浅谈温肾法在糖尿病中的运用

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温伟波教授运用经方加减治疗糖尿病肾病验案探析

作者：王斯谢雪华罗艳刘彤温伟波

来源：《云南中医中药杂志》2020年第11期

摘要：温伟波教授根据其多年临床经验，指出糖尿病肾病的发病以肾虚为本，水肿为标，在治疗上一方面治以温补肾阳，化气行水;另一方面肺脾肾三焦共调以通利水道，并在临证治疗中辨证与辨病相结合，注意个体差异以遣方用药，常擅用金匮肾气丸合玉屏风散加减治疗糖尿病肾病患者，临床疗效甚佳。

关键词：糖尿病肾病;金匮肾气丸;玉屏风散;验案;温伟波

中图分类号：R587.1文献标志码：A文章编号：1007-2349（2020）11-0001-03

导师温伟波教授系云南省名中医，从医近30年，对糖尿病及其并发症的治疗有着丰富的经验和独到的见解，在糖尿病肾病诊治上，其根据多年临床经验，把握温补肾阳，化气行水两大治则，临证治疗上常用金匮肾气丸合玉屏风散加减治疗糖尿病肾病患者，疗效显著，现将温师治疗验案1则介绍如下。

1典型病案

张某，男，65岁，2019年3月17日初诊。主诉：口渴多饮年10 a，反复双下肢水肿2个月，加重1周。病史：患者2型糖尿病10 a，3年前住院时曾诊断有糖尿病肾病，目前使用“门冬胰岛素30注射液”早12u晚10u餐前皮下注射，空腹血糖波动在7～9 mmol/L，餐后血糖控制在9～11 mmol/L。近2个月来患者反复出现双下肢浮肿，1周前患者自觉症状加重。现症见：口渴不多饮，双下肢轻度浮肿，尿液浑浊，腰膝酸软，神疲乏力，纳呆畏寒，舌体胖大，舌暗苔白腻，脉沉细无力。辅助检查：空腹血糖7.4 mmol/L，餐后2h血糖10.3 mmol/L，TC 6.4 mmol/L，LDL-C 3.2 mmol/L，HDL-C 1.6 mmol/L，TG 1.8 mmol/L;尿常规：尿蛋白（）。肾功未见异常;心电图：窦性心律，心率74次/分;余正常。中医诊断：消渴肾病（脾肾阳虚证）。治法：温补肾阳化气，通利行水。给予金匮肾气丸合玉屏风散加减，处方：生地黄20 g，山茱萸30 g，山药30 g，淮牛膝15 g，牡丹皮15 g，泽泻20 g，车前子15 g，茯苓30 g，桂枝10 g，黄芪30 g，白术30 g，防风15 g，砂仁10 g，干姜10 g，蝉蜕15 g，大枣10 g，甘草10 g。7剂，水煎服，日1剂。

糖尿病的中医疗法之阴阳两虚型

主证为口干咽燥,夜尿频多,畏寒肢冷,倦怠乏力,头晕耳鸣,五心烦热,便溏肢肿,遗精阳痿,舌胖苔白,脉细无力。本型又可根据病位不同而证候有所偏重,分为以下五型辨证施治。

1.肾阴阳两虚型

有阴阳两虚主证,突出表现畏寒倦卧,五心烦热,口干咽燥,小便清长或淋漓不尽,遗精阳痿,女子不孕或带下清稀,舌淡苔白,脉沉细。治法:温补肾阳、滋补肾阴。方药:右归饮合知柏地黄汤加减。生地、熟地、山药、杜仲各15g,吴萸肉、枸杞子、丹皮、知母、黄柏各9g,制附片6g,肉桂3g。加减:小便频数而量多者加桑螵蛸、覆盆子各10g,以补肾缩尿;遗精早泄加金樱子15g、芡实10g,以固涩;阳痿加阳起石、仙茅、仙灵脾各10g,以温肾助阳。

2.脾肾阳虚型

有阴阳两虚主证而突出表现形寒肢冷,面色恍白,神疲乏力,腰膝酸软,小便频数,余沥不尽,面浮肢肿,五更泄泻或下利清谷,舌淡胖,脉沉弱。治法:温补脾肾。方药:以水肿为主者用实脾饮加减,以泄泻为主者用四神丸合附子理中汤加减。实脾饮加减:白术、茯苓、猪苓、台乌药各12g,木瓜、大腹皮、厚朴、生姜、桂枝各9g,干姜、制附片各6g,大枣6枚。四神丸合附子理

中汤加减:党参、茯苓、补骨脂各10g,肉豆蔻、制附片、五味子、干姜各6g,吴茱萸3g,甘草5g。加减:阳痿加肉桂3g,锁阳、阳起石各10g,以温肾壮阳;夜尿频数加桑螵蛸、覆盆子、益智仁各10g,以固涩缩尿;耳聋失聪加灵磁石、桑寄生各15g,以重镇益肾开窍。

3.脾胃阳虚型

有阴阳两虚主证而突出胃脘冷痛,食后泛吐清水,上腹饱胀,食欲减退,四肢不温,舌淡胖、苔白滑,脉沉细弱。治法:温中散寒。方药:理中汤合厚朴温中汤加减。党参、白术、茯苓各15g,厚朴、陈皮各9g,草豆蔻、干姜各6g,木香、甘草各5g。加减:脾胃虚寒、气机不畅表现胃脘疼痛

中医药治疗糖尿病研究论文

【关键词】糖尿病肾病中医药疗法气阴两虚肝虚不足

糖尿病肾病(DN)是糖尿病引起的微血管病变，是糖尿病严重并发症之一。在糖尿病中的发病率达47.66%［1］，是引起慢性肾功能衰竭和死亡的常见原因，占糖尿病患者死亡率的60%［2］。笔者就中医药对DN研究进行归纳，报道如下。 1病因病机

耿嘉等［3］明确地将DN的病因病机概括为“奇恒柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓，蓄浊失精”，并强调气阴两虚是DM及DN的基本病机，瘀浊阻滞贯穿DN始终，是导致DN发生、发展的重要因素。南征［4］认为，DN的发生是疾病迁延，气阴两伤，阴损及阳，渐致血脉瘀阻，邪毒内生，损伤肾络而成，毒损肾络为病机核心。陈翠兰等［5］认为DN是在气阴两虚，阴虚燥热的基础上发展而来。陈以平等［6］认为虚、瘀、湿、浊是DN之基本病机，四者中虚是导致DN的始动因素，瘀是构成DN的病理基础，而湿、浊是加重DN不可忽视的方面。吕仁和等［7］认为DN是消渴病久治不愈，伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微形瘕，由瘕聚渐成积的过程。瘕的形成与发展是DN的成因和病变发展的关键。朴春丽等［8］认为，毒损肾络是主要病机，邪阻肾络，深滞于浮络、孙络是其病情缠绵久治不愈的根本原因。

2临床研究

2.1辨证论治杨永铭［9］将DN分为燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气(阳)虚、阳虚湿浊瘀阻4型与DN的改变的各期相对应，共观察248例，早期以气阴两虚为主，临床期以阴阳两虚为主，终末期以阳衰湿浊瘀阻为主，各期中医辨证均有侧重，治疗结果显示西医分期、中医辨证相结合的诊治模式是可取的。张耿良［10］把DN分为气阴两虚；脾肾阳虚；心肾阳虚；阴阳两虚；浊毒内阻5型。分别治以益气养阴活血；温肾健脾，利水活血；益气养心，泻肺利水；调补阴阳，益气固肾；清热解毒，降浊和胃。盖灵芝［11］辨证分为：气阴两虚，肝肾不足型，治当益气养阴，予参芪地黄汤合生脉饮加减；脾肾两虚，瘀血阻络型，治当健脾补肾，活血通络，予四君子汤合六味地黄汤加减；阳虚血瘀，水气凌心型，治当温阳利水，化浊祛瘀，逐毒降逆，予大黄附子汤加减。叶任高教授［12］提出4

温肾健脾法治疗早期糖尿病动脉硬化闭塞症93例

ｄａｅｉａｅｏｌｒｔｃｌｓｖｉａｅａｄｔｉｕｓｔｅｍｅｈｉｍＭｅｈｄＮｎｔ— ｒｅｐｔｎｓｗｒｉｉｅｉｂｔｔｒｓｅｏｉｏｃｕｉｅｄｓｓｏｄｓｓｃａｓｃｈｃｃｅｎｃｈｎｔｏｓｉｅｔｅａｉｔｅｅｄｖｄｄｙｈｅｉｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐａｄｔｅｃｎｒｌｇｏｐ．Ｔｅｓｍｐｏ，ｓｎ，ａｋｅｂａｈａｉｄｃｓｐｒｕａｅｕｘｇｎ，ｎｏｔｂｖｔｒｕｏｔｒｕｈｅｏｎｈｏｈｙｔｍｓｉｓｎｌ— ｒｉｎｉｅｅｃｔｎｏｓｏｙｅｇｃｌ
Ｄｐ．ｏｓｕｒｕｇｒ，ＤｎｚｉｅｏｉｌｅｔｆＶｃｌｒｅａａＳｙｏｇｈｎＨｓｔ，ｍｐａ
ＵｉｒｔｒｉｏａＣｉｓＭｅｉｎ（０７０，ＣｉｎｅｉｏＴｄｔｎｌｈｅｅｄｉ１００）ｈｎｖｓｙｆａｉｎｃｅａ
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中国中西医结合外科杂志２Ｏ年ｌＯ７２月第ｌ３卷第６期
５７２
温肾健脾法治疗早期糖尿病动脉硬化闭塞症３例９

中医药防治糖尿病知识

中医药在防治糖尿病方面有一些独特的知识和方法。以下是一些关于中医药防治糖尿病的知识：

1.辨证施治：中医注重辨证施治，即根据患者的具体情况、症状和体质特点来制定个体化

的治疗方案。因此，不同类型的糖尿病患者可能会采用不同的中药组合或针灸等治疗方式。

2.调理气血：中医认为，糖尿病与气血失调有关。通过调理气血，可改善胰岛功能和血糖

水平。常用的中药如黄芪、党参、当归等可以起到调理气血的效果。

3.温阳补肾：中医强调肾脏在糖尿病中的重要作用，认为肾虚是引发糖尿病的一个因素。

通过温阳补肾的方法，可以增强肾脏功能，提高机体的抵抗力。常用的中药如杜仲、枸杞子、山药等可以起到温肾壮阳的作用。

4.调理脾胃：中医认为，脾胃功能失调也与糖尿病有关。通过调理脾胃，可以改善消化吸

收功能，减轻对胰岛负担。常用的中药如山楂、陈皮、薏苡仁等可以起到健脾和胃的作用。

5.针灸疗法：中医针灸疗法在糖尿病治疗中有一定的应用。通过刺激特定的穴位，可以调

节体内的气血运行，改善胰岛功能和代谢水平。常用的穴位包括足三里、曲池、神阙等。

需要注意的是，中医药在糖尿病治疗中通常需要结合饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，并且应该根据个体情况进行调整和监测。在使用中医药进行糖尿病防治时，建议咨询专业的中医医生，以确保安全和有效性。

温补肾阳法治疗消渴病的临床研究进展

２古代医家治疗消渴病重温补肾阳法
汉・张仲景首创肾气丸温补肾阳治疗消渴病，开温阳治法之先河。《金匮要略》云： “ 男子消渴，小便反
多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之” 。汉以后医家在论及消渴病机之时，主张阴虚燥热者居多，治疗多效法唐・孙思邈提出的清热泻火、生津止渴之治法。唐・王焘在治疗消渴的填骨煎方和肉苁蓉丸方中，则分别应用了桂心、附子、菟丝子和肉苁蓉、巴戟天、韭子等温肾助阳之品。唐・孙思邈虽认为消渴多由内热
茸丸，方中有鹿茸、肉苁蓉、破故纸等温补肾阳之药。而金・刘完素虽以寒凉派著称，但也重视温阳之法治消
能蒸腐水谷之气，不能熏蒸上润于肺，如釜底无薪，锅
盖ｆ燥，故渴，至于肺 ……不能四布水精，并行五经，其所饮之水，未经火化直入膀胱 ……饮一斗溺一斗，试尝
渴，《三消论》中葛根丸及三消通治方人参白术散方
中，也有附子或官桂等温热之药。

温肾活血方治疗糖尿病末梢神经病变40例临床观察

及肾而致。肾阳虚为本，血脉瘀阻为标。故在治疗上，以
１－３排除标准（１）妊娠ＤＭ等其他类型ＤＭ患者：温通之法，自拟温肾活血方．汤剂口服、药渣熏洗。同时
（２）严重心、脑、肝、肾功能不全者；（３）伴有或者由其配合温肾活血外用方外敷肾经之涌泉、膀胱经之委中，
就诊顺序随机分为２组。对照组４０例．男２３例．女
ＤＰＮ是ＤＭ最常见的神经系统并发症．２５岁以上
１７例；年龄３８～７７岁，平均年龄（５７．７＿＋１０．５）岁：ＤＭ的ＤＭ患者中患病率为４００／￣．主要表现为手足感觉异
病程（１１．５±４．３）年；治疗组４０例，男２０例．女２０例；常，如冷凉、麻木、疼痛、灼热等。下肢比上肢重，远端比
末梢神经病
变
４Ｏ例
临床
观察
用使用时．先将双侧委中及涌泉穴处用酒精棉球擦洗．后取生药５ｇ，均匀涂于纸胶布中央，酒精灯加热
顾友春（海安针灸推拿学校附属医院，江苏海安２２６６００）
贴于双侧委中及涌泉穴处．每２日１次２组治疗均以２月为１疗程
年美国糖尿病协会联合推荐的标准：（２）符合世界卫

健脾温肾汤治疗糖尿病肾病40例临床观察

浙江中医杂志２０１４年３月第４９卷第３期
・
１８５・
健脾温肾汤治疗糖尿病肾病４Ｏ例临床观察
郑鹏哲陈琪
浙江省平阳县中医院浙江平阳３２５４０１关键词健脾温肾汤糖尿病肾病临床观察
３．１中医证候疗效标准：中医症状按无、轻、中、
重４个等级，主症计为０、２、４、６分，次症及兼症计为０、１、２、３分，分别于治疗前、治疗后进行统计。临床控制：临床主要症状、体征消失，治疗前后积分减分率 ≥ ９０；显效：临床主要症状、体征基本消失，７０％≤治疗前后减分率＜９Ｏ％；有效：临床主
量。对照组予厄贝沙坦片１５０ｍｇ，每日１次。治疗组加用健脾温肾汤：黄芪３０ｇ，山药、山茱萸、葛根各１５ｇ，
失司，精微不化，水湿内停，精气下泄，肾气受损，
封藏失职，不能气化行水，湿停痰生，而致痰瘀阻滞。
笔者采用健脾温肾，益气活血法改善患者临床症状，降

温肾化瘀法治疗2型糖尿病30例疗效观察

以温补肾阳� 活血化瘀法来治疗 2 型糖尿病 30 例，取得较为满意的疗效，总结如下� 1 资料与方法 1 .1 一般资料 36 34
共 � 观察治疗 � 58 例 �58 例 � 按就诊的先后顺 1 .5 统计学方法实验数据以 (� )表示；计量资料用
检验�
依据� 中药新药治疗糖尿病的临床研究
3 ] 指导原则�[ 中"降糖药物疗效判断标准"拟定 �显效：中
医临床症状� 体征明显改善，证候积分减少� 7 0 % ； F B G及 2hPB G 下降至正常范围，或 F B G 及 2hPB G 下降超过治疗前的4 0 % � 有效：中医临床症状 � 体征均有好转，证候积分减少 �30 % ； F B G 及 2hPB G 下降超过治疗前的20 % ，但未达到显效标准�无效：中医临床症状� 体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30 % ； F B G及 2hPB G 无下降，或未达到有效标准� 2.2 治疗结果治疗后两组临床疗效比较 (表 1 )，治疗组总有效率 83.3% ，明显优于对照组 (P <0 .0 5)� 治疗组治疗后F B G� 2hPB G� TC � TG 与治疗前比较显著下降 (P< 0 .0 1 )，与对照组治疗后比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5，表 2)�

探析温阳法在糖尿病治疗中的应用

摘要：糖尿病属中医“消渴病”范畴。早在二千多年前的《内经》一书中就有记载，数千年来的医疗实践逐步形成了独具*特*且内容丰富的理、法、方、*。纵观古今，中医论述消渴病常以*虚燥热为主，惯用滋*清热之法。笔者通过对消渴病的深入研究，认为温阳法在消渴病的治疗上也具有非常重要的意义。

关键词：温阳法糖尿病

1溯流寻源

中医对糖尿病的研究已有久远的历史，对消渴病的病因、病机、辨*施治、并发症等积累了丰富理论及实践经验。

首先在消渴病病机方面，消渴之*，首辨三消别脏腑，以定病位。因本病是全身*疾病，可影响体内多个脏腑，主要涉及脾、肾、肺、胃、肝脏，其病位多责之于肾。肾藏真*而寓真阳，为水火之宅，肾火蒸化肾水，以滋养五脏之*，使之滋润而不燥，水火相济，*平阳秘，生化无穷。阳化气，*成形。若禀赋不足，肾阳亏虚，命门火衰，不能蒸化*液，以荣养五脏，则五脏脆弱。肾阳虚不能蒸精化气，上润肺胃，则肺胃燥热，出现口渴喜饮，多食善饥等消渴之征象。故消渴病的病机当以肾气（阳）虚为本，*虚燥热为标。重视肾阳虚对消渴病的影响，历代医家皆有论述。如唐·王焘《外台秘要》曰：“腰肾既虚冷，则不能蒸于上，谷气则尽下为小便者也，故味甘不变……又肺为五脏之华盖，若下有暖气，蒸即肺润，若下冷极，即阳气不能升，……*无阳而不升……譬如斧中有水，以火暖之……则暖气上腾，故板能润也。若无火力……此板终不可得润也。”《景岳全书》“三消*无不由乎命门者也”。“有阳不化气，则水津不布，水不得火，则有降无升，是所以直入膀胱，而饮一溲二，以致泉源不滋，天壤涸枯者，是皆真阳不足，火亏于下之消症也。”明·赵献可《医贯》亦曰：“命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸，上润乎肺，如斧底无薪，锅盖干燥，故渴，至于肺……不能四布水精，并行五经，其所饮之水，未经火化，直入膀胱……饮一斗溺一斗，试尝其味，甘而不咸而知矣。”故肾气虚

我常用这10个经方治疗糖尿病

小编按：糖尿病一经发现，如果不及时治疗，基本伴随一生，随之而来的还有更严重的并发症，但是很多人以为服用降糖药或注射胰岛素就是在治疗糖尿病就大错特错了，降糖类药物只能控制血糖指数，并没有针对引起血糖指数升高的病因治疗，而随着身体器官的老化、病变加重，降糖药的服用量也随之增加，久之形成恶性循环。只有运用中医理论对症施治，及时修复身体受损器官，才能逐渐摆脱对降糖药的依赖，才能走出血糖指数的阴霾，才能提高生活质量！

经方优势：

1．治疗或预防并发症。

2．改善体质。

3．提高生活质量----睡眠改善等。

适用中医治疗者：

1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想；

2.已出现并发症者；

3.有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。

后人尊称仲景为“医圣”，仲景著作《伤寒论》和《金匮要略》为“医经”，“医经”里的方剂为“经方”。经方即经典之方，是后世对仲景方的尊称。

本人常用以下诸方治疗糖尿病及其并发症取得良效，现介绍如下。

一、白虎加人参汤

《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。”

“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”

生石膏15-60克知母10-30克生甘草6-12克粳米30-50克（山药20-40克）人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克）知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻，适于便干结者。

适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干结，如羊矢状。多汗或易汗，动则出汗。形体消瘦。临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。

糖尿病，温肾化瘀汤

温肾化瘀汤

【配方】

鹿角霜30至50克，生黄芪30克，丹参30克：生地黄20克，熟地黄20克，枸杞子15克，鳖甲（先煎）15克，苍术10克，川考10克，桃仁10克

【主治】糖尿病。

【用法用量】

1.上药混合，加水煎成汤剂，过滤去渣，待用；

2.每日1剂，分2次或3次口服。

3.1个月为1个疗程。

【方解】

1.方中生地黄清热凉血、生津，熟地黄补血滋阴，现代药理研究证明，生地黄、熟地黄均具有降低血糖的作用；

2.鹿角霜为主药，功在温补肝肾，强筋骨，活血消肿，具备温肾和活血两大功效；

3.鳖甲滋阴潜阳，散结消痞；

4.丹参活血祛瘀，凉血，养血安神，动物实验证明，丹参能扩张冠状动脉，增加血流量，并能降低血压、血糖，又有镇静作用；

5.生黄芪补气升阳，固表止汗，与生地黄、枸杞子等滋阴配伍治疗消渴效果更显；

6.枸杞子性味甘平，柔润多液，是一味补养肝、肾的佳品，古代文献记载，本品治消渴仅单味蒸熟嚼食亦有一定的疗效；

7.川芎活血祛瘀，祛风行气；

8.苍术苦温性燥，辛香发散，功在燥湿健脾，祛风湿；

9.桃仁活血祛瘀；

10.诸药相伍，共奏滋阴潜阳、活血祛瘀、温肾阳、降血糖之功效。

【特别说明】

糖尿病属中医学“消渴”之范畴，临床以多饮、多食、多尿为特

征。本病因有饮食不节,多食酒辣肥腻煎炸之物，壅滞中焦，脾胃不能运化，酿成内热，蕴结化燥，燥热耗伤阴液，不能滋润肺肾而发消渴者；亦有因精神因素，气郁化火，灼烁津液，以致阴虚火旺而成消渴者。结合中老年糖尿病病人中多有轻度的肾阳不足表现，故采用温肾化瘀法治之。

【禁忌】

治疗期间忌酒及腥辣易发之物。忌糖及高脂肪食物，并定期复查血糖。

温阳法治疗糖尿病的机理及临床运用探讨

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温阳法治疗糖尿病的机理及临床运用探讨

林素财林琳广州中医药大学第一临床医学院（七年制2004级）（510405）

刘紫凝广州中医药大学第一临床医学院（中西医结合2005级）（510405）

摘要：糖尿病属于中医“消渴”范畴，历代医家多以阴虚内热立论，临床采用滋阴清热之法，疗效显着。但肾（脾）阳虚衰所致消渴亦屡

见不鲜，临证采用温阳之法，效果亦可喜，所以深入探讨温阳法治疗糖尿病的机理及临床运用有其重大的实用价值。

关键词：糖尿病；温阳法；中医药疗法；消渴

消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。西方医学的糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病，主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。由此可见糖尿病属于中医“消渴”范畴。对于消渴多数医家以阴虚内热立论，采取滋阴清热之法，多用益气养阴清热之品。然临床上阳虚所致消渴亦不少见，古今文献对此也有相关的论述。

1温阳法治糖尿病机理的古今认识

《灵枢本脏》云：“肾脆，则善病消瘅”，指出肾虚是本病的发病原因，为后世从肾阳虚论治消渴奠定了基础。在此之后，历代医家温阳法治疗消渴的认识也做了进一步的发展。唐王焘在《外台秘要》指出：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致[1]”。指出真阳亏虚，命门火衰，蒸化失司，肺胃失润，则肺胃燥热，此乃口渴喜饮、多食善饥等消渴标急之象之由来。明赵献可则进一步指出：“命门火衰，不能蒸腐水谷之气，不能熏蒸上润于肺，如釜底无薪，锅盖干燥，故渴，至于肺……不能四布水精，并行五经，其所饮之水，未经火化直入膀胱……饮一斗溺一斗，试尝其味，甘而不咸可知矣[2]”。明戴思恭则主张消渴病机为上热下冷，即《证治要诀》所谓“上消中消……盖燥热在上，虚冷在下，阴阳不交，所以成消渴”[3]。清陈士铎在《石室秘录》中云：“虚火必须火引……大补肾中之水，并温命门之火，引火归原而火气自消，正不必止渴而渴自除”[4]。

〖教授秘方〗糖尿病五年断根方温肾理气降糖汤

【教授秘方】

糖尿病五年断根方温肾理气降糖汤

任继学，生于一九二五年，吉林扶余县人。全国著名中医学家，国务院政府特殊津贴享受者，中华全国中医学会常务理事、内科分会委员，中国中医会副会长，长春中医药大学终身教授，博士研究生导师，吉林参英才奖章获得者，善治中医内科急性心脑肾等疾病。主要著作有《中医急诊学》、《中国名老中医经验集粹》、《汉英双解中医大辞典》、《悬壶漫录》。

秘方：生地80G，知母50G，花粉15G，天冬15G，黄精15G，红花3G，肉桂3G，黄连5G，白蒺藜15G，三棱10G，莪术10G，鸡内金15G，干姜5G。

用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各一次，饭后服用。

病例：陈某，男，53岁。主诉多饮多尿五年，伴消瘦加重一个月。五年前始发多饮多尿、汗出乏力等症，曾确诊为糖尿病。五年来经常服用消渴丸、玉泉丸及西药优降糖，病情每因情志不遂加重。一个月前，症状加重，多饮多尿，适量有增而日渐消瘦，服上药症状不见缓

解。其中医开列苦寒泻火、滋阴生津之方与之，初服小效，烦热稍减而病增滑泻，余症不解。刻诊：口干而黏，多饮多尿，尿频短，腰酸膝软，五心烦热，腹满滑泻，两目干涩，胸闷无奈，倦怠乏力，阴囊湿凉。查：颜面虚浮鲜泽，印常色赤，两颧暗红，两目少神，舌质暗红，苔白干，根部白厚白腻，脉弦大，沉取无力。血糖19.6MOL/L，尿糖+++。诊断为糖尿病。属肝肾阴虚，脾虚湿困。治以温肾滋胰，理气散结。

食疗：净猪肚一具，装入生地100G，知母100G，附子10G，仙茅5G，山药50G，泽泻10G，生牡蛎100G，花粉100G，大蒜一头，茶叶10G，红酒100G，箍紧炖熟，两日内食肚尽。服药三剂，便溏即止，停服猪肚，继以上方调理月余，余证悉平。复查血糖7.1MMOL/L 尿糖。告痊愈。

糖尿病的中医治疗方法

*导读：糖尿病的中医治疗方法有哪些？在中医中，糖尿病属于消渴病范畴，通过辨证分型在治疗上取得不错的进展。糖尿病患者可以在西医治疗的同时配合中医治疗，下面介绍糖尿病的中医治疗方法，不妨试试。

*糖尿病的中医治疗方法

糖尿病在中医里有很多证型，要辩证治疗，一般分为燥热炽盛型、气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、脾肾阳虚型和瘀血内阻型。

*中医分型治疗糖尿病:

*1、燥热炽盛型的治疗方法

治法：清热泻火，生津止渴。

处方：生石膏30克，知母10克，党参15克，甘草6克，粳米30克，黄芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麦冬15克，天花粉15克，玄参10克，栀子10克。

加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天麦冬用量；胸闷暖气，脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄；气短懒言，自汗神疲，脉细弱，合生脉散；肌肤并发痛、疮病者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。

用法：每日1剂，生石膏打碎先前，分2次服。

常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玉液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮。

*2、阴虚火旺型的治疗方法

治法：滋阴降火，养阴润燥。

处方：北抄参10克，麦冬10克，杞子10克，当归10克，生熟地各15克，葛根15克，丹参30克，知母10克，石膏巧克，黄连6克，黄精10克，五味子10克。

加减：肾经根火偏旺加黄柏；目于涩，视物模糊加菊花、青箱子、草决明；胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤；渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、王竹。

温肾健脾汤治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

的生成与湿热关系密切，与脾胃湿热关系更为密切。欧阳
草清热解毒，和诸药。《调本草正》日：得中和之性，调中 “ 有
补之功。故为使药。根据脾胃湿热型痤疮立清热燥湿、 ” 活血解毒治则，自拟茵陈蒿汤加减内服治疗，临床治疗中与对在
糖尿病周围神经病变（Ｐ是糖尿病最常见的并发症，ＤＮ）
发病率高，可达６～９Ｌ，Ｐ因其病理特点的迁延性Ｏ０】ＤＮ］
与反复性给治疗带来困难，给患者的生活质量造成极大影也
响。现代医学对ＤＮ尚无特效疗法，Ｐ笔者在益气养阴、血活化瘀的基础上，自拟温肾健脾汤治疗ＤＮ，效满意，Ｐ疗现报道
度比较，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ０，＜０Ｏ）．５Ｐ．１。结论：温肾
健脾汤治疗ＤＮ有较好疗效。Ｐ
关键词：温肾健脾汤；糖尿病周围神经病变；疗效中图分类号：８．Ｒ５７１文献标识码：Ｂ
文章编号：０７２４（０００－０２－０１０－３９２１）２０９２
照组比较具有显著性差异，中药茵陈蒿汤加减治疗脾胃湿热型寻常痤是一种经济安全、疗效可靠、宜推广的中医治疗适痤疮患者的好方法。