人绒毛膜促性激素相关分子的测定及临床应用_王维明
快速定量检测人绒毛促性腺激素
专家解析：一般在正常情况下，尿HCG显示阳性，则表明是正常妊娠，也就是已经怀
孕了；但在病理情况下，如宫外孕、葡萄胎或绒毛膜癌等也会出现阳性反应。只凭尿HCG结 果是不能区分正常妊娠和异常妊娠，必须进一步的检查。如果将宫外孕、葡萄胎或绒毛膜癌 当作正常妊娠处理，任其发展下去，宫外孕可导致宫外孕破裂、内出血、休克甚至死亡；葡 萄胎可导致大出血，少数可以恶变成癌；如果绒毛膜癌耽误治疗时间，可造成全身转移、衰 竭、死亡。
权威性诊断疾患的医疗机构，采用的检测方法和报告的检测结果必须优于个 人的检测方法和结果，作为专科的妇幼保健院更应如此。
早早孕试纸只能作为一种初筛检查，在使用时要注意以下几个方面：
1、试纸如果存放时间过长（1年以上），或试纸受潮，且未注意保存在正常室温条
件下（不应冷臧），就可能失效，出现检测结果假阴性。
6
HCG定量检测的临床意义
正常妊娠妇女HCG数值变化曲线示意图
正常妊娠妇女血清中HCG平均值
7
正常妊娠不同时期血HCG与尿HCG的浓度见下表：
来源依据
妊娠周期
1周 2周 3周 4周 5周 6~8周 10周 12周 13周 第六个月 第九个月
Clinocal Laboratory Reference Test 血HCG(mIU/ml) 5-50 50-500 100-10000 1000-30000 35000~115000 12000~270000
HCG数值测定不符合上述之一的或高或低情况,一定要高度警惕胚胎发育不良,通过不 断监测HCG数值及时判定先兆流产?宫外孕?还是肿瘤生长?
人绒毛膜促性腺激素检验的应用及临床价值研究
摘 要 ： 目的 探 究人 绒毛膜促 性腺 激素检验 的应 用及 临床价值 ，为临床提供指 导。方 法 抽取来 我院就 医的 ７ ０例异 位 妊娠患者及 ７ Ｏ例正常 宫内早孕者 （ ２ ０ １ ３年 ５月至 ２ ０ １ ６年 ５月 ）作 为此次 实验 的 目标对象 ，对 ７ ０例异位妊 娠患者及 ７ ０咧正常 宫内早孕者均实施人绒 毛膜 促性腺激 素检验 ，研究对 比两组研 究对 象的人绒毛膜促 性腺 激素检验 结果 。结 果 异位妊娠组患者的 Ｂ． ＨＣ Ｇ值 显著低于正常 宫内早孕组 ，组间比较 结果 存在 差异 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。结 论 人 绒毛膜促性腺激素 对异位 妊娠 早期诊 断具有 一定 的临床价值 ，值得应用。 关 键 词 ：人绒毛膜促性腺激素 ；应用 ；价值
现 相 关 内容 如 下 。
裘｛ 姥较 两缀研究对象的梭验结暴 ｆ ｍｌ Ｕ ／ ｍｌ ｊ
注： 与 正 常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 内早 孕组 相 比较 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 资料 。抽取来 我 院就 医的 ７ ０例异位 妊 娠患 者及 ７ ０例正 常宫 内早孕者 （ ２ ０ １ ３年 ５月 至 ２ ０ １ ６年 ５月 ）作 为此 次实验 的 目标对 象。７ ０例异 位妊娠 患者 中，患者 上 限和下 限年龄 分别 为３ ５ 、２ ２岁 ，７ ０例 患者 年龄均 数为 （ ２ ７ ． ５ ９±１ ． ３ １ ）岁 ；孕周
病 率约 占 ８ ０ ％，且有研究证实 ，随着二胎 政策的开放 ，该病 的 发 病率呈现逐渐上 升的趋 势 ，一定程度上威胁 了育龄女性患 者 的生育能力及生命安全 。异 位妊娠若不及 时加 以有效干预 ，易
使 患者出现流产 、大 出血等并发症 ，严重 者出现休克 ，危及 患 者 生命 ，囚此 ，对该类 患者实施早期 诊断十分重要 ” Ｊ 。但 临床
先定性初筛后定量分析HCG在实验室检测中的应用
先定性初筛后定量分析HCG在实验室检测中的应用发表时间：2014-12-11T14:18:22.653Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：王宝玉[导读] 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是指胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是α和β二聚体的糖蛋白组成的[3]。
王宝玉（南京市浦口区中心医院检验科 211800）【摘要】目的：通过胶体金法显色速度和颜色的深浅初步判断HCG值的范围，再合理选择化学发光法检测HCG的原倍程序或稀释程序，以达到节约检测时间和节省试剂成本的目的。
方法：2013年8月-12月，前后对110例HCG阳性的早孕或妇科疾病患者的血样先进行胶体金法定性，再选择合理的化学发光程序进行检测比较。
结论：胶体金法可用于实验室对患者样本HCG值初步判断，以确定化学发光法检测程序，以达到节约检测时间和节省试剂成本的目的。
【关键词】HCG检测试纸（胶体金法）定性初步筛查判断HCG值范围化学发光法检测HCG值【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0337-01 1 资料方法A：2013年10月-12月，我院110例HCG阳性的早孕或妇科疾病患者的血样标本进行胶体金定性和发光定量试验过程的实验资料及检验报告。
B:试剂及仪器：由迈克公司提供的（胶体金法）HCG定性试纸；HCG定量试验有贝克曼ACCESS 2化学发光仪及配套试剂。
C:试验步骤：第一步：胶体金定性试验。
HCG检测试纸（胶体金法）定性试验要求在5分钟内读取结果，结果判定标准[1]：（1）强阳性：短时间内显色，检测线颜色较对照组颜色深；（2）阳性：在规定时间5分钟内显色，检测线颜色与对照线颜色一致；（3）弱阳性：在规定时间5分钟内显色，检测线颜色浅于对照线颜色；（4）阴性：在规定时间5分钟内显色，仅显示对照线，无检测线。
第二步：笔者对HCG定性试验呈强阳性和阳性的标本进行发光法稀释程序定量分析，对弱阳性及阴性标本进行发光法原倍定量分析。
绒毛膜促性腺激素监测的临床意义
绒毛膜促性腺激素监测的临床意义张德永;张浩;刘欣;向阳【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2001(010)005【摘要】@@人绒毛膜促性腺激素(hCG)是滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,其分子量约为46 000.一旦妊娠即可由血循环与尿中检出.hCG的相关分子组成了hCG 分子家族.血中hCG多数以完全的形式存在,只有少数游离的α和β亚单位,而在尿液中起免疫反应的是hCG的代谢产物.目前的检测方法有尿与血两种,尿hCG为定性试验,快速、简单;血hCG可进行定量观察其变化规律,但需取血与一定的设备.rn 一、尿hCG定性试验rn目前国内多数采用试纸条,只能观察阳性或阴性,阳性敏感度为30 mIU/ml.尿中的含量受多种因素,如喝水、尿量的多少等的影响.协和医院曾比较了近千例血与尿含量的关系,结果差异很大,未能找到相关规律,因而不能用尿中hCG为定量试验反映临床病情.【总页数】3页(P312-314)【作者】张德永;张浩;刘欣;向阳【作者单位】中国医学科学院协和医科大学北京协和医院妇产科,;中国医学科学院协和医科大学北京协和医院妇产科,;中国医学科学院协和医科大学北京协和医院妇产科,;中国医学科学院协和医科大学北京协和医院妇产科,【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.动态监测雌激素、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素在复发性流产中的临床意义 [J], 赵慧茹;宋银沛;张冰;黄飞飞;廖世秀2.动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义探讨 [J], 闵小伟3.黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体在卵巢癌中的表达及临床意义 [J], 仲媛媛;徐香玉;潘卫东;苏敏4.鳞状细胞癌抗原、人绒毛膜促性腺激素及肿瘤特异性生长因子在子宫内膜癌中的表达及临床意义分析 [J], 史玲玲;史九波;董林5.使用Voluson E8(RIC6-5-9-D)阴道探头联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测诊断早期输卵管妊娠的临床意义及其相关性分析 [J], 朱玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人绒毛膜促性腺激素快速定量检测的临床应用价值
人绒毛膜促性腺激素快速定量检测的临床应用价值
农建宏
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2011(033)002
【摘要】目的探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)快速定量检测在临床诊断中的应用价值.方法采用快速定量方法(胶体金法)检测86例停经妇女的血清β-HCG 水平.结果经检测有65例妇女血清β-HCG阳性,阳性率为75.58%(65/86);其中46例为宫内正常妊娠,19例为异位妊娠.结论快速定量法检测血清β-HCG水平具有操作简单、费用低廉、快速定量、结果准确等优点,对于早期诊断妇女是否妊娠具有重要的临床应用价值.
【总页数】2页(P211-212)
【作者】农建宏
【作者单位】广西百色市妇幼保健院,广西,百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.6
【相关文献】
1.胶体金免疫层析技术定量检测人绒毛膜促性腺激素 [J], 杨秀梅;邢国杰;徐宽;沈鹤柏;朱龙章
2.人绒毛膜促性腺激素定量检测方法的评价 [J], 全媛;王洁珣;陈小春
3.尿人绒毛膜促性腺激素快速定量检测在手术流产中的作用研究 [J], 白丽珍;潘泳红;李萍;伍海鹰
4.宫外孕早期诊断中血清人绒毛膜促性腺激素定量检测应用的价值 [J], 高翠玲
5.早早孕试纸在半定量检测人绒毛膜促性腺激素中的应用 [J], 倪永圣;曾令恒;曾庆洋;王陈龙;潘开拓
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人绒毛膜促性腺激素测定在妇产科临床应用与分析
人绒毛膜促性腺激素测定在妇产科临床应用与分析摘要目的：分析人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定在妇产科临床应用及效果。
方法：对186例妇科生殖系相关疾病，检测HCG 486份，并分类分析。
结果：78例异位妊娠首次检测HCG≥1500IU/L 53例，25例在1500IU/L以下，手术后4周复检均下降至正常。
妊娠高血压征20例，20周检测HCG均高于同期正常妊娠妇女。
葡萄胎24例HCG≥20万IU/L，随着手术或治疗后逐渐下降。
妊娠滋养细胞肿瘤64例，连续检测3～4次，其HCG值呈平台状，波动在±10%左右，手术或化疗后逐渐降低。
结论：HCG的检查不仅对早期妊娠诊断有重要意义，而对与妊娠相关的葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察及疗效评价等有一定价值。
关键词人绒毛膜促性腺激素异位妊娠葡萄胎滋养细胞肿瘤人绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种糖蛋白激素，是由妊娠时胎盘滋养细胞产生，但其他相关肿瘤如妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤和其他恶性肿瘤也可产生HCG［1］。
因此，HCG试验已成为一种妇产科最常用的实验检查之一。
2009年10月～2010年9月HCG检测530份，现分析如下。
资料与方法本组HCG相关检测申请486份，涉及患者186例（不含早期尿妊娠试纸检测）。
疾病种类：异位妊娠78例，妊娠高血压症20例，葡萄胎24例，妊娠滋养细胞肿瘤64例，其中侵蚀性葡萄胎28例，绒癌36例。
单次检测28例，2次检测50例，>3次检测108例。
方法：采血要求及测定方法：清晨空腹抽取静脉血液2～3ml，分离血清。
采用化学发光仪及试剂定量检测血清HCG。
对妊娠滋养细胞肿瘤64例，均连续检测3～4次，每周1次，即1，7，14，21日测定。
对每份检测数据进行登记分析。
结果78例异位妊娠首次检测HCG≥1500IU/L 53例，25例<1500IU/L；手术后4周复检均下降至正常。
妊娠高血压症20例，20周检测HCG均高于同期正常妊娠妇女。
β-人绒毛膜促性腺激素定性、定量检测设置在异位妊娠诊断中的应用
［］ 马 丽 娜 ， 晓 宙 ． 诊 断 的 Ｇｒｖ ｓ 患 者 肝 功 能 测 定 的 ４ 张 新 ａｅ 病 临 床 意 义 Ｅ］ 临 床 内科 杂 志 ，０ ３ ２ （ ） ２ ７２ ８ Ｊ． ２０ ，０ ５ ：５ ５ ． － Ｉ］ 候 莉 ， 秀华 ． 状 腺 功 能 亢 进 合 并 肝 损 害 的 诊 治 （ ９ ｓ 王 甲 附 ４ 例 临 床 分 析 ）ｊ ． 江 医学 院学 报 ，９ ８ ８ ３ ：１ ． Ｉ］ 镇 － １ ９ ，（ ） ３ ６
［ ］ 刘 新 民 ． 用 内分 泌 学 Ｊ ． ２ 实 － Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， 北 人
１ ７： ３ ９９ ５２ ．
临 床 治 疗 研 究 进 展 ［ ］ 中 西 医 结 合 肝 病 杂 志 ，０ ６ １ Ｊ． ２ ０ ，６
（ ６）： ８１ ３８ ３ － ４．
光免 疫 ＢＨＣＧ 检 测 试 剂 ； 克 曼 全 自动 ＡＣ — 贝 ＣＥＳ Ｓ化 学 发 光 免
疫分析系统。 ３ 方 法 ． 临 床 怀 疑 异 位 妊 娠 的 ， 取 其 血 液 立 即离 心 分 抽 离出血浆 ， 同时 留取 尿 液 标 本 ， 金 标 早 早 孕 试 纸 同 时 定 性 检 用
妊 娠 收住 院 的病 例 ３ １例 ， 诊 为 异 位 妊 娠 的 ２ 确 ９例 ， 性 检 测 其 尿 液 ０ＨＣ 阳性 者 ２ 定 一 Ｇ ４例 ， 性 百 分 率 为 ８ ． ６ ； 性 测 定 血 浆 阳 ２ ７ 定
ｐＨＣ 阳性 者 ２ － Ｇ ９例 ， 阳性 率 为 １０ ０ ； ０ ． ０ 定量 检 测 ２ 例 异 位 妊 娠 患 者 血 清 ｐＨＣ １０ ０ 为 阳性 。 结论 对 于 怀 疑 异 位 妊 娠 １ — Ｇ，０ ． ０
人绒毛促性腺激素(hCG)免疫层析试纸条的研究与开发的开题报告
人绒毛促性腺激素（hCG）免疫层析试纸条的研究与开发的开题报告一、研究背景人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）是一种在人体内由胎盘合成的蛋白质激素，具有维持早孕状态的重要作用。
在临床诊断中，hCG也是判断妊娠是否发生的重要指标之一，被广泛应用于孕前检测、妊娠期诊断及治疗等方面。
传统的hCG检测方法主要有放射免疫分析法（RIA）和酶联免疫分析法（ELISA）等，但这些方法需要专业人员进行操作，并且需要高昂的设备成本和昂贵的试剂费用，不利于大规模的普及应用。
因此，研发一种简便、快速、经济、可靠的hCG检测试纸条具有重要的现实意义。
二、研究目的本研究旨在设计一种基于免疫层析原理的hCG检测试纸条。
通过筛选适合的抗体对和优化试纸条组分的配比，建立一种高灵敏度、高特异性、便携式的hCG检测方法，实现对不同样本中的hCG含量的快速定量检测。
三、研究内容和方法1. 筛选适合的抗体对：通过收集市售的hCG抗体，比较其与标志物结合的敏感性和特异性，筛选出最佳的抗体对（捕获抗体和检测抗体）。
2. 优化试纸条组分的配比：根据抗体对的选择和性能，通过试验确定试纸条中各组分的最佳配比，包括样品用量、背景颜色、检测阈值等。
3. 建立检测标准曲线：利用不同浓度的hCG样本，建立标准曲线，以实现快速的定量检测。
4. 验证实验：对不同来源的临床样本进行验证实验，评估试纸条的可靠性、重复性、特异性和灵敏度。
四、研究意义1. 为孕前检测、妊娠期筛查及治疗提供便捷的检测手段。
2. 缩短检测时间和降低检测成本，有助于实现hCG检测的普及和推广。
3. 对于相关疾病的早期发现和诊断也具有重要的意义。
五、研究进度1. 抗体选择和试纸条组分优化：已完成。
2. 建立标准曲线和验证实验：正在进行中。
3. 实验数据分析和论文撰写：计划在2021年完成。
六、存在的问题和解决方案在研究过程中，可能会遇到抗体选择不当、试纸条组分优化不成功、验证实验结果不理想等问题。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)稀释经验分享和临床应用介绍
HCG的临床意义
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 ①葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患
者尿中HCG显著升高，有的可达10万到 数百万IU/L，可 用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500稀释尿液呈阳性， 妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄 胎诊断有价 值。1：100-1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价 值，如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌 、畸形及异位HCG瘤 等。 如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧 密监测。当然也有可能是双胞胎。 ②滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应<50IU/L,8-12 周呈阴性；如HCG不下降 或不转阴，提示可能有残留病 变，这类病例常易复发，故需定期检查。
定量检测HCG现状
在HCG的定量检测中经常会遇到一些高值标 本，超过仪器的分析范围，只能报告：>线性。 而临床要求检验科提供准确的检验结果，以便采 取适当的治疗措施。为了避免盲目选择稀释倍数 ，造成不必要的试剂浪费和延长检验时间。我们 发现可以借助HCG试纸条先定性检测血HCG，根 据检测带（以下简称T带）出现或不出现的时间和 颜色的深浅，经过与质控带（以下简称C带）比较 来选择稀释倍数，从而使超过仪器分析范围的高 值标本尽快地、并尽可能地一次就报告准确结果 。
T带出现，颜色很浅，说明HCG含量较低，可直接定量测 定。
T带出现，颜色略浅于C带。有就T带分析有两种情况，就 T带本身而言为一长方形，a：此长方形内左侧颜色比右侧 深，这种标本一般浓度不会太高，只需选择较低倍数（不 超20倍）稀释上机检测即可。b:右侧颜色深者，标本HCG 浓度一般很高，至少在就我们经验来看，在罗氏E601仪器 上一般要选至少20倍上机稀释检测。其浓度至少在七八万 ，高者达两三百万。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测临床意义
流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有 胎盘组织残存，血HCG多次检查时，会出现 忽高忽低或逐渐上升的情况；如血 HCG 仍 维持高水平多不会发生难免流产；如血 HCG 逐渐下降，则有流产或死胎的可能；在保胎 治疗中，如血 HCG 仍继续下降，说明保胎 无效；如血 HCG 不断上升，说明保胎成功。 因此，可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
人绒毛膜促性腺激素 检测方法及临床意义
云南省红河州第一人民医院检验科 李琼芬
概念
HCG 组成 宫外孕 葡萄胎 绒毛膜癌
检测方法及原理 临床意义
概念
HCG 组成
HCG是由α和β二聚体组成 的糖蛋白激素。 HCG α 亚单位的氨基酸排列与黄体生成素 （LH）的α 亚单位相似，但是它们的β 亚单 位各不相同。因此为避免交叉反应，目前均 采用抗β -HCG单克隆抗体进行特异的HCG检查。
滋养层细胞肿瘤患者术后，如血
HCG不下降或不转阴，提示可能 有残留病变，这类病例常易复发， 故需定期检查。
小结 ： HCG检测的临床意义
绒毛膜促性腺激素的分子特性及其临床应用
绒毛膜促性腺激素的分子特性及其临床应用
高洪伟
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】hCG是胎盘合体滋养层细胞分泌产生的一种异二聚体糖蛋白激素，由α亚单位和β亚单位以非共价键连接组成。
完整hCG分子共含有8个寡糖侧链，使其呈酸性并使半衰期显著延长。
血循环或尿液中含有多种hCG分子，检测血或尿液hCG水平有助于妊娠、先兆子痫、唐氏综合征、恶性肿瘤的诊断。
hCG通过激活LH/hCG受体发挥LH样生物学效应，在预防复发性流产、治疗儿童隐睾和低促性腺激素性性腺功能减退症，以及辅助生殖技术中的控制性超促排卵过程中被广泛使用。
【总页数】5页(P33-37)
【作者】高洪伟
【作者单位】北京大学第三医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R588.6
【相关文献】
1.人绒毛膜促性腺激素测定在妇产科临床应用与分析 [J], 张爱琴
2.血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮联合检测在先兆流产中的临床应用价值 [J], 谭长英
3.人绒毛膜促性腺激素亚基检测及其临床应用 [J], 杨丽;王华新;王树芹
4.血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮检测在先兆流产的临床应用 [J], 刘瑛
5.宫外孕血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素测定的临床应用与可行性分析 [J], 万芳;陈孝进;李小波
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人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测临床意义-全文可读
位妊娠流产和成活性异位妊娠 ;但血清CA - 125与β-
■ ③先兆流产： 如尿中HCG 仍维持高水平多不会发生难免流 产 。如HCG在2500IU/L以下 ， 并逐渐下降 ， 则有流产的或 死胎的可能 ， 当降至600IU/L 则难免流产 。在保胎治疗中， 如HCG仍继续下降说明保胎无效 ， 如HCG不断上升 ， 说明保胎成功■ ④在产后4天或人工流产术后13天 ， 血清HCG应低于1000IU/L ， 产后9天或人工流产术后25天 ， 血清HCG应恢 复正常。如不符合这一情况 ， 则应考虑有异常可能。
■ 有资料表明异位妊娠流产患者血清CA - 125水平显著高于异位妊娠成活组 ; 相反, βhCG水平显著低于hCG之间无统计学相关性。■ 对于流产型异位妊娠患者可在血清CA125和连续β- hCG监测条件下采用期待疗法或药物治疗。
异位妊娠成活组 ; 并且血清CA - 125水平有随着β-
hCG水平的降低而增高的趋势, 认为CA - 125水平
妊娠12周以后1： 250稀释尿液呈阳性 ， 对葡萄 胎诊断有价 值 。 1： 100- 1： 500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价 值 ， 如男性尿中HCG升高 ， 要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、 畸形及异位HCG瘤 等。■ 如果HCG增加速度非常快 ， 表明有葡萄胎的可能 ， 必须紧 密监测 。 当然也有可能是双胞胎。■ ②滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应<50IU/L,8- 12周 呈阴性； 如HCG不下降 或不转阴 ， 提示可能有残留病变，这类病例常易复发 ， 故需定期检查。
HCG 的单克隆二点酶免疫测定鉴别 。 内分泌疾病 中如脑垂体疾病、 甲状腺功能亢进、妇科疾病如 卵巢囊肿、子宫 癌等HCG也可增高。■ 近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、 胃癌、 肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高 ， 因此 将HCG看作是癌标志物之一 。但必须结 合临床情 况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。
人绒毛膜促性腺激素检测及临床应用
综述与讲座人绒毛膜促性腺激素检测及临床应用林敏综述,农天雷审校(广西壮族自治区柳州市第三人民医院545007)=关键词>人绒毛膜促性腺激素;免疫检验技术;妊娠;肿瘤中图分类号:R446.61文献标志码:A文章编号:167229455(2009)0420281203人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG),是一个有关妊娠、肿瘤方面非常有价值的检测指标,临床应用已经很多年,但对于这一标志物检测与应用的深入研究始终都在进行。
本文就目前人绒毛膜促性腺激素检测方法、试剂及临床应用进行综述,以期为实验人员正确选择分析方法,为临床和科研提供准确的信息,同时也希望对临床医生正确判断检测结果有所帮助。
1H CG及其相关分子1.1H CG的生物化学H CG由胎盘合体滋养层细胞所分泌。
HCG系一种糖蛋白激素,相对分子质量为39@103,由237个氨基酸组成,结构中包括A、B两个非共价键结合的亚基。
A链与B链由11或12个二硫键相连结,A链与黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(F SH)和促甲状腺激素(TSH)相类似。
HCG A亚基由92个氨基酸组成,其相对分子质量为16@103,而B亚基则由145个氨基酸组成,其相对分子质量为23@103。
1.2H CG相关分子近年来,国际上对HCG分子结构和代谢过程的深入研究有了很大进展。
美国H CG研究中心报告,妊娠或肿瘤状态下出现的H CG分子,除上述规则的H CG即一分子A亚基和一分子B亚基组成的H CG,还有4种主要不同形式的H CG分子:高糖基化HCG、缺刻H CG、丢失B2亚单位C2端肽的H CG、游离B2亚单位。
此外,尚有一些其他形式的HCG同样存在于血中。
大量上述分子的混合物以及H CG2B 核心片段也可在尿中检测到[1]。
1.3H CG相关分子的临床价值正常妊娠HCG主要分子形式是规则H CG;滋养层疾病、生殖细胞及其他肿瘤的H CG 为高糖基化H CG;妊娠、滋养层疾病和肿瘤患者的样本中可以检测到游离的H CG亚单位以及H CG和游离亚单位的降解产物;缺刻H CG可能产生于胎盘、胚胎、肿瘤组织或循环中规则HCG经蛋白水解酶作用产生。
人绒毛膜促性腺激素定性检测在诊断异位妊娠内出血中的应用
人绒毛膜促性腺激素定性检测在诊断异位妊娠内出血中的应用李亚冬;王建平;张素霞;刘傲然【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2003(016)001【摘要】目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)定性检测在诊断异位妊娠内出血中的临床意义.方法:我院妇科收治的内出血急腹症患者36例行后穹窿穿刺抽出不凝血≥2mL,以抽出的不凝血作检测为研究组,以尿检测为对照组.36例患者均行剖腹探查术.结果:36例患者中后穹窿穿刺血中HCG定性检测阳性者30例,阴性6例,尿HCG定性检测阳性者21例,阴性15例;36例均经剖腹探查及病理检查,诊断为异位妊娠者30例.后穹窿穿刺血检测诊断异位妊娠的灵敏性为100%,漏诊率为0,而尿检测诊断异位妊娠的灵敏性为70.00%,漏诊率为30.00%.结论:后穹窿穿刺血HCG 定性检测能明显提高异位妊娠的诊断,降低漏诊率.【总页数】2页(P69-70)【作者】李亚冬;王建平;张素霞;刘傲然【作者单位】白求恩国际和平医院妇产科,石家庄市,050082;白求恩国际和平医院妇产科,石家庄市,050082;白求恩国际和平医院妇产科,石家庄市,050082;白求恩国际和平医院妇产科,石家庄市,050082【正文语种】中文【中图分类】R717【相关文献】1.早孕试条在诊断异位妊娠内出血中的应用 [J], 刘淑芳;刘洪伟2.血中人绒毛膜促性腺激素β亚单位检测在异位妊娠诊治中的应用 [J], 姚雯颖;刘旻3.早孕试纸条在异位妊娠腹腔内出血中的应用 [J], 陈国英4.早孕试条在异位妊娠内出血中的临床应用 [J], 柳昭凤5.洗涤式自体血回输在抢救异位妊娠内出血中的应用观察 [J], 史红梅;刘剀;胡海燕;彭艳;吴琳琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人绒毛膜促性腺激素检测的应用及临床价值研究
健康域检验人绒毛膜促性腺激素检测的应用及临床价值研究张新宏（北京京顺医院检验科北京101300）【摘要】目的：分析人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测的应用及临床价值。
方法：选取2021年1月至2021年6月在我院检测的306例早孕女性，均实施HCG检测，对异位妊娠发生情况、HCG检测结果进行分析。
结果：306例早孕女性中，B超检查发现异位妊娠16例，占比5.23%。
异位妊娠与正常妊娠女性基本资料对比可以发现，两组孕妇年龄、孕周、孕次、产次及初产妇、经产妇比较差异并不显著，＞0.05；异位妊娠6周、7周及8周的孕妇，其HCG水平均明显低于正常妊娠的女性，＜0.05。
HCG诊断异位妊娠的敏感度为93.75%，特异度为94.48%，准确度为94.44%。
结论：HCG检测在异位妊娠诊断中具有较高临床价值，值得推广。
【关键词】HCG；异位妊娠；诊断效能；孕周异位妊娠在妇产科较为常见，指受精卵着床部位为子宫体腔之外的情况，属于急腹症。
患者常有停经、阴道出血、腹痛等临床表现，部分患者发病之初无典型表现。
异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，该病病因为输卵管管腔、周围出现炎症反应，导致管腔不通畅，受精卵的运行过程受到干扰，以至于受精卵停留在输卵管中，并在输卵管中着床、发育，最终可造成输卵管破裂或流产[1]。
一旦发现异位妊娠，需要尽早通过药物或手术处理，以免影响女性身体健康乃至生命安全。
B超是诊断异位妊娠的常用方法，不过其费用较高，诊断结果相对较晚[2]。
人绒毛膜促性腺激素（H C G）是确定孕妇妊娠的重要指标，这一指标对异位妊娠也有指示作用。
为分析H C G检测在临床中的应用价值，本研究选取306例早孕女性，对异位妊娠与正常妊娠女性的血清H C G水平进行检测、对比，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月~2021年6月在我院检测的306例早孕女性，年龄21~38岁，平均（27.58±2.36）岁；孕周为6~8周，平均（7.12±0.32）周；其中初产妇15例，经产妇291例。
人绒毛膜促性腺激素检查及临床意义
人绒毛膜促性腺激素检查及临床意义日期:2010-06-04来源:作者:点击:125次我要评论分享到：检验微博新浪微博网易微博腾讯微博搜狐微博QQ空间朋友社区人人网核心提示:成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（humannbsp;chorionicnbsp;gonadotropin,HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。
当妊娠1-2.5时，血清和尿中的HCG水平即可迅成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。
当妊娠1-2.5时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8郛周达到高峰，至郛期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。
（图9-1）图9-1 正常妊娠妇女血清中HCG平均值HCG是由两个非共价键相连的肽链组成的糖蛋白激素。
其单个亚基不具有生物活性，当连接成完整化合物时始具活性，分子量约为4.7万。
其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进了宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。
HCGα亚单位的氨基酸排列与黄体生长激素（LH）α亚单位相似，故用完整的抗HCG分子的抗体测定HCG时与LH间有免疫交叉反应。
但它们的β亚单位各不相同。
因此为避免交叉反应，目前均采用高将近的抗β-HCG单克隆抗体进持特异的HCG检查，近年来还有报道采用抗β-HCG羧基末端肽单克隆抗体以进一步提高检测的敏感性和特异性。
（一）胶乳凝集抑制试验和血凝抑制试验1960年Wide及Gemzell开始采用胶乳凝集抑制试验(latex agglutination inhibitiontest,LAIT)技术测定尿中HCG，即将尿液与抗HCG血清作用后，加入已吸附抗原的胶乳，如尿中含HCG较多，则先与抗HCG结合，不再有多余的抗HCG与胶乳产生凝集而仍呈均匀的乳胶状，是为阳性。
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综述=收稿日期>2007-11-09;=修回日期>2008-02-01=作者简介>王维明(1969-),男,天津市人,本科,副主任技师,主要从事临床生物化学研究。
人绒毛膜促性激素相关分子的测定及临床应用Detection and clinical application of isoforms of human chorionic gonadotropin 王维明(天津市静海县医院检验科,天津301600)关键词:促性腺激素;妊娠;绒毛膜;滋养层;=文章编号> 1008-5041(2008)07-0629-03=中图分类号> R44618=文献标识码> B人绒毛膜促性腺激素(human chorionie gonadotropin,hCG)是妊娠期期间由胎盘滋养层细胞分泌产生的一种糖蛋白激素,由两个不同的亚基A 、B 以非共价键连接组成。
在激素的产生、分泌、代谢等过程中,hCG 分子会发生断裂、离解等多种变化,从而在血、尿中以多种分子形式存在。
hCG 相关分子的测定在临床上有广泛的应用,包括:用于早期妊娠的诊断;提示异常妊娠的出现(如先兆流产、唐氏综合征等);诊断和监测妊娠滋养层疾病(葡萄胎、绒癌等);作为一种肿瘤标记物用以识别一些非妊娠性恶性瘤(如睾丸癌、胚胎细胞癌),并监测其治疗和预防后情况[1]。
1 hCG 及相关分子结构hCG 的多种分子形式包括hCG 、缺口hCG 、规则游离A 亚基、大分子游离A 亚基、规则B 亚基、B 亚基羧基末端丢失的hCG 、高糖基化hCG 以及尿B 核心片断等。
这些hCG 分子的结构不同或蛋白质骨架差异,或修饰肽链的糖结构、数量等不同[2]。
规则HCG 由A 、B 两个亚基连接而成。
A 亚基是非特异的,与其它垂体激素,如促甲状腺素、促滤泡素释放素、促黄体素等的A 亚基结构基本相同,由92个氨基酸组成,含5个二酸键,在天冬酰氨Asn52和Asn78上连接单向和双向结构的两个N 联寡糖。
B 亚基是特异的,由145个氨基酸组成,含6个二硫键,在冬天酰氨Asn13、Asn30上也连接两个N 联寡糖。
除此以外,在富含脯氨酸和丝氨酸的羧基末端(carboxy I terminal peptide,CT P )区域(122~145位氨基酸)还连接4个0联寡糖,多为三糖,少量为四糖。
规则hCG 在B47~48处以易断裂形成缺口hCG 。
一种促性腺激素B 亚基缺口酶作用于B 亚基的一定作用位点,造成缺口。
该作用位点一般在B 47~48位,有时也在B 43~44或B 44~45位。
缺口hCG 除发生肽链断裂外,肽链结构与糖基修饰基本上与规则hCG 无异。
hCG 游离A 亚基则多以两种形式存在:一是规则游离a 亚基,是规则hCG 的组成部分;二是大分子游离A 亚基,这是一个高糖基化的A 亚基,其连接的N 联糖基结构比规则A 亚基更大、更为复杂。
这种A 亚基不能与B 亚基组成规则hCG,可能是其复杂的糖基结构阻碍了与B 亚基的结合。
hCG 游离B 亚基在促性腺激素B 亚基缺口酶的作用下,也有规则与缺口之分。
规则游离B 亚基与组成规则hCG 的B 亚基相同;缺口游离B 亚基在B 47~48位(少数在43~44、44~45位)发生断裂。
对缺口游离B 亚基还有另一种范围更广的定义,即包括全部或部分羧基末端(CT P)丢失的B 亚基及B 核心片断。
其中全部CT P 丢失指B 93~145片断的缺失,而部分CT P 丢失一般指B 123~145片断的缺失。
B 核心片断是B 亚基的核心结构。
由两个肽段组成,分成是B 6~40和B 55~92,两者通过二硫键连接形成。
B 核心片断在糖基结构上与B 亚基存在不同,这个片断在Asn13和A sn30上同样连接两个双向结构的N 联寡糖。
但是其添加的唾液酸缺乏,半乳糖的数量也减少(研究显示:在B 核心片段约为213Gal P 分子,而在规则B 亚基是7~8G al P 分子);连接半乳糖的甘链与规则B 亚基也可能不同,B 核心片断也可能是B 1,3或A l,3糖甘链而规则B 亚基是B 1,4糖甘键。
除了以上hCG 相关分子外,还有一种hCG 的相关变体)))高糖基化hCG,又称侵袭性抗原。
高糖基化hCG 与规则hCG 的肽链结构基本相同,但在亚基的糖修饰上有很大的差异。
高糖基化hCG 亚基上连接的N )联寡在原有的糖基基础上,添加了大分子结构的岩藻糖;且B 亚基的O -联寡糖上所连接的三糖转为六糖(或四糖)。
除此之外,连接在高糖基化hCG 上寡糖末端的唾液酸含量相对于规则hCG#629#第17卷第7期Vol 117 No 172008年7月July 2008武警医学院学报A cta Academiae M edicinae CPAF常明显减低[3,4]。
2hCG及相关分子的产生、分布、代谢hCG主要由胎盘绒毛滋养层细胞分泌。
绒毛滋养层分两层:内层为单个核细胞滋养层,是未分化的干细胞;外层为多核合体细胞滋养层,是成熟分化的细胞层,妊娠早期(4~5周)主要由细胞滋养层分泌产生hCG,妊娠6周后主要由合体细胞滋养层分泌产生。
细胞滋养层分泌的hCG与合体细胞滋养层分泌的hCG有所不同;细胞滋养层分泌的hCG主要是高糖基化hCG,即侵袭性抗原,这是妊娠早期的主要成分形式;合体细胞滋养层分泌的hCG主要是规则hCG,是具有生物活性的hCG分子[5,6]。
另外,在滋养层疾病、恶性肿瘤中也存在一些hCG分子的异位表达。
合体细胞滋养层产生hCG及相关分子并降解代谢的过程一般如下:胎盘绒毛组织表达合成规则hCG、大分子游离a亚基、规则游离B亚基,部分规则hCG在B47~48处断裂(或B43~44、B44~45)形成缺口hCG。
分子分泌到血液中,缺口hCG不稳定,分泌时或分泌到血液后,以部分离形成规则游离a亚基、缺口游离B亚基;而规则游离B 亚基在血液中也部分降解成B核心片段。
B核心片段只在尿液中存在而不在血液中存在的证据,B核心片段在肾中降解产生,且缺口游离B亚基是B核心片断生成的底[7]。
如上所述,规则hCG、规则游离B亚基和大分子游离a 亚基可以有胎盘滋养层细胞直接分泌产生,而缺口hCG、缺口游离B亚基和B核心片段不能滋养层细胞直接分泌产生。
缺口hCG和缺口游离B亚基极不稳定,它们是hCG代谢降解的一种过渡形式,总结hCG的降解途径:hCG y缺口hCG y缺口游离hCG B亚基y B核心片段。
高糖基化hCG的降解途径与规则hCG基本相同,但两者的缺口位数目有所不同,高糖基化hCG一般有3个缺口位点,而规则HCG只有1个缺口位点,故高糖基化hCG可能比规则hCG代谢要快。
3hCG及相关分子检测随着免疫分析技术的发展,hCG检测技术也渐趋成熟。
传统检测技术主要是检测B亚基的放射免疫分析(radioim-mumnoassay,RIA),采用hCG B亚基多克隆抗体测定含B亚基的各种hCG相关分子(包括规则缺口的hCG、游离B亚基、B核心片段)。
随着技术的发展,自动和手动夹心免疫分析(或称二位相免疫分析)逐渐替代了传统RIA分析,采用单克隆抗体的混合物检测相应得各种相关分子,利用荧光免疫、发光免疫、酶免疫、金免疫等检测技术通过精密光谱仪快速检测。
这些方法具有高特异性、高灵敏性、高效性[8]。
过去,同一标本出现不同hCG,测定结果多是因为方法的特异性差,受其垂体激素的干扰。
现今随着抗体特异性、免疫测定水平的提高和hCG标准品的高度纯化,已很少或不受垂体激素的影响。
然而,对于同一个标本的hCG 检测仍存在差异hCG,因为各实验室使用的检测抗体所针对的抗原位点常有所不同。
比较试验室常用的多种抗体,发现hCG有6个(A l、B l、B2、B3、B4、A B),缺口hCG5个(A l、B1、B2、B3、B4),游离B亚基3个(B1、B2、B4),游离A亚基只有1个(A l)核心片段则有2个(B1、B2)。
测定时如使用针对A B、B1两个位点的夹心法,则只检测规则hCG;若使用针对a1、B1两个位点的夹心法,则能检测规则hCG和hCG和缺口hCG。
如此,对其他一些成分的检测,若采用抗体不同,检测结果往往存在差异。
针对这些情况,应根据临床诊断采用相应的检测抗体,以检测有意义的hCG分子。
例如,规则hCG有生物活性,而其他hCG 相关分子一般活性很低,要观察激素的生物活性,最好检测规则hCG;又如游离hCG B亚基在肿瘤疾病常显著升高、B核心片段是早期妊娠尿标本的重要成分等等。
4hCG及相关分子的临床应用hCG及相关分子的含量测定在临床中应用广泛。
常用于诊断妊娠(距上次月经结束4周即可检测)、检测妊娠过程、估计妊娠时间。
除此之外,在异位妊娠、唐氏综合症、滋养层肿瘤、非妊娠恶性瘤等疾病中也有显著临床变化,具有指示意义。
正常妊娠中,规测hCG是母体血清hCG的主要形式。
规则hCG具有生物活性在妊娠初期(妊娠初期2个月)保证类固醇激素酮的产生,这对维持正常妊娠有重要意义。
活性hCG约从受精后6~8d开始分泌,9~16d在孕妇尿中即可测出,随着受精卵的发育,其浓度逐渐郑家(可呈指数倍增长),约在妊娠的第10周达高峰(上次月经停止期计算),11~16周有所下降,约至峰的1P5,此后基本稳定之分娩。
产后1周左右血中hCG基本消失[9]。
除规则hCG外,妊娠血液标本中还存在低比例的缺口hCG、游离A亚基、游离B亚基等。
三者在妊娠末期的比例(2个月)分别约为9、5、019%,到妊娠末期(9个月)分别约为21、54、015%。
规则hCG水平在妊娠早期血、尿中基本平行,后期血、尿比值有所升高,可能是随着妊娠时间的延长,hCG糖结构改变使从肾中分泌的量有所不同。
缺口hCG血、尿水平基本平行。
相反,游离A亚基尿中比例稍高于血中比例,游离B亚基尿中比例侧远高于血中比例,这可能发生降解,形成游离亚基。
在妊娠尿液中存在B核心片段,妊娠早期浓度低于血hCG浓度,在妊娠第5周其浓度迅速上升,6~7周即与血# 630 #武警医学院学报A cta Academiae M edicinae CPAF第17卷第7期Vol117N o172008年7月July2008hCG浓度持平,随后仍持续上升,妊娠后则大大超过血hCG浓度,两者之比值可达305%[10]。
由此,根据临床需要有选择地对hCG分子进行测定。
如观察规则hCG的浓度变化、及时发现活性hCG的异常可以检测妊娠;观察缺口hCG、游离亚基等可了解hCG的代谢是否异常等。
正常妊娠时,受精卵着床后数日形成滋养层细胞并开始分泌hCG。
葡萄胎时因滋养细胞高度增生,产生大量hCG,血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值,利用这种差别测定hCG浓度可作为辅助诊断。