完成工程量报审表
月进度工程款报审表
申请支付元,占合同比例7.46Fra bibliotek。其中工资性工程款为:元,请予审核。
工程款为:元,请予审核。
附件:月完成工程量统计表。
变更签证承诺
截至2023年10月25日,我单位累计上报22份联系单,已审核17份,未审核5份,如涉及调减变更我单位未及时上报,甲方于结算时相应扣除,我方无任何意见。
承包单位(盖章):项目负责人:日期:年月日
监理单位意见:
负责人:经办人:日期:年月日
工程管理部意见:
负责人:经办人:日期:年月日
过程跟踪审计单位意见:
过程跟踪审计单位(盖章):经办人:日期:年月日
成本管理部意见:
项目管理部(盖章):经办人:日期:年月日
建设单位意见:
建设单位(盖章):项目负责人:日期:年月日
月付款报审表(2023年10月)
项目名称
合同名称
单位名称
兹申报2023年10月完成的工作量(材料供货)xxxxx万元,请予审核。
附件:截止2023年10月25日前具体已支付情况见后附表
本工程合同金额xxxx元,已支付预付款xxxx元,已支付工程进度款xxxx元,累计支付金额xxxx元,占合同比例69.9%,累计完成总产值xxxx元,占合同比例96.28%,上期累计完成产值xxxxx元,本月完成产值xxxxxxxx元,占合同比例10.65%。
施工测量成果报审表
xxx####建设工程
施工测量成果报审表
本表一式4份,由承包单位填报,建设单位、项目监理部各一份,承包单位两份。
施工测量成果报审表填写、使用说明
一、承包单位填写注意事项:
1、工程控制网测量记录一般应包括“施测任务书”“轴线定位测量报告书”“水准测量报告书”等若干测量成果。
2、测量人员、施测仪器必须是经项目监理部审查备案的。
二、项目监理部审查要点:
1、查验承包单位测量人员岗位证书是否有效且在项目监理部备案。
2、查验测量仪器是否有效且在项目监理部备案。
3、工程控制网测量是否正确;是否达到了《工程测量规范》精度要求。
4、数据记录是否准确,必要时应进行复测。
三、项目监理部审查意见填写示例:
1、专业监理工程师审核意见:经查验,控制网的依据材料合格有效;控制网
的测量结果达到《工程测量规范》精度要求。
2、项目监理部审查意见:同意按此施工。
工程报验表格样板(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表(承包单位用表)工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案)报审表 (4)分包单位资格报审表 (5)报验申请表 (7)工程款支付申请表 (8)监理工程师通知回复单 (11)工程临时延期申请表 (12)费用索赔申请表 (14)工程材料/构配件/设备报审表 (16)工程竣工报验单 (17)施工进度计划报审表 (19)施工测量放线报审表 (20)质量事故(缺陷)处理方案报审表 (22)混凝土浇注报审表 (23)进场施工设备报验单 (24)()月工、料、机动态表 (26)()月完成工程进度报审表 (27)()月完成工程量统计报表 (28)B类表(监理单位用表)监理工程师通知单 (30)工程暂停令 (32)工程款支付证书 (33)工程临时延期审批表 (35)工程最终延期审批表 (36)费用索赔审批表 (38)安全隐患通知单 (39)C类表(共用表)监理工作联系单 (40)工程变更单 (41)备忘录 (42)A1工程开工/复工报审表工程名称:编号:A2施工组织设计(专项施工方案)报审表工程名称:东兴国际家电城编号:A3分包单位资格报审表工程名称:编号:A4报验申请表工程名称:广西南宁林业新村编号:A5工程款支付申请表工程名称:编号:A6监理工程师通知回复单工程名称:编号:A7工程临时延期申请表工程名称:编号:A8费用索赔申请表工程名称:编号:A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:A10工程竣工报验单工程名称:编号:A11施工进度计划报审表工程名称:编号:A12施工测量放线报审表工程名称:编号:A13质量事故(缺陷)处理方案报审表工程名称:编号:A14混凝土浇注报审表工程名称:编号:A15进场施工设备报验单工程名称:编号:A16()月工、料、机动态表编号:A17()月完成工程进度报审表编号:()月完成工程量统计报表编制单位:编制人:日期:B1监理工程师通知单工程名称:编号:B2工程暂停令工程名称:编号:B3工程款支付证书工程名称:编号:B4工程临时延期审批表工程名称:编号:B5工程最终延期审批表工程名称:编号:B6费用索赔审批表工程名称:编号:B7安全隐患通知单工程名称:编号:C1监理工作联系单工程名称:编号:C2工程变更单工程名称:编号:C3备忘录工程名称:编号:。
工程计量报审表
工程计量报审表使用说明
1.使用范围
1.1工程计量报审是承包单位按施工合同的约定定期将项目监理机构验收合格工程的工程量统计报项目监理机构审核、确认。
1.2工程质量合格证明资料是指项目监理机构签认的工程验收合格证明资料。
2.使用说明
2.1专业监理工程师在收到《工程计量报审表》后,应对所报资料进行审核,必要时会同承包单位进行现场计量。
2.2对经专业监理工程师验收合格的工程项目,应按施工合同的规定核对工程量。
2.3未经项目监理机构质量验收合格的工程或不符合施工合同规定的工程量,专业监理工程师应拒绝计量。
2.4工程变更项目,按项目监理机构审核、确认的《工程变更费用申请表》的工程量计量,对承包单位未申报《工程变更费用申请表》的工程量不予计量。
工程计量报审表表号:B1-15
份。
JL-A017 ( )月完成工程量报审单
四川省建设厅制
经核验,除以下项目申报数量有差异,以核定数量为准,其余可以按已申报表支付月付款。
统计表序号
项 目
单位
申报数
现浇构建钢筋制安
T
512
259
制作部分不计
2
现浇有梁板C30
m3
2392
1024
未浇部分不计
3
4
安 装
电气
给排水
镀锌钢管安装Dn100
m
130
50
申报量多算
其它意见:
项目监理机构:(公章)监理工程师:日期:
JL—A017
()月完成工程量报审单
工程单位:×××投资开发有限公司编号:
工程名称
致×××建筑工程监理有限公司(监理单位):
兹申报2001年月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件:
1.月完成工程量统计报表
2.工程质量情况月报表
承包单位项目部:(公章)项目负责人:日期:
完成工程量报审表(完整版)
备 注
1
坡改梯
公顷
22
36.7
2
蓄水池
口
3
3
3
排灌沟渠U30
m
110
110
4作业道路ຫໍສະໝຸດ m660660
5
山坪塘
座
3
3
6
经果林
公顷
141.6
141.6
合 计
意见:
监理机构总监理工程师
日期年月日
完成工程量报审表
工程名称:农业水土保持工程编号:
致公司:
兹申报年度××河小流域月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结论将作为我单位申请付款的依据。
附件:完成工作量统计表。
承包单位项目负责人
日期年月日
经审核,除以下申报项目有差异,请按核定数量为准、其余可以按审报表支付款。
序 号
项目名称
单 位
申报数量
工程计量报审表【范本模板】
54.5
②
土方夯实回填
m3
9。26
5。65
5。65
③
M7.5浆砌块石
m3
253.37
34。18
34。18
(3)
挡墙
道
2
2
设单位:永仁县财政局农业综合开发办公室
业主代表:
日期204年月日
监理机构:云南锦满建设监理有限责任公司
监理工程师:
日期2014年月日
54。72
54.72
(4)
C15砼底板
m3
459.13
47.88
47.88
(5)
基础超深M7.5浆砌石
m3
253.81
17.14
17.14
2
小型建筑物部分
1
1
(1)
人行桥
道
3
3
①
C20钢筋砼
m3
539.12
1。79
1.79
②
钢筋制安
kg
6.43
37。31
37。31
(二)
麦拉小郑大田引水渠
m
548.3
监理工程师:
日期2014年月日
CB29工程计量报审表
(华宝〔2014〕报审01号)
合同名称:永仁县2013年农业综合开发永定镇蔬菜基地建设中低产田改造项目三标段
致:永仁县财政局农业综合开发办公室
我方按施工合同约定,完成了永仁县2013年农业综合开发永定镇蔬菜基地建设中低产田改造项目三标段工程的施工工作,其工程质量已经验收合格,并对工程量进行了计量测量,现提交工程计量认证单,请贵方核准.
39。29
3
小型建筑物部分
3
工程量报验单
CB30工程计量报验单合同名称:(承包[]计报号)合同编号:致:(监理机构)我方按施工合同约定完成了下列项目的施工,其工程质量经检验合格,并依据合同进行了计量。
现提交计量结果,请贵方审核。
承包人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日一合同分类分项项目(含变更项目)序项目编码项目编号项目名称单位申报工监理核准工备注号程量程量123二合同措施项目(含变更项目)序项目名称合价本次申报监理核实备注项目编码号123附件:计量测量资料审核意监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日期:年月日说明:1.本表一式份,由承包人填写。
监理机构审核后,发包人作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
2.本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》编号是指合同工程量清单的项目编号。
份、监理机构份、承包人份,( GB50501-2007)中的项目编码,项目CB33工程进度付款申请单合同名称:(承包[]进度付号)合同编号:致:(监理机构)我方现申请支付年月工程价款金额共计(大写)(小写元 ),请贵方审核。
附表:1、工程进度付款汇总表。
2、已完工程量汇总表。
3、合同分类分项项目进度付款明细表。
4、合同措施项目进度明细表。
5、变更项目进度付款明细表。
6、计日工项目进度明细表。
7、索赔确认单清单。
8、其他。
承包人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日审核后,监理机构将另行签发月工程进度付款证书。
监理机构:(名称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日说明:本申请单及附表一式送发包人批准。
份,由承包人填写。
经监理机构审核后,作为工程进度付款证书胡附件报CB33 附表 1工程进度付汇总表(承包[ ]月总号)合同名称:合同编号:项目截止上期末累计本期申请金额截止本期末累计完成额(元)(元)备注完成额(元)合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目索赔项目小计应支付工程预付款金额材料预付款小计价格调整延期付款利息小计其他应支付金额合计工程预付款材料预付款扣除金小计额质量保证金违约赔偿其他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额:仟佰拾万仟佰拾元(小写:元)说明:本表一式份,由承包人填写。
工程建设资料-市政工程报审表
工程开工报审表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
施工组织设计(方案)报审表工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
工程施工进度计划(调整计划)报审表工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
施工测量放线报审表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
建筑材料报审表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
专业监理工程师:日期:
工程构配件报审表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
工程变更费用申请表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
费用索赔申请表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
延长工期申请表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
整改复查报审表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
技术核定报审表
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
工程竣工报验单
工程名称:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
(200..)月完成工程量报审表工程单位:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:
(200.5.)月付款报审表工程单位:贵龙大道(贵阳段)道路工程编号:。
工程报验表格(全版)
工程报验表格(全版)施工阶段监理工作的基本表式目录A类表(承包单位用表)B类表(监理单位用表)C类表(共用表)工程开工/复工报审表工程称号:编号:致:(监理单位)我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具有了完工/复工条件,特此申请施工,请核对并签发完工/复工指令。
附:1开工/复工报告2.证明文件承包单位(章)项目经理日期年代日审查意见:项目监理机构(章)总监理工程师日期年代日审查意见:建设单位(章)工程卖力人日期年月日A2施工组织设计(方案)报审表工程称号:编号:致:(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工构造设计(计划)的编制,并经我单位上级技术卖力人审查批准,请予以审查。
附:施工构造设计(计划)承包单位(章)项目经理日期年月日专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期XXX工程师审核意见:项目监理机构(章)总监理工程师日期年月日建设单位审批意见:建设单位(章)工程卖力人日期年代日A3分包单位资格报审表工程称号:编号:致:(监理单位)经考察,我方认为拟选择的(专业/劳务分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可能保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:1.分包单位资质材料;2.分包单位业绩材料;分包工程名称(部位)合计工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位(章)项目经理日期年代日专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期年代日总监理工程师考核意见:工程监理机构(章)总监理工程师日期年月日建设单位审批意见:建设单位(章)项目负责人日期年月日A4报验申请表工程称号:编号:致:山东泰山工程工程工程办理(监理单位)我单位已完成了工作,并按有关规范/验评标准进行了自检,质量等级为合格/优良.现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附:承包单位(章)项目经理日期年月日审查意见:工程监理机构总/专业监理工程师日期年月日A5工程款支付申请表工程称号:编号:致:(监理单位)我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年代日前领取该工程款共(大写)(小写),现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款领取证书。
施工进度计划报审表
工程进度计划报审表样本A2.1施工进度计划报审表
A2.1工程进度计划报审表
注意事项:
1)工程总进度计划、月进度计划必须要施工单位报审。
季进度计划,周进度计划等根据各工程情况,
项目监理机构自行掌握执行。
2)项目监理机构应按表中所列附件内容,要求承包单位提交有关资料。
如材料、设备(含甲供、乙供)
采购计划;材料、设备进场计划;劳动力进场计划;
方案编制计划;相关条件配合计划等。
3)审核总进度计划,要根据合同工期要求,听取建设单位意见,慎重签署。
4)监理审批月进度计划签署不同意意见时,宜分析进度计划滞后的原因,与总进度计划的偏差值,以及
对后续施工的不利影响等。
工程报验表格(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表(承包单位用表)工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案)报审表 (4)分包单位资格报审表 (5)报验申请表 (6)工程款支付申请表 (8)监理工程师通知回复单 (10)工程临时延期申请表 (11)费用索赔申请表 (13)工程材料/构配件/设备报审表 (14)工程竣工报验单 (15)施工进度计划报审表 (17)施工测量放线报审表 (18)质量事故(缺陷)处理方案报审表 (19)混凝土浇注报审表 (20)进场施工设备报验单 (21)()月工、料、机动态表 (23)()月完成工程进度报审表 (24)()月完成工程量统计报表 (25)监理工程师通知单 (27)工程暂停令 (28)工程款支付证书 (29)工程临时延期审批表 (31)工程最终延期审批表 (32)费用索赔审批表 (34)安全隐患通知单 (35)监理工作联系单 (36)工程变更单 (37)备忘录 (38)A1工程开工/复工报审表工程名称:编号:A2施工组织设计(方案)报审表工程名称:编号:A3分包单位资格报审表工程名称:编号:A4报验申请表工程名称:编号:A5工程款支付申请表工程名称:编号:A6监理工程师通知回复单工程名称:编号:A7工程临时延期申请表工程名称:编号:A8费用索赔申请表工程名称:编号:A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:A10工程竣工报验单工程名称:编号:A11施工进度计划报审表工程名称:编号:A12施工测量放线报审表工程名称:编号:A13质量事故(缺陷)处理方案报审表工程名称:编号:A14混凝土浇注报审表工程名称:编号:A15进场施工设备报验单工程名称:编号:A16()月工、料、机动态表编号:A17()月完成工程进度报审表编号:()月完成工程量统计报表编制单位:编制人:日期:B1监理工程师通知单工程名称:编号:B2工程暂停令工程名称:编号:B3工程款支付证书工程名称:编号:B4工程临时延期审批表工程名称:编号:B5工程最终延期审批表工程名称:编号:B6费用索赔审批表工程名称:编号:B7安全隐患通知单工程名称:编号:C1监理工作联系单工程名称:编号:C2工程变更单工程名称:编号:C3备忘录工程名称:编号:。
工程报验表格(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表〔承包单位用表〕工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案)报审表 (3)分包单位资格报审表 (4)报验申请表 (5)工程款支付申请表 (6)监理工程师通知回复单 (7)工程临时延期申请表 (8)费用索赔申请表 (9)工程材料/构配件/设备报审表 (10)工程竣工报验单 (11)施工进度计划报审表 (12)施工测量放线报审表 (13)质量事故〔缺陷〕处理方案报审表 (14)混凝土浇注报审表 (15)进场施工设备报验单 (16)〔〕月工、料、机动态表 (17)〔〕月完成工程进度报审表 (18)〔〕月完成工程量统计报表 (19)B类表〔监理单位用表〕监理工程师通知单 (20)工程暂停令 (21)工程款支付证书 (22)工程临时延期审批表 (23)工程最终延期审批表 (24)费用索赔审批表 (25)安全隐患通知单 (26)C类表〔共用表〕监理工作联系单 (27)工程变更单 (28)工程开工/复工报审表工程名称:编号:施工组织设计(方案)报审表工程名称:编号:分包单位资格报审表工程名称:编号:报验申请表工程名称:编号:工程款支付申请表工程名称:编号:A6监理工程师通知回复单工程名称:编号:A7工程临时延期申请表工程名称:编号:A8费用索赔申请表工程名称:编号:A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:工程竣工报验单工程名称:编号:施工进度计划报审表工程名称:编号:施工测量放线报审表工程名称:编号:质量事故〔缺陷〕处理方案报审表工程名称:编号:混凝土浇注报审表工程名称:编号:进场施工设备报验单工程名称:编号:〔〕月工、料、机动态表编号:〔〕月完成工程进度报审表〔〕月完成工程量统计报表编制单位:编制人:日期:B1监理工程师通知单工程名称:编号:工程暂停令工程名称:编号:工程款支付证书工程名称:编号:工程临时延期审批表工程名称:编号:工程最终延期审批表工程名称:编号:费用索赔审批表工程名称:编号:B7安全隐患通知单工程名称:编号:监理工作联系单工程名称:编号:工程变更单工程名称:编号:备忘录工程名称:编号:。
工程报验表格样板(全版)
施工阶段监理工作的基本表式目录A类表(承包单位用表)工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案)报审表 (3)分包单位资格报审表 (4)报验申请表 (5)工程款支付申请表 (6)监理工程师通知回复单 (8)工程临时延期申请表 (9)费用索赔申请表 (10)工程材料/构配件/设备报审表 (11)工程竣工报验单 (12)施工进度计划报审表 (13)施工测量放线报审表 (14)质量事故(缺陷)处理方案报审表 (15)混凝土浇注报审表 (16)进场施工设备报验单 (17)()月工、料、机动态表 (18)()月完成工程进度报审表 (20)()月完成工程量统计报表 (21)B类表(监理单位用表)监理工程师通知单 (22)工程暂停令 (24)工程款支付证书 (25)工程临时延期审批表 (27)工程最终延期审批表 (28)费用索赔审批表 (29)安全隐患通知单 (30)C类表(共用表)监理工作联系单 (31)工程变更单 (32)备忘录 (33)A1工程开工/复工报审表工程名称:编号:A2施工组织设计(专项施工方案)报审表A3分包单位资格报审表工程名称:编号:A4报验申请表工程名称:广西南宁林业新村编号:A5工程款支付申请表工程名称:编号:A6监理工程师通知回复单工程名称:编号:A7工程临时延期申请表工程名称:编号:A8费用索赔申请表工程名称:编号:A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:A10工程竣工报验单工程名称:编号:A11施工进度计划报审表A12施工测量放线报审表工程名称:编号:A13质量事故(缺陷)处理方案报审表工程名称:编号:A14混凝土浇注报审表工程名称:编号:A15进场施工设备报验单工程名称:编号:A16()月工、料、机动态表编号:A17()月完成工程进度报审表编号:()月完成工程量统计报表编制单位:编制人:日期:B1监理工程师通知单工程名称:编号:工程暂停令工程名称:编号:工程款支付证书工程名称:编号:工程临时延期审批表工程名称:编号:工程最终延期审批表工程名称:编号:费用索赔审批表工程名称:编号:安全隐患通知单工程名称:编号:C1监理工作联系单工程名称:编号:C2工程变更单工程名称:编号:C3备忘录工程名称:编号:。
1.工程计量报审表模板(施工单位填写)
工程名称:编号:B.2.1—
致:(项目监理机构)
兹申报年月日至年月日完成的
合格工程量,请予以审核。
类别: □ 合同内工程量
□ 书等证明材料
施工项目经理部(章):
项目经理(签字):
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
项目监理机构审查意见:
a.经审查,你部申报的工程量完成情况属实,且施工质量符合要求,同意计量。
b.经审查,你部申报的xxx工程量未完成或施工质量不符合要求,需扣除xx万元,其它工程量完成情况属实,且施工质量符合要求,同意计量。
专业监理工程师(签字):年月日
项目监理机构审核意见:
经审核,同意专业监理工程师的审查意见。
项目监理机构(章):
第五版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
总监理工程师(签字):
年月日
跟踪审计单位审核意见:
跟踪审计单位(章):
跟踪审计(签字):年月日
建设单位审定意见:
建设单位(章):
建设单位负责人:
建设单位项目经办人:
年月日
注:1、项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内完成计量审核工作,予以回复。
2、本表一式三份,项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。
工程报审表格
工程开工报审表工程名称:施工组织设计(方案)报审表工程名称:施工单位:编号:A02-(单位代号)-ZH-流水号致送现报上施工组织设计(方案)(全套、部分),已经我单位上级技术部门审查批准,详细说明和图表见附件。
请予审查和批准。
承包商(章):专业工程师:年月日项目负责人:年月日监理机构审核意见:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位意见:建设单位(章):专业工程师:年月日建设单位代表:年月日本表一式三份,由承包商填写。
建设单位、项目监理机构、承包商各存一份。
分包商资格报审表工程名称:施工单位:编号:A03-(单位代号)-ZH-流水号致送经考察,我方认为拟选择的(分包商)具备承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包商的全部责任。
请予以审查和批准。
附:1.分包商资质材料;2.分包商业绩材料。
承包商(章):专业工程师:年月日项目负责人:年月日监理机构审核意见:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位意见:建设单位(章):专业工程师:年月日建设单位代表:年月日本表一式三份,由承包商填写。
建设单位、项目监理机构、承包商各存一份。
工程质量报验申请表工程名称:施工单位:编号:A04-(单位代号)-YS-流水号工程量签证报审表工程名称:施工单位:编号:A05-(单位代号)-ZH-流水号致送于年月日收到业主方安排我方施工的工程的工程联系单(或XX通知),该工程联系单编号为:,现将这些施工中产生的工程量报上,请予核验审定。
核定的结果将作为我方申请工程款的依据。
附件:工程量审核确认表。
承包商(章):专业工程师:年月日项目负责人:年月日监理机构审核意见:项目监理机构(章):监理工程师:年月日总监理工程师:年月日建设单位意见:建设单位(章):专业工程师:年月日建设单位代表:年月日本表一式三份,由承包商填写。
建设单位、项目监理机构、承包商各存一份。