血常规推片分析

意义： 浆细胞具有合成、贮存抗体即免疫球蛋白的功能，参与体液免 疫反应。免疫球蛋白主要在粗面内质网池内形成，用免疫荧光技术已证 实注射一种抗原到机体后，相应的抗体首先在浆细胞的细胞质中出现。
特点：在显微
镜下可以看到
其细胞体积变
大，细胞核体
积也增大，细
异淋
胞浆颜色加深，
出现空泡等。
这与正常淋巴
细胞形态有明
毛细胞
特点为白血病细胞 胞浆形成细长的突 起，形似绒毛，毛 细胞可能由多能造 血干细胞恶性增生 而来，故具有B细 胞和树突状细胞两 者的特点。
缗钱状红细胞
口型红细胞
泪滴型红细胞
嗜碱性粒细胞பைடு நூலகம்
嗜酸性粒细胞
异淋
单核细胞
海蓝细胞
意义：小儿海蓝组织细胞增生症
特点：有海蓝组织细 胞（Ⅰ型）和泡沫细 胞（Ⅱ型）。海蓝细 胞直径20～60μm， 有一偏位圆形核，染 色质凝集，可见核仁， 胞浆含不等数量的海 蓝色或蓝绿色颗粒， 其苏丹黑及糖原染色 呈阳性反应，浆内含 有脑苷脂和糖类物质。 电镜下显示类脂分子 呈圆周状板层结构。
特点： 叶酸或 维生素 B12缺乏
嗜多色性红细胞
意义：贫血
特点：嗜多色 性红细胞：这 是刚脱核的红 细胞，胞浆深 灰蓝色。此种 细胞增多提示 骨髓红细胞系 统增生旺盛。 经煌焦油兰染 色后即表现为 网织红细胞。
椭圆形红细胞
特点：红 细胞呈椭 圆形，横 径缩短， 长径增大，
意义：多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，在大红细胞 性贫血可达25%，恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫 血及镰刀形贫血也可见此细胞。
意义：巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia)是由于血细胞DNA合成障碍所 致的一种贫血，其共同的细胞形态学特征是骨髓中红细胞和髓细胞系出现 “巨幼变”。叶酸和(或)维生素B12缺乏是引起巨幼细胞贫血最常见的原因。
Auer小体
特点：在瑞氏 或吉姆萨 的 血或骨髓涂片 中，白细胞胞 质中出现染红 色细杆状物质， 1条或数条不 等，长1～6um， 称为Auer小体 （棒状小体），
淋巴细胞
中性中幼粒细胞
原幼淋
神经鞘磷脂细胞
特点：一种 罕见的常染 色体隐性遗 传糖脂代谢 紊乱疾病,其 C型以神经系 统的症状为 主要表现
意义：尼曼匹克氏病的特点是全单核巨噬细 胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡 沫细胞。
涂抹细胞
特点：涂抹细 胞是由于推片 时人为造成骨 髓细胞的破坏 所致，涂抹细 胞通常只有一 个退化的核而 无胞浆，胞核 肿胀，核结构 常模糊不清， 推片时核易被 拉成扫帚状， 形如竹篮，又 称篮细胞
意义：见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞 白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。
骨髓瘤细胞
特点：原 浆细胞， 胞体巨大， 呈椭圆形， 近圆形。 胞浆嗜碱 染蓝色
意义：多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆 细胞异常增生的恶性肿瘤。
巨幼变的幼红细胞 意义：巨幼细胞贫血
显不同。
意义： “传染性单核细胞增多症”的疾病，就可以出现血液中异型淋 巴细胞增多，这种病为EB病毒感染，多数是经唾液感染，可以通过检 查血液中EB病毒的抗体来证实感染的存在。其他病毒的感染有时也会 出现同样的反应，有的药物也会引发淋巴细胞的应激反应，所以出现 几个异型淋巴细胞时不必草木皆兵。
原粒
意义：Auer小体出现在急性粒细胞白血病（AML）、急性 单核细胞白血病中。 Auer小体是急性非淋巴细胞白血病 一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分 布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。
浆细胞
特点：直径1020μ；核较小， 占细胞的1/2以 下，多偏于一 侧，偶可见双 核；染色质粗 密、聚集成堆、 常染成紫丁香 色、不均匀， 在近核处一边 常伸出半月状 淡染区；浆中 偶见有空泡或 有泡沫感。
2012年卫生部临检中心 血液形态学检查室间质评
H-J 小体
特点：核 的残留物， 表现为在 成熟或晚 幼红细胞 胞浆内有 一至数个 染成深紫 红色的小 圆点，大 小不一。
意义：多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾 切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。
靶型红细胞
特点：红 细胞中央 色深，外 周以苍白 圈，在近 红细胞边 缘处又较 深。形同 射击之靶， 在正常情 况下靶形 细胞极少 见。
意义：
特点： 胞体：直径10～ 20μ，圆或稍椭圆。 胞核：较大、圆或 稍椭圆居中或稍偏 一侧，占细胞2/3 以上，染色质细呈 细粒状，排列均匀， 平坦如一层薄沙， 无浓集。核膜较不 清楚。 核仁：2～5个较小， 清楚，呈淡兰或无 色。 胞浆：量少，呈明 亮天兰色，绕于核 周，无颗粒，过氧 化酶染色阴性，但 后期有时也可见阳 性颗粒。
巨大血小板
特点：
意义：巨大血小板综合征，属常染色体显性或隐性遗传。本病罕见。 主要是血小板膜缺陷（血小板膜涎酸减少，电泳活动度下降和膜 GPIa和比含量减少，GPIa、b是因子Ⅷ和利托菌素结合的特异性受 体所致）。
血小板大小不均
特点：血小 板分布宽度 (PDW)，反映 血小板容积 大小的离散 度，用所测 单个血小板 容积大小的 变异系数 (CV%)表示。 PDW增高表明 血小板大小 悬殊，
染料渣子
巨大血小板
到此为止
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再见
意义：见于黄疸、肝病、脾切除后，缺铁性贫 血，尤其是在地中海贫血的血涂片上颇为常见。
多核巨幼红细胞
特点：由于血 细胞DNA合成障 碍所致的一种 贫血巨幼细胞 贫血其共同的 细胞形态学特 征是骨髓中红 细胞和髓细胞 系出现“巨幼 变”。叶酸和 (或)维生素B12 缺乏是引起巨 幼细胞贫血最 常见的原因。
血常规推片分析
2012.9
推片规则
• 1.白细胞过高：WBC大于25和BLAST • 2.白细胞过低：WBC小于2和BLAST • 3.淋巴细胞过高：LYM 大于55%， • 4.单核细胞过高：MONO 大于15%， • 5.嗜酸细胞过高：EO大于10%， • 6.嗜碱细胞过高：BASO大于5% • 7. WBC大于25和白细胞散点图异常。 • 8.异淋：淋巴细胞大于55%和异淋 • 9.小红细胞：MCV小于60 • 10.大红细胞：MCV大于115 • 11.红细胞溶血不全 • 12.血小板过低：PLT小于50并且血小板聚集 • 13.血小板过高：PLT大于1000 • 14.幼稚粒细胞百分比大于5% • 15.不分类或分类不全 • 要点：一般白血病的特点：1.报白细胞散点图异常，或2.淋巴细胞增多，或3.单
核细胞增多，或4.白细胞增多加原始细胞出现，或5.白细胞减少伴原始细胞。
血小板常见异常
• 数量增高 • 数量减低 • 聚集 • 大小不均
红细胞常见异常
• 血红蛋白色素减低或增高 • 细胞体积过大、过小、或大小不均 • 有核红细胞
白细胞异常
• 数量异常 • 形态异常
学习与回顾