中心静脉压的主要影响因素临床意义培训课件
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中心静脉压测量及临床意义PPT课件
3
临床意义
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义 。在 临床护理观察中，应连续监测CVP，并和其他指标结合起 来，以准确判断右心功能和全身血容量 中心静脉压的正常值：5--12 cmH2O CVP＜5 cmH2O： 提示血容量不足 CVP＞15 cmH2O： 提示心功能不全 CVP ＞ 20 cmH2O：提示存在充血性心力衰竭
咳嗽、吸痰、 躁动、抽搐应 在安静休息 10-15分钟后 进行测量
6
CVP 的测量
• 零点调节：平卧位时将测压管刻度上的“0”调到 • 与右心房相平行水平处（相当于平卧时腋中线第四肋间） • 侧卧位时则对准胸骨右缘第四肋间。
7
测压前确定管道通畅：回血好、液体输入顺利
8
转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
4
适应症
1、严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重患者 2、需要大量、快速补液的患者如脱水、失血等 3、拟行大手术的危重患者尤其是心血管、颅脑和腹部的
大手术 4、需长期输液或完全胃肠外营养治疗的患者 5 、使用血管活性药物如多巴胺 、多巴酚丁胺、硝普钠等
5
中心静脉压的测量方法
• CVP 的测量
15
中心静脉压(CVP)与血压(BP)的关系
CVP
BP
高
高
低
低
低
正常
进行性高
低
高
正常
正常
低
临床意义 外周血管阻力增加或负荷过重
血容量不足 血容量轻度不足或心排量低 心包填塞或严重心功能不全 容量负荷过重或右心衰竭
处理方法
血管扩张药或利尿 剂，控制液体量
临床意义
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义 。在 临床护理观察中，应连续监测CVP，并和其他指标结合起 来，以准确判断右心功能和全身血容量 中心静脉压的正常值：5--12 cmH2O CVP＜5 cmH2O： 提示血容量不足 CVP＞15 cmH2O： 提示心功能不全 CVP ＞ 20 cmH2O：提示存在充血性心力衰竭
咳嗽、吸痰、 躁动、抽搐应 在安静休息 10-15分钟后 进行测量
6
CVP 的测量
• 零点调节：平卧位时将测压管刻度上的“0”调到 • 与右心房相平行水平处（相当于平卧时腋中线第四肋间） • 侧卧位时则对准胸骨右缘第四肋间。
7
测压前确定管道通畅：回血好、液体输入顺利
8
转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
4
适应症
1、严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重患者 2、需要大量、快速补液的患者如脱水、失血等 3、拟行大手术的危重患者尤其是心血管、颅脑和腹部的
大手术 4、需长期输液或完全胃肠外营养治疗的患者 5 、使用血管活性药物如多巴胺 、多巴酚丁胺、硝普钠等
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中心静脉压的测量方法
• CVP 的测量
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中心静脉压(CVP)与血压(BP)的关系
CVP
BP
高
高
低
低
低
正常
进行性高
低
高
正常
正常
低
临床意义 外周血管阻力增加或负荷过重
血容量不足 血容量轻度不足或心排量低 心包填塞或严重心功能不全 容量负荷过重或右心衰竭
处理方法
血管扩张药或利尿 剂，控制液体量
中心静脉压(CVP)监测及临床意义护理课件
特殊情况的处理
休克状态
在休克状态下，患者可能出现低血压、心率加快等症状，此时CVP值可能不准 确，需要结合其他指标进行评估。
心脏疾病
在心脏疾病患者中，CVP值可能受到心脏功能的影响，需要综合考虑其他监测 指标进行评估。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某医院的重症监护室成功应用中心静脉压(CVP)监测技术，有 效指导了临床治疗，显著提高了患者的救治成功率。
经验总结与展望
经验总结
通过以上成功和失败案例的分享，我们 认识到中心静脉压(CVP)监测在临床实践 中的重要性和必要性。为了提高监测的 准确性和可靠性，护理人员需要熟练掌 握CVP监测技术，正确操作设备，同时密 切观察患者病情变化，及时与医生沟通 交流。
VS
展望
随着医学技术的不断发展和进步，中心静 脉压(CVP)监测技术将进一步完善和提高 。未来，我们期望通过加强护理人员的培 训和教育，提高其在临床实践中的应用水 平，为患者提供更加安全、有效的护理服 务。同时，也希望相关医疗机构能够加大 对CVP监测设备的投入和更新换代，确保 设备的性能和质量能够满足临床需求。
02
定期消毒穿刺部位，预 防感染。
03
监测过程中避免影响 CVP值的因素，如咳嗽 、吸痰等。
04
正确解读CVP值，结合 其他监测指标综合评估 病情。
04
CVP监测的局限性
影响因素
患者体位
CVP值会随着患者的体位 改变而发生变化，因此在 测量时应保持患者体位固 定。
呼吸影响
呼吸运动对中心静脉压的 影响较大，特别是在吸气 时，静脉回心血量增加， CVP值会相应升高。
注意事项
在置管和测量过程中，需要注意无 菌操作、避免空气进入、保持管道 通畅等。
《中心静脉压CV》PPT课件
9
肺动脉压监测
精选PPT
10
肺动脉压监测
血流導向氣囊導管 (1970) 利用气囊浮导管经外周静脉
插入心脏右心系统和肺动 脉进行心脏及肺血管压力 以及心排出量等参数测定 的方法。
精选PPT
11
肺动脉压监测
适应症
1. 急性心肌梗死合并心泵衰竭或疑有心泵 衰竭者，心源性休克或低血压疑有血容 量不足患者。
精选PPT
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肺动脉压监测
监测指标及临床意义 3. 心排出量(CO)及心排血指数(CI)
– 心排出量(CO) = 心搏出量(SV) x 心率(HR) ， 是左心功能的最重要指针
– 正常情况下，左右心输血量是相等 – 当心排出量轻度减少时，CI为2.3-
2.6L/min.m2，血压可能维持正常及没有低灌 注的临床表现
精选PPT
13
肺动脉压监测
漂浮导管选择 3. 三腔 - 在距离导管顶端30cm处的另一副腔，当导管
顶端位于肺动脉时，此腔恰好位于右心房，用于测 定右心房压力或输液 (RA proximal lumen)
精选PPT
14
肺动脉压监测
漂浮导管选择 4. 四腔 - 于导管顶端近气囊处有一热敏电
阻，用于热稀释法测定心排出量 5. 五腔于距离导管顶端25cm处的另一副
肺动脉压监测
监测指标及临床意义 5. 肺血管阻力(PVR)
– PVR代表心室射血期作用于右心室肌的负 荷，正常情况下大约为SVR的1/6
– PVR的增高会大大增加右心室的负荷，通 常见于肺血管病变
精选PPT
42
肺动脉压监测
监测指标及临床意义
6. 左室心搏功率(LVSW)与左室心搏功指 数(LVSWI)
小讲课中心静脉压的测量及临床意义ppt课件
鉴别少尿原因是血容量不足还是心功 4
能不全。
CVP的测量途径
1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉。
5
如何正确测量 CVP数值
①简易测压方法（手动式）步骤： 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 选中零 点→ 读取数值
②测量 用物：
6
CVP零点位置：
平卧：右侧第4肋腋中线的水平； 半卧位：腋前线第4肋间水平； 侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。
10
影响中心静脉压的因素
药物因素
其他因素： 体位、零点 位置、床头 高度
神经体液因素
病理因素
11
过高：CVP>15~20cmH2O
①补液量过多或过快 ②右心衰竭、心包填塞 ③测压时或测压前应用血管收缩药 ④急性或慢性肺动脉高血压 ⑤机械通气和高呼气末正压 ⑥交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多 ⑦输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压
中心静脉压的测量及临床意义
1
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量 的常用指标。
正常值为
6cmH2O-12cmH2O
2
CVP监测的临床意义
①对了解血容量、心功能、心包填塞有 重要意义。
适当补液
心功能不全/容 量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实验
补液试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静 脉注入。 ①若BP↑，CVP —，提示血容量不足。 ②若BP —，CVP ↑ 3-5cmH2O，提示心 功能不全。
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能不全。
CVP的测量途径
1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉。
5
如何正确测量 CVP数值
①简易测压方法（手动式）步骤： 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 选中零 点→ 读取数值
②测量 用物：
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CVP零点位置：
平卧：右侧第4肋腋中线的水平； 半卧位：腋前线第4肋间水平； 侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。
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影响中心静脉压的因素
药物因素
其他因素： 体位、零点 位置、床头 高度
神经体液因素
病理因素
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过高：CVP>15~20cmH2O
①补液量过多或过快 ②右心衰竭、心包填塞 ③测压时或测压前应用血管收缩药 ④急性或慢性肺动脉高血压 ⑤机械通气和高呼气末正压 ⑥交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多 ⑦输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压
中心静脉压的测量及临床意义
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中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量 的常用指标。
正常值为
6cmH2O-12cmH2O
2
CVP监测的临床意义
①对了解血容量、心功能、心包填塞有 重要意义。
适当补液
心功能不全/容 量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实验
补液试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静 脉注入。 ①若BP↑，CVP —，提示血容量不足。 ②若BP —，CVP ↑ 3-5cmH2O，提示心 功能不全。
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《中心静脉压测定》课件
《中心静脉压测定》PPT 课件
这份 PPT 课件将帮助您全面了解中心静脉压测定，从而加强液体治疗的效果。 通过本次讲座，我们将深入解析中心静脉压的意义、测定方法、临床应用和 风险等方面的内容。
什么是中心静脉压
心脏结构
中心静脉压是指心脏本身的压力。
中心静脉
中心静脉是指垂直于人体纵轴的颈内静脉、锁骨下 静脉和股静脉等。
实践中的注意事项
在实际操作中，要注意仪器操作规范、导管安装位置、液体量控制等多个方面，确保无误差地完成中心静脉压 测量。
结束语
中心静脉压测定对患者的治疗将起到积极作用，希望通过本次讲座，您对中 心静脉压测定有了更加深入的了解，同时也能在实践中切实提高自己的操作 技能。
应在患者情况稳定的状态下测量。
2 测量频率
减少测量频率可降低患者感染的风险。
3 防止气泡
安装和使用导管时要防止气泡进入导管。
中心静脉压值的正常范围
正常情况下，中心静脉压的范围为0-5mmHg。
中心静脉压值的异常表示什么
高值
表明心脏负荷或血容量过多，需要加强治疗。
低值
表明可能存在出血或血容量不足，需要及时处理。
根据患者的体重、身高和血容 量状况调整剂量。
可能出现过敏反应，应注意观 察患者反应情况。
中心静脉压对心排血量的影响
中心静脉压的变化可以影响心脏的前负荷，从而进而影响心排血量。
中心静脉压的测量限制
中心静脉压测量在特定情况下存在一定的限制，如肺动脉高压等。
中心静脉压测量中的错误因素
误差因素包括测量者的技术水平、导管安装位置、体位改变、压力传感器偏 差等多个因素。
2
压力传感器法
利用压力传感器通过中心静脉内导管测定。
这份 PPT 课件将帮助您全面了解中心静脉压测定，从而加强液体治疗的效果。 通过本次讲座，我们将深入解析中心静脉压的意义、测定方法、临床应用和 风险等方面的内容。
什么是中心静脉压
心脏结构
中心静脉压是指心脏本身的压力。
中心静脉
中心静脉是指垂直于人体纵轴的颈内静脉、锁骨下 静脉和股静脉等。
实践中的注意事项
在实际操作中，要注意仪器操作规范、导管安装位置、液体量控制等多个方面，确保无误差地完成中心静脉压 测量。
结束语
中心静脉压测定对患者的治疗将起到积极作用，希望通过本次讲座，您对中 心静脉压测定有了更加深入的了解，同时也能在实践中切实提高自己的操作 技能。
应在患者情况稳定的状态下测量。
2 测量频率
减少测量频率可降低患者感染的风险。
3 防止气泡
安装和使用导管时要防止气泡进入导管。
中心静脉压值的正常范围
正常情况下，中心静脉压的范围为0-5mmHg。
中心静脉压值的异常表示什么
高值
表明心脏负荷或血容量过多，需要加强治疗。
低值
表明可能存在出血或血容量不足，需要及时处理。
根据患者的体重、身高和血容 量状况调整剂量。
可能出现过敏反应，应注意观 察患者反应情况。
中心静脉压对心排血量的影响
中心静脉压的变化可以影响心脏的前负荷，从而进而影响心排血量。
中心静脉压的测量限制
中心静脉压测量在特定情况下存在一定的限制，如肺动脉高压等。
中心静脉压测量中的错误因素
误差因素包括测量者的技术水平、导管安装位置、体位改变、压力传感器偏 差等多个因素。
2
压力传感器法
利用压力传感器通过中心静脉内导管测定。
中心静脉压演示文稿
中心静脉压ppt演示文 稿
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优选中心静脉压ppt
当前第2页\共有15页\编于星期三\20点
目录
·中心静脉压简介 ·中心静脉压组成部分 ·中心静脉压适应症及途径 ·中心静脉压影响因素 ·中心静脉压临床意义及应用 ·中心静脉压测定的用具、方法及注意事项
当前第3页\共有15页\编于星期三\20点
管 至 上 腔 静 脉 ， 也 可 经 股 静 脉
径
可 经 锁 骨 下 静 脉 、 颈 内 静 脉
当前第14页\共有15页\编于星期三\20点
:
→
测 定 方 法
→
0.49 1.l8kPa(5 12cmH 0)
中补关即三中回胸还无４
心充使可通心抽腔是论、
静液输测开静，处股是行
脉体液压关脉确。静经颈
全身,右心室把血
泵向肺动脉
临床意义
1.中心静脉压及血压均低，血容量不足 2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足 3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多
4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加
5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足
心分为左右不通的两半及上下相通的心房心
室，血液有心室射出，经动脉、毛细血管.静
脉返回心房。若心脏射血能力强，能将回心的 血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之 由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会 导致中心静脉压变高。中心静脉压提示静脉血 回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反
映血容量 ，若因为病因不能取得CVP，也可 测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压 ，中 心静脉压变化一般较动脉压变化早 。
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优选中心静脉压ppt
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目录
·中心静脉压简介 ·中心静脉压组成部分 ·中心静脉压适应症及途径 ·中心静脉压影响因素 ·中心静脉压临床意义及应用 ·中心静脉压测定的用具、方法及注意事项
当前第3页\共有15页\编于星期三\20点
管 至 上 腔 静 脉 ， 也 可 经 股 静 脉
径
可 经 锁 骨 下 静 脉 、 颈 内 静 脉
当前第14页\共有15页\编于星期三\20点
:
→
测 定 方 法
→
0.49 1.l8kPa(5 12cmH 0)
中补关即三中回胸还无４
心充使可通心抽腔是论、
静液输测开静，处股是行
脉体液压关脉确。静经颈
全身,右心室把血
泵向肺动脉
临床意义
1.中心静脉压及血压均低，血容量不足 2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足 3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多
4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加
5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足
心分为左右不通的两半及上下相通的心房心
室，血液有心室射出，经动脉、毛细血管.静
脉返回心房。若心脏射血能力强，能将回心的 血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之 由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会 导致中心静脉压变高。中心静脉压提示静脉血 回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反
映血容量 ，若因为病因不能取得CVP，也可 测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压 ，中 心静脉压变化一般较动脉压变化早 。
中心静脉压(CVP)ppt课件
交感神经兴奋、儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、 醛固酮分泌增多可使CVP升高。 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
中心静脉压(CVP)
学习目标
掌握CVP的正常值和测量方法。 了解CVP的临床意义。 了解CVP与血压的关系，并能根据CVP值对患
者的病情作出初步的判断。
定义
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
量不足，可予补液实验。 中心静脉压进行性升高，血压进行性低下，提示严重
心功能不全，或心包填塞。
补液实验
取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不
足。 如血压不变而中心静脉压增高3-5cmH2O则提
示心功能不全。
适应症
危重病人手术，既可以快速输液、输血，又能 协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
疑有管道阻塞时不能强行冲管，只能拔除，以免血块 堵塞。
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
中心静脉压(CVP)
学习目标
掌握CVP的正常值和测量方法。 了解CVP的临床意义。 了解CVP与血压的关系，并能根据CVP值对患
者的病情作出初步的判断。
定义
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
量不足，可予补液实验。 中心静脉压进行性升高，血压进行性低下，提示严重
心功能不全，或心包填塞。
补液实验
取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不
足。 如血压不变而中心静脉压增高3-5cmH2O则提
示心功能不全。
适应症
危重病人手术，既可以快速输液、输血，又能 协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
疑有管道阻塞时不能强行冲管，只能拔除，以免血块 堵塞。
中心静脉压 CVPppt课件
中心静脉压 CVP
学习内容：
一、中心静脉压( CVP)概念与作用 二、适应症 三、操作方法（开放式中心静脉压测量法） 四、监护要点 五、影响中心静脉压的因素 六、中心静脉压监测的临床意义 七、护理进展 八、小结
目标：
1、掌握CVP的概念与操作方法、监测意义 2、熟悉CVP的监护要点与护理进展 3、了解影响CVP监测的因素
开放式中心静脉压测量法：
5.当测压管中的液面下降至有轻微波动而不再下降 时，测压管上的数字即为中心静脉压。
四、监护要点：
1.中心静脉压正常值为5~12cmH2O，有创监测法显
示的中心静脉压波形近似平线。
中心静脉压异常的原因有右心功能、循环血 容量、静脉张力、胸腔内压力及心包腔内压力等 变化，监护中应结合动脉压变化，综合分析判断 其临床意义。
七、护理进展
1. 密切观察 局部的皮肤（红肿、渗血、渗液） 皮肤的护理 生命体征
七、护理进展
2.妥善固定中心静脉导管 防止打折、扭曲和脱出 缝合 紧密连接 无菌治疗巾
（每4 h 更换1 次，如有污染应随时进行更换）
七、护理进展
3. 保持中心静脉压导管通畅
肝素封管（单次）
持续监测CVP （持续冲洗装置： 生理盐水500 ml + 肝素
操作方法：
（二）置管途径： 1.颈外静脉、颈内静脉或锁骨下静脉至上腔静脉 2.大隐静脉或股静尤其是在腹压增高时。
操作方法：
开放式中心静脉压测量法：
1.将生理盐水注射液与 闭式输液器相连，排尽 管道内气体备用；
开放式中心静脉压测量法：
2.三通管的近端和远端分别与延长管和刻度测压管 相连，三通管的侧端接输液器导管。
1.导管的影响
⑴留置中心静脉导管的长度成人一般选择16 G( 长15 cm) 单腔或双腔静脉导管，于颈内静脉、锁骨下 静脉置管，置入深度7 ～ 8 cm。
学习内容：
一、中心静脉压( CVP)概念与作用 二、适应症 三、操作方法（开放式中心静脉压测量法） 四、监护要点 五、影响中心静脉压的因素 六、中心静脉压监测的临床意义 七、护理进展 八、小结
目标：
1、掌握CVP的概念与操作方法、监测意义 2、熟悉CVP的监护要点与护理进展 3、了解影响CVP监测的因素
开放式中心静脉压测量法：
5.当测压管中的液面下降至有轻微波动而不再下降 时，测压管上的数字即为中心静脉压。
四、监护要点：
1.中心静脉压正常值为5~12cmH2O，有创监测法显
示的中心静脉压波形近似平线。
中心静脉压异常的原因有右心功能、循环血 容量、静脉张力、胸腔内压力及心包腔内压力等 变化，监护中应结合动脉压变化，综合分析判断 其临床意义。
七、护理进展
1. 密切观察 局部的皮肤（红肿、渗血、渗液） 皮肤的护理 生命体征
七、护理进展
2.妥善固定中心静脉导管 防止打折、扭曲和脱出 缝合 紧密连接 无菌治疗巾
（每4 h 更换1 次，如有污染应随时进行更换）
七、护理进展
3. 保持中心静脉压导管通畅
肝素封管（单次）
持续监测CVP （持续冲洗装置： 生理盐水500 ml + 肝素
操作方法：
（二）置管途径： 1.颈外静脉、颈内静脉或锁骨下静脉至上腔静脉 2.大隐静脉或股静尤其是在腹压增高时。
操作方法：
开放式中心静脉压测量法：
1.将生理盐水注射液与 闭式输液器相连，排尽 管道内气体备用；
开放式中心静脉压测量法：
2.三通管的近端和远端分别与延长管和刻度测压管 相连，三通管的侧端接输液器导管。
1.导管的影响
⑴留置中心静脉导管的长度成人一般选择16 G( 长15 cm) 单腔或双腔静脉导管，于颈内静脉、锁骨下 静脉置管，置入深度7 ～ 8 cm。
中心静脉压的临床意义PPT课件
中心静脉压的主要影响因素、 临床意义
.
1
中心静脉压（CVP）概念
中心静脉压（CVP） 是上、下腔静 脉进入右心房处的压力，通过上、下 腔静脉或右心房内置管测得，CVP监 测是反映右心功能的间接指标，对了 解循环血量和右心功能具有重要的临 床意义，对指导治疗具有重要的参考 价值
.
2
中心静脉主要穿刺途径
.
4
影响因素
右心泵血功能 循环血容量 体循环静脉系统血管紧张度
.
5
中心静脉压的组成
右心室充盈压
静脉内血容量
静脉收缩压和张力
静脉毛细血管压力
.
6
.
7
.
8
如何测量中心静脉压
Hale Waihona Puke 测压前应首先选择零点，病人平卧时，
测压管的零点位置应定位在病人右侧第
四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压
管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第
处理 强心、利尿
.
16
CVP
正常
血容量相对不足 或心排血量低
BP
低
处理 应用强心或升压药并试行适当的输血输液
.
17
CVP进行性 升高
BP低下
急性心包 填塞
严重心功能 不全
处理 强心利尿，心包引流
.
18
CVP
高
周围血管阻力增加 循环血量增多
BP
高
处理 可用血管扩张剂、利尿剂；控制输液速度
.
19
测量中心静脉压的护理重点
3—4肋间水平。然后将测压管充满液体，
再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，
待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的
厘米数即为中心静脉压。测量后将测压
.
1
中心静脉压（CVP）概念
中心静脉压（CVP） 是上、下腔静 脉进入右心房处的压力，通过上、下 腔静脉或右心房内置管测得，CVP监 测是反映右心功能的间接指标，对了 解循环血量和右心功能具有重要的临 床意义，对指导治疗具有重要的参考 价值
.
2
中心静脉主要穿刺途径
.
4
影响因素
右心泵血功能 循环血容量 体循环静脉系统血管紧张度
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5
中心静脉压的组成
右心室充盈压
静脉内血容量
静脉收缩压和张力
静脉毛细血管压力
.
6
.
7
.
8
如何测量中心静脉压
Hale Waihona Puke 测压前应首先选择零点，病人平卧时，
测压管的零点位置应定位在病人右侧第
四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压
管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第
处理 强心、利尿
.
16
CVP
正常
血容量相对不足 或心排血量低
BP
低
处理 应用强心或升压药并试行适当的输血输液
.
17
CVP进行性 升高
BP低下
急性心包 填塞
严重心功能 不全
处理 强心利尿，心包引流
.
18
CVP
高
周围血管阻力增加 循环血量增多
BP
高
处理 可用血管扩张剂、利尿剂；控制输液速度
.
19
测量中心静脉压的护理重点
3—4肋间水平。然后将测压管充满液体，
再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，
待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的
厘米数即为中心静脉压。测量后将测压
中心静脉压(CVP)的护理 PPT课件
胸外护理
二、临床意义
若ＣＶＰ在2-6cmＨ2Ｏ之间，表示右心房充盈欠佳 或血容量不足，应迅速补充血容量，如：晶体或胶 体溶液、血浆、全血制品。 若ＣＶＰ在12-15cmＨ2Ｏ之间，表示右心功能不良， 应控制输液速度或使用增加心肌收缩力的药物，如： 多巴胺、多巴酚丁胺，并控制入量。 若大于15-20cmＨ2Ｏ之间，表示有明显心力衰竭， 且有发生肺水肿的危险，应暂停输液速度，并给予 快速利尿药或血管扩张剂。 注：必须指出，评价ＣＶＰ的高低应当从血容量、 心功能、血管状态三方面考虑，故需结合临床综合 判断。
况下应尽早拔管，入置时间大概一周（新
型附有抗菌药的深静脉导管保留时间明显
延长，但价格昂贵，临床上还未广泛使
用），拔管之前行消毒，拔管后按压时间
尽可能延长，以防血肿形成。
胸外护理
十一、最新研究
1、经外周静脉和中心静脉插管的比较：外周静脉穿 刺点在外周，比较直观，穿刺成功率高，血管的选择 性较大，穿刺点表浅，止血较容易，创伤小，感染机 会少，并为危重病连续长期输入高渗透压液体开辟一 条方便、安全有效的通路，同时又避免了因为输入高 渗透压液体造成的局部组织坏死，也为病人病情恢复 创造条件。 由此可见：经外周静脉穿刺植入中心静脉导管可长期 输入高渗透压液体，不会造成液体外渗，从而保持血 管的完整性。
液接口，达到更好的消毒目的。
胸外护理
胸外护理
4、空气栓塞：中心静脉置管最严重的并发症， 一旦输液装置脱离，空气将随着患者的呼吸 快速进入血液，造成肺动脉栓塞等严重后果。 因此，测压时护士不能离开，肝素帽及三通 要衔接牢固。
胸外护理
5、心律失常、心绞痛、血栓形成：可在置
管后第一天发生，锁骨下静脉的血栓并发
症发生风险最低。如果不再需要，应尽快 拔除导管以减少导管相关性血栓形成。
《中心静脉压》课件
评估右心功能
中心静脉压是评估右心功能的重要指标，中心静脉压的升高可能提示右心功能不全 或肺动脉高压。
中心静脉压的降低可能提示右心室收缩功能下降或右心衰竭。
通过监测中心静脉压的变化，可以及时发现右心功能的异常，为治疗提供依据。
03
中心静脉压的监测
监测设备
03
压力传感器
监护仪
导管
用于测量中心静脉压的压力传感器，通常 与导管连接，能够实时监测中心静脉压的 变化。
加强中心静脉导管的护理，定 期更换敷料，保持局部清洁干
燥。
04
避免并发症
通过规范操作和精心护理，降 低中心静脉压相关并发症的发
生率。
并发症处理
01
02
03
04
出血
若出现出血症状，应立即停止 操作，并压迫止血。严重出血
时应寻求医生帮助。
感染
若出现感染症状，应立即进行 抗感染治疗，同时对中心静脉 导管和测量装置进行消毒。
中心静脉压
目录
• 中心静脉压概述 • 中心静脉压的临床意义 • 中心静脉压的监测 • 中心静脉压异常的原因与处理 • 中心静脉压的护理与预防
01
中心静脉压概述
定义与位置
01
02
定义
位置
中心静脉压（CVP）是指胸腔内大静脉和右心房的压力，是临床常用 的血流动力学监测指标之一。
中心静脉压主要测量上、下腔静脉进入右心房处的压力。
保持通畅
确保中心静脉导管通畅，防止堵塞或移 位，确保测量准确。
记录数据
详细记录中心静脉压的测量值，以及患 者的病情状况和护理措施。
预防措施
01
提高认识
加强医护人员对中心静脉压重 要性的认识，了解其正常值范
中心静脉压ppt课件
❖存在明显的y 波则不支持心包填塞
CVP波形呈单相， x段明显且变陡， y段缩短甚至消失
23
24
11
“2-5法则”
CVP改变幅度
意义
< 2 mmHg 可重复补液实验或有指征大量补液
> 5 mmHg 不能继续补液
2 ~ 5 mmHg
等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值 比较
增加幅度< 2 mmHg，可重复液体负荷实验 增加幅度2 ~ 5 mmHg，可输液，但应减慢输液速度
12
影响CVP的因素
a波消失 心房纤颤 起搏心律 室性心律
❖异常v 波的原因
v 波较大 ▪ 三尖瓣返流 ▪ 心房顺应性不佳
异常波形
20
❖异常v 波的原因
v 波较大
▪ 三尖瓣返流 ▪ 心房顺应性不佳
异常波形
21
较大的y 降支提示容量负荷过高
异常波形
22
y 降支消失的意义
❖x 波与y 波消失强烈提示心包填塞 ▪ 心包积液维持心包内压力恒定
3
Contents 1 CVP的监测及临床意义 2 CVP波形的解读
4
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
5
中心静脉压
临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的；
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 衰竭。
1、病理因素
补液量过多或过快
右心衰竭 血管收缩 心包填塞 肺动脉高压
13
血容量不足 ——失血，缺水
血管扩张 —— 过敏性休克
血管收缩扩张功能失 常 ——败血症
CVP波形呈单相， x段明显且变陡， y段缩短甚至消失
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“2-5法则”
CVP改变幅度
意义
< 2 mmHg 可重复补液实验或有指征大量补液
> 5 mmHg 不能继续补液
2 ~ 5 mmHg
等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值 比较
增加幅度< 2 mmHg，可重复液体负荷实验 增加幅度2 ~ 5 mmHg，可输液，但应减慢输液速度
12
影响CVP的因素
a波消失 心房纤颤 起搏心律 室性心律
❖异常v 波的原因
v 波较大 ▪ 三尖瓣返流 ▪ 心房顺应性不佳
异常波形
20
❖异常v 波的原因
v 波较大
▪ 三尖瓣返流 ▪ 心房顺应性不佳
异常波形
21
较大的y 降支提示容量负荷过高
异常波形
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y 降支消失的意义
❖x 波与y 波消失强烈提示心包填塞 ▪ 心包积液维持心包内压力恒定
3
Contents 1 CVP的监测及临床意义 2 CVP波形的解读
4
中心静脉压的组成
右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力
5
中心静脉压
临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的；
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 衰竭。
1、病理因素
补液量过多或过快
右心衰竭 血管收缩 心包填塞 肺动脉高压
13
血容量不足 ——失血，缺水
血管扩张 —— 过敏性休克
血管收缩扩张功能失 常 ——败血症
中心静脉压pptppt课件
导插 管管
下 静
锁 骨
。
。补使测关测导置，脉下 中充输压使压管入导、静
测 定
心液液。测管在后管颈脉 静体瓶不压，静再尖内穿
方
法
测定→注意事项（！）
１、操作时必须严格无菌。 ２、测压管零点必须与右心房中部在同一
平面，体位变动后应重新校正零点。 ３、导管应保持通畅,否则会影响测压结果
。 ４、中心静脉导管保留的时间长短与感染
venous pressure） 是指右
心房充盈不足或血容量不
心房及上下腔静脉胸腔段
足；
的压力。通过上、下腔静 脉或右心房内置管测得， 它反映右房压，是临床观 察血液动力学的主要指标 之一,正常值为0.491.18Kpa（6-10cmH2O）。
cvp>1.47kPa(15cmH2O)→提 示心功能不全、静脉血管 床过度收缩或肺循环阻力 增高；
中心静脉压（CVP）
目录
·中心静脉压简介 ·中心静脉压组成部分 ·中心静脉压适应症及途径 ·中心静脉压影响因素 ·中心静脉压临床意义及应用 ·中心静脉压测定的用具、方法及注意事项
中心静脉压 测定图示
房简通和介常胸，腔将内右大心静
脉的血压称为中
中心静脉压（central
心静脉cv压p<！0.49kPa(即6cmH2O)→右
临床应用→输液上的应用
中心静脉压可作为临床上作为补液速度和 补液量的指标 容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍有 心排出量不足临床表现的病人的治疗参考 。如果在20分钟内快速输入500毫升液体 ,cvp升高不明显，甚至有所下降，同时血压 有所上升、心率下降，即表明病人有绝对 或相对的容量不足，并且心脏有继续接受 大量输液的潜力；反之，输液必须慎重。
中心静脉压监测及临床意义PPT课件
ppt精选版
9
（二）中心静脉压过低因素：
▪ 1、血容量不足：失血，缺水； ▪ 2、血管扩张； ▪ 3、血管收缩扩张功能失常：败血症。
▪ 低中心静脉压可见于败血症、高热所至的血管扩张。 评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及 血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，
中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。
皮肤病、肥胖者等。 ▪ 心肺复苏给药，用以取代心内注射途径。 ▪ 经导管安置心脏临时起搏器。 ▪ 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
ppt精选版
6
六、禁忌症
▪ 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避 免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤 动脉引起局部巨大血肿。
▪ 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 ▪ 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 ▪ 下肢静脉血栓形成者禁用经股静脉置管
▪ 1右心室充盈压
▪ 2静脉内血容量
▪ 3静脉收缩压和张力压
▪ 4静脉毛细血管压力
ppt精选版
4
四、目的
中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。 临床上常用此 法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。 对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困 难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平 衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监 护进液量及速度。
▪ 导管相关性感染
▪ 静脉血栓形成
▪ 气胸、乳糜胸、胸腔积液
▪ 空气栓塞
▪ 纵隔血肿
▪ 心律失常与心脏穿孔
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23
小结
▪ 不管多么先进的监护，都必须要注意： 1. 观察的细致性，不放过任何微小的变化，即使是
“正常的”的变化； 2. 监护的连续性，动态的连续性监护结果比所谓的
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22
义
中心静脉压的主要影响因素临床意
11
义
中心静脉压升高因素
右心功能低下、心力衰竭、心源性休克等
循环阻力升高：肺动脉高压、右室流出道 狭窄、肺水肿等
心包填塞
胸腔内压力升高：使用呼吸末正压呼吸、 血气胸
药物影响：使用较强的血管活性药物 在病人不安静状态时测量静脉压
中心静脉压的主要影响因素临床意
中心静脉压的主要影响因 素临床意义
中心静脉压（CVP）概念
中心静脉压（CVP） 是上、下腔静 脉进入右心房处的压力，通过上、下 腔静脉或右心房内置管测得，CVP监测 是反映右心功能的间接指标，对了解 循环血量和右心功能具有重要的临床 意义，对指导治疗具有重要的参考价 值
中心静脉压的主要影响因素临床意
中心静脉压的主要影响因素临床意
18
义
CVP
高
周围血管阻力增加 循环血量增多
高 BP
处理 可用血管扩张剂、利尿剂；控制输液速度
中心静脉压的主要影响因素临床意
19
义
测量中心静脉压的护理重点
1、保持CVP管路通畅，中心静脉压的管 道不能输升压药或血管活性药物
2、调零点：测压管的零点应与右心房同 一水平面，体位变动时要重新调零点， CVP的延续管道每天更换一次
12
义
中心静脉压降低因素
血容量不足：大量失血、利尿而未得到 及时补充
应用血管扩张药物
应用镇静药物
中心静脉压的主要影响因素临床意
13
义
中心静脉压与血压的临床观察 意义
中心静脉压的主要影响因素临床意
14
义
CVPLeabharlann 低血容量不足低 BP
处理 充分补充血容量
中心静脉压的主要影响因素临床意
15
义
CVP
7
义
如何测量中心静脉压
测压前应首先选择零点，病人平卧时，
测压管的零点位置应定位在病人右侧第
四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压
管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第
3—4肋间水平。然后将测压管充满液体
，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相
通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水
柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将
高
提示血容量超负荷 或右心衰竭
正常 BP
处理 强心、利尿
中心静脉压的主要影响因素临床意
16
义
CVP
正常
血容量相对不足 或心排血量低
低 BP
处理 应用强心或升压药并试行适当的输血输液
中心静脉压的主要影响因素临床意
17
义
CVP进行性 升高
BP低下
急性心包 填塞
严重心功能 不全
处理 强心利尿，心包引流
需静脉高营养治疗的病人
中心静脉压的主要影响因素临床意
4
义
影响因素
右心泵血功能 循环血容量 体循环静脉系统血管紧张度
中心静脉压的主要影响因素临床意
5
义
中心静脉压的组成
右心室充盈压
静脉内血容量
静脉收缩压和张力
静脉毛细血管压力
中心静脉压的主要影响因素临床意
6
义
中心静脉压的主要影响因素临床意
2
义
中心静脉主要穿刺途径
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉。
中心静脉压的主要影响因素临床意
3
义
中心静脉穿刺插管测压适应症
心血管手术及大手术的术中、术后监测 各种原因引起的休克急需抢救的危重病人 心力衰竭时，判断心功能的程度 急需大量、快速输血、输液的病人 协助诊断或鉴别诊断有无心包填塞 大量应用血管活性药物、高浓度补钾及
测压管夹闭，开放三通与输液器，以保
持静脉通畅。中心静脉压的主要影响因素临床意
9
义
中心静脉压的正常值
正常值为5~12 cmH2O
小于5 cmH2O ：表示右心充盈不佳或血 容量不足
大于15cmH2O ：表示右心功能不良
中心静脉压的主要影响因素临床意
10
义
影响中心静脉压的因素
1 、导管末端位置 2、回心血量 3、血管张力 4、右心室的顺应性 5、胸腔的压力 6、呼吸机。
3、一般应在病人静息时测定。吸痰、躁 动、寒战、抽搐、较大的PEEP等都会影 响CVP值
中心静脉压的主要影响因素临床意
20
义
测量中心静脉压的护理重点
4、每日行中心管道穿刺处皮肤的消毒和 更换敷料
5、病情稳定后按医嘱拔出CVP测压管
中心静脉压的主要影响因素临床意
21
义
谢 谢！
中心静脉压的主要影响因素临床意