内分泌科原发性醛固酮增多症护理常规
原发性醛固酮增多症病人护理常规
原发性醛固酮增多症病人护理常规原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。
一、术前护理1、心理护理：护士应耐心解释本病的可能病因、检查目的，消除其焦虑心理。
2、病情观察：（1）监测病情变化，避免血压波动。
（2）口服硝苯地平10mg3次/日，螺内酯20mg3次/日，观察药物疗效。
（3）记录24h出入量，预防水电解质紊乱。
做好低钾症状的观察护理。
3、饮食：给予高蛋白、低钠、高钾的饮食，限制钠摄入量不超过 1.5g/d，必要时可口服补充钾。
4、活动与休息：患者感觉四肢乏力（低钾所致），做好跌倒/坠床风险评估，因此限制患者的活动范围，切忌激烈活动，居住环境内避免过多的杂物。
5、预防感染：（1）避免感冒。
（2）注意个人卫生。
6 、术前准备：按外科术前常规准备。
二、术后护理1、病情观察： 24～48h内严密观察患者的生命体征，动态心电监护，测血氧饱和度，准确记录24h出入量，后期仍应观察尿量，检测血钾浓度和血压水平。
由于腹腔镜手术采用CO 2 气腹，因此观察患者的呼吸变化，预防CO 2 的过多吸收，给予低流量、间断吸氧，提高氧分压，促进CO 2 排出。
2 、体位：全麻清醒、血压平稳后，患者取半卧位，以利呼吸和引流。
3 、饮食：术后1日，肛门排气，给予进食营养丰富易消化的流质;术后2日进食半流质，逐步过渡至普食。
4 、切口及引流管护理：（1）观察切口渗出情况。
（2）妥善固定引流管，定时挤压（从近端向远端），保持引流通畅，观察并记录引流液的色、质、量。
术后3日，患者腹膜后引流管引流液小于5ml，为暗红色陈旧血液，给予拔管。
术后4日，患者尿量完全正常，拔留置尿管。
5、活动：鼓励患者早期床上活动，拔除引流管后保护其下床活动，以不引起不适为度。
对其活动能力的进步给予鼓励，增强患者的信心，促进其康复。
6、预防并发症的发生：（1）术后24h易发生肾上腺皮质功能不全，出现肾上腺危象，应密切观察患者有无心率增快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、疲倦等指征。
原发性醛固酮增多症的护理
诊断与分类
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，可对原发性醛固酮增多症进行 诊断。
分类
原发性醛固酮增多症可分为特发性醛固酮增多症、醛固酮瘤、糖皮质激素可抑制 性醛固酮增多症等多种类型。
02
原发性醛固酮增多症的药物 治疗
药物治疗的原则
肾上腺皮质腺瘤患者
药物治疗仅作为手术的术前准备或无法手术患者的治疗手段 。
03
原发性醛固酮增多症的护理 干预
常规护理干预
1 2
保持病房环境安静、舒适
为患者提供安静、舒适、温馨的病房环境，有 利于缓解患者紧张、焦虑的情绪。
饮食调整
根据患者的饮食偏好和病情需要，制定合理的 饮食计划，适当控制钠的摄入量。
3
规律作息
保证患者充足的睡眠和休息时间，避免劳累和 紧张。
特殊护理干预
钙通道阻滞剂
可扩张外周血管，降低血压。
药物治疗的副作用及处理
螺内酯治疗副作用
高血钾、性激素副作用、胃肠道反应、运动失调等。处理方法为调整药物剂 量、更换药物、对症治疗等。
糖皮质激素副作用
医源性肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病等。处理 方法为调整药物剂量、预防感染、控制胃酸分泌等。
监测血压和血钾
01
密切监测患者的血压和血钾水平，预防高血压和低血钾的发生
。
预防感染
02
注意患者的个人卫生，及时更换床单和衣服，预防感染的发生
。
心理疏导
03
针对患者的紧张、焦虑等不良情绪，进行心理疏导和放松训练
，缓解患者情绪。
家庭护理干预
家庭健康教育
对患者及家属进行健康教育，让他们了解原发性醛固酮增多症的 基本知识和管理方法。
原发性醛固酮增多症患者的护理
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者特征
护理对象为确诊为原发性醛固酮增多症的患者， 通常表现为高血压和低钾血症。
患者可能伴有头痛、心悸、乏力等症状，护理需 关注其整体健康状况。
谁是护理对象？
年龄段
主要影响中青年人群，需特别关注老年患者的护 理需求。
该疾病通常由肾上腺腺瘤或增生引起，患者可能 出现高血压、低钾血症等症状。
什么是原发性醛固酮增多症？
发病机制
醛固酮过多会引起肾小管对钠的重吸收增加，同 时促进钾的排泄，导致电解质失衡。
长期高血压和电解质失衡可能导致心血管并发症 。
什么是原发性醛固酮增多症？
流行病学
该病在高血压患者中相对常见，尤其是年轻患者 或难治性高血压者。
老年患者可能合并多种疾病，护理时需考虑其特 殊情况。
谁是护理对象？
心理状态
患者常因疾病影响生活质量而产生焦虑和抑郁情 绪。
护理人员应关注患者的心理健康，提供必要的支 持和辅导。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
在患者入院后、接受治疗期间及出院后均需进行 相应护理。
护理应贯穿整个治疗过程，以确保患者的健康管 理。
如何进行护理？
健康教育
向患者提供饮食、用药等方面的健康教育。 强调低钠饮食和适当补钾的重要性。
如何进行护理？
心理支持
提供心理支持与疏导，帮助患者应对疾病带来的 心理压力。
可组织小组讨论或心理辅导，增强患者的应对能 力。
护理评估与调整
护理评估与调整
评估效果
定期评估护理效果，并根据患心理状态。
护理评估与调整
多学科协作
内分泌代谢病科原发性醛固酮增多症患者的护理技术与操作
内分泌代谢病科原发性醛固酮增多症患者的护理技术与操作【概述】原发性醛固酮增多症（primarya1dosteronism,PA）,简称原醛症，是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮而导致肾素-血管紧张素系统活性受抑制，出现高醛固酮和低肾素血症，患者的主要临床特征为高血压伴或不伴低血钾、肌无力、碱血症。
1953年由COnn首次描述本病，故亦称Conn综合征。
【病因及流行病学】（一）病因1.肾上腺醛固酮瘤（APA）占原醛症的70%~80%,以单侧肾上腺腺瘤最多见，双侧或多发性腺瘤较少，患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应。
少数腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多，称为肾素反应性腺瘤。
2.特发性醛固酮增多症（IHA）简称特醛症。
占成人原醛症的10%~20%,但在儿童原醛症中，以此型最常见。
病因还不明确，有以下可能因素：（1）血管紧张素∏的敏感性增强血管紧张素转化酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少，高血压减轻，低血钾上升。
（2）少数患者双侧肾上腺结节样增生，对兴奋肾素.血管紧张素系统的试验（如直立体位，限钠摄入，注射利尿药等）及抑制性试验（如高钠负荷等）均无反应，称为原发性肾上腺增生所致原醛症。
3.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）多见于青少年，可为家族性，以常染色体显性方式遗传，也可为散发性，其血浆醛固酮浓度与ACTH的昼夜节律平行，用生理代替性的糖皮质激素数周后可使醛固酮分泌量、血压、血钾恢复正常。
4.分泌醛固酮的肾上腺皮质癌少见，小于1%的原醛症由肾上腺癌引起。
肿瘤往往同时分泌糖皮质激素、类固醇性性激素，也有单纯分泌醛固酮的病例。
5.原发性肾上腺皮质增生（PAH）约占原醛症的1%,病理形态上与特醛症相似，可为双侧或单侧增生，但生化特征与醛固酮瘤更相似。
6.异位醛固酮分泌腺瘤和癌少见，可发生于肾内的肾上腺残余组织或卵巢、睾丸肿瘤。
（二）流行病学原醛症是一种继发性高血压症，其发病年龄高峰为30〜50岁，女性较男性多见。
内分泌科护理常规
内分泌科护理常规1.健康宣教2.药物管理护士应根据患者的病情和医嘱准确地给予药物，并监测患者的用药效果和不良反应。
在给药前，护士应检查患者的过敏史和用药禁忌，遵从用药原则和操作规范。
3.疼痛缓解一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等常常伴有疼痛症状，护士应根据患者的疼痛程度和特点，给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物镇痛等。
4.饮食管理护士应根据患者的疾病类型和病情，制定合理的饮食计划，并对患者进行饮食宣教。
例如，对于糖尿病患者，饮食宣教包括控制碳水化合物摄入、合理选择脂肪摄入、适当限制蛋白质摄入、定时进餐等。
5.情绪支持内分泌疾病常常伴有情绪波动和心理压力，护士应通过与患者的交流和倾听，提供情绪支持，帮助患者调节情绪，缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者对抗疾病的信心和勇气。
6.协助医生进行检查和治疗护士负责协助医生进行内分泌系统相关的检查和治疗，如血糖监测、甲状腺超声、抽血、注射等。
护士应做好检查和治疗前的准备工作，提醒患者注意事项，解答患者的疑问，同时配合医生进行有关操作。
7.监测疾病进展和并发症护士应根据患者疾病的发展情况，进行定期的生命体征检查、疾病指标监测和并发症观察，及时发现疾病的变化和并发症的发生，及时采取相应的护理措施，减少并发症的发生和进展。
8.提供康复护理对于一些需要康复护理的内分泌疾病患者，护士应根据患者的康复需求，制定个性化的康复护理计划，包括体育锻炼、心理疏导、营养补充等，帮助患者恢复健康。
9.保持环境安全护士应保持内分泌科病房的环境整洁、安静、舒适，预防交叉感染和控制疾病的传播。
护士应做好消毒工作，保持病房空气新鲜，避免噪音和过度刺激。
10.持续教育和研究对于内分泌科护士来说，持续教育和研究是必不可少的。
护士应不断学习和更新内分泌科的相关知识和技能，关注最新的研究进展，提高自身的专业水平和护理质量。
总之，内分泌科护理要求护士具有全面的专业知识和技能，同时注重人文关怀和细致的护理工作。
原发性醛固酮增多症护理
目录 什么是原发性醛固酮增多症？ 护理注意事项 药物治疗 手术治疗
什么是原发性 醛固酮增多症
？
什么是原发性醛固酮增多症？
定义：定分类：经典型和非经典型两种 。
什么是原发性醛固酮增多症？
症状：高血压、低钾、代谢性碱中毒、 肥胖等。
护理注意事项
护理注意事项
高钠低钾饮食：建议患者减少 盐分的摄入，是患者钾离子水 平的提高，同时注意少食多餐 。
注意药物治疗：使用ACEI或ARB ，不宜使用β受体阻滞剂、CCB 等。
护理注意事项
坚持运动 定期检测和随访：定期监测患者的钠、 钾水平、血压和肾功能。
药物治疗
初选药药物物：治螺内疗酯等钾保留利
尿剂。
辅助药物： - ACEI或ARB：控制血压、
预防心脏病。 - α-受体受体阻滞剂（普
萘洛尔、阿尔多内）：辅助控 制高血压。
- 糖皮质激素：对部分患 者有明显效果。
手术治疗
手术治疗
适应症：严重患者、长期激素依赖、药 物治疗效果差者。
方式：肾上腺切除术。手术前应准确评 估手术风险。
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原发性醛固酮增多症患者的护理PPT
护理干预措施
监测与随访
定期监测血压和电解质水平，及时调整治疗方案 。
记录患者的症状变化，确保及时处理并发症。
药物治疗与管理
药物治疗与管理 药物选择
根Hale Waihona Puke 患者具体情况，选择适合的药物进行治 疗，如醛固酮拮抗剂。
需定期评估药物疗效和副作用。
药物治疗与管理
用药指导
教育患者按时按量服药，了解药物的作用及 可能的副作用。
原发性醛固酮增多症患者的护理
演讲人：
目录
1. 原发性醛固酮增多症的基本概念与病因 2. 患者的临床表现与诊断 3. 护理干预措施 4. 药物治疗与管理 5. 生活方式的调整与健康教育
原发性醛固酮增多症的基本概 念与病因
原发性醛固酮增多症的基本概念与病因 什么是原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种内分泌疾病，主要表 现为体内醛固酮水平异常升高。
确保患者能够正确使用药物，及时反馈不适 。
药物治疗与管理 并发症管理
关注患者可能出现的并发症，及时处理高血 压、心律失常等情况。
建立应急处理方案，提高患者的安全感。
生活方式的调整与健康教育
生活方式的调整与健康教育 生活方式调整
鼓励患者进行适量的运动，保持健康的生活方式 。
运动有助于控制血压和体重，改善整体健康。
需排除继发性高醛固酮症，如肾动脉狭窄等 。
医生需根据患者病史和检查结果作出判断。
护理干预措施
护理干预措施
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其理解疾病，减轻焦 虑情绪。
可通过与患者沟通，建立信任关系。
护理干预措施
饮食指导
建议患者减少钠盐摄入，增加钾的摄入，保持健 康饮食。
原发性醛固酮增多症护理课件
04
原发性醛固酮增多症的并 发症及预防
高血压及其并发症的预防
定期监测血压
合理饮食
原发性醛固酮增多症患者应定期监测血压， 以便及时发现并控制高血压。
限制钠盐摄入，控制体重，减少脂肪摄入， 多食用富含钾、镁、钙等微量元素的食物， 有助于降低血压。
规律运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳 等，有助于降低血压，增强心血管功能。
增加钾的摄入
鼓励患者多食用富含钾的 食物，如香蕉、土豆等， 以补充体内钾的不足。
避免刺激性饮食
尽量避免食用辛辣、油腻 等刺激性较强的食物，以 免加重病情。
生活护理
保持良好作息
确保患者有充足的休息时 间，避免过度劳累和精神 紧张。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动， 如散步、太极等，以增强 体质和免疫力。
分类
原发性醛固酮增多症可分为特发性醛 固酮增多症、醛固酮瘤、糖皮质激素 可抑制性醛固酮增多症等不同类型。
病因和病理生理
病因
原发性醛固酮增多症的病因较为 复杂，可能与遗传、肾上腺病变、 药物等因素有关。
病理生理
醛固酮激素分泌过多导致水钠潴 留，血容量增加，血压升高；同 时，低血钾可导致肌肉无力、心 律失常等症状。
病情监测和评估
定期监测
定期监测原发性醛固酮增多症患者的病情变化，包括血压、血钾、肾功能等指标， 以及患者的症状和体征，以便及时发现和处理病情变化。
评估治疗效果
通过对患者的病情监测和评估，及时了解治疗效果，调整治疗方案，以提高治疗 效果和患者的生存质量。
预后和转归
预后评估
根据患者的病情、治疗情况和其他因 素，评估原发性醛固酮增多症患者的 预后，包括治愈率、复发率、死亡率 等指标。
原发性醛固酮增多症护理
原发性醛固酮增多症护理原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质本身病变（肿瘤或增生），分泌过多的ALD，导致水、钠潴留、血容量扩张、肾素-血管紧张素系统活性受抑制。
【护理常规】1.休息与运动卧床休息，并保证保持病室安静。
2.饮食护理饮食中应多食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉。
少吃或不吃含钠高的食物，给予低钠或无钠饮食。
3.用药护理正确执行给药医嘱，补钾过程中注意观察心律及心率变化，并注意药物的不良反应。
4.心理护理给予心理护理，使之以积极乐观的态度配合治疗。
熟练掌握并指导患者做好各种病因诊断试验的配合。
5.病情观察与护理严密电解质变化，注意有无周围性麻痹的发生。
严密观察病情，注意生命体征尤其是血压的变化。
【健康教育】1.休息与运动病室应保持安静，患者应得到充分的睡眠与休息，防止诱发周围性麻痹，当血压高于140/90mmHg，血钾低于2.0mmol/L 时，应绝对卧床休息。
患者有肌肉功能障碍，容易跌倒，故应限制患者活动范围，切忌剧烈运动，防止跌倒，必要时给予适当的保护措施。
2.饮食指导该病可引起高血钠、低血钾，因此饮食中应多食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉。
少吃不吃含钠高的食物，给予低钠或无钠饮食。
3.用药指导（1）醛固酮拮抗药：螺内酯可引起月经紊乱和男性乳腺发育、阳萎、性欲减退等不良反应。
（2）钙通道阻断药：硝苯地平控制血压，不良反应有面部潮红、头晕、头痛、心悸、便秘、腹胀、肝功能异常等，主要为血管扩张所致。
（3）血管紧张素转化酶抑制药：主要控制血压，应用时有皮疹、瘙痒、味觉障碍、干咳、白细胞计数减少、血管神经性水肿等。
（4）地塞米松：注意激素给药剂量准确，不能随意增减剂量，不良反应有消化道溃疡、骨质疏松等。
4.心理指导指导患者及其家属增加对该疾病的认识，让患者及其家属了解该疾病的病因，表现与治疗方法，使之以乐观积极的态度配合治疗。
5.康复指导（1）饮食指导：进食低钠高热量饮食，每日钠量不超过 2g。
（2）生活指导：出院后适当活动，3个月内避免重体力劳动。
原发性醛固酮增多症的护理
术前用药与注意事项
1
根据医嘱给予术前用药，如抗生素、止血药等 。
2
告知患者术日清晨停用所有药物，包括降压药 、利尿药等。
3
注意观察患者血压、心肺功能等生命体征，及 时报告医生处理。
03
术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸频率、体温等。
意识状态观察
留意患者是否出现意识模糊、嗜睡、昏迷等状况 ，以及时发现并处理并发症。
液体平衡观察
监测患者的液体平衡状态，观察是否有水肿、脱 水等表现。
术后饮食与活动
饮食调整
术后给予患者清淡、易消化的食物，逐渐恢复正常饮食。
活动指导
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的活动，以促进术后 恢复。
术后并发症的预防与处理
药物治疗效果评估与调整
效果评估
药物治疗的效果需要定期评估，主要通过检查患者的血压、 血钾等指标来判断。如果治疗效果不佳，可能需要调整药物 剂量或更换其他药物。
调整方案
根据效果评估的结果，医生可能会调整患者的用药方案。如 果副作用较严重或治疗效果不佳，可能需要暂停药物治疗， 并寻求其他治疗方法。
05
改善建议
针对患者的生活质量评估结果，提供相应的改善建议，包括药物治疗、生活 方式调整、心理干预等措施。
THANKS
感谢观看
电解质紊乱
01
术后需定期监测患者的电解质水平，及时发现并纠正电解质紊
乱。
心血管系统并发症
02
密切观察患者的心血管系统表现，预防心血管系统并发症的发
生。
感染
03
保持患者术后伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。如出现感
原发性醛固酮增多症的护理
鼓励患者进行适量的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体 质。
定期复查和随访安排
定期复查
指导患者定期到医院进行相关检查，如血压、血钾、肾功能等 。
随访安排
为患者安排随访时间，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
紧急情况处理
教育患者如何在出现紧急情况时进行自救或寻求他人帮助。
06
原发性醛固酮增多症的预 防和早期发现
控制血糖和血压
积极控制血糖和血压，以减少对肾脏的损 害。
调整饮食
限制盐的摄入，避免高脂肪、高糖的食物 ，增加蔬菜、水果的摄入。
遵医嘱用药
协助患者按时服用治疗肾功能不全的药物 。
05
患者的教育和自我管理
疾病认知教育
疾病定义和症状
01
向患者详细解释原发性醛固酮增多症的定义、症状和体征，帮
助患者了解自己的病情。
高危人群的筛查和预防
针对高危人群，如家族中有原发性醛固酮增多症患者的人群 ，应定期进行筛查，以早期发现异常。
预防措施包括合理饮食、规律作息、适当运动等，以增强身 体抵抗力，降低患病风险。
早期发现和诊断的方法和意义
早期发现和诊断原发性醛固酮增多症的方法包括定期进行 体检，以及关注自身症状，如高血压、低血钾等。
心力衰竭的预防和处理
监测心脏功能
限制活动
定期监测患者的心脏功能，了解是否有心力 衰竭的症状。
对于心力衰竭症状较重者，应限制活动量， 避免过度劳累。
调整饮食
遵医嘱用药
限制盐的摄入，避免高脂肪、高糖的食物， 增加蔬菜、水果的摄入。
协助患者按时服用治疗心力衰竭的药物。
肾功能不全的预防和处理
监测肾功能
定期监测患者的肾功能，了解是否有肾功 能不全的症状。
医院原发性醛固酮增多症患者的护理常规
医院原发性醛固酮增多症患者的护理常规一、疾病概述原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism，简称原醛）为继发性高血压，主要由于肾上腺皮质腺瘤或增生使醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留，体液容量扩张而抑制肾素-血管紧张素系统。
临床表现有三组特征：高血压，神经肌肉功能异常，血钾过低。
原发性醛固酮增多症可分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症及糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症等。
二、护理评估（一）健康史评估护士在评估患者时应注意评估患者有无家族史，高血压、低血钾病史，如血压增高、乏力、肌肉麻痹、夜尿增多，严重时患者会出现周期性麻痹等病史。
1.醛固酮瘤占原醛的80%～90%，少数患者可为多发腺瘤或双侧腺瘤。
腺瘤成因不明，血浆醛固酮与血浆ACTH的昼夜节律呈平行关系。
2.特发性醛固酮增多症临床表现和生化改变与醛固酮瘤相似，可能与肾上腺球状带细胞对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强，醛固酮刺激因子兴奋醛固酮分泌，血清素或组胺介导的醛固酮过度兴奋有关。
3.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症与遗传有关，有家族史者以常染色体显性遗传方式遗传。
（二）临床症状和评估1.高血压为最早出现的症状。
原因主要是大量醛固酮分泌引起钠潴留，使血浆容量增加，血管壁内钠离子浓度升高及增强血管对去甲肾上腺素的反应，从而引起高血压。
可有不同程度的头痛、耳鸣、头晕。
2.高尿钾、低血钾原醛症患者因肾小管排钾过多，约80%～90%的患者有自发性低血钾（2.0～3.5mmol/L），也有部分患者血钾正常，但进高钠饮食或服用含利尿剂的降压药物后诱发低血钾。
由于低钾血症，临床上可出现肌无力、软瘫、周期性麻痹、心律失常、心电图出现U波或ST改变等；长期低血钾可致肾小管空泡变性，尿浓缩功能差，患者可有多尿伴口渴，尿比重偏低，且夜尿量大于日尿量，常继发泌尿系统感染，病情严重者可出现肾功能损害。
3.其他由于醛固酮增多，使肾小管对Na*离子的重吸收增强，而对K*及H*离子的排泌增加，还可产生细胞外液碱中毒；醛固酮增多使肾脏排Ca²、Mg²⁺离子也增加，同时因碱中毒使游离钙减少，而使患者出现手足抽搐、肢端麻木等。
原发性醛固酮增多症的护理
原发性醛固酮增多症的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、生命体征。
2、评估患者既往高血压病史及治疗经过，目前用药情况，有无其他伴随疾病及对疾病的认知程度。
3、评估患者营养状况：有无贫血、低蛋白血症。
4、评估患者血钾，血钠情况。
二、护理措施
1、休息与活动：创造舒适、安静的环境，病情严重应卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠；病情轻者可做适当的运动，以不感到疲乏为限度。
2、饮食：给予低盐饮食，鼓励患者多食富含钾、钙的蔬菜和水果，如香蕉、菠萝、牛奶等。
3、病情观察
（1）注意监测患者的血压，每天至少测血压一次，并观察患者有无头晕、头痛的症状。
（2）观察患者肢端麻木、腹胀、手足抽搐、心律失常等低血钾表现，每天至少一次，必要时遵医嘱监测血清钾的变化。
4、配合做好各项检查，并帮助患者正确认识检查的目的和意义，正确留取标本并及时送检。
5、观察药物的疗效及不良反应，如男性的乳腺发育、女性月经不调等现象，如发生上述情况应及时通知医生。
三、健康指导要点
1、指导患者正确认识疾病，注意观察身体状况，如有血压升高、头晕、头痛、肢端麻木等不适，要及时就诊。
2、安慰鼓励患者，增强其战胜疾病的心理。
四、注意事项
肌无力发作时，限制患者活动范围，防止跌倒。
内分泌系统护理常规
内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。
其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。
内分泌系统疾病的发生由于内分泌及组织和激素受体发生病理状态所致。
(1)热情接待患者，安排床位，做好入院介绍。
(2)测量生命体征和体重，精尿病患者还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。
(3)准确及时执行医嘱，井遵医嘱做好饮食和药物宣教。
(4)协助留取标本，做好各项检查前的宣教。
(5)经常巡视观察患者情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。
(6)危重患者应加强基础护理，预防并发症的发生。
(7)对患者及家属进行健康宣教使他们了解疾病相关知识，更有利于维护患者健康。
二、甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、散发性和假性四种。
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺(PTH)合成、分泌过多，引起钙，磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症等。
(一)护理措施(1)嘱患者减少活动，避免跑跳等剧烈活动；骨质疏松患者睡硬板床，保持地面无水渍，协助患者做好生活护理；骨折患者应严格卧床休息，协助患者定时更换体位，轴线翻身，动作轻柔，搬动患者时动作整齐，避免二次骨折。
抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。
(2) 骨痛严重患者及时通知医师，遵医嘱给予止痛药。
(3) 嘱患者多饮水，每日饮水量≥2000ml促进尿钙排出，预防泌尿系统感染。
(4)术前患者饮食中钙的摄入以中等量为宜，避免牛奶、奶制品、豆类等高钙食物摄人，术后患者由于血钙水平降低应给予高钙饮食。
同时嘱患者进食高纤维食物，保持排便通畅。
消化性溃疡患者避免暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物。
原发性醛固酮增多症的护理
3、肾脏表现：慢性失钾 多尿、夜尿增加；尿蛋白增多(低钾性)； 常并发尿路感染
病因
• 1、肾上腺醛固酮腺瘤 • 2、特发性醛固酮增多症 • 3、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 • 4、原发性肾上腺皮质增生 • 5、醛固酮生成腺癌
病理生理
醛固酮分泌上升
潴NA→高血压
排K+→神经、肌肉、心 脏及肾脏功能障碍，
2、神经肌肉功能障碍： 1）肌无力（典型者为周期性麻痹） 诱因：劳累、久坐、利尿剂、呕吐、腹泻 常见在下肢，可累及四肢，呼吸、吞咽困难 低钾程度重、细胞内外钾浓度差大者症状愈重 2）肢端麻木、手足搐搦：游离钙和血镁（随尿排出过多）
减低。严重低钾血症时，神经肌肉应激性降低，手足搐 搦不明显，补钾后加重
辅助检查
• 2、特殊检查：
（1）血浆醛固酮（PAC） （2）肾素活性（PRA）测定 （3）卧立位试验 （4）尿醛固酮水平测定 （5）生理盐水滴注试验 （6）卡托普利（开博通）试验 （7）安体舒通试验（螺内酯）
影像学检查
• 1、B超 • 2、CT与MRI • 3、心电图
诊断
• 确诊条件如能证实患者具备下述三个条件，则原醛症可 以确诊：
谢谢！
• 1、卧床休息，创造良好、安静、舒适的环境，保证充足 的睡眠，避免劳累，保持心情愉快，避免紧张、激动的 情绪变化。
• 2、 给予低盐饮食，鼓励病人吃含钾多、含钙高的水果 和蔬菜。
• 3、制定活动计划，指导病人进行适当的功能锻炼。 协 助自理缺陷的病人进行日常生活的自理。
• 4、严密观察皮肤的温度、湿度和颜色。
原发性醛固酮增 多症的护理
定义
• 原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮 质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血 容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表 现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。
原发性醛固酮增多症
时 间：2019-11-28 地 点：外二学习室 授课人：黄容
目录
01
定义
02
病因与分类、病理
03
临床表现
重 点
04 辅 助 检 查
05
处理原则
重
06
护理诊断和护理措施 点
01
定义
定义
原发性醛固酮增多症 （primary hyperaldosteronism,PHA） 该疾病是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多 醛固酮，引起以高血压、高血钠、低血钾、低血 浆肾素活性、碱中毒为主要表现的临床综合征。
动脉血管壁平滑肌 细胞内的钠离子浓 度增加，导致细胞 内钠水潴留、血管 壁肿胀、管腔狭窄、
外周阻力增加
血压的顽固性升高
钾离子排泄
醛固酮的排 钾作用与其 钠重吸收的 作用密切相
关
肾远曲小管 内钠离子的 含量减少， 尿中的钾离 子排出亦减
少。
原醛患者由 于大量醛固 酮促进远曲 小管的钠重 吸收增加， 故钾排泄亦 增加，尿中 大量失钾，
解质的变化，观察药物的副作用。
06 护理诊断
01
电解质平衡紊乱：与钾离子排泄增加、钠
离子吸收增加有关
02
高血压：与钠潴留使血容量增加有关
03
体液平衡紊乱：与多尿、夜尿增加有关
04
活动无耐力：与低血钾肌肉组织无力、周期性
麻痹有关
05
焦虑：与疾病症状有关
06
组织灌注量的改变：与手术有关
07
疼痛：与手术切口有关
健康 教育
01 02 03
用药指导 复诊指导 活动
出行 疗 量 复 降院糖 ， 。 正 压后定 生 血 脂 腹皮 不 若 常 药适期 化 糖 等 部质可术，。当复指、）彩激自后需运查标电、超素行血继动临（激解和替增压续，床血素质C代减未服T表常水、治剂恢用现规平血、、、 3个月内避免重体
原发性醛固酮增多症护理常规
原发性醛固酮增多症护理常规（一）评估和观察要点1一般情况评估：年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高体重、体重指数、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、食欲情况、睡眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造瘦、既往史、过敏史情况。
智力及生长发育状况，有无相关的家族病史。
2.相关疾病评估：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病、其他阳性体征。
3.疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
4.心理状况：了解患者和家属的心理状态。
（二）护理要点1饮食指导低盐普通饮食，避免过咸及过多碳水化合物成分，选择钾、镁含量多的食物，如蔬菜、水果、鲜橘汁等，避免烟、酒刺激。
2•严格记录24小时出入量，多尿多饮者补充因多尿丢失的水分。
5.对于有高血压、低血钾的患者应保证多休息，减少活动量，病情加重必须绝对卧床休息，因肌无力病人翻身困难,需按时帮助翻身，加强生活护理。
6.严重低血钾、周期性瘫痪发作的患者，可出现颈部不能活动，伴随吞咽、呼吸困难，应立即帮助病人采取侧卧位、头偏向一侧。
7.严密监测血压、呼吸、心率、心律等变化，观察有无血压过高、肌无力、肢端麻木、手足抽搐、周期性瘫痪以及多尿、夜尿增多等表现。
8.密切观察血压变化，每日早、晚测血压并记录，病人出现剧烈头痛、恶心、呕吐、心慌、气促时，即刻通知医师进行处理，防治高血压脑病及心、肾功能不全等急性并发症的发生。
9.严密观察心电图、血钾、尿量变化，严重心律失常的病人必须进行心电监护，观察有无引起猝死的危险警示。
保持静脉通道能及时输入所需药品，做好抢救准备。
（三）宣教和指导要点1饮食护理：应向患者讲明严格控制钠摄入的重要性,取得患者合作。
10药物治疗向患者讲解所服药物的注意事项及不良反应。
11心理护理：向患者宣传本病的有关知识，使之能坚持配合治疗。
原发性醛固酮增多症查房护理课件
生活方式指导
总结词
调整生活习惯
详细描述
原发性醛固酮增多症患者需要特别关注生活方式，包括饮食、运动和休息等方面。建议患者在饮食上 限制钠盐摄入，适当增加钾的摄入；在运动方面，适当进行有氧运动如散步、慢跑等，以增强体质； 在休息方面，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
心理支持与疏导
总结词：情绪支持
详细描述：原发性醛固酮增多症是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者在 面对疾病时可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员应关注患者的心理状态 ，给予他们情感上的支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心，提高治疗依从 性。
CHAPTER 05
护理效果评价
评价标准
患者满意度
评估患者对护理服务的满意度 ，包括护理人员的态度、技能
和专业性等方面。
护理效果
评估护理措施对患者的实际效 果，如病情改善、并发症减少 等。
护理质量
评估护理过程的规范性和质量 ，包括护理记录、操作技能、 用药管理等。
健康知识普及度
评估患者对疾病知识和自我护 理技能的掌握程度。
评价方法
问卷调查
设计问卷，对患者进行匿名调查，收集患者 对护理服务的评价和建议。
专家评审
邀请专家对护理过程和效果进行评价，提供 专业意见和建议。
观察法
观察患者的病情变化和护理效果，记录并分 析相关数据。
患者反馈
定期与患者沟通，了解他们对护理服务的感 受和需求，及时调整护理方案。
评价流程
制定评价标准
方案。
观察法
通过日常观察记录患者 病情变化、治疗效果等 ，为后续护理提供依据
。
专家评估
邀请相关专家对患者进 行全面评估，制定个体
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原发性醛固酮增多症护理常规
制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会
定义：原发性醛固酮增多主要由于肾上腺皮质腺瘤或增生，分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，体液容量扩张而抑制肾素-血管紧张素系统。
临床表现为高血压、低血钾及神经肌肉功能异常。
并发症：尿路感染、心律失常、心力衰竭、低钾麻痹等。
护理要点：
1、提供安静、舒适的休息环境，避免疲劳。
2、给予低盐饮食，减少水、钠潴留，鼓励病人多吃含钾高的水果和食物，如橙、苹果、香菇、土豆等。
3、按时抽取血生化、血气标本；遵医嘱行醛固酮立卧位试验：说明方法、目标、指导患者配合，准时、定体位留取血标本，准确留取尿标本，注意注射速尿后有无头昏、乏力、大汗淋漓等症状，如有及时汇报医生，必要时停止试验。
4、监测血压，观察患者有无头痛、头晕等高血压症状及肌无力、瘫痪等低血钾症状，注意患者呼吸、心律和神志变化，出现异常及时汇报医生并遵医嘱用药。
5、遵医嘱给予肾上腺皮质激素、氯化钾和螺内酯等，观察药物的疗效及不良反应。
如长期服安体舒通，可出现上腹部不适，男性乳房发育等，长期服用小剂量地塞米松者，可出现相应的副作用。
6、给予心理支持，使病人保持心情舒畅，避免紧张、激动等情绪变化。
7、对于肾上腺皮质腺瘤需手术切除者，作好相应术前准备，如控制血压，保持水、电解质平衡、补钾等。
8、健康教育：告知病人出院2个月内复查醛固酮；注意血压变化，如出现头晕、头痛、心悸、恶心等症状应及时就诊；指导多食含钾的食物，如香蕉、橘子、土豆等；限制含钠高的食物：如腌制品；加强安全教育，防止意外发生。