脊柱关节概述
脊柱关节炎怎么治好？
脊柱关节炎怎么治好？脊柱关节炎是一种常见的慢性炎症性风湿性疾病，主要是指患者的关节部位由于炎症影响出现病变，使患者遭受比较大的痛苦，影响正常生活和工作学习。
因此如何有效治疗脊柱关节炎是病人以及病人家属最为关注的问题之一。
近年来随着我国医疗水平的提高，针对脊柱关节炎的治疗措施也进行更加深入的研究，针对脊柱关节炎的病理机制和治疗措施，下文将逐一进行分析和阐述。
一、什么是脊柱关节炎？（一）脊柱关节炎的概述脊柱关节炎属于慢性炎症性风湿性疾病，在临床医学中也被称为“脊柱关节病”和“血清阴性脊柱关节病”。
脊柱关节炎包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节炎等，对于患者的生活质量和运动功能具有非常巨大的损伤和影响。
通常脊柱关节炎的高发期是青年阶段和中年阶段，男性患者数量远高于女性患者，同时脊柱关节炎具有非常强的遗传易感性，研究人员发现，脊柱关节炎与人体的HLA-B27基因具有非常强的关联性，HLA-B27阳性的人容易得脊柱关节炎，但这个病并不是一个遗传病，它的发病与环境因素、肠道的炎症、肠道细菌等等都有关系。
患脊柱关节炎后会导致患者产生多种身体上的不舒服危害患者健康，因此脊柱关节炎需要及时治疗。
（二）脊柱关节炎的临床病症1.中轴受累脊柱关节炎最常见的临床病症是中轴受累，其中银屑病关节炎和强直性脊柱炎是最容易出现中轴受累的两个疾病。
所谓中轴受累，是指患者的脊柱部位受到疾病侵犯，包括腰椎、胸椎、颈椎，还会出现骶髂关节病变，而且该病有自己的特征，一般是从下往上发展，腰椎先受累，进而由下向上出现胸椎颈椎的问题。
该病多为隐匿性起病，刚开始症状比较轻，很少急性起病，如果急性起病要与腰椎间盘突出、肌肉扭伤等进行鉴别。
脊柱关节炎早期出现下腰部疼痛，患者夜间睡眠时疼痛明显，影响翻身，甚至可以出现“半夜疼醒”情况，需要起床活动活动，疼痛减轻再次入睡，早上醒来仍感觉疼痛明显，早起活动后可以减轻；活动可减轻是我们这个病很重要的特点，患者久站、久坐不动时也会出现下腰痛，依然是活动后症状减轻；这种特点的下腰部疼痛也是我们区分腰肌劳损、腰椎间盘突出等的重要依据；除下腰痛以外，早起患者会觉得腰部僵硬，随着起床活动僵硬感减轻。
脊柱关节病特征11条
脊柱关节病特征11条脊柱关节病是指影响脊柱关节的一类疾病，包括强直性脊柱炎、桡骨头下脆骨病、腰椎退行性关节病等。
这些疾病具有以下11个特征。
1.关节疼痛：脊柱关节病最早表现为关节周围疼痛，包括颈椎、胸椎和腰椎。
疼痛可能在休息或运动后加重，影响患者的生活质量。
2.晨僵：晨僵是脊柱关节病最显著的特征之一，患者早晨起床时感到关节僵硬，行动不便，需要较长时间活动后才能缓解。
3.活动受限：脊柱关节病可以导致关节活动度减少，患者可能无法完成某些动作，如转头、弯腰等，也可能出现脊柱弯曲、侧弯等畸形。
4.平坦脊柱：脊柱关节病患者常常表现为胸椎或腰椎过度前突，脊柱弯曲减少，使得背部看起来比较平坦。
5.不良体态：脊柱关节病患者常常面部神经肌肉短暂痉挛，使得面部表情呆板、僵硬。
6.关节疼痛加重：脊柱关节病的关节疼痛可能会随着时间的推移而加重，尤其是在疾病活动期，患者可能感到更加明显的疼痛和不适。
7.慢性炎症：脊柱关节病常常伴随着长期的慢性炎症反应，如关节红肿、温热、压痛等。
8.影响生活质量：脊柱关节病是一种慢性的、进行性的疾病，会对患者的生活产生较大的影响，包括睡眠质量下降、情绪不稳定等。
9.伴发其他疾病：脊柱关节病也可以合并其他系统性疾病，如炎症性肠病、皮肤纹状病等，需要综合治疗。
10.遗传性：脊柱关节病有一定的遗传倾向，家族中有患者的风险相对较高。
遗传因素是导致脊柱关节病发病的重要原因之一。
11.影响年轻人：传统上认为脊柱关节病主要是中老年人的疾病，但近年来越来越多的证据表明，脊柱关节病也可以影响年轻人，尤其是强直性脊柱炎。
脊柱关节病的特征是多样且复杂的，早期的诊断和治疗对于患者的预后非常重要。
因此，人们应该重视这些特征，及早寻求专业医生的帮助和治疗，以减轻症状、改善生活质量，并避免疾病的进一步恶化。
脊柱关节病诊断标准
脊柱关节病诊断标准
脊柱关节病是一类常见的疾病，其诊断标准对于临床医生来说至关重要。
脊柱关节病是指脊柱及其附属关节的一组退行性、炎症性、代谢性和其他病变的总称。
其临床表现多种多样，如腰痛、僵硬、关节肿胀等，严重影响患者的生活质量。
因此，准确的诊断标准对于及时治疗和管理疾病至关重要。
一、病史及症状。
患者的病史及症状是诊断脊柱关节病的重要依据。
医生需要详细了解患者的病史，包括疼痛的部位、性质、程度，疼痛的发作时间和持续时间等。
此外，患者的活动能力、关节的活动度、是否有早晨僵硬等症状也是诊断的重要参考。
二、体格检查。
体格检查是诊断脊柱关节病的重要手段之一。
医生需要对患者进行全面的体格检查，包括观察患者的姿势、步态，检查脊柱的活动度、关节的肿胀、压痛点等。
此外，医生还需要进行神经系统的检查，以排除神经系统病变所致的症状。
三、影像学检查。
影像学检查是诊断脊柱关节病的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查等。
这些检查可以帮助医生了解病变的部位、范围，进而进行准确的诊断。
四、实验室检查。
实验室检查对于诊断某些类型的脊柱关节病也是必不可少的。
例如，对于类风湿性关节炎，医生需要进行血沉、C反应蛋白等实验室检查，以协助诊断。
综上所述，脊柱关节病的诊断需要综合运用病史、症状、体格检查、影像学检查和实验室检查等多种手段，以达到准确诊断的目的。
在临床实践中，医生需要全
面了解患者的病情，结合各种检查手段，进行科学的诊断，为患者制定合理的治疗方案，以提高患者的生活质量。
脊柱关节炎分类标准
脊柱关节炎分类标准脊柱关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为脊柱和周围关节的炎症，严重影响患者的生活质量。
为了更好地诊断和治疗脊柱关节炎，医学界制定了一套分类标准，以便对患者进行更准确的诊断和治疗。
下面将介绍脊柱关节炎的分类标准。
一、按病因分类。
1. 强直性脊柱关节炎。
强直性脊柱关节炎是一种以脊柱和骨盆关节为主要受累部位的慢性炎症性疾病，其病因尚不明确，但与遗传因素有一定关系。
临床上主要表现为脊柱和骨盆关节的疼痛、僵硬和功能障碍。
2. 反应性关节炎。
反应性关节炎是一种由感染引起的关节炎，常见的病因包括细菌性感染、病毒性感染和寄生虫感染。
临床上常表现为关节炎、尿道炎、结膜炎和皮肤损害等症状。
3. 无菌性关节炎。
无菌性关节炎是一种由非感染性因素引起的关节炎，常见的病因包括外伤、代谢性疾病和免疫性疾病。
临床上常表现为关节炎、关节肿胀和关节功能障碍。
二、按临床表现分类。
1. 轴突性脊柱关节炎。
轴突性脊柱关节炎是一种以脊柱和骨盆关节为主要受累部位的慢性炎症性疾病，临床上主要表现为脊柱和骨盆关节的疼痛、僵硬和功能障碍。
患者常出现腰背部疼痛、夜间加重、晨僵等症状。
2. 周围关节型脊柱关节炎。
周围关节型脊柱关节炎是一种以周围关节为主要受累部位的慢性炎症性疾病，临床上主要表现为周围关节的疼痛、肿胀和功能障碍。
常见受累关节包括手、腕、踝、膝等。
3. 混合型脊柱关节炎。
混合型脊柱关节炎是一种同时受累脊柱和周围关节的慢性炎症性疾病，临床上表现为脊柱和周围关节的疼痛、肿胀和功能障碍。
患者常出现腰背部疼痛、夜间加重、晨僵，同时伴有手、腕、踝、膝等关节的疼痛和肿胀。
三、按病程分类。
1. 急性脊柱关节炎。
急性脊柱关节炎是一种病程较短、症状较为严重的脊柱关节炎，常见症状包括突然发作的剧烈疼痛、关节肿胀和功能障碍。
患者常出现急性发作，病情进展迅速，需及时诊断和治疗。
2. 慢性脊柱关节炎。
慢性脊柱关节炎是一种病程较长、症状较为缓解的脊柱关节炎，常见症状包括持续性的疼痛、关节僵硬和功能障碍。
脊柱关节的结构和功能
脊柱关节的结构和功能一、脊柱关节的概述脊柱关节是人体骨骼系统中的重要组成部分，由多个骨头和相应的关节组织组成。
它在支撑和保护脊髓的同时，也负责连接身体上下部分，使得我们能够保持直立行走。
脊柱关节由椎间盘和椎间关节组成，其结构和功能复杂多样。
二、脊柱的结构1. 椎骨的分类脊柱由多个椎骨依次排列而成，椎骨可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨五种类型。
各种类型的椎骨在形态上略有差异，适应了不同部位对身体的要求。
2. 椎骨的构造每个椎骨都由椎体、椎弓和椎板等组成。
其中，椎体是椎骨的主要负重部分，椎体之间通过椎间盘连接。
椎弓分为椎弓根和横突，它们形成了脊柱的弧形结构，并保护着脊髓。
椎板连接着椎弓根，形成了一个完整的环形结构。
三、脊柱关节的组成脊柱关节主要由椎间盘和椎间关节构成。
1. 椎间盘椎间盘位于相邻两个椎体之间，由纤维环和髓核组成。
纤维环由层层纤维组成，具有较强的抗拉强度。
髓核则为黏稠的凝胶样物质，具有良好的吸震功能。
椎间盘不仅使椎骨之间保持一定的距离，还能吸收上下运动时的冲击力。
2. 椎间关节椎间关节位于相邻两个椎板之间，由上下两对小关节组成。
小关节具有类似球窝的结构，可以自由滑动。
通过椎间关节，脊柱可以进行屈伸、旋转等多种运动。
四、脊柱关节的功能脊柱关节的结构决定了它的多种功能。
1. 抗重力功能脊柱关节通过分担身体的重量，使得人体能够保持直立。
椎间盘的弹性和椎间关节的滑动性，能够有效减轻重力对身体的影响。
2. 保护脊髓功能脊柱关节的弧形结构和椎板的存在，能够保护脊髓免受外部压力和伤害。
3. 运动功能脊柱关节的构造使得脊柱可以进行多种运动，如屈伸、旋转、侧弯等。
这些运动使得我们能够进行日常活动，并且有助于保持身体的平衡和灵活性。
五、脊柱关节的常见问题脊柱关节健康对于人体功能的正常发挥至关重要。
然而，脊柱关节常常会出现一些问题。
1. 椎间盘突出长期不良的姿势和重复的劳动可以导致椎间盘突出，压迫脊髓和神经根，引起疼痛和下肢麻木。
脊柱关节炎ppt课件
指一代或二代亲属有以下任一种疾病： （a）AS （b）银屑病 （c）葡萄膜炎 （d）反应性关节炎 （e）炎性肠病
银屑病
曾经或目前存在由医生确诊的银屑病
炎性肠病 指（趾）炎
曾经或目前存在由医生确诊的Crohn’s病或溃疡性结肠炎 曾经或目前存在由医生确诊的指（趾）炎
肌腱端炎
背痛 韧带钙化
时间（Years）
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
强直性脊柱炎
• 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一 类SpA常见临床类型,以中轴关节受累为主,可伴发 关节外表现, 严重者可发生脊柱畸形和关节强直， 是一种慢性炎症性疾病。
(12) 用NSAIDs治疗48小时内症状明显改善, 停药后又复发
2分
如果12项诊断项的积分≥6分, 可诊断为SpA
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
SpA的ESSG-分类标准 （欧洲脊柱关节病研究组）
脊柱关节炎(SpA)的定义和分类
脊柱关节炎（Spondyloarthritis,SpA）是一类以累及脊柱和外周关节， 或者关节及韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称。
早期没有影像学改变 中轴型SpA
强直性脊柱炎
以中轴病变为主的SpA
反应性关节炎 银屑病关节炎 炎性肠病关节炎 未分化型SpA
幼年脊柱关节炎
双侧2~4级或单侧3~4级骶髂关节炎（依据修订的纽约标准） 骶髂关节有活动性炎性病变，有明确的骨髓水肿/骨炎，提示有与SpA相关的骶 髂关节炎
内科学(第9版)第八篇-风湿性疾病-第七章--脊柱关节炎
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内科学（第9版）
（五）强直性脊柱炎的临床表现
症状 关节表现： ➢ 炎性腰背痛 ➢ 附着点炎 ➢ 外周关节炎 多器官、多组织受累，常见的关节外表现： ➢ 葡萄膜炎或虹膜炎 ➢ 心脏瓣膜病、心传导系统异常 ➢ 肾功能异常
1. AS与HLA-B27高度相关：AS患者HLA-B27阳性率约为90%，而亚洲普通人群HLAB27阳性率仅4％～8％左右。
2. 家族聚集患病现象较常见。
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（三）强直性脊柱炎的病因和发病机制
1.遗传 MHC区易感基因：HLA-B27等 非MHC区易感基因：48个基因 2.环境 感染：泌尿生殖道、肠道感染等
鉴别诊断
外伤 骨折 骨质疏松 椎间盘病或腰肌劳损 类风湿性关节炎 骨关节炎
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（八）强直性脊柱炎的治疗
治疗目标：达到临床缓解或低活动状态 治疗原则：
➢ 多学科联合治疗 ➢ 缓解临床症状，提高生活质量 ➢ 兼顾药物和非药物治疗
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（四）强直性脊柱炎的病理
1.附着点炎 为本病基本病变，是指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以
至骨化。 2.骶髂关节炎 本病最早累及的部位，病理表现为滑膜炎，软骨变性、破坏，软骨下骨板破坏以及炎症细胞
脊柱关节炎 分类标准
脊柱关节炎分类标准
脊柱关节炎（SpA）是一种以侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构为主的多系统、慢性、炎症性疾病。
其分类标准如下：
1、2011年国际脊柱炎评估协会（ASAS）提出了新的脊柱关节炎分类，分为中轴型SpA和外周型SpA。
中轴型SpA（axSpA）主要表现为关节炎、附着点炎或指/趾炎，可以分为有影像学表现和无影像学表现两种临床亚型。
患者还可能表现出葡萄膜炎、银屑病、克罗恩病/溃疡性结肠炎、前驱感染、HLA-27阳性、骶髂关节影像学改变等特征。
外周型SpA（pSpA）则以外周关节炎症为主要表现。
2、炎性脊柱痛或滑膜炎（非对称性或下肢关节为主）加上以下至少1项：阳性家族史、银屑病、炎性肠病、尿道炎、宫颈炎或急性腹泻、交替性臀区痛、肌腱附着点炎、骶髂关节炎。
3、2009年ASAS制定的中轴脊柱关节炎分类标准：适用于慢性腰背痛的患者，发病年龄小于45岁。
包括：腰背疼3个月以上，起病年龄<45岁者，由X线或MRI证实的骶髂关节炎加至少1条SpA表现，或HLA-B27阳性加至少2条其他SpA表现。
其中SpA表现包括炎性腰背痛、关节炎、肌腱炎（足跟）、眼色素膜炎、指/趾炎、银屑病皮疹、克罗恩病/溃疡性结肠炎、对非甾体类抗炎药（NSAIDs）反应好、SpA家族史、HLA-B27阳性和C反应蛋白水平增高。
脊柱解剖新概念(一)
脊柱解剖新概念(一)脊柱解剖新概念简介•脊柱解剖新是指对人体脊柱的解剖学知识进行新的探索和研究，旨在深化我们对脊柱结构、功能和病理变化的理解，提供更准确和全面的解剖学知识。
•脊柱是人体骨骼系统中最重要的组成部分之一，承担着保护脊髓、支撑身体重量和保持身体姿势的重要作用。
对脊柱的解剖学知识的研究和理解对于临床医学和相关学科的发展具有重要意义。
解剖学内容•脊柱骨骼结构：详细介绍脊柱的构成和各个部分的命名及特点，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等。
•脊柱关节结构：介绍脊柱上下相邻椎骨之间的关节结构，包括椎间关节、椎弓根关节和椎体关节等，以及这些关节的解剖特点和功能。
•脊柱韧带及肌肉：对脊柱周围的韧带和肌肉进行解剖学描述，包括黄韧带、棘间韧带、横突韧带、多肌筋膜等，以及这些结构的作用和对脊柱稳定性的维持。
•脊柱血液供应和神经支配：描述脊柱的血液供应和神经支配情况，包括脊柱动脉的分支、神经根的走行和分布等。
•脊柱发育和变异：介绍脊柱的发育过程和可能出现的变异情况，如脊柱裂、脊柱侧弯、脊椎畸形等，帮助了解这些疾病的形成机制和影响因素。
•脊柱手术解剖：对进行脊柱手术的医生和学生，提供脊柱手术解剖的详细知识，包括手术入路、手术技巧和手术风险的相关解剖学基础。
应用价值•提高临床医学工作者对脊柱病变的诊断和治疗水平。
•为进行脊柱手术的医生提供解剖学知识基础，降低手术风险。
•为脊柱相关学科的教学提供新的教材和参考资料。
•促进脊柱疾病的研究和治疗进展，推动脊柱健康的维护和康复工作。
以上是对“脊柱解剖新”的简要概述，这一领域的研究将继续深入发展，带来更多关于脊柱结构和功能的全面认识，为临床医学和相关学科的发展做出贡献。
简述脊柱的结构及其生理弯曲_概述及解释说明
简述脊柱的结构及其生理弯曲概述及解释说明1. 引言1.1 概述脊柱是人体骨骼系统中最重要的支撑结构之一，由24个椎骨和椎间盘组成。
它不仅起到支撑身体的作用，还承担着保护脊髓和神经根的任务。
此外，脊柱还具有生理弯曲，包括颈椎的前凸（lordosis）、胸椎的后凸（kyphosis）以及腰椎的前凸（lordosis）。
这些生理弯曲在维持身体平衡、缓冲冲击力、促进运动等方面发挥着重要作用。
1.2 文章结构本文将分为五个主要部分来探讨脊柱的结构及其生理弯曲。
首先是引言部分，用于介绍文章的背景和目标。
其次，我们将详细介绍脊柱的结构，包括椎骨组成和排列、椎间盘的作用和结构以及脊柱关节和韧带的重要性。
然后，我们将讨论生理弯曲的基本概念，包括什么是生理弯曲、脊柱的四个生理弯曲以及生理弯曲对身体的作用和重要性。
接下来，我们将解释脊柱的主要生理弯曲，包括颈椎生理弯曲、胸椎生理弯曲和腰椎生理弯曲。
最后，在结论及总结部分，我们将总结脊柱结构及其生理弯曲特点，并提出脊柱健康与日常保养的重要性，并探讨未来可能的研究方向。
1.3 目的本文的目的是向读者介绍脊柱的结构及其生理弯曲，并阐明生理弯曲对人体的重要作用。
通过深入了解脊柱的组成和功能，读者可以更好地认识到保持脊柱健康对身体健康和运动能力的影响。
此外，本文还旨在提醒读者关注自己日常姿势、坐姿习惯以及正确锻炼等方面，以预防和减轻与脊柱相关的问题。
最后，本文也希望为未来关于脊柱研究提供一些可能的研究方向。
通过这些内容，读者可以增加对脊柱的认识，并在日常生活中采取积极的行动来维护自己的脊柱健康。
2. 脊柱的结构:脊柱是人体骨骼系统中的核心部分，由一系列椎骨组成，它们以特定的方式排列在一起。
脊柱的主要功能是支撑身体重量并提供保护性作用，同时还允许身体进行各种动作。
2.1 椎骨组成和排列:脊柱由33块椎骨组成，它们可以分为五个区域：颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块）、骶骨（5块）和尾骨（4-5块）。
脊柱关节病的研究概况
１ Ｓ Ａ 的 历 史 ｐ
Ｓ Ａ的历史 悠久 ，０ ｐ ３ ０多年 前 即开 始有 相关 的描
述 。进入 ２ ０世 纪 ， 于 Ｓ Ａ 的研 究 开 始起 步 ， ２ 关 ｐ 到 ０
／瑞 特综合 征 （ ｅｔ ’ ｙ ｄｏ ｅ 、 性 肠病 性 关 节 Ｒ ｉ ｒ ＳＳ ｎ ｒｍ ） 炎 ｏ
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２ （ ７ ８ ８・ 总 ４ ）
中 医正 骨 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ２ ２卷 第 １ ０期
脊 柱 关 节 病 的研 究概 况
孙 波 石 印 玉 ，
（ ． 海 市 卢 湾 区香 山 中 医 医院 ， 海 １上 上
关键 词 脊柱 疾病 脊柱炎 ， 强直性 痹证
２ ０ ２ ；． 海 中 医药 大 学 附属 曙 光 医院 ， 海 ０ ０ ０２ 上 上
炎 （ｎ ａ ｍａ ｒ ｂ ｗ ｌ ｉ ａｅａｔｒｉ， Ｂ Ａ） ｉ ｍ ｔ ｙ ｏ ｅ ｄｓ ｓ ｒ ｉｓ Ｉ Ｄ 和未 分 ｌ ｆ ｏ ｅ ｈｔ
化 型脊 柱 关 节病 （ ｎ ｉｅｅ ｔ ｔ ｐ ｎ ｙ ａｔｒ ａ ｙ ｕ ｄ ｆｒｎｉ ｅ ｓｏ ｄｌ ｒ ０ ｔ ， ｆ ａｄ ｏ ｈｐｈ ｕ ｐ 。临床 上 容 易 把 这一 类 疾 病 的不 典 型 临 床 表 Ｓ Ａ）
生殖 系感 染 的发病 者在 增 多 。 Ｈ ｊｊ ａ ａ —Ｈａｓｕ ｉ ｊ ｓｏ ｎ 等 比较 了法 国和 摩 洛 哥 Ｓ Ａ ｐ 患者 的人 口学特 征 和临 床数 据 ， 现一 些 因素 与疾 病 发
严 重程 度 、 病进 程 、 活方 式 、 疾 生 临床 放 射 学 改 变等 相 关 。认 为摩 洛哥 患者 病情 更 严 重 ，８ 的 患 者髋 关 节 ４％
ａｔｒｉ，ｓ 、 应性 关 节 炎 （ｅｃｉ ｒ ｒｉ， ｅ ｒ ｉｓＰＡ） 反 ｈｔ ｒａｔ ｅａｔ ｉｓ Ｒ Ａ） ｖ ｈｔ
内科学第八篇 风湿性疾病 第七章 脊柱关节炎
①腰背痛发生于40岁以前；②隐匿性发作；③ 运动后可改善；④休息后无缓解；⑤夜间痛， 起床后可缓解。
（一）脊柱关节炎的分类和诊断 ——外周型SpA
至骨化。 2.骶髂关节炎 本病最早累及的部位，病理表现为滑膜炎，软骨变性、破坏，软骨下骨板破坏以及炎症细胞
浸润等。 3.葡萄膜炎和虹膜炎 4.主动脉根炎和心肌及传导系统病变：较少见
（五）强直性脊柱炎的临床表现
症状 关节表现： ➢ 炎性腰背痛 ➢ 附着点炎 ➢ 外周关节炎 多器官、多组织受累，常见的关节外表现： ➢ 葡萄膜炎或虹膜炎 ➢ 心脏瓣膜病、心传导系统异常 ➢ 肾功能异常
（八）强直性脊柱炎的治疗
一线建议用药 ➢ 非甾体抗炎药（NSAIDs） ➢ 抗TNF拮抗剂
其他治疗： ➢ 控制疾病抗风湿药（DMARDs）：出现外周关节炎受累时使用 ➢ 糖皮质激素：对葡萄膜炎和肌肉关节炎症可考虑局部用药 ➢ 外科手术：全髋关节置换术、脊柱矫形术
二、脊柱关节炎
（一）脊柱关节炎的分类和诊断 （二）脊柱关节炎的治疗
目录
第一节 强直性脊柱炎 第二节 脊柱关节炎
重点难点
掌握
脊柱关节炎的临床表现、治疗和诊断
熟悉
脊柱关节炎的辅助检查
了解
脊柱关节炎的病因、发病机制
一、强直性脊柱炎
（一）强直性脊柱炎的定义 （二）强直性脊柱炎的流行病学 （三）强直性脊柱炎的病因和发病机制 （四）强直性脊柱炎的病理 （五）强直性脊柱炎的临床表现 （六）强直性脊柱炎的辅助检查 （七）强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断 （八）强直性脊柱炎的治疗
鉴别诊断
外伤 骨折 骨质疏松 椎间盘病或腰肌劳损 类风湿性关节炎 骨关节炎
脊柱超详细解剖高清图文版
脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。
在了解解剖的基础上，才能在临床工作中更好的服务于患者。
今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！应用解剖（一）基本概述1.综述：人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。
随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
2.功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能六个自由度的灵活运动3.解剖位置冠状面 (额状面) –将身体分成前后两部分矢状面-将身体分成左右两部分-正中矢状面–将身体分成左右相等的两部分横断面 (水平面或轴面) –将身体分成上下两部分前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。
胸椎棘突细长，斜后下方。
腰椎棘突呈板状水平向后。
（二）椎骨的基本形态及结构生理弯曲：颈椎前凸20°- 40°胸椎后凸20°- 40°腰椎前凸30°- 50°骶骨后凸倾斜骨组织类型：A.皮质骨：坚硬，主要位于骨的表面提供骨的强度，良好的固定点哈佛氏系统B.松质骨：较软，大部分位于骨的内部提供强度和细胞储存的场所骨小梁，海绵状或蜂窝状脊椎结构关节突脊椎峡部间盘终板软骨终板骨性终板骨突环椎弓根切迹椎间孔，神经根出口（三）各段椎骨的特征1.颈椎根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7)椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形A.上颈椎：颈枕关节——无间盘寰椎 (C1)——与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节寰枢关节——无间盘枢椎 (C2)——与C1和C3形成关节寰椎：呈环状，无椎体第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉寰枢关节：在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
脊柱关节活动度的正常范围
脊柱关节活动度的正常范围脊柱关节是构成人体脊柱的基本单元，它们相互连接，具有一定的活动度。
正常的脊柱关节活动度是非常重要的，因为它们直接影响了人体的生物力学。
脊柱关节的活动度受到许多因素的影响，包括年龄、性别、体型、体态、生活方式以及骨骼的形态等等。
通常情况下，脊柱关节的正常活动范围可以分为以下几个部分。
1.颈椎颈椎是脊柱中最灵活的部位，也是人体最脆弱的部位之一。
正常情况下，颈椎可以向左、向右旋转，向前、向后弯曲，以及向左、向右侧屈。
一般来说，颈椎的正常活动范围大约是45度以上。
2.胸椎胸椎是脊椎中间部分的部位，它和肋骨相连，稳定性比颈椎要高一些。
正常情况下，胸椎可以向左、向右旋转，向前、向后弯曲，但是侧屈的活动度稍微有些受限。
一般来说，胸椎的正常活动范围大约是30度以上。
3.腰椎腰椎是脊椎中最大的一个部位，由于它承受了脊柱上方的大部分重量，因此它稳定性最高。
正常情况下，腰椎可以向前、向后弯曲，但是旋转和侧屈的活动度相对较小。
一般来说，腰椎的正常活动范围大约是30度以上。
除了这些基本的活动度之外，还有一些关节可以发生复杂的运动。
例如脊椎的骶髂关节和骶尾关节，它们可以向前、向后倾斜，同时也可以向左、向右旋转。
值得注意的是，脊柱关节在不同的人群中可能会有一定的差异。
例如，某些特殊职业的人（如体操运动员、芭蕾舞者等）会有更大的脊柱活动范围，而老年人和患有某些疾病的人可能会有较小的活动范围。
总的来说，脊柱关节的正常活动度是非常重要的。
如果关节受到损伤或僵硬，就会影响到人体的生物力学，从而导致许多不适和疼痛。
因此，保持良好的姿势，适当的运动和按摩可以有助于维持脊柱关节的正常活动范围。
当然，如果您的脊柱关节活动度有异常，最好还是去看一下医生，以便及时处理。
第二章第三节关节运动学脊柱运动学概述ppt课件
脊柱在6个自由度中的平移和 转动范围称为活动幅度。
一、脊柱运动学概述
4.脊柱韧带
前部韧带 前纵韧带 后纵韧带
后部韧带 椎间韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带 关节突关节囊韧带
一、脊柱运动学概述
脊柱韧带的功能
维持脊柱的稳定 为相邻脊椎传递载荷 保持脊柱平稳的生理运动 保护脊髓
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能 （1）脊柱的结构 • 椎骨+椎间盘 • 椎骨：颈、胸、腰、骶及尾五段 • 4个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后 凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能
（2）脊柱的功能 保护功能 承载功能 运动功能 全身运动协调控制功能
一、脊柱运动学概述
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉
（1）整体性稳定肌（global muscle，产生较大的力及较大范围的动作 • 主要用于产生运动及辅助维持脊柱稳定性
（2）局部性稳定肌（local muscle）： • 较深层的肌群 • 直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体 • 产生较小的力及轻微运动或无运动 • 主要用于维持身体姿势和脊柱稳定性
一、脊柱运动学概述
6.脊柱负荷 • 脊柱自上而下椎体承
受负荷逐渐递增，腰 椎承受的负荷最为显 著。
一、脊柱运动学概述
7.脊柱的稳定机制
脊柱稳 定系统
被动子系统 主动子系统 神经子系统
脊柱的不 稳定性
平衡功能降低 脊柱负载能力 的降低 节段不稳定
脊柱整体性稳定肌：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌等。
局部性稳定肌：横突间肌、多裂肌等。
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉 椎旁肌在维持脊柱直立姿势中
脊柱关节病分类标准
脊柱关节病分类标准一、发病部位脊柱关节病主要发生在脊柱和关节部位，根据发病部位的不同，可以分为颈椎、胸椎、腰椎和骶髂关节等几种类型。
其中，颈椎病最为常见，其次为腰椎病和胸椎病，而骶髂关节病变相对较少。
二、病因脊柱关节病的病因多种多样，主要包括以下几个方面：1.慢性劳损：长时间保持不良姿势，如久坐、长时间低头使用手机等，可能导致肌肉疲劳、韧带劳损，进而引发脊柱关节病。
2.外部创伤：如意外摔跤、交通事故等，可能导致脊柱和关节的损伤，诱发脊柱关节病。
3.遗传因素：部分脊柱关节病具有家族遗传倾向。
4.免疫系统异常：部分脊柱关节病可能与自身免疫系统异常有关。
5.其他因素：如年龄、性别、职业等也可能与脊柱关节病的发病有关。
三、病理类型脊柱关节病的病理类型主要包括以下几种：1.非特异性炎症：如脊柱关节炎、强直性脊柱炎等，主要表现为炎症细胞浸润、骨质增生等。
2.自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，主要表现为自身抗体攻击自身组织，导致骨质破坏、关节变形等。
3.退行性病变：如腰椎间盘突出、颈椎病等，主要表现为椎间盘退行性变、骨质增生等。
4.感染性病变：如结核性脊柱炎等，主要表现为结核杆菌感染引起的骨质破坏等。
四、症状特点脊柱关节病的症状多种多样，主要包括以下几个方面：1.疼痛：疼痛是脊柱关节病最常见的症状之一，表现为局部疼痛、放射痛等。
2.僵硬：脊柱关节病患者可能会出现局部僵硬、活动受限等症状。
3.麻木：部分患者可能会出现局部麻木、感觉异常等症状。
4.肌肉萎缩：长期病变可能导致局部肌肉萎缩、无力等症状。
5.神经根痛：如腰椎间盘突出等病变可能导致神经根受压，引发疼痛、麻木等症状。
6.全身症状：部分患者可能会出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。
五、影像学表现影像学检查对于诊断脊柱关节病具有重要意义，主要包括X线平片、CT、MRI 等检查方法。
不同类型的脊柱关节病在影像学上可能有不同的表现，如骨质增生、椎间盘突出的位置和程度等。
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• 2、运动节段的后部：后部控制运动节 段的运动。运动的方向取决于椎间小 关节突的朝向。
椎体小关节突的朝向及运动
• 寰枢椎的小关节突朝向横面 • 其余颈椎（C3—C7）的小关节突均与
横面呈45°夹角与额面平行，使其能 屈曲、伸直、侧弯和旋转。
椎骨间的连结
• 椎体间的连结 • 椎弓间的连结
椎体间的连结
• 椎间盘 中央部为髓核；周围部为纤 维环；
• 前纵韧带 宽而坚韧；附着于椎体和 椎间盘；
• 后纵韧带 窄而坚韧；与椎间盘纤维 环及椎体上下缘紧密连结，而与椎体 结合较为疏松；
• 黄韧带 位于椎管内，连结 相邻两椎弓板间的韧带。
• 棘间韧带 连结相邻棘突间 的薄层纤维。
• 胸椎小关节突的朝向与横面呈60 °， 与额面呈20 °夹角，这种排列使其能 够侧弯、旋转和少许屈伸。
• 腰椎小但不能旋转。
脊柱不同节段运动范围
35
30
25
20
15
10
5
0 CO-C1 C1-C2 C2-C3 C3-C4 C4-C5 C5-C6 C6-C7 C7-T1 T1-T2 T2-T3 中胸段 下胸段 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1
屈伸 侧曲 旋转
寰椎与枕骨及枢椎的关节
• 寰枕关节 两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关
节。寰枕前膜是前纵韧带的最上部分，连结枕骨大孔前缘与 寰椎前弓上缘之间；寰枕后膜位于枕骨大孔后缘与寰椎后弓 上缘之间。
• 寰枢关节 包括3个滑膜关节，2个在寰椎侧块，1个在正中
复合体，分别称为寰枢外侧关节和寰枢正中关节。 寰枢关节还由下列韧带增强：齿突尖韧带—由齿突尖延到
胸椎的主要特征
腰椎的主要特征
• 腰椎椎体粗壮，横 断面呈肾形。椎孔 呈三角形。上、下 关节突粗大，棘突 宽而短，呈板状， 水平伸向后方。各 棘突的间隙较宽。
骶尾骨的主要特征
• 骶骨由5块骶椎长合而成，呈三角 形，底向上，尖向下，盆面凹陷。
• 尾骨由3-4块退化的尾椎长合而成。 上接骶骨，下端游离为尾骨尖。
脊柱关节概述
一、解剖介绍
1、椎骨
脊柱共有33块椎骨构成: 颈椎 C7 胸椎 T12 腰椎 L5 骶椎 S5 骶骨 尾椎 Co 3~4 尾骨
椎骨的基本形态与结构
椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 横突
棘突
上关节突 椎上切迹 横突肋凹 椎下切迹
下关节突 棘突
脊柱X线表现
颈椎的主要特征
• 颈椎椎体较小，横断面呈椭 圆形。
• 棘上韧带和项韧带 棘上 韧带是连结胸、腰、骶椎各 棘突尖之间的纵行韧带。在 颈部，从颈椎棘突尖向后扩 展成三角形板状的弹性膜层， 称为项韧带。
• 横突间韧带 位于相邻椎骨 横突间的纤维索。
• 关节突关节 由相邻椎骨的 上、下关节突的关节面构成。
椎弓间的连结
椎动脉 关节突关节
脊柱的功能单位
• 脊柱的功能单位是运动节段，由上下 两个椎体和介于它们之间的软组织组 成。
• 第1颈椎又名寰椎呈环状， 无椎体、棘突和关节突，由 前弓、后弓和侧块组成。
• 第2颈椎又名枢椎，椎体向 上伸出齿突，与寰椎齿突凹 相关节。
• 第7颈椎又名隆椎，棘突长， 末端不分叉。
• 胸椎椎体从上向 下逐渐增大，横 断面呈心形。横 突末端前面有横 突肋凹与肋结节 相关节。第1胸椎 与第9以下各胸椎 的肋凹不典型。 棘突较长，向后 下方倾斜，呈叠 瓦状排列。
枕骨大孔前缘。翼状韧带—由齿突尖向外上方延至枕髁内侧。 寰椎横韧带—连结寰椎左右侧块。覆膜—覆盖于上述韧带的 后面，向下移行于后纵韧带。
齿状突韧带 翼状韧带
寰枕关节
寰枢外 侧关节
椎间盘结构
椎间盘：占脊柱全 长约1/4，颈、腰段 最厚。
棘突 髓核
纤维环