咳嗽 (1)

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咳嗽(中医内科学)

西医范围
咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、胸膜炎、肺炎等以咳嗽为主症者，可参照本病辨证论治。
【病因病机】
咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪；内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺失宣肃，肺气上逆而作咳。
外感咳嗽与感冒均有咳嗽和表卫失和的症状，但主次不同。外感咳嗽以咳嗽为主症，兼有寒热表证；而感冒以卫表失和的恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、喷嚏等为主症，咳嗽较轻或无咳嗽。。
(4)咳嗽与肺癌
二者都以咳嗽为主症，但肺癌常伴咯血，多见于40岁以上吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展快，呈恶病质，胸部X线摄片、 CT摄影、支气管碘油造影、纤维支气管镜及痰细胞学检查有助于确诊。
【辨证论治】
1.辨证要点
(1)辨别外感与内伤
外感咳嗽：多是新病，起病急，病程短，病情较轻，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证，属于邪实。内伤咳嗽：多为久病，起病缓，常反复发作，病程长，病情较重，多伴他脏见症，属于邪实正虚。
加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰黏稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油少，神疲体倦，大便时澹，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。
问题与思考：
1.中医诊断是什么病证？辨为何种证型？ 2.本病的临床特征是什么？本病应与哪些病证相鉴别？ 3.中医治法是什么？如何选方用药？
【概述】
概念
咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

七种咳嗽的鉴别方法

七种咳嗽的鉴别方法
七种咳嗽的鉴别方法包括：
1. 风寒咳嗽：常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒，伴有风寒感冒症状。

应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。

2. 风热咳嗽：常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。

应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。

3. 痰湿咳嗽：痰多黏稠且咽喉出现呼噜声，一般是身体中湿气过重造成的。

4. 燥热咳嗽：一般无痰而且少痰，会出现咽干、鼻干、鼻塞的状况，是属于阴虚火旺引起的。

5. 风燥咳嗽：常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。

应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。

6. 痰热咳嗽：痰黄稠且难以咳出，发热、口渴、大便干燥。

应选用清热化痰的药物。

7. 肝火犯肺咳嗽：常表现为干咳无痰或痰少而黏、咽干口燥、声音嘶哑等。

应选用清肺泻肝的中成药。

以上信息仅供参考，如有需要建议及时就医并咨询专业医生。

咳嗽1 治咳干货

2.3 肝火犯肺
症状：上气咳逆
阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肝泻肺，顺气降火。例方：黛蛤散合加减泻白散加减。
2.4 肺阴亏耗
症状：干咳、咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
2.1咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳，多为外感风寒或风热引起。
2.2若咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛，为外寒内热即寒包火，或风热引发。
2.3咳声粗亢浑浊嘶哑多为风热或痰热伤津。
2.4早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽。
2.5午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。
橘红丸具有清热肃肺、化痰止咳之功效。用于痰热郁肺、肺失清肃之痰热型咳嗽。症见咳嗽气粗，痰多、咯痰不爽、质黏稠而黄甚或痰中带血，胸闷、口干苦、咽痛、苔黄腻等。与之功效相似的还有蛇胆川贝液、牛黄蛇胆JIf贝液等。
泻白丸具有清肺平肝、顺气降火之功效。用于肝郁化火、上逆犯肺之肝火犯肺型咳嗽。症见咳嗽气逆、咳时面红目赤、咽干口苦、胸胁窜痛、情绪急躁易怒或痰中带血丝，甚则咳吐鲜血。与之功效相仿的有清肺抑火化痰丸等。
症状：干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。例方：桑杏汤。
2 、内伤咳嗽
2.1 痰湿蕴肺
症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

小儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作

小儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。

咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。

一、如何巧妙的使用咳嗽药？（视频）本视频由广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮主任医师指导春季，咋暖还寒，天气的变化使娇嫩的宝宝容易感冒、咳嗽。

咳嗽虽然是孩子最常见的症状，但是如果你的孩子经常咳嗽、反复咳嗽、咳嗽老不好，那就要注意了。

咳嗽是人体防御机能的一种保护性反射。

但是，持久剧烈的咳嗽不仅影响宝宝的休息，还会消耗宝宝的体力，甚至将病变扩散到邻近的小支气管，诱发肺炎、肺气肿等重大疾病。

因此，要多多注意区分咳嗽的种类，注意家庭护理，给宝宝选择正确的药。

一般来讲,止咳药分两种,一种以化痰为生另一种以止咳为主。

市面上一般化痰药有远志糖浆,氧化铵糖浆等,一些衡释痰液作用止咳药姑息可宁,小儿止咳糖浆等。

小儿咳嗽剧烈时可用一些镇咳药。

由于小儿咳嗽中枢发育不完善,咳嗽止住了,但痰排不出来,反而会引起呼吸道炎症加重,一般采用较温和的糖浆剂如小儿联邦止咳露。

可起止咳化痰作用,其糖浆剂对粘膜润滑,减少炎症分泌物对局部粘膜的刺激。

保证患儿足够时间休息，减少气道可能存在过敏因素，很多医生建议选用一些抗组织胺的药，如真诚尔敏、非那它，这些药一方面抗过敏，同时也有中枢镇静作用。

中药止咳化痰也有很好的效果，如竹沥水、枇杷膏等也可采用辨证施治运用中药。

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请大家跟着我们一起走近春季小儿咳嗽:1、上呼吸道感染引发的咳嗽症状：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。

咳嗽诊断及治疗1

诊断：咳嗽
辨证分型：痰热郁肺
治法：清热化痰
方药：清金化痰汤去知母、陈皮或千金苇茎汤加味：鱼腥草、海蛤壳、葶苈子、瓜蒌皮、花粉
眼睛容不下一粒砂土安全来不得半点马虎。2 0.12.15 20.12.1 5Tuesd ay , December 15, 2020 杜绝不良思想，发扬优质精神。08:09:3808:0 9:3808:0912/15 /2020 8:09:38 AM 作业精神：，第一次做对，次次都做对。20. 12.1508 :09:380 8:09De c-2015 -Dec-2 0 安不可忘危，治不可忘乱。08:09:3808 :09:380 8:09Tu esday , December 15, 2020 提供优质的产品，是回报客户最好的方法。2 0.12.15 20.12.1 508:09:3808:0 9:38De cember 15, 2020 质量做得好，错漏自然少。2020年12 月15日上午8时 9分20. 12.1520 .12.15 成功者找方法，失败者找借口。2020 年12月1 5日星期二上午8时9 分38秒0 8:09:38 20.12.1 5 安全第一，预防为主，综合治理，整体推进。2020 年12月上午8时 9分20. 12.1508 :09Dec ember 15, 2020 要想产品销得好，产品质量最重要。2 020年1 2月15 日星期二8时9 分38秒0 8:09:38 15 December 2020 尽职——是团队合作的基础。上午8时 9分38 秒上午8 时9分0 8:09:38 20.12.1 5 爱护公物，珍惜资源，勤俭节约，共同发展。20.12. 1520.1 2.1508:0908:09 :3808:0 9:38De c-20 安全是生产之本，违章是事故之源。2 020年1 2月15 日星期二8时9 分38秒 Tuesday , December 15, 2020 质量好上好，教育不可少。20.12.1520 20年12 月15日星期二 8时9分 38秒20 .12.15

中医常见64病症(1-10)

1、【感冒】常人感冒（1）风寒感冒—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减（2）风热感冒—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减（3）暑湿感冒—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减虚体感冒（1）气虚感冒—益气解表—参苏饮加减（2）阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁2、【咳嗽】外感咳嗽（1）风寒袭肺证—疏散风寒宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减（2）风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减（3）风燥伤肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减（2）痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减（3）肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合黄芩泻白散（4）肺阴亏耗证—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤加减3、【哮病】发作期（1）冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤（2）热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减（3）寒包热哮证—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减（4）风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味（5）虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减缓解期（1）肺脾气虚证—健脾益气，补土生金—六君子汤加减（2）肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减4、【喘证】实喘（1）风寒壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减（2）表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加味（3）痰热郁肺证—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减（4）痰浊阻肺证—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减（5）肺气郁痹证—开郁降气平喘—五磨饮子加减虚喘（1）肺气虚耗证—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减（2）肾虚不纳证—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减（3）正虚喘脱证—扶阳固脱，镇慑肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、【肺痨】（1）肺阴亏损证—滋阴润肺—月华丸加减（2）虚火灼肺证—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散加减（3）气阴耗伤证—益气养阴—保真汤或参苓白术散加减（4）阴阳两虚证—滋阴补阳—补天大造丸加减6、【肺胀】（1）外寒里饮证—温肺散寒，化痰降逆—小青龙汤加（2）痰浊壅肺证—化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤和三子养亲汤加减（3）痰热郁肺证—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤（4）痰蒙神窍证—涤痰开窍息风—涤痰汤加减（5）阳虚水泛证—温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减（6）肺肾气虚证—补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减7、【心悸】（1）心虚胆怯证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减（2）心血不足证—补血养心，益气安神—归脾汤加减（3）心阳不振证—温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减（4）水饮凌心证—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减（5）阴虚火旺证—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸（6）瘀阻心脉证—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎加减（7）痰火扰心证—清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减8、【胸痹】（1）心血瘀阻证—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减（2）气滞心胸证—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减（3）痰浊闭肺证—通阳泄浊，豁痰宣痹—枳实薤白半夏汤合涤痰汤加减（4）寒凝心脉证—辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减（5）气阴两虚证—益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤加减（6）心肾阴虚证—滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减（7）心肾阳虚证—温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减9、【不寐】（1）肝火扰心证—疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减（2）痰火扰心证—清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减（3）心脾两虚证—补益心脾，养血安神—归脾汤加减（4）心肾不交证—滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减（5）心胆气虚证—益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤10、【痫病】（1）风痰闭阻证—涤痰息风，开窍定痫—定痫丸加减（2）痰热扰神证—清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减（3）瘀阻脑络证—活血化瘀，息风通络—通窍活血汤加减（4）心脾两虚证—补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减（5）心肾亏虚证—补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减。

咳嗽的诊断与治疗指南

咳嗽的诊断与治疗指南(草案)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。

临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。

随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制定了咳嗽相关的诊治指南。

我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。

为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,加强咳嗽的临床和基础研究,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。

一、咳嗽的分类和原因咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。

1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。

2.亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

3.慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。

另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。

慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。

咳嗽的辨治(1)

故凡诊治咳嗽，我必先查问其大便之软硬通滞，凡便秘、便结、大便不畅者，则佐以通腑，腑气一通，咳嗽顿减。 • 我每入熟军、槟榔、火麻仁等药。
1、肺咳肺寒，苓甘五味姜辛汤、甘草干姜汤；肺热，清肺汤、清金降气汤；气阴两虚，人参清肺汤；肺阴亏虚，百合固金汤；
2、肝咳肝火犯肺，泻白散加味； 3、脾咳脾虚生痰，张锡纯理饮汤；
脾虚痰热，加味清气化痰汤； 4、心咳心阳衰微，加味真武汤； 5、肾咳肾不纳气，加味参赭镇气汤
（即 12 法，15 方）
• 咳而痰多者, 可用张景岳之六安煎(半夏陈皮茯苓甘草杏仁白芥子生姜);
• 咳而怕冷, 无汗痰多, 趋于寒化者, 可用黄元御之紫苏姜苓汤(苏叶二陈汤生干姜砂仁);
• 咳嗽喘满, 头目昏痛, 鼻塞声重, 痰涎
不利,胸膈胀闷者, 可用局方之金沸草
散。
33
注意事项
• 治外感咳嗽, 首宜禁用收敛药, 如五味子罂粟壳;
6
五脏以治时受病
• 《素问·咳论》：“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”
7
五藏咳
• 《素问·咳论》：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
• 心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽痛喉痹。
咳嗽的辨治
1
主要内容
一、经典理论二、基础知识三、前人论述四、大家风范五、由博反约六、勿忘寒饮
2
一、经典理论
3
天气通于肺
• 《素问·阴阳应象大论》：“天气通于肺” 。
• 《素问·阴阳应象大论》：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。”

第四章-第二节-咳嗽(1)

痰阻气逆
伤咳嗽
（邪实）
久病劳损禀赋不足
肺肾两虚
阴虚火旺灼津为痰阳虚水泛为痰肺不主气，肾不纳气
痰阻气逆
----肃降无权
内
伤
咳
（正虚）
嗽
病因病机
病性： • 外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不
畅所致，有风寒、风热、风燥等不同。 • 内伤咳嗽多由脏腑功能失调，内邪上干于肺所致，
二陈汤——燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤——降气化痰以止咳。白芥子——温肺利气，快膈消痰；苏子——降气行痰，使气降则痰不逆；莱菔子——消食导滞，使气行则痰行。
辨证论治
临床应用: (1)若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、细辛以温肺化痰； (2)脾虚证候明显者加党参、白术以健脾益气。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤、止嗽散加减。
麻黄20g 杏仁20g 百部15g 紫菀15g
荆芥15g 桔梗10g 陈皮10g 甘草8g
x3
水煎服，一日一剂，分两次服。
辨证论治
风热犯肺症状：（1）咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰
不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出；（2）常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身
茅根、生地凉血止血； (3)夏令挟暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。
辨证论治
风燥伤肺症状：（1）喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，
无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干；（2）初起或伴(风热表证)鼻塞、头痛、微寒、身热等表证；（3）舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热；茯苓、贝母、栝蒌桔梗、陈皮、甘草化痰止咳；麦冬——养阴润肺以宁咳。

第一章-第三节-咳嗽与咳痰(图文)备课讲稿

伴随症状
6咳嗽伴哮鸣音支气道哮喘、气道异物、心性哮喘等 7咳嗽咳痰伴杵状指（趾）支扩、肺脓肿、肿瘤等 8咳嗽伴大量脓性痰：肺脓肿等。 • 9咳嗽伴呕吐：百日咳等。
肢体末端慢性缺氧
杵状指
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等。 • 铁锈色痰，常见于肺炎球菌性肺炎（大叶性肺炎）等。 • 大量粉红色泡沫痰，常见于急性肺水肿。
伴随症状
1咳嗽咳痰伴发热感染性呼吸道炎症等 2咳嗽伴胸痛感染性炎症、肿瘤、气胸等 3咳嗽咳痰伴体重减轻结核、肿瘤等 4咳嗽伴咯血结核、肿瘤、炎症等 5咳嗽伴呼吸困难心肺疾患、气胸、胸腔积液等
第一章-第三节-咳嗽与咳痰(图文)
•一位老人的告白：
年少轻狂时，我戒不掉烟草的味道，如今，连呼吸这样极其简单的事情，我都觉得困难......
咳嗽的概念
咳嗽 • 保护性反射动作 • 有害分泌物及其它异物排出 • 频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。 • 为呼吸系统疾病最常见的症状。
• 咳嗽声音无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
看痰的性质和痰量 –性质
•粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性
•静置分层现象
Hale Waihona Puke –量、气味特征性痰液• 白色粘稠痰，常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。 • 大量黄色脓臭痰，常见于支气管扩张症、肺脓肿等。 • 血性痰，常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌
咳痰的概念
咳痰
• 是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外。
• 临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。
•
• “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣

1咳嗽问诊

咳嗽问诊：1.检查者介绍自己2.检查者询问病者姓名、年龄、职业；3.询问主要症状（刺激性干咳）4.询问主要症状出现时间（3月，加重4天）5.询问主要症状出现的原因或诱因（空调着凉）；6.询问白天咳嗽还是晚上咳嗽重？（晚上坐起）7.询问咳嗽性质、声音（刺激性干咳、犬吠样咳嗽、高调金属音、无声低咳、痉挛样呛咳）、时间8.痰的特点（色、质、量、味），咯血（量色）——支气管扩张、慢支、肺脓肿9.询问加重或缓解的因素（饮食生冷、肥甘；情志郁怒；劳累；受凉等）主诉提问10.询问夜间能否平卧睡觉，半夜是否因咳嗽起床（是）——肺源性心脏病11.询问有无喉咙里有怪叫声（无）——哮喘12.询问有无恶寒发热、鼻塞流涕、咽痒（无）——上感、肺炎13.询问有无低热、汗出、胸痛（无，但咳嗽久了就胸痛）——肺癌14.询问有无花粉过敏、职业史——矽肺、花粉症等15.询问声音嘶哑、失音、异物吞入史——喉部疾病、喉头水肿16.询问既往发作情况，加重或缓解因素（3年前发过，受凉后）；17.询问什么季节发病（春冬季）伴随症状15.询问怕冷怕热、吸热饮或冷饮、发热恶寒、汗出、头晕、乏力、口苦口干、腰酸耳鸣胃口、二便、睡眠情况刻下：中医十问16.诊疗经过（既往检查、诊断、治疗、用药等）17.既往史，过去史，过敏史，个人史，家族史、手术外伤史、输血史、疫水疫地接触史、烟酒及月经史（高血压）；诊疗经过及既往情况18.初步中医病名诊断：咳嗽；19.中医证型诊断：风寒袭肺；20.西医病名诊断：支气管炎21.中医诊疗治则：疏风散寒、宣肺止咳；22.中医治疗方名：三拗汤、止嗽散；23.下一步检查：胸片、血常规、痰培养等；诊断及理法方药、医患沟通体格检查：1.洗手、暖手；2.看病人神志、体型发育、面色等情况；3.生命体征：体温、心率、呼吸、血压；4.全身皮肤粘膜检查（无异常）；必做项目5.全身浅表淋巴结（未及）；6.眼睛：球结膜、睑结膜（无水肿）；7.颈部：颈静脉怒张、气管居中、肝颈静脉反流征（无）；8.肺部全做、三凹征（手法、正常）；——慢阻肺、气胸、肿瘤、肺水肿等。

2024年治疗咳嗽的方法咳嗽的常见症状有哪些_1

治疗咳嗽的方法咳嗽的常见症状有哪些咳嗽的介绍(仅供参考，详细请询问医生)1.萝卜葱白风寒咳嗽萝卜1个，葱白6根，生姜15克。

用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤。

连渣一次服。

宣肺解表，化痰止咳。

治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。

2.红糖姜枣汤治伤风咳嗽红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。

以水三碗煎至过半。

顿服，服后出微汗即愈。

驱风散寒。

治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。

3.芜荽汤平伤风咳嗽芜荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。

先将大米洗净，加水煮汤。

取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟。

趁热一次服，注意避风寒。

}发汗透表。

治伤风感冒引起的咳嗽。

4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。

将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。

发汗散寒，止咳化痰。

治风寒咳嗽。

5.羊蜜膏治虚劳咳嗽肺痿熟羊脂250克，熟羊髓250克，白沙蜜250克，生姜汁100毫升，生地黄汁500毫升。

羊脂煎，令沸;次下羊髓，又令沸;次下蜜，地黄，生姜汁，不住手搅，微火熬数沸成膏。

每日空腹温酒调1匙，或做姜汤或做粥食亦可。

补虚润肺，祛风化毒。

治阴虚发热，骨蒸劳热，虚劳瘦弱，咳嗽肺痿，还有润肺润肤的功效。

咳嗽症状常见症状干性咳嗽水咳发作性咳嗽1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。

干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。

咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

2.咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。

发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。

长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

中医内科学__第1章第二节咳嗽

风燥咳嗽（燥热、凉燥）
（一）单方验方 1.桑叶煎 2.百合款冬花饮（二）中成药 1.养阴清肺丸 2.蜜炼川贝枇杷膏
膏 4、急支糖浆（三）简易治疗技术 1.刮痧 2.拔罐
3.雪梨
痰湿咳嗽 1.二陈丸 2.半夏露 3.半贝丸痰热咳嗽 1.蛇胆川贝液 2. 清金止咳化痰丸阴虚咳嗽 1.琼玉膏 2. 玄麦甘桔颗粒气阴两虚咳嗽咳速停糖浆慢性咽炎咳嗽蒸汽吸入疗法虚寒型咳嗽：穴位贴敷疗法
分类
1.外感咳嗽 2.内伤咳嗽
三、诊断
（一）诊断要点 1.临床特征：咳嗽，或伴有咯痰。 2.病史:外感咳嗽，起病急，病程短，可伴有寒热等表
证内伤咳嗽，起病缓，反复发作，病程较长，伴
相应脏腑功能失调的证候。
3. 相关检查：
（1) 血常规：白细胞总数和中性粒细胞增高。（2) 肺部X线摄片检查:正常或肺纹理增粗。（3) 听诊:两肺野呼吸音增粗，或伴散在干、湿性罗音。
3.辨痰
少痰：燥热、气火、阴虚
痰多：湿痰、痰热、虚寒
痰白而稀:风、寒
咳吐血痰：肺热、阴虚
脓血相兼：痰热瘀血互结
痰有热腥味或腥臭气味：痰热
味甜：痰湿
味咸：肾虚
（二）、论治要点
外感咳嗽：祛邪利肺不宜早用收涩、镇咳药
内伤咳嗽：祛邪扶正，标本兼顾发作时：祛邪止咳缓解时：扶正补虚调理脏腑（注意治脾、治肝、治肾）。
（三）、分证论治
外感咳嗽 1.风寒袭肺
主症：咳声重浊，气急，喉痒，咳痰稀薄色白兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发
热，无汗，舌脉象：苔薄白、脉浮或浮紧
基本病机：风寒袭肺，肺气失宣治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散加减
三拗汤：宣肺散寒止嗽散：疏风润肺

临床执业医师-实践技能-病史采集(一)-咳嗽与咳痰

临床执业医师-实践技能-病史采集（一）-咳嗽与咳痰［问答题］1.简要病史：男性，27岁。

咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，（江南博哥）写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

正确答案：〈1〉.现病史⑴根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。

②咳嗽：性质、音色、程度及昼夜变化规律。

③咳痰：性状、痰量及气味。

④发热：程度和热型，有无畏寒、寒战。

⑤伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。

⑵诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、痰病原学检查。

②治疗情况：是否使用过抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。

⑶一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

<2>、其他相关病史①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史：有无肺结核、肝炎、胸腔积液等。

有无烟酒嗜好。

工作环境。

〈3〉、问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

［问答题］2.简要病史：男性，67岁。

咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

正确答案：<1>.现病史⑴根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、误吸。

②咳嗽：性质、音色、程度、发生的时间和规律。

加重或缓解因素。

③咳痰：痰的性状和量，有无异味。

④发热：程度和热型，有无寒战。

⑤胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。

⑥伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。

⑵诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片（或胸部CT）。

②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

⑶一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

＜2〉、其他相关病史①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染，有无烟酒嗜好。

(完整版)中医疾病症状积分量表

(完整版)中医疾病症状积分量表概述中医疾病症状积分量表是中医诊断过程中的一个重要工具，通过对病人症状的搜集、分析和评价，帮助中医医生诊断疾病、判断病情、制定治疗方案。

本文档详细介绍了中医疾病症状积分量表的完整版本内容和使用方法。

症状积分表1.头痛。

头痛头痛- 轻微头痛：1分- 中度头痛：2分- 重度头痛：3分2.发热。

发热发热- 低热（37.5℃ - 38.5℃）：1分- 中高热（38.6℃ - 39.9℃）：2分- 高热（40℃及以上）：3分3.咳嗽。

咳嗽咳嗽- 轻微咳嗽：1分- 中度咳嗽：2分- 重度咳嗽：3分4.咳痰。

咳痰咳痰- 少量痰液：1分- 中量痰液：2分- 多量痰液：3分5.喉咙痛。

喉咙痛喉咙痛- 轻微喉咙痛：1分- 中度喉咙痛：2分- 重度喉咙痛：3分6.胸闷。

胸闷胸闷- 轻微胸闷：1分- 中度胸闷：2分- 重度胸闷：3分7.气短。

气短气短- 偶尔气短：1分- 经常气短：2分- 难以呼吸：3分8.腹痛。

腹痛腹痛- 间断轻微腹痛：1分- 持续中度腹痛：2分- 剧烈腹痛：3分9.腹胀。

腹胀腹胀- 轻微腹胀：1分- 中度腹胀：2分- 严重腹胀：3分10.泻痢。

泻痢泻痢- 轻微腹泻：1分- 中度腹泻：2分- 严重腹泻：3分11.便秘。

便秘便秘- 偶尔便秘：1分- 经常便秘：2分- 难以排便：3分12.尿频。

尿频尿频- 偶尔尿频：1分- 经常尿频：2分- 频繁尿频：3分13.尿急。

尿急尿急- 偶尔尿急：1分- 经常尿急：2分- 难以控制尿意：3分14.尿痛。

尿痛尿痛- 轻微尿痛：1分- 中度尿痛：2分- 剧烈尿痛：3分15.失眠。

失眠失眠- 难以入眠：1分- 半夜醒来难以入睡：2分- 彻夜无眠：3分16.怕冷。

怕冷怕冷- 偶尔怕冷：1分- 经常怕冷：2分- 严重怕冷：3分17.易疲劳。

易疲劳易疲劳- 经常感到疲倦：1分- 进行轻微活动即感到疲累：2分- 乏力无法进行正常活动：3分18.心悸。

形容假装淡定,咳嗽一下的句子

形容假装淡定,咳嗽一下的句子
1、外面漆黑一片，他一个人行走在田间小路上，突然远处出现一点亮光，他假装淡定,咳嗽了一下，是在给自己壮胆，也是在提醒不远处的人吧！
2、楼道非常安静，突然传来一声刺耳的哭声，他他假装淡定,咳嗽了一下，继续等待着晚上要归来的妻子。

3、整个礼堂安静得可怕，他假装淡定,咳嗽了一下，再次扫视了一下四周。

4、夜晚的操场好安静，他假装淡定,咳嗽了一下，然后开始跑起来。

5、夜晚的琴房好安静，他假装淡定,咳嗽了一下，然后开始弹起琴来。