健康评估 第一章 绪论

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医学专题健康评估绪论

医学专题健康评估绪论

咳嗽
症状评估 头晕
2、症状:
指个体患病后对机体功 能异常的主观感觉或自 身体验。属主观资料, 是健康评估的重要内容。
3、体征: 被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的 改变,如水肿、心脏杂音等,经评估者体格检查发 现的。
皮肤黄染
巩膜黄染
1、什么是健康? (是指机体生理、心理、社会各方面的 完好状态 2、护理程序的概念及步骤? ( 估计、诊断、计划、
19世纪中叶:人们就已经认识到评估在 护理实践中的重要性。南丁格尔,认为 护士需要发展收集资料的技能,强调护理观察、与患者交谈 以获取健康和疾病相关信息的重要性。当时的护理工作仅被 视为医疗辅助工作,健康评估未能形成一门独立、完整学科。 20世纪50年代:Lidiya 和Hall首次提出了护理程序的概念 。 1967年:Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评 价4个阶段。
2、问诊对象
患者本人。家庭成员或与被评估者关系密 切的知情者代述。
3、问诊步骤
(1)准备阶段 安排合适的时间 安排良好的环境 明确问诊的目的及内容 评估者礼仪 (2)问诊开始 称呼、介绍自己、了解护理对象的心理反应。交谈的效果取决于 交谈双方相互信任的程度。 (3)问诊过程 选用开放式或封闭式提问 注意非语言沟通 巧用过渡语言,掌握交谈技巧 及时核实资料 (4)结束阶段 (5)感谢与复述
● 现病史 第1 ● 既往健康史
● 成长发展史 节 ● 家族健康史
概 述
● 系统回顾
病人感觉最痛苦、 最明显的症状或体征及 性质和持续时间,也就 是此次病人就医的主要 原因和持续时间。
二、问诊的内容

2 ● 一般资料
章 ● 主诉
问 诊 ● 现病史

第一章--健康评估-绪论

第一章--健康评估-绪论
等。
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3.身体评估-体征
• 体征:是指评估者在对被评估者身体检 查中发现的机体异常表现
• 是患者的体表或内部结构发生可察觉的 改变
• 是客观存在的,发挥主导作用 • 症状和体征可单独出现或同时存在
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4.心理、社会评估
• 社会角色 • 文化 • 所属家庭及所处环境
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5.辅助检查(assistant examination)
❖ 请问:对该病人的评估要点有哪些?请提出主 要的护理诊断。
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能力,并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
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4
什么叫健康
• 躯体健康 • 心理健康 • 社会适应性良好 • 道德健康
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健康评估的目的及意义?
• 提出护理诊断 • 提出护理干预方案 • 评价治疗和护理的效果
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健康评估的方法
• 最基础且常用的方法: • 交谈 • 身体评估:基本方法(五诊)
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健康评估的内容
• 健康史评估 • 心理评估 • 社会评估 • 身体状况评估 • 常用实验检查 • 心电图评估 • 影像检查评估 • 资料分析与护理诊断 • 护理病历书写
重点:基本理论、基本知识和基本技能。
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1.健康史评估
• 包括一般资料、主诉、目前健康史、成 长发展史及家族健康史以及11种健康型 态模式和身体、心理、社会模式
辅助检查是指利用包括物理、化学、生物、 免疫等,以及各种诊断操作技术等,以 获取机体的结构与功能变化的客观依据 ,为疾病的诊断提供帮助。

1、健康评估绪论

1、健康评估绪论
1.学习目的:
牢 固 掌 握 各 种 基 本 技 能 、 技 巧 , 培 养
临床护理思维方法,以提高发现问题、 分析问题和解决问题的能力。
健康评估的学习方法与要求
2.学习方法:
课堂讲授、病例讨论、观看录像、多
媒体教学或在示教室内进行各种技能 训练,还要进入医院进行临床实践。
健康评估的学习方法与要求
概念
健康(Health):
传统观点
健康即能吃、能喝、能睡、 没有伤痛,没有疾病即健 康(传统医学模式)
现代观点
护理程序
健康不仅是没有身体上的 疾病和缺陷,还要有完整 的心理和社会适应状态 (现代医学模式:生理心理-社会医学模式)
发展简史
19世纪中叶,意识到评估的重要性。
1955年,美国Hall提出“护理程序”概念。
1967年,世界第一套《护理程序》(4个部
分:评估、计划、实施、评价),同时提出 评估的重点在于评估患者的需要。
20世纪70年代,美国护理协会(ANA)采用
护理程序五个阶段:评估、诊断、计划、实 施、评价的提法。
发展简史
1977年,美国Engel提出生理-心理-社会医
学模式,护理评估的内容发展为对病人身体、 心理、社会的全面评估,即健康评估。
3.学习要求:
应用沟通交流的技巧进行健康史的采集。 独立进行全面、系统的身体评估。 识别正常和异常体征并解释其临床意义。 解释常用辅助检查结果的临床意义。 对心理、社会、家庭状况做出整体评估。 在收集客观资料的基础上提出护理诊断
测试题
1.身体评估的基本方法是
A.视诊
B.叩诊
C.触诊
D.听诊
E.嗅诊
(体位:角弓反张)
心理评估

健康评估-绪论

健康评估-绪论

1.会谈的目的:
获得健康史资料; 获取有助于确立护理诊断的重要依据 ; 可为进一步身体评估提供线索; 与护理对象建立良好护患关系。
2.影响会谈的主要因素
⑴与被评估者的关系 ⑵会谈技巧 ⑶环境 ⑷不同的文化程度与文化背景 ⑸年龄 ⑹健康状况
3.会谈技巧
1)会谈开始: 准备、开始 2)会谈中 3)会谈结束: 提示或暗示、总结
本课程为考试科目
➢ 体格检查(实践技能) ➢ 笔试
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 概述
护士的角色功能 Role of the Nurse
➢ 分析所收集的资料
Collect and analyze data
➢ 判断服务对象的健康状况
Assess the patients’ health status
➢ 决定需提供的护理服务
Initiate nursing care plan
概述
健康评估的方法
➢ 收集资料
内容
生理、心理、社会等方面
来源
患者、亲友、其他医务人员、病历等
分类
主观 客观
方法
询问、谈话、观察、体格检查、 辅助检查等
健康资料的采集方法
会谈法(交谈) 身体评估法 查阅资料
会谈法
会谈是发生在评估者与被评估者 之间的、复杂的、目标明确的、正式 的和有序的交谈过程。
健康评估-绪论
课程描述 Course Description
是论述评估服务对象身体状态的基本原则和 方法的课程
是学习临床护理学的基础课程
学习该课程的重要性
1.桥梁课程;
“护理是诊断和处理 人类对存在或潜在
的健康问题的反应’’。
2.专业发展必然
①初级卫生保健的主要力量

《健康评估》课件第一章 绪论

《健康评估》课件第一章 绪论

谢谢!
结果的意义。 掌握常用实验室检查的标本采集要求,熟悉常用实验室检查项目的正常值及临床意义,能正 ◈ 确采集常用的实验室检查标本。
掌握心电图检查的基本知识,能熟练地应用心电图机描记心电图,并理解常见异常心电图 ◈
的临床意义。
◈ 熟悉影像学检查的基本知识、检查前病人的准备、检查结果的临床意义。
能根据健康史、身体评估、实验室检查和其他器械检查所提供的资料作出初步的护理诊断,并 ◈
Part 3 健康评估的学习方法与要求
◈ 体现以患者为中心的护理理念,明确学习目的、端正学习态度,关心、爱护、体贴患者,建 立良好护患关系。
◈ 掌握健康史采集的方法,能独立进行健康史的采集,并能分析、提炼健康问题。 ◈ 在掌握常见症状临床特点的基础上,能对症状进行正确的评估并得出相应的护理诊断。
能正确熟练地以规范化方法进行系统、全面、重点、有序的身体评估,并理解身体评估阳性 ◈
写出格式正确、文字通顺、表达清楚、字体规范、符合要求的护理病历。
重点串联
健康评估课程的内容(包括健康史采集、常见症 状评估、身体评估、心理与社会评估、实验室检 查、心电图检查 、影像学检查、功能性健康型态 评估、护理诊断、护理病历书写)→健康评估的 方法:包括交谈、身体评估、实验室检查、心电 图检查、影像学检查等。其中,交谈是健康评估 最基本的方法→健康评估的学习方法与要求。
于收集病人的主观资料(如获得病人的 症状、心理社会状况、既往的健康评估 等健康史资料),并为其他评估方法的 实施提供指导和方向。
身体评估 实验室检查 心电图检查 影像学检查
Part 3 健康评估的学习方法与要求
健康评估是护理学专业基础课程过渡到临床课程的一门主要的桥梁课程,其学习方法和要求与基

[健康评估]第一章 健康评估绪论课件

[健康评估]第一章 健康评估绪论课件

健康评估的内容
(一)健康评估方法 (二)常见症状评估 (三)身体评估 (四)心理与社会评估 (五)常用实验室检查 (六)心电图检查 (七)影像学检查 (八)护理病历书写
健康评估方法
❖ 健康资料的采集方法包括交谈、身体评 估(视、触、叩、听、嗅诊)、阅读有 关辅助检查结果等
常见症状评估
❖ 常见症状的概念、病因、发病机制、临 床表现、评估要点及相关护理诊断。
2.初步掌握身体评估的知识和技能,能辨别正常与 病理体征并解释其临床意义。
3.熟悉常见实验室检查的标本采集法、参考值及临 床意义。
4.学会心电图检查的操作方法,能初步识别正常心 电图和常见的异常心电图。
5.熟悉常用影像学检查前的准备和检查后的护理。 6.熟悉如何将资料分析、综合和推理,作出初步护
理诊断。 7.会书写完整的护理病历。
身体评估
❖ 包括一般状态、头颈部、胸腹部、生殖器、 肛门及直肠、脊柱、四肢、神经系统评估的 内容、基本方法及护理诊断的重要依据,是护理人员必须掌 握的方法和技巧。
常用实验室检查
❖ 实验室检查是运用各种实验室技术和方法, 对患者的血液、尿液、粪便、分泌物、排泄 物以及组织细胞等标本进行检验,以获得有 关机体的病理变化、功能状态等的客观资料。 本部分讲述了临床常用实验室检查项目的标 本采集、参考值及临床意义。
健康评估的重要性
❖ 以护理程序为核心的整体护理已成为现 代护理理念,护理程序包括评估、诊断、 计划、实施、评价五个步骤,健康评估 是护理程序的第一步,是护理过程的起 点,同时又贯穿整个护理过程中。
❖ 正确的评估是有效护理的前提,为护理 诊断的确定、护理措施的制定与实施以 及效果的评价奠定良好的基础
思考与训练
1. 解释健康评估的概念。 2.简述健康评估的内容。 3.谈谈自己学习本课程的计划和方法。

(完整版)健康评估第2版第一章绪论

(完整版)健康评估第2版第一章绪论
第一章 绪论
本章总结
1. 健康评估的概念 2. 健康评估的重要地位:是专业核心课程、临床护理各学科
的基础; 3. 健康评估的主要内容:健康史评估、常见症状评估、身体
状况评估、心理-社会状况评估、实验室检查评估、心电 图评估、影像学检查评估等
第一章 绪论
评估,能辨识常见症状与体征 4. 掌握护理体检的基本方法,熟悉身体状况评估的内容、结
果判断及临床意义
第一章 绪论
三、健康评估的学习目标和要求
5.能正确采集常用的实验室检查标本,熟悉常用实验室检查 的参考值及临床意义
6.熟悉心理-社会状况评估的基本方法和内容 7.掌握心电图描记的方法,能初步识别正常心电图和常见异
健康评估
• 概念:
• 健康评估是研究护理个体或家庭对现存或潜在健康问题反 应的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科。
第一章 绪论
一、健康评估的重要地位
二、健康评估的内容
1.健康史评估 2.常见症状评估 3.身体状况评估 4.心理-社会状况评估 5.实验室检查评估 6.心电图评估 7.影像检查评估 8.护理病历书写
第一章 绪论
健康史评估:与病人交谈
常见症状评估
症状:是病人对自身生理功能异常的自我体验 和感受。 妈妈…… 我难受……
体征:是利用体格检查方法能客观检查到的机 体异常表现。
身体状况评估
三、健康评估的学习目标和要求
1. 坚持以病人为中心的服务理念,关心、爱护、尊重病人 2. 基本概念清楚、基本知识牢固、基本技能熟练 3. 能熟练运用交流沟通技巧进行健康史的采集和常见症状的
常心电图 8.能进行常用影像检查的准备与配合
第一章 绪论
三、健康评估的学习目标和要求

健康评估第1章 绪论课件PPT

健康评估第1章 绪论课件PPT

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第一章 绪 论
三、健康评估的学习方法和要求
学习健康评估应达到以下要求:(4)掌握身体评估的基本方法,能独立进行系统、全面、规范的身体评估。(5)掌握常用实验室检查标本采集方法,熟悉实验室检查结果的参考值及临床意义,熟悉影像学检查基本知识。(6)能将健康资料进行系统整理和分析,写出格式正确、符合要求的健康评估记录,并提出初步的护理诊断。
(一)健康评估的方法
健康评估的首要任务是收集健康资料,通过与患者的交谈、全面的身体评估及必要的辅助检查,评估患者现存或潜在的健康问题或对疾病的反应,并将收集到的健康资料进行综合、整理、分析,提出护理诊断,为进一步制订护理计划奠定基础。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
(二)健康史评估
健康史包括一般资料、主诉、现病史、既往史等内容,通过对患者有目的、有计划的询问和交谈,收集患者的健康资料。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
(五)心理评估与社会评估
心理和社会评估是指通过心理测量学方法对患者的心理活动及社会状况进行评估,是全面评价个体健康状况的重要内容之一。
(六)常用实验室检查
实验室检查是通过分子生物学、免疫学、化学等实验技术,对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行检查,从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等方面的客观资料,有助于护士观察病情变化,并做出相应的护理诊断。
第一章 绪 论
第一章 绪 论
一、健康评估的发展简史
19世纪中叶,人们就已经认识到评估在临床护理实践中的重要作用。20世纪50年代逐步形成了护理评估的基本理论体系。1967年,确立了护理评估的四项原则。其具体内容如下:① 评估是护理程序的第一步;② 评估是一个系统的、有目的的护患互动过程;③ 护理评估的重点在于个体的功能能力,如日常生活能力;④ 评估过程包括收集资料和临床判断。我国于20世纪80年代初引入护理程序,90年代开始推行整体护理。

健康评估 第一章 绪论

健康评估 第一章 绪论
发现健康问题,提出护理诊断。
健康评估的学习要求
掌握健康评估的基本方法,熟悉身体状况评估的内容、结 果判断及临床意义。
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。 学会心电图机的操作方法,能初步识别正常心电图和常见
异常心电图。 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力
assessment)
➢ 身体评估 (Physical assessment)
➢ 心理与社会评估(Psychological and social
assessment)
4 心理与社会评估
心理、社会评估包括对护理对象的心理状况和社会经历的 信息资料的收集。
心理、社会评估是健康评估的一个重要组成部分,客观而 准确的心理、社会评估是整体护理的前提条件之一。
➢ 常见症状评估(Common symptom
assessment)
➢ 身体评估 (Physical assessment)
➢ 心理与社会评估(Psychological and social
assessment)
➢ 实验室检查(Laboratory tests)
➢ 心电图检查
(Electrocardiograph)

我 们 从 这 里 开 始
……
❖请问:对该病人的评估要点有哪些? ❖请提出主要的护理诊断。
第一章 绪论
➢健康评估和诊断的区别
医生: 问诊→体格检查→检查→医疗诊断→开处方
护士: 根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、观察病情
诊断学:
问诊检查 医疗诊断 下医嘱
症状体征
上感
抗生素、降温药
健康评估:
➢ 常见症状评估(Common symptom

健康评估1绪论

健康评估1绪论

患者,女性,18岁,5天来发热伴牙痛。
1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 1)发热试表体温多少度,是持续性发热还是间断性发热, 发热有无规律,以便确定 热型。 2)牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、 疼痛的强度、疼痛的部位 和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。 3)发病诱因、伴随症状(如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢 脓等),以利于鉴别诊断。 4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了 解患者全身一般情况。
四、健康评估资料收集的方法
(一)交谈是采集健康史最重 要的手段。 1. 会谈方式:
正式会谈
如入院评估,有目的、有计划 地进行交谈。
非正式会谈
利用查房、日常护理与病人交 流随时掌握情况的动态变化。
2.1健康评估资料收集P19
四、健康评估资料收集的方法
2.交谈技巧

语言技巧

非语言技 巧
提问方式——一般采取开放式提问, 运用复述、附加语,有利于激发进一步交流。 面部表情、身体姿态、目光接触、触摸、 沉默、有助于护患关系的协调,获得更细致的 信息。 人是心身整体,评估时护士不仅要注意身 体症状更要注意心理反应,学会沟通技巧,在 工作中展示你的风度与魅力。
2.1健康评估资料收集P15
二、健康资料的分类
•(一)主观资料与客观资料 •主观资料:与被评估者会谈获得的资料。包 括①被评估者主诉:自身的感受;②亲属的代 诉;③经提问获得的健康信息。正确评估是保 证高质量护理的先决条件。
•客观资料:借助于检查所获得的有关被评估 者健康状况的结果。 •(二)目前资料与既往资料
l.现病史 (1)4年中在什么时侯疼痛发作最频繁?与进食和食 物的种类、工作紧张程度有关吗? (2)这一次疾病复发是在什么情况下发生的? (3)疼痛的部位在哪?疼痛是像刀割样?烧灼样? 锐痛?绞痛?还是呈其它什么样?是阵发性?还是持 续性?与进食、大便、体位有关系吗?
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5 实验室检查
• 实验室检查是通过物理、化学、生物学等实验方法对护理对 象的血液、体液、排泄物、分泌物、组织等标本进行检查, 以获得相关的病原体、病理改变或器官功能状态资料的方法。
• 正确掌握收集实验室检查标本的方法,指导、协助护理对象 完成各项特殊检查的准备,是临床护理工作中必不可少的。
• 护理文件书写是护士对所收集到的资料,进行分析、归纳和 整理,做出客观、全面的护理诊断。
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三、健康评估的目的和要求
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健康评估的学习目的
• 掌握健康评估的基本理论、基本知识和基 本技能。
• 能从护理的角度评估护理对象的健康状况,
发现健康问题,提出护理诊断。
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头痛 Headache
恶心 Nausea
呼吸困难 Dysnea
……
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体征 Sign
患者的体表或内部结构发生可察觉的、客观存在的改 变,可通过系统的体格检查获知。
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肝脾肿大 Hepatosplenomegaly 心脏杂音 Cardiac murmur 紫 癜 Purpura 扁桃体肿大 Antiadoncus 紫 绀 Cyanosis 巩膜黄染 Icteric sclera 水 肿 Edema
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健康资料的来源
(一)主要(直接)来源:被评估者本人 (二)次要(间接)来源 1、被评估者的家庭成员或关系密切者 2、事件目击者 3、其他卫生保健人员 4、目前或以往的健康记录或病历
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健康资料的类型
• (一)主观资料:不能被评估者直接观察或检
查,通过会谈了解到。
• (二)客观资料:通过体检或器械等检查获得
临床资料的一种诊断方法。 • 症状:为医疗诊断和护理 诊断提供重要依据。
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美国学者“Harey”的诊断学“五指”理 论
five-finger approach to cardiac disease
与疾病密切 相关的辅检
physical examination (体格检查)
排除疾病的辅检
常规 实验室检查
Inquiry (问诊)
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附——中医十问歌诀:
• 一问寒热二问汗,三问头身四问便, • 五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨, • 九问旧病十问因,病机全从证象验。
• 妇女尤必问经期,先后闭崩宜问遍, • 再添片语告儿科,外感食积为常见。
(天花麻疹全占验。)
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现代医学模式:生理心理-社会医学模式
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【健康评估的发展简史】
19世纪 ,南丁格尔(Florence Nightingale)
评估=观察(对疾病)萌芽阶段
20世纪50年代以后,创建了护理科学和护理实践的 概念、理论和分类系统,促进了护理知识结构的发展。
1973年 NANDA 评估、诊断、计划、实施、评价
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6 心电图检查
• 心电图(electrocardiograph, ECG)是指将护理对象的心 电活动用心电图机描记下来的曲线图。
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【健康评估的主要内容】
➢ 健康资料采集(Health information collection)—问诊 ➢ 常见症状评估(Common symptom assessment) ➢ 身体评估 (Physical assessment) ➢ 心理与社会评估(Psychological and social assessment) ➢ 实验室检查(Laboratory tests) ➢ 心电图检查(Electrocardiograph) ➢ 影像学检查(imaging study)
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4 心理与社会评估
• 心理、社会评估包括对护理对象的心理状况和社会经历的 信息资料的收集。
• 心理、社会评估是健康评估的一个重要组成部分,客观而 准确的心理、社会评估是整体护理的前提条件之一。
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【健康评估的主要内容】
➢ 健康资料采集(Health information collection)—问诊 ➢ 常见症状评估(Common symptom assessment) ➢ 身体评估 (Physical assessment) ➢ 心理与社会评估(Psychological and social assessment) ➢ 实验室检查(Laboratory tests)
➢ 护理诊断与思维(Nursing diagnosis and thinking)
➢ 健康评估记录(Health assessment record)
2(02护0/3理/1 文件的书写)
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8 护理诊断与护理文件的书写
• 分析评估资料并据此作出合理的护理诊断是健康评估的关键 环节。
• 理解健康评估形成护理诊断的几个环节(步骤),学会从护理 专业的角度进行临床思维和诊断。
1987年 Gordon 功能性健康型态 2000年,NANDA护理诊断分类——健康型态 我国,20世纪90年代中期:开设健康评估课程
快速发展。目前,全国各高等院校全面展开。
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一、健康评估的概念
7
• 概念:动态地收集和分析护理对象的健康资料,以发现其对
于自身健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的反应, 确定其护理需求,从而作出护理诊断的过程。
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• 二、 问诊的内容
(一)生理-心理-社会医学模式 (二)功能性健康型态模式
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【健康评估的主要内容】
➢ 健康资料采集(Health information collection)—问诊 ➢ 常见症状评估(Common symptom assessment) ➢ 身体评估 (Physical assessment)
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3 身体评估
• 身体评估是评估者通过自己的感觉器官或借助简单的辅助工具,对护理 对象进行细致的观察和系统的检查,以了解其身体状况的一组最基本的 检查方法。
• 身体评估发现的机体异常表现为体征(sign),如出血点、肺部啰音
等,是护理对象健康状况的客观资料,是确立护理诊断的重要依据。

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【健康评估的主要内容】
➢ 健康资料采集(Health information collection)—问诊 ➢ 常见症状评估(Common symptom assessment) ➢ 身体评估 (Physical assessment) ➢ 心理与社会评估(Psychological and social assessment)
的资料(体征)。 主、客观资料相互支持。主观资料的获得可指
导客观资料的收集,客观资料可进一步证实和补充 主观资料。
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症状 Symptom
患者对自身机体生理功能异常的主观体验和感觉。 对早期发现疾病、诊断疾病具有重要意义。
发热 Fever
腹痛 Abdominal pain
咳嗽 Cough
并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
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第二章 问 诊
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目录
1 问诊的目的 2 问诊的内容 3 问诊的方法和技巧 4 特殊情况的问诊
问诊的技巧既是本章学习的重点又是难点
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第二章 问诊
第一节 概述
一、问诊的目的:
• 问诊(inquiry):病史采集(History taking ) • 向患者及相关人员进行全面、系统询问,获取
➢ 身体评估 (Physical assessment)
➢ 心理与社会评估(Psychological and social assessment) ➢ 实验室检查(Laboratory tests)
➢ 心电图检查(Electrocardiograph) ➢ 影像学检查(imaging study)
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2 常见症状评估
• 护理对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和主观感受, 称为症状(symptom),如发热、腹痛、乏力、恶心呕吐等。
• 症状是护理对象健康状况的主观资料。分析症状的发生、发
展和演变,对作出护理诊断、实施护理程序、指导临床护理 起着主要的作用。
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学会健康评估的方法,以得到护理对象的第一手资 料,从而及时对护理对象进行全面的身心综合护理。
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三、健康评估的内容
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【健康评估的主要内容】
➢ 健康资料采集(Health information collection)—问诊
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1 问诊
• 问诊(inquiry)是发生在护士与患者或相关人员之间目标明确而有 序的交谈过程,是病史采集(history taking)的主要手段。
➢ 问诊的目的:是通过询问获取患者主观感觉的异常或不适,了
解疾病的发生、发展、诊治和护理经过,既往健康状况、曾患疾病 的情况。
➢ 问诊的重要性:在于它是护士和患者沟通、建立积极治疗关系
的重要时机。
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【健康评估的主要内容】
➢ 健康资料采集(Health information collection)—问诊 ➢ 常见症状评估(Common symptom assessment)
( health assessment )
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