无痛电子胃镜PPT课件
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无痛胃镜 - 讲课课件
患者者宜慎重； 7. 病态心动过缓者慎重。
Thank you 谢谢聆听
捍“胃”健康，我们选择舒适 ——无痛胃镜
电子胃镜被誉为“消化道的保护神”，是食道、胃、十 二指肠相关疾病诊治的金标准。
传统胃镜 = “痛苦” + “恶心” + “恐惧”
无痛胃镜的优点
舒适度
全程在睡眠状态下完成，减少清醒状态下内镜对咽 喉部等刺激引起的呛咳、剧烈呃逆。
创伤小
微创，可在直视下取活检或直接根除
时间短 准确性
全程数分钟左右
避免清醒患者呛咳、胃部抖动等的干扰， 专心操作，观察仔细
流程 人群 准备 注意
一、无痛胃镜流程
麻醉性镇静药
进入睡眠状态， 睫毛反射消失
将镜头送入口腔进入食管、 胃腔及十二指肠
将管腔内画面显示 于外置摄像头
检查结束后，病人会转运至专用的麻醉恢复室由相关 医护人员进行生命体征监测，等待其自然苏醒，血压恢复 至术前水平或接近术前水平，能正确应答，遵医嘱咳嗽， 步态稳健方可在家属陪同下离开检查室。
二 、 适合人群
儿童
中青年
人群
老年人
精神分裂症患者
四、注意事项
1. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同 2. 有药物过敏史，特别是对麻醉镇静药过敏者； 3. 孕妇及哺乳期妇女； 4. 急性心肌梗塞、急性脑梗、脑出血、哮喘、高血压控制
不佳、胸腹主动脉瘤患者； 5. 严重肝肾功能障碍者，消化道腐蚀性急性炎症患者； 6. 合并睡眠呼吸暂停综合征、过度肥胖以及脊柱高度畸形
Thank you 谢谢聆听
捍“胃”健康，我们选择舒适 ——无痛胃镜
电子胃镜被誉为“消化道的保护神”，是食道、胃、十 二指肠相关疾病诊治的金标准。
传统胃镜 = “痛苦” + “恶心” + “恐惧”
无痛胃镜的优点
舒适度
全程在睡眠状态下完成，减少清醒状态下内镜对咽 喉部等刺激引起的呛咳、剧烈呃逆。
创伤小
微创，可在直视下取活检或直接根除
时间短 准确性
全程数分钟左右
避免清醒患者呛咳、胃部抖动等的干扰， 专心操作，观察仔细
流程 人群 准备 注意
一、无痛胃镜流程
麻醉性镇静药
进入睡眠状态， 睫毛反射消失
将镜头送入口腔进入食管、 胃腔及十二指肠
将管腔内画面显示 于外置摄像头
检查结束后，病人会转运至专用的麻醉恢复室由相关 医护人员进行生命体征监测，等待其自然苏醒，血压恢复 至术前水平或接近术前水平，能正确应答，遵医嘱咳嗽， 步态稳健方可在家属陪同下离开检查室。
二 、 适合人群
儿童
中青年
人群
老年人
精神分裂症患者
四、注意事项
1. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同 2. 有药物过敏史，特别是对麻醉镇静药过敏者； 3. 孕妇及哺乳期妇女； 4. 急性心肌梗塞、急性脑梗、脑出血、哮喘、高血压控制
不佳、胸腹主动脉瘤患者； 5. 严重肝肾功能障碍者，消化道腐蚀性急性炎症患者； 6. 合并睡眠呼吸暂停综合征、过度肥胖以及脊柱高度畸形
无痛内镜PPT课件
血压、轻度冠心病患者； 早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗； 更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
无痛胃肠镜技术ppt课件
慧远国际
谢谢聆听！
华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
慧远国际
必检人群
食物过精细 生活无规律
家族肿瘤
人群
长期应酬
长期便秘
有胃肠病史
慧远国际
不适宜人群
无痛胃镜：
1.心血管疾病
无痛肠镜：
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
3.食道狭窄和贲门梗阻者
2.腹膜炎、肠穿孔
3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄 5.严重心脑血管疾病
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
慧远国际
体检流程
1.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
2.
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
3.
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
十二指肠溃疡 慧远国际
四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。 • 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
胃出血
胃穿孔
贲/幽 门梗阻
• 胃内容物排出
发生困难，呕 吐、腹胀。
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
慧远国际
并发症
胃出血 （15%-25%）
胃穿孔 （1%-5%）
梗阻 （2%-4%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠
道有关。
·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官，
《无痛胃肠镜》幻灯片
• 大局部患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少局部患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最正确 的诊疗条件。
禁忌症
（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静和（或）麻醉的患者。 （2）ASAV级的患者。 （3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病， 如未控制的严重高血压、严重心律失常、脑梗、不稳定心绞痛 以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等。（4）肝功能障碍 （Child-PughC级以上）、急性上消化道出血伴休克、严重 贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。 （5）无陪同或监护人者。 （6）有镇静和（或）麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
患者知情告知应告知患者和〔或〕患者受托人镇静和〔或〕 麻醉的操作方案，并向患者和〔或〕受托人解释镇静和〔或〕 麻醉的目的和风险，取得患者和〔或〕委托人同意，并签署知 情同意书。
实施无痛胃肠镜具备条件：应配备常规监护仪
（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧 与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、 常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽 喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物（如丙 泊酚、咪达唑仑、阿片类药物等）以及常用急救药 品（如阿托品、麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、 利多卡因等）和拮抗药（如氟马西尼和纳洛酮）。
相对禁忌症
以下情况须在麻醉医师管理下实施镇静和（或）麻 醉，禁忌在非麻醉医师管理下实施镇静： （1）明确困难气道的患者如张口障碍、颈颏颌部活 动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等。 （2）严重的神经系统疾病者（如卒中、偏瘫、惊厥 、癫痫等）。 （3）有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖、 排尿困难等患者。
无痛胃镜课件
无痛胃镜课件无痛胃镜课件胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，它通过将一根柔软、灵活的光纤胃镜插入患者的嘴巴，经食道进入胃部，以观察和检查胃黏膜的状况。
然而，传统的胃镜检查常常会给患者带来不适和痛苦，尤其是对于那些胃部疾病患者来说。
而无痛胃镜课件的出现，则为这些患者带来了福音。
无痛胃镜课件是一种新型的胃镜检查技术，它采用了先进的麻醉和镜头技术，使患者在接受检查时不再感到疼痛。
传统的胃镜检查需要患者忍受胃镜的刺激和不适，而无痛胃镜课件则通过使用局部麻醉药物，使患者在检查过程中完全无痛感。
无痛胃镜课件的麻醉药物常常是通过喷雾或注射的方式给予患者的。
这些麻醉药物能够迅速起效，使患者在短时间内达到麻醉状态。
在麻醉的作用下，患者不再感受到胃镜的进入和移动，从而避免了传统胃镜检查中的疼痛和不适。
除了麻醉药物的应用，无痛胃镜课件还采用了先进的镜头技术，使医生能够更清晰地观察和检查胃黏膜。
传统的胃镜检查中，医生需要将眼睛凑近镜头才能看清楚胃黏膜的情况，这不仅不方便，还容易造成视觉疲劳。
而无痛胃镜课件则通过将高清晰度的摄像头直接连接到胃镜上，使医生能够在屏幕上清晰地观察胃黏膜，从而更准确地判断病变和病情。
无痛胃镜课件的出现不仅提高了胃镜检查的舒适度，还大大提高了检查的准确性和效率。
在传统的胃镜检查中，患者由于疼痛和不适，常常会出现不配合的情况，从而影响了医生的观察和判断。
而无痛胃镜课件则能够使患者在检查过程中保持舒适和放松，从而更加配合医生的操作。
此外，无痛胃镜课件还能够提供更详细和清晰的图像，使医生能够更准确地判断胃黏膜的状况，从而提高检查的准确性和效率。
尽管无痛胃镜课件在胃镜检查中带来了许多优势，但仍然需要患者和医生的共同配合和努力。
患者在接受无痛胃镜课件检查前，需要提前告知医生自己的病情和身体状况，以便医生能够选择合适的麻醉药物和操作方式。
同时，患者还需要在检查前按照医生的要求进行准备，如禁食、排便等。
医生则需要根据患者的具体情况和病情，选择合适的无痛胃镜课件方案，并在检查过程中严格遵守操作规范和流程。
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤） 、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
麻醉安全吗？
• 麻醉通常来说是安全的：
• 首先无痛技术已应用很长时间，证实该项技术高度安全！
• 其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；
• 再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任 何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问 题； • 最主要是在整个检查过程中，有我们富有经验的麻醉医生全程监测， 还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。
无痛内镜不良反应与对策
• 舌后气直至面罩通气；
• 呛咳及躁动：追加麻药； • 心律失常：暂停操作，对症处理； • 血压下降：对症处理； • 恶心呕吐：预防误吸，对症处理； • 返流误吸：很严重！需积极处理； • 检查后不适：延长观察期，对症处理，部分人群难以避免。
什么叫无痛胃肠镜？
• 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇 痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查， 这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
• 无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； • 无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的 食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过 3000ml直至排出清水便为止。
• 如今被广泛应用于
无痛胃肠镜检查 ppt课件
10
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
11
一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
19
11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
20
11.麻醉复苏期患者的护理
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
21
11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
22
术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
11
一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
19
11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
20
11.麻醉复苏期患者的护理
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
21
11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
22
术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
无痛性胃镜检查术PPT课件
2020/7/6
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2020/7/6
.
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
（1）对中枢神经系统的作用：镇静 催眠
（2）对循环系统的作用：主要作用 是动脉压降低
（3）对呼吸系统的作用：对呼吸系 统有较强的抑制作用
.Байду номын сангаас
18
2020/7/6
不良反应
多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。
（1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉炎、呼吸道阻塞等。
.
7
2020/7/6
定义：
无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。
无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
2020/7/6
.
12
3.疗效观察及随访
如消化道溃疡的疗效判断，上消 化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不典 型增生、肠上皮化生等的随访。
2020/7/6
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13
2020/7/6
胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症
⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。
⑵严重高血压、严重心力衰竭。
⑶精神失常病人。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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（1）对中枢神经系统的作用：镇静 催眠
（2）对循环系统的作用：主要作用 是动脉压降低
（3）对呼吸系统的作用：对呼吸系 统有较强的抑制作用
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18
2020/7/6
不良反应
多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。
（1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉炎、呼吸道阻塞等。
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2020/7/6
定义：
无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。
无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
2020/7/6
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3.疗效观察及随访
如消化道溃疡的疗效判断，上消 化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不典 型增生、肠上皮化生等的随访。
2020/7/6
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2020/7/6
胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症
⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。
⑵严重高血压、严重心力衰竭。
⑶精神失常病人。
无痛胃镜PPT课件
什么是无痛胃镜？
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉 给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇 静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在 检查完毕后迅速苏醒。
1
哪些人适合做无痛胃镜检查？
对胃镜检查耐受较差的老年人； 害怕疼痛、不愿做胃镜检查的成人和儿童。 无麻醉药物过敏、无严重心肺疾病的需要接受胃镜
4
2019/10/19
5
无痛胃镜检查安全吗？
无痛胃镜的高度安全性已经得到了国内外众多大型 医院长期使用的证实。
丙泊酚是最为常用的静脉麻醉药，安全性很高，而 且药物代谢很快，无明显后遗影响。
在检查期间，配备了完善的监护设施和抢救措施， 全力确保病人的安全。
注意： 检查结束后短时间内不宜驾驶或从事精细作业，不
无痛苦: 病人在检查前不会紧张、检查中无 任何不适、检查结束后迅速恢复清醒。
更精确: 医生可以仔细从容地检查上消化道 的各个部位，做出更准确的诊断。
创伤小: 尽可能地避免了进镜时对咽喉、胃 肠道的损伤。
时间短：缩短检查时间，提高检查效率。 易治疗：“检查”和“治疗”可以同时进行。
如果您长期感沉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味， 可能是感染了幽门螺杆菌。
现在医学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是 世办卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。
约90%以上的十二指肠溃疡者存在幽门螺杆菌和70%以上 的胃溃疡存在Hp感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽 门螺杆菌（Hp）感染。
宜登高处，术后最好有人陪伴回家。
6
无痛胃镜的禁忌症？
原则上同常规胃镜检查禁忌症。 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 孕妇及哺乳期妇女。 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉 给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇 静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在 检查完毕后迅速苏醒。
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哪些人适合做无痛胃镜检查？
对胃镜检查耐受较差的老年人； 害怕疼痛、不愿做胃镜检查的成人和儿童。 无麻醉药物过敏、无严重心肺疾病的需要接受胃镜
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2019/10/19
5
无痛胃镜检查安全吗？
无痛胃镜的高度安全性已经得到了国内外众多大型 医院长期使用的证实。
丙泊酚是最为常用的静脉麻醉药，安全性很高，而 且药物代谢很快，无明显后遗影响。
在检查期间，配备了完善的监护设施和抢救措施， 全力确保病人的安全。
注意： 检查结束后短时间内不宜驾驶或从事精细作业，不
无痛苦: 病人在检查前不会紧张、检查中无 任何不适、检查结束后迅速恢复清醒。
更精确: 医生可以仔细从容地检查上消化道 的各个部位，做出更准确的诊断。
创伤小: 尽可能地避免了进镜时对咽喉、胃 肠道的损伤。
时间短：缩短检查时间，提高检查效率。 易治疗：“检查”和“治疗”可以同时进行。
如果您长期感沉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味， 可能是感染了幽门螺杆菌。
现在医学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是 世办卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。
约90%以上的十二指肠溃疡者存在幽门螺杆菌和70%以上 的胃溃疡存在Hp感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽 门螺杆菌（Hp）感染。
宜登高处，术后最好有人陪伴回家。
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无痛胃镜的禁忌症？
原则上同常规胃镜检查禁忌症。 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 孕妇及哺乳期妇女。 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴
无痛性胃镜检查术PPT优选版
药理作用 （1）对中枢神经系统的作用：镇静
催眠 （2）对循环系统的作用：主要作用
是动脉压降低 （3）对呼吸系统的作用：对呼吸系
统有较强的抑制作用
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19.07.2021
不良反应 多数病人不良反应轻微而短暂，最
主要的不良反应表现为呼吸抑制。 （1）呼吸系统不良反应包括窒息、
支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉炎、呼吸道阻塞等。
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（2）心血管系统不良反应包括低血 压、心律失常、心房纤颤、窦性心 动过缓，严重者可致心脏骤停。
（3）注射部位疼痛
（4）剂量过大引起的不良反应：血 脂升高等
19.07.2021
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影响异丙酚副作用的因素 （1）.药物的浓度 （2）.注药的速度 （3）.药物的总量
19.07.2021
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19.07.2021
芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞 芬太尼
药理作用： （1）镇静作用 （2）对呼吸系统的影响：呼吸抑制
作用 （3）对心血管系统的影响
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注意事项
向病人或病人的陪护人交待清楚术后注意事项，并将注意事项写出书面医嘱。
做好急救准备，以防万一。
1.既要胆大，又要心细。镇静药物 这就要求术者熟练技术，设备精良。
如消化道溃疡的疗效判断，上
消化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不
典型增生、肠上皮化生等的随访。
19.07.2021
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胃镜检查的禁忌症
19.07.2021
⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。 ⑵严重高血压、严重心力衰竭。 ⑶精神失常病人。 ⑷主动脉瘤病人，瘤壁薄与食管粘
连，或压迫食管，胃镜检查可能引 起主动脉瘤破裂出血者。
最新《无痛胃肠镜》ppt课件
易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿刺时适当加大进针的 角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，这种 情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
我能做无痛肠镜吗？
• 绝对禁忌症：
• • • • • • 对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
• 相对禁忌症：
• • • • • • 贫血； 冠心病； 严重高血压（近期未控制良好）； 年老体衰（无严格的量化指标） ； 心肺肝肾功能不全者； 妇女妊娠期慎做。
• 如今被广泛应用于
消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。
无痛胃肠镜的兴起、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
• 无痛胃肠镜检查
患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
• 麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态;
2) 签署知情同意书;
• 胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg + Flurbiprofen 1-1.5mg/kg（some） + Remifentanyl 0.1-0.15ug/kg； 4）快速唤醒：Flumazenil 0.3-0.5mg iv
无痛胃肠镜技术
XXXXXX医院 麻醉科
无痛苦胃肠镜技术
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胃肠镜检查的历史 无痛胃肠镜的兴起 无痛胃肠镜的实施 无痛胃肠镜的知识
胃肠镜检查的历史
• 世界上第一支胃镜
无痛胃镜课件
复查
对于已经接受治疗的胃部 疾病患者，无痛胃镜可用 于复查治疗效果和监测病 情变化。
CHAPTER
02
无痛胃镜的检查过程
检查前的准备
饮食准备
检查前2-3天应避免进食难 以消化的食物，检查前一 天晚上应禁食，以免影响 检查结果。
药物准备
检查前应告知医生近期服 用的药物，特别是抗凝药 物和心血管药物，可能需 要停用或调整剂量。
智能监测系统的应用
通过引进智能监测系统，医生可以实时监测患者的生理指标和麻醉 状态，及时调整麻醉药物的使用，确保手术过程中的安全。
新型胃镜设备的研发
未来，新型胃镜设备的研发将更加注重患者的舒适度和医生的操作便 利性，如更细的镜身、更柔软的材质和更先进的成像技术。
在临床上的应用前景
扩大适应症范围
随着无痛胃镜技术的不断完善，其适应症范围将进一步扩大，包括更多种类的胃部疾病和 不同年龄段的患者。
检查后的护理
休息与恢复
检查后患者应适当休息，避免剧 烈运动和重体力劳动，以免引起
不适。
观察症状
检查后患者应密切观察自身症状， 如出现持续的腹痛、恶心、呕吐等 症状应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行胃镜复查 ，以便及时发现和治疗潜在的疾病 。
CHAPTER
03
无痛胃镜的适应症与禁忌症
适应症
Hale Waihona Puke 活动与休息术后患者应休息一段时间，避免剧烈 运动和重体力劳动，以免影响身体恢 复。
并发症预防
注意观察术后有无出血、穿孔、感染 等并发症，如有异常及时处理。
保养建议
定期复查
无痛胃镜检查后，患者 应遵医嘱定期进行复查 ，以便及时发现并处理
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二、术前健康教育
无痛胃镜检查是一项新技术，由于患者对无痛胃镜检 查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，故需 注意谈话技巧做好健康宣教和指导。
1）向病人介绍胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的优
点；
2）讲解检查前的准备、检查方法，调整患者的心态；
3）指导患者检查前、后的饮食、服药； 有需要，定期复查。
无痛电子胃镜的术前及术后护 理
苗佳
2020/7/19
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1
一。无痛胃镜的概述 二。无痛胃镜的术前护理 三。无痛胃镜的注意事项 四。无痛胃镜的术后护理
Hale Waihona Puke 2020/7/19.
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2020/7/19
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3
无痛胃镜的概述
• 在普通胃镜检查的基础上，配合全麻药 的一种方式。
• 无痛苦、时间短、创伤小，还接触患者 的恐惧心理，提高患者的耐受性和舒适 性
2020/7/19
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特殊护理
• 胃镜下高频电凝电切息肉术后的患者，3
• 天内注意观察有无出血及穿孔等并发症 发生，嘱其前3天进流质饮食，食物不可 过热。食管静脉曲张行皮圈套扎术、胃 底静脉曲张行组织黏合剂注射治疗术后
• 患者，根据术后情况按医嘱进食，定期 复查。
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2020/7/19
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谢谢！
2020/7/19
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10
No Image
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4）检查时患者应该尽量放松，松开领口及裤带，取下 假牙及眼镜。
2020/7/19
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无痛胃镜的术后护理
• 无痛胃镜检查完成后，患者应去枕平卧半小时 以上，不宜过早离床活动，待定向思维辨认无 障碍后，方可离床活动，但应避免剧烈运动， 术后2h内禁自行驾驶车辆或做精密工作。患者 检查清醒2小时后方可进食，视患者病情可进 食流质、半流质或正常饮食。如为上消化道大 出血和进行胃黏膜活检的患者，则根据病情继 续卧床休息和延长禁食时间。
• 便于医生检查和治疗，常被广大患者和 医生所接受。
2020/7/19
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4
无痛胃镜的术前护理
• 一、患者准备 • 1、嘱患者于检查前晚十时后禁食水， • 当日空腹并带有关检查结果。 • 2、了解患者有无麻醉史及药物过敏史，
有无严重的心、脑、肺和肾疾病，讲解 麻醉过程中可能出现的并发症。
2020/7/19
4）如
2020/7/19
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6
无痛胃镜的注意事项
• 1）检查前患者至少要空腹6小时以上，以免影响检查 准确性。
• 2）胃镜检查前的前一天要禁止抽烟，以免检查时因咳 嗽影响结果。
• 3）为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动， 驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查 前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。