胆囊良性疾病行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

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悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例

胆囊疾患已经把腹腔镜胆囊切除术作为首选术式，包括慢
性或急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等几乎所有胆囊良性疾病均可使用腹腔镜完成。在单孔腹腔镜手术中，器械都集中在
一
口，置人单孔穿刺装置，通过５ａｍ穿刺套管置入腹腔镜及操作ｒ
注：与对照组比较＊Ｐ＜０．０５
腔镜手术的患者２Ｏ例作为对照组；男８例，女１２例，年龄３Ｏ～
４５岁，平均年龄４４．５ ±１．５岁；单纯胆结石１Ｏ例，慢性胆囊炎
表２两组患者满意度比较Ｉｎ（）］
腹壁提起，将钢针刺人皮下近筋膜穿行后穿出，钢针刺入皮下的长度在４～５ｃｍ左右。钢针穿出后两端套入塑胶管，以防损
伤操作者，然后将腹壁悬吊起，通过卷链器将其固定在悬吊架上，根据术野确定腹壁吊起的高度。脐下做１５ａｍ长弧形切ｒ
创口的满意程度。应用ＳＰＳＳＩ３．０统计分析软件进行处理，计量资料以 ±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用。检验，Ｐ＜０．Ｏ５为差异有统计学意义。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较

１资料与方法
１一般资料．１
前线与肋弓交界处稍下缘分别刺入穿刺管。患者头高脚低斜位，镜下先剥离胆囊管前壁脂肪结缔组织，探查胆囊、胆囊三角、胆
总管解剖及炎症、粘连程度，避免胆道损伤的发生。根据术野情况进行冲洗，对于腹腔粘连较重，渗出较多的放腹腔引流管。两组患者在关腹前测定腹腔渗液ｐＨ值，５ｍ以０Ｌ冷生理盐水冲洗腹腔内无血液污染处，ｒｎ后收集灌洗液作中性粒细胞２ｉａ
两组患者采用相同的全身麻醉或硬膜外麻醉，气管插管，静脉复合全身麻醉。Ａ组全部取右侧肋缘下斜切口行胆囊切除术，长４一ｌｃＯｍ，
３讨论
胆囊结石是危害成年人健康的最常见疾病之一，随着年
逐层切开腹壁，入腹腔，进正确判断各器官解剖位置关系，依次
例、化脓性３例、坏疽性１）例。行腹腔镜胆囊切除术（ｐｒ— １ａｏａ
ｓｏｉｃｏｃｓｃｍ，Ｃ）患者８，４，３ｃｐｃｈｌｙｔｔｙＬＢ组ｅｅｏ０例男３例女７例；年龄２６８～７岁，平均（９± ．）；程２５３年。术后病理诊３４７岁病．ｄ断：胆囊息肉２６例，慢性胆囊炎１例，１胆囊结石并慢性胆囊炎２０例，急性单纯性胆囊炎２３例。两组患者的性别、年龄、程及病病理类型均无统计学差异（＞００）术前均采用超声检查，Ｐ．５。显示胆囊增大、胆囊壁增厚，结石性胆囊炎可见结石影响，部分患者ＣＴ检查发现胆囊肿大、周围有积液。

腹腔镜下胆囊切除术96例的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床治療效果及其并发症的预防。方法回顾分析我院2013年3月～2014年6月96例胆囊结石患者的临床资料，全部患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。结果本组96例均顺利完成胆囊切除，平均手术时间40min（24～70min）；术后平均住院4d（3～5.5d）。术中出现并发症6例，均未采取特殊处理，对症治疗后无严重后遗症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、粘连少、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕小等优点，值得推广，但仍然存有并发症；因此应严格遵循手术原则，并规范手术操作以减少并发症，从而保证手术治疗效果。

标签：腹腔镜；胆囊切除术；并发症

胆石症和胆囊炎的治疗，目前以手术治疗为主。腹腔镜胆囊切除术（简称LC）是建立在CO2气腹基础上，利用先进的电视腹腔镜及手术技术切除治疗，具有手术时间短、创伤小、粘连少、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕小等优点，而成为临床较为广泛使用的手术方式。为提高LC的治疗效果以及减少术后并发症的发生率，现就我院2013年3月～2014年6月间行腹腔镜下胆囊切除术96例临床分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组96例，男52例，女44例，年龄18～72岁，平均44.8岁。发病至手术时间1～6d，平均

2.4d；其中术前影像学检查明确诊断胆囊结石并急性胆囊炎55例，胆囊结石并慢性胆囊炎28例，胆囊结石并萎缩性胆囊炎3例，胆囊息肉10例。均诉右中上腹疼痛疼痛，伴发热寒战者41例；并存高血压23例、冠心病18例、糖尿病12例，既往有腹部手术史者6例。

经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

ｗｉｏｖｎｉｎｌＬｔｃｎｅｔａＣ，ａｄｔｅｆａｉｉｔｆｒｎｕｉｃｌｓｇｅｉｃｓｏｎ — Ｃｗｔｅｕａｎｔｍｅｔ．ｈｏｎｈｅｓｂｌｙｏａｓｍｂｌａｉｌ—ｎｉｉｎｍｉｉｉｒｇｌｒｉｓｒｉｔｉｎＬｈｕｎｓＭｅｈｄＳｎｅＪｎｔｏｓｉｃｕｅ
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；经脐手术；单切口
中图分类号：６７４Ｒ５．文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２１）１— ０４— ４１０６０（０２００１０
ＣｏｐａｒｓｂｅｗｅｎＴｒｎｓｍｉｏｎｔｅａｕｍｂｌｃｌＳｎｇｅｉｉｉｎＭｉｌｐａｏｓｏｃＣｈｏｅｙｓｅｔｍｙａｉｉａｉｌ－ｎｃｓｏｎｉａｒｃｐｉｌｃｔｃｏｎｄＣｏｅｉｎａＬａｒｓｏｃｎｖｎｔｏｌｐａｏｃｐｉＣｈｅｙｔｃｏｍｙＰｅｇｉ，ＨｅＬｒｉｏｌｃｓｅｔｎＹｉｕ，ＺｈｏｇＬｍｉｇ ‘，ｅ１ＬａｒｓｏｃＳｕｇｒＣｅｔｅ，ＰｅｉｇＵｎｖｒｉｙＳｈｎｈｎＨｏｐｉａ，ｎｉｎｔａ．ｐａｏｃｐｉｒｅｙｎｒｋｎｉｅｓｔｅｚｅｓｔｌＳｈｎｈｎ５１０ｅｚｅ８３６，Ｃｈｉａｎ

腹腔镜与剖腹胆囊切除术临床效果对比研究

腹腔镜与剖腹胆囊切除术临床效果对比研究【摘要】目的:探讨对比腹腔镜胆囊切除术（lc）与剖腹胆囊切除术（oc）的临床效果。方法:回顾性多方面对比分析2008～2010年在我院行lc治疗的92例患者及同期行oc治疗的56例患者的临床资料。结果:lc组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药物使用率、术后并发症发生率、术后住院时间均低于oc 组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论:lc具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低、患者身体恢复快等优点，效果明显优于oc，必将得到更为普遍的运用。

【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；剖腹术

【中图分类号】r362 【文献标识码】b 【文章编号】

1005-0515(2011)05-0240-02

传统的剖腹胆囊切除术(open cholecystectomy，oc)是胆道外科最为常见的手术，然而自上世纪90年代初腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy，lc)相继引入我国各地医院后，lc已成为胆囊疾病手术的金标准[1]，受到诸多医生的认可。为进一步检验lc临床效果，回顾性调查了我院2007年10月～2010年10月期间的92例lc病例与71例oc病例，将临床疗效进行对比，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料两组均为我院2007年10月～2010年10月期间

因胆囊疾病行胆囊切除术的成年患者。lc组病例92例， oc组71例。两组性别构成、平均年龄、病因类型构成比较均无统计学差异，具有可比性（详见表1、表2）。

腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的疗效比较

黄长军;韦皓棠;卢蓝岳

【期刊名称】《微创医学》

【年(卷),期】2017(12)3

【摘要】目的比较腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果.方法

分析519例因胆囊良性疾病需行胆囊切除术的患者资料,其中357例采用腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),162例使用开腹胆囊切除术(开腹组).比较两种术式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症情况.结果腹腔镜组手术时间短于开腹组,术中出血量、肛门排气时间、住院时间及住院费用均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点,适合在基层医院推广应用.

【总页数】3页(P369-371)

【作者】黄长军;韦皓棠;卢蓝岳

【作者单位】广西上林县人民医院普外科,上林县 530500;广西南宁市第二人民医

院普外科,南宁市 530031;广西上林县人民医院普外科,上林县 530500

【正文语种】中文

【中图分类】R657.4

【相关文献】

1.经脐单孔和传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病疗效比较 [J], 刘新亮

2.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较 [J], 刘立辉

3.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗60例胆结石的疗效比较观察 [J], 陈跃达

4.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较 [J], 张明

经脐单孔腹腔镜手术临床应用效果的评估

目的探讨普外科经脐单孔腹腔镜手术的疗效和风险。方法选择本院实施经脐单孔腹腔镜手术患者40例为观察组，同期行常规腹腔镜手术的患者20例为对照组，比较两组的疗效和患者满意度。结果观察组手术时间、术后住院时间与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术均获得成功，未发生严重并发症；观察组患者非常满意、一般满意、较差的比例与对照组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论经脐单孔腹腔镜手术难度较高，需选择合适的病例，由经验丰富的手术者进行操作，可保障手术安全进行，达到微创、疗效确切、切口美观的效果。

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and risks of transumbilical single port laparoscopic surgery in general surgical department. Methods 40 patients with transumbilical single port laparoscopic surgery were selected as observation group，20 patients with conventional laparoscopic surgery as control group. The efficacy and patient′s satisfaction of two groups were compared. Results Operative time，hospitalization time of two groups compared，the difference was significant （P＜0.05）；Operations of two groups were all successful，and there was no serious complications；the proportion of very satisfied，general satisfied，poor satisfied in observation group was significantly different from control group（P＜0.05）. Conclusion The difficulty of transumbilical single port laparoscopic surgery is high. It needs to select the appropriate cases and experienced physicians. In this way，the surgery is safe and feasible，and minimally invasive effect，good efficacy and cosmetology can be received.

腹腔镜胆囊切除术1138例临床疗效观察

ｌ３５
期主要以非急性发作的慢性胆囊炎并胆囊结石患者和胆囊息肉患者作为对象【 ” ，腹腔镜技术也得到了
发症的发生，术中若胆囊三角暴露欠佳，并且粘连严重，为安全起见，最好选用四孔法，若术中四孑Ｌ法腹腔镜胆囊切除术也有较大困难时，必要时适当放宽中转开腹适应证，果断地中转开腹，是避免严重并发症的明智之举，也是确保患者生命健康的行
２结果
１１３８例中１１１２例顺利完成ＬＣ，手术成功率为９７．７２％，手术时间２８—１８２ｍｉｎ；平均手术时间
１资料与方法
１．１一般资料
收集２００７年６月至２０１２年６月在凤庆县人民
腹腔镜胆囊切除术（，ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｅｔ — ｏｍｙ，ＬＣ）在临床上已经得到了广泛的应用，技术
水平也不断提高，并发症越来越少，手术成功率
在胆囊颈部分离出胆囊管，辨清胆囊颈、胆囊管、肝总管及胆总管的解剖关系，胆囊动脉夹闭后电凝切断，距胆总管约３～５ｍｍ上生物夹并切断胆囊管．剥离胆囊床，并电凝止血，取出胆囊，根据情况放置腹腔引流管．术中发现胆囊三角严重粘连

腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的疗效对比

极治疗，临床效果会更佳。因此，我们应提高对老年女性子宫腔积液病患的重视，定期做好健康检查，以便早发现、早预防与早治疗，提高老年女性患者的生活质量。
参考文献
［１］王敏，方月兰．绝经后女性子宫腔积液治疗分析【Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（３６）：４９．
［４］唐军，余丽桥，耿京，等．３５８例绝经后无子宫器质性病变妇女官腔
积液阴道超声分析［Ｊ］．中国妇产科临床杂志，２００５，６（３）：１７９ — １８０．
腹腔镜经脐单孑Ｌ胆囊切除与传统胆囊切除术的疗效对比
欧阳来自百度文库
便会迁延不愈；老年绝经后患者由于身体各个气管的功能相对较弱，因此机体在对抗疾病的反应及表现上已然下降，如若发生了轻微的病患便无法得到及时的反馈，发生了官腔内局部组织溃疡或者积脓、出血、积血或者宫腔粘连时也不会引起相应的临床症状与体征，或者仅有少部分的病患会表现出轻度的腹胀、腹痛或者是阴道分泌物增加等。由此可见，为了提高老年女性患者的生活治疗与抗疾病的能力，就必须做好相关的定期检查，以便及早发现、尽早预防与治疗临床研究表明，对官腔积液的病理学检查与诊断能有效提高对官腔积液性质的准确判断。在临床诊断和治疗中，若能首选此法，那么便能尽早对病变是组织性质进行准确判断，做到及早发现恶性肿瘤，从而做好早期的预防与治疗，以提高病患的预后。在本研究中，出现了子官内膜炎患者，采用的是局部抗生索治疗及全身性抗感染治

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统LC的应用比较分析

临床医学
２１年１月第２卷第１期００２３２
蓊
医学信息
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统ＬＣ的应用比较分析
周斌蒋志龙耿忠泽彭志洋程志荣
【要】摘目的：讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术（Ｃ的应用比较分析。方法：我院２０探Ｌ）将０９年２月至２１００年７月期间２例８经脐单孔腹腔镜胆囊切除术作为实验组，并将同期传统腹腔镜胆囊切除术（Ｃ３例作为对照组，Ｌ）０比较两组的手术时间、中副损伤、后疼痛评估，术术术后肠功能恢复，术后并发症以及住院时间。探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。结果：实验组与对照组平均手术时同分别为（Ｏ５士１）（６１）ｉ两组统计学上无显著差异（２、４士０ｒｎ，ａＰ＞００）两组术后肠功能恢复时间及术后住院时间分别为（８士１ｈ、３士１）（８士１）（２．５。１０）（Ｏ２ｈ，４２ｈ、１Ｏ士１），验组明显早于对照组（８ｈ实Ｐ＜Ｏ０）。实验组患者术后即刻及术后３６１２４ｈ视觉模拟评分（．５、、２、４、８ＶＡＳ评分）显低于对照组（明Ｐ＜Ｏ０）两组术．５。中均无副损伤，术后均无出血、瘘、腔相邻脏器损伤等并发症发生。结论：胆腹经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术一样安全可行，同时其较传统Ｌｃ具有腹部无明显手术疤痕、后疼痛轻、复快等优点术恢【键词】关经脐手术；孔；囊切除术；单胆腹腔镜【中图分类号］６６Ｒ１【文献标识码】Ｂ【文章编号】０６１５（００１ —０６－０１０ — ９９２１】２０２２

单孔腹腔镜胆囊切除临床分析

【关键词】单孔腹腔镜；胆囊切除术；结石性胆囊炎
腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）因其创伤小、恢复快，广泛运用于胆囊良性疾病的治疗中，其突出的微创优势已被临床广泛应用。单孔腹腔镜胆囊切除术因具有更微创及更美观效果等优点，而成为当前研究和探讨的热点之一。本研究对５３例患者行单孔腹腔镜胆囊切除术，取得较好效果。现报告如下：
放入腹，置人多孔道Ｔｒｏｃａｒ及１个１０ｍｍ、２个５ｍｍ软质Ｔｒｏ —
本着安全、可靠的原则谨慎行事，选择操作难度估计不大的病
例，待积累一定手术技巧和经验后，再逐步扩大病例选择范围，以防止并发症发生。只有循序渐进，才能让单孔腹腔镜胆囊切除术取得更加微创、安全和美容的效果。３．２手术器械：目前，单孔腹腔镜胆囊切除术的主要问题是器
Ｔｒｏｃａｒ的深浅，以避免３个Ｔｒｏｃａｒ后把之间相互干扰。抓钳抓持胆囊颈向外上方牵拉，确认 “ 三管一壶 ” （胆囊管、肝总管、胆
囊动脉和胆囊壶腹）后，切开胆囊三角前后叶被覆筋膜充分游离胆囊管和胆囊动脉，用可吸收生物夹闭合胆囊管，靠胆囊侧用钛夹夹闭，在生物夹与钛夹之间紧贴钛夹切断胆囊管，用可吸收生物夹闭合胆囊动脉。电钩紧贴胆囊浆膜顺行与逆行相结合切除胆囊，胆囊床电凝止血。用大弯血管钳先将脐部孔扩

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术44例分析

４４ｐａｔｉｅｎｔｓ，３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｎｖｅｔｒｅｄｔｏｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｈｒｅｅｐｏｒｔｓｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（６．８％）．Ｎｏｄｅａｔｈ，
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２４０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅ — ｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈ０ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ
ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ，ｍｏｒｅｂｅａｕｔｉｆｕｌａｎｄｓａｆｅ，ａｎｄｒａｐｉｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｅｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｈｅ

采用TriPort单孔腹腔镜胆囊切除术的临床研究

０１３ｋａ）．３Ｐ，插入５ｍ０。四方向电子腹腔镜ｍ１０
ｍ，Ｃ）ｖＬ是胆囊切除的金标准手术方式，常规腹腔镜手术需要在腹壁做３４个小切口。随着先进技术
的不断涌现，括可旋转软性内镜的应用，包经脐单孔入路手术方式成功以其更出色的美观效果获得广泛
４ｃｓｓｒｃｉｅｉｇｅｈｌｐｒａｈｈｏｅａｉｎｔ０ａｅｅｅｖｄｓｌ — ｏｅａｐｏｃ．Ｔｅｐｒｔｉ，ｅｄ１ａｅｏｌａｉｎ，ｏｔｏｎｎｏｍｅａｙＯ＂ｌｔｃｍｐｉｔｓｕｃｍｅａｄｃｏ
ｃｓｔｅｕｔｗｒｏａｅｅｗｅｎｔｏｇｏｐ．ｌｐｔｎｓｗｒｏｌｗｅｐｉｈｌｉａｔｒ３４ｏｍｅｉｒｓｌｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｗｒｕｓＡｌａｉｔｅｅｆｌｃｓｅｏｄｕｎｔｅｃｉｃｆｅ－ｎｗｅｋ．ＲｅｕｔＴｅｅｗａｏｓｔｔａｌｉｎｆａｔｉｅｅｃｅｗｅｎｔｏｐｎｔｒｆｌｏｏｓｅｓｓｌｓｈｒｓｎｔｉｉｌｓｇｉｃｎｆｒｎｅｂｔｅａｓｃｙｉｄｆｗｏｇｕｓｉｍｓｏｏｄｌｓｒｅｂ

老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除对比分析

切除术５０例，开腹胆囊切除手术５０例，其中男性老年患者有２４
例，女性老年患者有７６例。患者年龄在６０ — ８０岁，其平均年龄为６５岁。将其分为两组Ａ组与Ｂ组，Ａ组采取腹腔镜胆囊切除术．
胆囊结石、各个类型的胆囊炎、胆囊息肉的病变等均为良性的胆囊疾病。在实际的治疗中，因为各地的环境不同，比如说文
日固
。２０１３＿ＮＯ．２ …。。一
临床医学
老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除对比分析
朱勇
云南省丽江市人民医院普外烧伤科．云南丽江
６７４１００
［摘要】目的１、比较分析腹腔镜胆囊切除手术与开腹胆囊切除手术治疗老年良性胆囊类疾病治疗效果，探讨在治疗老年
随着社会的不断发展以及人们生活水平的不断提高，人均
寿命的延长，老年病人的增多，老年胆囊疾病的发病率也在不断的提高，而且其在世界以及我国的范围中有不断上升的倾向，所
以，对老年胆囊疾病应该加以重视，对该种疾病应该采取什么手术是一项重要课题。为了比较分析腹腔镜胆囊切除手术与开腹胆囊切除手术治疗老年良性胆囊类疾病治疗效果，探讨在治疗老

腹腔镜用于胆囊切除术的临床疗效观察及并发症分析

为头高脚低的左侧卧位，采用静脉复合全麻的麻醉方式，采用二孔法或三孔法，在脐上缘扎入气腹针，注入３＿４ＬＣＯ建立气腹，腹内压为１２ — １５ｍｍＨｇ，当术中视野不清晰或者暴漏较为困难时，可考虑应用四孑Ｌ法。若患者的胆囊肿大、或张力过高，需要紧贴着胆囊壁耐心细致分离胆囊周围粘连处，
１１－７５岁，平均（４７．５±７．３）岁。全部经过Ｂ超确诊，并经过
２．并发症分析。研究中出现并发症共２７例，占全部病例的１．８２％。具体的并发症种类、例数及所占百分比如附表所示。其中并发症术后采用保守治疗为１７例，采用手术治
三、讨
论
Ｌｃ早期主要是治疗非急性发作的慢性胆囊炎、胆囊结
石及息肉为主，随着普外科微创手术的不断进步，腹腔镜技
术的不断发展，急性胆囊炎并发胆结石也（下转第１４３页）
中国高等医学教育
２０１４年
第２期
解剖胆囊三角，分离胆囊管。手术时要注意一定要分辨清楚胆囊颈、胆囊管、胆总管、肝总管的解剖位置和结构，距离胆囊总管３－５ａｒｍ上生物夹，采用电凝的方式切断胆囊管，迅速

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床比较

ｃｖｒｆｅｐｅａｉｎｂｔｍｏｅａｔｎｉｎｓｏｌｅｐｉｄｔｈｏｌｃｔｎ．ｏｅａｔｒｏｒｔ，ｕｒｔｔｈｕｄｂａｅｏｔｅｃｍｐｉａｉｓｙｏｅｏｏ
【ｙｗｏｄ】ａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｍｙ０ｅｈｌｃｓｃｏＫｅｒｓＬｐｒｓｏｉｈｌｃｓｔ；ｐｎｃｏｙｔｔｍｙｅｏｅｅ法国人Ｍｏｒｔ１８ｕｅ于９７年首先成功应用腹腔镜行胆囊间、院时间等。住
ｔｅｔｏｒｃｉｅＣｏｅａｓｆｉｅｓｆｇｌｌｄｅ．ｓｌ：ｈｅｕｔｆｔｅｔｆｏｅａｉｎｔｅｂｏｄｖｌｉｎｓｗｈｅｅｖｄＬｒＯＣｂｃｕｅｏｓａｅｏａｌａｄｒｄｂＲｅｕｔＴｅｒｓｌｏｈｉｏｐｒｔ，ｌｏｏ — ｓｓｍｅｏｈ
ｔｃｏｙｅｔｍ
ＩｅｊｎＸｕ．（ｅａｔｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｈｉｈＣｎｅｓｉｌｆｉｊ，ｉｎｉ３０５，ｈｎ）ＤｐｒｎｅｅａｒｅｙｔｅＦｆｅｔｒｐｔａｉＴａｊｍｏＳｔＨｏａｏＴｕｎｎ０４０Ｃｉａ［ｓａｔＡｂｔｃ】０ｂｅｔｅＴｔｄｈｆｃｏｐｒｓｏｉｃｏｃｓｃｏｙＬ）ｎ百度文库ｎｃｏｅｙｔｃｏｙ０）’ ｔｏｓｒｊｃｉ：ｏｓｙｔｅｅｅｔｆｌａｏｃｐｃｈｌｙｔｔｍ（Ｃａｄｏｅｈｌｃｓｅｔｍ（Ｃ．ｖｕａｅｅＭｅｈｄ：

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胆囊良性疾病行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

发表时间：2019-06-12T16:32:46.193Z 来源：《医药前沿》2019年11期作者：李盛郝洲华（通讯作者）[导读] 运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变，术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少。（华中科技大学医院外科湖北武汉 430074）【摘要】目的：探讨及比较胆囊良性疾病患者行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法：选取本院2017年3月-2018年3月收治并确诊的72例胆囊良性疾病患者，采用随机数字表法分为观察组及对照组，对照组采用传统腹腔镜下胆囊切除术，共30例患者；实

验组采用经脐部单孔腹腔镜手术，共42例患者。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、标本取出时间）、术后情况（疼痛程度）、并发症的发生。结果：观察组患者的手术时间、出血量、标本取出时间、V AS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时在术后并发症比较，观察组并发症发生率（2.38%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变，术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少。

【关键词】胆囊良性疾病；单孔腹腔镜；传统腹腔镜；胆囊切除术【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0099-02 伴随人们生活水平提高及饮食结构改变，胆囊良性病变成为常见疾病，如：胆囊结石、胆囊息肉等[1]。与此同时，众多患者对于损伤小、恢复快的微创医学要求逐步提高，从传统的腹腔镜手术逐渐进展为单孔腹腔镜手术[2]，在提升治疗效果的同时，也进一步减少了不良反应及并发症的发生，本临床研究旨在探讨及比较胆囊良性疾病患者行单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，现总结如下。

1.资料与方法 1.1 一般资料

选取本院2017年3月-2018年3月收治并确诊的72例胆囊良性疾病患者，所有患者均符合诊断标准[3]，采用随机数字表法分为观察组及对照组，对照组：采用传统腹腔镜下胆囊切除术，共30例患者，年龄31～71岁，平均（53.71±7.42）岁，男性16例，女性14例。实验组：采用经脐部单孔腹腔镜手术，共42例患者，年龄33～73岁，平均（54.66±7.31）岁，男性20例，女性22例。排除标准[4]：①合并肝内胆管结石；②急性炎症期间；③严重免疫缺陷、严重内科合并症。④妊娠。所有患者交待治疗方案，签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。两组患者一般情况比较，如：年龄、性别比、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测指标[5-6]

比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、标本取出时间）、术后情况（疼痛程度，采用V AS量表评价，总分10分，分数越高，疼痛越严重）、并发症的发生。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果 2.1 术中情况比较

两组患者比较，观察组患者的手术时间、出血量、标本取出时间、V AS评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

3.讨论

胆囊良性病变的手术治疗中，胆囊切除术是技术成熟的手术方式[7]，随着腹腔镜手术的不断进展，众多患者从微创手术中获益，术中出血少、术后恢复快，在保证了手术安全及治疗疗效的同时，也兼顾了患者对于美观的需求，但是传统的腹腔镜手术已经无法完全满足现代社会患者的需求，单孔腹腔镜手术应运而生，运用一个开口，导入手术器械进行手术操作、切除病灶[8]。本临床研究显示，单孔腹腔镜手术的观察组患者手术时间、出血量、标本取出时间、V AS评分明显优于传统腹腔镜手术的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在术后并发症比较，观察组并发症发生率（2.38%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。分析可能原因在于，单孔腹腔镜对于腹腔暴露于空气的范围及时间更短，对于消化系统的影响较小，减少了污染，缩短了恢复时间，打孔的数量减少，减少了并发症的发生。

虽然与传统腹腔镜手术比较，单孔腹腔镜手术具有较多优势[9]，如：术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少等。但是该手术对术者技术水平的要求较高，需要术者在熟练掌握手术操作技巧以及微创手术技巧，同时要合理选择病例，才能准确、有效、安全的运用该手术方式，真正让患者受益。

综上所述，在熟练掌握手术技巧以及适应症的前提下，运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变，术中出血少、手术时间短、取标本时间缩短，患者感受疼痛的程度减轻，术后并发症减少，具有较高临床应用价值。

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