椎间孔镜手术配合
椎间孔镜手术配合
雷挺 2019年12月日
什么是椎间孔镜？
➢ 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身 体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作 三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以 清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用 各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml， 术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突 出微创疗法
➢ 1.持续或反复发作根性疼痛；
➢ 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可 先做低温等离子髓核成形术；
➢ 3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、 作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状 进行性加重，则需要立即手术；
➢ 4.没有药物滥用及心理疾病史；
套针、脑外贴膜、10ml注射器、8×9敷贴 、11#刀片、4#线、手套 ➢ 3、麻醉：局部麻醉（1支盐酸利多卡因+1 支罗哌卡因+20ml盐水） ➢ 4、体位：俯卧位 ➢ 5、铺单
手术步骤
➢ 1、俯卧位，目测一条躯体背面与侧面之间的转折线（红色所示），并将一根 导丝或克氏针贴于患者后背，与椎间隙水平呈约30°角，进行X线正位透视。 定位：当导丝或克氏针的X线正位投影刚好穿过上关节突尖端时，导丝或克氏 针与体表的背-侧转角线（红色所示）的唯一交点即为推荐穿刺点，导丝或克 氏针的方向即为穿刺方向。
手术步骤
➢ 5、以导丝置换穿刺针，行8mm皮肤切口，置换黄色导杆。 ➢ 6、以各级套管逐级扩展软组织后，置入偏心调整器以调整器扳手调
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状为腰痛、放射痛和下肢麻木。
传统的治疗方法主要是药物治疗和康复训练，但对于一些严重的患者来说，这些方法可能效果不佳。
近年来，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症逐渐受到关注，取得了一定的疗效。
本文将从椎间孔镜微创手术和复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的原理、优势和临床应用等方面进行详细介绍。
椎间孔镜微创手术是一种针对腰椎间盘突出症的微创手术方法，该方法通过椎间孔进入椎间盘，利用显微镜和微创手术器械进行病变椎间盘组织的切除或热凝，从而达到减轻患者疼痛症状的目的。
相对于开放手术，椎间孔镜微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势，对于一些有手术适应症的患者来说，是一种更加理想的治疗方法。
复方倍他米松是一种有效的激素类抗炎药，常用于治疗各种炎症性疾病。
在治疗腰椎间盘突出症时，复方倍他米松可以通过抗炎镇痛、减少水肿、缓解神经根炎症等作用，帮助患者减轻疼痛症状，促进神经根的修复和康复。
复方倍他米松还可以改善椎间盘的营养代谢，促进椎间盘的再生和修复，从而对腰椎间盘突出症的治疗起到积极的作用。
椎间孔镜微创手术可以直接针对病变椎间盘进行治疗，减轻患者的疼痛症状和神经根压迫症状。
相比传统的手术方法，微创手术创伤小、出血少、恢复快，大大提高了患者的手术治疗体验。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症还具有术后恢复快、并发症少等优势，对于一些手术适应症的患者来说，可以减轻手术治疗的负担，提高治疗效果。
而且，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床应用也得到了一定的验证。
研究表明，该方法能够有效减轻患者的疼痛症状，改善神经功能，提高患者的生活质量。
在临床实践中，该方法也逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少等优势，是一种较为理想的治疗方法。
椎间孔镜治疗椎间盘突出症的手术配合
术前均行 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ检 查 ， ｌ Ｉ 缶 床 症 状 和 体 征 与影 像 学 相符 合 。 孑 Ｌ 进入椎 管侧腹部 、 位 置满 意 ， 欧 乃 派 克 和 美 兰 行 椎 间 盘 造 全 部 患 者 手 术 过 程 顺 利 。术 后 住 院 ２ ～４天 ， 平均 ３ 天。
２护 理 配 合
担心手术失败 ， 因 此 均 有 不 同 程 度 的 紧 张 心 理 。 巡 回 护 士 术 合 ， 用 无 菌 敷 料 贴 敷 伤 口。
前 访 视 应 详 细地 向 患 者 介 绍 与 手 术 有 关 的 注 意 事 项 ， 手 术 特 ２ ． ２ ． ３仪 器 的灭 菌 与保 养
器械使用后 ， 用 流动水彻底 清洗 ，
点及过程 ， 麻醉方 式 、 手术 环境 等 ； 介 绍成 功病 例 ， 增 强 患 者 高 压 水 枪 冲 洗 吸 引 器 的 管 腔 及 开 口处 ， 多酶 超声 波超 洗 ５ ～ 战胜疾 病 的信 心＿ １ ］ 。术前 清 洁 皮 肤 ， 备 皮 。手 术 时 取 俯 卧 １ ０ ｍｉ ｎ ， 再用清 水冲 净 ， 酸 性 氧 化 电 位 水 浸 泡 达 到 高 水 平 消
少， 不 影 响脊 柱 稳 定 性 ， 康 复 时 间 短 。我 院 自 ２ ０ １ ３年 ５月 至 侧 。正 确 连 接 摄 像 系 统 、 冷 光 源、 吸 引 器 及 双 极 电 凝 。 与 器
８月 应 用椎 间 孑 Ｌ 镜 技 术 治 疗 腰 间 盘 突 出症 １ Ｏ例 ， 取 得 满 意 效 械 护 士 清 点 用物 ， 并 认 真 填 写 护 理 记 录单 。 果 。现 将 手 术 配 合 报 告 如 下 。
《 天津护理｝ ２ ０ １ ４年 ８月第 ２ ２卷 ４期
2024年度椎间孔镜手术配合ppt课件完整版
2024/3/24
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器械消毒与保养注意事项
严格遵循消毒流程
所有手术器械必须经过严格的 清洗、消毒和灭菌处理，确保
无菌状态。
2024/3/24
定期检查与保养
定期对手术器械进行检查、保 养和维修，确保器械处于良好 状态。
正确存放与使用
按照器械说明书要求正确存放 和使用手术器械，避免损坏或 污染。
培训与考核
导致神经功能障碍。
出血
术中损伤血管或术后止 血不彻底，可能引发出
血并发症。
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椎管内粘连
术后局部炎症反应、瘢 痕形成等因素可能导致 椎管内粘连，影响手术
效果。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减 少感பைடு நூலகம்风险。
严密止血
术中仔细止血，术后密切观察患者情况，及 时处理出血问题。
2024/3/24
02
手术技术和设备的不断 创新，提高手术效果和 患者生活质量
03
04
人工智能和机器人技术 的引入，实现手术精准 化和自动化
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多学科协作和综合治疗 模式的建立，提高患者 整体治疗效果
提高自身专业素养，适应新技术发展要求
01
02
03
04
持续学习，不断更新知识和技 能，掌握最新手术技术和理念
无菌操作
在手术过程中，严格遵守 无菌操作原则，减少术后 感染的风险。
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术中观察指标和异常情况处理
观察指标
术后护理
在手术过程中，密切观察患者的生命 体征、出血量、输液量等指标，及时 发现并处理异常情况。
手术结束后，协助患者进行术后恢复 ，包括疼痛管理、伤口护理、饮食指 导等，促进患者早日康复。
椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科（鼻内镜）手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹
腔
镜
下
右
肾
盂
输
尿
管
成
行
术
的
手
术
配
合
腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手
术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
Joima椎间孔镜手术护理配合-PPT
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手术后神经解压
手术前髓核碎片 手术后压迫解除，神经清晰可见
压迫神经
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使用射频消融
• 应用双极射频达到神经根减压目的后，冲净术野，应用独特设计的可伸屈和 转向的射频双极电极通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、消融 髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径3 mm以下的裂口。术中消融 时应严密观察患者，并随时询问其疼痛感，判断是否需要追加局麻药，以保 证手术的顺利进行。
Joimax椎间孔镜手术护理配合
2014-04-20
Joimax椎间孔镜手术护理配合
•椎间孔镜技术是一种”由外向内”技术。独特设计的椎间孔镜和 相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔， 在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下 部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从 椎间盘纤维环之外使用这种独特设计的一套完整的手术器械， 在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用可控制长度和弯 曲角度的双频射频机的双极技术消融残余组织、止血、和利用 局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
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双极射频电极作用于纤维环
双极射频电极小关节囊止血
双极射频电极小关节囊止2血7
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治疗椎管狭窄
治疗椎管狭窄利用一整套治疗椎间孔狭窄和 椎管狭窄的手术器械。可以有效地去除骨质 增生，消除压迫症状。
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冲洗和缝合伤口
• 手术完成后用生理盐水冲洗椎间盘创面。 然后拨出工作套管，消毒伤口，无菌敷料 覆盖伤口。询问患者是否自觉下肢疼痛减 轻，四肢活动感觉良好，遂护送患者安返 病房。
椎间孔镜手术的洗手配合护理课件
合理分工
洗手护士与医生之间应有明确的 分工，避免重复操作，提高工作
效率。
熟练使用器械
熟悉器械的名称、用途和使用方 法，确保快速准确地传递器械。
如何处理突发情况？
应对出血
01
在手术过程中，如遇出血情况，应迅速传递止血器械，保持手
术野清晰。
处理突发状况
02
如遇突发状况，如心脏骤停、呼吸停止等，应立即采取急救措
04
椎间孔镜手术洗手配合护理注意 事项
严格遵守无菌操作原则
洗手护士在手术过程中应始终 保持无菌状态，遵循无菌操作 原则，确保手术过程中的无菌 环境。
在手术开始前，应确保所有无 菌物品已经准备好，并且在使 用前已经经过严格的消毒灭菌 处理。
在传递器械和物品时，应使用 无菌巾或无菌容器进行传递， 避免交叉污染。
椎间孔镜手术的洗手配合护 理课件
contents
目录
• 椎间孔镜手术简介 • 椎间孔镜手术洗手配合护理的重要性 • 椎间孔镜手术洗手配合护理流程 • 椎间孔镜手术洗手配合护理注意事项 • 椎间孔镜手术洗手配合护理常见问题及
解决方案 • 案例分享与经验总结
01
椎间孔镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
患者体位准备
根据手术需要，协助患者 摆好体位，并确保体位舒 适、安全，同时保护患者 的隐私。
手术中洗手配合
传递手术器械
根据手术需要，准确、迅速地传 递手术器械，确保手术顺利进行
。
观察病情变化
在手术过程中，密切观察患者的生 命体征和病情变化，及时向医生报 告并协助处理。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作规程，避免交叉 感染和意外伤害。
手术后洗手护理
椎间孔镜手术配合
椎间孔镜手术配合
一、用物准备：
1．无菌包：大包、器械杯、手术衣(根据手术医生需要) 、清创器械、C臂机、铅衣、射频机(自带)
2．一次性用物：纱布、纱球、11#刀片、5ml注射器、三升管、等渗盐0.9%氯化钠500ml、利多卡因10mg、3-0针带线一包、三
通、林格、10*10的愈敷贴
二、配合流程：
1．按手术安全核查表核查病人
2．建立静脉通路
3．再次检查所需物品是否齐全
4．手术体位按手术需要选择俯卧位或侧卧位
5．将输液、动脉监测、等管路妥善固定
6．将射频电极妥善放置
7．保护患者皮肤不予金属接触，注意患者体温，覆盖不过少也不过多
8．协助消毒铺单，将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住并放于桶内9．按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、镜头等，注意无菌原则，将3000ml等渗液放置好
10．询问医生调节好射频、等渗液的参数
11．密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况12．及时供应台上所需物品
13．术后将患者送回，注意保护患者隐私14．收拾手术间，物品归类。
椎间孔镜手术配合
• 用环钻扩孔 • 用环钻去除部分小关节突
绿色：安全，直径5.0mm。
黄色：注意，直径6.5mm。
红色：警惕，直径7.5mm。
8、放置工作套管
扩完椎间孔后，取出环转，沿着红色导管放置工作套管。 用G臂机确定工作套管放置的位置，建立工作通道。
9、打开光源，调节白平衡。把椎间孔镜放入工作套管。 调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。插入椎 间孔镜后可以看到各种组织结构。
神经
后纵韧带
黄韧带
突出椎间盘
• 10、摘除髓核
• • 在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。 全部摘完突出的髓核后，通过椎间孔镜可以清楚地看到神经根。转 动工作套管观看周围组织检查是否还有游离的髓核碎片。 椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志
•
• 应用双极射频
• 射频双极电极可以通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、 消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径3 mm以下的 裂口
• 器械护士准备：
• • • 敷料包：腹被包、手术大衣包、小单包、盆包 器械包：腹腔镜包/脊柱通用包、椎间孔镜包（分1号2号4号）、
椎间孔镜镜头（分1号2号和dete镜头）脊柱刨削刀包
一次性用物：吸ห้องสมุดไป่ตู้器盘、小刀片、串针、4号线、显微镜套、
5ml注射器针头、20ml注射器×2、小三通、输血器、腔镜套×1、 带兜贴膜、穿刺针、环转、射频针、镜下环转、刨削刀头 器、红桶、铅屏、脑壳小托盘、悬挂滑轮、俯卧位用品
• • • • •
1.持续或反复发作根性疼痛; 2.根性疼痛重于腰痛。 3.经严格保守治疗无效。 4.没有药物滥用及心理疾病史; 5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难;
• •
椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科（鼻内镜）手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
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的
手
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腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常出现腰痛、下肢麻木、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，然而传统手术治疗往往伴随着创伤大、恢复慢、并发症多等问题。
近年来，椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效备受关注。
本文将介绍椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的优势和注意事项。
一、椎间孔镜微创手术的优势椎间孔镜微创手术是一种通过微小切口进行的手术治疗方法，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等明显优势。
该手术操作时使用椎间孔镜，局部麻醉，清晰可见患部情况，操作精准，能够达到减轻患者疼痛、恢复椎间盘功能的目的。
在手术过程中，医生首先通过CT、MRI等影像学检查明确患者的病情，然后确定手术方案。
手术通常在全麻或椎管内麻醉下进行，术前进行局部消毒、铺巾等操作后，医生在椎间孔位置进行微小切口，插入椎间孔镜，观察椎间盘突出的位置和大小，然后用微创手术器械进行摘除或烧灼椎间盘突出物，彻底解决椎间盘突出引起的疼痛症状。
椎间孔镜微创手术具有许多优势，如手术创伤小、出血少、术后恢复迅速、住院时间短、并发症少等，广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。
二、复方倍他米松的治疗作用复方倍他米松是一种临床常用的激素类药物，具有明显的抗炎、止痛和抗过敏等作用。
在临床治疗中，复方倍他米松可以通过各种途径给药，包括口服、注射、局部外用等。
复方倍他米松给药后，能够迅速进入循环系统，达到全身抗炎的作用，同时对局部炎症也有很好的缓解作用。
在治疗腰椎间盘突出症方面，复方倍他米松通常采用注射的方式进行局部治疗。
医生根据患者的病情和需要，将复方倍他米松溶液注射到患处，迅速起到镇痛和抗炎的作用。
由于椎间盘突出症导致的疼痛和炎症较为剧烈，复方倍他米松的局部注射能够迅速缓解患者的症状，减轻疼痛，为后续治疗创造条件。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症，能够最大程度地减轻患者的痛苦，促进患者迅速康复。
【收藏】椎间孔镜的使用方法
【收藏】椎间孔镜的使用方法第一步：术前准备、麻醉、体位、定位术前应常规给予少量镇静剂，麻醉可以采用局麻、连续硬膜外麻。
体位采用俯卧位或袋鼠”位。
建议用“袋鼠”位专用脊柱手术床。
无专用袋鼠位脊柱手术床者患者应采用俯卧位腹部垫薄枕。
C臂X线定位椎板间隙。
穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。
用龙胆紫作标记。
第二步：建立工作通道用1%利多卡因于标记处进行局麻，注意勿将麻药注入蛛网膜下腔内。
用尖刀片于标记处作一约0.6mm的皮肤切口，用扩张导杆穿刺至黄韧带。
顺导杆置入工作套管至黄韧带处。
穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。
用龙胆紫作标记。
第三步：调节影像咬除黄韧带进入椎管调节灌注速度至影像清晰，清理工作套管内的残留组织显露黄韧带。
出血可以使用双极射频止血。
用专用黄韧带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。
硬膜囊、神经根为硬膜外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。
将工作套管旋转进入椎管内，将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。
分离神经根和髓核，双极射频止血。
第四步：髓核摘除射频消融髓核分离神经根与粘连的髓核。
髓核一般位于神经根下部，应仔细辨认。
咬穿后纵韧带，钳取髓核。
可以用双极射频辅助消融髓核。
工作套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核，可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根和硬膜囊，这也是传统后路镜(MED)难以做到之处。
注意事项以上详细介绍了椎间孔镜的使用方法。
具体椎间孔镜的操作以及手术过程，可实地参观考察！。
椎间孔镜手术配合演示-2023年学习资料
椎间孔镜的基本技术-脊柱内镜入路的不同-YESS-TESSYS-TARGET-23-11
椎间孔镜手术流程-X线透视下定位划线→局麻穿刺穿刺针定位→扩张通道逐级扩大椎间孔-植入工作套管→放入内窥镜持续水冲洗→钳夹髓核→神经探查→修整纤维 -缝合切口-12
物品准备-包：大包+衣服包+中单包+骨基包+骨基治疗碗+厂家器械+持物钳+椎间孔镜-其他用物：NS2000ml*2加入抗生素，肾上腺素+STORZ 示器+光源线-提前消毒+美兰（查看碘实验+脑外贴膜+显微镜保护套+射频电极主机-厂家自带-打上台的器械：DMZ缝线+11#刀片+输血皮条+三通*2 10ML注射器*2+20ML-俯卧位体位垫-13
椎间孔镜手术配合-LOREM IPSUM DOLOR-1
椎间孔的解剖-椎间孔是节段性脊神经出椎管及供应-1、椎间孔为侧隐窝外侧的骨性通道，-椎管内软组织和骨结构的血管及神经-由4壁2口组成。-分支进入的 户。-上壁：为上位椎弓根下缘；-下壁：为下位椎弓根的上缘；-前壁：上位椎体的后外下缘，椎间-盘的后外缘和下位椎体的后外上缘-后壁：上下小关节突前面
六、放置工作套管-正确的位置：神经根的下方，椎间盘水平，顶端正好在中线，开口朝向突出-的髓核-20
七、放置椎间孔镜-1.连接椎间孔镜到光源，显示器-2.打开光源，调节白平衡，达到最佳效果-3.把椎间孔镜放入工作套管，调节合适的水流量和压力-4. 入椎间孔镜后可以看到各种组织结构，由于髓核染色，可以看清楚的区别-突出的髓核，神经根和硬脊膜-21
安全三角工作区-。前界为出口神经根-。下界为下椎体的上终板-。内界为行走神经根与硬膜囊-恩-✉2-要好里，头侧-装名举-小关节看-推间礼初带-发出 竖-e防-Enio世-装出准问盘nmw行走排经招-突出区威-18
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，主要症状包括腰腿疼痛、下肢麻木、无力等。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，而椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗是目前较为先进和有效的治疗手段之一。
椎间孔镜微创手术是一种由腰椎间隙进入腰椎管进行手术治疗的微创技术，通过微小的切口，不需要完全开放腰椎，直接作用于受损的椎间盘，减少了手术创伤和恢复时间。
而复方倍他米松则是一种具有镇痛和抗炎作用的药物，能够有效减轻症状和促进患者康复。
一、椎间孔镜微创手术的原理和优势椎间孔镜微创手术是在局麻或全麻下进行的微创手术，手术中医生通过椎间孔进入到腰椎管内，直接作用于椎间盘，对椎间盘进行释放压力、清除突出部分或部分椎间盘组织，最终缓解症状和促进康复。
与传统的开放手术相比，椎间孔镜微创手术具有许多优势。
手术创伤小，减少了手术后的疼痛和出血量，术后恢复快。
患者可以在手术当天或次日出院，不需要长时间的住院观察和恢复。
微创手术对腰椎结构的破坏小，降低了术后的并发症风险。
椎间孔镜微创手术成为了治疗腰椎间盘突出症的首选手术方式之一。
二、复方倍他米松的作用和注意事项复方倍他米松是一种肾上腺皮质激素类的药物，具有强烈的镇痛和抗炎作用。
在治疗腰椎间盘突出症的过程中，复方倍他米松可以减轻患者的疼痛和炎症反应，同时也有助于减轻椎间盘的压力，缓解症状。
复方倍他米松也有一些需要注意的地方。
长期使用复方倍他米松可能会导致一系列的副作用，如肌肉骨骼系统的损伤、免疫功能的抑制等，因此在使用时必须严格按照医生的建议进行。
复方倍他米松也不适用于所有的患者，例如对该药物过敏、有消化道溃疡或感染的患者应慎重使用。
针对腰椎间盘突出症患者，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松的联合治疗效果较为显著。
椎间孔镜微创手术可以直接作用于椎间盘，减轻了压力，清除了突出部分，从根本上解决了椎间盘突出引起的症状。
复方倍他米松则可以快速减轻疼痛和炎症反应，使患者在术后也能够获得舒适的康复环境。
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01
术前一天访视
02
术前准备
03
Hale Waihona Puke 术中配合04术毕护理
05
术前一天访视
术前访视
患者的历史
既往病史、手术史、用药史、 过敏史。
检查、检验结果
验单、心电图、B超、X光
患者状况
精神状况、心理状态、营养状 况、症状位置、等等
温馨提示
精选ppt
15
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
精选ppt
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01
术前一天访视
02
术前准备
03
术中配合
04
术毕护理
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术前一天访视
用物准备
中器械、磨钻包、 侧路镜器械、侧路 镜影像系统、穿刺
针、射频刀头
显影剂、亚甲蓝
一次性手术铺巾、手 术衣、脑科引流袋、 血垫、#11刀片、#1、 4丝线、 9*17、5ml、 50ml注射器、
④、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑤、 固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑥ 、 放置器械托盘 ⑦ 、根据需要放置麻醉头架 ⑧ 、调节灯光
精选ppt
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体位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意补液的保护。 2. 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 3. 使小腿微曲，防止足背过伸。 4. 男性病人注意保护会阴 5. 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要的损伤
椎间盘及神经根减压-----应用双极球形射频消融（止血、消融髓核）
01
术前一天访视
02
术前准备
03
术中配合
04
术毕护理
05
术前一天访视
术毕护理
协助固定敷料
协助过床
完善护理记 录单
整理带出手术 室物品
！撤影像系统，妥善安放线路及镜头
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01
术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术后回访
疼
痛
A
B
身体 状况
饮食 指导
C
D
心理 护理
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椎间孔镜器械（joinmax公司）
椎间孔镜器械（joinmax公司）
椎间孔镜器械（joinmax公司）
术中配合-----消毒、铺巾、穿刺
术中配合-----放置导丝（扩张软组织）
11#刀片开口→三级套管扩张软组织→磨钻处理骨性结构，扩椎间孔
术中配合-----椎间盘造影
术中配合-----放置工作套管（工作通道）
禁食时间、手术体位、个人卫生、 入室前准备、身份证复印件
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
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安全核查
诊断、手术名称及部位 （左右、标识）
床号、姓名、性别、 住院号、年龄、手腕 带
②、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转
③、3-4人合作将患者从车床翻身至放好俯卧位垫的手术床上，俯卧位 垫分别置于髂脊下，注意小方垫弧度向下，头下垫一软垫。
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体位摆放注意事项
操作流程
6、充分显露术野、便于手 术操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证患 者的安全
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体位摆放及注意事项
用物准备：
俯卧位架1个 头垫1个 托手架2个 腿垫1个 脚垫1个
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体位摆放及注意事项
操作流程 ①、核对患者，脱去上衣
经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术
（Percutaneous Transforaminal Endoscopic
Discectomy，PTED）护理配合
PTED
是治疗腰椎间盘突出症 的一项新的微创技术。 与传统开放式椎间盘切 除术相比，拥有创伤小、 出血少、术后康复快、 疤痕小等优点。
Far Lateral or Horizontal
术中配合-----放置椎间孔镜
连接椎间孔镜到光源和摄像系统→打开光源，调节白平衡→接生理盐水 管道
Lig.flavum 黄韧带
镜下图像
Nerv 神经
Lig.long.post. 后纵韧带
Herniation 突出椎间盘
术中配合-----椎间盘及神经根减压
N探子（N剥离子）、神经钩（小钩子）、抓钳（大、小）、咬钳、射频刀。
远外侧或 水平入路
前路
手术入路选择
后路或椎 Interlaminer dorsal Access 板间入路
Transforaminal Access
椎间孔途径
What is the best acces to the herniation?
二、椎间孔镜技术的原理----- （1）安全三角
安全三角工作区的界限 Kambin三角
术前/带入用药、皮试结果、 影像报告
生命体征、皮肤情况
禁食、入室前准备
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术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
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体位摆放及注意事项
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动