避孕方法

• 抗受精
凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力， 凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力， 以及杀灭精子均称为抗受精。 以及杀灭精子均称为抗受精。 （１）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。 杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。 有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。 有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。 （２）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性 增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素， 质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。 使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。 （３）抗精子和抗卵子透明带抗体。 抗精子和抗卵子透明带抗体。 （４）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。 阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。
玛格丽特·桑格 玛格丽特 桑格 Margaret Sanger (1883-1966)
避孕药（ Pill” 避孕药（“The Pill”）
• 1953年，应玛格丽特·桑格（Margaret Sanger）的要求，美 1953年 应玛格丽特·桑格（ Sanger）的要求， 平卡斯（ Pincus） 国生物学家格里高利 G. 平卡斯（Gregory G. Pincus）着 手研制口服避孕药。 手研制口服避孕药。 • 1960年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是， 1960年 口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是， 因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用， 因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用， 不久就被禁用。 不久就被禁用。 • 随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大 随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少， 多数妇女安全使用的规范剂量。 多数妇女安全使用的规范剂量。
• 古代的屏障避孕
4000年前，埃及，蜂蜜、 4000年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。 年前 鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。 16世纪，亚麻安全套出现；1844年 乳胶安全套广泛使用。 16世纪，亚麻安全套出现；1844年，乳胶安全套广泛使用。 世纪
• 现代避孕
• 现代避孕的发展： 现代避孕的发展： 1929年 雌激素分离。1934合成第一例雌激素。 1929年，雌激素分离。1934合成第一例雌激素。开启激素 合成第一例雌激素 避孕的先河。 避孕的先河。 20世纪60年代 20世纪60年代 世纪60 避孕已经被多数人承认， 避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避 孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。 孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。 • 避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避 避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内， 孕方法是女性绝育术;其次是宫内节育器和口服避孕药。 孕方法是女性绝育术;其次是宫内节育器和口服避孕药。
• 卵子： 卵子：
每月一次，一个卵子， 每月一次，一个卵子，两侧卵 巢交替进行。 巢交替进行。 每次排卵在下次月经前的第１ 每次排卵在下次月经前的第１ ４天左右。 天左右。 卵子的产生是受下丘脑-垂体卵子的产生是受下丘脑-垂体卵巢轴调节。 卵巢轴调节。 高水平的雌孕激素负反馈抑制 下丘脑和垂体的分泌。 下丘脑和垂体的分泌。
• 抗生精
较大剂量的雄激素， 较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘 脑和垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。 脑和垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。 在物理避孕方面: 温热避孕、超声避孕和微波 在物理避孕方面: 温热避孕、 避孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。 避孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。 干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法， 干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法， 目前发现的具有这种作用的药物尚不多， 目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为 临床使用。 临床使用。
• 抗植入
（１）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和 改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、 雌、孕激素共同调节的。加速卵子运行,使卵子过早进入宫腔 孕激素共同调节的。加速卵子运行, 而被排出体外。 而被排出体外。 （２）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避 改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、 孕环和探亲避孕药等。 孕环和探亲避孕药等。 （３）抗ｈＣＧ抗体。绒毛膜促性膜激素（ｈＣＧ）对于妊娠 ｈＣＧ抗体。绒毛膜促性膜激素（ｈＣＧ）对于妊娠 抗体 （ｈＣＧ） 的确立是至关重要的。ｈＣＧ的疫苗可以抑制ｈＣＧ的功能， 的确立是至关重要的。ｈＣＧ的疫苗可以抑制ｈＣＧ的功能， 。ｈＣＧ的疫苗可以抑制ｈＣＧ的功能 因而阻止胚泡的植入。 因而阻止胚泡的植入。
由左及右：放送格拉芬伯环的器械、 由左及右：放送格拉芬伯环的器械、格拉芬伯环样品 显示放置的格拉芬伯环的X-光照片 显示放置的格拉芬伯环的 光照片
四、避孕的原理
• 抗排卵
卵巢的周期性变化在神经-内分泌系统调节下， 卵巢的周期性变化在神经-内分泌系统调节下， 采用外源的雌孕激素形成人工周期，抑制下丘脑和 采用外源的雌孕激素形成人工周期， 人工周期 垂体分泌促性腺激素释放激素和LH，FSH， 垂体分泌促性腺激素释放激素和LH，FSH，从而抑制 LH 卵泡的发育。 卵泡的发育。
• 抗早孕
凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称 为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类： 为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类： （１）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。 手术。采用以负压吸引为主的人工流产。 （２）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激 药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎， 素水平，引起蜕膜变性， 素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体 外。８０年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一 ８０年代， 年代 重大突破。 重大突破。
宫内节育器
• 第一个宫内节育器（IUDs）是“格拉芬伯环”（Gräfenberg 第一个宫内节育器（IUDs） 格拉芬伯环” Grä ring），用盘绕的银丝所制成，用其发明者E. ），用盘绕的银丝所制成 E.格拉芬伯的名 ring），用盘绕的银丝所制成，用其发明者E.格拉芬伯的名 字来命名。 字来命名。
避孕套 The Hale Waihona Puke Baiduondom
• 16世纪，Gabriele Fallopio就已经发明了套在 16世纪， Fallopio就已经发明了套在 世纪 阴茎头上的亚麻 亚麻套 希望防止梅毒的感染。 阴茎头上的亚麻套，希望防止梅毒的感染。 • 18，19世纪早期，安全套用绵羊盲肠制造； 18，19世纪早期，安全套用绵羊盲肠制造； 世纪早期 绵羊盲肠制造 • 到了19世纪中叶，橡胶避孕套的大规模生产。 到了19世纪中叶，橡胶避孕套的大规模生产。 19世纪中叶 避孕套的大规模生产
二、避孕的理由
（一）社会因素
• 人口过剩：人口继续增长而 人口过剩： 得不到控制， 得不到控制，将在世界上的 许多地区导致越来越深重的 穷困。 穷困。
1750－2050年世界人口增长（单位：十亿） － 年世界人口增长（ 年世界人口增长 单位：十亿）
高预测 平均预测 发展中国家
（二）个人因素
• 人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。 人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。
• 精子： 精子：
由睾丸生成， 由睾丸生成，在附睾中成 熟，女性生殖道中获能。 女性生殖道中获能。 睾丸生精功能是受下丘脑睾丸生精功能是受下丘脑垂体-睾丸轴控制。 垂体-睾丸轴控制。 高水平的雄激素负反馈抑 制下丘脑和垂体的分泌。 制下丘脑和垂体的分泌。 不易控制。 不易控制。
• 受精：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。 精子和卵子结合，形成受精卵的过程。 • 卵裂：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。 受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。 • 植入：受精卵埋入子宫内膜的过程。植入的条件。 受精卵埋入子宫内膜的过程。植入的条件。
2.避孕药 2.避孕药 • 短效口服避孕药 • 长效口服避孕药 • 速效避孕药（探亲避孕药） 速效避孕药（探亲避孕药） 避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂 避孕药由合成激素所制成， 孕激素类），也有复合激素剂型（ ），也有复合激素剂型 型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类 和雌激素类）。 和雌激素类）。
避孕方法的应用及进展
组织学与胚胎学教研室 王燕舞
一、受孕的过程
• 受孕是个非常复杂的生理过程：精子在睾丸内生成，经过漫 受孕是个非常复杂的生理过程：精子在睾丸内生成， 在睾丸内生成 长的输精管道和女性生殖道， 输卵管与卵巢产生的卵子会 与卵巢产生的卵子 长的输精管道和女性生殖道，在输卵管与卵巢产生的卵子会 受精，受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。 植入子宫内膜而发育成胎儿 合受精，受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。
1.女用避孕套 1.女用避孕套 (femidom)
• 女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal 女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal pouch)， pouch)，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲 薄的预润滑鞘袋，其两端各有一个环。 薄的预润滑鞘袋，其两端各有一个环。 • 封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈， 封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈， 而另一个环仍保持于阴道外。 而另一个环仍保持于阴道外。 • 女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作 用。
五、避孕的方法
• • • •
工具避孕法 药物避孕 绝育术 人工流产
（一）女性避孕方法
唯独针对妇女研制的避孕方法 • 工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器 工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、 • 激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避 激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、 孕针剂和紧急避孕药 • 杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀 杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、 精子泡沫片和栓剂 • 自然避孕法：安全期避孕。 自然避孕法：安全期避孕。
Gabriele Fallopio (1523-1562)
玛格丽特·桑格— 玛格丽特·桑格—计划生育的先驱
• 纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知 纽约贫民区的一名护士， 识的宣传册，在写作过程中，她创用了术语“ 识的宣传册，在写作过程中，她创用了术语“计 划生育” 划生育”（birth control) 。 • 1916年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生 1916年 育诊所。 育诊所。 • 1927年，桑格成立了“美国计划生育联盟”。 1927年 桑格成立了“美国计划生育联盟” • 1953年玛格丽特·桑格成为“国际计划生育联合会” 1953年玛格丽特·桑格成为“国际计划生育联合会” 年玛格丽特 的第一任主席。在她的晚年， 的第一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲 的计划生育事业。 的计划生育事业。
短效口服避孕药
• 孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。 孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。 • 一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连 一个月用量的包装，每天服用一粒， 续口服20天或21 20天或21天 过了经期第五天后， 续口服20天或21天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服 药。 • 避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用 避孕药只能有规律地服用才发挥作用。 避孕药才是明智之举。 避孕药才是明智之举。 • 常见品牌：妈富隆，达英-35，敏定偶；口服避孕药0号，1 常见品牌：妈富隆，达英-35，敏定偶；口服避孕药0 号以及复方18 左炔诺孕酮。 18号，2号以及复方18-左炔诺孕酮。
发达国家
• 每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康 每一个孩子将是一个被期待的宝宝， 的生活环境里。 的生活环境里。
避孕的历史——和生育共存的持久战 三、避孕的历史——和生育共存的持久战
• 古代的避孕药
最古老的避孕药是4000年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形 最古老的避孕药是4000年前，埃及， 4000年前 物。 广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。 广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。