医院感染管理制2
医院中医科医院感染管理制度
医院中医科医院感染管理制度
（一）人员管理及保洁措施
1．有明显皮肤感染，或患急性呼吸道传染病、感染性腹泻的医务人员不应参与诊疗工作。
2．微创手术时，工作人员应严格执行无菌操作，戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。
施治部位应铺大小适宜的无菌单。
参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。
3. 保持室内整洁，空气清新，必要时进行空气消毒。
4．室内环境表面如桌面、椅、治疗床及地面每日清洁消毒1—2次。
（二）消毒隔离
1.操作前严格执行手卫生，进行侵入性操作时，还应进行卫生手消毒。
2.进行微创操作、针刺、针罐时，应对针刺、穿刺部位用75%酒精或碘附棉球进行消毒。
消毒棉球/棉签一穴一换，不得用同一个消毒棉球/棉签擦拭一个以上部位。
3.针灸治疗时严格执行无菌操作原则：一人一针一灭菌，穴位注射一人一针一筒。
4.一次性诊疗器械应一人一用一丢弃（按医疗废物处置），不得重复使用。
可复用的诊疗器械、针具一人一用一消毒/灭菌，用后送消毒供应室集中处置。
5.无菌物品如棉球、棉签、纱布等一经打开24h内有效，过期应重新灭菌。
6.无菌持物钳及罐应高压灭菌，有效期为4h；碘附、酒精瓶每周更换2次，容器应高压灭菌，一次性小包装皮肤消毒剂启用后有效期为7天。
7.拔火罐一人一用一消毒，每日工作结束后用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒30min后，清洗晾干备用。
8.治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾等，每日更换，遇污染时随时更换。
医院感染及传染病管理制度(2篇)
医院感染及传染病管理制度传染病房医院感染管理及消毒隔离制度生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日一、____管理(一)医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。
(二)填写传染病报告卡，上报医院门诊部。
(三)住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理。
主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。
(四)对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和____相关法律法规及规定执行。
二、病区环境。
传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。
(一)门诊部。
工作人员应有各自出入口。
设专用挂号、收款、化验、____线、取药、治疗等科室。
(二)病区。
应设工作人员卫生通过间(包括更衣、淋浴)。
病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。
在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。
通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等(轻病人)。
病区内需设专用消毒间。
(三)其他。
如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。
(四)门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。
(五)感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。
(六)病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。
三、病员消毒隔离制度(一)病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。
(二)病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。
医院感染管理制度（2篇）
医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
医院感染管理制度（2）是指为了预防和控制医院内发生的感染而制定的一系列管理措施和规定。
医院感染是指疾病院内有关人员进行医疗过程中，与感染患者接触、呼吸道飞沫传播、或携带病原体进入院内，导致患者、医护人员或其他机构人员发生感染的情况。
医院感染的发生率高、病情重、死亡率高、成本高，严重影响医院的安全、质量和效益。
因此，制定和实施医院感染管理制度非常重要，以下是一个关于医院感染管理制度的____字详细论述。
一、医院感染管理制度的意义1.提高医院安全性：医院感染是医疗机构中最常见的并发症之一，有效的感染管理制度可以减少医院感染的发生率，提高医院的安全性。
2.提高医院质量：医院感染的发生与医疗机构的管理水平和质量有直接关系，完善的感染管理制度可以提高医院的管理水平和质量，保障患者的治疗效果和满意度。
医院感染管理制度_2
医院感染管理制度医院感染管理制度11、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。
2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。
对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。
5、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要是载手套。
6、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
7、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。
8、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。
产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
9、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。
10、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。
对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。
11、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的.工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
12、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。
在感染性疾病流行期间，禁止探视。
13、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。
2024年重点部位的医院感染管理制度模版(二篇)
2024年重点部位的医院感染管理制度模版一、下呼吸道感染感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
1、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗。
2、积极治疗基础疾病，严格掌握机械通气指征，对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。
3、重复使用雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器管道、面罩等应做到一人一用一消毒。
4、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，每日晨更换。
5、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入，病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量。
6、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。
手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂。
7、医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
诊疗护理操作时应戴口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套(手部皮肤有破损必须戴双层手套)，对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护眼睛，必要时穿戴具有防渗漏性能的围裙。
8、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。
二、泌尿道感染1、严格掌握留置导尿的指征，只有在必要时才使用，并尽早拔除，术前导尿宜在手术室进行。
2、选择合适的导尿管，插管是应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。
3、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋应低于膀胱水平，保持引流通畅。
4、采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液。
5、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和干燥，每日清洗尿道外口，鼓励病人多饮水，每日尿量保持1500ml以上，每周更换导尿管，若阻塞应立即更换。
6、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。
7、严格手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
三、手术部位感染1、手术室环境清洁，不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行，污染手术应在污染手术间进行。
病区医院感染管理规范2
五、医院感染预防与控制
（六）抗菌药物的使用管理 1.应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行 抗菌药物使用的管理。 2.应对感染患者及时采集标本送检，并参考临 床微生物标本检测结果，结合患者的临床表现 等，合理选用抗菌药物。 3.应对抗菌药物临床应用实行分级管理。
五、医院感染预防与控制
五、医院感染预防与控制
3.诊疗用品的清洁与消毒 （1）重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗 碗等，应遵循WS310.1-310.3的规定进行清洗、 消毒或灭菌；接触完整皮肤的医疗器械、器具及 物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保 持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。 （2）湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的 清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。
五、医院感染预防与控制
4.使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操 作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针 头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、 防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放 在防刺的容器内密闭运输和处理。 5.接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。 6.应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污 染的被服。 7. 有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、 探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼 仪)相关感染控制措施。
五、医院感染预防与控制
4.隔离患者的物品应专人专用，定期清洁与消 毒，患者出院或转院、死亡后应进行终末消毒。 5.接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求， 穿戴相应的隔离防护用品，如穿隔离衣、戴医 用外科口罩、手套等，并进行手卫生。
五、医院感染预防与控制
（五）呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、 导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重 耐药菌感染等的预防与控制应遵循有关标准的 规定。
医院感染管理制度_2
医院感染管理制度一、医院感染管理组织制度1.医院感染管理领导组织(1)组织形式：1)300张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。
2)300张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。
(2)组成人员：医院感染管理委员会(小组)一般设主任(组长)1人，由主管业务的副院长兼任；副主任(副组长)1～2人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。
委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于10人，小组不少于6人为宜。
(3)任务和职责：1)根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。
2)负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。
3)负责对新建设施进行卫生学标准的审定。
4)负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。
5)负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。
发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。
2.医院感染机构(1)机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。
由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。
200张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。
(2)人员编制：1)医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。
科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。
2)按照每人负责250张床位的比例配备医院感染监控护师。
3)医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。
注射室医院感染管理制度模版(2篇)
注射室医院感染管理制度模版(一)一般消毒隔离措施l、工作人员衣帽整齐，进入无菌物品存放间应更换拖鞋。
严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。
2、供应室划分清洁区、半污染区、污染区。
区域间应有实际屏障：路线及人流、物流清楚；由污到洁，强制通过，不得逆行。
3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。
4、凡回收的弯盘、镊子、引流瓶、导尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再灭菌。
5、供应室对各科带有标记的特殊感染(如绿脓杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽)病人用过的物品均采用双蒸高压灭菌法。
6、供应室无菌送货车与回收车分开，并有明显标记，用后消毒液擦拭。
7、各种包布一用一洗一更换，保证无缺损。
(二)压力灭菌锅效果的监测1、每日晨对所用灭菌锅作b—d试验，b—d包内指示卡和包外指示带均匀一致变色合格，被视为灭菌锅运转正常。
2、所有灭菌锅每月进行生物监测一次。
3、消毒员随时检查灭菌锅的压力、温度、运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。
4、高压灭菌与环氧乙烷灭菌物品分开放置，避免混淆。
(二)一次性使用注射器的管理1、每批号注射器抽样____％进行细菌培养、热原和微粒检测，符合国家标准方能发货。
2、一次性使用无菌物品专室、专柜放置，存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm。
(四)无菌物品存放间的管理1、无菌物品存放间地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。
2、无菌物品存放网每日紫外线照射l小时，每月空气培养一次，记录完整。
3、无菌物品存放间护士严格核查灭菌日期、灭菌效果(观察每一无菌包上的化学指示胶带变色是否正常)，并按时间顺序发放物品。
注射室医院感染管理制度模版（2）第一章总则第一条为了规范注射室的运行，保障医务人员和患者的安全，预防医院感染，制定本管理制度。
第二条本制度适用于本医院注射室的运行管理。
第三条注射室是医院重要的医疗部门，负责医务人员为患者进行各类治疗注射、输液等医疗活动。
医院感染目标管理责任书（2篇）
医院感染目标管理责任书根据《医院感染管理办法》、《消毒技术管理规范》和《医疗废物管理条例》，为进一步落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行消毒技术规范和工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生，做好医疗废物处置，确保医疗安全。
院感管理科必须对各临床科室实行医院感染管理目标责任制。
现与临床科室制定目标管理责任制内容如下：1、各科医院感染管理规章制度及各类人员职责健全并认真执行。
2、住院病人医院感染监测覆盖率100%。
3、医院感染发病率≤8%。
4、医院感染现患率≤8%。
5、医院感染漏报率≤20%。
6、一类手术切口感染率≤0.5%。
7、抗菌药物使用率≤50%。
8、临床科室抗菌素使用微生物标本送检率≥50%。
9、医院感染知识培训率达100%。
10、医疗器械消毒灭菌合格率100%。
11、环境卫生学微生物监测合格率≥95%。
12、紫外线灯管监测合格率100%。
13、医务人员手卫生知晓率达100%。
14、一次性医疗用品合格率达100%15、医疗废物分类处理，无害化管理规范。
16、医院感染管理各种表格正确填写。
以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率≥90%，本目标责任状一式两份。
城关镇卫生院科主任（签名）院长：护士长（签名）：年月日第二篇：医院感染管理目标责任书新源县中医医院医院感染管理目标责任书甲方：新源县中医医院医院感染管理委员会乙方：新源县中医医院门诊科室甲方为全院医院感染管理工作负总责。
对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。
日常管理工作有感染管理科负责。
乙方应着力做好以下工作。
综合目标。
1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。
2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。
2024年医院感染管理制度与职责(二篇)
2024年医院感染管理制度与职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并____实施。
2、对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、____本科室预防、控制医院感染知识的培训。
6、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。
7、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理监控医师职责1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
3、负责____本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。
4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
5、科室发现医院感染病例.要及时督促主管医生填报登记卡，在____小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。
7、负责____对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
医院感染管理监控护士职责1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
2、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
3、负责____本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。
4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改。
6、对住院病人进行医院感染防控知识的指导和宣教工作。
2024年医院感染监测管理制度（二篇）
2024年医院感染监测管理制度1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的____％，漏报率低于____％。
4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
6.对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。
7.消毒灭菌效果的监测7.1压力蒸汽灭菌1、工艺监测。
每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。
2、化学监测。
每包内放化学指示卡，包外粘贴____m指示胶带。
3、b-d试验。
每日一次。
4、生物监测。
每月一次。
7.2紫外线1、日常监测。
灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。
2、强度监测。
每半年一次。
7.3消毒剂1、生物监测。
碘、酒精、过氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。
2、化学监测。
氯等每日监测，戊二醛每周一次，每月一次滴定法测浓度。
7.4消毒或灭菌物品、手、物表、空气，每月生物监测一次。
7.5内窥镜1、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)应每季监测。
2、各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)，活检钳：必须每月监测。
7.6污水、污物1、污水余氯每日____次监测。
2、每月进行粪大肠杆菌监测。
3、每月进行一次致病菌监测。
2024年医院感染监测管理制度（二）引言：近年来，医院感染成为全球关注的重大健康问题。
随着医疗技术的不断进步，医院感染防控已经成为医院管理的重要环节之一。
为了更好地管理和控制医院感染，提高患者的治疗质量和安全性，我们制定了2024年医院感染监测管理制度。
2024年医院感染控制方案及管理制度5篇(大全)
2024年医院感染控制方案及管理制度5篇(大全)医院感染控制方案及管理制度篇一一、指导思想按照以病人为中心，以医疗质量为核心，紧紧围绕创立优质医院及二级医院评审标准，结合我院实际情况，制定本方案。
1、医院感染总发生率≤8%2、医院感染漏报率≤20%3、住院患者抗菌药物使用率＜60%4、门诊患者抗菌药物处方比例＜20%5、治疗使用抗菌药物患者微生物送检率＞30%，尽量进步血培养送检样本比例。
6、无菌切口感染率≤0.5%7、医疗器械消毒灭菌合格率100%8、环境卫生学监测总合格率≥95%9、加强手卫生，逐步进步手卫生依从性，洗手方法正确率≥95%.10、降低手术部位感染、院内肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染及新生儿医院感染发生率。
三．保证措施医院感染管理实行三级管理。
医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，装备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任任组长，护士长任副组长，各装备一名监控医师和监控护士。
负责科室日常感控措施落实。
2、完善医院感染监测医院感染监测主要包括感染病例监测、抗生素使用监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。
空气、物体外表和医务人员手的监测：院内感染控制科每季度对全院各科室抽样监测。
科室感染监控小组每1-3月进展监测一次，主要由医院感染管理科专职监控护师及科室监控护师完成采样工作，细菌的别离或培养由细菌室负责。
院内感染控制科定期检查，纳入质量控制考核指标。
(3).消毒剂、消毒灭菌效果的监测：使用中消毒剂每季度进展一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，科室感控护士负责采样，医院感染控制科进展抽查督导，使用中的消毒剂浓度监测由科室完成并做好记录。
〔4〕消毒灭菌效果的监测：对压力蒸汽灭菌器由供应室按要求进展物理监测、化学监测、生物监测，植入材料器械每批次进展生物监测，做好记录。
医院感染控制科定期检查。
〔5、加强重点科室医院感染管理。
手术室、供应室、内镜室、新生儿病房、产房、口腔科、检验科，每月进展环境卫生学等监测，并及时上报，感控科每月按照医院感染质量检查考核标准检查监视，杜绝医院感染爆发事件。
医院感染管理制度与职责范文（2篇）
医院感染管理制度与职责范文一、医院感染管理制度：1.感染管理委员会的设立。
医院应设立感染管理委员会，由感染控制专家、医院行政管理人员、医务人员等组成，负责制定和实施医院感染管理制度，并定期评估和监督感染管理工作的实施情况。
2.感染控制制度的建立。
医院应建立完善的感染控制制度，包括感染预防、控制和处理的流程、标准和操作规范，明确各部门和人员的职责和权限。
3.感染监测与报告制度。
医院应建立感染监测与报告制度，明确感染监测的对象、方法和频率，及时报告感染事件和疫情，确保信息的及时、准确、完整。
4.感染防控培训制度。
医院应建立感染防控培训制度，定期组织相关人员进行培训，提高医务人员的感染防控意识和操作技能，确保感染管理工作的有效实施。
5.设备消毒与管理制度。
医院应建立设备消毒与管理制度，确保医疗设备的消毒和管理符合相关标准和要求，防止医疗设备成为感染传播的源头。
6.环境清洁与管理制度。
医院应建立环境清洁与管理制度，包括定期清洁、消毒和检查医疗环境的要求和流程，确保医院内外环境的清洁与卫生。
7.医护人员个人防护制度。
医院应建立医护人员个人防护制度，包括个人防护用品的配备和使用要求，保护医护人员免受感染。
二、医院感染管理职责范文：1.医院行政管理人员的职责。
负责组织和推动医院感染管理工作的开展，配合并监督各部门和人员的感染防控工作，确保感染管理制度的有效实施。
2.感染控制专家的职责。
负责指导和监督医院的感染预防、控制和处理工作，提供感染管理的技术支持和咨询，参与感染事件的调查和处置工作。
3.医务人员的职责。
严格执行医院感染管理制度和操作规范，履行好个人防护的职责，及时报告和处理感染事件，参与感染监测和报告工作。
4.设备消毒和管理人员的职责。
负责设备消毒和管理工作，按照标准和要求对医疗设备进行消毒和管理，确保设备的安全和无菌状态。
5.环境清洁和管理人员的职责。
负责医院环境的清洁和管理工作，按照要求进行定期清洁和消毒，确保医院内外环境的卫生和洁净。
2024年病区医院感染管理制度(二篇)
2024年病区医院感染管理制度1.按照《病区医院感染管理规范》的规定成立科室医院感染管理小组，负责科室医院感染管理工作，职责明确，并落实。
2.科室医院感染管理委小组每月召开一次会议，讨论医院感染管理中存在的问题，提出改进意见与措施，遇有紧急问题及时开会讨论。
3.严格执行《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》及无菌技术操作规程，减少各种感染的危险因素，有效预防和控制医院感染，降低感染率。
4.配合医院感染管理科进行本科室的医院感染监测，及时报告医院感染病例，每月对医院感染监测及防控工作的落实情况进行自查分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。
5.应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行抗菌药物使用的管理，应对感染患者及时采集标本送检，并参照临床微生物标本检测结果，结合患者的临床表现等，合理选用抗菌药物。
6.每月____本科室医务人员学习医院感染管理相关知识，每季度考核一次；根据保洁员医院感染相关知识掌握情况开展相应的培训与指导，每季度考核一次；对患者，陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生，隔离等的宣传及教育。
7.医疗废物管理应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分类与收集，防止医疗废物的流失，泄漏，扩散，一旦发生前述情形时，应按照我院《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急预案》及时采取紧急处理措施。
医疗废物交接记录齐全，资料保存三年。
8.医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。
发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告，采取相应的预防措施。
9.接受医院对本科室医院感染管理工作的监督，检查与指导，落实医院感染相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
2024年病区医院感染管理制度（二）引言：随着人类社会的发展，医疗技术也得到了极大的进步与发展。
然而，在医疗过程中，医院感染成为了一个不容忽视的问题，给患者的康复和生命安全带来了威胁。
2024年医院感染管理制度范本（二篇）
2024年医院感染管理制度范本第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。
及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告：一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于____小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于____小时内上报____卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：1、证实流行或暴发。
对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、查找感染源。
对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素。
对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4、制定和组织落实有效的控制措施。
包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
医院急诊科医院感染管理制度
医院急诊科医院感染管理制度引言概述：医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由于医疗行为导致的新发感染。
医院急诊科作为医院的门面部门，是患者就医的第一站，也是感染传播的高风险区域。
为了保障患者和医务人员的健康安全，医院急诊科需要制定科学、严格的医院感染管理制度。
一、感染控制措施1.1 严格的手卫生措施医务人员应定期进行手卫生培训，并严格按照规定的手卫生程序执行。
包括洗手、消毒、戴手套等步骤，以减少病原体的传播。
1.2 感染源控制医院急诊科应设立隔离病房，对疑似感染患者进行隔离，以防止感染的扩散。
同时，对于已确诊的感染患者，应及时采取相应的治疗和隔离措施，以防止交叉感染。
1.3 环境清洁和消毒医院急诊科应定期对工作区域、医疗设备和器械进行清洁和消毒。
同时，要保证医疗废物的正确处理，避免医疗废物对环境造成污染。
二、医务人员培训和管理2.1 培训医务人员的感染控制知识医院急诊科应定期组织医务人员进行感染控制知识的培训，包括手卫生、感染控制措施、个人防护等方面的知识，提高医务人员的防控意识和技能。
2.2 医务人员的健康监测医院急诊科应建立医务人员健康监测制度，对医务人员进行定期的健康检查，及时发现和处理患有传染病的医务人员，以防止医务人员成为感染源。
2.3 医务人员的个人防护医务人员应佩戴适当的个人防护用品，如口罩、手套、防护服等，以减少感染的风险。
同时，医务人员应遵守规定的操作规程，避免操作不当导致感染的发生。
三、设备和器械管理3.1 定期维护和检测医院急诊科应定期对医疗设备和器械进行维护和检测，确保其正常运行和无菌状态，以减少感染的风险。
3.2 严格的消毒和灭菌程序医院急诊科应制定消毒和灭菌程序，并确保操作人员按照程序进行操作，以保证器械的无菌状态。
3.3 库存管理和追溯医院急诊科应建立器械和药品的库存管理制度，确保器械和药品的有效期和使用情况可追溯，及时淘汰过期物品，避免使用过期物品导致感染的发生。
四、患者管理4.1 患者分诊和流程管理医院急诊科应建立科学的患者分诊制度，根据患者的病情和感染风险，合理安排患者就诊顺序，以减少患者间的交叉感染。
医院感染管理科工作制度模版(2篇)
医院感染管理科工作制度模版1.在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。
2.负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。
3.每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
4.每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。
5.经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。
6.发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。
7.对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
8.对重点科室、重点部位定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
9.认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。
10.做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
11.加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。
医院感染管理科工作制度模版（2）第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，提高医疗质量和患者安全水平，制定本工作制度。
第二条本制度适用于医院感染管理科全体工作人员。
第三条感染管理科的主要任务是负责医院感染监测和防控工作，提供技术支持和培训，协助处理感染事件，制定和推广感染管理规范。
第四条感染管理科工作应遵循科学、规范、公正、公开的原则。
第二章组织机构第五条感染管理科设科长一名，副科长若干名，科员若干名。
第六条科长负责科室日常工作，协助院感委会工作，汇报工作进展和问题。
第七条副科长协助科长工作，承担特定职责。
医院感染院感制度(2)
三甲复审医务人员应知应会题：1 、我院的感控组织有哪些?我院设有医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，临床科室设有院感监控小组，共同形成感控三级网络。
科室感控小组组长由科主任担任，副组长由护士长担任，感控医生由主治医生担任(特殊情况由高年资住院医生担任)，感控护士由护师担任。
感控小组职责详见《医院感染管理手册》。
三甲复审医务人员应知应会题：2 、如何进行医院感染报告？时限?医院感染病例以临床诊断为主，力求做出病原学检测。
当发现患者感染,诊断为院内感染时(散发病例)应在24 h 内填写医院感染报告卡报院感科，并积极治疗。
浮现医院感染暴发、流行趋势除应即将报告院感科外，还有以下报告要求：1、医院发现以下情形时应当于12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾控中心报告：(1) 5 例以上疑似医院感染暴发，(2) 3 例以上医院感染暴发。
2、医院发生以下情形时，应当按照要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告: (1) 10 例以上的医院感染暴发；(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染暴发；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
三甲复审医务人员应知应会题3.应进行洗手或者卫生手消毒的情况有哪些？(1)直接接触每一个患者先后，或者从同一患者身体的污染部位挪移到清洁部位时。
(2)接触患者粘膜、破损皮肤或者伤口先后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后.(3)穿脱隔离衣先后,摘手套后.(4)进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前。
(5)接触患者周围环境及物品后.(6)处理药物或者配餐前。
WHO 推荐的手卫生5 个时刻：即两前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后 (接触患者周围的无生命表面和物体(包括医疗仪器)后/摘除无菌手套后)、接触血液体液后。
三甲复审医务人员应知应会题4、“体液暴露风险后"通常见于哪些情况?当浮现以下情形时应用该指征：接触患者血液或者体液 (即使极少量接触,不能明显发现时) 以及与患者接触的其他任何环境表面之前。
医院感染的分级防护管理制度范本(2篇)
医院感染的分级防护管理制度范本一、根据卫生部《医院感染管理办法》制定以下内容;1.工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离衣、防护镜、防护面罩)。
2.工作人员发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤应当立即报告医院感染管理部门。
3.进行消毒工作是工作人员应当采取自我防护措施、防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
二、各类人员均应当严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应当及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
三、基本防护1.适用对象。
在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医、护、技人员。
防护设备。
医用职业服装、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。
防护要求。
按照标准预防的原则。
2.加强防护防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员，进入传染区的医、护、技人员，传染病流行期间的发热门诊、sars病房的工作人员(医、护、技、工、勤)，转运疑似sars和临床诊断sars患者的医务人员如司机。
着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品：隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或者接触体液、血液可能污染时)，面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时)，鞋套(进入传染病房或病区)。
3.严密防护防护对象。
进行有创操作如给呼吸道传染病患者进行气管插管、切开吸痰时。
防护要求。
在加强防护的基础上，可使用面罩。
虾子镇中心卫生院____年____月____日医院感染的分级防护管理制度范本（2）第一章总则第一条为了加强医院感染的预防和控制工作，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，规范医院感染相关工作，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室的医务人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
病区医院感染管理制度范本（2篇）
病区医院感染管理制度范本一、目的和适用范围本制度的目的是规范病区医院感染的预防和控制工作，保障患者的安全与健康。
适用于本医院所有病区。
二、责任和义务1.病区主任负责病区感染管理工作的组织和协调，指导并监督全体医护人员的感染预防和控制工作。
2.医生要对病区感染情况进行监测和评估，并制定相应的预防措施。
3.护士要负责病区的清洁、消毒和无菌操作，做好标本采集、处理和传送的工作。
4.病区人员要积极宣传和教育患者和家属有关感染预防的知识，引导患者正确使用各种医疗器械。
5.感染管理人员要定期检查和评估病区的感染控制工作，并组织培训和教育活动。
三、感染控制措施1.手卫生（1）医护人员应经常洗手，特别是接触患者前后、戴手套之前和摘手套之后应立即洗手。
（2）手套只是防护工具，不是取代手卫生的手段，医护人员应在使用手套后及时洗手。
（3）病区内设有手消毒剂，医护人员应经常使用，并引导患者和家属根据需要使用。
（4）病区内设有手卫生知识宣传栏，定期更换宣传资料。
2.环境清洁和消毒（1）病区的卫生要求始终保持清洁整齐，地面、墙壁、家具等定期清洁消毒。
（2）医疗器械和设备应按规定进行消毒和灭菌，保证无菌操作。
（3）病区内设有环境卫生检测点，定期进行空气和物表菌的检测，记录并及时处理检测结果异常。
3.患者管理（1）病区内设有感染人员的隔离区域，患者根据感染状况进行合理分区。
（2）患者应按医生的要求进行抗感染治疗，定期复查相关指标，及时调整治疗方案。
（3）病区内设有感染预防知识宣传栏，定期更换宣传资料。
4.医护人员培训（1）医护人员应定期参加感染控制培训，提升感染预防和控制的知识和技能。
（2）培训内容包括手卫生、环境清洁和消毒、感染控制措施等。
（3）病区内设有感染防控培训室，定期举办感染预防和控制培训课程。
五、考核和奖惩1.病区定期进行感染控制工作的考核，考核结果作为评优、晋级、职称评定等的参考依据。
2.对于违反本制度的医护人员，将给予相应的责任追究和处罚。
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再上传必究医院感染管理制度
1.布局合理,明确分设清洁区、污染区，分区标志清楚；设置流动水洗手设施。
2.无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置；无菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期灭菌物品必须重新灭菌；使用时必须做到一人一用一灭菌。
3.医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
4.抽出的药液、开启的无菌溶液需注明配置时间，超过2小时后不得再使用；各种溶媒最好采用小包装，启封抽吸后超过24小时不得再使用。
5.碘酒、酒精应密封、避光保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
6.常用无菌敷料应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
提倡使用小包装。
7.必须用灭菌持物钳取用无菌储槽中的灭菌物品。
8.治疗车、换药车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、换药车应配有。