职业健康检查委托协议范本
职业病健康体检委托书范本
职业病健康体检委托书范本尊敬的XXX医院：根据我国《职业病防治法》的相关规定，为了保障劳动者的职业健康，防止职业病的发生，我公司决定定期组织员工进行职业健康体检。
现将有关事项委托给您们，请您们给予支持和协助。
一、体检对象我公司从事接触职业病危害因素的员工，包括但不限于生产、科研、管理等各类岗位的员工。
二、体检时间根据实际情况，我公司决定于____年__月__日开始进行职业健康体检，具体时间为____年__月__日至____年__月__日。
三、体检地点体检地点设在贵医院，地址为：________________________。
四、体检项目根据员工所接触的职业病危害因素，体检项目包括但不限于以下内容：1. 个人基本信息采集2. 内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等常规检查3. 血常规、尿常规、大便常规4. 肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查5. 胸部X光检查6. 电测听、肺功能等职业病专项检查7. 其他必要的检查项目五、体检费用体检费用由我公司承担，具体费用为人民币____元/人。
请贵医院按照实际发生费用进行收取，并出具正规发票。
六、体检结果处理1. 体检结果由贵医院负责出具，并在体检结束后____个工作日内将体检报告交我公司。
2. 我公司将认真分析体检结果，针对存在的问题采取相应的预防措施，确保员工职业健康。
3. 对于体检中发现患有职业病或其他健康问题的员工，贵医院应提供必要的治疗建议和康复指导。
七、保密条款1. 双方应对体检过程中获取的员工个人信息和体检结果予以保密，不得向任何第三方泄露。
2. 除法律规定的情形外，未经员工本人同意，不得将体检结果用于其他目的。
八、合作事宜1. 请贵医院提前准备好相关体检设备和试剂，确保体检顺利进行。
2. 请贵医院指派具有丰富经验的医生和护士负责体检工作，确保体检质量。
3. 我公司将与贵医院保持密切沟通，协调解决体检过程中出现的问题。
4. 如有特殊情况，请贵医院及时与我公司联系，以便协商解决。
2024年职业健康检查协议书
2024年职业健康检查协议书____年职业健康检查协议书协议书编号：____-HC-001甲方：公司名称地址：公司地址联系人：甲方联系人联系电话：甲方联系电话乙方：员工姓名身份证号码：员工身份证号码部门：员工所属部门职位：员工职位根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就乙方的职业健康检查事宜达成如下协议：第一条检查内容根据乙方从事的工作特点和职业健康保护的需要，本次职业健康检查包括但不限于：1. 身体健康状况检查：包括身高、体重、血压、视力、听力等基本健康指标的测量。
2. 职业病筛查：根据国家相关标准，对乙方从事的工作所可能造成的职业病进行筛查。
3. 职业病危害因素监测：对乙方工作场所的职业病危害因素进行监测和评估，并提出相应的危害控制措施和建议。
4. 健康指导和教育：提供有关职业健康知识和预防措施的指导和教育。
第二条检查时间和地点本次职业健康检查将在____年XX月XX日上午XX点在公司指定的检查地点进行。
第三条检查费用甲方将承担本次职业健康检查的所有费用，包括但不限于体检费用、检查设备费用、医生费用等。
第四条检查结果和保密1. 甲方将负责组织医疗机构进行职业健康检查，并将检查结果及时告知乙方。
2. 甲方将严格遵守医疗机构的管理规定，确保乙方的职业健康信息得到妥善保密，不泄露给其他任何单位或个人。
3. 在必要的情况下，甲方可根据检查结果进行合理的工作调整或职位调整，以保障乙方的身体健康。
第五条合作单位本次职业健康检查的合作单位为甲方公司指定的医疗机构，医疗机构将按照标准程序进行检查，并提供准确真实的检查结果。
第六条终止协议1. 本协议自甲乙双方签字之日起生效，至本次职业健康检查结束后终止。
2. 若因不可抗力等特殊原因导致本次职业健康检查无法完成，双方可协商解除本协议。
第七条争议解决本协议的履行及其效力解释适用中华人民共和国法律。
因本协议履行发生争议的，应由双方友好协商解决。
职业卫生体检委托合同4篇
职业卫生体检委托合同4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1职业卫生体检委托合同甲方：（委托单位名称）地址：联系人：联系电话：乙方：（体检机构名称）地址：联系人：联系电话：为了规范双方的权利和义务，保障职业卫生体检的有效开展，特制订本合同，共同遵守并履行。
第一条委托内容甲方依据相关法律法规的规定，对其员工进行职业卫生体检，包括体检项目、体检时间等方面的安排由乙方负责。
乙方应按照《职业卫生体检管理规定》的要求进行体检，并将体检结果如实反馈给甲方。
第二条委托期限本委托合同自双方签署之日生效，至体检完成之日终止。
第三条服务费用1. 体检费用由甲方支付，费用标准为（具体费用标准双方另行商定）；2. 甲方因自身原因要求增加或减少体检项目的，应提前与乙方协商，双方商定后支付相应费用。
第四条保密义务乙方应对甲方提供的员工体检资料严格保密，未经甲方同意，不得泄露给任何第三方。
第五条质量保证乙方承诺对职业卫生体检过程中的各项活动进行严格管理，确保体检结果的准确性和可靠性。
如因乙方的原因造成体检结果出现误差，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方损失。
第六条违约责任如因乙方的原因导致职业卫生体检无法按时完成或结果不准确，乙方应承担违约责任，并赔偿甲方损失。
甲方有权解除合同，乙方应返还已支付的服务费用。
第七条争议解决本合同的履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。
对于因合同履行所产生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至合同签订地的人民法院诉讼解决。
第八条其他条款1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；2. 本合同未尽事宜，双方可另行协商确定。
甲方：（盖章）日期：乙方：（盖章）日期：以上是关于职业卫生体检委托合同的内容，希望双方能够遵守合同的约定，保障员工健康，共同促进企业的可持续发展。
篇2职业卫生体检委托合同甲方：（委托方）乙方：（受托方）鉴于甲方为确保职工的身体健康和工作环境的安全，特向乙方委托开展职业卫生体检工作。
职业健康检查委托书
职业健康检查委托书篇一：职业健康体检委托书职业健康体检委托书******医院：根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定: 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
现特委******医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。
委托体检项目清单接触职业病危害因素请安排在月开展此项工作。
委托单位（盖章）单位法人代表（签字）单位地址：邮政编码：联系部门：联系电话：联系人：委托时间：体检人数备注篇二：职业健康检查委托协议范本用人单位职业健康检查委托协议甲方（委托方）：地址：联系人：联系电话：电子信箱：乙方（受委托方）：地址：联系人：联系电话：电子信箱：一、甲方委托乙方为甲方员工进行职业健康检查。
检查地点：检查时间：二、职业健康检查项目按《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-XX）的规定执行；非国家法定强制性项目本着劳动者自愿原则由甲方征得劳动者书面同意。
委托检查人数、检查项目等如下。
甲方于检查前15天向乙方提供受检者书面（签章确认）及电子版名单各一份，内容至少包括：受检者姓名、性别、年龄、委托检查职业病危害因素、检查类别、接害工龄、部门等。
三、甲方负责提供企业基本情况、劳动者接触职业病危害因素的情况等资料，职业健康检查按甲方提供的职业病危害资料进行，甲方承担资料不实造成的相关后果。
甲方负责督促劳动者如实填写职业史、职业危害接触情况等信息, 并采取必要措施确保受检者身份的真实性。
四、甲方保证职业健康检查资料用于保护劳动者健康的目的，保护劳动者隐私并保证其就业机会的公正性。
甲方负责将检查结果如实告知劳动者本人。
五、乙方告知甲方对接触职业危害因素职工应做的职业健康检查项目及意义，并由甲方以合适的方式告知劳动者。
乙方负责组织相应专业技术人员依照《职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-XX)、相关的职业病诊断标准等法规、标准进行职业健康检查，并保证其工作的独立性、公正性，保证职业健康检查结果及结论客观、真实，其专业人员负责接受劳动者的咨询、解释体检结果。
用人单位职业健康检查委托协议范本
用人单位职业健康检查委托协议范本甲方：（用人单位名称）乙方：（卫生检查机构名称）鉴于甲方为保障员工的健康和工作环境的安全，为满足相关法规的要求，甲乙双方达成如下协议，以确保职业健康检查的顺利进行：一、协议目的本协议旨在确保甲方的员工接受乙方提供的职业健康检查服务，并明确双方的权利和义务。
二、协议内容1. 甲方将委托乙方进行员工的职业健康检查工作，包括但不限于身体检查、职业病体检、职业病危害因素检测等。
2. 乙方应按照相关法律法规的要求，进行全面、准确、及时的职业健康检查工作，并向甲方提供相应的检查报告和建议。
3. 甲方应确保所委托的职业健康检查工作所需的场所、设备和人员配备符合相关要求，并提供必要的支持与配合。
4. 双方应积极配合，保持良好的沟通与协调，共同推动职业健康检查工作的顺利进行。
三、协议期限本协议自双方签署之日起生效，有效期为______年/月/日至______年/月/日。
若需要延长协议期限或中途终止协议，双方应提前书面通知对方，并经双方协商达成一致。
四、费用支付1. 职业健康检查的费用由甲方承担，在双方协商一致的情况下进行支付。
2. 如甲方未按时支付相关费用，乙方有权暂停或中止职业健康检查工作，并要求补交费用。
五、信息保密1. 双方应对协议中所涉及的商业秘密、技术秘密和个人隐私等保密信息予以保密，不得向第三方泄露。
2. 双方应采取必要的技术和组织措施，防止保密信息的泄露、丢失或损坏。
六、不可抗力由于不可抗力因素（包括但不限于战争、自然灾害、政府行为等）导致协议无法履行的，双方应根据实际情况协商解决。
七、争议解决因履行本协议发生的争议，双方应协商解决。
协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他约定1. 本协议的任何修改、补充事项均需双方书面同意并签署补充协议方为有效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（用人单位名称）：签字：_______________日期：_______________乙方（卫生检查机构名称）：签字：_______________日期：_______________。
职业健康检查委托合同协议书范本
六、违约责任
1.甲方违约：
-若甲方未按约定时间支付款项，应按照第三条支付条款的约定支付逾期违约金。
-若甲方违反其在本协议中的其他义务，导致乙方无法履行或延误履行协议，甲方应承担相应的违约责任，并向乙方支付违约金，违约金金额由双方协商确定。
-甲方应提供必要的员工信息，以便乙方顺利进行健康检查。
-甲方应确保员工配合乙方的检查工作，遵守医疗机构的规章制度。
2.乙方的权利与义务：
-乙方有权根据本协议收取甲方支付的服务费用。
-乙方应保证提供的职业健康检查服务符合约定的标准和质量要求。
-乙方应对甲方的员工信息保密，不得泄露给第三方。
-乙方应按时完成检查工作，并在约定时间内提供检查报告。
职业健康检查委托合同协议书范本
一、合同相关方信息
甲方（委托方）：
名称：____________________
住所：____________________
联系人：__________________
乙方（受托方）：
名称：____________________
住所：____________________
-双方应相互协商，根据不可抗力事件的影响程度，决定是否延期履行本协议或采取其他适当措施。
九、其他特别约定：
1.保密条款：
-双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密，除非法律法规要求或双方另有书面同意。
2.知识产权归属：
-乙方在提供服务过程中产生的知识产权归乙方所有，甲方不得侵犯。
2.甲方在签订本协议后【】个工作日内，向乙方支付定金，定金金额为合同总额的【】%。
职业健康检查委托协议书
职业健康检查委托协议书编号：委托方（甲方）：承检方（乙方）：为了顺利完成职业健康检查工作，根据国家有关法律、法规的规定，双方就委托职业健康检查事项经共同协商达成以下协议：一、甲方责任和义务：1.在职业健康检查中，甲方应当如实提供以下职业健康检查所需的相关资料，并承担检查费用；（I）用人单位的基本情况；（见附表1）（2）工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册、岗位（或工种）、接触时间；（见附表2）（3）工作场所职业病危害因素定期检测的相关资料。
甲方保证所提供资料的真实性并加盖单位公章。
2.甲方应积极配合乙方工作，协助乙方组织参加体检人员按要求参加体检，体检当天甲方按体检项目和实际体检人数缴费，若暂不能确定体检人数，须在所有体检完毕后30日内按实际体检人数和检查项目及时缴费。
3.甲方应认真履行对受检人员的告知义务，将劳动者个人职业健康检查结果及乙方的建议等情况书面告知劳动者，并按照报告要求及时安排复查、诊断和相关科室诊治等。
4.在体检完毕3个月内，需派遣专人携带签订好的《职业健康检查委托协议书》和缴费凭据领取结果，逾期不取视为放弃。
二、乙方责任和义务：1依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康检查管理办法》以及《职业健康监护技术规范》等相关技术规范，结合用人单位提交的资料，明确用人单位应当检查的项目和周期。
5.遵守国家法律法规，按时完成体检，应当在职业健康检查结束之日起30个工作日内完成职业健康检查结果书面报告，包括劳动者个人职业健康检查报告和用人单位职业健康检查总结报告。
发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知甲方。
发现职业禁忌证时，应当及时告知甲方和劳动者。
6.对委托项目中所检查结果负责，并保证检查结果的真实性。
7.对甲方所提供的资料及体检结果保密，尊重和保护劳动者的知情权及个人隐私。
三、承检方基本情况四、职业健康检查事项约定:五、其他1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
职业病危害检测委托书范本
职业病危害检测委托书范本甲方（委托方）：___________乙方（受托方）：___________根据《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律法规要求，甲方为确保员工的健康和安全，拟对作业场所进行职业病危害检测。
经双方友好协商，甲方决定委托乙方进行职业病危害检测工作。
现就双方的权利、义务等事项达成如下协议：一、检测内容1.1 甲方作业场所的职业病危害因素种类、浓度及分布情况；1.2 甲方作业场所的职业病防护设施设置及效果；1.3 甲方员工职业健康检查结果及职业病发病情况；1.4 甲方职业病防治管理制度的执行情况；1.5 其他法律法规规定的职业病危害检测内容。
二、检测时间2.1 甲方应在本协议签订后七个工作日内，向乙方提供检测所需的相关资料；2.2 乙方应在收到资料后十个工作日内，完成检测方案的制定，并提交给甲方；2.3 检测工作应在检测方案制定后一个月内完成。
三、检测费用3.1 甲方应按照乙方提供的检测方案，支付相应的检测费用；3.2 检测费用包括但不限于检测设备租赁、检测试剂购置、检测人员劳务等；3.3 乙方应向甲方提供正式的发票，甲方按约定时间支付检测费用。
四、检测结果及报告4.1 乙方应在检测工作完成后七个工作日内，向甲方提交检测报告；4.2 检测报告应包括检测项目、检测方法、检测结果、评价结论等内容；4.3 乙方应保证检测报告的真实性、准确性和完整性；4.4 甲方应对检测报告保密，不得泄露给第三方。
五、违约责任5.1 甲方未按约定时间支付检测费用的，应支付乙方相应的滞纳金；5.2 乙方未按约定时间完成检测工作的，应支付甲方相应的违约金；5.3 乙方提供的检测报告不真实、不准确或不完整的，甲方有权要求乙方重新检测，乙方应承担重新检测的费用；5.4 因不可抗力导致无法履行本协议的，双方互不承担违约责任。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；6.2 协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
合同库之医院职业病健康检查委托协议书(范本)
合同库之医院职业病健康检查委托协议书（范本）甲方（简称甲方）：乙方（简称乙方）：依据《中华人民共和国职业病防治法》及相关配套法规的有关规定，经双方协商达成如下协议：甲方责任：一、依据《中华人民共和国职业病防治法》及相关配套法规的有关规定，委托乙方进行职业健康检查，并与乙方签订委托协议书。
二、在职业健康检查中，用人单位应当如实提供以下职业健康检查所需的相关资料并加盖公章：。
三、甲方应认真按规定履行对受检人员的告知义务：1.收到乙方提交的体检报告后，应及时、如实地将体检报告中检查异常结果和建议告知劳动者本人。
2.及时安排需复查人员进行复查。
四、乙方出具体检报告一周内，甲方一次付清检查费用。
五、负责组织职工按要求参加体检。
六、对乙方提供的受检者体检结果予以保密。
乙方责任：一、签订委托协议书后，按照职业健康检查程序要求，进行体检前的准备工作。
二、按照相关法规要求，由主检医师确定本次体检的检查项目。
三、结合双方具体情况，确定职业健康检查的时间和地点。
四、按照职业健康检查的质量标准，在规定的时间内保质保量的完成体检。
第 1 页共 2 页五、体检结束后，按本协议规定时间（工作日）完成职业健康检查结果报告。
并请甲方接到通知后内到我院领取。
六、体检发现检查项目异常人员，按规定及时通知甲方，并委托甲方及时、如实告知劳动者本人。
检出疑似职业病、职业禁忌证人员按规定及时告知劳动者本人及用人单位。
七、优先安排本次体检异常人员复查。
八、对甲方提供的资料及体检结果予以保密。
九、体检结束后收取甲方的体检费用及评价报告费用。
体检事项确定一、职业健康检查种类：上岗前□在岗期间□离岗时□二、体检时间和地点：体检时间：年月日至年月日体检地点：三、双方应友好协商解决，如果双方不能协商解决，可通过法律程序解决。
此协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
委托单位名称：（盖章）受托方名称：（盖章）单位负责人：（签字）单位负责人：（签字）电话：电话：年月日年月日第 2 页共 2 页。
职业卫生体检委托合同4篇
职业卫生体检委托合同4篇篇1职业卫生体检委托合同甲方：（委托方）乙方：（体检机构）鉴于委托方需对其员工进行职业卫生体检，经双方友好协商，就具体事项达成如下委托合同：一、委托内容1.1 乙方接受甲方的委托，为甲方员工提供职业卫生体检服务。
1.2 体检项目包括但不限于：职业病危害因素检测、体格检查、生化检查、放射检查、心电图、胸部X光等项目。
1.3 委托方需提供员工基本信息、体检要求和时间安排等相关资料。
二、委托费用2.1 乙方向甲方收取委托费用，费用包括体检费用、检查费用、报告费用等。
2.2 委托方需按照乙方的收费标准结算费用，费用支付方式为现金/银行转账。
三、委托期限3.1 委托期限自双方签订本合同之日起生效，至体检完成之日止。
3.2 如因特殊情况需要延长委托期限，须经双方协商，并在书面形式下确认。
四、保密条款4.1 双方在合作过程中产生的所有资料及信息，包括但不限于委托方员工的体检结果，均应保密，不得向第三方披露。
4.2 双方未经对方书面同意，不得将涉及本合同的任何信息用于其他用途。
五、违约责任5.1 若一方违反本合同规定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。
5.2 如一方严重违反本合同规定，给对方造成重大损失的，对方有权解除本合同，并要求违约方承担相应的法律责任。
六、其他条款6.1 本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议。
6.2 本合同一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（委托方）：乙方（体检机构）：签署日期：签署日期：以上即为《职业卫生体检委托合同》的全部内容，双方应严格遵守合同规定，共同维护合同的有效性和权益。
希望双方能够积极配合，达成合作愉快！篇2职业卫生体检委托合同甲方（委托方）：__________（以下简称甲方）地址：__________电话：__________法定代表人（负责人）：__________乙方（被委托方）：__________（以下简称乙方）地址：__________电话：__________法定代表人（负责人）：__________鉴于甲方为了保障职工健康，安全生产，根据《中华人民共和国职业病防治法》和相关职业健康安全管理制度的要求，特委托乙方进行职业卫生体检服务。
职业卫生体检委托合同5篇
职业卫生体检委托合同5篇篇1甲方（委托人）：____________________（单位名称）地址：_______________________________________联系人：__________________ 联系电话：____________乙方（受托人）：____________________（医疗机构名称）地址：_______________________________________联系人：__________________ 联系电话：____________鉴于甲方需要对员工进行职业卫生体检，特此委托乙方进行相关服务。
为明确双方权利和义务，保障双方合法权益，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，达成如下协议：一、委托事项1. 甲方委托乙方进行职业卫生体检工作，具体项目包括：_____________（根据实际需要进行填写）。
2. 乙方应按照国家和地方有关职业卫生体检的法律法规、标准规范以及本合同约定的服务内容和要求，为甲方提供准确的体检服务。
二、服务内容和要求1. 乙方应按照甲方的具体要求和人数，安排足够的医务人员和设备，确保体检工作的顺利进行。
2. 乙方应在约定时间内完成体检工作，并及时向甲方提供完整的体检报告。
3. 乙方应对体检数据保密，未经甲方同意，不得擅自泄露或用于其他用途。
4. 乙方应根据甲方提供的职业卫生风险因素，制定个性化的体检方案和建议。
三、合同金额及支付方式1. 本合同总金额为人民币______元（大写：_____________________元整）。
2. 甲方应在合同签订后______日内支付合同金额的______%作为预付款。
3. 乙方完成体检工作并提交体检报告后，甲方应在______日内支付剩余款项。
4. 支付方式：____________________（如银行转账、现金等）。
单位职业病体检委托书范本
单位职业病体检委托书范本尊敬的XXX医院：根据《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规的规定，为了保障本单位员工的身体健康和劳动安全，预防职业病的发生，现委托贵医院为我单位员工进行职业病体检。
具体事项如下：一、体检对象本次体检的对象为我单位从事接触职业病危害因素的员工，具体人员名单附后。
二、体检时间和地点1. 体检时间：XXXX年XX月XX日（具体时间以贵医院安排为准）。
2. 体检地点：XXXX医院。
三、体检项目根据员工的职业接触史和职业病危害因素的特点，本次体检项目包括但不限于以下内容：1. 一般检查：身高、体重、血压、心率等。
2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等。
3. 影像学检查：胸部X光片、心电图等。
4. 职业病专项检查：噪声作业听力检查、尘肺检查、职业中毒相关检查等。
5. 其他检查：根据员工职业接触史和贵医院建议可能需要的检查项目。
四、体检费用本次体检费用由我单位承担，具体费用根据体检项目和要求协商确定。
五、体检报告体检结束后，请贵医院在规定时间内出具体检报告，并加盖公章。
同时，请贵医院对体检结果进行分析和评价，并提出相关的健康建议和预防措施。
六、保密事项请贵医院对员工的体检结果予以保密，仅用于我单位员工的职业健康管理。
同时，请贵医院对员工的个人信息予以保密，不得泄露给第三方。
七、其他事项1. 请贵医院在体检前与我单位联系，商定具体体检时间和流程。
2. 我单位将全力配合贵医院进行体检工作，确保体检顺利进行。
3. 若在体检过程中出现任何意外情况，请贵医院及时与我单位联系，共同处理。
4. 若员工在体检过程中出现健康问题，请贵医院及时提供医疗建议和治疗措施。
特此委托。
单位名称：（盖章）联系人：（签名）联系电话：地址：日期：XXXX年XX月XX日附件：员工名单-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------【注意事项】1. 本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。
职业体检授权委托书
授权委托书尊敬的XXX医院：我单位（以下简称“委托方”），特此委托贵医院为我单位员工进行职业健康体检。
现就有关事宜达成如下协议：一、委托方与受托方1. 委托方：×××公司2. 受托方：×××医院二、委托事项1. 委托贵医院对我单位接触职业病危害因素岗位的员工进行职业健康体检，包括但不限于岗前、岗中和离岗体检。
2. 请贵医院根据我国《职业病防治法》和相关规定，对我单位员工进行必要的职业病检查，包括但不限于尘肺、噪声聋、职业性中毒等项目。
3. 请贵医院在体检过程中，严格按照职业健康体检的标准和流程进行，确保体检结果的真实、准确和有效性。
三、委托体检内容1. 常规体检项目：如血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能等。
2. 职业病相关检查项目：根据我单位员工所接触的职业病危害因素，增加相应的检查项目，如电测听、肺功能、肝功能、肾功能、骨髓象等。
3. 其他特殊检查项目：如有必要，请贵医院根据实际情况为我单位员工增加其他检查项目。
四、委托体检时间与周期1. 岗前体检：员工入职前进行一次全面体检。
2. 岗中体检：员工在岗期间，每年进行一次职业健康体检。
3. 离岗体检：员工离职前进行一次全面体检。
五、委托截止时间本委托书的有效期为两年，自签署之日起计算。
到期后，如双方无异议，本委托书自动续约。
六、其他事项1. 请贵医院在体检结束后，及时为我单位员工出具职业健康体检报告，并对我单位员工的健康状况给予专业建议。
2. 委托方承诺，在收到体检报告后，按照法律法规和相关规定，保障员工的健康权益，采取必要的防护措施。
3. 双方应相互配合，共同维护员工的健康权益，确保职业健康体检工作的顺利进行。
授权签字人：____________授权签字人职务：____________授权签字人联系方式：____________委托方（盖章）：×××公司签订日期：××年××月××日受托方（盖章）：×××医院签订日期：××年××月××日以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况和双方需求进行调整。
职业病体检单位委托书范本
职业病体检单位委托书范本尊敬的XXX医院：我单位（以下简称“委托方”），为了保障员工的健康权益，预防职业病的发生，现委托贵医院为我单位员工进行职业病体检。
特制定如下委托书：一、体检对象委托方全体在岗员工，包括但不限于生产岗位、管理岗位、后勤岗位等。
二、体检目的1. 早期发现职业病和相关疾病，及时采取干预措施，保障员工身心健康。
2. 评估员工在工作中接触的职业病危害因素，为改进工作环境提供依据。
3. 建立员工职业健康档案，实行动态管理，提高职业健康管理水平。
三、体检项目1. 常规体检项目：包括血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血糖等。
2. 职业病相关检查项目：根据员工所在岗位的职业病危害因素，增加相应的检查项目，如电测听、肺功能、红外线视力检查等。
3. 附加检查项目：根据员工个人需求和实际情况，可选的项目如胸部X光片、胃镜、肠镜等。
四、体检时间1. 在岗期间体检：每年进行一次，具体时间由委托方与贵医院协商确定。
2. 离岗体检：员工离职前，由委托方与贵医院协商确定。
五、体检费用1. 委托方承担全体员工的职业病体检费用。
2. 体检费用标准按贵医院提供的收费标准执行。
六、体检流程1. 委托方提前与贵医院沟通，确定体检时间和地点。
2. 委托方负责组织员工参加体检，并确保员工按时完成体检。
3. 贵医院按照约定的时间、地点和项目为员工进行体检，并出具体检报告。
4. 委托方在收到体检报告后，及时向员工反馈体检结果，并根据需要采取相应措施。
七、保密条款1. 委托方和贵医院应当对彼此的商业秘密和个人信息保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
2. 委托方和贵医院应当对体检过程中获取的员工健康信息保密，未经员工同意，不得向第三方披露。
八、法律效力1. 本委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。
2. 本委托书一式两份，委托方和贵医院各执一份。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商，并签订补充协议。
4. 如双方在履行过程中发生纠纷，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
体检报告调取委托书范本
体检报告调取委托书范本甲方（委托方）：乙方（受托方）：根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等法律法规的规定，为保证甲乙双方的合法权益，现就甲方委托乙方调取职业健康体检报告的相关事宜，双方达成如下协议：一、委托事项1.1 甲方委托乙方调取甲方员工职业健康体检报告，共计人数____人。
1.2 甲方委托乙方对体检报告进行审核，确保报告的真实性、准确性和完整性。
1.3 甲方委托乙方根据体检报告，对甲方员工职业健康情况进行评估，并提供相应的健康建议。
二、委托期限2.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为____个月。
2.2 乙方应在协议有效期内完成委托事项，并将体检报告及相关资料提交给甲方。
三、双方权利和义务3.1 甲方应向乙方提供员工的基本信息，包括姓名、性别、年龄、工种等。
3.2 甲方应保证提供信息的真实性、准确性和完整性，并对信息保密。
3.3 乙方应按照甲方的要求，及时、准确、完整地调取体检报告，并提交给甲方。
3.4 乙方应保证体检报告的真实性、准确性和完整性，并对报告保密。
3.5 乙方应根据体检报告，对甲方员工职业健康情况进行评估，并提供相应的健康建议。
四、费用及支付4.1 甲方应支付乙方调取体检报告的相关费用，共计人民币____元（大写：____________________元整）。
4.2 甲方支付费用后，乙方应及时提供体检报告及相关资料。
五、违约责任5.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担相应的违约责任。
5.2 乙方未按照约定时间、质量完成委托事项的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金。
六、争议解决本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
七、其他约定7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。
甲方（盖章）：______________ 乙方（盖章）：______________法定代表人（或授权代表）：______________ 法定代表人（或授权代表）：______________签订日期：________________注：本委托书范本仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
企业职业健康检查委托书
职业健康检查委托书
委托人（公司名称）：___________________________
受托者（医疗机构名称）：_________________________
第一条委托的目的
委托书是为了掌握本公司员工的健康状态，预防职业病和健康管理，本公司委托贵机关进行职业健康检查而制作的。
第二条检查对象
本委托的对象为本公司的员工（姓名一览表附于附件）。
第三条检查项目
检查项目如下。
但是，根据贵机构的专业判断，有必要追加或变更项目的情况。
基本健康检查（身高、体重、血压等）
血液检查（血糖、血脂、肝功能等）
尿检查
胸部X光片
听力测试
其他必要检查项目
第四条检查时间和地点
将于____年____月____日（日期）在贵机关设施内进行检查。
第五条检验结果报告
贵机构应及时向本公司报告检测结果，并在必要时提供专业建议。
第六条费用负担
与此请求相关的所有费用由本公司承担。
第七条个人信息保护
贵公司严格保护我们员工的个人信息，不得泄露给第三方。
第八条合同的变更与解除
本委托书内容的变更和解除将根据本公司和贵机构的协议进行。
第九条签名和日期
本委托书在本公司代表和贵机构负责人签名并注明日期后生效。
委托人(企业名称)代表签名:__________________日:____年____月____日
受托方(医疗机构名称)负责人签名:________________日:____年____月____日。
职业卫生委托书范本
职业卫生委托书范本尊敬的XX公司：根据我国《职业病防治法》及相关法律法规的要求，为了保障员工的职业健康，提高职业卫生管理水平，特此委托贵公司承担我公司职业卫生相关工作。
现将有关事项明确如下：一、委托内容1. 职业健康体检：委托贵公司为我公司员工提供定期的职业健康体检服务，包括但不限于上岗前、在岗期间、离岗前以及应急健康检查等。
体检项目应根据我公司的工作环境、岗位特点以及相关法律法规的要求确定，主要包括有害物质接触情况、听力、视力、血压、心电图等方面的检查。
2. 职业病危害因素检测与评价：委托贵公司定期对我公司工作场所的职业病危害因素进行检测与评价，包括但不限于粉尘、噪音、毒物、放射性物质等。
评价结果应及时向我所反馈，并提出相应的控制措施和建议。
3. 职业卫生培训：委托贵公司为我公司员工提供定期的职业卫生培训，提高员工的职业病防治意识和能力。
培训内容应包括职业病防治法律法规、职业病危害因素识别、个人防护措施、应急处理等方面。
4. 职业卫生管理制度制定与指导：委托贵公司协助我公司制定和完善职业卫生管理制度，并根据实际情况进行指导与监督，确保制度的有效执行。
5. 职业病事故处理：委托贵公司协助我公司处理职业病事故，包括但不限于职业病诊断、鉴定、赔偿等方面的咨询与指导。
二、委托时间与周期1. 职业健康体检：根据我公司员工的工作环境、岗位特点以及相关法律法规的要求，定期进行职业健康体检。
具体时间周期由我公司根据实际情况确定。
2. 职业病危害因素检测与评价：每年至少进行一次职业病危害因素检测与评价。
特殊情况下，根据实际情况适时增加检测与评价次数。
3. 职业卫生培训：每年至少进行一次职业卫生培训。
特殊情况下，根据实际情况适时增加培训次数。
4. 职业卫生管理制度制定与指导：委托贵公司在我公司设立职业卫生管理指导小组，长期提供职业卫生管理制度制定与指导服务。
5. 职业病事故处理：在发生职业病事故时，委托贵公司提供及时的咨询与指导。
从业人员健康检查委托书模板
从业人员健康检查委托书模板**English**Subject: Template for Health Examination Delegation Letter for Industry PractitionersTo Whom It May Concern,I am writing to formally request the health examination for our industry practitioners.As a company, we prioritize the health and safety of our staff and adhere to the highest standards of occupational health.We kindly ask you to coordinate with a reputable health institution to schedule the examination for our employees.Please find attached a list of the required health examination packages, which include but are not limited to, general check-up, blood tests, urine tests, ECG, and chest X-ray.We request that the examination be conducted within the next two months to ensure the well-being of our staff.Furthermore, we would appreciate it if you could provide us with a detailed report of the examination findings, ensuring confidentiality and adherence to all relevant health regulations.We trust in your expertise and look forward to a smooth collaboration.Thank you for your attention to this matter.Sincerely,[Your Name][Your Position][Your Contact Information]---**中文**主题：从业人员健康检查委托书模板尊敬的各位，我谨代表我们公司正式请求对从业人员进行健康检查。
职业健康检查技术服务合同(协议书)
职业健康检查技术服务合同(协议书)【范本一】职业健康检查技术服务合同(协议书)甲方：（以下简称“甲方”）地址：联系人：联系方式：邮编：乙方：（以下简称“乙方”）地址：统一社会信用代码（或营业执照号码）：法定代表人：联系人：联系方式：邮编：鉴于甲、乙双方在职业健康检查技术服务方面具备相应的经验和能力，希望以明确的合同约束双方的权益和义务，故甲、乙双方经友好协商，就以下事项达成协议：一、合同目的甲方委托乙方提供职业健康检查技术服务，旨在保障职工的身体健康，提高工作效率和生产质量。
二、服务内容1. 职业病防护监测：包括施工现场、工业生产线上的职业健康检查、废气检测、粉尘颗粒监测等。
2. 职业病防治方案制定：根据甲方现状和需求，乙方将制定适合甲方的职业病防治方案，并提供技术咨询和培训。
3. 职业病防护装备供应：乙方将根据甲方的具体需求，提供相应的职业病防护产品和装备。
三、服务期限本合同自双方签字盖章之日起生效，至甲方要求终止或双方另行协商终止为止。
四、履约义务1. 甲方的义务：甲方应按照合同约定支付费用，并提供相关的场地、工作人员、电力等必要条件，保证乙方顺利进行职业健康检查技术服务。
2. 乙方的义务：（1）按照职业健康检查技术要求，为甲方提供专业、规范、高效的服务。
（2）严格遵守有关职业健康检查技术服务的法律法规，保护甲方的商业秘密。
（3）负责向甲方提供职业健康检查技术服务所需的设备、工具和人员。
（4）负责职业健康检查结果的解读和技术报告的书写，及时将结果报告反馈给甲方。
五、费用结算方式双方同意根据实际提供的服务内容及工作量，按以下方式结算费用：（1）职业病防护监测：按次收费。
（2）职业病防治方案制定：根据方案的复杂程度和工作量收取一次性费用。
（3）职业病防护装备供应：根据甲方的购买数量和产品价格进行结算。
六、违约责任1. 若任何一方违反本合同约定，未按照合同履行义务，应承担相应的违约责任。
2. 若因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致合同无法履行，双方互不承担违约责任，并努力协商解决。
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用人单位职业健康检查委托协议
甲方（委托方）：地址：
联系人：联系电话：电子信箱：
乙方（受委托方）：地址：
联系人：联系电话：电子信箱：
一、甲方委托乙方为甲方员工进行职业健康检查。
检查地点：
检查时间：
二、职业健康检查项目按《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2007）的规定执行；非国家法定强制性项目本着劳动者自愿原则由甲方征得劳动者书面同意。
委托检查人数、检查项目等如下。
甲方于检查前15天向乙方提供受检者书面（签章确认）及电子版名单各一份，内容至少包括：受检者姓名、性别、年龄、委托检查职业病危害因素、检查类别、接害工龄、部门等。
三、甲方负责提供企业基本情况、劳动者接触职业病危害因素的情况等资料，职业健康检查按甲方提供的职业病危害资料进行，甲方承担资料不实造成的相关后果。
甲方负责督促劳动者如实填写职业史、职业危害接触情况等信息，并采取必要措施确保受检者身份的真实性。
四、甲方保证职业健康检查资料用于保护劳动者健康的目的，保护劳动者隐私并保证其就业机会的公正性。
甲方负责将检查结果如实告知劳动者本人。
五、乙方告知甲方对接触职业危害因素职工应做的职业健康检查项目及意义，并由甲方以合适的方式告知劳动者。
乙方负责组织相应专业技术人员依照《职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2007）、相关的职业病诊断标准等法规、标准进行职业健康检查，并保证其工作的独立性、公正性，保证职业健康检查结果及结论客观、真实，其专业人员负责接受劳动者的咨询、解释体检结果。
六、因设备、运输、检查场地、操作检查、受检者个人等方面非乙方可控因素造成样品污染、样品失效、结果异常情况，乙方仅负责安排复检，不负其它责任。
如为甲方或其受检人员人为造成，由甲方承担相应责任及相关复检费用。
七、体检结束后30天内乙方出具职业健康检查结果报告，包括：所有受检人员职业健康检查表各一份；检出可疑职业病人、职业禁忌者、需复查人员、其它疾病或重要阳性结果人员个体检查结果报告各一份；职业健康检查总结报告1份。
八、体检资料、报告由乙方通知甲方，甲方指定人员到乙方职业健康监护科领取。
双方及其工作人员，不得向无关人员提供体检结果。
甲方负责以适当方式将检查结果告知受检者。
乙方有义务按国家有关规定及时填报《有毒有害作业工人健康监护卡》等；乙方有权无偿将体检结果资料用于科学研究，但对外公布或向无关第三方透露涉及甲方、受检人员身份信息时，须取得甲方和受检人员双方同意。
九、体检收费按市物价部门规定的项目的价格，按实际检查项目和人数结算。
付款方式、时间：
十、本协议一式两份，双方各执一份，具同等法律效力，未尽事宜双方协商解决。
甲方乙方
授权代表签名：授权代表签名：
（公章）（公章）
年月日年月日。