医院感染诊断标准24425
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。
临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。
实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。
其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
在进行诊断时应注意下述几点：1．对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。
2．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
3．若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
4．在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。
5．新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。
下列情况不应看做医院感染：1．在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征者。
2．由损伤产出的炎性反应，或由非生物性（如化学性或物理性）的刺激而产生的炎症等。
3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征，不应列为医院感染。
感染部位根据其特点共分12大类。
一、下呼吸道感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。
1．肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音（一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音）。
同时具备下述条件之一者：（1）出现脓痰或痰的性状发生改变。
（2）从血中分离出病原体。
（3）从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。
（4）从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。
（5）病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。
脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。
其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。
• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
医院感染诊断标准
第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染医院感染是指住院病人在医院内入院48小时后获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染;2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类1外源性感染：又称交叉感染;2内源性感染：又称自身感染;3、医院感染的危险因素有哪些新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等;4、医院感染的易感人群有哪些1机体免疫机能严重受损者;2婴幼儿及老年人;3接受放化疗和免疫抑制剂治疗者;4长期使用广谱抗菌药物者;5接受各种侵袭性操作的患者;6住院时间长者;7手术时间长者;8营养不良者;5、哪些情况属于医院感染1无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;2本次感染直接与上次住院有关;3在原有感染基础上出现其它部位新的感染除外脓毒血症迁徙灶,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体排除污染和原来的混合感染的感染;4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;5由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;6医务人员在医院工作期间获得的感染;6、哪些情况不属于医院感染1皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;3新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;4患者原有的慢性感染在医院内急性发作;7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断1病人施行人工机械通气MIV治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和或嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变;2病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实;8、如何诊断导管相关血流感染带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热＞380C、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染;9、导尿管相关尿路感染如何诊断患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断：1患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热;2尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野;3尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL,革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL;10、手术部位感染共分哪几种类型手术部位分为表浅手术切口感染,深部手术切口感染和器官/腔隙感染;11、表浅手术切口感染如何诊断手术后30天内发生,仅累及切口皮肤或皮下组织,并符合下述条件之一即可诊断：1切口局部红、肿、热、痛,或可见化脓性分泌物;2从化脓性分泌物或组织中培养出病原体;3具有感染的症状或者体征,由外科医师开放的切口浅层组织;12、深部手术切口感染如何诊断无植入者手术后30天以内,有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染,累及筋膜和肌层的深部软组织,并符合下述条件之一即可诊断：1从切口深部引流或穿刺出脓液;2切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口,有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征;3经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据;13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断无植入物手术后30天内,有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染;符合下述条件之一即可诊断：1器官或腔隙穿刺或引流出脓液;2从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌;3经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或感染证据;14、感染在医院内传播的三个环节是什么感染源、感染途径、易感人群;15、医院感染的感染途径有哪些1接触传播2飞沫传播3空气传播4医源性感染5经动物、昆虫传播16、什么是医院感染暴发医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象;17、什么是疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象;18、医院感染的报告制度有哪些1散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科;2发现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告;①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发;3发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告;①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;19、医院感染爆发流行时该如何处置1医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全;2医院发生疑似或者确认医院感染暴发时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作;3按照有关规定及时上报;20、医院感染暴发处置原则是什么1控制并积极治疗感染源;2切断感染途径;3对易感人群实施保护措施;4发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时,还应严格遵循标准预防,积极查找病原体;5在调查处置结束后,及时总结经验教训,制定今后的防范措施;21、控制医院感染最简单有效的方法是什么加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离;22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组;23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成;其主要的职责是：1根据本科室的工作特点,制定医院感染相关管理制度,并组织实施;2协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作;3对本科室感染病例进行监测,及时发现并上报医院感染病例;4指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度;5负责本科室医院感染知识宣教工作;24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责1严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度;2掌握医院感染的诊断标准;3发现医院感染病例,于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室,并及时留取标本送病原学检验及药敏试验,积极查找感染源、感染途径,治疗病人,控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时,以最快的方式及时报告医院感染管理办公室,并协助调查;4掌握抗菌药物临床合理应用原则,做到合理应用;5参加预防和控制医院感染知识的培训;第二部分手卫生1、什么叫手卫生手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;2、什么叫卫生手消毒卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程;3、什么叫外科手消毒外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性;4、手卫生能降低医院感染吗手卫生能有效降低医院感染;因为经手接触传播,是病原微生物在医患之间的主要传播途径;不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素;手卫生措施是标准预防的重要措施之一,是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施;清洁的手能预防疾病,挽救生命;5、七步洗手法内外夹弓大立腕具体步骤要求1掌心相对,手指并拢,相互揉搓;2手心对手背,手指交叉,沿指缝相互揉搓,交换进行;3掌心相对,双手交叉,沿指缝相互揉搓;4双手轻合成空拳,相互揉搓,交换进行;5一手握住另一手大拇指,旋转揉搓,交换进行;6将一手五指指尖并拢,放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;7两手互握互揉搓腕部;6、洗手时间是多少揉搓时间>15s；整个过程>40s7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应选择使用肥皂皂液和流动水洗手;2手部没有肉眼可见污染时,应首选使用速干手消毒剂消毒双手;8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生洗手或使用速干手消毒剂1直接接触病人前后;2穿脱隔离衣前后、摘除手套后;3进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前;4接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后;5从同一患者身体污染部位移动到清洁部位;6接触患者周围环境及物品后;7处理药物及配餐前;9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么二前三后：1接触患者前;2进行无菌操作前;3接触患者后;4接触患者周围环境后;5接触血液体液后;10、医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;2直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后;11、为什么要加强医务人员手卫生世界卫生组织认为,严格手卫生措施可以降低30%的医院感染,手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施,特别是耐药菌株的医院感染,绝大部分是通过医务人员手进行传播的;作为医务工作者,认识手卫生,遵循手卫生是我们义不容辞的责任;12、手卫生合格的标准是什么卫生手消毒,监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2;外科手消毒,监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2;第三部分消毒灭菌1、什么叫消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化的处理;但不能杀死细菌芽孢;2、什么叫灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物包括细菌芽孢的处理;3、消毒灭菌的基本程序一般器械：清洗→消毒或灭菌特殊感染朊毒体、气性坏疽器械：消毒→清洗→消毒或灭菌4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些1灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法,以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等;2高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂的消毒方法;3中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂碘伏、碘酊、氯己定碘等、醇类、醇类和氯己定的复方,醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂;4低水平消毒方法：包括使用季铵盐类苯扎溴铵等、双胍类氯己定等消毒剂的消毒方法;5、医院消毒灭菌的基本要求是什么1重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后先清洗,再消毒或灭菌;2被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应按照先消毒后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置;3耐热、耐湿的手术器械,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌;4环境与物体表面,一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时,应先去除污染物,再进行清洁与消毒;6、高水平消毒的定义是什么杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢;7、中水平消毒的定义是什么杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌;8、低水平消毒的定义是什么能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方法,以及通风换气、冲洗等机械除菌法;9、什么是高度危险性物品包括哪些常用的医疗用品高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损黏膜,一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品;如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等;10、什么是中度危险性物品包括哪些常用的医疗用品中度危险性物品是指与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织内的物品;如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉剂管道、压舌板等;11、什么是低度危险性物品包括哪些常用的医疗用品低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品;如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等;12、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法1高度危险性物品,应采用灭菌方法处理;2中度危险性物品,应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法;3低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或作清洁处理;13、一次性无菌物品管理要求是什么1所有一次性医疗用品必须在有效期内使用；不得重复使用;2在没有明确标明有效期和失效期的具体日期下,有效期指当月最后一天如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效；失效期指上一个月的最后一天如失效期至2010年7月是指在2010年6月30日前有效;14、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用灭菌后的无菌物品包在使用前,如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用;15、无菌物品打开后使用时间有什么规定1以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过24h;2无菌盘需标明开始使用时间,每4小时更换一次;3抽出的药液如未能及时注射,应注明抽吸时间,超过2小时后不得使用;4开启的静脉输入用无菌液体,须注明开启时间,超过2小时后不得使用;5小瓶装的碘酒、酒精等开启后应注明开启时间,使用时间不得超过7天；大瓶装的不超过1个月;6无菌棉签开启后应注明开启时间,使用时间不得超过24小时;7启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间,超过24小时不得使用;使用中一旦污染,应立即废弃;8干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次,遇污染随时更换;16、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求外来医疗器械应由医院消毒供应室按照规范要求统一清洗、消毒、灭菌;灭菌植入型器械应每批次进行生物监测,生物监测合格后,方可发放使用;第四部分隔离的知识1、什么是隔离隔离是指采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施;2、什么是空气传播空气传播指带有病原微生物的微粒子直径≤5μm,通过空气流动导致的疾病传播;3、什么是飞沫传播飞沫传播指有病原体微生物的飞沫直径＞5μm,在空气中短距离1米内移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的疾病传播;4、什么是接触传播接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播;5、不同传播途径疾病的隔离原则是什么1在标准预防的基础上,根据疾病的传播途径接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播,结合实际情况,制定相应的隔离与预防措施;2一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防;3隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入,黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离;4传染病患者或可疑传染病患者应尽量安置在单人隔离房间;6、空气传播的隔离措施病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病,如结核、水痘、麻疹等;隔离措施：1确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房;2无条件时,相同病原微生物感染病人可同住一室;3限制病人的活动范围;减少不必要的转运,必须运送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩,尽可能减少病原微生物的传播;4加强通风设施和做好空气消毒;7、接触经空气污染传播疾病的患者时,医务人员应如何防护1严格按照区域流程,在不同的区域穿戴使用不同的预防用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品;2进入确诊或疑似传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩：进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应使用全面型防护面罩、穿防护服：当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;3正确使用防护用品;8、飞沫传播的隔离措施患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病,如SARS、百日咳、病毒性腮腺炎等;隔离措施：1病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1 米以上;2自然通风,空气不需特殊的处理;3可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房;4无条件时相同病原体感染的病人可同住一室;5当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人员应佩戴相应的防护用品,病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩;9、接触经飞沫传播疾病的患者时,医务人员应如何防护1进入隔离病室应戴口罩,进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套;2正确使用防护用品;10、接触传播的隔离措施对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤及伤口感染等疾病;隔离措施：l确诊或可疑病人安置在单人隔离房间;2无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室;3限制病人的活动范围;减少不必要的转运,如必须转运时,应尽量减少对其他病人和环境的污染;11、在接触经接触传播疾病的患者时,医务人员应如何防护1进入隔离室,应戴手套,手上有伤口时应戴双层手套,并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服;2离开隔离室前,应脱去隔离衣或防护服,摘除手套,并洗手和或手消毒;3正确使用个人防护用品;第五部分职业暴露与防护1、什么是职业暴露指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中,皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染,或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况;2、什么是艾滋病病毒职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况;3、艾滋病病毒职业暴露分几级分为三级,分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露;4、HIV职业暴露处理流程是什么若黏膜暴露生理盐水或清水反复冲洗干净；皮肤意外接触到血液等污染物,应立即以肥皂和清水冲洗；若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,禁止进行伤口的局部挤压,再用肥皂液和流动水进行冲洗,用75%酒精、%～%过氧乙酸、%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口、戴手套;发生意外后尽快做应急处理,报告科室负责人及院感科,并对事故过程和处理情况进行详细记录;包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、接触物的种类、处理方法和处理经过、详细记录用药情况及首次用药时间;5、职业暴露的途径有哪些经皮损伤针刺、利器损伤、经黏膜眼、口、鼻、经不完整皮肤裂开、溃疡、擦伤、长时间接触完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟;其中针刺是职业暴露的最主要方式;6、常见经血传播性疾病有哪些常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等;7、针刺伤时如何处理一挤,二冲,三消毒,四上报；必要时进行包扎;8、试举3种容易导致锐器伤的危险行为1进行操作时,光线不足、体位不稳、患者不配合;2徒手传递锐器;3徒手缝合创口;4徒手安装或拆卸手术刀片;5注射器使用后双手回套针帽;6用手分离注射器和针头;7弯曲针头;8用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器;9锐器盒装载过量;9、如何避免锐器伤1医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤;2禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽,如必须复帽只能用单手复帽,禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器;3手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员;4使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤;5禁止手持针等锐器随意走动;10、职业暴露后的处置报告流程职业暴露发生后→局部处理→填写职业暴露登记表→报院感办→检查相应的抗原和抗体→定期追踪随访11、个人防护用品指的是什么个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品;包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等;12、什么叫标准预防标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接触这些物质时都需要进行隔离,采取有效防护措施;13、标准预防基本原则是什么1认定所有血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源,应采取相应的隔离和防护措施;2适用于医疗机构的所有患者;3目的是预防感染源在医务人员和患者之间传播;14、医务人员接触病原体时,其防护措施有哪些。
医院感染诊断标准
4、经手术切口引流所引起的器官（或腔隙）感染， 经保守治疗可以解决问题的，属于深部切口感染， 须再次手术才能解决问题的，归器官或腔隙感染。
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医院感染诊断标准
医院感染
临床诊断：
诊断标准
7、泌尿道感染
⑴出现尿路刺激症状并伴有尿常规检查白细胞明显增高
男性尿检：WBC≥5个/高倍视野。 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野。 ⑵临床已诊断的，或治疗有效而被认定的。
8
诊断标准
2、下呼吸道感染
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
2、下呼吸道感染
病原学诊断 ：包括培养和血清免疫学检 测或病理学检测 只要有病原学诊断依据即可诊断。 说明：病人同时有上、下呼吸道感染， 只要求报下呼吸道感染。
9
医院感染诊断标准
医院感染
诊断标准
3、胸膜腔感染
临床诊断：发热、胸痛、胸水呈脓性（或发臭）
3
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等感染。（如激素、免疫抑制剂的应用）。 ⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
4
Байду номын сангаас
医院感染诊断标准
医院感染诊断原则 不属于医院感染
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ⑵ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
19
医院感染诊断标准
医院感染
7、泌尿道感染
病原学诊断：
诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染诊断标准感染性疾病是由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等微生物引起的疾病。
感染的概念感染是指微生物侵入人体后繁殖或机体自身菌群的异位、比例失调对机体造成的损害而引发的一种炎症反应。
感染发生中的微生物因素病原体侵入人体后，能否致病取决于病原体的数量、致病力和入侵门户等。
病原体数量愈大，引起感染的可能性愈大。
致病力是指病原体引起疾病的能力，包括粘附、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力。
毒素分为外毒素和内毒素，前者可直接损伤组织，后者是革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。
人体的免疫力也是是否致病的重要因素，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病。
感染类型：分四类感染可分为四类。
第一类是病原体被清除，通过非特异性免疫（如胃酸）或特异性免疫使病原体不能定植而被清除。
第二类是潜伏感染，病原体侵入人体后，不立即引起病状，而是在一段时间后才发病。
第三类是急性感染，病原体侵入人体后，短时间内引起明显的病状。
第四类是慢性感染，病原体侵入人体后，病情持续较长时间，病状轻微或隐匿。
经过以上的改写和删除，文章更加简洁明了，易于理解。
病原携带状态是指病原体侵入人体后，停留在入侵部位或侵入较远的脏器，继续繁殖，而人体没有出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体。
慢性携带时间大于3个月，急性携带时间小于3个月。
病原携带的共同特征是能排出病原体，而无临床表现及免疫应答。
病原携带常常不易为人们识别，在医院获得性感染中具有重要的流行病学意义。
隐形感染，又称亚临床感染，是指病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，不引起或只引起轻度组织损伤。
它没有明显的症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。
感染的结果，一部分人的病原体被消除，另一部分人转变为病原携带者，甚至持续携带成为健康带菌者。
显性感染，又称临床感染，是指侵入人体的病原体，在与人体相互作用的过程中，引起一系列病理生理和组织的变化，在临床上出现某一种感染并所特有的综合症时称为显性感染。
医院感染诊断标准(正式)
02
医院感染的预防和控制
医院感染的预防措施
1 2
建立医院感染管理组织
医院应建立完善的医院感染管理委员会，负责 制定和监督执行医院感染预防和控制政策。
制定医院感染预防方案
医院应制定全面的医院感染预防方案，包括清 洁卫生、消毒隔离、无菌操作等方面的规定。
3
培训和教育
医院应定期对医务人员进行医院感染预防和控 制的培训和教育，提高他们的意识和技能。
监测抗感染药物的疗效和不良反应
在应用抗感染药物的过程中，医生应密切关注患者的病情变化和药物不良反应情况，及时 调整治疗方案和做好相应处理。
医院感染的护理措施
做好隔离措施
做好消毒和清洁工作
对于已经发生医院感染的患者，应采取必要 的隔离措施，如单间隔离或分组隔离等，以 减少交叉感染的风险。
医护人员应定期对病房、床单元、医疗器械 等进行消毒和清洁，以减少病菌的传播。
报告
医院应按照国家规定及时向上级主管部门报告医院感染情况，以便主管部门 及时采取应对措施。
03
医院感染的常见类型及诊断
呼吸系统医院感染及诊断
诊断标准：患者有咳嗽、咳痰、 呼吸困难等呼吸道症状，同时至 少有以下一项
肺实变或胸腔积液；
呼吸系统医院感染：是指患者在 医院内发生的与呼吸系统相关的 感染。
医院感染的预防和控制策略
强化手卫生
手卫生是预防医院感染的重要措施 之一，医务人员应严格按照洗手规 范进行操作。
实施隔离措施
根据患者病情和感染情况，对患者 进行分类管理，采取不同的隔离措 施，以减少交叉感染的风险。
加强消毒灭菌
对医疗设备和环境进行定期消毒灭 菌，以减少细菌传播的风险。
提高免疫力
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染，又称医院内感染、医院获得性感染，是指患者在医院住院期间由于医院环境、医疗操作或医疗器械等因素引起的感染。
医院感染是医院管理和医疗质量的重要指标，严重影响患者的康复和治疗效果。
因此，及时准确地诊断医院感染对于患者的健康至关重要。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、疼痛、脓液渗出等。
患者出现这些症状时，应及时进行相关检查以明确诊断。
2. 实验室检查，实验室检查是诊断医院感染的重要手段，包括血液、尿液、脑脊液、痰液、脓液等标本的培养和药敏试验，以及炎症指标、免疫学指标等的检测。
3. 影像学检查，影像学检查对于诊断医院感染也具有重要意义，如X线、CT、MRI等检查可以帮助医生了解感染部位的情况，指导治疗方案的制定。
4. 细菌培养及药敏试验，对于疑似医院感染的患者，应及时采集相关标本进行细菌培养及药敏试验，以明确病原体的种类和药物敏感性，为临床治疗提供依据。
5. 临床诊断标准，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合医生的临床经验，可以对医院感染进行临床诊断。
除了以上几个方面的诊断标准，医院感染的诊断还需要考虑患者的病史、病情发展趋势等因素。
在诊断医院感染时，医生需要全面综合各项检查结果，进行综合分析，尽可能排除其他可能的感染原因，以确保诊断的准确性。
总之，医院感染的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验等手段进行诊断。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，灵活运用各项诊断手段，及时准确地诊断医院感染，为患者的治疗和康复提供有力支持。
希望通过本文的介绍，能够帮助医护人员更加准确地诊断和治疗医院感染，保障患者的健康和安全。
12-2医院感染诊断标准
医院感染诊断标准一、医院感染定义：医院感染（NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。
说明：（一）下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
（二）下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
二、医院感染的分类（一）呼吸系统1、上呼吸道感染临床诊断：发热（238.0°C超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断：在临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
2、下呼吸道感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。
(1)患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：①发热。
②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
③X线显示肺部有炎性浸润性病变。
(2)慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
医院感染诊断标准(两篇)2024
引言概述医院感染是指在住院期间获得的在医院内产生的感染。
由于住院患者通常存在免疫功能低下或接受其他治疗导致易感性增加，医院感染在临床实践中具有极高的重要性。
因此，对医院感染进行准确的诊断标准十分必要。
本文将介绍医院感染的诊断标准，并详细讨论五个方面的内容。
正文内容一、病原体相关的诊断标准1.病原体的种类：常见的医院感染病原体包括细菌、病毒、真菌等，诊断医院感染时应考虑这些病原体的可能性。
2.病原体的检测方法：常用的病原体检测方法有细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等，在诊断医院感染时应根据具体情况选择合适的方法。
二、临床表现相关的诊断标准1.体温变化：医院感染患者常常表现为发热，体温变化是诊断医院感染的重要指标之一。
2.白细胞计数：医院感染患者的白细胞计数常常升高，高于正常范围的白细胞计数也是诊断医院感染的指标之一。
三、影像学检查相关的诊断标准1.常用的影像学检查方法：常用的影像学检查方法有X线、CT、MRI等，这些检查方法可以直观地显示病变情况，是诊断医院感染的重要手段。
2.影像学检查结果的分析：在进行影像学检查时，应综合考虑病情、病史等因素，对影像学检查结果进行准确分析，以帮助诊断医院感染。
四、实验室检查相关的诊断标准1.检测生化指标：医院感染患者的生化指标常常出现异常，如C反应蛋白、血清乳酸等指标的升高，这些指标可以作为诊断医院感染的参考依据。
2.检测炎症介质：炎症介质的检测可以帮助判断是否存在医院感染，如白细胞介素6、肿瘤坏死因子等炎症介质。
五、预防和治疗相关的诊断标准1.预防医院感染的措施：预防医院感染包括加强手卫生、消毒措施、规范使用抗生素等，这些措施可以降低医院感染的发生率。
2.医院感染的治疗：对于确诊的医院感染患者，应进行相应的治疗，包括抗菌治疗、免疫调节治疗等，以控制感染的发展。
总结医院感染的诊断是临床中一项重要的工作，准确的诊断标准可以帮助医生及时发现和治疗医院感染患者。
本文介绍了医院感染诊断的五个方面内容，包括病原体相关的诊断标准、临床表现相关的诊断标准、影像学检查相关的诊断标准、实验室检查相关的诊断标准以及预防和治疗相关的诊断标准。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染，也被称为医疗相关感染，是指患者在接受医疗保健过程中，出现并非原有病情的感染。
这类感染对患者的康复和健康产生了不利影响，因此准确诊断与及时采取措施十分重要。
为了帮助医务人员准确诊断医院感染，制定并执行医院感染诊断标准是必要的。
一、概述医院感染诊断标准是在医学实践和科学研究的基础上，通过对患者相关信息的收集以及临床表现和实验室检验结果的分析，判断患者是否存在医院感染的一套准则。
准确诊断医院感染对于优化治疗方案、控制和预防感染的蔓延具有重要意义。
二、常见医院感染诊断标准1. 中心血管导管相关血流感染（CR-BSI）中心静脉导管相关血流感染是一种严重的医院感染，通常发生在中心静脉导管插管后48小时内。
根据以下标准，可以初步判断是否存在血流感染：- 可疑病例的临床表现：发热、寒战等全身炎症反应；- 正常情况下无菌标志的血液培养结果显示有细菌生长；- 排除其他不良反应、药物副作用等非感染因素。
2. 高度可疑院内肺炎（VAP）高度可疑院内肺炎是指患者在机械通气48小时内，出现以下诊断标准之一：- 收集到无菌样本进行呼吸道定植标准技术进行培养，培养结果显示多种细菌，其中至少一种为病原菌；- 患者出现新的或进行性加重的呼吸困难、支气管分泌物的变化以及肺部体征变化。
3. 腹腔感染诊断腹腔感染需要满足以下条件之一：- 经过腹腔手术治疗后，出现体征异常和症状，如腹痛、腹肌紧张等；- 腹部影像学显示脓肿、积液等异常结果。
4. 尿道导尿相关性尿路感染（CAUTI）尿道导尿相关性尿路感染的诊断需要满足下列条件：- 无尿道感染症状出现前的48小时，或尿道感染症状出现后的48小时内，标本检测发现尿液培养结果为细菌生长，且尿液培养结果与尿道感染相关。
5. 外科手术切口感染（SSI）外科手术切口感染是指术后切口处发生的感染，其诊断分为3个等级：- Ⅰ级：术后红肿、切口分泌物增多，但无感染症状；- Ⅱ级：术后疼痛、红肿、切口分泌物增多，伴有发热、白细胞增多等感染症状；- Ⅲ级：术后疼痛明显，具有全身性感染症状，包括切口处坏死等严重症状。
院感诊断标准
院感诊断标准医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在治疗过程中出现的新的感染。
它不仅延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，对医院感染的诊断标准非常重要。
一、临床表现。
1. 患者在住院期间出现发热、寒战、皮肤红肿等感染症状。
2. 患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等与呼吸道感染相关的表现。
3. 患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等与消化道感染相关的表现。
4. 患者出现尿频、尿急、尿痛等与泌尿系统感染相关的表现。
5. 患者出现意识障碍、抽搐、头痛等与神经系统感染相关的表现。
二、实验室检查。
1. 血液常规检查，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高。
2. C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。
3. 细菌培养和药敏试验，从患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等标本中分离出致病菌，并进行药敏试验，确定其对抗生素的敏感性。
4. 影像学检查，如X线、CT、MRI等检查可发现感染灶的位置和范围。
三、病原学诊断。
1. 根据临床症状和实验室检查结果，确定感染的病原体。
2. 根据病原体的特点，选择合适的抗生素进行治疗。
四、预防与控制。
1. 严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
2. 加强医务人员的手卫生和个人防护，避免交叉感染的发生。
3. 合理使用抗生素，防止细菌耐药性的产生。
4. 对患者进行定期的感染监测和评估，及时发现和处理感染灶。
五、治疗原则。
1. 根据患者的临床症状和实验室检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 严格控制感染灶，保持患者的内环境清洁。
3. 加强支持治疗，维持患者的水电解质平衡和营养状态。
六、结语。
医院感染的诊断标准对于提高患者的治疗效果、减少医疗事故具有重要意义。
医务人员应该加强自身的专业知识和技能培训，提高对医院感染的认识和防控能力，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染是指患者在医院或医疗机构接受治疗过程中感染的疾病。
为了确诊患者是否患有医院感染，可以使用以下标准：1.患者在住院后48小时内出现的感染。
如果症状在住院前已经存在，需要排除其他感染来源。
2.患者在接受治疗过程中出现的发热、寒战、呕吐、腹泻、呼吸困难、皮肤红肿疼痛等症状。
这些症状需要进一步检查以确认是否是医院感染引起的。
3.患者在接受治疗过程中出现的血液、尿液、呼吸道、伤口等部位的感染。
需要进行实验室检查以确定是否为细菌、病毒或真菌感染。
4.患者在医院感染发生前曾接受过抗生素或免疫抑制剂等药物治疗。
这些药物可能会导致机体免疫力下降，从而增加感染的风险。
5.医院或医疗机构内其他患者已经被确认感染同一病原体。
如果已经有患者感染了同一种病原体，其他患者也有可能被感染。
除了以上提到的诊断标准，医院感染的诊断还需要考虑以下几个方面：1.感染的病原体：医院感染可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。
通过实验室检查，可以确定患者感染的具体病原体。
2.感染部位和类型：医院感染可以发生在各种部位，包括呼吸道、泌尿系统、血液、皮肤和软组织等。
根据感染的部位和类型，可以选择合适的治疗方案。
3.患者的健康状况：患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素会影响医院感染的治疗方案和预后。
需要综合考虑这些因素来制定个性化的治疗计划。
4.医院感染的严重程度：医院感染的严重程度可以通过临床症状、实验室检查和影像学等方法来评估。
评估结果可以帮助医生确定治疗方案和预后。
最后需要指出的是，预防医院感染是非常重要的。
医疗机构应该采取一系列措施来减少医院感染的发生率，包括加强手卫生、使用洁净器械、隔离患者等。
同时，患者和家属也应该积极配合医护人员的防控措施，遵守医院规章制度，共同努力降低医院感染的发生率。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染是指患者在医疗机构接受诊疗过程中，由于各种原因所致的新发或加重的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，及时准确地诊断医院感染对于患者的治疗和预防至关重要。
一、临床表现。
医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、疼痛、脓液渗出等。
有些感染可能并不明显，需要结合患者的病史和实验室检查结果进行综合分析。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断医院感染的重要手段，包括血液、尿液、痰液、脑脊液等的培养和荧光PCR检测。
通过实验室检查可以明确感染的病原体和药敏情况，为治疗提供重要依据。
三、影像学检查。
影像学检查对于一些医院感染的诊断也具有重要意义，如X线、CT、MRI等检查可以帮助医生发现感染部位的病变情况，指导治疗方案的制定。
四、其他辅助检查。
除了实验室检查和影像学检查外，还可以进行内镜检查、病理活检等辅助检查，以获取更多的诊断信息。
五、诊断标准。
根据临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，结合患者的病史和病情发展，医生可以做出医院感染的诊断。
同时，还需要排除其他非感染性疾病，以避免误诊。
六、治疗原则。
一旦确诊为医院感染，应立即开始抗感染治疗。
治疗原则包括积极控制感染部位、选择敏感的抗生素、加强支持治疗等。
七、预防措施。
为了减少医院感染的发生，医疗机构需要加强院感管理，严格执行消毒隔离制度，提高医护人员的手卫生意识，规范使用抗生素等。
总结。
医院感染的诊断和治疗需要多学科、多部门的合作，医护人员需要具备丰富的临床经验和较高的医疗水平。
只有通过科学规范的诊疗措施，才能更好地保障患者的生命安全和健康。
医院感染诊断标准(最新版)
医院感染诊断标准(最新版)医院感染诊断标准（最新版）医院感染，也被称为医院获得性感染，是指病人在接受医疗护理期间，出现的与医疗操作有关的感染。
它是医疗机构中的公共卫生问题之一，严重影响着患者的健康与生命安全。
为了准确诊断和及早干预医院感染，医学界制定了医院感染诊断标准。
一、定义与分类医院感染的定义是指病人在入院或手术后发生的与医疗操作有关的感染。
根据感染部位和感染来源的不同，医院感染可以分为以下几类：1. 外科部位感染：指手术切口部位或手术操作部位发生的感染。
2. 呼吸道感染：指气管插管、呼吸机使用或呼吸道内操作等导致的感染。
3. 泌尿道感染：指导尿管、导尿管或操作引起的感染。
4. 血液感染：指静脉置管、输血或其他血管操作引起的感染。
5. 伤口感染：指非手术切口部位的感染，如压疮、创伤等。
6. 中心神经系统感染：指腰椎穿刺、硬膜外插管等操作引起的感染。
7. 重要器官感染：指心脏、肺部或其他重要器官的感染。
8. 多部位感染：指同时或连续多个部位的感染。
二、医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准是医生判断是否存在感染的依据和准则。
以下是最新版的医院感染诊断标准：1. 临床症状：病人出现发热、局部红肿、疼痛以及体征异常等不适症状。
2. 实验室检查：检查病人的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养、部位切取标本以及其他有关指标，以确定是否存在感染。
3. 影像学检查：如X射线、CT扫描、MRI等，用于评估感染范围和程度。
4. 病原体检测：通过细菌培养、病毒检测或其他分子生物学方法，确定感染的病原体。
三、预防与控制措施为了减少医院感染的发生，医学界提出了一系列的预防与控制措施：1. 严格遵守手卫生操作：医务人员在接触患者前、后，以及进行各种医疗操作前后，必须进行手卫生。
2. 消毒与无菌操作：对于手术器械、导尿管等医疗器械，必须进行严格的消毒或灭菌处理。
3. 合理使用抗生素：避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。
4. 个人防护措施：医务人员在接触传染源时，应佩戴面罩、手套、护目镜等个人防护装备。
医院感染诊断标准
五、表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染 发生于术后30天内。 发生于术后30天内。 临床诊断 具有下述两条之一即可诊断。 ①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性 分泌物。 ②临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明： ①切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌 物不属于切口感染。 ②切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口 感染。
医院感染诊断标准
通城县人民医院感染管理科 周 明
医院感染定义 医院感染(Nosocomial 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指 Infection)是指 住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染；但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属医院感染。
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可 诊断。 ①急性腹泻次数应≥ /24小时。 ①急性腹泻次数应≥3次/24小时。 ②应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性 因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧 张等所致的腹泻。
2、抗菌药物相关性腹泻 临床诊断 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状 改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜， 可合并下列情况之一: 可合并下列情况之一: 1．发热≥38℃。 ．发热≥38℃ 2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3．周围血白细胞升高。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、 出血，或见到2mm-20mm灰黄( 出血，或见到2mm-20mm灰黄(血症 临床诊断 发热＞38℃或低体温＜36℃ 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战， 并合并下列情况之一： ①有入侵门户或迁徙病灶。 ②有全身中毒症状而无明显感染灶。 ③有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性 粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以 解释。 ④收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩 ④收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩 压下降超过5.3kPa(40mmHg)。 压下降超过5.3kPa(40mmHg)。 病原学诊断
医院感染诊断标准新
血管相关性感染
➢说明：
➢ 1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm ，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/ 平板即为阳性。
➢ 2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数 ≥100cfu/ml，
败血症
➢临床诊断 ➢ 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并
下呼吸道感染
➢说明： ➢1．痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞
<10个/低倍视野和白细胞>25个/ 低倍视野或鳞状 上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏 患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞 同时存在，白细胞数量可以不严格限定。 ➢ 2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、 肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。 ➢ 3．病变局限于气道者为医院感染气管－支气管 炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎( 包括肺脓肿)，报告时需分别标明。
胸膜腔感染
➢临床诊断 ➢ 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白
细胞计数 ≥1000×106/L。 ➢ 病原学诊断 ➢ 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 ➢ 1．胸水培养分离到病原菌。 ➢ 2．胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
胸膜腔感染
➢ 说明：
➢ 1． 胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作 出病原学诊断。
一、下列情况属于医院感染
➢1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均 潜伏期后发生的感染为医院感染。
➢ 2．本次感染直接与上次住院有关。 ➢ 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染诊断标准1、引言1.1 目的本文档旨在明确医院感染的诊断标准，帮助医务人员准确判断患者是否存在感染，并采取适当的预防和治疗措施。
1.2 背景医院感染是指在接受医疗护理的过程中，患者出现的新发感染。
作为医疗机构常见的并发症之一，医院感染给患者带来了不必要的健康风险和额外的治疗负担。
因此，准确诊断医院感染对于提高患者安全和治疗效果至关重要。
2、医院感染的定义医院感染按照感染部位和病原体分为不同类型，包括但不限于呼吸道感染、尿路感染、血源性感染等。
具体定义如下：2.1 呼吸道感染呼吸道感染是指患者在接受医疗护理期间，出现呼吸道症状并伴有相应的呼吸道感染指标阳性。
2.2 尿路感染尿路感染是指患者在接受医疗护理期间，出现尿路感染相关症状并伴有相应尿液检查指标阳性。
2.3 血源性感染血源性感染是指患者在接受医疗护理期间，出现血液感染相关症状并伴有血液感染指标阳性。
3、医院感染的诊断标准3.1 临床表现医务人员应通过观察患者的症状、体征和实验室检查结果等，结合临床经验，判断患者是否存在可能的医院感染。
3.2 实验室检查医务人员可以根据患者的临床表现，进行一些常规实验室检查，包括但不限于血常规、尿常规、呼吸道标本培养等，以辅助判断是否存在医院感染。
3.3 影像学检查根据患者临床表现，医务人员可以酌情进行影像学检查，如X 线、CT等，以进一步明确是否存在医院感染。
4、预防和治疗措施4.1 预防措施医务人员在医疗护理过程中应严格执行感染控制措施，包括但不限于手卫生、消毒准备和食品安全等，以预防医院感染的发生。
4.2 治疗措施针对不同类型的医院感染，医务人员应根据临床诊断和实验室检查结果，选择适当的抗感染治疗方案，并密切监测疗效，调整治疗方案。
5、附件本文档涉及的附件包括相关的感染控制措施图表、实验室检查指标参考表等，以供医务人员参考使用。
6、法律名词及注释6.1 医院感染指患者在接受医疗护理过程中，由于医疗机构内部感染控制不当或其他原因，出现的新发感染。
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医院感染诊断标准医院感染定义医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断：发热（≥℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
下呼吸道感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml；5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
病原学诊断病原学：革兰氏阴性杆菌占主要，铜绿假单胞菌占第一，其次鲍曼不动杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌等。
革兰氏阳性菌：葡萄球菌占首位，金葡菌、肠球菌等。
真菌逐步增多。
危险因素：年龄>70岁，伴有其他基础疾病；早产儿、低体重儿营养差，气道防御功能下降，容易发生VAP.原有肺部疾病：慢阻肺等，气道黏膜受损，清除机制下降。
基础疾病口咽部定植误吸呼吸机相关性肺炎VAP医源性因素人工气道建立机械通气时间留置导管导致误吸、反流药物因素呼吸机管道消毒管理不当呼吸机相关性肺损伤痰细菌培养SOP标本的采取：一、自然咳痰的要求1、患者清晨留取，留取之前清水漱口3次，之后用力咳出2、咳痰困难者可用雾化（无菌生理盐水）蒸气吸入以利痰液咳出。
3、痰液直接吐入无菌、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖容器中。
4、标本量≥1ml ，并尽量在使用抗生素之前采集标本。
5、幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
二、标本的运送1、标本采集后立即送检，争取20 分钟内送达微生物室。
不能即刻送检者保存于冰箱冷藏，不能冷冻，不能超过2h。
2、标本验收不合格者，重新留取。
血管相关性感染临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。
1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
说明：1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。
2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。
败血症临床诊断：发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：1．有入侵门户或迁徙病灶。
2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过(40mmHg)。
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1．血液培养分离出病原微生物。
2．血液中检测到病原体的抗原物质。
导管相关性感染感染途径腔外途径：皮肤来源（消毒不彻底）；物品及操作污染；腔内途径：血源性感染；接头污染；输液感染。
危险因素：患者因素：年龄>80岁；病人基础疾病；导管因素：导管材质（硅胶的好）；导管类型（双管感染机会高于单管)穿刺部位：危险由低到高的顺序：锁骨下静脉--颈内静脉--股静脉。
留置时间：有研究报道，≤10d感染率%；≥21d高达%。
附加装置：三通增加感染机会。
医务人员因素：无菌操作技术；置管技术。
血培养标本sop一、采血时机：患者发热期间越早越好；最好在使用抗生素以前；正在发热时或发冷发热前半小时。
二、采血次数及间隔：①、立即采血：急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需要马上抗菌治疗；急性骨髓炎、化脓性关节炎需要紧急手术的患者；立即从两臂分别取2份标本。
②、感染性心内膜炎患者，24小时内要取血3次，每次间隔不少于30分钟，必要时次日再做血培养2次。
③、发热原因不明者两次抽血间隔时间60分钟；必要时于24-48小时后再抽血2次三、采血部位：①、多次采血应在不同部位；②、避免从血管插管内取血；③、在不同部位采血，2次分离出相同的菌种是确定病原菌的有力证据。
四、采血量：1、成人8-10ml，儿童3-5ml，婴幼儿1-2ml。
骨髓培养一般接种量为1-2ml 。
2、新生儿血培养：外周血液、不同部位同时采集2瓶，每瓶不少于2 ml,采用真空无菌管。
3、特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议：①、可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2-3份血标本。
②、不明原因的发热，如急性脓肿、伤寒热、波浪热，现采集2-3份血标本，24-36h后估计体温升高之前（通常在下午）再采集2份。
③、可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，应改变培养方法，以获得罕见的微生物。
④、入院前两周内接受抗菌药物治疗者，连续3天采集2份，选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。
感染性腹泻一、感染性腹泻临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水样泻5次以上。
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
2．常规镜检或电镜直接检出肠道病原体3．从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
说明：1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。
2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
胃肠道感染临床诊断：患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1．从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
2．上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
3．手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
抗菌药物相关性腹泻临床诊断：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:1．发热≥38℃。
2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。
3．周围血白细胞升高。
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
3．细菌毒素测定证实。
说明：1．急性腹泻次数≥3次/24小时。
2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。
粪标本的采集方法①自然排便法：自然排便后，挑取有脓血、黏液部位的粪便2－3克，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内或置于保存液或增菌液中送检。
②直肠拭子方法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采取直肠拭子方法采集，取出后插入灭菌试管内送检。
泌尿系统临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
泌尿系感染病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
泌尿系感染说明：1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2．尿液标本应及时接种。
若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
尿培养sop尿细菌培养指征发热、尿频、尿急、脓尿、小便困难、耻骨上压痛等临床症状。
尿常规异常者。
怀疑有泌尿系统感染时。
采集方法（一）普通中段尿采集（二）留置导尿尿标本采集（三）膀胱穿刺法（四）肾盂尿采集方法（五）膀胱镜检、输尿管插管或逆行肾盂造影时，收集的尿液可以做细菌培养。
1、需在抗生素使用以前采集或停用抗生素5天之后留取尿标本，不加防腐剂。
2、尿液在膀胱内停留6-8h以上。
3、采集的尿液标本放入无菌容器中立即送检，超过2h重新采集；标本不能立即送检者，暂存４℃冰箱；但不得超过6h 。