病理学实体 大体 标本
《病理大体标本》课件
根据不同的病变类型和疾病特点，制定相 应的诊断标准，以确保诊断的准确性和可 靠性。
诊断报告的撰写
准确描述大体标本的特征
在报告中详细描述大体标本的颜色、 质地、大小、形状等特征，以及异常 表现和病变程度。
描述显微镜下观察结果
报告中应包括显微镜下观察到的细胞 形态、排列、染色等情况，以及与正 常结构的对比结果。
临床沟通与协作
加强病理科与临床科室的 沟通与协作，共同探讨病 例，提高诊断准确性。
推动医学教育的改革
创新教学方式
01
利用数字病理大体标本和3D打印模型，开展互动式、探究式学
习，提高医学教育质量。
培养跨学科人才
02
加强病理学与其他医学学科的交叉融合，培养具备跨学科知识
和技能的医学人才。
国际化交流与合作
。
提供病理特征
病理大体标本可以展示病变的外观 、颜色、质地等特征，为医生提供 重要的参考信息，有助于疾病的鉴 别诊断。
辅助制定治疗方案
通过观察病理大体标本，医生可以 更全面地了解病变的范围和程度， 为制定治疗方案提供依据。
在疾病治疗中的应用
指导手术切除范围
评估治疗效果
通过观察病理大体标本，医生可以更 准确地判断病变的边界，指导手术切 除的范围，避免过度或不足切除。
标本的保存与运
保存
病理大体标本应保存在干燥、阴凉、通风良好、无阳光直射的地方，避免潮湿 、霉变和虫蛀。
病理学实验大体标本图片和描述
病理学实验⼤体标本图⽚和描述
左⼼室肥⼤（⼼肌肥⼤）
⼼脏体积增⼤，室壁厚达2.0厘⽶
⼼肌萎缩
⼼脏体积缩⼩，左⼼室壁变薄，冠状动脉主⼲及其分⽀呈蛇形弯曲
肾盂积⽔
肾外形体积增⼤，切⾯肾盂及肾盏均扩⼤成囊状，可见⼀褐⾊结⽯
脂肪肝
肝体积增⼤，包膜紧，边缘钝圆。表⾯及切⾯均呈⼟黄⾊，质软。
肝混浊肿胀
切⾯边缘略有外翻，孔隙部位略显塌陷
肺胸膜玻璃样变
胸膜部分明显增厚、⾊灰⽩，质韧，似半透明感
肋⾻上胸膜玻璃样变
肋⾻上胸膜增厚，灰⽩⾊，质韧
脾梗死
切⾯可见有不规则坏死灶，表⾯上可见灰⽩⾊病灶
⾜⼲性坏疽
⾜前1/3呈⿊褐⾊，⼲燥，体积略⼩，与正常组织间有较明显的分界线
肺结核及空洞形成
近肺尖部见⼀1.5X2厘⽶坏死灶
槟榔肝
切⾯上见红黄相间的斑纹，状似中药槟榔
慢性脾淤⾎
脾脏体积明显增⼤，重量增加，包膜紧
脑出⾎
囊及侧脑室区域，有约6X5厘⽶的，形状不规则的⿊褐⾊病灶
下肢⼩静脉⾎栓形成
静脉管腔有暗红⾊条状固体物质填充
肺动脉⾎栓栓塞
肺动脉可见有暗红⾊块状物填塞于其中
肾癌及肺动脉癌栓栓塞
右肾明显增⼤，下极有⼀较⼤、灰⽩⾊、类圆形肿块。肺动脉左分⽀有⼀灰⽩⾊栓⼦
蛔⾍栓塞
顺右⼼室上端切⼝可见⼀条蛔⾍正由右⼼室钻⼊肺动脉
肠出⾎性梗死（肠扭转）
肠袢呈灰褐⾊、⽆光泽、⼲燥、质脆
急性重型肝炎
体积明显缩⼩，包膜皱缩，边缘锐薄，左叶尤为显著
绒⽑⼼
表⾯有⼤量纤维素渗出，细索状，似绒⽑
纤维素性结肠炎（痢疾）
整个粘膜⾯因有纤维素蛋⽩假膜附着，呈糠⽪样外观
⼤叶性肺炎
肺的上叶体积增⼤，⾊灰⽩，实变
细菌性肝脓肿
切⾯见有若⼲个⼤⼩不⼀的空腔
肺多发性⼩脓肿
《病理学》大体标本归纳总结-精简版
11 预防四班
一、肾脏/膀胱
损 1 肾压迫性萎缩:体积明显增大,表面凹凸不平,切面多房性,肾盂肾盏： 明显扩张
循 6 肾贫血性梗死:灰黄色、倒三角形病灶（底面靠包膜、尖端向肾门） 病灶与周围组织分界清
心 10 高血压性固缩肾/原发性颗粒性固缩肾: 体积缩小,表面不平滑、弥漫细颗粒状颗粒大小一致,皮髓交界处弓形动 脉口哆开、管壁增厚（内膜纤维性增厚）,肾门脂肪填充性增生
2/8
11 预防四班
循1 肝淤血脂肪变（槟榔肝）：切面可见弥漫分布暗红色小点。 炎6 肝脓肿：肝切面可见圆形空洞病灶。 瘤 3 肝海绵状血管瘤：乒乓球大小，暗红色，边界清楚的海绵状结构。 消6 急性黄色肝萎缩：体积缩小，包膜皱缩，质地变软，黄褐色。 消7 门脉性肝硬化：体积缩小，左叶为甚，质地变硬，大小相近黄色小结节。 消8 坏死后性肝硬化：体积缩小，质地变硬，变形明显（与消12区分）大小不等
脑回变宽，脑沟变浅变窄； 可见脑软化灶，切面可下陷，松软 蛛网膜下腔内充满灰黄色脓性渗出物，脑沟增宽， 脑回相对变窄。 动脉内可见灰黄色或灰白色点状斑状粥样硬化病 灶，动脉粗细不规则。 内囊部鸡蛋大的血块，原有脑组织已破坏；血肿穿 入侧脑室； 脑室扩张，呈船形，皮质白质萎缩，大脑凸面脑回 变扁，脑沟变窄； 切面可见脓肿灶，脓腔内有少许灰黄色脓液披覆， 壁灰白色纤维组织包裹
消1 胃/十二指肠消化性溃疡
病理学实验考(大体标本图片)
心
诊断：肺源性心脏病
病变：体积增大，心尖钝圆，横位 心。右心房室扩张，室壁增厚，肺 动脉瓣下2cm处心肌壁肥厚，肉柱和 乳头肌变粗。
诊断：心脏萎缩
病变：体积变小，重 量变轻，质地变硬， 颜色加深，表面冠状 动脉弯曲呈蛇形状， 切面见左心室壁变薄， 心尖变锐。
诊断：（高血压引起）心肌肥大
病变：体积增大，重量增加，切 面见左心室扩张，室壁增厚，乳 头肌，肉柱变粗
诊断：肝脓肿 病变：切面有3个空腔，2个脓液流失，留有蛔虫压痕，另一个内有 蛔虫。腔内有脓肿膜，中心有黄白色脓性坏死物，周围有灰白色脓 肿壁。
诊断：门脉性肝硬化
病变：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面凹凸不平。形状 不规则。切面见多数散在圆形或椭圆形，大小相似的黄色小结节， 间有增生的结缔组织包绕。
肾
诊断：急性肾小球肾炎
病变：肾脏体积增大，充血，被膜紧张易剥离，表面光滑， 红褐色，故称大红肾。表面可见细小出血点，又称蚤咬肾。
诊断：急性肾小 球肾炎
病变：肾脏体积 增大，充血，被 膜紧张，表面光 滑，红褐色，故 称大红肾。表面 可见细小出血点， 又称蚤咬肾。切 面见肾皮质增宽， 皮髓质界清。
病变：幽门部有椭圆形溃疡， 边缘整齐，状如刀割，底部平 坦。周围黏膜皱襞消失。
诊断：直肠腺癌
病变：下部见一肿块，中央有溃 疡，边缘不整，底部有坏死、出 血。切面肠壁全层坏死破坏。
病理学实验考(大体标本)
心的大体对比
心肌肥大：心脏体积明显大于正常心脏，重量增加，各房室均扩大，尤以左心室为甚。切面可见左心室扩张，心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱肥大变粗。
心肌萎缩：心肌体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇行状。切面可见左心室壁变薄，心肌呈棕褐色。
肺心病：心脏体积明显增大，心尖钝圆。标本主要显示右心，切面见右心室和右心房扩张，右心室壁明显增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁厚度超过5mm（正常3—4mm），肺动脉圆锥膨隆，肉柱和乳头肌变粗。左心腔、心瓣膜及心外膜未见明显病变。
肝的大体对比
肝细胞水肿：肝脏体积增大，被膜紧张。边缘变钝。切面不平，肝实质明显隆起，固有管道结构相对凹陷回缩，颜色灰白、浑浊，失去正常光泽犹如沸水烫过状。肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。表面、切面呈浅黄色。切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。新鲜标本刀切时有油珠。
慢性肝淤血（槟榔肝）：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。包膜下肝组织呈红黄色斑纹状。切面见肝组织呈深褐色与灰黄色相间的斑纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。
门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻、质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm），切面亦可见多数散在圆形，椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕。
坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬、变形、表面凹凸不平，可见多数大小不一的结节。直径躲在0.5—1.5cm之间，切面亦可见大小不一结节，结节间纤维间隔较宽，宽窄不一，呈灰白色。
病理学实验概述
三、病理大体标本观察要点
• (1)辨认是什么器官 • (2)该器官与正常器官比较有何不同 • (3)该器官出现的异常与理论课学过的
哪种病理过程或疾病的病理变化相同 • (4)根据其病变特征作出病理诊断 • （5）病理标本请轻拿、轻放，观察时
不要互相拥挤，防止标本的损坏
三、病理组织切片的观察要点
• (1)首先辨认是什么组织 • (2)该切片的组织与正常组织比较有什
内，不要随意放在实验桌上或实验指导册内，以 免造成切片的损坏。
• （5）病理切片的来源非常困难，请一定要按规定 的要求进行操作，杜绝切片损坏的事件发生
五、实验过程中注意事项
• 1.每次实验开始前清点切片盒内切片，数量是否 与目录相符，如发现切片数量有出入及时报告指 导老师。实验完毕，清点切片并签名。
么异常 • (3)光镜下出现的异常即为病变 • (4)镜下的病变与学过的哪种病理过程
或疾病的病变相符 • （5）根据镜下的病理组织学特点对所
观察的切片作出病理诊断
四、病理.切片观察过程中需严格依 据以下程序操作：
• （1）切片的盖玻片朝上。 • （2）先低倍镜观察，然后再用高倍镜观察。 • （3）高倍调节焦距用微调，不用粗调。 • （4）每张切片看完后即按原来的顺序放回切片盒
病理学实验概述
——实验前须知
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、实验前的准备工作
实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤
实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习。每次实习的内容基本与讲课内容相同。而整个病理解剖学教学过程中实习的内容，主要是观察从病理尸体解剖及活检中取得的大体标本及显微镜标本。此外还有尸体解剖及一部份动物实验。因此学生必须熟练掌握观察大体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果。１、大体标本的观察方法及步骤：1 先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）；有时标本是从活的病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见到完整的正常脏器，此时就要查明标本是取自那一种脏器或那一部分组织。2 观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾、脾）应注意是否肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？腔中有何内容物？3 观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节状）。4 观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变化：①颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标本是天然颜色抑或福尔马林液固定）。②光滑度（平滑或粗糙）③湿润度（湿润或干燥）④透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）⑤光泽度⑥硬度（硬、软、韧、或脆等）5 病灶（即脏器中病变部分）的观察：①分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？②数目：弥散性或局灶性？单个或多个？③大小：体积＝“长×宽×高”，并以厘米为单位。但为明了起见，也常用实物之大小形容之。如粟粒大，芝麻大，绿豆大，黄豆大，花生米大，鸡蛋大，拳头大，儿头大等。④形状：乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状、囊状等。⑤颜色：红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含有胆汁等。⑥和周围组织关系：界线明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织等。6 诊断：根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析、综合，找出诊断依据，作出大体标本之诊断。诊断的写法是：脏器名称＋病理变化，如肝淤血、肝脂肪变性等。２、显微镜标本的观察方法及步骤：采用普通光学显微镜观察。玻片标本通常为苏木素－－伊红（Hematoxylin-Eosin称H.E）染色（细胞核染浅蓝色，胞浆及胶原纤维等染成红色），有时采用特殊染色（如用苏丹Ⅲ等）。1 先肉眼或用倒转的接目镜观察：初步全面了解整个切片的情况。并发现病灶的所在部位。2 然后用低倍镜观察：观察时上下、左右移动标本，在全面观察整个标本之后，确定是何种组织及病变发生在那一部分（按正常组织结构成分去观察）例如肝的组织结构以小叶为单位。它包括肝细胞索、肝窦、小叶中央静脉、门管区等部分。观察时则须注意病变在肝细胞内或在肝窦内，在小叶之中央或外围部分等，继而观察及分析病变的性质及观察病变外围组织有何变化。3 高倍镜观察：高倍镜一般用来观察细胞及一些较微细的结构。必须注意，高倍镜的使用是在低倍镜已观察到病变全貌后才使用的。因此，使用高倍镜一定要先用低倍镜找到要观察的部分，再转用高倍镜。不然，在高倍镜不易找到所需要观察的内容，徙然浪费时间和精力。4 诊断：脏器名称＋病理变化注意：在观察或诊断大体与玻片标本时，还应该注意到标本的来源和病史。因为病解标本的来源是尸体解剖以及活体检验材料（个别的是实验动物材料），标本显示的病变不过是疾病发展过程中局部的某一个片段，怎样从片段的形态学中去分析病理过程是极为重要的，因此要求我们在实习中要密切联系理论知识，以理论指导实践，通过实际的观察，使理论认识更巩固和提高。３、观察大体和显微镜标本：。４、尸体解剖示教（录像）：对实习报告的要求：【附】１、实
病理学实验大体标本+有病理诊断
Malignant mela.noma of eyeball
32
.
33
标本：主动脉粥样硬化
脂纹期， 动脉内膜 面可见白 色或黄白 色条纹
Aorta atheros. clerosis
34
标本：主动脉粥样硬化
Aorta atheros. clerosis
，纤维 斑块期， 主动脉 内膜粗 糙，呈 灰黄色 粥糜样， 内膜破 溃。
绒毛心：心包 表面粗糙，覆 盖着大量纤维 素性渗出物
Fibrinous inflam. mation & cor villosum
10
标本：气管纤维素性炎
白喉：气管粘膜表面可 见灰白干燥的膜样物
.
11
标本：化脓性脑膜炎
蛛网膜下腔可 见灰黄色渗出 物，血管扩张 充血，分泌物 沿血管分布
Purulent meningitis
标本：慢性肺淤血
肺体积饱满， 质地致密坚 实，肺切面 散在多数棕 褐色小点。
Chronic con.gestion of lung
1
标本：慢性肝淤血（槟榔肝）
切面可见弥漫分布的棕褐色与黄色相间的网络状 斑纹，形似槟榔。
Chronic con.gestion of liver
2
标本：脑出血
两大脑半球 不对称，可 见一暗红色 血肿。血肿 挤压及破坏 周围脑组织。 脑室内也见 凝血块。
病理学大体标本图解
脑脊膜血管高度扩张充 血使脑回变宽，脑沟变 窄。切面大脑皮质可见 散在粟粒大小的软化灶 病变严重区域，蛛网膜 下腔充满灰黄色脓性渗 出物，覆盖于脑沟脑回， 以致结构模糊不清，边 缘病变较轻的区域可见 脓性渗出物沿血管分布
癌组织坏死脱落形成溃疡， 溃疡直径常大于2cm，边 界不清，外形不整齐，多 呈皿状或火山口状；边缘 不整齐，隆起，深度较浅； 周围黏膜皱襞中断，呈结 节状肥厚；底部凹凸不平， 有坏死，出血明显
病变主要位于回肠末端淋巴组织(集合 淋巴滤泡和孤立淋巴滤泡). 第一期(髓样肿胀期):由于淋巴组织肿 胀，突出于黏膜表面，形似“脑回”。 第二期(坏死期):肿胀的淋巴组织中心 发生坏死，坏死物质凝结成灰白色或 黄绿色干燥的痂皮，因坏死的边缘部 分仍呈髓样肿胀状态，故呈堤状隆起。 第三期(溃疡形成期):坏死物脱落后， 形成与原来淋巴组织大小形状一致的 溃疡，溃疡呈圆形或椭圆形，椭圆形 者其纵轴与肠管平行，边缘较整齐。 第四期(溃疡愈合期):坏死物质脱落后， 溃疡底部肉芽组织生长，将溃疡调平 而愈合
肠壁黏膜充血，水肿，表 面被覆一层灰黄色或灰褐 色粗糙似“糠皮”状的假膜， 此膜由渗出的纤维素，坏 死组织，中性粒细胞及细 菌共同组成。有的区域假 膜脱落形成大小不等，形 状不一的“地图状”溃疡
此图谱仅供参考，若有 错误欢wk.baidu.com指正。
肿瘤为圆形或椭圆形囊性 肿物，包膜完整，表面光 滑。切面多为单房，可见 囊腔内充满黄色油脂样物 （皮脂）和毛发，有的含 有骨组织，软骨组织，黏 液或浆液等。囊壁一侧部 分增厚，形成头结，多种 组织成分常在该处生长
病理大体标本描述（个人总结）
病理大体标本描述（个人总结）
第一篇：病理大体标本描述(个人总结)
1.阿米巴肝脓肿(肝液化性坏死): 肝切面可见坏死灶，坏死灶中央溶解液化形成囊腔（切开时液体已流出），囊腔内壁附着破棉絮状的组织（为未完全液化的坏死组织）2．阿米巴痢疾（结肠变质性炎）：肠黏膜有多个大小不等形状不规则坏死病灶，部分脱落形成溃疡，有的呈潜行性，病灶间黏膜无明显病变。
3.槟榔肝(肝淤血和脂变)：于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色，成红黄相间的网络状花纹，有如槟榔切面。
4.白喉（喉、气管的假膜性炎）：在会厌、喉及气管内被覆一层不完整的灰褐色膜样物（假膜），气管的部分假膜与组织分离。
5.肠出血性梗死：部分肠段色暗红（因固定致灰黑色）污秽，失去正常光泽。
6.肠系膜淋巴管瘤：肠系膜增厚，表面结节状，切面见海绵状大小不等的腔隙。
7.风湿性心脏病：（二尖瓣狭窄与关闭不全）心脏体积增大，二尖瓣膜增厚、缩短，瓣叶相邻边缘相互粘连，瓣膜口狭窄，成鱼口状；三尖瓣膜轻度增厚，半口周长14cm，呈相对性关闭不全；主动脉瓣稍增厚。
8.肺出血性梗死：肺下叶大部分呈暗红色，失去海绵状结构，与正常肺组织分界较不明显。肺的转移瘤：肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色灰白。9．风湿性心内膜炎（纤维素性心包炎）：心脏增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒毛状物被覆。
10.肺干酪样坏死（干酪性肺炎）：表面高低不平，可见整个肺叶几乎实化，切面除肺尖有小部分肺组织略近正常外，大部分质松脆，乳黄色，似干酪，部分液化排出形成一些边缘不齐的空洞，胸膜增厚，可见大小不等的灰白色病灶。11．肺的转移瘤：瘤栓穿过血管浸入支气管血管周围淋巴管并增殖，肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色灰白。
病理学大体标本完整版本
肝脂肪变性
肝轻度肿胀，被膜紧张，边缘钝，切面见肝实质隆起， 呈弥漫性黄色，间质（血管及结缔组织）明显下陷
肝脂肪变性
脾被膜透明变性
脾表面呈灰白色半透明 或不透明，切面见被膜 明显增厚
干酪样肺炎（肺干酪样坏
死）
表面可见多处干酪样坏死灶，以上叶为重。 坏死物质松脆，呈灰黄色或黄白色，状似干 酪。部分坏死物质溶解排出形成空洞
气管假膜性炎
慢性胸膜炎
慢性胆囊炎
皮肤乳头状瘤
皮肤癌
阴茎癌
甲状腺腺瘤
卵巢粘液性囊腺瘤
乳腺癌
乳腺癌（合并腋窝 淋巴转移癌）
皮下纤维肉瘤
皮肤纤维肉瘤
子宫平滑肌瘤
子宫平滑肌瘤
皮下脂肪瘤
海绵状血管瘤
卵巢畸胎瘤
畸胎瘤
肺的转移瘤
精原细胞瘤
肠系膜淋巴管瘤
肾上腺（神经母细胞癌）
阿米巴肝脓肿
阿米巴肝脓肿（肝液化性坏死）
右脚趾干性坏 疽
病变部分皮肤干燥、皱缩， 质硬无弹性，呈黑褐色，坏 死组织与正常组织分界清楚。
胆囊增厚，呈灰白色，并见多个灰 黄色和黑色病灶，粘膜增厚变黑
胆囊坏疽
肝 淤 血 脂 变
肝肿大，暗红色，切面呈现红 黄相间的花纹，似槟榔切面
肝淤血脂变
主动脉瓣心室面见多个大 小不等的灰褐色赘生物 （血栓），质松脆
病理大体标本 ppt课件
病理大体标本 PPT 课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
• 病理大体标本简介 • 常见病理大体标本 • 病理大体标本的病理学意义 • 病理大体标本的鉴别诊断 • 病理大体标本的临床应用 • 病理大体标本的学习方法与技巧
目录
Part
01
病理大体标本简介
定义与分类
定义பைடு நூலகம்
病理大体标本是指通过手术或病 理活检获得的、用以观察和诊断 疾病的组织或器官。
指导手术切除范围
通过观察病理大体标本，医生可以更准确地 判断病变范围和深度，从而指导手术切除的 范围和深度。
指导放化疗方案
根据病理大体标本的观察结果，医生可以制 定更个性化的放化疗方案，提高治疗效果。
对预后评估的意义
评估病变恶性程度
病理大体标本的观察结果可以帮助医生评估 病变的恶性程度，预测疾病的发展趋势和预 后。
描述
描述应准确、详细，包括病变的名称、特点、累及范围等，为病理诊断提供依 据。
Part
02
常见病理大体标本
肿瘤标本
良性肿瘤
包括脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等，形态规则，与周围组织界限清楚，生长缓慢 。
恶性肿瘤
如肺癌、胃癌、肝癌等，形态不规则，与周围组织界限不清，生长迅速，可能伴 有转移。
炎症标本
急性炎症
功能异常鉴别
大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤(精)
实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤
病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习。每次实习的内容基本与讲课内容相同。而整个病理解剖学教学过程中实习的内容，主要是观察从病理尸体解剖及活检中取得的大体标本及显微镜标本。此外还有尸体解剖及一部份动物实验。因此学生必须熟练掌握观察大体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果。
１、大体标本的观察方法及步骤：
(1)先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）；有时标本是从活的病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见到完整的正常脏器，此时就要查明标本是取自那一种脏器或那一部分组织。
(2)观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾、脾）应注意是否肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？腔中有何内容物？
(3)观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节状）。
(4)观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变化：
①颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标本是天然颜色抑或福尔马林液固定）。
②光滑度（平滑或粗糙）
③湿润度（湿润或干燥）
④透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）
⑤光泽度
⑥硬度（硬、软、韧、或脆等）
(5)病灶（即脏器中病变部分）的观察：
①分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？
②数目：弥散性或局灶性？单个或多个？
③大小：体积＝“长×宽×高”，并以厘米为单位。但为明了起见，也常用实物之大小形容之。如粟粒大，芝麻大，绿豆大，黄豆大，花生米大，鸡蛋大，拳头大，儿头大等。
病理大体标本
病理大体标本应 按照编号进行分 类存放，方便查 找和管理。
病理大体标本的 保存和管理应由 专人负责，并建 立完善的登记制 度。
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
浸蜡包埋
固定
固定液选择：根据标本类型选择适当的固定液，如福尔马林或酒精等。
固定时间：确保标本在固定液中浸泡足够时间，以保证固定效果。
固定方法：将标本放入适当的容器中，加入固定液，密封容器。
固定注意事项：避免固定液溅到皮肤或眼睛，使用后应妥善处理固定液。
脱水
目的：去除组织中的水分，防止组织腐烂，保持组织原有的形态和结构 方法：使用脱水剂如乙醇或丙酮，逐步将组织中的水分替换为脱水剂 注意事项：脱水过程中要保持组织湿润，避免过度干燥导致组织脆裂 脱水后处理：进行浸蜡或包埋等后续处理
浸蜡和包埋
浸蜡：将大体标本放入石蜡中，使其被石蜡完全包裹，以 便更好地保存和固定形态。
包埋：将浸蜡后的标本放入包埋盒中，用热蜡将其完 全包裹，形成一定硬度的蜡块，以便切片和观察。
切片和染色
切片：将病理大体标本 切成薄片，以便观察组 织结构和细胞形态。
染色：对切片进行染色， 以便更好地观察组织结 构和细胞形态，常用的 染色方法有苏木精-伊 红染色法和巴氏染色法 等。
免疫组织化学染色：利用抗体标记技术检测肿瘤细胞的特定抗原，有助于 鉴别肿瘤类型和来源。
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照片名称：肾干酪样坏死
照片描述：肾实质破坏，坏死灶呈灰黄色，质地松脆，干燥，似豆腐渣或奶酪样。钙化处白色、坚实似石灰
照片名称：肾干酪样坏死（背面）
照片名称：心肌肥大
照片描述：高血压行心脏病，左心室心肌肥厚，质地坚实，乳头肌、肉柱变粗变圆，心腔可无明显扩张（向心性肥大）
照片名称：慢性胆囊炎
照片描述：可见其体积明显增大，表面失去正常光泽，切面观胆囊壁明显增厚，呈灰白色，质地坚实。胆囊粘膜皱襞平坦。标本胆囊腔可见胆结石
照片名称：DSCN4458
照片名称：DSCN4459
照片名称：脂肪肝
照片描述：肝体积略增大，包膜紧张光滑，边缘变钝，切面外翻，浅黄色，质地柔软。有油腻感
照片名称：肺出血性梗死
照片描述：肺叶切面标本。见肺组织周边部分有暗红色、质地坚实、边缘整齐、境界清楚的出血性病灶，尖端朝向器官中心，底部靠近脏器外表的形态
照片名称：心肌肥大
照片名称：脾包膜玻璃样变伴脾充血性肿大
照片描述：脾包膜不规则增厚，灰白色，坚实干燥，致密，边界清楚，周围见红色充血出血带。表面可见到灰白色更死区，稍隆起。陈旧性梗死区已经机化。，形成瘢痕凹陷。
照片名称：脾充血性肿大
照片名称：足干性坏疽
照片描述：足前半部坏死，范围较大，其体积缩小，干燥皱缩呈黑色，似木炭，有的足趾以脱落，坏疽区域与正常组织分界清楚
照片名称：慢性肺淤血
照片描述：标本为一侧肺切面，肺脏体积缩小，呈棕褐色，肺膜皱缩且失去正常光泽，边缘锐利。切面的质地变得较为坚实，灰红色酥松海绵状正常外观消失。在灰褐色的致密组织中可见大小不等的棕褐色半点呈不规则散在分布。靠近肺门的淋巴结与支气管周围尤为明显
照片名称：慢性肺淤血
照片名称：肝多发性脓肿
照片描述：在肝的切面可见许多大小不一、散在分布的黄白色小脓肿。脓肿与周围组织界限清楚，有的标本脓液已经流失，有的标本因固定液的作用脓液浓缩。有些小脓肿相互融合形成较大的脓肿。
照片名称：肝多发性脓肿（背面观）
照片名称：脂肪肝
照片描述：肝冠状切标本、外观肝体积明显缩小、变形，被膜皱缩，边缘锐利，重量减轻，质地柔软，甚至可折叠，切面呈黄色或红褐色
照片名称：咽喉及气管白喉
照片描述：标本为儿童的舌、咽、气管，支气管和肺。可见到在咽喉部（扁桃体）、喉部、气管、支气管粘膜表面覆盖着灰白色或灰褐色的膜状渗出物，即所谓的假膜。有的标本可见气管或支气管内的假膜脱落现象，以致部分或完全堵塞官腔。两肺可见散在的灰白色实变病灶（外继发性小叶性肺炎）、
照片名称：咽喉及气管白喉（正面观）
照片名称：DSCN4474
照片名称：DSCN4475
照片名称：DSCN4476
照片名称：DSCN4477
照片名称：脾包膜玻璃样变
照片描述：脾包膜不规则增厚，灰白色，坚实干燥，致密，边界清楚，周围见红色充血出血带。表面可见到灰白色更死区，稍隆起。陈旧性梗死区已经机化。，形成瘢痕凹陷。
照片名称：阿米巴性肝脓肿
照片名称：阿米巴性肝脓肿伴肝淤血
照片名称：脑液化性坏死
照片描述：脑实质中见一圆形病灶，分界清楚，周围有纤维包膜包裹（脓肿壁）。脓肿内脑组织坏死液化，内贮灰黄色浓稠液体，浑浊乳状。周围脑组织受压。
照片名称：DSCN4482
照片名称：化脓性脑膜炎
照片描述：标本为儿童大脑。可见脑膜血管高度扩张充血，血管周围充满大量黄白色的脓性渗出物，使脑沟、脑回的结构被掩盖而模糊不清。脓性渗出物分布不均，厚薄不一，以顶叶、额叶及颞叶较为严重
照片名称：化脓性脑膜炎（顶面）
照片名称：慢性肺淤血
照片名称：脑凝固性坏死
照片名称：DSCN4487
照片名称：DSCN4488
照片名称：DSCN4489
照片名称：肾盂积水
照片描述：肾外观变大变形，表面高低不平，肾盂肾盏扩张成囊状，肾实质变薄，纹理消失，皮质髓质分界不清
照片名称：DSCN4491
照片名称：脑积水
照片描述：脑室扩张成囊状，各脑室分界消失，形成一大囊腔，脑实质萎缩变薄，脑回扁平增宽，脑沟变浅
照片名称：脾贫血性梗死
照片描述：可见病变区呈会百思，质地坚实、干燥，边缘整齐，境界清楚的三角形梗死灶。
照片名称：DSCN4494
照片名称：坏疸性阑尾炎
照片描述：阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面失去光泽。阑尾呈暗红色或黑色，阑尾腔扩大，阑尾壁变薄甚至坏死穿孔
照片名称：急性化脓性阑尾炎
照片描述：从阑尾粗细、浆膜面、横断面描述
照片名称：纤维瘤
照片名称：慢性扁桃体炎
照片描述：标本为慢性扁桃体和正常扁桃体，可见慢性扁桃体炎的标本较正常扁桃体明显增大。表面粗糙，质地坚实，扁桃体表面粘膜渗出和变质性改变不明显
照片名称：慢性肝淤血
照片描述：标本为肝脏冠状切面。肝脏体积增大，包膜紧张，边缘圆钝，质地坚实，呈暗红色。切面上仔细观察可见肝小叶轮廓尚存，肝小叶中央区域较为暗红色，周围区域较为淡黄色，形成红黄相间的网络状花纹，形似槟榔的切面，故又有“槟榔肝”之称
照片名称：纤维瘤
照片名称：DSCN4501
照片名称：DSCN4502
照片名称：急性细菌性心内膜炎
照片名称：急性细菌性心内膜炎