呼吸机相关性肺炎长征培训

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呼吸机相关性肺炎ppt课件

以防止胃扩张;经鼻胃管是VAP 的独立危险因素之一,可以
增加食管反流和误吸的危险,利于细菌在口咽部定植。由
于肠内营养增加了微生物在胃内定植和胃肠反流的时机,
同样增加了合并VAP 的危险。
•
———指南推荐：建议使用鼻肠管
• 与鼻胃管相比，鼻肠管使营养物质直接在肠道吸收，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量消耗与高代谢水平。
• 5.呼吸道的护理：吸痰是机械通气时保持呼吸道通畅极其重要的措施。操作前洗手，加强手卫生，保持无菌操作。
• 6.体位：30-45度的半卧位。胃食管返流和误吸与病人体位有明确的关系。与平卧位相比,胃食管返流在半卧位较少发生。
• ———指南建议：没有禁忌症患者目标45度的半卧位。
• 7.肠内营养：经鼻胃管进展肠内营养支持、及时胃肠减压
声门下分泌物引流
• 分泌物黏稠或引流管堵塞时可用5～10 ml生理盐水冲洗管道，冲洗前一定要检查气囊，使气囊压力保持在该患平安压力范围上限，并且保证充分引流的前提下的吸引负压。
最小闭合技术
• 如无测压表可采用最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无气体露出。方法为：将听诊器置于患者的气管处，边向气囊内注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5 ml气体，假设又可听到少量的漏气声，那么可再向气囊内注气，直到吸气时听不到漏气声为止。此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损伤，而且不易引起误吸。

新版呼吸机相关性肺炎培训课件

2/28/2021
新版呼吸机相关性肺炎
15
防止口咽部分泌物吸入
1. 尽量避免使用抑制呼吸中枢的镇静剂、止咳剂
2.
胃腔病原菌是引起气管插管
患者发生VAP的病原菌重要来源。因此，对接受机械
通气患者如无反指征取半卧位抬高30°~45°，可能
是减少胃内容物返流进入下呼吸道的简单有效方法。
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新版呼吸机相关性肺炎
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减少外源性感染措施
呼吸机管道的污染是VAP病原体的重要来源。最近美国医院感染控制顾问委员会（HICPAC）推荐至少48h以上更换1次，以减少管道被污染的机会。有研究发现两天或更长时间更换1次管道，并不增加VAP的发生率，反而轻微减少它的发生率。目前认为呼吸机管道以2～7天更换一次为宜。但以上研究大多是在
新版呼吸机相关性肺炎
16
防止口咽部分泌物吸入
3. 声门下分泌物的引流（subglottic secretion drainage,SSD）气管插管患者的声门下与气管导管气囊之间的间隙常有严重污染的积液存在，该积液被误吸进入下呼吸道是VAP的病原菌重要来源。文献报道经Ｘ线检查约56％气管插管患者的声门下与气囊之间的间隙有明显积液存在，大多在3~15ml 左右。应用声门下可吸引气管导管定时或连续吸引该分泌物，可降低由原发内源性菌群（革兰阳性球菌、流感嗜血杆菌等）引起的VAP发生率。

呼吸机相关性肺炎教学课件ppt

02
呼吸机相关性肺炎的病因与预防
03
真菌性肺炎
由于使用呼吸机时，真菌通过口咽分泌物吸入到肺部，或者通过直接接触传播到呼吸道。
病因
01
细菌性肺炎
由于使用呼吸机时，细菌通过口咽分泌物吸入到肺部，或者通过直接接触传播到呼吸道。
02
病毒性肺炎
由于使用呼吸机时，病毒通过口咽分泌物吸入到肺部，或者通过直接接触传播到呼吸道。
呼吸机相关性肺炎的易感人群
长期使用呼吸机患者
患有慢性疾病患者
免疫力低下患者
接受过外科手术患者
03
呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗
临床诊断
根据患者是否出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，以及胸部X线检查是否显示肺部浸润影，判断是否患有呼吸机相关性肺炎。
病原学诊断
通过采集呼吸道分泌物进行细菌培养，以确定病原菌种类及药敏试验结果。
降阶梯治疗
一般采用静脉注射方式给药，并根据感染严重程度和药敏试验结果确定疗程。
用药途径及疗程
04
呼吸机相关性肺炎的案例分析
治疗及转归
对患者进行痰培养和药敏试验，确定病原菌为肺炎克雷伯菌，对多种抗生素耐药，经过针对性治疗，患者病情好转。
案例一：机械通气患者发生肺炎的病例
患者基本信息
患者为中年男性，因车祸导致重度颅脑损伤，进行机械通气治疗。
研究前景及临床应用价值

呼吸机相关性肺炎培训总结

摘要

本文总结了与呼吸机相关的肺炎培训的关键内容。首先介绍了呼吸机的基本原

理和分类，接着详细讨论了呼吸机在肺炎治疗中的应用。然后分析了呼吸机使用过程中的注意事项和可能出现的并发症。最后，提出了进一步加强培训和掌握呼吸机使用技巧的建议。

1. 引言

呼吸机在治疗肺炎等呼吸系统疾病中起到至关重要的作用。了解呼吸机的基本

原理和正确使用方法是医护人员提高肺炎治疗效果、降低并发症发生率的关键。因此，本次培训旨在使医护人员掌握呼吸机的相关知识和技能。

2. 呼吸机的基本原理和分类

2.1 呼吸机的基本原理

呼吸机是一种能够提供人工通气的设备，主要通过向患者提供正压气流来维持

呼吸。其基本原理是通过呼吸机的气路系统将氧气送至患者的肺部，同时帮助排出二氧化碳。这些过程的调节可以通过设备上的参数来实现，如潮气量、呼吸频率等。

2.2 呼吸机的分类

呼吸机按照使用方式和治疗目标的不同可分为以下几类：- 压力控制型呼吸机：通过控制气道压力来保持气道通畅，适用于患有肺炎等呼吸系统疾病的患者。 - 容

量控制型呼吸机：通过控制气道内空气的容量来维持通气，适用于患有肺容量减低等疾病的患者。 - 间歇正压通气：通过给患者提供间断的正压通气来改善通气和换

气功能。 - 自主呼吸机：在患者有自主呼吸的基础上，通过呼吸机辅助来提供额外

的通气支持。

3. 呼吸机在肺炎治疗中的应用

呼吸机在肺炎治疗中起到关键的支持作用，特别是对于重症患者。以下是其具

体应用方面的要点： - 通气支持：呼吸机可通过正压通气来改善患者的通气功能，

呼吸机相关性肺炎培训护理课件

呼吸机相关性肺炎培训护理课件
• 呼吸机相关性肺炎概述 • 预防措施 • 治疗与护理 • 案例分析 • 培训与考核
01
呼吸机相关性肺炎概述
定义与分类
定义
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，属于医院获得性肺炎（HAP）的一种。
分类
根据发病时间，VAP可分为早发性VAP（出现于机械通气治疗48小时内）和晚发性VAP（出现于机械通气治疗48小时后）。
临床表现：VAP患者通常出现发热、咳嗽、气急、呼吸困难等症状，部分患者还可能出现痰量增多、痰液性状改变等表现。
在此添加您的文本16字
诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会制定的《呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2019）》，VAP的诊断标准包括以下几点
在此添加您的文本16字
患者接受机械通气治疗48小时后至拔管后48小时内出现肺炎症状；
03
治疗与护理
药物治疗与护理
01
02
03
抗生素治疗
根据病原体检测结果，选择敏感抗生素进行治疗，并密切观察病情变化。
药物使用注意事项
确保药物剂量、给药途径和时间正确，避免药物不良反应和耐药性的产生。
药物疗效评估
及时评估药物治疗效果，调整治疗方案，确保最佳疗效。
呼吸机参数调整与护理

呼吸机相关性肺炎专题知识宣教培训课件

• 宿主因素： • 老年 • 严重的基础疾病 • 免疫抑制 • 营养不良
危险因素：
❖ 药物因素：
─ 既往抗生素使用、制酸药物、糖皮质激素
❖ 促发吸入和返流的因素
─ 气管插管、留置胃管、仰卧位
❖ 机械通气时间的延长 ❖ 受污染的呼吸治疗仪或医务人员的手的接触
危险因素：
❖ 呼吸系统的正常防御和廓清功能受损
─ 其特异性高达90%，阳性预计值超过75%，但敏感性仅为 40%～60%
─ 已使用抗生素
─ 敏感性：13%
─ 假阳性率：5%～30%
─ 污染 ─ 抗生素的大量使用→→下气道耐药菌株过度生长
确定VAP病原菌的检查：
❖ 纤支镜引导支气管肺泡灌洗技术(FOB-BAL)
─ 标准BAL：灌洗液120～160ml ─ 微量BAL：灌洗液20ml
─ 气管插管 ─ 外科手术 ─ 多发性创伤 ─ 昏迷 ─ 疼痛损害咳嗽反应 ─ 限制病人活动
呼吸机相关肺炎患者死亡率的危险因素
变量
调整后的OR 95%的可信区间 p值
年龄（每1岁）增长
1.01
1.00-1.03
免疫抑制
2.45
1.56-3.85
发病前的生活方式积分
1.18
0.91-1.54
（增加1分）
发病机制：
1、呼吸道和全身防御机能受损； 2、口咽部定植菌的误吸； 3、胃十二指肠定植菌逆行和移位； 4、吸入带菌的气溶胶； 5、细菌生物被膜； 6、其他：医务人员的手、呼吸机管道；

急诊重症医学部专科知识培训--呼吸机相关性肺炎的预防

您的姓名： [填空题] *

_________________________________

若无禁忌症，使用呼吸机的病人，床头应抬高多少度？ [单选题] *

10-15度

15-30度

30-45度(正确答案)

45-60度

呼吸机相关性肺炎的定义:指机械通气(MV)多少小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。 [单选题] *

12小时

24小时

48小时(正确答案)

72小时

对于使用呼吸机的患儿，应多久进行一次口腔护理？ [单选题] *

每小时

每2-6小时一次(正确答案)

每8小时

每10小时

呼吸机相关性肺炎最有效的预防措施是： [单选题] *

每日评估，尽早脱机或脱管。(正确答案)

每日倾倒呼吸及管道冷凝水。

每日进行口腔护理。

注意患儿床单位卫生。

呼吸机使用完毕后应使用什么消毒液进行终末消毒？ [单选题] *

75%酒精

500mg/L含氯消毒液(正确答案)

1000mg/L含氯消毒液

卫生消毒湿巾

呼吸及管道的冷凝水应倾倒在何处？ [单选题] *

地面

生活垃圾桶（黑色）

医疗垃圾桶（黄色）(正确答案)

利器盒

预防VAP，呼吸机管路建议()更换一次 [单选题] *

7天

每天

3天

每周更换，污染及破损后随时更换(正确答案)

以下哪些属于VAP预防控制措施？ *

应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管(正确答案)

无禁忌症者应将患者头胸部抬高30°～45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰(正确答案)

呼吸机管路湿化液应使用无菌水。(正确答案)

呼吸机内外管路应做好清洁消毒(正确答案)

呼吸机相关性肺炎ppt课件

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End
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常见菌致病群
• 革兰阳性菌占14.2 % • 革兰阴性菌占78.8%
• 分别列前3 位的是肺炎克雷伯杆菌47%、
鲍曼不动杆菌17%、铜绿假单胞杆菌11%。无忧PPT整理发布
相关因素
• 宿主因素
• • • •
• 病原菌侵袭
年龄 • 误吸人工气道的建立 • 侵袭性操作体位 • 呼吸环路冷凝液的管理某些药物的应用 • 医务人员的因素
浓度的细菌，其浓度可高达105cfu每毫升。
• 医务人员：
无菌操作不严，吸痰操作不当，医务人员手清洗消毒不彻底，患者间的交叉无忧PPT整理发布传染常常是通过医务人员的手和病室空气。
VAP的预防和护理
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措施
1.加强管理加强医护人员的教育和感染监测 2.半卧位及改变体位
3.呼吸道的管理
7.加强病原菌的监测，针对性的选用抗生素。
根据药物敏感试验合理的选择抗生素，多种抗生素联合用药时，超过一周，特别容易并发真菌感染，应加强对痰液及大小便的真菌监测，防止全身真菌感染。
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总结
临床VAP的预防和护理是一个系统综合性工程，对提高医疗质量有着重要的作用，其中最重要的是最大限度地缩短呼吸机使用时间和合理使用抗生素。预防医院内条件致病菌在鼻咽部的定植，增强机体免疫力，尤其严格洗手和无菌技术操作及呼吸机通气回路的消毒是至关重要的。

呼吸机相关性肺炎新版培训课件

呼吸机相关性肺炎新版
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人工气道的直接影响
气管插管和气管切开后破坏了上呼吸道屏障，削弱了纤毛的清除及咳嗽机制，刺激气道分泌物，促进细菌繁殖，增加了细菌的黏附和定植，使病原菌不经过鼻腔的调温、湿化、过滤而直接进入下呼吸道。
呼吸机相关性肺炎新版
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体位的影响
长时间体位及活动范围受限，胃肠蠕动减弱，容易产生肠胀气及胃内食物反流，反流物质积存在口腔内没有被及时清除时，会引起误吸导致肺部炎症，同时增加了发生的机会。
呼吸机相关性肺炎新版
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❖ 增强无菌观念
医务人员在进行任何操作前要洗手，带口罩，操作后亦要洗手，避免交叉感染的发生。操作中严格无菌技术操作，同时保持病室内环境整洁，温度适宜，空气定时消毒并及时开窗通风，限制人员流动，进入人员要更衣，换鞋或戴鞋套、口罩并洗手。
呼吸机相关性肺炎新版
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谢谢聆听！
呼吸机相关性肺炎新版
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操作时，有2名护士协助，患者床头抬高 30~45度，气囊充气加压密闭插管与气管的间隙，1名护士用注射器将口腔护理液从患者一侧口角向口腔内注入，停留10s，另1名护士用吸痰管抽吸，反复冲洗、抽吸3~5次，彻底清洁口腔，擦洗时先解除固定的胶布，1人固定气管导管，1人擦洗，防止导管移动或脱出，擦洗完毕，重新固定气管导管。
呼吸机相关性肺炎新版

呼吸机培训-培训

定期更换过滤器，根据厂家推荐的更换周期进行。
定期使用流动水清洗呼吸机管路，避免使用漂白剂或其它化学清洗剂。
呼吸机Biblioteka Baidu消毒方法
表面消毒
使用医院级别的消毒剂擦拭呼吸机表面，确保消毒液完全覆盖表面。
过滤器消毒
更换下来的过滤器需要进行消毒处理，一般采用高温或紫外线消毒。
内部消毒
根据厂家推荐的消毒方法，如使用气体消毒剂或紫外线消毒。
少能源消耗和排放，为保护环境和节约资源做出贡献。
THANKS
感谢观看
01
掌握呼吸机的适应症和禁忌症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼
吸窘迫综合征等。
呼吸机参数的调节
02
根据患者的病情和肺功能状况，合理调节呼吸机参数，确保通
气和氧合效果。
并发症的预防和处理
03
了解并预防呼吸机相关的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气胸
等。
呼吸机相关的并发症及处理方法
呼吸机相关性肺炎
保持呼吸道通畅，定期更换呼吸机管道，加强口腔护理等。
呼吸机的发展历程与趋势
机械通气技术的起源
机械通气技术起源于20世纪初，最初用于治疗胸部外伤和急性呼吸衰竭患者。
呼吸机技术的进步
随着医学技术的不断进步，呼吸机技术经历了多个发展阶段，从最初的简单机械通气装置到现代的高科技呼吸机，其功能和性能得到了极大的提升。

呼吸机相关性肺炎诊断预防和治疗指引培训课件

学习-----好资料

呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）

吸机相关性肺炎(ventilator．associatedpneumonia，VAP)是重症医学科(ICU)内机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后。随着我国重症医学的发展，机械通气技术在ICU应用的日益普及，如何正确诊断、有效预防与治疗VAP成为重症医学领域最关注的问题之一。中华医学会重症医学分会结合近年来国内外在该领域的热点问题和研究成果，组织专家进行讨论，应用循证医学的方法制定了本指南，旨在对我国ICU内机械通气患者VAP的诊断、预防和治疗方面的管理达成共识。

定义与流行病学

AP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、[1-2]。内出现的肺炎，仍属VAPE拔管48h目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高，导致ICU留治时间与机械通气时间延长，住院费用增加。国外报道，VAP发病率为6％～52％或(1.6～52.7)例／1000机械通气日，病死率为14％～50％；若病原菌是多重耐药菌或泛耐药[3-9]。在我国，VAP发病率在20％～30％菌，病死率可达76％，归因死亡率为4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000机械通气日，病死率为19.4％一51.6％[10-12]。VAP导致机械通气时间延长5．4—14．5d，ICU 留治时间延长6.1～17.6 d，[3,13-16]。在美国，VAP导致住院费用增加超过4000住院时间延长11～12.5d美元[16-17]。／每次住院重症患者存在多种与发生VAP相关的危险因素，包括与患者的基础状态、[1，3,7,10,18]。诊疗相关操作及药物治疗相关因素等

呼吸机相关性肺炎PPT课件

其他病原微生物如军团菌、真菌、卡氏肺囊虫（ Pneumocystis carinii）、病毒等是VAP的少见病原体。虽然从机械通气患者的下气道标本中很容易培养出念珠菌（Candida），但其临床意义微乎其微。实际上目前所使用的获取标本的方法，包括气管内吸引、经纤维支气管镜PSB或BAL，都不足以作为真菌性 VAP的确诊依据。诊断的金标准是肺活检标本中分离到真菌菌体或菌丝。
症监护病房（ICU）中的患者若合并VAP将使其粗死亡率
升高至原来的2～10倍。Fagon等的研究显示，VAP的归
因死亡率超过25%，死亡的相对危险度为2.0；而由铜绿
假单胞菌和不动杆菌导致的VAP，其归因死亡率为40%，
死亡201的9/8/2相6 对危险度为2.5。
4
2、VAP的病原学
导致VAP的致病菌谱和若干因素有关，包括患者的基础疾病、住院/ICU时间长短、先前所使用的抗菌药物及所应用的
们及时准确地应用抗菌药物。
2019/8/26
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4、VAP的发病机制
VAP发病涉及两个环节，即病原菌的定植和误吸。
2019/8/26
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4.1 Johanson等研究发现，微生物在口咽部的定植在气管插管患者中很普遍，并指出细菌的定植是VAP的"前奏"。该研究显示，ICU内213例患者中有95（45%）人在住院一周内，从口咽部标本培养出需氧革兰氏阴性杆菌（GNB），其中22例（23%）后来发生VAP；而118例没有GNB定植的患者中仅4例（3.4%）发生肺炎。下列因素如基础病情严重、住院/ICU时间长、先前用过广谱抗菌药、营养不良、气管插管、原有慢性肺部疾病等均增加了GNB定植的机会。气管插管破坏了上下呼吸道之间的自然屏障，使在口咽部、副鼻窦、声门下区、牙菌斑、气管插管气囊周围的定植菌通过误吸进入远端气道和肺。如果肺的防御机制不能抵抗细菌的侵袭力，终将发生肺炎。

预防呼吸机相关肺炎(VAP)的集束化管理策略PPT课件

抗菌药物使用合理率
评估集束化管理策略实施后抗菌药物使用的合理性，反映策略对减少耐药菌产生的效果。
机械通气时长缩短率
通过比较实施策略前后患者机械通气时长的变化，反映策略对患者康复的促进作用。
持续改进策略调整
根据感染监测数据分析结果，针对危Leabharlann Baidu因素制定改进措施，如加强手卫生、口腔护理等。
根据效果评估结果，调整集束化管理策略措施，如优化抗菌药物使用、改进机械通气管理等。
定期组织培训与教育，提高医务人员对VAP预防的认识和执行力。
05 培训教育与宣传推广计划制定
针对医护人员培训课程设置
基础知识培训
包括呼吸机相关肺炎的发病机制、危险因素、预防措施等方面。
操作技能培训
重点培训正确使用呼吸机、吸痰、口腔护理等操作技能。
感染防控培训
强化手卫生、隔离措施、环境清洁等感染防控意识。
预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化管理策略
汇报人：xxx 2023-12-10
目录
• VAP背景知识介绍 • 集束化管理策略原则 • 预防措施实施方案 • 感染监测与效果评估体系建立 • 培训教育与宣传推广计划制定 • 质量管理与安全保障体系完善
01 VAP背景知识介绍
VAP定义及发病原因
制定详细的口腔护理操作流程，包括清洁舌苔、牙龈、颊部等区域。

重症医学资质培训呼吸机相关性肺炎

• 平卧位 • 缺乏感染控制措施 • 缺乏ICU感染监测 • 经鼻气管插管
• 紧急插管或再次插管
• 基础肺病
• 肠道营养
• 气管插管套囊压力低
HAP/VAP: 危险因素
• H2受体拮抗剂进行应激性溃疡预防 • “自由”输血 • 去白细胞输血 • 血糖控制不佳 • ARDS • 深度镇静或肌松
HAP/VAP: 病因学
HAP/VAP: 病因学
细菌学
早发性HAP/VAP 肺炎链球菌
迟发性HAP/VAP 铜绿假单胞菌
流感嗜血杆菌
不动杆菌
MSSA 敏感GNB 大肠杆菌
MRSA 耐药肠杆菌科
肠杆菌属
肺炎克氏菌变形杆菌属
ESBL +ve菌克雷伯菌属
肠杆菌属
嗜肺军团菌
粘质沙雷氏菌
洋葱伯克霍尔德菌
曲霉菌属
预后
病情较轻，对预后影响小
• 免疫抑制疾病和（或）治疗
HAP/VAP: 分类
Time from hospitalization （days）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Early-onset HAP
Time from Intubation （days）
0
1
2
3
4
5
Late-onset HAP

呼吸机相关肺炎培训总结

引言

呼吸机是一种重要的辅助呼吸设备，广泛应用于各种呼吸不足病症的治疗中。

在近期的新型冠状病毒肺炎疫情中，呼吸机更是成为治疗重症患者不可或缺的设备。为了提高医务人员在使用呼吸机中的专业技能和知识水平，我们开展了呼吸机相关肺炎培训课程。本文对培训课程进行总结和概括，以供参考。

培训内容

1. 呼吸机原理和工作方式

在本次培训中，我们首先介绍了呼吸机的原理和工作方式。呼吸机基本上是由

压缩机、气体储气罐、气体流量传感器、呼气阀等部件组成的。它能通过气道将空气或氧气送入患者肺部，以支持或替代其自主呼吸。我们着重介绍了呼吸机的工作原理，包括了控制模式、辅助模式和自主模式，并对各种模式的应用场景进行了说明。

2. 呼吸机的设置和监测

除了了解呼吸机的基本原理外，我们还介绍了呼吸机的设置和监测。在使用呼

吸机前，必须设置正确的参数，包括潮气量、呼吸频率、吸气时间等。同时，培训中还重点讲解了如何监测患者的反应和呼吸机的工作状态，包括监测患者的血氧饱和度、呼气末二氧化碳和呼吸频率等指标。我们强调了设置和监测的重要性，以确保呼吸机能够有效地辅助患者呼吸。

3. 呼吸机的并发症和安全注意事项

在使用呼吸机过程中，患者可能会面临一些并发症。为了减少并发症的发生，

我们向参训人员介绍了呼吸机使用过程中需要注意的事项。例如，过度通气、低氧血症、感染等都是常见的并发症，医务人员需要及时监测并处理这些问题。此外，我们还介绍了呼吸机的安全注意事项，包括正确的设备使用、定期检查和维护等。

4. 呼吸机的护理和康复

呼吸机的护理和康复对于患者的康复至关重要。在培训中，我们向参训人员详

呼吸机相关性肺炎ppt课件

(1)发热，体温>38 ℃或较基础体温升高1℃以上； (2)外周血白细胞计数 >10×109/L或 <4×109/L； (3)气管支气管内出现脓性分泌物； (4)气管内吸引物培养阳性。
该标准的敏感性为69%，特异性为75%.
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症状：发热，脓性的呼吸道分泌物
临床表现
实验室检查：血常规、血培养、痰培养、纤支镜检查
中华外科杂志, 2004, 42:1519-1521
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3
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）
• 是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。
• 早发性VAP —MV≤4d 晚发性VAP —MV≥5d
• 属难治性肺炎，尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。
气囊压力不足(<20cmH2O)可导致微量吸入，引起VAP
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•目前临床上大部分病房还是用手触摸气囊，来感受压力大小
•通常会导致压力过大，正确的方式是用气囊压力表测压
•气囊压力会随着时间降低，所以要持续监测
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+ 常规的ETT是有聚乙烯组成，在气囊表面可形成垂直的皱褶，允许微量吸入
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