口腔里也
口腔病例汇报ppt课件
对口腔医疗的建议与展望
2023口腔病例诊断准确率提升 2023年口腔病例诊断准确率达到了98%，较往年提高了5%，这得 益于医生对先进诊断技术的掌握和运用，提高了诊断的精准度，从 而确保了治疗的有效性。 2023口腔治疗效果显著 2023年口腔疾病治疗成功率达到90%，比去年提高了8%，这一成 果得益于新治疗手段的引入以及医生治疗水平的提高，使得患者能 够获得更好的治疗效果。
Logo/Company
20XX口腔病例诊 断与治疗成果汇报
Report on Diagnosis and Treatment Results of Oral Cases in 20XX
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Content
01
口腔病例概况
▪ 口腔病例概况的简要概述为对病例背景和初步诊断 的总结。
诊断技术的提高
2023年，随着科技的进步，口腔疾 病的诊断更加精准。例如，AI辅助 诊断系统的应用，使早期口腔癌的 识别率提高了20%。精确的诊断为 后续治疗提供了更有针对性的方案。
治疗理念的转变
现代口腔治疗更注重患者的生活质量。 如功能性牙种植理念的推广，不仅恢复 了患者的牙齿功能，更考虑到了患者的 舒适度和美观需求。这种人性化治疗理 念的普及，提升了患者对治疗的满意度。
诊断流程与实践优化
口腔病例治疗中的个性化方案与 实践
03
治疗方法与效果
Treatment methods and effects
治疗方法选择与依据
数字化诊断技术在口腔疾病中的准确性与便捷性
随着数字化技术的进步，口腔疾病的诊断
越来越依赖于先进的影像设备。例如，
CBCT（Cone
Beam
《口腔医学常见病例总结课件》
口腔医学常见病例总结课 件
在这份课件中，我们将涵盖常见的口腔疾病，提供详细的病例解决方案，并 介绍如何预防这些疾病。了解更多关于口腔健康的知识，保持一个健康的笑 容。
口腔溃疡
常见原因
压力、缺乏维生素、口腔创 伤。
症状
发病时刺痛，随后出现溃疡， 大多數有疼痛。
治疗
药膏、漱口水和缓解疼痛的 药物。
牙周病
牙周囊肿
1 原因
牙周袋口深度，细菌侵入引 起的炎症。
2 症状
牙周囊肿，牙龈肿胀和疼痛。
3 治疗
药物疗法和手术治疗。
牙痛
1 常见原因
2 治疗
龋齿、牙齿裂纹、牙齿过敏、 牙齿周围炎症、智齿不断地 生长。
与医生进行咨询，根据原因 采取相应的治疗方式。
3 预防
刷牙两次以上，用牙线及定期检查牙齿健康。
口腔异味
原因
牙周病、牙结石、口腔干燥、 口腔感染、菌斑、饮食习惯。
治疗
调整饮食，改善口腔卫生， 进行口腔清洁和治疗牙周病。
1
轻度牙周炎
牙周袋的深度在1-3毫米之间。
中度牙周炎
2
牙周袋的深度在4-6毫米之间，伴有出血
和疼痛。
3
重度牙周炎
牙周袋深度6毫米以上，伴有严重的出血、 疼痛和牙齿松动。
龋齿
预防
每天刷牙两次，并使用牙线清洁 牙齿。
治疗
洞洗净后用填充材料填补洞，粘 着牙面或加固牙面。
保持牙齿健康
定期体检，少吃糖果和饮料，定 期洁牙。
预防
坚持基本的口腔卫生习惯和 口腔清洁措施。
牙髓炎
1
症状
2
深度龋洞，感染后出现牙髓腐烂、疼痛、
牙龈红肿，甚至流脓。
在这份课件中，我们将涵盖常见的口腔疾病，提供详细的病例解决方案，并 介绍如何预防这些疾病。了解更多关于口腔健康的知识，保持一个健康的笑 容。
口腔溃疡
常见原因
压力、缺乏维生素、口腔创 伤。
症状
发病时刺痛，随后出现溃疡， 大多數有疼痛。
治疗
药膏、漱口水和缓解疼痛的 药物。
牙周病
牙周囊肿
1 原因
牙周袋口深度，细菌侵入引 起的炎症。
2 症状
牙周囊肿，牙龈肿胀和疼痛。
3 治疗
药物疗法和手术治疗。
牙痛
1 常见原因
2 治疗
龋齿、牙齿裂纹、牙齿过敏、 牙齿周围炎症、智齿不断地 生长。
与医生进行咨询，根据原因 采取相应的治疗方式。
3 预防
刷牙两次以上，用牙线及定期检查牙齿健康。
口腔异味
原因
牙周病、牙结石、口腔干燥、 口腔感染、菌斑、饮食习惯。
治疗
调整饮食，改善口腔卫生， 进行口腔清洁和治疗牙周病。
1
轻度牙周炎
牙周袋的深度在1-3毫米之间。
中度牙周炎
2
牙周袋的深度在4-6毫米之间，伴有出血
和疼痛。
3
重度牙周炎
牙周袋深度6毫米以上，伴有严重的出血、 疼痛和牙齿松动。
龋齿
预防
每天刷牙两次，并使用牙线清洁 牙齿。
治疗
洞洗净后用填充材料填补洞，粘 着牙面或加固牙面。
保持牙齿健康
定期体检，少吃糖果和饮料，定 期洁牙。
预防
坚持基本的口腔卫生习惯和 口腔清洁措施。
牙髓炎
1
症状
2
深度龋洞，感染后出现牙髓腐烂、疼痛、
牙龈红肿，甚至流脓。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔内科病例展示
——湘雅口腔五年制
病例摘要
•患者：郑某，女，20岁。 •主诉：左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。 •现病史：半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反 复肿痛，流脓。自服消炎药效果不佳。 •既往史：上颌前牙外伤史，左侧上下后牙疼痛史。
•检查：23、24未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 33、34未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 34、35见磨损的畸形中央尖。
——24根管治疗
——34根尖诱导
X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍 X线片示：牙胶尖达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34根尖，34根尖区见不规则阴 影，34根尖孔未闭合。
诊断
诊断：1、24慢性根尖周脓肿 2、34慢性根尖周脓肿 3、34、35畸形中央尖
依据：1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复 肿痛，流脓。 2、左侧上下后牙疼痛史 3、34、35见磨损的畸形中央尖。 4、颊侧附着龈见瘘管，X线检查：牙胶 尖 达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34 根尖，24根尖孔未闭合。
牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未闭合恒牙 长期根诱失败 MTA封闭效果好，就诊次数少。
根尖屏障术
治疗设计
1、24根管治疗，调磨，根尖阴影消除后行冠修复。 2、34根尖诱导成形，3-6月后复诊：若根尖孔闭合或 钙化，行根管充填。若根诱失败，行根尖屏障术。
3、35拍摄X线片，若根尖形成，根尖孔闭合，可观察。 若根尖未形成，根尖孔未闭合，行间根管治疗。
鉴别诊断
•根尖周肉芽肿——圆形，界清，＜1cm •根尖周ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿——小的难以区别于肉芽肿，大的＞ 1cm，界清，致密骨阻射白线 •根尖周脓肿——界不清，不规则，周围骨质疏松云雾 状
讨论
1、24无龋，无畸形中央尖，根尖周炎病因？ （牙合）创伤——34畸形中央尖已磨损，（牙合）力大。 2、34根尖诱导成形or根尖屏障术？ 牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙 根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大 依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘
——湘雅口腔五年制
病例摘要
•患者：郑某，女，20岁。 •主诉：左侧上下后牙牙龈反复肿痛伴流脓半年余。 •现病史：半年前左侧上下后牙颊侧附着龈出现反 复肿痛，流脓。自服消炎药效果不佳。 •既往史：上颌前牙外伤史，左侧上下后牙疼痛史。
•检查：23、24未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 33、34未见龋，叩（-），冷（-），颊侧根尖部 附着龈见瘘管； 34、35见磨损的畸形中央尖。
——24根管治疗
——34根尖诱导
X-Ray:23、24及33、34颊侧附着龈瘘管内放置牙胶尖拍 X线片示：牙胶尖达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34根尖，34根尖区见不规则阴 影，34根尖孔未闭合。
诊断
诊断：1、24慢性根尖周脓肿 2、34慢性根尖周脓肿 3、34、35畸形中央尖
依据：1、左侧上下后牙颊侧粘膜出现反复 肿痛，流脓。 2、左侧上下后牙疼痛史 3、34、35见磨损的畸形中央尖。 4、颊侧附着龈见瘘管，X线检查：牙胶 尖 达24根尖，24根尖区不规则阴影。 牙胶尖达34 根尖，24根尖孔未闭合。
牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未闭合恒牙 长期根诱失败 MTA封闭效果好，就诊次数少。
根尖屏障术
治疗设计
1、24根管治疗，调磨，根尖阴影消除后行冠修复。 2、34根尖诱导成形，3-6月后复诊：若根尖孔闭合或 钙化，行根管充填。若根诱失败，行根尖屏障术。
3、35拍摄X线片，若根尖形成，根尖孔闭合，可观察。 若根尖未形成，根尖孔未闭合，行间根管治疗。
鉴别诊断
•根尖周肉芽肿——圆形，界清，＜1cm •根尖周ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿——小的难以区别于肉芽肿，大的＞ 1cm，界清，致密骨阻射白线 •根尖周脓肿——界不清，不规则，周围骨质疏松云雾 状
讨论
1、24无龋，无畸形中央尖，根尖周炎病因？ （牙合）创伤——34畸形中央尖已磨损，（牙合）力大。 2、34根尖诱导成形or根尖屏障术？ 牙髓病变或并发根尖周炎的年轻恒牙 根诱 并发根尖周炎患牙治疗难度大 依赖生活牙髓、牙乳头或根尖周组织上皮根鞘