中心静脉压的主要影响因素临床意义培训课件

测压管夹闭，开放三通与输液器，以保
持静脉通畅。中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
中心静脉压的正常值
正常值为5~12 cmH2O
小于5 cmH2O ：表示右心充盈不佳或血 容量不足
大于15cmH2O ：表示右心功能不良
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
影响中心静脉压的因素
1 、导管末端位置 2、回心血量 3、血管张力 4、右心室的顺应性 5、胸腔的压力 6、呼吸机。
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义
中心静脉压降低因素
血容量不足：大量失血、利尿而未得到 及时补充
应用血管扩张药物
应用镇静药物
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
中心静脉压与血压的临床观察 意义
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
CVP
低
血容量不足
低 BP
处理 充分补充血容量
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
CVP
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义
中心静脉压的主要影响因 素临床意义
中心静脉压（CVP）概念
中心静脉压（CVP） 是上、下腔静 脉进入右心房处的压力，通过上、下 腔静脉或右心房内置管测得，CVP监测 是反映右心功能的间接指标，对了解 循环血量和右心功能具有重要的临床 意义，对指导治疗具有重要的参考价 值
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
如何测量中心静脉压
测压前应首先选择零点，病人平卧时，
测压管的零点位置应定位在病人右侧第
四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压
管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第
3—4肋间水平。然后将测压管充满液体
，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相
通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水
柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
CVP
高
周围血管阻力增加 循环血量增多
高 BP
处理 可用血管扩张剂、利尿剂；控制输液速度
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
测量中心静脉压的护理重点
1、保持CVP管路通畅，中心静脉压的管 道不能输升压药或血管活性药物
2、调零点：测压管的零点应与右心房同 一水平面，体位变动时要重新调零点， CVP的延续管道每天更换一次
需静脉高营养治疗的病人
中心静脉压的主要影响因素临床意
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影响因素
右心泵血功能 循环血容量 体循环静脉系统血管紧张度
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义
中心静脉压的组成
右心室充盈压
静脉内血容量
静脉收缩压和张力
静脉毛细血管压力
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
中心静脉压的主要影响因素临床意
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中心静脉主要穿刺途径
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉。
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义
中心静脉穿刺插管测压适应症
心血管手术及大手术的术中、术后监测 各种原因引起的休克急需抢救的危重病人 心力衰竭时，判断心功能的程度 急需大量、快速输血、输液的病人 协助诊断或鉴别诊断有无心包填塞 大量应用血管活性药物、高浓度补钾及
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
中心静脉压升高因素
右心功能低下、心力衰竭、心源性休克等
循环阻力升高：肺动脉高压、右室流出道 狭窄、肺水肿等
心包填塞
胸腔内压力升高：使用呼吸末正压呼吸、 血气胸
药物影响：使用较强的血管活性药物 在病人不安静状态时测量静脉压
中心静脉压的主要影响因素临床意
Baidu Nhomakorabea、一般应在病人静息时测定。吸痰、躁 动、寒战、抽搐、较大的PEEP等都会影 响CVP值
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义
测量中心静脉压的护理重点
4、每日行中心管道穿刺处皮肤的消毒和 更换敷料
5、病情稳定后按医嘱拔出CVP测压管
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
谢 谢！
中心静脉压的主要影响因素临床意
高
提示血容量超负荷 或右心衰竭
正常 BP
处理 强心、利尿
中心静脉压的主要影响因素临床意
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义
CVP
正常
血容量相对不足 或心排血量低
低 BP
处理 应用强心或升压药并试行适当的输血输液
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CVP进行性 升高
BP低下
急性心包 填塞
严重心功能 不全
处理 强心利尿，心包引流