肿瘤标志物检测(详细)
肿瘤标志物概述(详细)
肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。
因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。
因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。
肿瘤标志物检测项目临床意义(详细)
肿瘤标志物检测项目临床意义1．甲胎蛋白（AFP）⏹AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
⏹AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
⏹妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
⏹正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）∙在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA 高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
∙CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
男性肿瘤标志物检测
正常人群及有癌症家族病史的人群；经常抽烟、酗酒的人群；生活压力大、饮食不规律的人群
485
楚雄万和医院检验科
男
性瘤标志来自物检测
胃癌肿瘤标志物三项
糖链抗原CA72-4（CA724）、糖链抗原CA19-9（CA199）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）
胃癌的诊断及鉴别诊断
常规人群筛查，胃部经常不适、有慢性胃炎、患有癌前病变、饮食习惯不良、长期酗酒及吸烟、有胃癌或食管癌家族、地质、水质含有害物质、幽门螺旋杆菌（Hp）感染者重点检查
180
男性肿瘤标志物10项（男性C10）
甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原CA19-9（CA-199）、糖链抗原CA72-4（CA72-4）、糖链抗原CA50（CA50）、糖链抗原CA242（CA242）、神经元特异烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、铁蛋白(FER)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
肿瘤标志物检测常用方法
肿瘤标志物检测常用方法引言：肿瘤标志物是一种用于早期癌症诊断、疾病监测和治疗反应评价的生物分子。
随着科技的不断进步，肿瘤标志物检测方法也在不断发展。
本文将介绍常用的肿瘤标志物检测方法，包括血清标志物检测、组织标志物检测、基因标志物检测和液体活检。
一、血清标志物检测血清标志物检测是目前最常用的肿瘤标志物检测方法之一。
通过检测血液中特定蛋白质、酶、激素等生物标志物的水平，可以帮助医生判断肿瘤的存在和发展程度。
1. 酶联免疫吸附检测（ELISA）ELISA是一种基于酶的免疫学原理进行的血清标志物检测方法。
它可以通过特异性抗体与待检测标志物结合来实现检测，常用于癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等肿瘤标志物的检测。
2. 化学发光免疫分析（CLIA）CLIA是一种利用化学发光原理进行的血清标志物检测方法。
它通过将标志物与酶标记物结合，通过化学反应释放能量，从而实现检测。
CLIA方法的敏感性和特异性相对较高，适用于许多肿瘤标志物的检测。
二、组织标志物检测组织标志物检测是通过取得肿瘤组织样本，对其中的蛋白质、基因等进行分析，以揭示肿瘤发生和发展的机制。
1. 免疫组织化学染色免疫组织化学染色是一种常用的组织标志物检测方法。
它利用特异性抗体与待检测标志物结合，并通过染色反应使标志物在组织切片上显示出颜色，从而实现检测。
免疫组织化学染色可以用于检测HER2、ER、PR等肿瘤相关标志物。
2. 原位杂交原位杂交是一种检测肿瘤细胞中基因异常的方法。
它通过标记探针与待检测基因序列结合，通过显色反应或荧光反应来检测特定基因的存在和表达水平。
原位杂交方法可以用于检测荧光原位杂交（FISH）和银染原位杂交（SISH）等。
三、基因标志物检测基因标志物检测是一种通过检测肿瘤细胞中特定基因的状态来进行预测、诊断和治疗评估的方法。
1. 聚合酶链式反应（PCR）PCR是一种常用的基因标志物检测方法，它可以通过扩增待测基因的DNA片段，从而使其在实验中能够被检测到。
肿瘤标志物的联合检测及意义
肿瘤标志物的联合检测及意义1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
肿瘤标志物的检测和临床意义
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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项【实用版】目录1.肿瘤标志物的定义与作用2.肿瘤标志物 14 项的具体内容3.肿瘤标志物 14 项的检测方法与临床意义4.肿瘤标志物 14 项的优缺点5.肿瘤标志物 14 项的适用人群与注意事项正文肿瘤标志物是指在肿瘤的发生、发展过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞产生的物质的反应而释放入血液、尿液、组织液等体液中的物质。
这些物质可以作为肿瘤的指标，用于肿瘤的早期发现、诊断、疗效监测及预后评估。
肿瘤标志物 14 项是一种常见的肿瘤标志物检测方法，包括以下 14 项指标：1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.糖类抗原 125（CA125）4.糖类抗原 15-3（CA15-3）5.糖类抗原 19-9（CA19-9）6.糖类抗原 72-4（CA72-4）7.细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）8.鳞状细胞癌相关抗原（SCC）9.蛋白质聚糖 3（HS3）10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）11.前列腺特异性抗原（PSA）12.游离前列腺特异性抗原（f-PSA）13.胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）14.铁蛋白（Ferritin）肿瘤标志物 14 项的检测方法包括血清学检测、尿液检测和组织检测等。
这些指标在肿瘤的早期诊断、病情监测和疗效评价等方面具有重要的临床意义。
然而，肿瘤标志物 14 项也存在一定的优缺点。
优点：1.对某些肿瘤的早期诊断具有较高的敏感性和特异性；2.可以反映肿瘤的大小、分布和恶性程度；3.有助于评估肿瘤的治疗效果和预后。
缺点：1.某些良性疾病和炎症也会导致肿瘤标志物升高；2.个体差异较大，部分人群肿瘤标志物水平存在正常波动；3.并非所有肿瘤都会导致肿瘤标志物升高，存在假阴性结果。
因此，在实际应用中，肿瘤标志物 14 项需要与其他检查方法相结合，综合分析，才能更加准确地判断病情。
在使用肿瘤标志物 14 项时，需要注意以下事项：1.适用人群：高危人群、有家族史的人群、年龄在 40 岁以上的人群等；2.检测时机：根据个人情况和医生建议进行定期检测；3.检测结果需结合其他检查结果综合判断；4.保持良好的生活习惯，避免影响检测结果的因素。
临床免疫学：肿瘤标志物的检测
实验目的
掌握ELISA定量检测方法；
熟悉检测肿瘤Βιβλιοθήκη 记物的常用方法；实验原理 (甲胎蛋白定量检测)
双抗体夹心法： 抗-AFP单克隆抗体包被反应板，加入待测标本或标
准品孵育后，洗涤后，再加入HRP标记的抗-AFP多 克隆抗体。如果标本中含有AFP，就能在固相载体 的表面形成(抗-AFP单克隆抗体)-AFP-(HRP-抗-AFP多 克隆抗体)复合物，加入底物后产生显色反应； 在一定范围内，吸光度OD值与标本中的AFP含量的 对数值成线性关系； 通过同步检测已知浓度的AFP标准品并计算标准曲 线后，将待测标本OD值代入回归方程后即可求出 待测标本中AFP含量。
值）； 9、检测结果的计算：
以标准品AFP浓度的lg值为自变量（x），其对应的吸光值（OD值）为应变量 （y），求出回归方程，将待测标本的OD值代入回归方程，求得其AFP含量。
标准品浓度 20
50
100
200
400
ng/ml
lg值
1.301
1.699
2
2.301
2.602
实验结果的判断与解释
1、阴性对照标本OD值≤0.05, 20ng/ml标准品OD值 ≥0.15;
思考题
1、什么是肿瘤标记物，常见的肿瘤标记物主要分 为哪几类？
2、加样：相应反应孔中加入标本或样品各50µl,振荡混匀，封板，置于37 ℃孵 育20分钟；
3、洗板：弃去孔内液体，用洗涤液注满各孔，静置10秒，弃去孔内液体，重 复5次，最后一次在吸水纸上拍干，
4、加酶结合物：每孔加酶结合物50µl，封板，置于37 ℃孵育20分钟； 5、洗板：重复步骤3； 6、显色：每孔加入显色剂A、B各50µl，振荡混匀，封板，置37 ℃孵育10分钟； 7、终止反应：每孔加终止液50µl，混匀； 8、读板：在450nm主波长，630nm副波长下，用酶标仪检测各孔吸光值（OD
肿瘤标志物检验
03
常见肿瘤标志物的检测
甲胎蛋白（AFP）
总结词
甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，尤其是对于原发性肝癌的诊断具有较高的特异性。
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成。在成人中，甲胎蛋白的合成量通常较低。当肝脏 细胞或卵黄囊发生恶性转化时，甲胎蛋白的合成量会显著增加，因此检测甲胎蛋白的水平有助于诊断肝癌。
肿瘤标志物存在于患者的血液、细胞 、组织或体液中，通过化学或免疫学 的方法可对其进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
按功能分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原、激 素受体等。
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
肿瘤标志物检验
目录
• 肿瘤标志物检验概述 • 肿瘤标志物检验的临床应用 • 常见肿瘤标志物的检测 • 肿瘤标志物检验的注意事项 • 肿瘤标志物检验的发展趋势和展望
01
肿瘤标志物检验概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在恶性肿瘤发生和 增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放 或宿主对肿瘤反应而产生的，反映肿 瘤存在和生长的一类物质。
肿瘤标志物检验的敏感性和特异性是评估其临床应用价值的 重要指标。高敏感性和特异性的肿瘤标志物有助于提高早期 发现肿瘤的准确性。
肿瘤的鉴别诊断
肿瘤标志物检验在鉴别诊断中具有重要价值。通过检测肿 瘤标志物的水平，可以辅助医生判断肿瘤的类型和来源， 有助于制定更准确的治疗方案。
不同的肿瘤类型可能产生不同的肿瘤标志物，因此，肿瘤 标志物的鉴别诊断价值在于其特异性和敏感性，以及与其 他疾病的鉴别能力。
肿瘤标志物检测的详细解读
肿瘤标志物检测是一种常用的辅助诊断方法，用于评估肿瘤的存在、发展和治疗反应。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物的检测结果通常需要结合其他临床信息进行综合分析和解读。
以下是对肿瘤标志物检测结果的一般解读：
1. 正常范围：每个肿瘤标志物都有一个正常的参考范围，超出该范围的结果可能提示患者存在异常。
然而，正常范围是根据大多数人的结果来确定的，也存在个体差异。
2. 升高的含义：肿瘤标志物上升可能与肿瘤存在有关，但不能单凭标志物检测结果诊断肿瘤。
因为一些非肿瘤因素也可能导致标志物升高，如炎症、感染、损伤等。
因此，需要结合其他检查结果和临床症状来做出综合判断。
3. 监测治疗反应：肿瘤标志物的变化可以用于监测治疗的有效性。
如果标志物水平在治疗后下降或保持稳定，可能表示治疗有效。
然而，在一些情况下，肿瘤标志物水平的变化可能与其他因素有关，如炎症或药物的影响，需要谨慎解读。
4. 综合分析：对肿瘤标志物检测结果的解读需要综合考虑患者的病史、临床症状、其他影像学和实验室检查等综合信息。
只有在整体上评估时才能做出准确的诊断和治疗决策。
重要的是要注意，肿瘤标志物检测不能作为肿瘤的唯一诊断依据，它们通常需要与其他方法（如组织活检、影像学检查）结合使用，以达到更准确的结果和诊断。
因此，如果您接受了肿瘤标志物检测并获得了结果，请及时与您的医生或专业医疗团队沟通，以获取专业的解读和建议。
他们可以根据您的具体情况和检查结果，为您提供最合适的治疗方案和进一步的检查建议。
肿瘤标志物检测
六．糖类抗原125(CA125) 糖类抗原
• 存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内。当患 有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌时，病人 血清CA125水平可明显升高。
临床应用： 临床应用：
• 1、卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，其 阳性率高达60%-90%，故对卵巢癌有较大临床 价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为敏 感。 • 2、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、 结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。 • 3、3%-6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人有时 也会明显升高，但多数不超过10万u/l。 • 4、肝硬化失代偿期CA125明显升高。
临床应用： 临床应用：
• 1、原发性肝细胞性肝癌患者血清AFP增高，诊 断阈值超过300ug/l，约有10%的原发性肝癌患 者血清AFP阴性。 • 2、生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤 等），胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升 AFP 高。 • 3、病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的 升高。 • 4、妊娠3-4个月、孕妇AFP开始升高；7-8个月 达高峰，以后下降；但多低于300ug/l。
一．甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白（ ）
• 是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白， 出生后，合成很快受到抑制。当干细胞 或生殖腺胚胎组织发生恶性变时，有关 基因重新被激活，使原来已丧失合成 AFP能力的细胞又重新开始合成，以致 血中AFP含量明显升高，因此血中AFP浓 度检测对诊断干细胞癌及滋养细胞恶性 肿瘤有重要的临床价值。
九.肿瘤标志物的检测周期
• 肿瘤标志物需要检测得频率应由肿瘤的 性质、随访进程及肿瘤标志物浓度的变 化决定，对肿瘤标志物得首次检测与复 查间隔时间得设置应根据不同肿瘤标志 物得生物半衰期来定。
以 AFP 为例
• 例如：AFP的半衰期为2～8天，所以应 该8天复查一次，参照首次治疗前水平可 估计何时复查，以了解治疗是否有效。 因此，复查间隔时间不宜太短，否则将 可能误解为肿瘤未完全切除；如果复查 间隔时间太长，临床将无法区分是肿瘤 复发还是初次治疗疗效不佳。
肿瘤标志物检查
关注身体状况
如出现异常症状，如持 续的咳嗽、疼痛等，应 及时就医，以便早期治 疗和管理。
05
肿瘤标志物检查结果的 解读与临床应用
肿瘤标志物检查结果的解读
1 2
肿瘤标志物检测值高于正常范围
可能提示存在肿瘤，但需要进一步检查和诊断。
肿瘤标志物检测值正常
一般认为肿瘤可能性较低，但仍需定期复查。
3
肿瘤标志物检测值动态变化
目的
肿瘤标志物检查有助于早期发现 肿瘤、评估治疗效果、监测肿瘤 复发和转移等。
肿瘤标志物的种类
01
02
03
胚胎抗原类
如甲胎蛋白（AFP）、癌 胚抗原（CEA）等，与消 化系统、生殖系统肿瘤相 关。
糖蛋白类
如糖链抗原125 （CA125）、糖链抗原 153（CA153）等，与卵 巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤 相关。
肿瘤标志物检查结果的局限性
假阳性与假阴性
肿瘤标志物检测存在一定程度的 假阳性与假阴性，影响结果的准
确性。
特异性不足
部分肿瘤标志物在多种肿瘤中均 有表达，导致特异性不足。
受多种因素影响
肿瘤标志物的水平受多种因素影 响，如炎症、免疫状态等，可能
导致结果异常。
06
肿瘤标志物检查的新技 术与展望
高灵敏度检测技术
连续监测肿瘤标志物水平的变化有助于判断病情 进展和治疗效果。
肿瘤标志物检查结果的临床应用
辅助诊断
肿瘤标志物检测可以辅助医生对 可疑肿瘤进行早期发现和诊断。
病情监测
通过定期检测肿瘤标志物，可以了 解肿瘤的发展情况，评估治疗效果。
预后判断
某些肿瘤标志物的水平变化可以预 测患者的预后，帮助医生制定治疗 方案。
肿瘤标志物12项指标
肿瘤标志物12项指标肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内产生的特定物质，其存在与否、水平的升高或降低可以反映肿瘤的发生、发展以及治疗效果的指标。
肿瘤标志物检测可以作为辅助诊断、疾病监测和预后评估的重要手段。
以下是一些常见的肿瘤标志物及其相关指标。
1.癌胚抗原(CEA)癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛检测于消化系统和呼吸系统的肿瘤。
其升高与有无转移、远处转移和复发之间有一定关系。
2.碱性磷酸酶(ALP)碱性磷酸酶是一种酶，异常升高常见于骨肿瘤、肝肿瘤和卵巢肿瘤等。
3.黄素结合酮(KT)黄素结合酮是肝细胞产生的物质，其升高可以反映肝脏损伤或肿瘤。
4.鳞状细胞癌抗原(SCC)鳞状细胞癌抗原是一种角质样蛋白，其升高常见于鳞状细胞癌。
5.神经元特异性烯醇化酶(NSE)神经元特异性烯醇化酶是一种神经元和神经内分泌细胞特异性标志物，其升高常见于神经内分泌肿瘤。
6.前列腺特异性抗原(PSA)前列腺特异性抗原是一种前列腺上皮细胞产生的物质，其升高常见于前列腺癌。
7.白血病抗原(Ph)白血病抗原是一种成纤维细胞产生的物质，其升高常见于白血病。
8.癌抗原125(CA125)癌抗原125是一种糖蛋白，其升高常见于卵巢癌。
9.右旋糖酐三磷酸(AFP)右旋糖酐三磷酸是一种胎儿造血器官和肝细胞产生的物质，其升高常见于肝细胞癌和胎儿畸形。
10.胰岛素样生长因子(IGF1)胰岛素样生长因子是一种由肝脏合成的多肽激素，其升高与肿瘤生长、转移和预后有关。
11.白血病相关蛋白(LAP)白血病相关蛋白是一种与淋巴系统异常增殖相关的标志物，其升高常见于淋巴瘤。
12.醛缩酶(ADH)醛缩酶参与葡萄糖代谢，其升高常见于神经内分泌肿瘤和间变细胞肺癌。
以上仅是常见的肿瘤标志物之一，不同类型的肿瘤所产生的标志物也有所不同。
肿瘤标志物检测在临床上有一定的指导意义，但并非单一确定诊断肿瘤的依据，还需要结合临床病史、体征和影像学等综合分析。
肿瘤标志物15项
肿瘤标志物15项（男）CA153（糖类抗原50）NSE（神经元特异性烯醇化酶）FPSA（游离前列腺特异性抗原）CEA（癌胚抗原）AFP（甲胎蛋白）CA125（糖类抗原125）SCCA（鳞状细胞癌相关抗原）CA242（糖类抗原242）CA199（糖类抗原199）CA 50（糖类抗原50）CA724（糖类抗原724）fer（铁蛋白）细胞角蛋白19片段CA211 TPSA（总前列腺特异性抗原）FPSA/PSA（比值）肿瘤标志物12项（女）CA153 NSE CEA AFP CA125 SCCA CA242 CA199 CA 50 CA724 铁蛋白细胞角蛋白19片段CA211肿瘤标志物4项（男性）AFP CEA CA50 TSGF(肿瘤特异性因子)肿瘤标志物4项（女）AFP CEA CA125 CA153甲功五项T3（总三碘甲状腺原氨酸）T4（总甲状腺素）FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）FT4（游离甲状腺素）TSH（抗甲状腺素）甲功八项T3 T4 FT3 FT4 TSH TG-Ab(抗甲状腺球蛋白抗体) TM-Ab（抗甲状腺微粒体抗体）rT3（反三碘甲状腺原氨酸）肺癌早筛CEA CA211细胞角蛋白19片段SCCA NSE GRP（胃泌素释放肽前体）性激素六项E2雌二醇PRL催乳素Pro孕酮T睾酮FSH促卵泡激素LH促黄体生成素血生化肝功八项：ALT谷丙转氨酶AST谷草转氨酶ALB白蛋白TP总蛋白TBIL总胆红素DBIL 直接胆红素GGT谷氨酰基转移酶ALP碱性磷酸酶血脂4项HDL-C高密度脂蛋白LDL-C低密度脂蛋白TC胆固醇TG甘油三酯血脂六项HDL-C高密度脂蛋白LDL-C低密度脂蛋白TC胆固醇TG甘油三酯APOA 脂蛋白A APOB脂蛋白BGLU 血糖心肌酶谱3项CK肌酸激酶CKMB肌酸激酶同工酶LDH 乳酸脱氢酶免疫五项IGG免疫球蛋白g IGA免疫球蛋白a IGM免疫球蛋白m C3补体c3 C4补体c4风湿三项ASO抗o RF类风湿CRP c反应蛋白。
肿瘤标志物检验
定位
▪ TM基本上不能对肿瘤定位 极少数TM如PSA，甲状腺球白等
具器官特异性，但不是肿瘤特异性。
确诊
▪ 通常不能进行确诊
▪ 因为TM无足够的灵敏度，不能排除假阴性结 果。但本周蛋白(多发性骨瘤）、 AFP（肝 癌）、-HCG（绒毛膜癌）和降钙素（C-细 胞癌）等有助确诊。
❖低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的 好患者，应视为肝癌的高危人群
❖当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝 h1癌，可取性可达100％
在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的 AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如
正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤
标志物检测的临床意义。
肿瘤标志物的临床应用
▪ 正常人群中的筛查 ▪ 有症状者的辅助诊断 ▪ 癌症的临床阶段的分期 ▪ 疾病进程的预后指标 ▪ 评估治疗方案 ▪ 判断癌症是否复发 ▪ 治疗应答的监测
普查
分期
▪ 大多数TM与疾病分期有关，且浓度与 肿瘤大小通常存在关联
▪ 但并不能根据个体测得值来判断肿瘤大 小，也不能以TM 浓度精确指示各期肿 瘤，因为各期肿瘤的TM浓度范围极广， 且互相重叠。
预后
▪ 术前TM浓度增加，术后降低，表示这 些TM对此肿瘤有预后价值。
▪ 在病程监测中，TM的浓度增加或降低
4.35
构成 (%)
25.39 21.73 16.88 14.11
8.59
2.65
1.79
0.92 0.70
肿瘤标志物的常用实验检测
肿瘤标志物的常用实验检测肿瘤标志物根据其生物化学特性分为胚胎抗原、蛋白类、糖蛋白类、酶类和激素类。
通过检测恶性肿瘤患者外周血中的肿瘤标志物的浓度，可以对肿瘤进行诊断、鉴别诊断、疗效评估、预后判断，监测肿瘤是否复发和转移，为肿瘤的防治提供实验室依据。
一、胚胎抗原和蛋白类肿瘤标志物的检测（一）甲胎蛋白（AFP）测定甲胎蛋白是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，由591 个氨基酸构成的糖蛋白，分子量70kD，含有4%的碳水化合物，与白蛋白很相似，主要的差别是N 端的片段。
电泳时位于白蛋白和α1 球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
AFP 浓度在妊娠期间通常很高，达到成人正常值的25～30 倍，也可用于21-三体的筛查。
AFP 的浓度在新生儿很高。
有报道在胎儿脐带血中检测到AFP 浓度高达正常参考值的 4 000 倍，出生后最初的几个月下降至成人正常值（＜10 ng/ml）。
不同来源的人AFP 具有一定的异质性，根据碳水化合物的唾液酸化作用和岩藻糖基化不同，可以通过免疫电泳和凝集素亲和电泳进行检测。
与白蛋白相似，AFP 也有转运不同物质的功能，如：非酯化脂肪酸、类固醇类激素、离子类（如锌、铜、胆红素）等。
1.临床意义（1）AFP 升高的意义。
AFP 主要用于肝癌、睾丸肿瘤（非精原细胞瘤）和内胚窦肿瘤。
大约15%的胃肠道肿瘤，主要是胃癌也发现AFP 有中度增高，预后较差。
（2）良性、急性或慢性肝脏疾病（肝硬化）、传染性肝脏疾病（肝炎）、中毒性肝脏疾病（对乙酰氨基酚、麻醉等）或者其他类型的肝脏疾病（肝脓肿、胆道闭锁等）。
AFP 通常中度增加，一般低于100 ng/ml。
AFP 升高的原因，主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化，此时肝细胞便具有重新产生AFP 的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP 逐渐恢复正常。
AFP阳性的肝脏疾病患者发展为原发性肝细胞癌的比例较高，且5年的预后较差。
肝硬化、急性病毒性肝炎和慢性活动性肝炎患者AFP 水平可升高，但只是短暂升高，肝硬化伴AFP 浓度异常的患者发展为原发性肝细胞癌的风险更高。
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二、 酶类肿瘤标志物
（一）前列腺酸性磷酸酶（PAP）测定
前列腺癌时血清PAP明显升（呈正相关性）
（二）a-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定
1、原发性肝癌患者血清AFU升高（81%） 2、联合检测AFP可提高诊断阳性率（93%）
三、糖脂（类）肿瘤标志物检测
（一）分类—称CA-？
1、癌抗原（Carcer Antigen，CA） 如：CA50、CA125、CA15-3
4、引起AF胎癌及消化道肿瘤
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（一）甲胎球蛋白（AFP）测定
5、AFP诊断肝癌的标准
（1）AFP>500µg/L高浓度水平持续4周 （2）AFP在200µg/L以上的中等水平持续8周 （3）AFP由低浓度渐升高不降 （4）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
（1）以抗原、酶、激素形式； （2）存在血液、细胞、组织体液中
3、检测
（1）用于特定高危人群筛查 （2）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后
一、蛋白类肿瘤标志物检测
甲胎球蛋白（AFP）-----原发性肝癌首选肿瘤标志物 前列腺特异抗原（PSA）-----前列腺癌首选肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）-----广谱性肿瘤标志物，特异性低
肿瘤标志物检测（P418）
Tumor marker test
广东医学院附属医院 冯德辉
【概述】
肿瘤标志物是一类物质
1、来源：肿瘤细胞自身合成、释放；
机体对肿瘤细胞反应而产生或升高 （1）反映肿瘤存在和生长；辅助诊断、监测 （2）多缺乏特异性：“一瘤多物，一物多瘤”
2、分布：包括蛋白质类、糖脂类和酶类三大类
胰腺癌、直肠癌、乳腺癌
1、CA50----肿瘤相关抗原：广泛性、 缺乏特异性
2、CA72-4-----胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性）
3、CA125-----卵巢癌首选
4、CA242-----胰腺癌、结肠癌
5、CA15-3-----乳腺癌首选
糖链抗原（CA）
6、CA19-9-----胰腺癌首选
卵巢癌：CA125、CA72-4和CA50 乳腺癌： CA15-3和CEA 胰腺癌：CA19-9、CEA和CA50 肠 癌： CA242 、CA72-4和CEA
【小结】
肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对 肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类 和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要 用于特定高危人群筛查， 监测肿瘤治疗疗效和复发、判 断预后。
AFP是目前对原发性肝癌诊断最具特异性！PSA对前 列腺肿瘤诊断有特异性！CEA、CA50是广泛性肿瘤相关 抗原，胰腺癌首选CA19-9，乳腺癌首选CA15-3，卵巢癌 首选CA125。
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
1、来源：前列腺分泌
2、 60%～90%的前列腺癌患者PSA增高
（1）前列腺癌首选肿瘤标志物 （2）对前列腺肿瘤诊断有特异性
3、引起PSA增高的其他因素
肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（二）前列腺特异抗原（PSA）检测
思考题：
1、肿瘤标志物的概念及种类？ 2、AFP诊断原发性肝癌的标准？
谢 谢！
（胰腺癌、直肠癌、乳腺癌）
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（一）甲胎球蛋白（AFP）测定
1、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成 2、用于肝癌普查：（症状前8～11月）
参考值：（血清< 25µg/L）
3、 67.8% ～ 74.4%的原发性肝癌患者AFP增高
（50%为300µg/L，18% 不高） 是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！
4、血清总PSA（ t-PSA ）参考值：＜ 4µg/L
（1）80%为结合形式（c- PSA ） （2）20%为游离形式（f- PSA）
5、PSA诊断前列腺癌
（1） t-PSA及f-PSA升高 （2）f-PSA /t-PSA比值降低
一、蛋白类肿瘤标志物检测
（三）癌胚抗原（CEA）检测
1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤：
2、糖链抗原（Carbohydrate Antigen，CA） 如：CA19-9
（二）特点
1、缺乏特异性 2、早期阳性率低 3、多用于联合检测或动态监测
三、糖脂（类）肿瘤标志物检测
（三）检测
癌抗原（CA）
癌胚抗原（CEA）检测 1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤：