创伤性骨化性肌炎三例报告
骨化性肌炎X线诊断(附24例分析)
骨化性肌炎X线诊断(附24例分析)
李俊;陈小红
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)002
【摘要】在X线检查中,外伤患者较常见,尤其四肢外伤,在刚受伤时X线平片检查未见异常,临床诊断软组织挫伤,经治疗部分患者软组织肿胀消除后数周或数月受伤部位仍有疼痛或压痛,受伤部位关节活动轻微受限或活动不便,可扪及软性包块,行X 线复查,其中部分患者X线诊断为骨化性肌炎。
现将一组24例肘部外伤患者2010年5月～2011年12月期间肘部伤后6～12个月X线复查所见做一回顾，同时对骨化性肌炎X线诊断进行分析。
【总页数】1页(P88)
【作者】李俊;陈小红
【作者单位】攀枝花市仁和区人民医院放射科 617061;攀枝花市仁和区人民医院外科 617061
【正文语种】中文
【中图分类】R814
【相关文献】
1.先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断（附24例分析）
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4.胃大部切
除后空肠输出段植物性结石的X线诊断（附24例分析）5.渗出一缩窄性心包炎的X线诊断(附24例分析)
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肘关节骨化肌炎疾病研究报告
肘关节骨化肌炎疾病研究报告疾病别名：创伤性骨化性肌炎所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：肌肉酸痛，感染性发热，肩关节活动受限，肘外侧夜间痛，关节肿胀疾病介绍：肘关节骨化肌炎是怎么回事？创伤性骨化性肌炎是一种比较常见的肘关节部急性损伤的继发症，其发生多为肘关节骨折，脱位及关节囊，肌腱，韧带等损伤，关节部位血肿机化及损伤后人为的强力被动牵拉，创伤性渗出反复出现，形成骨膜下骨化所致症状体征：肘关节骨化肌炎有什么症状？本病的诊断包括以下几点：1、有明确外伤史；2、伤后反复被动屈伸关节；3、关节肿胀、疼痛持续不消伴局部温度升高；4、关节活动范围逐渐变小；5、X线早期无特殊，3～4周后关节周围发现云雾状的骨化团，晚期骨化范围缩小，密度增高，界限清楚。
一般伤后3～6周内有增大趋势，6～8周后趋于稳定。
化验检查：肘关节骨化肌炎要做什么检查？用于本病的检查方法主要是X线检查，且不同型别具有不同的表现：1、初期型X 线检查表明在初期不形成典型的骨化，但可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影。
2、成熟型肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化，X 片可显示边缘光滑之骨质密度样阴影，阴影范围较前缩小而集中。
鉴别诊断：肘关节骨化肌炎要做什么鉴别诊断？以下就是肘关节骨化肌炎的鉴别诊断介绍：本病较容易诊断，故常不需与其它疾病鉴别，但临床上需对本病所处的不同型别进行鉴别，这与其治疗有关：1、初期型肘关节骨折脱位治疗后，局部肿胀，发热，疼痛较重，关节活动受限，主要表现为肘关节骨和骨膜或关节囊附丽处的炎性改变。
X 线在初期也不形成典型的骨化，可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影，此型多在15～40 天左右出现。
2、成熟型肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化，肘关节局部微肿或肌肉僵硬、萎缩，疼痛逐渐减轻或不痛，局部可触及多个或单个坚硬肿块，关节伸屈活动障碍。
X 片显示；边缘光滑之骨质密度样阴影，阴影范围较前缩小而集中。
此型多发生在40 天以后。
11例创伤性骨化性肌炎的临床观察
ｌ 例 创 伤 性 骨 化性 肌 炎 的 临床 观 察 １
包生 强
骨 化 性 肌 炎 分 为 创 伤 性 骨 化 性 肌 炎 和 进 行 性 骨 化 性 肌
呈 不 规则 或 椭 圆 型 。切 面 呈 白 色 、 泽 、 光 中央 为 软 组 织 ， 周 外
为 骨组 织 ， 有 １例 完 全 骨化 者 。成 熟 的 骨 化 性 肌 炎 包 块 可 亦 分 为三 层 ； 层 ， 量 矿 物 质 沉 积 形 成 外 壳 ， 熟 的 形 成 致 密 外 大 成 板 样 骨 ， 下 可 见骨 细 胞 、 骨 细 胞 、 骨 细 胞 。 中层 有 大 量 镜 成 破
１ ２ 临床 表 现 ．
诊 的 患 者 局 部 软 组织 均 有 血肿 史 ， 肿 逐 渐 吸 收 后 软 组 织 形 血 成 较 硬 的肿 块 ， 渐 增 大 ， 有 疼 痛 ， 制 动 或 夜 间 休 息 时 不 逐 伴 在
痛， 当肿 块 停 止 生 长 时 ， 痛 消 失 。肘 关 节 和 髋 关 节 以 及 膝 关 疼 节１ Ｏ例 患 者 均 不 同 程 度 关 节 活 动 障 碍 。 １ ３ Ｘ 线表 现 Ｘ 线 早 期 无 特 殊 表 现 ， ～ ４周 后 患 处 发 现 ． ３ 云 雾状 的骨 化 环 形 钙 化 ， 后 逐 渐 轮 廓 清 晰 ， 以 中央 透 亮 。成 熟
骨样 组 织 和 丰 富 的成 骨 细 胞 。其 中 有 许 多 纤 细 的骨 松 质 ； 内
层 的核 心 是 被 Ｘ 线 穿 透 的 软 组 织 。 这 些 软 组 织 早 期 增 生 活
骨化性肌炎疾病研究报告
骨化性肌炎疾病研究报告疾病别名：创伤性骨化性肌炎所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：发热，钙化，关节僵直疾病介绍：什么是骨化性肌炎？骨化性肌炎系指肌腱，韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言，骨外伤的一种并发症，又称创伤性骨化性肌炎，祖国医学属骨折范畴骨化性肌炎是怎么回事？骨化性肌炎为进行性骨质结构于肌肉，结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化，趾，拇畸形的一种疾病，病因不清，一部份呈常染色体显性遗传骨化性肌炎常见于儿童或青年，表现为畸特的先天性斜颈，扭转和颈部肌肉肿胀，变硬，但多数不伴疼痛，全身肌肉均可累及，剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂，出血和血肿形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废X片检查可见肌肉内有羽毛状钙化，临床应与职业病所致的局限性骨化性肌炎，外伤性骨化肌炎等相鉴别症状体征：骨化性肌炎有哪些症状？既往有外伤史，而伤后又未作任何处理，尤其是关节附近软组织损伤。
如常发生于肱前肌，则表现为肘关节区肿胀、压痛，肘关节被动主动活动受限。
随后疼痛与肿胀消退，在肘关节前方可摸到一个包块，因包块出现而肘关节功能受到影响。
另外也可见于三角肌、内收肌。
1．常有肘关节损伤史，多见于青少年。
2．早期以肘关节活动时疼痛为主，肘关节活动受限。
3．在肘关节周围可以摸到异常骨块，该骨块可逐渐增大，以后又可缓慢回缩至骨块成熟。
化验检查：骨化性肌炎要做什么检查？骨化性肌炎的检查方法主要为X线检查。
X线检查的特征是受伤后不久可出现局限性肿快。
伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其临近骨将显示骨膜反应。
伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生骨的外貌。
软组织肿块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内腔，到晚期而显出类似蛋壳状的囊肿。
伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的骨皮质和骨膜反应之间显出X线透亮带。
鉴别诊断：骨化性肌炎的诊断方法骨化性肌炎在晚期与关节滑膜软骨瘤等含骨性肿瘤、进行性骨化性肌炎、截瘫后软组织钙质沉积症相似，因而后期易误诊为骨化性肿瘤。
创伤性骨化性肌炎课件
体免疫力，降低患病风险。
注意事 项
关注症状变化
若发现受伤部位出现疼痛、肿胀、僵硬等 症状加重或持续不退，应及时就医。
避免自行诊断与治疗
不要自行使用药物或采用非正规治疗手段， 以免延误病情。
定期复查
注意心理调适
在康复期间，应按照医生的建议定期进行 复查，以便及时了解恢复情况。
病因与发病机制
病因
创伤是主要原因，包括骨折、关节脱 位、肌肉拉伤等。
发病机制
创伤后，局部出血和炎症反应导致纤 维组织增生和钙盐沉积，最终形成骨化。
临床表现与诊断
临床表现
患处疼痛、肿胀、关节僵硬，严重时可影响关节活动。
诊断
通过X光、CT或MRI检查发现骨化现象，结合患者的病史和临床表现进行确诊。
02
创伤性骨化性肌炎课件
• 创伤性骨化性肌炎概述 • 创伤性骨化性肌炎的治疗 • 创伤性骨化性肌炎的预防 • 创伤性骨化性肌炎的案例分析
01
创伤性骨化性肌炎概述
定义与特点
定义
创伤性骨化性肌炎是一种由于肌 肉和软组织的创伤导致的骨化现象。
特点
骨化通常发生在受伤后的数周至 数月内，表现为肌肉和软组织的 钙化，可能导致关节僵硬和疼痛。
THANKS
感谢观看
案例三：康复训练与预后
康复训练计划
根据张先生的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节 活动度训练、肌肉力量训练和有氧运动等。
预后情况
经过持续的康复训练，张先生的肌肉功能逐渐恢复，关节活动度增 加，生活质量得到提高。
预防措施
医生提醒张先生在日常生活中注意保护受伤部位，避免剧烈运动和 受伤，同时保持良好的生活习惯和心态。
中西医结合治疗创伤性骨化性肌炎临床观察
2023-11-06contents •引言•患者基本情况与治疗过程•临床观察结果•讨论与展望•结论•参考文献目录01引言研究背景与意义创伤性骨化性肌炎是一种常见的运动系统疾病，主要由于创伤或手术导致，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
现代医学认为，创伤性骨化性肌炎的发生与炎症反应、组织损伤、修复和重塑等有关。
传统中医理论认为，创伤性骨化性肌炎属于“痹症”范畴，与气血瘀滞、经络不通、风寒湿邪等因素有关。
目前，中西医结合治疗创伤性骨化性肌炎已成为一种趋势，旨在探索更加有效的治疗方法。
研究目的与方法研究目的本研究旨在观察中西医结合治疗创伤性骨化性肌炎的临床疗效，探讨其作用机制，为临床治疗提供参考依据。
研究方法本研究采用随机对照试验设计，将符合纳入标准的创伤性骨化性肌炎患者分为两组，对照组采用常规西医治疗，实验组在对照组的基础上加用中药汤剂治疗。
观察两组患者治疗前后的症状、体征和相关指标的变化，并进行统计学分析。
02患者基本情况与治疗过程患者基本情况年龄：45岁病程：3个月诊断：创伤性骨化性肌炎症状：关节活动受限、疼痛、肿胀性别：男性患者接受西医的消炎、止痛等对症治疗，但症状未得到明显缓解。
前期治疗在西医治疗的基础上，增加中医治疗措施，包括中药汤剂、针灸等。
中西医结合治疗治疗过程概述根据患者的中医证型，选用具有活血化瘀、消肿止痛的中药汤剂，如桃红四物汤加减等。
中药汤剂针灸治疗康复锻炼选用具有疏通经络、调和气血的穴位进行针灸，如足三里、曲池等。
在中医指导下进行康复锻炼，如关节屈伸运动、肌肉力量训练等。
03中西医结合治疗细节020103临床观察结果症状完全消失，功能恢复正常。
治愈症状明显减轻，功能基本恢复正常。
显效症状有所减轻，功能有所改善。
有效症状无改善或加重。
无效疗效标准与评估治愈人数占总人数的比例。
治愈率显效人数占总人数的比例。
显效率治愈、显效和有效人数占总人数的比例。
总有效率患者恢复情况统计数据分析对患者的年龄、性别、病程、治疗方式等数据进行统计分析，了解不同因素对治疗效果的影响。
创伤性骨化性肌炎——骨科康复中最可怕的并发症之一
创伤性骨化性肌炎——骨科康复中最可怕的并发症之一骨化性肌炎(myositis ossificans)是一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。
专业的名词解释是这样的。
通俗的解释，就是关节周围应该是软组织的地方，长成骨头了。
软组织是有弹性的，骨头是硬的没有弹性的，对于关节功能的影响，自然不必多说。
更为可怕的是，这种改变几乎不可逆，也就是说，一旦发生，能够控制不继续恶化，就是很好的结果。
想要能够好转治愈让骨化消失，现在还没有已知的方法。
矫枉过正地说，与其狠练造成骨化，还不如轻点练只造成关节粘连，关节粘连在已有的范围内还能有些活动，而且也还有机会做关节镜来清理粘连继续再练角度。
一旦骨化严重了，连手术都不一定能再做，只有关节彻底僵直这一个后果了。
提醒患者注意的是，骨化切除术后的康复要更加注意，不然有手术中新的创伤，再继续狠练刺激局部组织，骨化很可能复发，甚至更严重！创伤性骨化性肌炎表现是，病人首先出现肘部软组织肿胀，发硬，逐渐严重，皮肤温度增高，严重的时候自己会觉得发烫，同时伴有疼痛，但早期可能夜间不活动的时候并不痛。
一般4～6周，X光片可见到骨化影，开始是呈云雾状的钙化，以后逐渐轮廓清楚，长成块状（或者是条状，根据部位及严重程度不同而不同）。
如果控制得好，不再继续刺激，炎症慢慢消退，大约8周后能够停止生长，疼痛慢慢消失，但肘关节的活动已经严重受到影响了，甚至关节强直完全不能动了。
在骨化尚未成熟，还在继续生长增大时，血清碱性磷酸酶可能升高，这是看骨化是否还在发展的指标之一，已经有骨化的患者在康复期间应该定期检查，根据指标来调整练习和治疗的量，避免把骨化刺激得越来越严重！新生骨化的形成有可能在数周至数月时间不等（本人见过肘部手术后1年骨化还在继续长的），成熟后外周骨化明显致密，和邻近骨之间常能看见明显分界线。
创伤性骨化性肌炎，可以认为是由外伤引起。
最常受累的是在骨表面有较广泛附着点的肌肉，如肱肌、股四头肌及股内收肌等部位。
01-09创伤性骨化性肌炎
【注意事项】
• 1、骨化性肌炎的诊断并不难，关键是在治疗上有所开拓。 在长期的医疗实践中，深刻地体会到针刀闭合型手术可以 使骨化性肌炎逐渐吸收，关节的功能可以逐渐恢复。 • 2、针刀操作的关键是适当的切开松解，而不是毕其功于 一“役”，应分次逐步解决。 • 3、手法操作要适当。强直关节功能的恢复是逐渐的，因 此，在适当范围内做关节活动是完全可以的。来诊的病人， 大部分都是经过反复手法操作的。病人反应说，医生是知 道骨化性肌炎的关节强直是不可采取暴力手法的。但在治 疗1~2次后，就开始用暴力手法，结果疗效极差。这是因 为在没有任何松解的情况下进行手法操作的。相反，针刀 治疗也用手法，却取得了良好的疗效，证明了针刀松解术 的作用。
• 新形成的骨组织通常为海绵状，类似于骨 折愈合后形成的骨痂，在邻近长骨的骨干 部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化。而 且可于一处或数处与邻近骨相连。但病变 很少伸延到骨端及关节的部位。
【临床表现与诊断】
• 1、病史 病人都有明确的外伤史；大部分 病人也都有伤后多次复位操作，或者关节 脱位复位后未作关节制动的病史；也有的 病人是伤后关节活动不佳而以暴力手法强 制活动而造成的。 • 2、临床表现 • 创伤性骨化性肌炎，也称局限性骨化性肌 炎，只显单一病灶。于外伤后2~3周始，在 软组织中出现钙化及骨化灶。按病程可分 为早期和后期两个阶段：
• 另一种原因可能是骨膜剥离或撕裂。当损 伤波及骨膜，以致骨化组织长入肌组织中， 并逐渐在肌组织内进行骨化增殖，从而出 现骨化征。也有认为是骨膜迷生所致。即 在外伤后组织修复过程中骨细胞分化时， 迷向肌组织中生长，因而在肌内出现骨质。 还有各种解释，如前列腺素的作用、肌组 织本身的创伤反应、肌代谢异常等，都还 未有证实。
第9节 创伤性骨化性肌炎
创伤性骨化性肌炎临床治疗研究进展
（ 州市第一人 民 医院南院康复 医学 中心 ，湖 南 郴 州，４３０ ） 郴 ２０ ０
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ２ ４９ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８０ （ ０ １ ３０ １ －２ 证 型：Ｉ Ｄ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ －１ ３０ Ｂ
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ 年 第 ３ 第 １ ＪＭ ０１ 卷 ３期
．１． １３
创 伤 性 骨 化 性 肌 炎 临 床 治 疗 研 究 进 展
Ｔ ｅｃｉ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ｒ ｕ ａｉ ｏ ｉ ｓｏ ｓｆｃ ｎ ｈ ｌ ｃ ｌ ｒ ａｍ ｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ａ ｍ ｔ ｍｙ ｓｔ ｓ ｉ ａ ｓ ｎ ｔ ｒ ｔ ｃ ｉ ｉ
【 摘
要 】 临床上将 骨组 织 以外地 方发 生 骨化称 异 骨化 。把 继发 于创 伤 ，或 并发 手 术的异位 骨化 叫创伤 性骨化 性肌 炎
（ ｒｕ ｔ ｏｉｓＯｓｉｃｎ ） Ｔａｍａｉ Ｍｙ ｓｉ ｓ ａｓ ，或局 限性骨化性肌 炎，以 区别于代谢或遗传 因素 引起全 身性骨化 性肌炎。严 重的异位 骨化 可以 ｃ ｔ ｆ ｉ
形模糊 阴影 ，边缘较光滑 的骨密度 阴影呈骨小梁结构
。Ｃ Ｔ
Ｖ ｎ Ｄ ｓｈ命名 。其实质是一种异位性骨化 ，是指骨骼 系统外 ｏ ｕｃ
出现的骨结构 ，这种 病变可在皮肤、皮 下组织、骨骼肌和 关节 附近的纤维组织 内发生 ，也可发生于韧带 、血管壁，偶尔还 可
检查病灶主要特 点呈纤细点状钙化 ，斑块状钙化和 团块状钙化 ，
ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｓ ｉ ｃ ｔｏ ｆ ｏ ｃ ｒ ｅ ｔｏ ｅ ａｉ ｎ ａ ｒｕ ｔ ｏ ｉｉ ｏ ｓｆｃ ｓｏ ｍ ｉ ｔ ｎ ｆｍｙ ｓｔ ｓ ｉ ｃ ｓ Ｓ ａ ｅ ｅｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｒ ｎ ｓｆ ａｉ ｎ ｏ ｎ ｕ ｒ ｎ ｐ ｒ ｔ ｓｔａ ｍａ ｉ ｍｙ ｓｔ ｓ ｉ ａ ｒｌ ｔ ｉ ｓｏ ｏ ｉ ｓｏ ｓｆ ａ ， Ｏ ｔ ｔ ｔ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｃ ｏ ｃ ｓ ｉ ｎ ｉ ａｏ ｉ ｉｎ ｈ ｌ ｉｂ
创伤性骨化性肌炎危害及预防PPT
HO的预防策略
药物干预：一些药物（如非甾体抗炎药 物和双磷酸盐）可以用于预防和减轻HO 的发生。 物理疗法：物理疗法，如运动疗法和理 疗，有助于保持关节灵活性和肌肉力量 ，减少HO的风险。
结论
结论
创伤性骨化性肌炎是一种骨骼 肌结缔组织增生的疾病，会给 患者带来严重的危害。
进行预防策略，如定期随访、 早期康复、药物干预和物理疗 法，是减少HO发生的重要途径 。
HO的危害
活动受限：由于HO导致的骨化和关节僵 硬，患者的运动能力受到限制。
并发症：HO可能导致其他并发症，如关 节炎和肌肉萎缩。
HO的预防策略
HO的预防策略
随访医疗：对于已知有HO风险的患 者（如骨折患者），定期进行医学 检查和随访。 早期康复：创伤或手术后，积极进 行早期康复治疗，以避免骨化的发 生。
结论
患者应密切关注并采取措施，以减少HO 对他们的影响。
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创伤性骨化性 肌炎危害及预
防PPT
目录 介绍 HO的危害 HO的预防策略 结论
介绍
介绍
创伤性骨化性肌炎（HO）是一种骨 骼肌结缔组织增生的疾病。 HO的发生通常与创伤性损伤、手本PPT将讨论HO的风险和危害，并提供 预防的策略。
HO的危害
HO的危害
骨化：HO导致骨骼肌结缔组织 不正常增生，形成骨化，并限 制关节的活动。 疼痛：HO可以引起剧烈的疼痛 ，影响患者的生活质量。
患上创伤性骨化性肌炎该怎么办
患上创伤性骨化性肌炎该怎么办
一、概述
某同事哥哥最喜欢打篮球了，有一次和别的队打球的时候一不小心把手肘给崴到了，当场就是很疼痛的，后来是直接送到医院治疗的。
医生嘱咐他不要再碰篮球，先好好休养。
他有些时日是不打了的，后来看到别人打得很欢，冲动之下把纱布一甩，跑去打球了。
后来手肘越发肿大，还会疼痛异常。
再到医院检查，医生诊断是创伤性骨化性肌炎。
后来经过手术切除，恢复较好。
某同事现在给大家分享下治疗经验吧。
二、步骤/方法：
1、医生给哥哥进行了检查之后，发现他的手肘处出现脓肿，比上次关节受损还要严重，还发现有云雾状的骨化团装物。
诊断为创伤性骨化性肌炎。
2、医生说，手肘这样的状况不适宜做手术切除肿物的，所以还要等到肿物完全硬化之后才能够进行切除，否则在这种状态下切除的话很容易复发的。
同时又给了一些吲哚美辛药物还有镇痛剂以防手肘疼痛和缓解症状。
3、几周之后，哥哥手肘部好像已经出现硬物了，而且也已经过了一段时间了，大家就去医院再次进行检查，医生检查硬物之后，说是可以进行手术切除了。
切除手术之后，哥哥这次是不敢再打篮球了，所以休养了一段时间之后，手肘恢复了正常的活动，这下他才又开始打球。
创伤性骨化性肌炎损伤程度鉴定1例
创伤性骨化性肌炎损伤程度鉴定1例【中图分类号】r685.2 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0194-011 案例资料张某，男, 26 岁,工人。
2002年4月5日被他人打伤左膝部, 当时即感剧痛, 活动困难, 局部红肿、发热, 药物治疗后体温降至正常。
摄左膝关节x线片示:骨质未见明显外伤性改变。
以后左膝部软组织局部可触及肿块，较硬、逐渐增大，并伴随红肿热痛、活动受限、行走困难。
病情反复发作, 时好时坏。
6个月后伤者因发热进而腿部症状复发、逐渐加重到市医院就诊。
摄左大腿正侧位x 线片示: 左股骨下段前内侧有一不规则骨化影, 与邻近骨之间有一透亮分界线，密度不均匀, 骨髓腔正常, 考虑为左大腿下段骨化性肌炎。
查体:左大腿下段微肿, 皮肤潮红, 皮温略高, 有压痛, 皮下组织坚硬, 左膝关节屈曲活动受限。
体温、血常规正常。
相继用活血化淤、利水消肿药物配合理疗，伤者左膝肿痛好转,但左膝关节部分功能轻度功能受限。
2002年11月26日进行法医学检验，检验所见：左膝部内上方有一5.0cm×4.0cm的肿块，质地较硬，边界清晰，左膝关节活动度：屈105°，内旋、外旋功能丧失。
x线片考虑左大腿下段骨化性肌炎。
2 讨论骨化性肌炎是一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。
常发生于靠近骨或骨膜的软组织。
骨化性肌炎一词不恰当，因为骨骼肌并不受累也无炎症改变。
故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。
由于病因不同可分为创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎。
这种异位性骨化，其确切发病机制还不清楚，常与损伤部位受创伤有关。
创伤性骨化性肌炎多有外伤史, 好发于青年男性, 以肘关节最多见。
外伤性骨化性肌炎后期可致关节僵硬, 丧失活动功能。
因此, 凡关节损伤后因活动而出现肿胀持续不消, 皮色潮红,皮温增高,均有诱发创伤性骨化性肌炎的可能。
骨化性肌炎的临床和MRI表现分析
【 要】 目的： 摘 分析骨化性肌炎的临床和 Ｍ Ｉ Ｒ 表现特点， 以提高其诊断和鉴别诊断的能力。方法： １ 例经手术或穿 对 ６
刺病理证实为骨化性肌炎患者 的临床和 Ｍ Ｒ检查图像进 行 回顾 性分析。结果 ： 外伤后 四肢痛性软组织肿块是其 主要临床 表现 ，２ 上见有团块和分叶状不均 匀信 号、 缘有低 信号带 形成 的软 组织 肿块 ， 围有 显 著的水 肿带 是其 特 征性 的 ＴＷＩ 边 周
医学影像学杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ｌ 期 ０８ ８ ２
Ｊ ｅ ｍ ｇ ｇＶ １ ８№ ． ０ Ｍ ｄＩａｉ ｏ． ｎ １ １２ ８ ２０
骨化 性 肌 炎 的 临床 和 Ｍ Ｉ 现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 析 Ｒ表
何淑 玲 冯晓 源 ，
（． １浙江省金华市 中医院放射科 浙 江 金华 ３ １１ ；． ２０７２ 复旦大学附属华山医院放射科 上海 ２（２ ） ０） Ｘ５
Ｔｈ ｎ ｅｔ ｔ ｎ ｏ ｅ ｍａ ｉ ｓａ ｏ ｆＭＲ ｎ ｇ ｇ ｉ ｏ ｉｓ ｏ ｓ ］ａ ｓ ｆ ｉ ｈ ａ ｉ ｍｙ ｓｔ ｓｉ ｃ ｎ ｎ ｎ ｉ ｆ 册 Ｓ ｕ ｌ ｇ ．Ｆ ＮＧ Ｘ ａ － ｕ ｎ ｈ －ｉ ｎ Ｅ ｉｏ ｙ ａ
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ａ ｎ ｓ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｏ ｉｓｏ ｓ ｃ ｎ ，ａ ｄ ａ ｏｄ ｎ ｎ ｅ ｅ ｓ ｒ ｐ ｒｔ ｎ． ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｄｆ ｒｎ ａ ｄａ ｎ ｓ ｆ ｓ ｉ ｌ ｓ ｍｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ａ ｓ ｎ ｖ ｉ ｇ ｕ ｎ ｃ ｓａｙ ｏ ｅ ａ ｏ ｔ ￣ ｉ ｉ
骨化性肌炎X线诊断(附24例分析)
２ ４ 例肘部外伤患者 Ｃ Ｒ图像资料 ， 年龄 １ ３ — ５ ６ 岁， 平均年龄 ３ ９ ． ４ 变（ 后排除肿瘤 ， 考虑为骨化性肌炎） ， １ ９ 例 ｘ线肘部检查未见明 岁。２ ４ 例患者受伤时肘部软组织肿胀均较明显 ，肘关节活动受 显 异常 。 限， ｘ线检查未见骨折。经过治疗肿胀消除后数周或数月受伤肘 骨 化性 肌 炎 由新 鲜 血肿 到 机化 以至形 成 骨性 肿块 的 整个 过 部扪及软性包块 ， 包块压痛 ， 部分患者肘关节活动不便或受限。 程， 不同阶段可有不 同的表现 ， 早期 的骨化性肌炎 ｘ线检查不易 ２ 结 果 发现 ， 软组织 中见骨化影并结合临床病史可考虑骨化性肌炎。本 ３ 例患者 ｘ线诊断为肘部骨化性肌炎 ， １ 例肘部骨化性肌炎 病确诊 ， 必须于软组织内见有骨结构 ， 本组 ２ ４ 例中 ， ５ 例结合临 漏诊， １ 例肘部骨化性肌炎误 为肿瘤病变 ，经进一步检查排除肿 床诊断骨化性肌炎 ， 其中３ 例在软组织中见典型长片状或蛋壳样 瘤病变 ， 考虑骨化性肌炎。５ 例骨化性肌炎患者年龄均在 ４ ０ 岁以 骨化影 ； １ 例软组织内仅见浅淡小片状密度影 ； １ 例患者因择医不 上， 从事建筑、 装修工作。 当， 致 软组 织红 肿 明显 ， 且 软 组织 肿块 内除 斑片状 钙化 外 ， 还 可 见
多层螺旋 Ｃ Ｔ对胃癌 的诊断价值分析
倪 丰’ 单 华’
摘 要： 目的： 探讨多层螺旋ｃ Ｔ 在 胃癌诊断 中的应用价值。 方法： 回顾分析我院经病理证实的３ ４ 例 胃癌患者 检 查。 结果： ３ ４ ９ Ｌ Ｊ 胃癌均 有不同程度的胃壁增厚或隆起 ， 胃底贵 门部１ ０ ￣ ＇ ｌ ， 胃窦部１ ４ 例， 胃小弯侧６ 例， 胃大弯侧１ 例， 弥漫浸润（ 皮革 胃） ３ 例 。胃周 围间隙侵犯７ 侧， 淋巴转移１ ５ 例， 远处脏器转移５ 例 。本组病例中Ｉ 期５ 例， Ｉ Ｉ 期１ １ 例， Ｉ Ｉ Ｉ 期１ ３ ￣ ， １ ， Ｉ Ｖ 期５ 例。本组胃癌Ｃ Ｔ 分期正确３ １ 例。 正确率９ １ ． １ ７ ％。 结论： 多层Ｃ Ｔ 检查是诊断 胃癌的重要方法， 并有助于临床确定合理的治疗方案和预后评价。 关键词 ： 多层螺旋Ｃ Ｔ ； 胃癌； 诊 断
病案拾遗（一）骨化性肌炎
病案拾遗（一）骨化性肌炎
杜某，男，41岁，遵化。
患者右腿膝关节上部生一骨质性包块，
B超检查其包块在股骨外缘，和腿骨并不相连，经某大医院诊断为骨化
性肌炎，曾手术切除，术后不足二年，又增殖如前，复发后西医认为
已经不适宜再次手术，故求中医保守治疗，中医认为该病为经络瘀阻、血郁化炎导致肌肤失血而成，治疗则应补气益血、痛经活络、滋阴开
郁为主，立方后服药十剂，该包块变软，弹性增强，已初见疗效，故
按前方继续服药，前后共服药八十余剂而愈。
立方：黄芪30g 女贞子20g 黄精30g 玉竹20g 茯苓 30g 红
花10g
地龙10g 当归 20g 川穹 20g 白芷10g 大贝 10g 夏枯草20g
灵芝10g 牛膝 20g 川断 20g 生甘草20g 炙甘草20g 车前子20g
刘某，女，12，丰润。
患者两手无名指中节皆肿大而坚硬，皮肤
颜色无改变有压痛，经多家医院检查无果，有医生认为属风湿或类风
湿之类，但按其治疗效果不佳，后就诊中医治疗，察其脉象两尺微弱，属肾精不足、脾肾两虚之象，故其先天后天皆不足造成，属骨化性肌
炎范畴。
立方后取药20剂，疗效很好后又取药20剂而愈。
立方：黄芪10g 女贞子15g 黄精15g 玉竹10g 灵芝6g 菟丝子10g
茯苓15g 大贝5g 当归10g 川穹10g 红花6g 白芷
5g
牛膝10g 川断10g 夏枯草10g 生甘草10g 炙甘草10g 车
前子10g
因其患者年龄较小，身体瘦弱，故其药用量仅为成人一半。
创伤性骨化性肌炎11例报告
创伤性骨化性肌炎11例报告
赵忠新
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1991()2
【摘要】<正> 骨化性肌炎系指肌腱、韧带,腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织发生异常骨化现象。
本文报告我院收治的创伤性骨化性肌炎11例。
l在床资料一、一般惰况男6例,女5例。
年龄10~52岁,平均31 .5岁。
病程2个月~20年,8例《l 年。
二。
【总页数】2页(P58-59)
【关键词】骨化性骨炎;创伤
【作者】赵忠新
【作者单位】第二军医大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R658.2
【相关文献】
1.髋部创伤性局限性骨化性肌炎1例报告 [J], 秦大明;徐德鑫;王铁军;谷贵山
2.创伤性骨化性肌炎三例报告 [J], 张登圣;普发德;梁红波;闻冲林;张煌
3.应用玻璃酸钠预防创伤性骨化性肌炎术后复发与粘连(附43例报告) [J], 汪玉良
4.广西壮族草药熏洗法治疗创伤性骨化性肌炎178例报告 [J], 吴振东;刘英鸿
5.左环指创伤性骨化性肌炎1例报道 [J], 丁向东;杨光;崔树森
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入院。入院诊断为⑴左肘关节脱位 （外侧脱位）。 ⑵左肱骨内侧髁骨折。急诊给予行手法复位石膏 托外固定。４ｄ 后在神经阻滞下行“左肱骨内侧髁 骨折切开复位克氏针内固定术及石膏托外固定术” 治疗。１ 月后拔克氏针，嘱患者主动做肘关节屈伸 功能锻炼，但左肘关节屈伸功能较差，屈肘在 ７０°，伸肘位在 １３０°。左前臂旋转功能稍受限。 ２ 月后在做功能锻炼时发现左肘关节出现骨化性肌 炎。见图 ２。并给予口服吲哚美辛片 １２．５ｍｇ ，３ 次 ／ｄ，１ 月后 Ｘ 线片仍未见骨化性肌炎骨团缩小。
片提示骨折端周边软组织内见大量的高密度影（考
虑为骨化性肌炎），左肘关节屈肘在 ６０°，伸肘位在
１１０°。左前臂旋转功能受限。为防止骨化性肌炎
进一步发展，给予吲哚美辛片０１２ 年 ９ 月 １５ 日复片提示：
肘关节骨化性肌炎密度增高，但面积有所缩小，
例 ３．张某某，男性，１０ 岁，“因高处跌伤 致左肘部疼痛肿胀伴活动受限 ３ｈ 余”，于 ２０１２ 年
术前
术后第 ２ｄ
术前
术后
术后 ３ 月
术后 ４ 月
术后 ６ 月
图１
例 ２．患者，普某某，男 ， １２ 岁，“高处跌 伤左肘部伴肿痛、畸形 ４ｈ”于 ２０１０ 年 １２ 月 １６ 日
收稿日期：２０１２－１０－１１
二、鉴别诊断 １．异位骨化 异位骨化往往是 局限性的，在离开骨骼和骨膜很远的组织内，凡 可以形成病理性钙化的结缔组织，就可以出现异 位骨化。
２．进行性骨化性肌炎是一种先天性疾病，在 纤维组织内有反复的发炎，每次发炎后在肌腱和 肌肉纤维间隔内发生骨化。所有横纹肌均可被波 及。异位骨化和进行性骨化性肌炎并非由直接损 伤引起，亦非人力所能控制。
诊断较为困难，病人先发现肘部软组织肿块，较 硬，逐渐增大，伴有疼痛，但夜间不痛。约 ８ 周 后包块停止生长，疼痛消失，但影响肘关节活动， 甚至强直。肿块未成熟时，血清碱性磷酸酶可升 高。实验室检查：肿块未成熟时，血清碱性磷酸 酶可升高。其他辅助检查：Ｘ 线早期无特殊，３～４ 周 后关节周围发现云雾状的骨化团，晚期骨化范围缩 小，密度增高，界限清楚。（但我院本组病例 ３ 在伤 后 １６ｄ （术后第 １２ｄ）Ｘ 线片就出现了明显的骨化性 肌炎）ｃｔ 及 ｍｒｉ 检查对早期病例可显示异常。核素锝 扫描在伤后 １ 周可发现浓集，该项检查具有早期诊 断价值。Ｘ 线检查的特征是受伤后不久可出现局限 性肿快。伤后 ３～４ 周，在肿快内显示毛状致密 象，其临近骨将显示骨膜反应。伤后 ６～８ 周，病 变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生 骨的外貌。软组织肿块的核心部有时显囊性变且 逐渐扩大其内腔，到晚期而显出类似蛋壳状的囊 肿。伤后 ５～６ 个月肿块收缩，因而肿块与邻近的 骨皮质和骨膜反应之间显出 Ｘ 线透亮带。
３．治疗以预防为主，包括关节脱位的早期复 位，避免强力活动治疗。一旦形成骨化，应等待 其成熟之后才能手术切除，过早切除会导致复发。 用放疗及某些药物如吲哚美辛等治疗也有一定的 疗效。本病应待其成熟后才行手术切除，预后较 好。过早切除会导致复发。我院本组病例 ３ 在伤 后 １６ｄ （术后第 １２ｄ） 出现骨化性肌炎。立即给予 口服吲哚美辛片治疗后短期见到了一定的效果； 但病例 １、病例 ２ 经口服吲哚美辛片治疗未见骨化 性肌炎骨团缩小，因此，吲哚美辛片治疗骨化性 肌炎效果还有待观察。
术前
术后第 ３ｄ
术后第 １２ｄ
图３
术后第 ４０ｄ
约为 ３％，８５％骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位。 肘关节骨折合并脱位者发病率更高，尤以桡骨小 头骨折合并肘关节脱位发生率为最高。由于肘部 肌肉常常也受到损伤，骨折脱位可使骨膜掀起、 撕裂。肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片， 其释出骨母细胞。也可能在血肿机化过程中纤维 母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。但有人 认为，由于骨质创伤，促使其周围骨形成蛋白 （ｂｏｎｅ ｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃ ｐｒｏｔｅｉｎ） 转移到肌肉等损伤软 组织中，软组织内血管周围的间叶细胞在骨成形 蛋白的刺激下演变成骨母细胞、骨细胞，造成异 位骨化。病理检查发现，包块与周围软组织或肌 肉分界很清楚。切面呈白色、光泽，中央为软组 织，外围骨组织。成熟的骨化性肌炎包块可分为 ３ 层：外层，大量矿物质沉积形成外壳，最后成为 致密板样骨，镜下可以看到成骨细胞和破骨细胞， 进行骨的改建；中层，有大量的骨样组织和丰富 的成骨细胞，其中有许多纤细的骨松质；内层的 核心是能被 Ｘ 线穿透的软组织。这些软组织早期 增生活跃，有未分化的间叶细胞。这些梭形细胞 染色质丰富，有多形性细胞核，有时可见到有丝 分裂，但是细胞形态正常。关于骨化性肌炎早期
·６１８·
云南医药 ２０１２ 年第 ３３ 卷第 ６ 期
左肘关节活动功能较前有所改善，屈肘约 ８０ 度， 伸肘约 １３０ 度。左前臂旋转功能受限。并于 １ 月 后 （２０１２ 年 ９ 月 １５ 日） 拔除克氏针，并嘱患儿做 肘关节主动屈伸功能锻炼，定期复查。见图 ３。
讨 论 一、诊断 目前发病机制还不清楚， 常与创伤有关，特别是关节损伤发生骨化性肌炎
云南医药 ２０１２ 年第 ３３ 卷第 ６ 期
·短篇与个案·
·６１７·
创伤性骨化性肌炎三例报告
张登圣，普发德，梁红波，闻冲林，张 煌
（华宁瑞仁医院 骨科，云南 玉溪 ６５２８００）
我院在 ２００９ 年 ３ 月～２０１２ 年 ９ 月收治 ３ 例创 伤性骨化性肌炎病人，现报告如下。
病例报告 例 １．李某某，男 ，５２ 岁，因 “车祸致右髋部及左大腿损伤 １ｄ”于 ２００９ 年 ３ 月 ５ 日入院。入院诊断为：⑴右侧髋臼骨折并髋关节 脱位。⑵右骶髂关节分离。⑶左股骨中段骨折。 ⑷失血性休克。 入院后第 １４ｄ （２００９ 年 ３ 月 １９ 日） 在全麻下行“右髋臼骨折切开复位内固定术
术后 ２ 月
术后 ３ 月 图２
８ 月 １ 日 １５ 点钟入院。入院时 Ｘ 片检查示：左肱
骨髁上骨折。入院诊断：左肱骨髁上骨折。入院
后即给予前臂石膏托固定，并给予静滴甘露醇
１００ｍｌ，２ 次 ／ｄ，于 ２０１２ 年 ８ 月 ５ 日肿胀明显消退，
给予手术切开复位、克氏针内固定术，术后 １ 周嘱
患儿做肘关节主动屈伸功能锻炼，于术后第 １２ｄ 摄