黄体功能不足功能性子宫出血
功能性子宫出血
正常月经： 排卵后黄体生命期的结束，雌激素和孕酮
的撤退，使子宫内膜皱缩、坏死而脱落出 血。
病理生理
❖（一）无排卵性功血
缺少 血LH高峰
1.青春期：下丘脑—垂体对雌激素的正 反馈反应异常
分泌反应的内膜与新生的增生早期内膜混存
排卵性功血
规则脱落 分泌期 3-4日
内膜
全部 脱落
不规则脱落
分泌期 5-6日 内膜
呈分泌反 应
增生期内膜
经期长内膜 失水，间质 变致密，腺 体皱缩，腺 腔呈梅花状
或星状
混合型内膜
即残留的分 泌期内膜与 出血坏死组 织及新增生 的内膜混杂
共存
临床表现
1、无排卵性功血： 子宫不规则出血，出血期间不伴腹痛或其他不适
不牢固，容易发生突破性出血，血量汹涌。
排卵性功血
在月经周期中，患者有排卵，黄 体发育良好，但萎缩过程延长， 导致子宫内膜不规则脱落
规则 脱落
黄 体
萎缩 不全
下丘脑-垂 体-卵巢轴 调节功能 紊乱
失去 雌孕 激素 支持
内
规则脱 落行经
膜
不规则
雌激 素持
脱落
续影
响
子宫内膜的病理变化
（一）无排卵性功血 1. 子宫内膜增生症 （1）单纯型增生——即腺囊型增生过长 （2）复杂型增生——即腺瘤型增生过长 （3）不典型增生过长——癌前病变 2. 增生期子宫内膜 3. 萎缩型子宫内膜 （二）排卵性功血 1. 黄体功能不足：腺体分泌不足 2. 子宫内膜不规则脱落：月经周期第5-6日仍可见
功能失调性子宫出血的诊疗常规
功能失调性子宫出血的诊疗常规【临床表现】一、无排卵型功能失调性子宫出血青春期功血和围绝经期功血除发病机制不同外，临床表现也各有特点。
青春期功血常表现为月经紊乱，经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。
围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经后，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，，有时会被误为“流产”。
二、有排卵型功能失调性子宫出血1.黄体功能不足临床表现为月经前期少量阴道流血，称“经前淋漓”，月经周期可缩短或正常。
有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易孕而早期流产。
排卵性功血患者虽然月经紊乱，但多尚有月经周期性，而无排卵型功血则常有周期长短不同。
2.黄体萎缩不全临床主要表现为月经期延长和月经量增多，可长达8-10天，月经后持续少量流血，称“经后淋漓”，月经周期也可正常。
因黄体功能不正常而而不易妊娠或易流产。
黄体发育不全与萎缩不全可同时存在，表现为月经异常与经前、经后淋漓出血。
【妇科检查】排除生殖系统器质性病变。
【辅助检查】1.诊断性刮宫：简称诊刮，其目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断。
对于生育期和绝经过渡期妇女、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮术排除恶性病变。
对未婚患者，若激素治疗失败或疑有器质性病变，也应经患者或其家属同意后考虑诊刮。
为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫；不规则流血或大量出血者可随时刮宫。
刮宫要全面，特别注意两侧宫角部；注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑、刮出物性质和量。
应将刮出物全部送病理学检查。
2.超声检查：可了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。
3.宫腔镜检查：在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
4.基础体温测定是测定有无排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。
妇科功能失调性子宫出血健康教育1
功能失调性子宫出血简称功血，是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。
按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类，前者占70%~80%，多见于青春期和绝经过渡期妇女；后者占20%~30%，多见于育龄妇女。
无排卵型功血主要包括青春期型功血、绝经过渡期功血、生育期无排卵功血。
排卵性功血主要与黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落有关。
临床表现：(一)无排卵性功血常见的症状是子宫不规则出血，出血量多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现为经量增多，经期延长。
大量出血时，可造成严重贫血。
(二）排卵性功血1、黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。
2、子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，多达9~10天，且出血量多，后几天常常表现为少量淋漓不断出血。
(三)其他常见症状主要表现有不规则子宫出血、月经过频、月经过多、月经间期出血、绝经期后子宫出血。
检查项目1、妇科检查。
2、血尿常规等实验室检查。
3、诊断性刮宫：目的是明确子宫内膜的病理诊断。
4、基础体温测定：目的是测定排卵时间。
5、激素测定：目的是确定有无排卵健康指导1、增加营养，进食高蛋白、高维生素、富含铁的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜等。
2、注意睡眠，保证休息，适当锻炼，增强体质，避免过度疲劳和剧烈运动。
出血较多者应卧床休息。
3、保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确的估计出血量。
4、自我观察月经周期、经量、经期、有无痛经的情况。
5、做好会阴部护理，保持清洁，预防感染。
有感染征象者，及时就医，遵医嘱进行抗生素治疗。
6、按医嘱坚持按时按量服药，注意不得随意停改或漏服。
妇科专家出诊时间。
功能性子宫出血会死吗
功能性子宫出血会死吗文章目录*一、功能性子宫出血会死吗*二、功能性子宫出血怎么治疗*三、功能性子宫出血食疗方功能性子宫出血会死吗1、功能性子宫出血会死吗首先,对育龄期的患者来说,一方面对家庭造成经济负担;另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。
严重者丧失劳动能力。
老年人出现功血现象,可能会担心自己是否会有癌症,即使未检查出病变,也会终日因此而闷闷不乐,不能安心而快乐的度过晚年。
其次,功能性子宫出血频繁,流血时间长,流血量多,患者常常因为失血而出现贫血症状,严重者会出现失血性休克,甚至危及生命。
所以重的来说功能性子宫出血会不会死要看各人身体情况。
2、功能性子宫出血病因主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常,正常月经周期有赖于中枢神经系统控制,下丘脑～垂体～卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。
任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节,均可导致功血。
3、功能性子宫出血症状排卵期出血:排卵前由于雌激素水平的低落,在排卵期可见少量阴道出血。
月经前出血:月经来潮前几天有少量阴道流血,接着出现正常月经。
这种类型的出血是由于黄体功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。
经后出血:月经开始阶段正常,但是到后期少量出血持续时间延长。
这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。
这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。
子宫内膜增殖症所引起的出血是一种典型的无排卵型出血。
由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖,子宫内膜多呈腺囊性增生过长。
子宫内膜成熟不全所致的出血:是一种常见于黄体期的不正常出血。
子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。
是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。
功能性子宫出血怎么治疗器械刮宫法很多人都听说“刮宫”止血的方法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉。
在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。
功能性失调性子宫出血的综合治疗
血瘀加蒲 黄 、 五灵 脂 各 １ｇ气 虚 加入 参 ０；
６ ， 芪 ２ ｇ 血 热 加 太 子参 ２ ｇ 丹 皮 ｇ黄 ０； ０， １ ｇ更年 期 功 血 以迅 速 塞 流 为 主 ， ２， 当归
３ ｇ黄 花 ３ ｇ 三 七 ９ ， 叶 ３ ０， ０， ｇ桑
７９０ １２ ０陕西佳县妇幼保健 站
～
激素止血后 ， 雌孕激素序贯疗法即 己烯 用 雌酚 １ ｇ 口服 ， 日 １ ， ｍ， 每 次 连服 ２ ， ２天 于 最后 ５天加黄体酮 １ ｍ 肌 注， 日 １次 ， ０ｇ 每 般给予 ３个周期 治疗 。② 黄体 酮末 期 治疗 即黄体酮 １ ～ ０ ｇ 注， 日 １ ， ０ ２ｍ 肌 每 次
１ ０％ 。 ０
调整 月 经 周 期 ， 进 排 卵 、 善全 身 情 促 改 况 “ 。功血 属 中 医“ 漏 ” 崩 范畴 ， 漏 的 崩 治疗 以塞 流澄 源、 旧为 主。 复
治疗 方案 的选 择 ： 考 虑 患 者 的年 应
促排 卵药物 ： ①氯 米芬 （ ｃ ： ｃ ） 适用 于 体内已有一定水平雌激素 的不排卵功血 ， 要 求生育患 者 。② 绒促 性 素 （ Ｃ ： Ｈ Ｇ） 适 用 于 体 内 有 一 定 卵 泡 。③ 尿 促 性 素 （ ＭＧ） Ｈ 于出血 干净 后每天肌注 Ｈ ＭＧ１～ ２支 ， 至 卵 泡 成 熟 ， 用 Ｈ 直 停 ＭＧ， 用 加
血 。青春期 、 龄期 功血 在出血期 以活血 育 祛瘀止 崩 为 主。药用 ： 益母 草 １ ｇ 三 七 ５，
排卵率 。仅用于对氯米芬效果不佳 ， 要求 生育者。④ 中药 ： 止后 补 肾去瘀 为主 ， 血 可促进 排卵 。方 药 ： 丹参 、 芍 、 断、 赤 川 菟 丝 子、 旱莲草 、 蒲黄 炭、 柏 炭各 １ｇ 侧 ２ 。每 日１ ， 剂 连服 １ ５—２ ０剂 。
功能性子宫出血的原因分析及护理干预
功能性子宫出血的原因及心理护理干预河北省万全县人口和计划生育局技术站（076250）史慧荣[关键词]：功能性子宫出血；病因分析；心理护理干预功能性子宫出血简称功血，它是由调节生殖的神经内分泌机制失调而引起的异常子宫出血。
依据发病机制的发生可分为无排卵型和排卵型功血两类，其中无排卵性功血约占85%［1］。
通过多年来的临床观察，只要不延误病情，及早医治，会取得满意的效果。
因此加强心理护理干预也势在必行。
１、病因分析：1．1无排卵性功能失调性子宫出血1.1.1青春期：在青春期由于下丘脑—垂体—卵巢轴间的反馈机制尚未健全，此时垂体分泌促卵泡激素呈持续低水平，促黄体生成素无高峰形成，虽有成批卵泡生长却无排卵，卵泡发育到一定程度就发生退行性变而不能排卵导致无排卵性功血。
青春期中枢神经系统下丘脑—垂体—卵巢轴正常功能的建立需经过一段时间，此时受到机体内部或外界因素的影响：诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而引起功血。
1.1.2围绝经期：在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵导致无排卵性功血。
1.1.3育龄期：生育期妇女有时因应激等因素干扰也可发生无排卵性功血。
1．2排卵性功能失调性子宫出血排卵性月经失调多发生于育龄期妇女，虽然有排卵的功能，但黄体功能异常。
分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
１.２.1黄体功能不足的原因在于神经内分泌调节功能紊乱导致卵泡期FSH缺乏，卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少。
子宫内膜分泌反应不足。
１．２.２子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好,但因萎缩过程延长,导致子宫内膜持续受影响，不能如期完整脱落，表现为子宫内膜不规则脱落。
2、根据以上两方面的病因分析，并通过临床观察，深深体会到加强心理护理的必要性。
功能失调性子宫出血的护理方法
浅谈功能失调性子宫出血的护理方法【摘要】目的对功能失调性子宫出血的护理方法进行分析。
方法回顾分析我院功能失调性子宫出血病例的护理资料。
结论功能失调性子宫出血没有明显的病质变化，但是严重的患者就会影响到不同阶段女人的生活质量。
所以，做好功能失调性子宫出血的护理，对妇科疾病护理有着重要的意义。
【关键词】功能失调性；子宫出血；护理方法功能失调性子宫出血简称功血，是妇科的常见病之一。
系由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，其与全身及内外生殖器本身的各种器质性病变无关。
常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵型功血和有排卵型功血两类，约85%的病人属于无排卵型功血。
功血病人可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，约50%的病人发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。
针对本文，笔者对功能失调性子宫出血的护理方法做如下分析：1 病因及发病机制1.1 无排卵型功能失调性子宫出血机体内外诸多因素均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑一垂体一卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也影响机体的激素合成、转运等过程而致月经失调。
各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗的出血，包括雌激素突破性出血和雌激素撤退性出血。
雌激素突破性出血有两种类型：1.1.1 体内低水平雌激素维持在阈值水平或以下，因雌激素水平低、子宫内膜修复慢，表现为间断性少量长时间出血。
1.1.2 高水平雌激素较长时间维持在有效生理浓度，使子宫内膜增生、增厚，引起或长或短时间的闭经，因无孕激素的参与，内膜增厚且不牢固，易发生急性突破性出血，血量多。
1.2 有排卵型功能失调性子宫出血多发生于育龄期妇女，如产后或流产等内分泌变动的情况。
病人虽有排卵，但因黄体功能异常引起。
根据黄体功能异常情况不同，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
前者的原因在于神经内分泌调节功能紊乱，卵泡期缺乏fsh，lh峰值不高，使黄体发育不全，致黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
黄体期出血是什么原因引起的
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢黄体期出血是什么原因引起的导语：大家听过黄体期出血吗？正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。
血管黄体化期间，功大家听过黄体期出血吗？正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。
血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
那什么是黄体功能不全？我来给大家简单介绍一下黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。
正常黄体机能的维持有赖于丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的完善，大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。
黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。
这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9～10天，有时卵泡期延长。
基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。
以往一般以月经第21～22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查为未破裂卵泡综合征。
因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查原因可能是因为黄体功能不足引起出血。
黄体不足，雌激素水平暂时下降，子宫内膜失去了激素的支持就会出现部分子宫内膜脱落引起预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
什么叫功能性子宫出血
什么叫功能性子宫出血【导读】功能性子宫出血是妇科疾病中比较常见的一种，但是很多女性由于各种各样的生活或者是工作原因，忽略了这种疾病的发生，因此就会错过最佳的治疗时机。
不过在生活中，大家还是要关注一下疾病，下面了解一下功能性子宫出血的相关知识。
什么是功能性子宫出血功能性子宫出血这种病虽然常见，但很多女性朋友们并不了解，所以有必要来了解一下，功能性子宫出血的医学概念。
那么，什么是功能性子宫出血？功能性子宫出血，被称为功能失调性子宫出血，是一种常见的妇科疾病。
它指异常的子宫出血。
诊断后，没有发现有机和生殖器官器官疾病，但是由于神经内分泌系统的功能障碍。
它的特点是月经周期不规律，月经量过多，月经期延长或出血不规则。
其特征在于月经周期紊乱和子宫出血的数量和性质的变化，其可以分为以下类型：1、月经周期≥40天的不规则子宫出血往往伴有少量月经过多。
2、月经周期频繁≤21天的不规则子宫出血，常伴有月经过多。
3、月经过多是指经常性周期性子宫出血，体积过大和/或月经延长。
4、月经不规律是指月经周期不规律，而数量不多。
5、月经不规律月经过多是指月经周期不规律，月经量过多，经期延长。
6、经期少是指月经周期的规律性。
7、月经中期出血指两次月经期间少量的子宫出血，常伴有排卵和排卵疼痛。
功能性子宫出血的症状女性在一些生理期都会有出血的情况，但是在这个时候一定要注意是正常的月经出血还是功能性子宫出血。
通过功能性子宫出血的症状，就可以将现象区别，那么，功能性子宫出血的症状有哪些？1，排卵期出血：由于排卵前雌激素水平低，在排卵期可见少量阴道出血。
2，月经前出血：月经前几天，有少量阴道出血，其次是月经正常这种类型的出血是由于黄体功能不全，女性，孕激素分泌不足造成的。
3、绝经后出血：月经正常，但少量长时间出血，此种类型出血后的长期出血是子宫内膜功能不全，组织学特征是内膜不完全排泄和内膜增生内膜混合。
这主要是由于黄体的缓慢退化和黄体酮的持续分泌。
功能失调性子宫出血
病理
正常月经周期第3-4天时，分 泌期内膜已完全脱落，代之以再生 的增生期内膜。咱在子宫内膜不规 则脱落时，于月经周期第5-6天仍 能见到呈分泌期的子宫内膜。
临床表现 表现为月经规则，但经期延长， 并且出血量较多。
诊断 1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
治疗
1、刺激黄体功能 2、补充黄体功能
子宫出血的机理
正常月经的发生是基于排卵后黄体 生命期结束，雌、孕激素的撤退，使子 宫内膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性 功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对 抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素 突破性出血。
子宫内膜的变化
无排卵性功血子宫内膜可出现以下变 化： 1、子宫内膜增生过长： （1）单纯性增生过长 （2）复合性增生过长 （3）不典型增生 2、增生期子宫内膜 3、萎缩型子宫内膜
功能失调性子宫出血
dysfuntional uterine bleeding
协和医院妇产科 闵洁
定义 功血是由于调节生殖的神经内 分泌机制失常引起的异常子宫出血， 而全身及内外生殖器官无器质性病 变存在。
临床分类
功血分为二类： 1、无排卵性功血： 85% 2、排卵性功血：15%
无排卵性功血
病因
由于机体内部或外界诸多因素如 系统性疾病、精神因素、环境因素 等影响了下丘脑-垂体-卵巢功能的 相互调节，导致月经紊乱。
病理生理
无排卵性功血主要发生于青春期和 围绝经期，但两者的发病机制不完全相 同。在青春期，由于下丘脑、垂体与卵 巢未能建立有效的反馈调节，尤其是缺 乏雌激素正反馈，因此虽有卵泡发育， 由于无LH峰形成，无排卵。在围绝经期， 由于卵巢对下丘脑、垂体反应性降低， 导致无排卵。
诊断
1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
功能失调性子宫出血的病人的护理查房
辅助检查
（1）子宫内膜取样
•
诊断性刮宫
目的：止血，明确子宫内膜病理诊断 适应证：年龄大于35岁、药物治疗无效或存在
子宫内膜癌高危因素的患者
•
子宫内膜活组织检查
（2）盆腔B型超声检查
（3）宫腔镜检查
（4）基础体温呈单相型
（5）妊娠试验
排卵性
临床表现
• 月经过多临床表现：
月经周期规则，经期正常，但经量增多＞80ml。
• 黄体功能异常临床表现：
⑴黄体功能不全：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短以致患者不 孕或在妊娠早流产；
⑵子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长，长达9~10日，且出血量多。 •围排卵期出血临床表现：
向患者解释麻醉及手术过程。
护理措施—恶心、呕吐
向患者解释恶心，呕吐的原因。保持环境的清洁舒适，无异味，定时开窗通风。 嘱患者呕吐时头偏向一侧，以免发生误吸。
呕吐后用温水漱口，保持口腔清洁，避免刺激再次引起呕吐。
必要时遵医嘱运用止吐药。
健康教育
1．饮食： 由于阴道出血量多，鼓励病人加强营养，可以选择进食含铁多的食物（如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干）、 维生素C和蛋白质丰富的食物。 2. 休息与活动： 出血量较多时，嘱病人卧床休息避免过度疲劳和剧烈活动，重度贫血时起床活动应有人陪伴，以防晕倒。 3. 卫生宣教：
子宫切除术：经各种治疗效果不佳，并了解了所有治疗功血的可行方法后，知情选择
病例引入
患者，吴瑞侠，女性，43岁，因“阴道出血10余天”于2014-08-06入院，彩超示：子宫大小为7.0*5.3*5.8，内膜厚0.8cm，诊断为功能 失调性子宫出血。急查血常规示：血红蛋白66g/L，遵医嘱予输入O型RH阳性红细胞悬液2单位，完善相关检查后于当晚20:00在静麻下行“分 段诊刮术”，术后病理显示：子宫内膜单纯性增生，遵医嘱予抗炎、补液治疗。 术后生命体征平稳，于2014-08-12好转出院。
功能失调性子宫出血的名词解释病因是什么
功能失调性子宫出血的名词解释|病因是什么功能失调性子宫出血的名词解释：功能失调性子宫出血简称功血，是指由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。
常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血。
功能失调性子宫出血的病因：引起无排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同。
青春期功血多由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不全或延迟，在下丘脑-垂体与卵巢之间尚未建立起完善的反馈调节机制，在垂体促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用下，卵泡发育分泌雌激素，但雌激素对下丘脑正反馈应尚不能形成正常月经周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中虽有卵泡发育但不能排卵。
围绝经期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡数量减少且成熟障碍，同时对垂体促性腺激素反应降低，因而在卵巢功能衰退时排卵停止而导致围绝经期无排卵功血。
引起排卵型功血的原因主要有：1.黄体功能不足月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良。
2.子宫内膜脱落不全即由于黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜不规则脱落，使出血期延长，血量增加，又称黄体萎缩不全。
3.子宫内膜修复延长由于月经期子宫内膜剥脱后，下一周期新的卵泡发育迟缓或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宫内膜不能如期再生修复，而使月经延长。
4.排卵期出血由于排卵期激素短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起撤退性出血，当雌激素分泌足够量时则内膜又被修复而止血。
功能失调性子宫出血的临床表现：1.无规律地子宫出血，血量时多时少，或突然增多。
闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。
周期短于21天，时流时止。
2.体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。
3.基础体温为单相型。
4.失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。
功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范
功能失调性子宫出血（功血）诊疗规范内外生殖器无明显器质性病变，而是神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血称为功血。
分为无排卵型功血及有排卵型月经失调两大类。
第一节无排卵型功血常见于青春期及围绝期妇女。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血，或先停经数月然后长时间持续出血。
乏力、心悸等贫血症状。
2．体征程度不等的贫血貌，妇科检查一般无特殊，子宫大小正常或稍大。
（二）辅助检查1．血常规、出凝血时间、血小板、网织红细胞、尿常规、肝、肾功能、胸片、血沉检查。
2．基础体温测定：基础体温呈单相型。
3．阴道脱落细胞卵巢雌激素水平测定（非出血期，未接受激素治疗）。
4．诊断性刮宫：子宫内膜病理学检查是明确诊断的最重要手段，多用于已婚者，未婚者如有必要可在麻醉下诊刮；在出血时刮宫，可达到诊断与止血的目的。
功血的子宫内膜呈增生期变化；围绝经期妇女还可有子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、萎缩性子宫内膜。
5．B超：除外生殖器其他病变，并可测宫内膜厚度。
6．宫腔镜：必要时可直视下活检。
7．激素测定：放免法测血中FSH、LH、PRL、E2、P、T及甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肾上腺皮质功能（血、尿皮质醇等）。
青春期功血FSH、LH均低，围绝经期FSH升高。
（三）鉴别诊断1．生殖道器质性病变：阴道、宫颈恶性肿瘤，子宫肌瘤，子宫内膜癌，滋养细胞肿瘤均可有阴道不规则出血，由病史、检查可以诊断，最终确诊依靠病理检查确诊。
2．全身性疾病：肝病、血液病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等均可以引起阴道不规则出血。
通过病史、体格检查及血液化验可以诊断。
3．性激素使用不当：患者近期有使用性激素史，使用不当可以引起阴道不规则出血。
【治疗原则】青春期患者可止血，调整周期，促排卵；围绝经期患者应止血，调整周期。
（一）一般治疗注意休息，加强营养，给宫缩药（麦角新碱或缩宫素），止血药，根据贫血程度给予补血药，必要时输血。
功能性子宫出血的治疗方法
功能性子宫出血的治疗方法功能性子宫出血，简称“功血”，是一种较常见的妇科疾病，表现为子宫异常出血现象，经检查未发现生殖器官或全身病变，而是因为神经内分泌系统功能失调造成。
今天，我们就来了解一下功能性子宫出血有哪些治疗方法！什么是功能性子宫出血？功能性子宫出血亦称为“功能性子宫出血”，是一种常见内分泌病，是由内分泌紊乱引起，激素分泌紊乱亦可造成此病。
症状表现以不按经期出血为主，长期子宫出血，易引起女性贫血，若贫血时间较长，易诱发严重后果，且会降低免疫功能，造成营养不良，甚至休克，该病危害较大，需引起重视。
功能性子宫出血可分为两类，一种无排卵型功能性子宫出血，另一种是排卵型功能性子宫出血。
其一，无排卵型功能性子宫出血：无排卵型功能性子宫出血，可以根据年龄，分为两种，一种是青春期功能性子宫出血，另一种是更年期功能性子宫出血。
（1）青春期功能性子宫出血：主要发生是发生在第一次来“大姨妈”的少女，由于HPOU轴尚处于发育中，排卵无规律所造成。
临床表现为：首次“大姨妈”结束后，月经量较少，经历一段短时间的停经后，出现无规律的经量增多，经期持续时间较长，经血淋漓不止，甚至引起严重贫血症状。
（2）更年期功能性子宫出血：主要是发生围绝经期女性，随着年龄的增加，无排卵型功能性子宫出血发生率逐渐提升。
临床表现为：月经周期毫无规律可言，出现经期延长，月经量增多等现象。
甚至有2成以上患者表现出严重功能性子宫出血、贫血等症状。
此类患者接受内膜活检检查时，经内径显示内膜增生过长（程度不同），因此临床通常建议患者采取诊刮。
其二，排卵型功能性子宫出血：排卵型功能性子宫出血患者主要是育龄期女性，少数患者处于青春期或更年期，临床将其分成三种，一种是排卵型月经失调，一种是黄体功能障碍，另一种是月经中期出血。
（1）排卵型月经失调：也是可以分成两种，排卵型月经稀发：以青春期女性为主，少数是围绝经期女性；排卵型月经频发：因为对性腺激素敏感性较强，所以明显提升卵泡发育速度，明显缩短卵泡期，故月经频发。
功能失调性子宫出血的原因
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5
【有排卵型功血的原因 】
黄体功能不足
月经周期中有卵泡
子宫内膜脱落不 全
即由于黄体萎缩不全， 雌孕激素不能迅速下 降，子宫内膜由于激 期而呈不规则脱落， 使出血期延长，血量 增加，又称黄体萎缩 不全。
子宫内膜修复延 长
这由于月经期子宫内 膜剥脱后，下一周期 新的卵泡发育迟缓或
排卵期出血
由于排卵期激素短暂
有排卵型功血
有排卵型功血多发生在生育年龄的妇女。下丘 脑～垂体～卵巢轴反馈机制已建立，卵巢有排卵， 但黄体功能异常。又分为黄体功能不全和 黄体萎 缩不全两种，前者在月经前刮取子宫内膜表现为 分泌不良，临床表现为月经周期缩短或月经前点 滴出血；黄体萎缩不全表现为子宫内膜脱落不全， 于月经第五 天刮取的子宫内膜仍有分泌期变化， 临床表现为经期延长，基础体温呈双向，治疗较 容易，可在月经后半期选用黄体酮类孕激素治疗。
功能失调性子宫出血的原因
功血的原因和治疗方法
曾祥斌中医诊所
【目录】
1 2 3 4
疾病概述和分类
功血的原因 功血的治疗
功血的预防方法
2
【疾病概述】
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是 排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，
多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间
体产生正常的负反馈作用，没有促黄体生成激素的
高峰出现，所以卵泡虽能发育但不会成熟，也就没 有排卵。子宫内膜在雌激素长时间作用下，表现为 过度增生。临床表现为停经一段时间后发生出血，
子宫异常出血-功能失调性子宫出血
撤药出血后第5天
结合雌激素1.25mg（戊酸雌二醇2mg）, qd
加用醋酸甲羟孕酮10 mg口服
服药第11d
二
调整周期
②雌孕激素联合法：
二
③后半周期疗法
调整周期
二
④促排卵
调整周期
【 有排卵性功血治 疗】
• 1.黄体功能不足
【 有排卵性功血治 疗】
• 2.子宫内膜不规则脱落
病例1-青春期无排卵型功能性子宫出血
• 1、病史 • 异常子宫出血的类型、发病时间 • 出血前有无停经史及以往治疗经过 • 患者年龄，月经史，婚育史，避孕措施， 激素类药物使用史 • 全身与生殖系统有无相关疾病。
诊 断（diagnosis）
• 2、体格检查 • 妇科检查和全身检查 • 排除生殖器官及全身性器质性病变
诊 断（diagnosis）
§ 无排卵性功能失调性子宫出血
病理生理
无排卵性功血
下丘脑-垂体-卵巢轴 功能调节
靶细胞效应异常
卵巢不排卵
无排卵性功血 青春期功血
• 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未 成熟 • 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 • FSH呈持续低水平 • 无促排卵性LH高峰形成 • 不排卵
无排卵性功血
排卵性月经失调
病 理
• • • • • 分泌期子宫内膜 腺体分泌不良 间质水肿不明显 腺体与间质发育不同步 内膜活检：分泌反应落后2日
排卵性月经失调
子宫内膜不规则脱落
• 黄体发育尚好，但萎缩过程长 • 内膜持续受到孕激素影响 • 不能如期完整脱落
排卵性月经失调
病 理
月经5-6日行诊刮
• 月经第5-6日仍能见到呈分泌反应的子宫内 膜
功能性子宫出血概述
功能性子宫出血概述概述功能性子宫出血，简称功血，是指由于神经内分泌系统功能失调所致的异常的子宫出血。
表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
病因1、心理因素，不良精神创伤导致。
2、HPO轴功能失调包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
3、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
4、子宫和子宫内膜因素包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
5、医源性因素包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。
某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
6、营养不良也是其中一个因素。
相关阅读现代女性为何易患功能失调性出血查看详细>>症状功能性子宫出血临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。
根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。
一、无排卵型功血临床表现：闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。
大量出血时，可造成严重贫血。
1、青春期功能性子宫出血：月经初潮时，下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。
如果出血时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、精神因素等情况影响。
2、更年期功能性子宫出血：在无排卵型功能性子宫出血患者中，更年期功能性子宫出血比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必须做病理检查。
临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。
雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。
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辩证
症候
治法
方药
加减
黄体功能不足
脾气虚弱
月经提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，面色萎黄，气短懒言，小腹空坠。食少纳差，舌淡，脉缓弱
健脾益气，固冲调经
补中益气汤
1小腹疼痛或经血夹块，加茜草，益母草，三七化瘀止血
肾气不固
月经提前，量少，色淡黯，质稀薄，腰膝酸软，头晕耳鸣夜尿频多，舌淡黯，苔薄白，脉沉细
阳盛血热
月经先期，量多，色深红或紫红，质稠，面红颧赤，心烦口渴，溲黄便结，舌红苔黄，脉滑数
清热降火
凉血调经
清经散
1月经过多，去茯苓，加地榆，茜草凉血止血
2经血夹块，加益母草。三七，蒲黄以化瘀止血
肝郁血热
月经先期，量多或少，色深红或紫红，质稠有块，经行不畅，乳房或少腹胀痛，胸胁胀满，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数
疏肝解郁
清热调经
丹梔逍遥散
1月经过多经期去当归，加地榆，牡蛎，茜草清热凉血止血
2经行不畅，夹血块，加泽兰，益母草以活血化瘀
3胸胁乳房胀痛者，加香附、川楝子以理气止痛
补肾益气
固冲调经
固阴煎
1小腹冷痛，加艾叶碳，小茴香以温阳暖宫
2五更泻，去当归，补骨脂，肉豆蔻温阳止泻
3腰膝冷痛加桑寄生，续断补肾强腰
阴虚血热
月经先期，量少，色鲜红，手足心热，咽干口燥，潮热盗汗，心烦失眠，舌红，少苔，脉细数
养阴清热
固冲调经
两地汤
1头晕耳鸣，加桑葚子，石决明以滋阴潜阳
2夜寐不安，加生龙骨，生牡蛎以重镇安神