我院2011～2013年5种毒性中药使用情况分析

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医院门诊中药饮片处方用药不合理状况分析干预措施

医院门诊中药饮片的处方用药不合理状况分析与干预措施【摘要】目的：调查医院门诊中药饮片处方的应用情况，分析其存在的问题，并提出相应的干预措施，以促进临床合理用药。

方法：随机抽取医院门诊2011年的中药饮片处方983张，根据2010年版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》，对抽取的中药饮片处方进行分析，找出其中存在的问题。

结果：该院门诊的中药饮片处方用药基本合理，主要存在着临床诊断不规范、有毒中药饮片使用掌握不严、单味药物超量使用、煎服方法错误等问题。

结论：该院门诊中药饮片的处方用药存在着一定的不合理状况，药师应肩负起处方审查核对的职责，促进临床合理用药。

【关键词】门诊；中药饮片处方；不合理用药；措施【中图分类号】r288 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0412-01中药饮片是中医用药的精华所在，也是中医临床治疗的整体理念与辩证施治的重要表现[2，3]。

中药饮片处方总是处于千变万化中，这些变化均是为了适应临证需要以达到最佳的治疗效果，而处方中中药的合理使用则是决定治疗效果以及是否会发生不良反应的重要因素[1]。

笔者随机抽取了医院门诊2011年的中药饮片处方，对其不合理用药状况进行了分析，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1处方资料随机抽取医院门诊在2011年中的中药饮片处方983张作为研究对象，所抽取的中药饮片处方占当年门诊中药饮片处方的7.49%，且所抽取的处方涵盖了门诊的各个科室，涉及初、中、高级医师，具有代表性。

1.2分析方法根据2010版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》对所抽取的中药饮片处方采用列表分析的方法进行分析，找出并分析处方用药的规律及其存在的问题。

2 结果在对983张中药饮片处方的分析中，我们发现该院的中药饮片处方用药基本合理，主要存在着以下几个方面的问题：2.1中药饮片处方临床诊断不规范该院中药饮片处方的临床诊断不规范主要包括临床诊断缺失、中医诊断病名不规范（如“肺脾肾虚”、“胃火盛”等）、中医诊断无证型、西医诊断中英混合（如“肺ca”等）、西医诊断用简写（如“上感”、“慢支炎”等）以及临床诊断与用药明显不符（诊断为肾结石或是腰椎术后采用番泻叶泡水服用等）的情况。

我院门诊中药处方调查与分析

中药与临床Pharmacy and Clinics of Chinese Materia Medica 2012;3(3)43中药处方由前记、正文（书写中药名称、数量）、后记三部分组成，是由注册医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，具法律性。

为了提高我院中药处方的规范性，促进临床合理用药，解决看病贵问题，利用我院信息管理系统数据对我院中药处方进行统计调查分析。

1资料与方法利用我院信息管理系统数据统计。

依据《中华人民共和国药典》2010年版、《药品管理法》和《处方管理办法》（试行）等规定，回顾性对我院中药处方脚注、每张处方剂数、药物用量、每张药味数等情况进行调查分析。

2011年我院门诊中药处方共38169张，随机抽取每个月门诊处方1200张，共14400张进行统计分析。

2结果2.1每张处方中药味数情况对2011年随机抽取共14400张处方进行统计分析，平均每张处方中药味数为11.52，21味以上中药的处方有34张，药味偏多比例为0.24%。

与2010年版《中国药典》平均单张处方中药味数相比，我院处方药味数偏多。

具体见表1。

2.2使用频率多的中药的用药量情况（见表2及表3）从表2和表3可见，使用频率高的中药与2010年版《中国药典》规定剂量相比较，超剂量使用比例过高。

2.3处方规范情况（见表4）从2011年14400张处方统计可以看出，我院与用药有关的中药处方不合格共4239张，不合格率为29.43%，其中处方脚注问题最大为11.06%。

具体见表4。

表1每张处方中药味数情况～56～～56～以上处方药味数（张）536553比例%663赵锦连[摘要]目的：通过对我院中药处方进行分析，了解我院2011年中药处方的临床使用存在的问题。

方法：利用我院信息管理系统进行数据统计。

对我院中药处方的书写、处方数、用量、药味等情况进行调查分析。

结果：我院中药处方存在剂量偏大，药味偏多，剂数也超过《处方管理办法》（试行）规定、重复用药、不写用水量和脚注等问题。

中药合理用药分析报告范文

中药合理用药分析报告范文中国传统中医药源远流长，中药作为一种重要的治疗手段，被广泛运用于临床。

然而，中药合理用药一直是个备受关注的问题。

本篇报告旨在分析中药合理用药的现状，探讨存在的问题，并提出相关建议。

入门中药合理用药是指在明确疾病诊断的基础上，根据中医药学的理论，以合适的药物、用法和用量治疗疾病，达到预期治疗效果的过程。

中药合理用药的核心是“辨证论治”，即根据患者体质、症状特点和疾病阶段等情况，灵活选用中药，并根据需要进行配伍、调剂等处理。

现状分析1. 中药应用广泛中药作为一种传统疗法，被广泛应用于各类疾病的治疗中。

许多患者对中药有着深信不疑的信仰，导致中药使用不规范的情况较为普遍。

2. 缺乏标准化管理目前，中药的生产、加工、储存、运输等环节缺乏统一标准，导致中药质量参差不齐，很难保证药效和安全性。

3. 辨证能力参差不齐临床医生对中医辨证的水平参差不齐，一些医生在辨证论治方面缺乏经验和能力，使得中药的应用不够个性化、精准化。

问题解决针对以上问题，我们应该采取以下措施：1. 加强标准化管理建立中药生产、加工、储存、运输等环节的统一标准，严格控制中药质量，保证药效和安全性。

2. 提升中医辨证能力加强对临床医生的中医辨证能力的培训和考核，使医生能够更准确地辨识患者病情，制定个性化的治疗方案。

3. 科学普及中药知识加强对广大民众的中药知识普及，提升公众对中药的正确认识，避免盲目使用中药。

结语中药合理用药是一个复杂的问题，需要全社会的共同努力。

希望通过本报告的分析和建议，能够引起各界的重视，促进中药合理用药的发展，为人民健康事业作出更大的贡献。

中药饮片处方中不合理用药情况分析

中医临床用药中，普遍存在处方不合理问题，这是导致近年来中药饮片不良反应发生率逐渐增高的重要原因。

加强中药饮片处方分析，能够及时发现存在的问题，对中药饮片的临床安全应用提供指导。

本文选择我院2012年12月～2013年12月中药饮片处方1000张，总结不合理用药情况，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：本研究随机抽取的1000张中药饮片处方，占处方总量的4.59%（1000/21806）。

处方来自各个门诊和科室，涉及初、中、高级医师，较具代表性。

1.2方法：参考《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》以及2010年版《中国药典》[1]，通过列表分析、统计不合理用药记录。

2结果统计分析1000张中药饮片处方后，发现98张处方存在不合理用药记录，部分处方不合理用药为2～3处。

主要不合理问题表现为毒性药物使用、用药种类过多、单味饮片剂量偏大、煎服法错误、临床诊断不规范。

具体情况见表1～5。

表11000张中药饮片处方中有毒药物使用情况表2处方用药味数统计情况表3处方中单味药物超量情况表41000张中药饮片处方临床诊断不规范情况表5煎服方法错误情况3讨论3.1原因分析：导致中药饮片处方出现不合理的因素较多，主要有：①医院缺乏专业水平高的药师。

负责审核中药饮片处方的药师不但需要有较高的职业责任感，还需要有扎实的药学专业知识，尤其是对中药饮片的功效、炮制、适用范围、用法、配伍及禁忌，都要十分熟悉，否则很难对处方作出准确的判断与审核，也无法起到监督作用。

目前，医院缺乏高素质、高技能的药师，在岗药师很少进修，业务技能不足，在审核药方时便容易出现不足[2]。

②国家关于药学的法律法规不完善，例如，2010版《中国药典》说明了中药饮片（包括有毒中药）的常规用量，对中毒剂量或极量均无规定，使得临床医师在用药时，无参考标准，药师在审核药方时，也无据可依。

3.2处方常见不合理情况：①临床诊断不规范。

这种情况的发生主要与处方医师的诊断经验、水平或习惯有关。

中药合理用药分析报告范文

中药合理用药分析报告范文引言中药作为我国独特的药物治疗系统，具有悠久的历史和丰富的临床应用经验。

但中药的使用必须遵循合理用药原则，才能充分发挥其疗效。

本文将从中药合理用药的角度出发，以解析中药合理应用的重要性、现实情况为主线，为中药合理用药提供参考和指导。

中药合理用药的重要性中药合理用药是指在根据患者具体情况选择合适中药，并严格按照剂量、用法、用量等方面的规定进行应用。

它的重要性主要体现在以下几个方面：•提高治疗效果：中药合理应用可以根据患者具体病情，选择最适合的中药进行治疗，提高疗效，并减少药物不良反应的发生。

•保证患者安全：中药在应用过程中，如果使用不当，可能会产生中药药理学和药代动力学作用不明确的问题，导致药物不必要的损害。

•提高临床疗效：合理应用中药可以增加疗效，提高患者的生活质量，并减少延长病程、突发药物不良反应等风险。

•普及中医药：中药作为中医药的核心，合理用药可以在一定程度上推广中医药的发展，并提升其在医疗领域中的地位和作用。

中药合理用药的现实情况然而，在实际的临床应用过程中，中药合理用药面临着一些问题：1.中药处方指导不足：部分中医师在开具中药处方时，缺乏科学的指导，仅凭经验和传统而不具有明确的依据，容易导致药物剂量、用药频次不合理等问题。

2.中药标准化不完善：与西药相比，中药的标准化程度相对较低。

这意味着中药质量的不稳定性，有时会导致药效不一致的情况发生。

3.中药疗效评价不明确：相比于西药，中药的疗效评价相对复杂。

许多中药具有多种活性成分，疗效往往难以准确评估，这给中药合理应用带来了一定困难。

中药合理用药的优化方案为了提高中药的合理使用，我们需要采取一些优化方案：1.加强中医师培训：提高中医师的专业知识和技能，向其提供更加科学、系统的培训，使其具备合理开具中药处方的能力。

2.完善中药标准化体系：制定和完善中药的质量标准和规范，规范中药生产和质量控制过程，提高中药的稳定性和疗效一致性。

我院门诊中药饮片处方质量分析

的治疗效果。为提高我院门诊中药饮片处方质量，促进合理用药，确保医疗安全，随机抽取我院１８７３张处方进行统计分析，现将结果总结如下：
１资料与方法
１．１一般资料随机抽查我院２０１２年１月～９月每月总数的１０％门诊中药饮片处方（麻醉药品和毒性药品处方除外），共计１８７３张。１．２方法根据《中华人民共和国药典》、《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》，对处方前记、正文和后记等项目进行检查。对不合格处方和不合理用药情况进行统计分析。
２结果
特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出ｌｌｌ。这都将影响到药物的治疗效果。３．１．５计量单位不规范部分医生受传统习惯影响，不使用法定计量单位 ” 克（ｇ） ” ，而至今仍沿用” 枚” 、 ” 条” 、 ” 个” 等，这非常不科学，特别是毒性中药，由于计量不准确，容易造成患者身体伤害。抽查处方中就有蜈蚣以条计，大枣以枚计。３．１．６用法用量不规范用法用量包括每日剂量、采用剂型、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，如” １剂，ｄ，水煎４００ｍｌ，分早晚两次空腹温服” ［２１。应根据病情和药效，科学合理确定用法用量，如热性病宜凉服，寒性病宜热服；一般药物宜饭后服，滋补药物宜饭前服，泻下药宜空腹服，安眠药宜睡前服等。而抽查处方中只写” 水煎服 ” 的处方就不规范，无法让患者正确服用药物，影响治疗效果。３－２用药不合理处方３．２．１超剂量使用抽查发现超剂量使用的有细辛ｌＯｇ、蒲公英３０ｇ、马勃１５ｇ、白附片２０ｇ、苍耳子１５ｇ、大青叶３０ｇ、猪苓１５、泽泻１５ｇ、吴茱萸ｌＯｇ，川芎２０ｇ和川楝子１５ｇ等，使用超量的情况十分严重，甚至超出《中华人民共和国药典》规定最大用量的１５０％，这极有可能引起ｌｆ缶床不良反应。如蒲公英用量过大可致缓泻，川芎超量应用可引起剧烈头痛ＤＪ。而有毒中药的超量使用更会对人体造成伤害。如夹量服用吴茱萸可引起腹痛、腹泻，并可引起视力障碍及错觉，因此，其临床使用需特别谨慎。另外，老年患者因组织器官功能减退，对药物敏感性增高；且老年患者可能同时患有多种疾病，存在用药数量多的情况。若超量用药，则极可能诱发不良反应。因此，临床使用中药饮片时要严格控制用量。３．２．２重复用药抽查中发现，重复用药主要表现在同类药同时用的品种多，如同时使用杏、蜜炙百部、蜜炙紫菀和蜜炙款冬花等，不仅造成资源的浪费，也加重患者的经济负担。

我院住院药房用药错误分析及防范措施

我院住院药房用药错误分析及防范措施吕鲜艳;吕冠博;姜德春【摘要】Objective To reduce medication errors and improve the quality of drug dispensing, so as to ensure the medication safety of patients in inpatient pharmacy. Methods Totally 239 cases of medication errors in inpatient pharmacy in our hospital from 2013 to 2015 reported to Monitoring Network of Medication Safety in China Core Group of International Network for the Rational Use of Drugs (INRUD) were classified and analyzed. Results The common medication errors were drug dosage(23. 85％ ), frequency of drug adminis-tration(20. 08％ ) and varieties of drugs(20. 08％ ), among which the main mistakes were caused by primary pharmacists(83 cases) and primary doctors(47 cases). Conclusion The standardized management of drug in the hospital pharmacy and the establishment of a double check system can reduce the occurrence of medication errors.%目的减少住院药房用药错误,提高药品调配质量,保障患者用药安全.方法对医院2013年至2015年住院药房上报《INRUD中国中心组临床安全用药监测网》的239例用药错误进行统计和分析.结果常见的用药错误类型为药品用量(23.85％)、给药频次(20.08％)、药品品种(20.08％),其中主要引起错误的人员类型为初级药师(83例)和初级医师(47例).结论加强住院药房药品的标准化管理,制订双人核对制度等措施,可减少用药错误的发生.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】2页(P92-93)【关键词】住院药房;用药错误;用药安全;药房管理【作者】吕鲜艳;吕冠博;姜德春【作者单位】首都医科大学宣武医院药学部,北京 100053;首都医科大学宣武医院药学部,北京 100053;首都医科大学宣武医院药学部,北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R952用药错误（medication error，ME）是指合格药品在使用过程中发生的任何可预防的不良事件，包括在处方开具、药品的调配、发放、使用和监测过程中可能引起或导致不恰当的用药或伤害患者的事件。

医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施

医院门诊部中药饮片不合理用药情况分析及干预措施1 前言近年来，随着中药材加工工艺的不断发展，中药饮片以其使用方便、疗效好、不良反应少，逐渐被患者所青睐，用药量占医院门诊部的比例逐步增大。

中药饮片，是根据中医理论、中药加工工艺，对产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的可以直接用于临床的中药材。

中药饮片和中药材、中成药一起构成了是中国中药产业的三大支柱，是中医临床辨证施治的重要武器，也是中成药的重要原料。

中药饮片是我国古老中医的智慧结晶，是临床防病、治病的重要手段，在门诊中合理使用中药饮片意义重大。

以下为本人在XX 时间段对医院门诊部中药饮片用药情况的的调查分析。

2 现状分析市场上的中药饮片主要有普通中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药精制饮片等种类。

《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》都对中药饮片的处方书写、用药味数、单味药物使用量以及毒性药物使用情况进行严格规定。

中药饮片处方能够直接反应中药饮片的用药情况。

为此，我们随机抽取了门诊部中药饮片处方6000张进行统计分析。

为了保证有效性，我们根据医生的职称等级（初级、中级和高级）分成三组，每组随机抽取2000张。

统计结果如下：表1 6000张中药饮片处方书写规范情况表2 6000张中药饮片处方每张药方用药味数情况表3 6000张中药饮片处方毒性中药饮片使用情况3 问题提出医院门诊部存在中药饮片用药不合理情况，主要表现在中药饮片处方书写不规范、剂量不合理、单味药物以及有毒中药饮片剂量偏大等不合理用药情况。

4 目的针对中药饮片不合理用药提出干预措施，加强用药管理，促进中药饮片临床合理用药。

5文献查证《中国药典》以及国家中药管理局《中药处方格式和书写规范》，是保证用药科学性、规范性和权威性的重要文献，是判断中药饮片用药是否合理的重要标准。

不少学者和医务人员从医院管理的角度出发，也对中药饮片的合理使用情况进行过抽样统计分析，例如，成都中医药大学附属医院梁晋川发表的《医院门诊部中药饮片合理用药情况分析》、南京中医药大学附属医院的朱育风对解表类中药饮片使用分析，都反映了其所在医院的中药饮片用药情况。

某医院中药饮片处方剂量调查

某医院中药饮片处方剂量调查刘朵;顾艳;金浩;徐敏;顾万翔;钱芳【摘要】目的：通过对上海市嘉定区中医医院中药饮片使用剂量进行调查统计，了解该院中药饮片处方剂量现状。

方法抽取该院2013年度1000张中药饮片处方，对中药饮片使用频率、超剂量药味数、有毒中药饮片超剂量使用等进行统计分析。

结果单张处方总剂量大于300 g的处方占总处方数的59.6％。

使用频率前10位的中药为甘草、黄芪、炒白术、茯苓、当归、丹参、炒白芍、薏苡仁、炒杜仲、陈皮，其中大部分中药饮片有不同程度的超剂量使用。

有毒中药饮片也有超剂量使用现象。

结论中药饮片处方超剂量使用问题突出，需改进中药饮片用药现状，确保处方合理，用药安全。

%Objective To find out the status of the prescription dosage of TCM decoction pieces in Jiading Hospital of Traditional Chinese Medicine(TCM) .Methods 1 000 prescriptions in 2013 wereextracted ,frequency ,number of drug over-dosed ,dosage of poisonous TCM decoction pieces were analyzed .Results The total dose more than300 grams of prescriptions accounted for 59.6% .The top 10 utility frequency of medicine were Glycyrrhizae radix et rhizoma ,Astragaliradix ,Atractyl-odismacrocephalaerhizoma,Poria,Angelicaesinensisradix,Salviaemiltiorrhiza eradixetrhizoma,Paeoniaeradixalba, Coicis semen ,Eucommiae cortex ,Citri Reticulatae pericarpium ,which had varying degrees ofoverdose .Poisonous TCM de-coction pieces was alsooverdosed .Conclusion The issues of Chinese herbal medicine prescriptionwas serious ,which need to be improved to ensure rational prescription drug safety .【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P477-480)【关键词】中药饮片;超剂量;使用频率;合理用药【作者】刘朵;顾艳;金浩;徐敏;顾万翔;钱芳【作者单位】上海市嘉定区中医医院药剂科，上海201800;上海市嘉定区中医医院药剂科，上海201800;上海市嘉定区中医医院药剂科，上海201800;上海市嘉定区中医医院药剂科，上海201800;上海市嘉定区中医医院药剂科，上海201800;上海市嘉定区中医医院药剂科，上海201800【正文语种】中文【中图分类】R95中药饮片处方大多为复方，需要在中医理论下进行处方的合理配伍，方能发挥治病救人的功效。

我院含毒性成分口服中成药使用分析

我院含毒性成分口服中成药使用分析目的通过分析北京市昌平区医院门诊药房所使用的含毒性成分口服中成药的概况，探讨该如何合理而安全地使用这类药品。

方法统计分析此类药品的归类、科室分布，回顾性评估分析2013年7 ～12月此类药品的销售情况。

结果昌平区医院门诊药房含毒性成分口服中成药共45种，遍及各个科室，尤以内科（26.8%）、外科（24.5%）、中医科（20%）为多。

在2013年7～12月安脑丸、脑心通胶囊、小金片月销售量排列前3名。

结论随着含毒性成分口服中成药使用量的增加，要加强对非中医师的培训，完善药品说明书，对于个别品种提出警戒，药物安全问题无小事。

标签：含毒性成分；中成药：使用分析北京市昌平区医院是一所综合性的三级医院，中成药近400种，销售额与西药相当。

中药的大量使用与人们认为中药毒副作用小、使用安全有关。

但从处方用药上、尤其是在使用含毒性成分的口服中成药方面，需要慎重考虑的问题很多，现就此问题分析如下。

1资料与方法1.1资料来源利用本院微机软件统计了2013年7～12月我院含毒性成分口服中成药使用的有效数据，包括使用量及科室分布。

1.2 方法参照《北京市中药饮片调剂规程》[1]以及药品说明书、《中国药典》对临床使用的口服中成药品种进行具体归类分析，确定含大毒、有毒、小毒品种共45种。

科室使用分布情况，具体统计分析了2013年7～12月销售量前15位的含毒性成分口服中成药。

2 结果2.1 45种含毒性成分口服中成药分类及所占比例根据《北京市中药饮片调剂规程》中药饮片毒性分为三类：大毒、有毒、小毒，据此归类共45种，其中含大毒品种10个，约占22.2%，含有毒品种26个，约占57.8%，含小毒品种9个，约占20%。

见表1。

表1 45种含毒性成分口服中成药分类及构成比2.2 45种含毒性成分口服中成药临床使用分布含毒性成分口服中成药使用科室以内科、外科、中医科为主，在综合医院内外科病人就诊率相当，所以使用的药物品种不会相差很大，内科12个品种，约占26.8%，外科11个品种，约占24.5%，见表2。

2019—2021年我院国家重点监控药品使用情况分析

2019—2021年我院国家重点监控药品使用情况分析
陈杰燕;罗崇彬;李丽萍
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2022(22)10
【摘要】目的分析2019—2021年我院国家重点监控药品使用情况,为临床合理用药提供依据。

方法回顾性分析我院2019—2021年国家重点监控药品的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标。

结果2019—2021年我院国家重点监控药品使用金额呈逐年下降趋势,国家重点监控药品使用金额占总药品使用金额比
例由2019年的3.52%下降至2021年的1.98%。

结论2019—2021年我院国家
重点监控药物管控成效显著,可有效促进国家重点监控药品的合理使用,减轻患者药
费负担。

【总页数】3页(P1477-1478)
【作者】陈杰燕;罗崇彬;李丽萍
【作者单位】广州市花都区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.2019年我院门急诊麻醉药品使用情况分析
2.我院2016—2019年麻醉药品的使用情况分析
3.我院2017年～2019年门急诊麻醉药品使用情况分析
4.我院
2015～2019年药品使用情况分析5.2019—2020年我院门急诊麻醉药品使用情况和处方合理性分析
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我院中药注射剂临床使用情况分析

我院中药注射剂临床使用情况分析目的了解我院住院患者中药注射剂使用情况，促进中药注射剂的合理使用。

方法随机抽取我院2012年8月住院患者病历，共计2686例，对使用中药注射剂患者的性别、年龄、用药品种、用量、溶媒等情况分别进行统计。

结果此次调查共涉及中药注射剂38个品种。

中药注射剂的溶媒使用与说明书不符者涉及22个品种，共453频次，总合格率为80.59%。

用量方面，共涉及9个品种262频次超过说明书规定剂量，合格率为88.77%。

结论为保障用药安全，临床应仔细阅读药品说明书，辨证施药，规范、安全、合理使用中药注射剂。

标签：中药注射剂；合理用药；医院药学中药注射剂的出现改变了中药传统的给药方式，因其快速和高效的特点，临床应用日益广泛。

但另一方面，中药注射剂的不规范使用、滥用及不良反应增多等问题也逐渐增多，其使用安全问题越来越受到关注。

笔者现对我院2012年8月住院患者中药注射剂使用情况进行调查，分析相关临床应用中存在的问题，为临床安全、有效应用中药注射剂提供参考。

1 资料与方法1.1 资料来源随机抽取我院2012年8月住院患者2686份病历，对其中使用中药注射剂情况进行回顾性分析。

1.2 方法1.2.1 评价方法根据药品说明书、《中成药临床应用指导原则》（国中医药医政发〔2010〕30号文）、《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008〕71号文）和《中药注射剂临床使用基本原则》（卫医政发〔2008〕71号文）制订具体评价指标及合理性评价标准，判断中药注射剂的使用是否合理。

1.2.2 统计指标包括患者性别、年龄、有无中医诊断、有无使用中药注射剂的病历记录、中药注射剂品种、用法用量、溶媒、使用时间、中药注射剂使用过程中有无不良反应发生，根据上述指标设计中药注射剂合理使用调查表，将抽查病例逐份填写。

从中药注射剂用法用量、溶媒、用药疗程、联合用药、不良反应发生率等进行调查分析，样本覆盖临床各个科室。

我院门诊中药处方情况分析

［１］潘家，高婷，郭燕．我院３４２５张中药处方的调查与分析［Ｊ］．
北方药学２０１３年第１０卷第５期
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我院门诊中药处方情况分析
苏科（河南省驻马店市驿城区蚁蜂镇卫生院药剂科驻马店４６３２００）
摘要：目的：了解我院门诊中药处方使ｒｆ］情况，为中药房工作和临床医师指导用药提供依据。方法：我院２０１２年度门诊中药处方共计１５３６４张，随机抽取每月２００张，共计２４００张，将书写规范、用药情况进行统计分析。结果：通过对抽查的门诊中药处方统计分析，其中不合格中药处方１２６张，占抽查处方总数的５．２５％；中药处方涉及中药材共计３２４种，临床常用中药材以补气药为主。结论：我院门诊中药处方书写基本合格，但也存在一切问题，要求我院应加大对门诊中药处方的监管，对临床医生加强专
业知识培训。避免出现不合理中药处方。关键词：中药处方用药频率补气药情况分析
中图分类号：Ｒ９６９．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０５－０１５３－０１
表１抽查２４００张处方中药使用率排名（前２Ｏ位）
像“ 桂枝” ，辨认困难。上述书写不合格处方给中药师配方增加了难度，也存在医疗安全隐患。所以，医院要加大对门诊中药处方的监管力度，使临床医师重视处方书写，改掉不规范的书

我院2015年度中药饮片超剂量使用分析

我院2015年度中药饮片超剂量使用分析作者：赵玉兰葛艳来源：《中国民族民间医药·上半月》2016年第05期【摘要】目的：通过分析我院中药饮片超剂量使用情况，提出解决办法。

方法：抽取2015全年度每月16日处方，统计超剂量中药饮片数量，得出规律，分析原因，提出建议。

结果：抽取的8038张中药饮片处方中，超剂量使用1617张，占比20.12%，其中有毒中药处方322张，超剂量使用127张，涉及毒性中药7种。

结论：中药饮片超剂量使用普遍存在，需要相关法律法规的细化、医院职能部分加大考核力度和药学工作者严格处方审核以求共同改善。

【关键词】中药饮片；超剂量；合理用药【中图分类号】R282.7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0153-032014年12月8日，一痴迷中药和民间偏方的中年男子，在服用民间中医开具的两付活血祛瘀的中药方后，心慌、腹泻、排乌黑大便、且情况迅速恶化，转多家医院救治无效后死亡，家属怀疑是其药方中含有的川乌、草乌（各30g）导致中毒，目前正通过法律途径解决争端。

无独有偶，2015年7月24日，中央电视台《今日说法》栏目以《致命药方》为题报道了江西一男子服用含有生川乌、生草乌（各5g）的药酒后，呕吐不止后死亡。

法医鉴定，该男子是因乌头碱中毒致死，而乌头碱正是中药川乌、草乌的化学成分。

在这两起病例中，有毒中药的超剂量甚至是违法使用是罪魁祸首。

《中国药典》2010年版规定，制川乌、制草乌的剂量为1.5～3g，未加工的生川乌、生草乌含有剧毒，被国家禁止上市。

“飞鸟触之堕，走兽遇之僵”即是李时珍在《本草纲目》中对生川乌、生草乌的形容。

事实上，目前中药超剂量使用在临床上十分普遍，我院为三级甲等中医院，中药饮片处方占门诊处方30%以上，药学部门每月会有专职临床药师进行中药处方点评，此次研究对我院2015年度的中药处方超剂量使用进行专项点评和分析，希望能通过对超剂量使用频率较高的中药饮片进行统计、分析原因，从而提出解决办法。

我院2017年中药饮片处方分析

我院2017年中药饮片处方分析曹玮娟;袁野【摘要】目的:通过对我院中药饮片处方点评,了解用药情况,找出问题,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取2017年1月至12月每月100张,共1200张中药饮片处方,进行回顾性汇总分析.结果:在抽取的1200张处方中,合理处方781张,不合理处方419张,不合格率34.92％.结论:建立中药饮片处方定期分析点评和质量监督制度,切实落实医师在中医药理论指导下合理用药,保证患者用药经济、安全、有效.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2018(027)018【总页数】4页(P131-134)【关键词】中药饮片处方;处方点评;不合理用药【作者】曹玮娟;袁野【作者单位】重庆市渝北区人民医院, 重庆 401120;重庆市渝北区人民医院, 重庆401120【正文语种】中文【中图分类】R451中药饮片是中药材按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。

中药饮片处方是中医临床辨证论治的书面记录和凭证，是药师为患者调配和发药的依据。

我院中药饮片处方已实行电子处方。

虽然电子处方可以避免手写处方中字迹潦草，书写不规范，计价不准确等情况，但处方用药合理性方面仍存在诸多问题。

笔者将对我院中药饮片处方中不合理因素进行分析，为我院中药饮片调剂工作规范性及中药饮片用药安全提供保障。

1 资料与方法1.1 资料随机抽取我院2017年1月至12月中药饮片处方，每月100张，共计1200张。

对抽取的处方进行回顾性分析。

1.2 评价标准根据《中华人民共和国药典》(2015版一部)，《处方管理办法》(部长令 53 号)，《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010]28 号)，《中药处方格式及书写规范》(国中医药医政发〔2010〕57号)，《医疗用毒性药品管理办法》(中华人民共和国令〔1988〕23号)，《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量强化合理使用的通知》(国中医药医政发〔2015〕29号)的相关要求，通过 Excel 软件进行统计。

1175张处方有毒中药饮片超剂量使用分析

1175张处方有毒中药饮片超剂量使用分析邹冰姿【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)032【总页数】4页(P177-180)【关键词】有毒中药饮片; 超剂量; 使用分析; 合理用药【作者】邹冰姿【作者单位】北京市丰台区妇幼保健院药剂科北京 100069【正文语种】中文【中图分类】R283药物的双重性决定了药物既有治疗疾病的有利一面，又有产生不良反应对机体不利的一面。

药物使用不合理，不但达不到治疗效果，还能引起药源性疾病，甚至危及生命。

有毒中药饮片药物的双重性尤为突出。

2015 年版《中华人民共和国药典》一部（以下简称“《中国药典》”），共收载含毒性中药饮片83 种，按毒性归类分别为大毒、有毒、小毒3 种，其中含大毒的10 种，有毒的42 种，小毒的31 种。

对大毒中药而言，治疗量近似于致死量，即使小剂量服用，极易导致死亡；大剂量的不规范使用有毒中药饮片，也会导致患者中毒，严重者导致死亡；小毒中药饮片虽然毒性较低，但因长期服用可能导致积蓄中毒，也要注意剂量的使用。

目前为止，有毒中药的研究进展比较缓慢。

在其研究过程中，饮片毒性和临床治疗效果是一对此消彼长的矛盾点[1]。

如何在降低毒性的情况下同时满足治疗效果，是中医药从业人一直以来的研究目标。

因此，为了达到治疗效果，饮片中超剂量使用有毒药物是近年来中药不良反应报告较为集中的[2]。

现就北京市丰台区妇幼保健院（以下简称“我院”）1175 张处方中有毒中药饮片超剂量应用情况进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料从我院HIS 系统中，随机抽取2018 年1～12 月门诊和住院中药饮片处方，每月抽取350 张，共计4200 张。

依据《中国药典》、2011 年版《北京市中药饮片调剂规程》中规定的使用剂量范围为标准，其中含有毒和小毒中药饮片处方共1175 张（水煎口服和外用）占抽取处方总量的27.98%。

经调查，涉及的超剂量毒性中药饮片共21 种。

对我院中药制剂使用情况的调查分析

10681068中国中医药现代远程教育Chi ne se M edi c i ne M ode r n D i st a nc e Educat i on of Chi na 第6卷第09期2008年09月之毒性大于炮制品25－130倍，故一般情况下禁止使用生品，必要时应在有临床经验已是监督下使用，并征求药剂人员的意见，合格的炮制品，对于消除其毒性反应，增强药效尤为重要。

炮制合格品的标准是：药物内无白芯，口尝时微有麻辣感。

按照《药典》中含量测定标准规定：川乌，草乌含生物碱以乌头碱（C 34H47N O 11）计，不得少于0.20％。

近年来，由于一些人为因素，药物炮制不按照炮制规范要求去做，达不到增效减毒的要求，这与炮制用的辅料，方法，时间及储藏条件等有关。

炮制药品是否合格对临床治疗必然产生影响，临床医生如对此不了解，就会加大药物中毒的几率。

5乌头类药物的毒性与其品种,用药部位，产地，采集时间相关品种不同，中毒剂量也不同，川乌3－9克，草乌3－5克，附子30克以上，此外还有落地金钱1－3克，雪上一枝蒿2－3克，搜山虎3－4克，天雄4－6克等。

从产地上看，野生品种比栽培品种毒性大，如草乌，雪上一枝蒿等毒性都大于川乌和附子；云南腾冲地区产的附子比四川产的附子毒性达18倍。

从用药部位而言，乌头全株有毒，以根最毒，种子次之，叶又次之；主根（乌头，天雄）比子根（附子）毒性大。

从采集时间上讲，夏末秋初采集的毒性较小，而秋末至冬季枝叶枯萎后采集的毒性较大。

6中毒处理早期中毒，现代医学方法一般采用浓茶或冷水洗胃，并进行高位灌肠，静脉点滴5％葡萄糖200m l 并加入维生素C 2－4克，促进体内解毒和排出；对于重度较深且已出现其他症状的，可视情况分别采取不同的方法抢救。

采用中医药解毒方法，一般用干草30克煎水融化蜂蜜30克一起服下；绿豆30克研碎煎服；生姜，甘草，银花三者等量水煎内服；绿豆30克，甘草15克，黄芩10克煎水加红糖内服；还可用米泔水灌服致吐解毒；心律不齐可服用炙甘草汤等。

含毒性中药饮片的使用现状及管理状况

含毒性中药饮片指具有一定有毒成分、不良反应较大、应用不当容易引发中毒的药物，为经过一定工艺生产出来的中药制剂，以疗效独特、药性峻猛、疗效明确著称[1-2]。

有毒中药在临床应用中逐渐广泛，对一些疑难杂症具有明确疗效，其合理应用为中医治疗疾病的一大特色，但若应用不当可能会威胁患者生命安全[3-4]。

近年来中药饮片不良反应报道增多，因此所带来的医疗纠纷也时有发生，其中含毒性中药饮片的应用及管理逐渐受到关注[5]。

通过分析含毒性中药饮片的使用现状，并提出管理策略，旨在为临床管理及药学服务提供参考。

1 调查内容及方法收集我院256种中药饮片说明书，根据《中国药典2020版》[6]中记录的毒性中药饮片，归纳出本院使用含毒性中药饮片共40种。

调查内容包括：①含毒性饮片的种类、数量，并根据《中国药典》对其毒性强弱分类。

②各科室使用种类及具体使用情况。

③2020年度销售金额前10位的有毒中药饮片。

2 结果2.1 本院含毒性饮片的情况分析参照药典将毒性饮片分为“有大毒”“有毒”“有小毒”3大类，分别含5种、16种、14种毒性饮片，见表1。

【摘要】目的调查含毒性中药饮片的使用现状及管理状况。

方法统计医院含毒性中药饮片品种，系统分析其含毒性饮片类型、毒性大小、使用频率等情况。

结果参照药典将毒性饮片分为“有大毒”“有毒”“有小毒”3大类，分别5种、16种、14种毒性饮片；本科室含毒性饮片使用品种数前3位依次为骨科、内科、妇科，分别为10种、9种、7种；2018年度用量第1位有毒饮片为生半夏，2019年度用量第1位有毒饮片为甘遂；2020年度销售金额榜首为生半夏，其次为甘遂、附子、马钱子。

结论医院含毒性中药饮片使用量较大，使用过程中应严格遵循中医药理论，规范使用及管理，最大程度发挥其功效，并确保患者用药安全。

【关键词】含毒性中药饮片；使用现状；管理状况中图分类号 R286 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2022)14-1226-03含毒性中药饮片的使用现状及管理状况陈天鸿作者单位：215000 江苏省苏州市中医医院药学部Current situation and management strategy of the use of toxic traditional Chinese medicine decoction pieces ChenTianhong. Department of Pharmacy, Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suzhou 215000, China【Abstract 】Objective To investigate the use and management of toxic traditional Chinese medicine decoction pieces. Methods Count the varieties of Chinese patent medicines containing toxic Chinese herbal medicines in hospital, and systematically analyze the types of toxic Chinese herbal medicines, the degree of toxicity, and the frequency of use. Results According to the Pharmacopoeia, the toxic decoction pieces were divided into three categories: "large poison" "toxic" and "small poison", with 5, 16 and 14 toxic decoction pieces respectively; The top three types of toxic Chinese patent medicines used in the undergraduate room were orthopedics, internal medicine and gynecology, with 10, 9 and 7 respectively; According to the "Administrative Measures on Toxic Drugs for Medical Use", the proprietary Chinese medicines containing 20 toxic decoction pieces that require special management were classified into one category. Among them, the proprietary Chinese medicines containing the ingredients of strychnoides were the largest, with a total of four varieties, followed by toads; There were 9 kinds of proprietary Chinese medicines in toxic and small-toxic Chinese medicine decoction pieces; The sales value list for 2020 was the first half of the year, followed by toad, monkshood, and horse money. Conclusion Our hospital uses a large amount of toxic traditional Chinese medicine decoction pieces. The theory of traditional Chinese medicine should be strictly followed during use, and the use and management should be standardized to maximize its efficacy and ensure the safety of patients' medication.【Key words 】Toxic Chinese herbal medicines; Current situation of use; Management status表1 本院含毒性饮片品种分析类型例数毒性饮片有大毒5生川乌、生草乌、生附子、斑蝥、生马钱子有毒20生半夏、生南星、生巴豆、制川乌、生甘遂、仙茅、生狼毒、生天仙子、蜈蚣、全蝎、苍耳子、闹羊花、制草乌、两头尖、山豆根、红升丹、洋金华、朱砂、土荆皮、白果有小毒15艾叶、蒺藜、水蛭、吴茱萸、蛇床子、重楼、龙葵、鸦胆子、天龙、绵马贯众、土鳖虫、两面针、苦杏仁、丁公藤、北豆根2.2本院各科室含毒性中药饮片使用品种数分析本科室含毒性饮片使用品种数前3位依次为骨科、内科、妇科，分别为10种、9种、7种，其余科室使用情况见表2。

我院有毒中药饮片用量规定

浅谈我院毒性中药饮片临床超常规用量现象普遍的情况1. 毒性中药是毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的一类中药。

毒性是反映药物安全程度的性能，毒性对人体具有伤害性，会造成脏腑组织损害，能使身体发生严重病理变化而引起功能障碍，甚至死亡，必须充分认识，合理使用。

常见毒性中药的品种是根据《中国药典》2010年版的记载品种，毒性中药材的管理品种，由卫生部会同国家医药管理局、国家中医药管理局规定，按毒性大小分为大毒、有毒、小毒3类。

大毒是毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，容易致人中毒或死亡的中药。

如川乌、草乌;有毒是毒性较强应注意控制使用剂量，使用不当会使人中毒或死亡的中药。

如:附子、白附子罂粟壳; 小毒是含毒成分较少，若长期使用或超剂量使用会致人中毒的中药。

如:蛇床子、川楝子、蒺藜、苦杏仁. 由于毒性中药副作用大，一旦用药不慎，就会引起不良反应，甚至危及生命。

2 存在问题及结论2.1根据《中华人民共和国2010年版药典一部》，制川乌与制草乌功能祛风除湿，温经止痛。

用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉之痛。

[用法与用量]1.5-3g，先煎、久煎。

但是抽查处方中制川乌与制草乌用量均为10g，已超过《药典》规定的用量，易引起唇舌发麻、四肢麻木等不良反应。

2.2根据《新编临床用药参考》《中药药理学》附片、制川乌和制草乌的主要成分相似，都为生物碱，其中双酯型生物碱既是有效成分又是毒性成分，用药不慎时易引起中毒。

附片、制川乌与制草乌都是有毒药品，处方中三者超量合用，会增加毒性在机体内蓄积的危险，医生在开具处方时应谨慎三者的合用.2.3根据《药典》《中药炮制学》乌头类附片、制川乌和制草乌，通过蒸煮法可以使双酯型生物碱水解为单酯型生物碱，降低毒性.因此开具处分和药房发药都应嘱咐病人久煮此类药物..2.3.1附片属于有毒中药《药典2010版（一部）》中规定：[用法与用量]3～15g，先煎、久煎。