院感动线检查标准(发热门诊)
院感动线检查标准
职业暴露与防护
1、医务人员应每年进行一次健康体检,建立个人健康档案。患有经血传播疾病的人员不得从事输血科(血库)的相关工作。
1、无健康检查档案扣20分
150分
2、输血科(血库)出口有生物危险标志,按生物防护级别配备安全设备及个人防护用品,能正确使用。
2、无防护用品、未正确使用扣30分
100分
2、储血冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿(90ｍｍ)细菌生长菌落＜8ＣＦＵ／10分钟或＜200ＣＦＵ／立方米为合格;每日至少4次温度监测,有原始记录。
2、无监测记录扣20分
3、紫外线监测:包括日常监测与强度监测。日常监测有灯管使用时间、累计照射时间与使用人签名。强度监测:半年一次,当强度低于70UW/CM2,及时更换紫外线灯管,有记录结果并保存。
攀钢总医院输血科院感动线检查标准(总分:690分)
得分:
指标
检查要点
判定方法
标准分
得分
扣分原因
制度与规范
1、严格执行“医院感染管理办法”“消毒技术规范”“临床输血持术规范”等院感管理规范
1、不符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求倒扣50分
2、建立消毒管理、预防与控制经血液传播疾病制度。
2、不知晓未落实制度扣10分
100分
3、制定实验室安全手册,建立工作人员安全防护制度、实验室安全防护制度、标本采集运输制度、尖锐器具安全使用制度、废弃物处理制度、安全应急处理制度。
3、垃圾桶加盖,每日清洁,用含氯制剂消毒。
3、不符合要求扣7分
4、禁止与生活垃圾混装,禁止流失或赠送。
4、不符合要求扣7分
6、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
院感检查标准
院感检查标准一、背景介绍院感（医院感染）是指患者在医疗机构内接受诊疗过程中，由于各种原因导致的新发感染。
为了确保医疗机构提供的医疗服务安全可靠，减少院感的发生，需要制定相关的检查标准。
二、目的院感检查标准的目的是为了评估医疗机构院感管理的有效性和合规性，发现问题并及时采取改进措施，确保患者和医务人员的安全。
三、检查内容1. 医疗机构的院感管理制度和规章制度是否完善，并且能够得到有效执行。
2. 医疗机构是否建立了院感管理团队，明确各成员的职责和权限。
3. 医疗机构是否开展了院感培训，包括医务人员的院感知识和操作规范培训。
4. 医疗机构是否建立了院感监测和报告系统，能够及时发现和报告院感事件。
5. 医疗机构是否制定了院感防控指南，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
6. 医疗机构是否建立了院感事件的调查和处理机制，能够及时采取纠正措施并追踪效果。
7. 医疗机构是否进行了院感风险评估，针对高风险科室采取相应的预防措施。
8. 医疗机构是否建立了院感数据收集和分析系统，能够对院感发生的趋势和原因进行分析。
9. 医疗机构是否开展了院感宣传教育活动，提高患者和医务人员的院感意识和参与度。
四、检查方法1. 文件资料查阅：检查医疗机构的院感管理制度、规章制度、培训记录、监测报告等文件资料的完整性和合规性。
2. 现场观察：检查医疗机构的院感管理团队的组成和工作情况，院感防控设施的设置和使用情况。
3. 随机访谈：随机选择医务人员进行访谈，了解他们对院感管理的认识和操作规范的掌握情况。
4. 数据分析：对医疗机构的院感数据进行统计和分析，评估院感发生的趋势和原因。
五、评估标准1. 医疗机构的院感管理制度和规章制度是否完善、合规，并能够得到有效执行。
2. 医疗机构是否建立了院感管理团队，明确各成员的职责和权限。
3. 医疗机构是否开展了院感培训，医务人员是否具备院感知识和操作规范。
4. 医疗机构是否建立了院感监测和报告系统，能够及时发现和报告院感事件。
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动相关的感染。
为了确保医疗机构的安全和卫生，院感检查成为了医疗机构管理中不可或者缺的一环。
本文将详细介绍院感检查的标准格式，以确保检查工作的准确性和有效性。
二、检查对象院感检查的对象是医疗机构内的各个科室和部门，包括但不限于病房、手术室、门诊等。
三、检查内容1. 医疗设备和器械的消毒和灭菌情况：检查医疗设备和器械的消毒和灭菌操作是否符合规范，是否存在交叉感染的风险。
2. 医疗废物的处理情况：检查医疗废物的分类、包装、运输和处理是否符合相关法规和规范，防止废物对环境和人员造成污染和伤害。
3. 医疗机构的清洁和消毒情况：检查医疗机构内各个区域的清洁和消毒情况，确保环境卫生符合标准，减少院内感染的发生。
4. 医务人员的手卫生和个人防护情况：检查医务人员是否正确使用洗手设施，是否佩戴个人防护用品，以降低院内感染的风险。
5. 感染控制措施的执行情况：检查医疗机构是否落实感染控制措施，如隔离、消毒、通风等，以减少院内感染的传播。
6. 医疗机构的感染监测和报告情况：检查医疗机构是否建立完善的感染监测和报告制度，及时发现和报告院内感染的情况。
四、检查方法1. 实地检查：检查人员将亲自到医疗机构进行实地检查，观察和记录医疗设备、废物处理设施、清洁和消毒情况等。
2. 文件审核：检查人员将审核医疗机构的相关文件，如消毒记录、感染监测报告等，以确认医疗机构是否按照规范进行操作和记录。
3. 采访医务人员：检查人员将与医务人员进行面谈，了解他们对感染控制的认识和操作情况，以评估医务人员的培训和执行情况。
五、检查结果和报告1. 检查结果：根据实地检查、文件审核和采访医务人员的情况，检查人员将给出具体的检查结果，包括符合标准的情况和存在问题的情况。
2. 检查报告：检查人员将根据检查结果编写检查报告，报告包括医疗机构的基本信息、检查内容、检查结果、存在问题的整改要求等，以便医疗机构进行整改和改进。
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
为了确保医疗机构的安全和卫生，减少院感的发生和传播，制定院感检查标准是必要的。
本文将详细介绍院感检查标准的内容和要求。
二、院感检查标准的目的1. 确保医疗机构内的卫生和安全；2. 预防和控制院感的发生和传播；3. 提高医疗机构的服务质量和声誉。
三、院感检查标准的内容1. 医疗机构的环境卫生- 确保医疗机构的清洁和整洁；- 定期清洗和消毒医疗设备和器械；- 确保医疗废物的正确处理。
2. 医疗机构的感染控制措施- 制定和执行感染控制政策和程序；- 建立有效的感染监测和报告机制；- 提供必要的感染控制培训和教育。
3. 医疗机构的手卫生措施- 医务人员应时常洗手，特殊是在接触患者先后；- 提供充足的手卫生设施和洗手液；- 定期进行手卫生培训和评估。
4. 医疗机构的器械和设备消毒- 确保医疗器械和设备的正确消毒和灭菌；- 建立消毒和灭菌程序，并定期进行验证；- 提供必要的消毒培训和指导。
5. 医疗机构的感染预防和控制- 严格执行手术室感染控制措施；- 确保患者在手术前进行必要的预防性抗生素使用；- 加强医疗废物的管理和处置。
四、院感检查标准的要求1. 医疗机构应建立院感管理团队，负责制定和执行院感检查标准；2. 定期进行院感检查，包括自查和第三方检查；3. 检查结果应及时反馈给相关部门和人员，并进行整改；4. 建立院感监测系统，采集和分析院感数据，及时采取措施；5. 进行定期的院感培训和教育，提高医务人员的院感意识和知识水平。
五、结论制定和执行院感检查标准对于保障医疗机构的卫生和安全至关重要。
通过严格执行院感检查标准，可以预防和控制院感的发生和传播，提高医疗机构的服务质量和声誉，保障患者的安全和健康。
医疗机构应建立院感管理团队，定期进行院感检查，并及时整改和培训，以确保院感检查标准的有效实施。
门诊部医院感染管理质量检查标准
14
一次性使用医疗用品，符合国家管理规定
5
15
按标准预防原则，做好自身防护
5
16
执行手卫生规范，及时洗手或手消毒，必要时戴手套
5
17
使用中消毒剂，保持有效浓度
5
18
拖把有标志，用后消毒，分开放置
5
19
污物桶每日清洗，必要时消毒
5
20
正确分类、收集医疗废物，有交接登记
5பைடு நூலகம்
门诊部医院感染管理质量检查标准
序号
考 核 内 容
分值
得分
扣分理由
1
各诊室定时通风，地面湿式消毒，遇污染时及时消毒
5
2
做好分诊、预检工作
5
3
采血应一人一针一菌一巾一带，检验报告单消毒后发放
5
4
换药操作按清洁、感染、隔离伤口依次进行
5
5
感染性疾病科门诊分区合理，各室独立设置，配备必要防护用品
5
6
进治疗室、处置室戴口罩、帽子，严格无菌操作
5
7
灭菌物品有无菌标记，与非无菌物品分开放置，无过期物品
5
8
灭菌物品、液体标明开启日期、时间
5
9
消毒液及盛放容器定期更换、浓度准确
5
10
无菌干燥持物钳及容器每4-8小时更换
5
11
侵入性医疗器械、器具、物品一人一用一灭菌
5
12
与皮肤、粘膜接触的医疗器械、器具、物品一人一用一消毒
5
13
吸氧装置、雾化吸入器、呼吸机面罩一人一用一消毒，用后消毒、干燥保存
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
为了确保医疗机构的安全和患者的健康，院感检查成为了医疗机构管理中的重要环节。
本文将详细介绍院感检查的标准格式，包括检查范围、检查方法、检查内容以及数据分析等。
二、检查范围院感检查的范围包括医院内各个科室、病房、手术室、门诊等。
检查应涵盖医疗环境、医疗设备、医务人员、患者及其家属等各个方面。
三、检查方法1. 定期检查：每一个季度进行一次全面检查，以确保医疗机构的院感管理工作得到有效执行。
2. 不定期检查：根据需要，随时对特定科室或者环节进行抽查，以发现问题并及时进行纠正。
四、检查内容1. 医疗环境- 检查医疗区域的清洁情况，包括地面、墙壁、天花板、门窗等。
- 检查医疗设施的清洁和消毒情况，如手术台、诊疗床、输液器等。
- 检查医疗废物的处理情况，包括医疗废弃物的分类、包装、储存和处置等。
2. 医疗设备- 检查各类医疗设备的使用情况，包括洗消设备、灭菌器、呼吸机等。
- 检查医疗设备的维护和保养情况，包括定期维修、校准、更换等。
3. 医务人员- 检查医务人员的个人卫生习惯，包括穿戴规范、手卫生等。
- 检查医务人员的培训情况，包括院感知识的学习和应用。
4. 患者及其家属- 检查患者及其家属的个人卫生习惯，包括洗手、穿戴规范等。
- 检查患者及其家属的院内行为，如是否按规定佩戴口罩、是否遵守探视时间等。
五、数据分析根据检查结果，对院感检查的数据进行分析，包括问题的发现、问题的原因分析以及问题的解决方案。
同时，还应制定改进措施，确保类似问题再也不发生，并对改进措施的实施效果进行评估。
六、总结院感检查的标准格式包括检查范围、检查方法、检查内容以及数据分析等。
通过严格按照标准进行检查，可以有效发现和解决医疗机构内的院感问题，提高医疗质量和患者安全。
医疗机构应根据自身情况制定相应的院感检查标准，并进行定期评估和改进，以确保院感管理工作的持续有效性。
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指患者在医疗机构接受医疗过程中获得的新的感染。
为了保障医疗机构的安全与质量，减少院感的发生，制定一套科学合理的院感检查标准是非常重要的。
本文将详细介绍院感检查标准的内容和要求。
二、检查范围院感检查标准适用于所有医疗机构，包括各级医院、诊所、疗养院等。
检查的范围包括但不限于以下几个方面：1. 医疗环境：包括病房、手术室、检验室、药房等。
2. 医疗设备：包括医疗仪器、器械、床铺等。
3. 医护人员：包括医生、护士、清洁人员等。
4. 患者管理：包括患者的隔离、洗手、消毒等。
三、检查内容院感检查标准主要包括以下几个方面的内容：1. 环境卫生：检查医疗环境的清洁情况，包括地面、墙壁、天花板、家具等的清洁度。
2. 消毒措施：检查医疗设备的消毒情况，包括手术器械、注射器、床铺等的消毒是否符合标准。
3. 医护人员操作规范：检查医护人员的操作规范，包括洗手、穿戴手套、隔离措施等是否符合规定。
4. 患者管理：检查患者的管理情况，包括患者的隔离、清洁、换床单等是否符合标准。
四、检查方法院感检查标准的检查方法主要包括以下几个方面：1. 视察法：检查人员通过实地视察医疗机构的各个区域，观察环境卫生、消毒措施、医护人员操作等情况。
2. 询问法：检查人员与医护人员进行交流，了解他们的操作规范、消毒方法等情况。
3. 抽样检测法：对医疗设备、床铺等进行抽样检测，检测其是否存在细菌、病毒等病原体。
五、检查结果与评价根据检查的内容和方法，对医疗机构进行评价。
评价结果可以分为以下几个等级：1. 优秀：医疗机构在各个方面都符合标准，没有发现任何问题。
2. 良好：医疗机构在大部分方面符合标准，但存在一些小问题，需要改进。
3. 合格：医疗机构在部分方面符合标准，但存在一些较大问题，需要及时整改。
4. 不合格：医疗机构在多个方面都不符合标准，存在严重问题，需要立即整改。
六、整改要求对于评价结果为良好、合格和不合格的医疗机构，应制定相应的整改要求，包括但不限于以下几个方面：1. 加强培训：对医护人员进行院感知识和操作规范的培训，提高其意识和技能。
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中被病原体感染的现象。
为了确保医疗机构的安全和质量，减少院感发生的风险，制定院感检查标准是非常必要的。
本文将详细介绍院感检查的标准和要求，旨在提高医疗机构的院感管理水平，保障患者的安全和健康。
二、院感检查的目的和范围1. 目的院感检查的主要目的是评估医疗机构院感管理的有效性，发现和解决院感相关问题，预防和控制院感的发生。
2. 范围院感检查的范围包括但不限于以下方面：- 医疗机构的院感管理制度和政策- 医疗机构的院感防控措施和操作规范- 医疗机构的环境卫生和消毒措施- 医疗机构的医疗器械和设备的清洁和消毒管理- 医疗机构的患者隔离和防护措施- 医疗机构的医务人员的院感防控培训和教育- 医疗机构的院感监测和报告机制三、院感检查标准和要求1. 院感管理制度和政策- 医疗机构应建立完善的院感管理制度和政策，明确责任和权限，确保院感工作的有效实施。
- 院感管理制度和政策应与国家相关法律法规和标准相符合，包括但不限于医疗机构感染控制管理办法、医疗机构感染控制管理规范等。
2. 院感防控措施和操作规范- 医疗机构应制定详细的院感防控措施和操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
- 院感防控措施和操作规范应与国家相关标准相符合，包括但不限于医疗机构感染预防与控制技术规范、医疗机构手卫生技术操作规范等。
3. 环境卫生和消毒措施- 医疗机构应保持良好的环境卫生，包括定期清洁和消毒工作场所、病房、手术室等。
- 环境卫生和消毒措施应符合国家相关标准，包括但不限于医疗机构环境卫生与消毒管理规范、医疗机构病房清洁管理规范等。
4. 医疗器械和设备的清洁和消毒管理- 医疗机构应建立医疗器械和设备的清洁和消毒管理制度，确保医疗器械和设备的安全和卫生。
- 医疗器械和设备的清洁和消毒管理应符合国家相关标准，包括但不限于医疗机构医疗器械清洗消毒管理规范、医疗机构医疗设备管理规范等。
院感动线检查标准(普通科室)
攀钢集团总医院院感动线检查标准（1190分）得分：指标检查要点判定方法标准分得分扣分原因组织管理 1.有院感管理小组人员一览表；无一览表扣10分，一项信息不完整扣2分（姓名、职务、职称、联系电话）20分2.每季度有院感管理小组活动记录，有对存在问题的评估、反馈和改进记录。
无活动记录扣10分，不完整扣5分院感培训1.科室有年度培训计划 1.无培训计划扣10分50分2.按培训计划组织培训，有记录2.未组织培训扣20分，无记录（日期、地点、签名、主讲人、课件、图片、季度试卷、成绩、小结）扣10分，记录资料不完善扣5分3.培训内容的落实情况 3.培训内容抽问二人，10分/人手卫生1.手卫生设备和设施备置的清单与配置说明 1.无清单与配置说明扣10分，无其中一项扣5分130分2.医务人员无长指甲，上班时无佩戴假指甲、戒指。
2.不符要求扣5分3、合格的手卫生设施及宣传图示（重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂），宣传图示不少于3张3.一项未达到要求扣5分4.干手方式必须使用一次性纸巾擦干双手。
4.未按要求执行扣10分5.洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟，流动水洗净。
5.现场查看医生、护士诊疗护理工作中6个时机洗手，一个时机未执行或执行不完整扣5分6.科室每月有手卫生专项自查记录。
6.无自查记录扣5分，7.科室有领取手卫生物品登记（洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾）。
7.一项无登记扣2分。
消毒隔离1. 病室内能定时通风，按消毒技术规范进行空气消毒，每周75%的酒精纱布擦拭紫外线灯管，并有记录。
1、实际检查，触摸灯管未擦拭扣5分，无记录扣5分200分2.地面湿式清扫，治疗室、换药室、办公室、病室分别设置专用拖布，标记明显，使用后清洗、晾干备用。
有污染时用含氯消毒液浸泡消毒后再清洗、晾干备用。
2、查看卫生员的现场工作，（如现场无污染，则询问出现污染的处理流程）不合要求扣20分3.病房应湿式清扫，一床一扫床套，床头柜应一桌一抹布，用后均需含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，病人出院、转科或死亡后，床单元应进行消毒，并有登记。
院感动线检查标准(发热门诊)
攀钢总医院发热门诊动线检查标准（总分：730分）指标检查要点判定方法标准分得分扣分原因制度与规范1.制定完善的发热门诊工作制度和工作流程，并能认真落实。
无制度及流程扣10分；未执行扣20分2.建立传染病预检、分诊制度、流程。
20分布局流程与设施1.设置相对独立，结构布局合理，分区清楚，便于患者就诊，符合医院感染预防与控制要求；有建筑布局平面图未按要求划分污染区、潜在污染区、清洁区分区明确，标识清楚，交叉每项扣2分；无平面图扣2分50分2.设置独立挂号收费、呼吸道（发热）和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（药柜）、专用卫生间、处置室和抢救室。
每项扣2分3.入口处设体温预测站，医务人员通道与病人通道分别设置；通道标识明确。
不符合要求扣5分4.工作人员一览表(含学历、执业资格、职称、工作年限)；无一览表扣5分；5.有感染性疾病患者就诊流程规定并公示无公示扣2分6、预检分诊处工作记录(场地、人员安排、登记本)无工作记录扣8分；缺项扣2分院感培训 1. 主治医师以上感染性疾病专业培训和内科学培训的记录 1.无培训内容扣20分30分2.培训内容的落实情况 2.培训内容未落实扣10分（针对培训内容，落实到行为；不能查行为的，抽问1人，10分/人），手卫生1.手卫生设备和设施备置的清单与配置说明 1.无清单与配置说明扣10分，无其中一项扣5分110分2.医务人员无长指甲，上班时无佩戴假指甲、戒指。
2.不符要求扣5分3、合格的手卫生设施及宣传图示（重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂），宣传图示不少于3张3.一项未达到要求扣5分4.干手方式必须使用一次性纸巾擦干双手。
4.未按要求执行扣10分5.洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟，流动水洗净。
5.现场查看医生、护士诊疗护理工作中6个时机洗手，一个时机未执行或执行不完整扣5分6.科室有领取手卫生物品登记（洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾）。
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
为了保障患者和医务人员的安全，减少院感的发生，提高医疗质量，制定院感检查标准是必不可少的。
本文将详细介绍院感检查标准的内容和要求。
二、检查范围1. 医疗机构内的各科室，包括病房、手术室、急诊科等。
2. 医务人员的工作区域，包括办公室、护士站等。
3. 医疗设备和器械，包括手术刀、注射器等。
4. 患者接触的物品，包括床单、衣物等。
三、检查内容1. 医疗机构的环境卫生- 检查医疗机构的清洁程度，包括地面、墙壁、天花板等。
- 检查医疗机构的通风情况，是否存在异味或者空气污浊。
- 检查医疗机构的垃圾处理情况，包括垃圾箱的清洁和垃圾分类。
2. 医务人员的个人卫生- 检查医务人员的穿戴情况，包括是否佩戴洁净的工作服、帽子、口罩和手套。
- 检查医务人员的手卫生情况，包括是否按规定洗手、戴手套等。
- 检查医务人员的发热情况，是否存在可能传染病的症状。
3. 医疗设备和器械的消毒情况- 检查医疗设备和器械的清洁程度，是否按规定进行消毒和灭菌。
- 检查医疗设备和器械的存放情况，是否符合规定的要求。
4. 患者接触物品的清洁情况- 检查患者接触物品的清洁程度，包括床单、衣物、餐具等。
- 检查患者接触物品的更换情况，是否按规定定期更换。
四、检查要求1. 检查人员应具备相关的医疗知识和技能，能够准确判断是否存在院感风险。
2. 检查应在医疗机构正常运转时进行，以真实反映医疗机构的实际情况。
3. 检查结果应及时记录并上报，对存在的问题应制定整改措施，并跟踪整改情况。
五、总结院感检查标准是医疗机构保障患者和医务人员安全的重要手段。
通过对医疗机构的环境卫生、医务人员的个人卫生、医疗设备和器械的消毒情况以及患者接触物品的清洁情况进行检查，可以及时发现问题并采取相应的措施进行整改，从而减少院感的发生，提高医疗质量。
医疗机构应严格按照院感检查标准进行自查，并定期接受监督检查，以确保医疗安全。
预检分诊、发热门诊、肠道门诊规范与要求
预检分诊、发热门诊、肠道门诊规范与要求 - 写写帮文库第一篇：预检分诊、发热门诊、肠道门诊规范与要求四、预检分诊、肠道门诊和发热门诊（一）预检分诊要求：医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。
按照卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定。
要求医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（以下简称办法）提出，医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
１、预检分诊设置规范。
（1）二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的预检分诊工作，其他医疗机构应当设立传染病分诊点。
各医院不得用导医台（处）代替预检分诊点。
（2）预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。
（3）预检分诊点要备有发热病人用的口罩(N95或者16层纱布口罩，10个以上）、医用手套、体温计浸泡盒（３个）、红外线体温仪或体温计（10支以上）、医疗废物桶（有盖）、生活垃圾桶、手消毒液、84消毒液、络合碘、75%酒精、传染病宣传资料等；有预检分诊登记本，消毒记录登记本，人员工作排班表；（4）承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
（5）经预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员告知到其发热门诊的路线（不宜带病人就诊），预检人员发现异常或意外情况应及时报告。
发热门诊检查评分标准
发热门诊检查评分标准发热门诊检查评分标准为了确保发热门诊的质量和服务，我们制定了以下评分标准：基础设施：1.医院入口处有醒目的发热门诊导引标志，发热门诊标志明显。
2.发热门诊独立设置，与其他门诊相隔离。
3.发热门诊总建筑面积、候诊厅（室）能满足病人就诊需求（不拥挤）。
4.设隔离留观室，与发热门诊相临近，与其他门诊、病区相隔离。
5.发热门诊和隔离留观室有独立的污水处理系统。
6.普通门诊大厅入口、急诊室就诊病人体温测量台（处）。
7.已向社会公布24小时就诊联系电话。
如果其中一项不符合，扣2分。
但如果没有独立的污水处理系统，但有干式厕所并做到先消毒后排放，则不扣分。
发热门诊：1.入口处设体温预测站，进行初诊分诊，有独立挂号室（区）。
2.三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断。
3.医务人员通道和病人通道分别设置。
4.设诊室2间以上（须有消毒时备用间）。
5.有独立或相对隔离的常规化验室、X线检查室、注射输液室、药房。
6.室内有良好的自然通风和强制通风设施。
7.有病人专用卫生间、医务人员专用卫生间。
8.诊室、更衣室、卫生处置室、卫生间有非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置。
内部设置隔离留观室：9.设发热门诊的医院须设隔离留观室。
10.三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断。
11.医务人员通道和病人通道分别设置，医务人员入口有强制卫生通过室。
12.病房均为单间，内有卫生设施。
13.室内有良好的自然通风和强制通风设施，通风流向合理（由清洁区到污染区）。
14.有医务人员专用卫生间。
15.有充足的洗手设备，均为非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置。
16.进出口通道标志明确，有防止其他人误入的措施。
如果其中一项不符，扣2分。
但如果没有常规化验室、药房，但能做到专人安全外送，则不扣分。
工作人员：1.工作人员相对固定。
2.由高年资呼吸科或感染科主治医师以上人员负责发热门诊工作，每个诊室配备1-2名医师。
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5.医务人员接触患者时应戴口罩，处理患者的血液、体液分泌物、呕吐物、排泄物、污染物时应戴手套、穿隔离衣；
5.看现场，不符要求扣22分
6.保持发热门诊清洁，每日对门诊设施、家具、台面用含氯消毒液擦拭，按要求做好紫外线消毒和登记。。
6.不符合要求扣20分。
无菌技术
1. 医务人员衣帽整齐，准备及操作过程中无菌观念强，医务人员掌握各项无菌技术操作。 进入各特殊区域着装符合相应要求
2.培训内容的落实情况
2.培训内容未落实扣10分（针对培训内容，落实到行为；不能查行为的，抽问1人，10分/人），
手卫生
1.手卫生设备和设施备置的清单与配置说明
1.无清单与配置说明扣10分，无其中一项扣5分
110分
2.医务人员无长指甲，上班时无佩戴假指甲、戒指。
2.不符要求扣5分
3、合格的手卫生设施及宣传图示（重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂），宣传图示不少于3张
3.一项未达到要求扣5分
4.干手方式必须使用一次性纸巾擦干双手。
4.未按要求执行扣10分
5.洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟，流动水洗净。
5.现场查看医生、护士诊疗护理工作中6个时机洗手，一个时机未执行或执行不完整扣5分
6.科室有领取手卫生物品登记 （洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾）。
3、未配备防护用品扣10分，观察1名医务人员不合要求扣10分/人
4.当发生职业暴露时，科室如实填写职业暴露情况报表，对出现的职业防护问题有分析和改进措施。
4.未如实上报扣10分，无分析、改进措施扣10分，抽问医生、护士各1名对职业暴露处理流程，不知晓扣10分/人
5.有职业暴露登记表
5.无登记扣5分
6.科室有防护用品清单；定量、定位置放置，标识清楚；医务人员知晓放置地点。
抽查一周门诊日志：无连续性扣5分；项目缺1项扣1分；登记完整率小于90%扣5分；准确率小于90%扣5分
总 分
730分
80分
2.有空气、物表表面和医护人员手的监测；每月一次，有原始资料，超标后有追踪及整改措施、记录。
2.不知晓监测过程及结果扣20分，无追踪及整改扣10分
3.有使用中消毒剂的监测报告：包括生物监测和化学监测。生物监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次，细菌含量小于或等于100fu/ml，均不得检出致病性微生物。化学监测:含氯消毒液有效浓度监测每日一次，2%的戊二醛有效浓度每周监测一次，有记录结果并保存。
6.一项无登记扣2分。
消毒隔离
1.所有就诊病人均要求戴口罩。
1.未戴口罩扣10分
112分
2.工作人员在规定范围内活动，下班做更衣、清洁、消毒后方可离开。
2.未按要求执行扣10分
3.病人检查是使用的诊疗器械专用，并做到一人一用一消毒。
3.未按要求执行扣20分
4.呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，采取隔离、控制传播措施，并对其陪同人员和密切接触人员采取医学观察和必要的预防措施。
3.无监测原始资料
扣20分
职业暴露
与防护
1.各区域有醒目的职业防护警示标识，
1.规定区域一处无扣10分
140分
2、工作流程中遵从职业防护，随机抽查2名医务人员接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质的工作人员，戴手套率。
2. 工作流程中未落实职业防护措施扣15分/人
3、按要求配备基本防护用品（帽子、口罩、手套、鞋套、隔离衣、护目镜、洗眼装置等），并合理使用各类防护用品。
6.一项不合要求扣2分
传染病管理
1、传染病制度：传染病管理的相关制度、管理办法、组织机构、工作规范、岗位职责。
抽问医、护各一名，不知晓扣10分/人
70分
2、传染病报告质量：报告率、及时报告率、报告卡填写完整率、准确率均达到100%；要求填写症状、实验室检查结果
抽查5例报告卡不符合要求每例扣5分
3、门诊日志设置及规范使用情况（门诊日志至少要包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名/初步诊断、发病日期、初诊或复诊等9项）
3.一次性无菌医疗用品不得重复使用，由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入。
4.科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
5.若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时妥当处理，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。.
如实上报加 7分、留样送检加7分、
记录加6分
4. 不符合要求扣5分
5.湿化瓶内应使用灭菌水。
5.现场检查使用情况， 与院感科的监测结果对照，不合要求扣14分
一次性
无菌医疗用品
管理
1.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；
现场查看，
一项不符扣5分。一次性医疗用品过期一项倒扣20分。
20分
2.按灭菌日期依次放入专柜存放，无外包装盒进入，有效期内使用。
1.操作过程中实际检查，不合要求扣14分
53分
2.治疗室布局合理，清洁区、污染区分区明确；无菌物品和非无菌物品分区存放，标识清楚，无菌包干燥，外观清洁，无过期。
3.无菌物品一人一用一灭菌。
3. 不符合要求扣5分
4.碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，并做好记录。
医疗废物
处理
1.严格执行《医疗废物管理制度》
1.落实每个卫生员是否知晓，不知晓扣9分，并考核护士长、卫生员
45分
2.病人及疑似病人所产生的生活垃圾，应按医疗废物处理，封闭后按流程运送。
2.不符合要求扣20分
3.垃圾桶加盖，每日清洁，用含氯制剂消毒。
3.不符合要求扣7分
4.包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
未按要求划分污染区、潜在污染区、清洁区分区明确，标识清楚，交叉每项扣2分；无平面图扣2分
50分
2.设置独立挂号收费、呼吸道（发热）和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（药柜）、专用卫生间、处置室和抢救室。
每项扣2分
3.入口处设体温预测站，医务人员通道与病人通道分别设置；通道标识明确。
4.现场检查，不符合要求扣9分
院感监测
1.紫外线监测：包括日常监测和强度监测。日常监测有灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度监测：半年一次，当强度低于70UW/CM2，及时更换紫外线灯管，有记录结果并保存。
1. 检查紫外线登记本，未登记扣10分，未及时更换紫外线灯管扣10分，询问护士更换灯管的时间不知晓扣10分。
不符合要求扣5分
4.工作人员一览表(含学历、执业资格、职称、工作年限)；
无一览表扣5分；
5.有感染性疾病患者就诊流程规定并公示
无公示扣2分
6、预检分诊处工作记录(场地、人员安排、登记本)
无工作记录扣8分；缺项扣2分
院感培训
1.主治医师以上感染性疾病专业培训和内科学培训的记录
1.无培训内容扣20分
30分
攀钢总医院发热门诊动线检查标准（总分：730分）
指标
检查要点
判定方法
标准分
得分
扣分原因
制度与规范
1.制定完善的发热门诊工作制度和工作流程，并能认真落实。
无制度及流程扣10分；未执行扣20分
2.建立传染病预检、分诊制度、流程。
20分
布局流程
与设施
1.设置相对独立，结构布局合理，分区清楚，便于患者就诊，符合医院感染预防与控制要求；有建筑布局平面图