最新分析心电图的分析步骤和方法(特选参考)
心电图的操作方法与步骤
心电图的操作方法与步骤
心电图是一种测量人体心电活动的方法。它可以帮助医生诊断心脏疾病以及异常的心跳情况。心电图的操作方法与步骤相对简单，但不可忽视每个步骤的重要性。
首先，了解准备工作：
在进行心电图检查之前，需要进行几项准备工作。这包括：
1. 告诉您的医生您正在服用的所有药物，因为某些药物可能会影响心电图的结果。
2. 心电图检查前最好不要在饮食和药物上出现不同的变化，如喝酒，吸烟，喝茶或咖啡等。
3. 在进行心电图检查前应该松弛身体，不要有紧张或激动的情绪，因为这会影响测量结果。
其次，心电图检查的操作步骤包含以下内容：
1. 让患者脱去上身衣服或者穿宽松的衣服，保持舒适。
2. 让患者静坐或躺下，以便进行测量。
3. 清洗患者胸前的皮肤，以确保传感器能够正确地读取心电活动。通常使用酒精来擦拭皮肤。
4. 把心电图仪器连接好并开机，并进行校准。确保设备正常工作。
5. 将传感器放置在患者的胸部和手腕，并确保传感器与皮肤紧密贴合，以确保心电信号能够准确地传输到设备中。
6. 开始进行心电图检查。通常，每个心拍周期都会在纸带上印出一个波形来反映心肌电活动的变化。患者应尽可能地保持安静，以确保测量结果准确。通常需要测量几分钟的心电数据来获得更好的测量结果。
7. 由医生对心电图检查结果进行分析和诊断。
最后，需要注意的事项：
1. 心电图检查通常无需麻醉，因此不会有任何疼痛或不适感。
2. 在进行心电图检查之前，患者应尽可能地放松身体并保持呼吸顺畅。
3. 心电图检查是一种安全而无害的检查方法，但可能会有一些不适感，如在皮
心电图分析步骤和报告
心电图分析步骤和报告
心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用于记录和分析心
脏电活动的常见临床检查手段。通过分析心电图，医生可以初步判断
患者的心脏功能、心律失常和心血管疾病等情况。本文将介绍心电图
分析的具体步骤和报告的撰写方法。
一、心电图分析步骤
1. 准备工作
在开始心电图记录之前，需要对患者进行一系列准备工作。首先，
确保患者是放松状态下，以求获得更准确的心电图。其次，清洁患者
的皮肤，以保证电极与皮肤的良好接触。然后，正确安装电极，通常
为10个电极，分别放置在胸部和四肢上。最后，确保设备的正常运行，如电极与导联线的连接是否牢固等。
2. 心电图记录
心电图记录是通过心电图仪器进行的，一般分为12导联和单导联
两种。对于12导联心电图，是通过同时记录心脏的不同方位的电信号，以获得更全面的心脏信息。而单导联心电图一般用于初步筛查或者定
期监测患者的心脏情况。
3. 心电图波形分析
心电图记录完成后，需要进行波形分析，以便对心脏情况进行进一
步评估。常见的心电图波形有P波、QRS波群和T波。P波代表心房
收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。通过观察这些波形的形态、时间间隔和振幅等特征，可以初步判断患者的心脏功能是否正常。
4. 心律分析
心律分析是对心电图中的R-R间隔进行分析，以了解患者是否存在心律失常。正常情况下，R-R间隔基本相等，而心律失常则会导致R-R 间隔不规则。根据R-R间隔的长短、间隔的规律性和不规律性，可以确定患者的心律类型，并初步判断是否存在严重的心律失常。
临床心电图教程-心电图分析步骤与要点
临床心电图教程-心电图分析步骤与要点临床心电图教程-心电图分析步骤与要点
1.引言
心电图是评估心脏功能的常用方法之一，通过记录和分析心脏电活动，可以帮助医生判断心脏是否正常工作，检测心脏疾病并辅助制定治疗方案。本教程将介绍心电图分析的步骤和要点，帮助读者更好地理解和解读心电图。
2.心电图记录和准备
2.1 揭示电极的位置：记录心电图之前，需要正确地放置电极在患者的身体上，常用的电极放置方法有标准的12导联和HLF导联。
2.2 确定记录速度和增益：根据具体情况，选择适当的心电图记录速度和增益。
2.3 录制心电图：使用心电图仪器进行心电图记录，确保记录的信号清晰可读。
2.4 心电图纸打印：将记录到的心电图纸打印出来，方便进行后续的分析和诊断。
3.心电图分析步骤
3.1 检查波形质量：首先检查心电图的质量，确保信号完整、清晰，没有干扰或伪波。
3.2 确定心律：观察心电图的P波、QRS波群和T波，判断
心律的规律性和节律性。
3.3 计算心率：根据心电图上R波的出现时间间隔，计算心率。
3.4 分析P波：观察P波的形态、幅度和持续时间，识别异常。
3.5 分析QRS波群：分析QRS波群的形态、宽度和幅度，识别异常。
3.6 分析ST段：观察ST段是否有压低或抬高，衡量心肌缺血或心肌损伤的程度。
3.7 分析T波：观察T波的形态、幅度和极性，判断心室复极过程是否正常。
3.8 分析QT间期：测量心电图上QT间期的长度，评估心室去极化和重极化的时间。
4.根据心电图结果进行诊断
根据心电图的分析结果，结合患者的临床表现和病史，制定诊断和治疗方案。
心电图读图五步法，太实用了！
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第一步观察P波判断心律
P波代表心房除极波
一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：
P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。
若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
心房、心室示意图
二、分析观察P波时限
正常﹤0.12s，形态直立圆凸。（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）
1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。
1.1左心房肥大心电图
①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联
②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s
③PtfV1≤-0.04mm.s
三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)
1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
四、分析观察P-R间期
P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-
0.20s。若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。
1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。
（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。
心电图信号的分析与处理
心电图信号的分析与处理
心电图（ECG）是反映心肌电活动的一种生物电信号，通过采集到的心电图信
号可以对心脏健康状况进行评估和诊断。但是，心电图信号的特性复杂、形态多变，需要经过一定的分析和处理，才能得到有意义的结果。本文将重点介绍心电图信号的分析与处理方法。
I. 心电图信号的采集
心电图信号的采集需要使用心电图仪。心电图仪通过电极接触到患者身体表面，将心肌电信号转换为电压信号进行记录。心电图信号的采集需要注意以下几点：
1. 心电图电极的贴法
电极贴法是影响心电图信号质量的重要因素之一。常见的电极贴法有三导联和
十二导联两种。十二导联心电图信号采集可以覆盖整个心脏电活动区域，因此具有更高的识别能力和辨识度。在贴电极的过程中，应注意保持电极与患者皮肤的紧密贴合，以避免干扰和噪声。
2. 采集环境的要求
心电图信号的采集需要在静音、无干扰的环境下进行。在采集过程中，应防止
外界干扰因素的干扰，如手机信号、电子设备等。同时，在采集过程中，应保持患者的放松和安静，以减少肌肉活动的干扰。
3. 采集长度和频率
心电图信号的采集长度和频率会影响信号的分析和处理效果。通常采集时间为10秒钟或更久，采集频率为500Hz或更高，以保证信号的准确性和稳定性。
II. 心电图信号的处理方法
心电图信号的处理包括滤波、信号增强、特征提取和分类识别等步骤。下面分别介绍具体的处理方法：
1. 滤波
滤波是心电图信号处理的重要步骤，可以去除信号中的底线漂移和干扰，提高信号的质量。常用的滤波方法包括低通滤波和高通滤波。低通滤波可以去除高频噪声信号，而高通滤波可以去除低频干扰信号。同时，还可以使用带阻滤波器去除特定频段的噪声信号。
心电图分析步骤
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图 3 左心房肥大示意图
(图 3)
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图 4 右心房肥大示意图
1,4分 析 观 察 P— R问 期 P— R间 期表示 心 房 除极开始至 心室 除极开始 ,正 常成人丸 Ω 112s-0.⒛ s。 若 >0。 ⒛ s,表 示 璧 房室传 导阻滞 (简 称 I度 AVB)。
:
1.5.1心 房颤动 (AF) 是一种快速的上动性异位心律 ,多 发生 l=器 质性心脏病病人例如 风湿性心脏病 、冠心病等 。 心房颤动心 电图 :(图 7) “ ① P波 消失,代 之形态 、问距、振幅不等的 f” 波 ,“ f” 波频率 ⒛0600次 /分 。 ② R— R间 距绝对不整。 ③ QRS波 群时间和形态多数止常。 心房颤动时测量心 率 ,适 用计数法 。计数 6s以 内的 QRS波 群个数 ×10=每 分钟心室率 。
① P-QRS-T波 群消失,出 现迕续 、较均匀、振幅人的 ② 频率 ⒛0-250次 /分 。 -般 常迅速转为心室颤动。
心室 颤动 心 电图 (图 9)
心室 扑动 心 电图
“ u”
字波 。
P— QRS-T波 群消失 ,代 之形态不 同、 节律极不规则 的波幅 ,频 率 ⒛ 0500 大小不 同 、 次 /分 。
心电图的原理及操作方法
心电图的原理及操作方法
心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是记录和分析心脏电活动的一种临床检查手段，通过检测心脏肌肉的电活动变化反映心脏功能及心脏疾病的存在与否。下面将介绍心电图的原理及操作方法。
一、心电图的原理
心电图是通过放置心电电极在患者身上采集心电信号，经过放大、滤波、放大等处理后，记录在心电图纸上。心电信号与心脏肌肉的电活动有关，心脏的电活动可以分为心房和心室的电活动。
正常的心脏电活动经过依次发生的传导过程，被记录为心电图的P波、QRS波群和T波。
1. P波：反映心房肌的电除极和兴奋过程。它表明心房收缩的时间。
2. QRS波群：反映心室肌的除极和兴奋过程。Q波为正向的初张波，R波为正向的最高波，S波为下降波。QRS波群表示心室收缩的时间。
3. T波：反映心室肌的复极过程。T波的形态、振幅和方向反映心室复极的状态。
心动周期包括收缩期和舒张期，主要以QRS波群的时间为基准。心电图是通过记录这些特定波群的幅值、时间和形态来进行分析。
二、操作方法
进行心电图检查需要准备心电图仪器和相应的心电电极，操作步骤如下：
1. 准备工作：
（1）告知患者心电图检查的目的和过程，并获得患者的同意。
（2）确保心电图仪器正常工作，检查纸张是否够用，放置纸带，并调整正常速度（通常为25mm/s）。
（3）检查心电电极是否完好，清洁并消毒每个电极。
2. 放置电极：
（1）通常需要在患者四肢上放置四个电极，分别是右上（颈）肢、左上（颈）肢、右下（腹）肢、左下（腹）肢。
（2）清洁电极贴片，并将其粘贴在相应的位置，必要时可使用固定带固定电极。
心电图分析方法和步骤
心电图分析方法和步骤
必须强调:要充分发挥心电图检查在临床上的诊断作用,单纯地死记硬背某些心电图诊断标准或指标数值是不行的,甚至会发生误导。只有熟练地掌握心电图分析的方法和技巧,并善于把心电图的各种变化与具体病例的临床情况密切结合起来,才可能对心电图作出正确的诊断和解释。
1.结合临床资料的重要性心电图记录的只是心肌激动的电学活动.心电图检测技术本身还存在一定的局限性,并且还受到个体差异等方面的影响。许多心脏疾病，特别是早期阶段,心电图可以正常。多种疾病可以引起同一种图形改变,例如心肌病、心肌炎、脑血管意外等都可能出现异常Q波,不可轻易诊断为心肌梗死;又如V5导联电压增高,在正常青年人仅能提示为高电压现象,而对长期高血压或瓣膜病患者就可作为诊断左心室肥厚的依据之一。因此,在检查心电图之前应仔细阅读申请单,必要时应亲自询问病史和作必要的体格检查。对心电图的各种变化应密切结合临床资料,才能得出正确的解释。
2.对心电图描记技术的要求心电图机必须保证经放大后的电信号不失真。采样率、频率响应、阻尼、时间常数、走纸速度、灵敏度等各项性能指标应符合规定的标准和要求。描记时应尽量避免干扰和基线漂移。心电图检查应常规描记12导联的心电图,以避免遗漏某些重要的信息。描记者应了解临床资料及掌握心电图分析的基本方法。应根据临床需要及心电图变化,决定描记时间的长短和是否加作导联。例如疑有右心室肥厚或右心室心肌梗死时应加作V3R~V5R导联;怀疑后壁心肌梗死应加作V7~V9导联。对于心律失常,要取P波清晰的导联,描记长度最好能达到重复显示具有异常改变的周期。胸痛时描记心电图发现有ST-T异常改变者,一定要在短期内重复描记心电图，以便证实是否为急性心绞痛发作所致等。
心电图操作及分析
检查电源、线路、器械有无短路及漏电现象； 接通电源及地线； 打开电源开关，等待1-2分钟，使机件达到稳 定状态； 在被检查者四肢及胸前区搽好酒精，固定好电 极，告知病人在描记心电图时应保持安静，勿 谈话、移动肢体及呼吸过度(病人四肢勿悬空)；
常规心电图操作程序
依次描记各导联，描记时应注意基线是否平稳， 有无干扰； 如遇有基线不稳或干扰时，应检查电极与皮肤 接触是否良好，电极的连接是否牢固，导联线 及地线的连接是否稳妥，以及周围有无交流电 器等； 检查完以后取下检查者身上的电极，整理好物 品。
Fra Baidu bibliotek电图测量方法
1、心电图上的时间与电压计算 一般心电图在描记时走纸速度为25mm/s，定 标为10mm。心电图图纸上每一小方格高、宽 均为1mm，高度代表电压，1mm=0.1mv， 宽度代表时间，1mm=0.04s。如果走纸速度 和电压有调整，必须另加注明。
心电图测量方法
2、测量方法 (1)电压测量 直立波(正波)，从基线上 缘垂直测量到波的顶端，即为直立波的 电压。向下波(负波)，从基线下缘垂直测 量到波的最低点，即为向下波的电压。 各波的总和为正负波的绝对值相加。
(二)QRS波群
时间：正常成人为0.06-0.08秒，不超过0.11 秒，一般胸导较肢导联宽。 QRS波群在各导联中的形态与振幅： 1、胸导联： ⑴、在V1、V2导联，为rS波，又称右心室波 形；在V5、V6导联，则R波比S波大，呈qRs、 qR、Rs或R波，又称左心室波形。V3、V4为 RS大致相等的过度波型，从右到左R波逐渐增 高，S波逐渐变小。由于R/S比例从V1到V6逐 渐增大，故V1的R/S应小于1，V3(或V4)R/S等 于1，而V5的R/S则大于1。
心电图的分析步骤
扭转型室性心动过速
Ⅱ
是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心 动过速特征，增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其 主波的正负方向。
心室扑动
P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致的 大振幅波；室性频率约为250次/min。
QRS-T波群完全消失,出现形状不一、大小不 等、节律不整的基线摆动波形，频率约为200～ 500次/分。
阿托品试验阴性又无症状的窦缓，多考虑迷走 神经功能亢进，非器质病变，
窦性心动过速
心率：107次/分 窦性P波规律出现，频率为101～160次/分
窦性心律不齐
窦性P波,同一导联中最长与最短P-P间期相差>0.12s II
0.68s
1.12s
同一导联P-P间期相差：1.12-0.68 =0.44s
窦性停搏
V
4
V2
V 6
V1－V6均可见病理性Q波，以及ST段和T波的改变，提示有 广泛前壁心肌梗死。
急性下壁心肌梗死
Ⅰ
V1
V1
Ⅱ
V2
V2
Ⅲ
V3 V3
aVF
V5
V5
心肌梗死发生后1h
高钾血症
Ⅰ
aVR
V1
V3
V5
Ⅱ
aVL
V2
V4
心电图五步分析法
心电图五步分析法及应用
医学院附属医院春雨
1、第一步观察P波判断心律
P波代表心房除极波
1.1分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（图1）（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
图1 心房、心室示意图
1.2.分析观察P波时限
正常﹤0.12s,形态直立圆凸。（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生。（图2）。
1.2.1若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房传导阻滞。
1.2.1.1 左心房肥大心电图（图3）
①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联
②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s
③PtfV1≤-0.04mm.s
1.3观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)。
1.3.1若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
1.3.1.1右心房肥大心电图（图4）
P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
1.3.1.2肺心病心电图
①肺型P波（右房大）②右心室肥大
③右束支阻滞④心律失常⑤QRS波群低电压⑥顺钟向转位。
1.4.分析观察P-R间期
P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。若大于0.20s,表示（简称ⅠAVB）。
心电图数据分析的基本方法介绍
心电图数据分析的基本方法介绍
心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来评估心
脏健康状况的非侵入性检查方法。心电图数据分析是对心电图信号进行处理和解读的过程，它可以帮助医生诊断心脏疾病，评估治疗效果，以及预测患者的病情发展。本文将介绍心电图数据分析的基本方法。
1. 数据获取与预处理
在进行心电图数据分析之前，首先需要获取心电图数据。心电图数据可以通过
心电图仪器记录患者的心电信号，然后保存为数字化的数据文件。获取到心电图数据后，还需要进行预处理，以去除噪声和干扰，提高信号质量。常见的预处理方法包括滤波、去除基线漂移和伪差等。
2. R峰检测
R峰是心电图中QRS波群的最高峰，它代表心脏收缩的发生。R峰检测是心电图数据分析的重要步骤，它可以帮助确定心脏的节律和频率。常用的R峰检测方
法包括基于阈值的方法、基于波峰和波谷的方法、以及基于机器学习的方法。这些方法可以自动识别R峰，并计算心率和心律的指标。
3. 心律分析
心律分析是对心电图信号中不同类型心律的鉴别和分析。通过心律分析，可以
检测出心脏异常节律，如心房颤动、心室早搏等。常见的心律分析方法包括时域分析和频域分析。时域分析通过计算RR间期、心率变异性等指标来评估心律的稳定
性和变异性。频域分析则通过将心电信号转换到频域，计算功率谱密度和频带能量等指标来评估心律的频率分布和能量分布。
4. ST段分析
ST段是心电图中QRS波群和T波之间的水平线段，它反映了心肌缺血或损伤
的情况。ST段分析是心电图数据分析中的重要内容，它可以帮助诊断心肌缺血、
正常心电图波形的解读与分析方法
正常心电图波形的解读与分析方法
心电图是通过记录心脏电活动变化而形成的图形，对于正常心电图波形的解读
与分析，我们可以从以下几个方面进行综合评估。
1. 确认记录方法和标准化：
首先要确认心电图的记录方式和标准化是否符合要求。心电图记录过程中，应
该注意患者的体位、导联贴附的正确性，以及记录过程中的等基准线、时间和电压标定。同时，还需要对记录过程中的干扰因素（如运动、肌肉震颤等）进行判断和排除，确保波形的准确性和可信度。
2. 观察基本波形：
正常心电图包括P波、QRS波群和T波。P波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波表示心室的复极过程。观察P、QRS和T波的形态、振幅、时间、间距等参数，可以初步评估心脏的传导功能和除极、复极过程的正常性。
- P波通常应该为正负相交曲线，代表心房除极，如果出现变形、振幅增高或
减低，可能提示心房肥大、心房异位起搏点激动等异常；P波的时间一般在0.06-
0.12秒之间，长于0.12秒可能提示房室传导阻滞。
- QRS波群代表心室除极，正常情况下应该是一个向下的Q波、一个向上的R
波和一个向下的S波组成，其时间一般在0.06-0.1秒之间。波形形态的异常可能提
示心肌梗死、心肌肥厚、束支传导阻滞等疾病。
- T波表示心室的复极，应该是一个向上的波形，其振幅和形态有一定的个体
差异。T波改变可能反映不同的心脏异常，如缺血、心肌损伤、电解质紊乱等。
3. 分析心电图的节律性：
观察心电图中R-R间期的规律性，可以判断心脏节律的正常性。正常情况下，心室的R-R间期通常是相等的，如果出现R-R间期的不规律或变异过大，可能提
最新 ECG总论 (心电图分析法)(98页)
1
一、心电图阅读时的注意事项
1. 导联连接是否正确 左、右肢导线接错图形：I、avL 此时心前导联不受影响，V1-V6R波渐升。 与右位心鉴别： V1-V6R波渐降。
2.导联标记是否正确 I 、II 、III、 avR、 avL、 avF 、V1-V6
2
3.检查标准电压是否准确 定走纸速度： 25 mm/s 定标准电压： 1 mV=10 mm
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LA肥大ECG
P 波增ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、双峰型
P 波终末电势（PtfV1) < 0.04 mm ·s
11
二、阅读分析步骤：
（五）Ｐ－Ｒ间期 1.心率在60--100次/分时，Ｐ-Ｒ间期 0.12-0.20s 2.P-R间期 > 0.2sec 一度ＡＶＢ． 3. QRS波群部分脱离 二度ＡＶＢ P-R 间期逐渐延长， 二度Ｉ型ＡＶＢ P-R间期恒定， 二度Ⅱ型ＡＶＢ 5. Ｐ波与 QRS 波群无关，Ｐ频率＞ QRS 频率，完全 性ＡＶＢ 6.Ｐ－Ｒ间期缩短，见于ＷＰＷ
QRS > 0.12sec
P-J 正常
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B型WPW（右侧旁路）ECG
ECG：
P-R < 0.12 sec ； QRS > 0.12 sec； 预激（delta)波； P- J 正常； 继发性ST-T改变。
定位：
心电图检查操作与解读流程
心电图检查操作与解读流程
操作流程
1. 检查前准备：
- 确保心电图仪器正常工作，并连接好相关电极和导线。
- 为患者提供舒适的环境，确保他们放松并保持安静。
- 清洁患者的皮肤表面，以确保良好的电极接触。
2. 安装电极：
- 将电极粘贴到特定位置，包括胸部、四肢和腹部。根据需要，可能会有不同数量的电极。
- 确保电极与皮肤良好接触，避免电极松脱或移动。
3. 开始心电图检查：
- 启动心电图仪器，确保记录仪已正确设置。
- 按照仪器说明操作，开始记录心电图。
4. 检查结束：
- 检查完成后，关闭心电图仪器并断开电极和导线。
- 储存和标记记录的心电图，以备后续解读和分析使用。
解读流程
1. 心电图质量评估：
- 检查心电图的质量，包括信号的清晰度、噪音干扰等因素。
- 确认心电图记录是否满足解读要求，必要时可以重新进行检查。
2. 分析波形和间期：
- 检查心电图上的各种波形，如P波、QRS波群和T波等。
- 计算和测量各个波形之间的时间间隔和振幅，以评估心脏的电活动情况。
3. 寻找异常和特征：
- 检查心电图上是否存在异常波形或间期，如心律失常、心室肥厚等。
- 注意特征性的波形，如ST段抬高或压低，QT间期延长等。
4. 判断心电图结果：
- 根据波形和间期的分析，评估心电图的正常性或异常情况。
- 如果发现异常，进一步分析可能的病因和临床意义。
5. 编写解读报告：
- 根据心电图的分析结果，撰写解读报告。
- 报告应包括心电图的基本信息、质量评估、波形和间期分析，以及最终的心电图解读结论。
注意事项
- 操作前请详细了解心电图仪器的使用说明书。
心内科心电图分析步骤（全）
心内科心电图分析步骤（全）
一、标准电压:
注意定准电压，确认1mV是否等于10mm。以免将正常心电图误诊为低电压。（1mV=5mm）或高电压（1mV=20mm）。并应注意定准电压的方形波四角是否锐利。以评估阻尼是否适当。
二、心率
应根据P-P间期或R-R间区测定心率。正常情况下，两者一致，不需分别测定，二度以上的房室传导阻滞或房室分离时，心房率与心室率有差别则应分别测定心房率及心室率。心率可分为以下三类情况。
（1）正常心率:60-100次/分。
（2）心动过速:心率>100次/分。
（3）心动过缓:心率<60次>
三、心律
根据P波电轴、方向，可以确定其为窦性P波。（包括起源于心房上部），起源于心房下部及交界区的逆行P波。如P波不明显，可根据QRS波群时间、电轴及形态特点推测其为室上性或室性心律。有时P波隐藏于ST-T波段内，应注意注意辨认。应注意心率是否规则如不规则。应注意其为有规律，如不规则，或无规律的不规则。
四、P-R间期
正常P-R间期0.12~0.20s。P-R间期持续性>0.21s提示一度房室传导阻滞。P-R间期<><>
五、P-R段
P-R段是指P波终了与R波开始之间的一段间距，通常反映P-Ta 段变化，正常情况下，P-R段位于等电位线，或轻度低压，如P-R段明显压低（>0.8mm）或抬高反映心房肌损伤，可见于心房梗死、急性心包炎。
六、P波的电压和时间
P波电压增高（>2.5mm）多见于右房肥大，P波时间增宽（>0.11s），多见于左房肥大。
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分析心电图的分析步骤和方法
1. 将各导联按Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ.aVR. aVL.aVF.及V1—V6的顺序排列，首先检查各导联心电图标记有无错误，导联有无接错，定准电压是否正确，有无个别导联电压减半或加倍，纸速如何，有无基线不稳，为差，和交流电干扰。
2. 根据P波有无，方向与形态，顺序，与QRS波群的关系，确定基本心律是窦性心律抑或异位心律。
分析心律，首先要认出P波，QRS-T波群，应将P波清晰的导联如Ⅱ（或V1）导联描记得相应长一些，然后根据P波的特点，决定基本心律。
例如，P 波符合窦性条件，诊断为窦性心律；
P波是逆行型的，P′-R﹤0.12s ，为交界性心律；
P波消失，代之以一系列不规则的“f”波，是心房颤动在某些导联中出现早搏或逸搏等，都是附加异位节律，必须加以说明。
例如，基本心律是窦性的，有很清楚的P波，但同时又有完全性房室传导阻滞，心律项目栏上应记录为：窦性心律，完全性房室传导阻滞，室性自搏心律。
基本心律是房颤，而又可以合并有室性早搏或完全性房室传导阻滞，交界性异搏等。
3.测定P-P或R-R间距，P-R间期，Q-T间期，P波及QRS波群时间，必要时测定V1、V5的室壁激动时间。
选择适当的导联，测量P-P或R-R间距
以计算心房率和心室率。在每一个P波后面均有QRS波群者，心房率等于心室率，只要计算心室率即可。而有明显心律不齐，心房率和心室率不相等者，则应分别计算心房率和心室率。
测量P-R间期应注意，在心率过快或P-R间期延长的病例中，P 波常和前面一个心动周期的T波相互重叠，或者完全被掩盖而不能看出，或者在T波的下降支部位形成一个切凹而被误认为是U波，故应仔细核对，以免误诊。没有P-R间期的如心房颤动，或者P与QRS 无固定关系者如完全性房室传导阻滞，P-R间期一栏可以空者不填写。P-R间期有规律性改变的，如文氏现象，可以将最短和最长的注出，例如0.18-0.36s。
测量Q-T间期应注意勿将异常明显的U波误计算在内。有时各个导联T波平坦或者很低小，不易看出其终点，应加以说明。
4.测定平均心电轴，可以用目测法观察其是否转移，如有左移或右移时应用查表法写出电轴的偏移度数。
5.观测各导联P、QRS、T、U波的电压、形态、方向等以及S-T段有无移位。
应在每个导联内仔细检查P、QRS、S-T、T波等，先是从胸导联开始，判断是否正常。如不正常，则将不正常的特征一一分析描述。例如V1、V5的QRS波群分别为何种形态？QRS是否属室上性（窦性、房性、房室交界区或房室束分叉以上的激动）下传心室抑或心室内异
位激动所产生？有无提前或推迟出现的QRS波群？R与S波电压是否正常？有无异常的Q波？QRS与P波的关系如何？S-T段是否有移位？移位的S-T段属何种类型？T波的形态、方向、与电压是否正常？等等，加以初步判断，然后在分析肢导联的图形，并联系胸导联的结果，系统而有重点地总结出该份心电图的主要特征。
6.综合心电图所见，并结合被检查者的年龄、性别、病史、体征、临床诊断、用药情况以及既往心电图检查资料等，判定心电图是否正常，作出心电图诊断。根据临床需要和心电图诊断的需要，必要时加作某些导联或延长、重复描记，例如，怀疑有右室大时加作V3R，对于心前区疼痛时ST-T异常者，应在20分钟后重复描记，以便证实是否是心绞痛发作等。
心电图的报告方式
从上述心电图分析中，择其要点，按报告单要求填写心电图报告。一般心电图报告应包括以下内容：
1.基本心律及类别；
2.有无心电轴的左偏、右偏及偏移的度数；
3.有钟向转位者可标明；
4.心电图的特征性改变；
5.心电图是否正常；
6.结合临床提供的参考意见，必要时建议复查。
关于心电图正常与否，可以归纳为四类：