人工气道患者呼吸机相关性肺炎的预防及护理展望
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施在现代医疗中，呼吸机的应用为许多呼吸功能不全的患者带来了生机。
然而，使用呼吸机也可能带来一些并发症，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）就是较为常见且严重的一种。
VAP 不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能威胁到患者的生命安全。
因此，了解并采取有效的预防及护理措施至关重要。
一、呼吸机相关性肺炎的定义及危害呼吸机相关性肺炎是指机械通气 48 小时后至拔管后 48 小时内出现的肺炎。
其主要的病原体包括细菌、真菌、病毒等。
VAP 会给患者带来诸多不良影响。
首先，它会导致患者的病情加重，增加治疗难度。
患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时甚至会引发呼吸衰竭。
其次，VAP 延长了患者使用呼吸机的时间和住院天数，增加了医疗费用。
再者，VAP 还会增加患者的病死率，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和损失。
二、呼吸机相关性肺炎的发生原因1、患者自身因素患者本身的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、免疫系统功能低下、营养不良等，使得他们更容易受到病原体的侵袭。
2、医疗操作因素（1）气管插管和气管切开破坏了呼吸道的正常防御机制，使得细菌更容易进入下呼吸道。
（2）频繁吸痰、气道湿化不足、冷凝水积聚等操作不当，也会增加感染的机会。
3、环境因素病房内的空气不流通、消毒不彻底，以及医护人员的手卫生不达标等，都可能成为病原体传播的途径。
4、药物因素长时间使用广谱抗生素，容易导致菌群失调，诱发耐药菌感染。
三、呼吸机相关性肺炎的预防措施1、加强患者的基础护理（1）保持患者的口腔清洁，每天至少进行两次口腔护理，选择合适的口腔护理液。
（2）定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止痰液淤积。
（3）加强营养支持，根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养方案，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和热量，以提高免疫力。
2、规范医疗操作（1）严格执行无菌操作，在进行气管插管、吸痰等操作时，要严格遵守操作规程，使用无菌器械和用品。
呼吸机相关性肺炎的预防及措施方案
呼吸机相关性肺炎的预防及措施方案呼吸机是一种重要的医疗设备，可用于治疗呼吸衰竭和相关疾病，包括肺炎。
肺炎是一种常见的呼吸道感染，可导致呼吸困难和其他呼吸系统问题。
为了预防和控制肺炎的传播，以下是一些针对呼吸机相关性肺炎的预防和措施方案。
1.定期进行呼吸机设备的维护和清洁：呼吸机设备需要定期维护和清洁，以确保其正常工作并防止污染和感染的传播。
医疗机构应制定相关的清洁和消毒方案，包括使用适当的清洁剂和消毒剂对呼吸机进行清洁，以及定期更换和维修设备。
2.严格执行手卫生措施：医护人员在接触呼吸机设备、进行呼吸机操作或与患者接触之前和之后，都应严格执行手卫生措施，包括使用洗手液或洗手液和水洗手，以减少传播细菌和病毒的风险。
此外，医护人员还应遵守正确的手部消毒程序，以确保手部彻底清洁。
3.保持呼吸机设备和使用环境的清洁：除了呼吸机设备本身的清洁之外，更要注意保持呼吸机使用环境的清洁。
保持工作区域的整洁和干净，及时清理痰液和污染物，并使用合适的消毒剂对表面进行清洁，以减少细菌和病毒的传播。
4.严格遵守呼吸机使用指南：医护人员应严格遵守呼吸机使用指南，包括正确的呼吸机设置和操作，以及适当的呼吸机调节和监测。
此外，医护人员还需定期对患者进行呼吸机和氧气供应的评估，以确保患者的安全和治疗效果。
5.提供持续的教育与培训：医护人员应接受定期的呼吸机相关性肺炎预防和控制方面的培训和教育，以了解最新的预防和控制措施以及最佳实践。
这样可以提高医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识和了解，有效地减少感染的风险。
总结起来，呼吸机相关性肺炎的预防和措施方案包括定期进行呼吸机设备的维护和清洁，严格执行手卫生措施，保持设备和使用环境的清洁，严格遵守呼吸机使用指南，并提供持续的教育与培训。
这些措施的有效实施可以减少呼吸机相关性肺炎的发生并提高患者的治疗效果和安全性。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
营养支持
评估营养状况
对患者的营养状况进行评估，根据评估结果制定个性化的营养支持方案。
调整饮食结构
指导患者家属调整饮食结构，提供高蛋白、高热量、易消化的食物，以满足患者的营养需求。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、呼吸情况等指标，及时发现异常情况并处理。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括病情变化、护理措施、效果评价等，为后续治疗提供参考依据。
04
CHAPTER
治疗与用药
抗生素治疗
01
02
03
抗生素选择
根据病原体类型选择敏感 抗生素，以有效控制感染。
抗生素使用时机
尽早使用抗生素，以降低 肺炎发生的风险。
抗生素使用疗程
根据病情和治疗效果调整 抗生素使用时间，避免长 期使用。
免疫治疗
免疫调节剂
使用免疫调节剂，提高机体免疫力，预 防感染。02ຫໍສະໝຸດ CHAPTER预防措施
手卫生管理
01
医护人员应严格执行手卫生规范 ，在接触患者前后、进行操作前 和操作后都要彻底洗手。
02
患者接触的物品和环境应定期清 洁和消毒，保持诊疗环境的清洁 卫生。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，定期给患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
吸氧时应注意无菌操作，定期更换吸 氧管道和湿化瓶，避免交叉感染。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者症状、体征、实验室检查和影像学检查进行诊断。 患者在使用呼吸机后出现发热、咳嗽、气急等症状，肺部可 闻及湿啰音，X线胸片显示肺部浸润性阴影，即可诊断为VAP 。
诊断流程
对于使用呼吸机治疗的患者，应密切观察病情变化，定期进 行胸部X线检查和实验室检查。若出现疑似VAP症状，应及时 进行痰培养和药敏试验，以便早期诊断和治疗。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，简称VAP）是指在使用呼吸机的患者中发生的医院内感染。
VAP发生率高，病情严重，预防和护理非常重要。
以下是预防呼吸机相关性肺炎的护理方法。
1. 管路和设备的消毒：对呼吸机的管路和相关设备进行定期清洁和消毒，确保无菌状态。
主要包括呼吸机管路、人工气道和呼吸机接头等。
使用适当的消毒液，按照厂家说明进行清洗，保持设备表面的清洁和无菌。
2. 定期更换呼吸机管路：呼吸机管路是呼吸机相关性肺炎的主要传播源，应定期更换。
根据患者的具体情况和使用时间，一般建议每3-7天更换一次。
3. 避免呼吸机相关性肺炎的风险因素：如追求轻度镇静而忽视呼吸机脱机时间的延长、人工气道未及时清洗、口腔护理不到位等。
护理人员应关注这些风险因素，提前进行风险评估和干预，减少患者发生感染的可能性。
4. 应用口腔护理：呼吸机患者往往不能自行清洁口腔，易积累细菌引发感染。
护理人员应每4小时给患者进行一次口腔护理，包括漱口、刷牙等。
使用含氯己定的漱口液，可以有效减少口腔细菌的繁殖。
5. 实施卧位转换：呼吸机患者长时间处于躺卧位，容易导致分泌物积聚、通气不畅。
应定期进行卧位转换，帮助患者排出呼吸道分泌物，增加氧气通气效果。
6. 做好皮肤护理：呼吸机患者长时间处于卧床状态，易导致皮肤压疮。
护理人员应每2小时帮助患者进行翻身，避免持续受压的部位，保持皮肤的整洁和干燥。
7. 抗菌治疗：呼吸机相关性肺炎发生后，应根据病原菌药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
护理人员应监测患者的病情变化和体征，确保抗生素的治疗效果。
预防呼吸机相关性肺炎需要护理人员做好消毒和清洁工作、关注患者的风险因素、进行口腔护理、做好卧位转换和皮肤护理等。
通过有效的预防措施，可以显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者的治疗效果。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法9篇
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法9篇第1篇示例：呼吸机相关性肺炎是指因呼吸机使用引发的肺部感染，是重症患者常见且严重的并发症之一。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法至关重要，下面我们就来详细介绍一下。
1. 保持呼吸机清洁卫生呼吸机是患者的生命支撑设备，应保持呼吸机的清洁卫生。
定期更换和清洁呼吸机的管道、过滤器、呼吸面罩等配件，避免细菌病毒在呼吸机上滋生繁殖，减少感染的风险。
2. 定期更换呼吸机管道呼吸机管道是细菌滋生的重要场所，长时间使用未更换的管道容易导致感染。
建议定期更换呼吸机管道，并确保更换过程中的消毒措施到位。
3. 观察患者的呼吸状态使用呼吸机的患者需要密切观察呼吸状态，及时调整呼吸机的参数。
避免呼吸机吹气过强或过弱，引发肺部感染。
4. 保持呼吸道通畅及时清洁患者口腔、鼻腔和喉部，预防呼吸道感染。
定期进行吸痰，避免痰液滞留堵塞呼吸道，导致感染。
5. 提倡深部呼吸运动鼓励患者进行深部呼吸运动，有助于增加肺活量，促进气体交换，预防肺部感染。
6. 科学使用抗生素呼吸机相关性肺炎的治疗通常需要使用抗生素，但不能滥用抗生素。
需根据患者的病原体进行选择，按照医嘱规范使用抗生素，避免产生耐药菌株。
7. 定期评估患者病情重症患者往往伴随多种并发症，需要定期评估患者的肺部情况和感染指标，及时调整护理方案，防止感染加重。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法主要包括保持呼吸机清洁卫生、定期更换呼吸机管道、观察患者的呼吸状态、保持呼吸道通畅、提倡深部呼吸运动、科学使用抗生素和定期评估患者病情等方面。
护理人员应严格执行相关操作规程，提高护理质量，确保患者在呼吸机辅助下得到更好的治疗效果，避免呼吸机相关性肺炎的发生。
希望以上内容能对大家有所帮助。
第2篇示例：呼吸机相关性肺炎是指因使用呼吸机而导致的肺部感染，是重症监护患者常见的并发症之一。
预防呼吸机相关性肺炎的护理工作至关重要，下面我们来详细介绍一些预防呼吸机相关性肺炎的护理方法。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，简称VAP）是指使用气管插管或气管切开管的患者在呼吸机辅助通气过程中出现的下呼吸道感染，临床上是一种常见的医院感染，患者常常需要长期住院治疗，并耗费大量医疗资源。
预防VAP是提高患者安全和降低医疗费用的重要手段之一。
下面，我们将介绍预防VAP的护理方法。
1. 保持呼吸机设备的清洁和消毒：呼吸机设备应定期进行清洁和消毒，包括呼吸机本体、呼吸管路、湿化器等。
清洁和消毒过程应遵循严格的操作规程，以确保设备的卫生和安全。
2. 保持患者舒适：呼吸机患者通常需要较长时间的机械通气，为了提高患者的舒适度，应注意以下几点：- 保持患者的体位舒适：定期翻身，调整体位，避免压迫或阻塞呼吸道。
- 注意皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和干燥，避免皮肤损伤和感染。
- 维持体温正常：保持患者适宜的体温，避免低体温或高体温的出现。
3. 引导患者咳痰：呼吸机患者由于插管或气管切开管的原因，往往不能有效地排痰。
为了减少肺部感染的风险，护士应定期引导患者咳痰，帮助患者清除呼吸道分泌物。
4. 给予适当的营养支持：呼吸机患者往往需要长期机械通气，需满足其营养需求。
护士应根据患者情况制定适当的饮食方案，保证患者充分的营养供应。
5. 防止误吸：误吸是VAP的重要风险因素之一，护士应采取以下措施预防误吸的发生：- 定期评估患者的吞咽功能，及时发现和处理吞咽功能障碍。
- 定期清洁口腔，保持口腔清洁和湿润。
- 注意控制呼吸机的气道压力，避免气道压力过高造成气道损伤和误吸。
6. 减少插管时间：长期插管是VAP的危险因素之一，护士应尽量缩短患者的插管时间，鼓励患者积极恢复呼吸功能，尽早拔管。
7. 合理使用抗生素：抗生素是VAP治疗的重要手段，但过度或滥用抗生素可能导致细菌耐药性的发展。
护士应根据患者的感染情况、抗菌药物敏感性等因素，合理使用抗生素，避免滥用和不当使用。
呼吸机相关性肺炎的预防和处理
气道管理
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(1) 严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气的患者，采用 无创正压通气。
(2) 尽可能选择经口气管插管。2 周内不能撤除人工气道的患 者，尽早选择气管切开。
(3)对患者实施宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控 制输注容量和速度。
预防措施
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(4)积极预防深静脉血栓形成。 (5)对多重耐药菌如（MRSA）、（MDR/XDR-AB）、 （CRE）、 （MDR/XDR-PA)等具有重要流行病学意义的 病原体感染或定植患者，应采取隔离措施。
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(3) 选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气 囊压力应保持在25cmH2O～ 30cmH2O。 (4)预计插管时间超过72h的患者，宜选用带声门下分泌物吸引 气管导管。
(5)对于留置气管插管的患者，每日停用或减量镇静剂一次， 评估是否可以撤机或拔管，应尽早拔除气管插管。
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(6)应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插 管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。吸引 气道分泌物时，应遵循无菌操作，每次吸引应更换吸痰管，先 吸气管内，再吸口鼻处，每次吸引应充分。 (7)对多重耐药病原体感染或定植患者、呼吸道传染性疾病患 者或疑似患者，采用密闭式吸痰管为宜。 (8)连续使用呼吸机机械通气的患者，不应常规更换呼吸机管 路，遇污染或故障时及时更换。
呼吸机相关性肺炎的 预防和处理
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一、定义 二、预防措施 三、气道管理
呼吸机相关性肺炎
3
名词定义：患者建立人工气道（气管插管或 气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎， 包括48h 内曾经使用人工气道进行机械通气 患者发生的肺炎。
呼吸机相关性呼吸系统疾病的预防及护理措施
呼吸机相关性呼吸系统疾病的预防及护理措施引言呼吸机是一种常用的医疗设备，用于支持患者的呼吸功能。
然而，使用呼吸机可能会导致一些呼吸系统相关的并发症。
因此，本文将探讨呼吸机相关性呼吸系统疾病的预防及护理措施。
预防措施为了预防呼吸机相关性呼吸系统疾病的发生，可以采取以下措施：1. 严格操作规范：确保医护人员熟练掌握呼吸机的正确使用方法，按照操作规范进行操作，避免误操作引发问题。
2. 定期维护及检查：定期对呼吸机进行检查和维护，确保设备功能正常，减少故障发生的可能性。
3. 呼吸机适应性评估：在使用呼吸机之前，对患者进行全面评估，包括呼吸机适应性评估，确保选择适合患者病情的呼吸机模式和参数。
4. 严密监测：对使用呼吸机的患者进行严密监测，包括呼吸频率、呼吸压力、氧合指标等，及时发现异常情况并采取相应措施。
护理措施除了预防措施外，还可以采取以下护理措施来减少呼吸机相关性呼吸系统疾病的风险：1. 定期翻身：对长时间依赖呼吸机的患者，定期进行体位转换和翻身，防止肺部塌陷和呼吸道积液。
2. 咳痰护理：帮助患者进行咳痰，并定期行气道护理，保持呼吸道通畅。
3. 营养支持：提供适当的营养支持，增强患者的免疫力，降低感染风险。
4. 高效气体交换：调整呼吸机参数，以保证患者的气体交换效果最佳，避免并发症的发生。
5. 心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极面对治疗过程。
结论针对呼吸机相关性呼吸系统疾病的预防及护理措施，我们强调了严格操作规范、定期维护检查、呼吸机适应性评估和严密监测。
此外，合理的护理措施如定期翻身、咳痰护理、营养支持、高效气体交换和心理护理也是非常重要的。
通过这些预防和护理措施的综合应用，可以有效降低呼吸机相关性呼吸系统疾病的发生风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
注意：本文提供的信息仅供参考，具体操作请遵循专业医护人员的指导。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是指机械通气患者在机械通气48小时后出现的新的、具有临床意义的肺炎。
这种肺炎是由呼吸机导管插入气管，破坏了呼吸道防御机制，导致细菌侵入肺组织引起的感染。
由于其发病率高、病死率和医疗费用昂贵，预防呼吸机相关性肺炎的护理方法非常重要。
以下是预防呼吸机相关性肺炎的护理方法：1. 严格执行抗感染措施：采取手卫生、穿戴口罩和手套等措施，防止交叉感染。
患者、家属和医护人员应严格遵守感染控制的规范。
2. 定期翻身：机械通气患者长时间处于卧床状态，易导致肺部分泌物滞留，增加感染风险。
护理人员应定期帮助患者翻身，以促进分泌物排出。
3. 正确处理呼吸机导管：定期清洁呼吸机导管，并更换导管、温湿化器等设备。
避免误吸食管内容物，应及时抽吸分泌物。
4. 确保每日口腔护理：密切监测患者的口腔卫生状况，每日进行口腔护理，包括口腔腔腔吸引和口腔抗菌冲洗。
5. 恰当使用抗生素：避免滥用抗生素，应根据病原菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。
必要时，可以使用局部抗生素以减少全身副作用。
6. 减少机械通气时间：尽早评估患者是否可以脱机，降低机械通气时间。
7. 鼓励早期康复：通过早期康复措施，包括主动性康复锻炼、鼓励床旁活动和物理治疗，尽早减少机械通气时间和床旁时间。
8. 定期进行呼吸机管理跟踪：建立呼吸机相关性肺炎的管理团队，监测和评估呼吸机使用情况、感染发生率、病例发生率和致死率。
根据监测结果进行相应的改变和改进。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法是多方面的，包括抗感染措施、定期翻身、正确处理呼吸机导管、口腔护理、恰当使用抗生素、减少机械通气时间、鼓励早期康复和定期跟踪管理等。
通过综合采取这些护理方法，可以降低机械通气患者的呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者的预后。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题——呼吸机相关性肺炎。
别看这个名字听起来有点高大上，其实它就是指在使用呼吸机的过程中，患者可能会感染的一种肺部炎症。
这种肺炎可不是闹着玩儿的，它会导致患者的身体状况恶化，甚至危及生命。
那么，我们应该如何预防和护理呢？下面就让我来给大家普及一下相关知识。
我们要了解呼吸机相关性肺炎的成因。
其实，这种肺炎的发生与呼吸机使用过程中的一些细节密切相关。
比如，呼吸机的管道、面罩、湿化器等部件如果不定期清洗、消毒，就可能滋生细菌。
呼吸机的使用时间过长，也容易导致患者肺部积液，从而引发肺炎。
所以，我们在使用呼吸机的过程中，一定要注意这些细节，做好预防工作。
接下来，我们来说说如何预防呼吸机相关性肺炎。
我们要定期对呼吸机进行清洁和消毒。
一般来说，每天至少要清洁一次呼吸机的各个部件，每周至少要进行一次彻底的消毒。
消毒时，可以使用专门的消毒剂，也可以用热水进行煮沸消毒。
我们要控制呼吸机的使用时间。
一般来说，每次使用呼吸机的时间不宜超过6小时，以免导致患者肺部积液。
我们还要关注患者的呼吸道情况，及时更换呼吸机的面罩和管道，确保患者的呼吸畅通无阻。
光有预防还不够，我们还要学会如何护理呼吸机相关性肺炎的患者。
我们要保持患者的呼吸道通畅。
可以使用吸痰器帮助患者清理呼吸道分泌物，同时要注意操作方法，避免损伤患者的气道。
我们要关注患者的营养状况。
使用呼吸机的患者往往会出现食欲不振的情况，这时候我们要尽量采用流质或半流质的食物，保证患者的营养摄入。
我们还要关注患者的心理健康。
面对疾病的困扰，患者很容易产生焦虑、抑郁等情绪，这时候我们要多给予关心和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。
在护理呼吸机相关性肺炎的患者时，我们还要注意以下几点：一是定期观察患者的病情变化，一旦发现异常情况要及时报告医生；二是保持患者的皮肤清洁和干燥，防止皮肤病的发生；三是注意患者的排尿排便情况，避免尿潴留和便秘的发生；四是鼓励患者适当活动，增强身体素质。
呼吸机相关肺炎预防控制措施
呼吸机相关肺炎预防控制措施呼吸机相关肺炎（ventilatorassociated pneumonia, VAP）是指患者在机械通气过程中出现的肺部感染。
它是一种常见的医院内感染，严重影响患者的预后和康复。
一、加强患者管理1. 评估患者病情：对于需要机械通气的患者，应进行全面评估，包括原发病、基础疾病、免疫功能等，以便制定个体化的预防措施。
2. 严格掌握机械通气指征：避免不必要的机械通气，减少VAP的发生。
3. 尽早拔管：对于病情稳定、具备自主呼吸能力的患者，应尽早拔管，缩短机械通气时间。
4. 加强营养支持：保证患者充足的营养摄入，提高免疫力。
5. 加强口腔护理：口腔是VAP的重要感染途径，应每日进行口腔护理，减少口腔细菌定植。
二、加强呼吸机管理1. 选择合适的呼吸机管道：根据患者病情选择适合的呼吸机管道，避免管道过长、过细。
2. 保持呼吸机管道清洁：定期更换呼吸机管道，避免细菌滋生。
3. 严格执行无菌操作：操作呼吸机时，医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
4. 保持呼吸机湿化：适当调整呼吸机湿化参数，保证呼吸道湿润，减少痰液黏稠度。
5. 定期监测呼吸机参数：密切关注患者呼吸机参数，及时发现异常，调整呼吸机设置。
三、加强感染控制1. 严格执行手卫生：医护人员在操作呼吸机、接触患者前后，应严格执行手卫生。
2. 限制人员流动：限制无关人员进入重症监护室，减少交叉感染风险。
3. 保持室内环境清洁：定期清洁、消毒重症监护室，保持室内环境清洁。
4. 加强空气质量监测：定期检测室内空气质量，保证空气质量达标。
5. 早期发现、隔离感染患者：对疑似或确诊VAP的患者，应早期发现、隔离，避免交叉感染。
四、加强监测与评估1. 建立VAP监测体系：建立完善的VAP监测体系，及时发现、报告VAP病例。
2. 开展VAP风险评估：对机械通气患者进行VAP风险评估，制定针对性的预防措施。
3. 分析VAP发生原因：对发生的VAP病例进行分析，找出感染原因，制定针对性的改进措施。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施1.1 什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎，顾名思义，就是指在使用呼吸机的过程中，患者出现的肺部感染。
这种感染可不是闹着玩儿的，它会导致患者的病情加重，甚至危及生命。
所以，我们要认真对待这个问题，采取有效的预防措施，确保患者的生命安全。
1.2 为什么会出现呼吸机相关性肺炎？呼吸机是一种帮助患者呼吸的设备，但是它也有一定的风险。
在呼吸机使用过程中，患者的呼吸道容易受到细菌、病毒等微生物的侵袭，从而导致肺部感染。
呼吸机的使用时间越长，患者出现呼吸机相关性肺炎的风险就越大。
2.1 如何预防呼吸机相关性肺炎？既然呼吸机相关性肺炎这么可怕，我们就要采取积极的措施来预防它。
我们要保持呼吸机的清洁卫生，定期对呼吸机进行清洗和消毒。
我们要注意患者的呼吸道卫生，经常给患者擦拭鼻子、嘴巴等部位，避免细菌在这些地方滋生。
我们要根据医生的建议，合理使用抗生素，防止细菌产生耐药性。
2.2 如何护理呼吸机患者？除了预防呼吸机相关性肺炎之外，我们还要做好呼吸机患者的护理工作。
我们要定期观察患者的病情，一旦发现异常情况，要及时报告医生。
我们要关注患者的营养状况，保证他们摄入足够的营养。
我们要关心患者的心理状况，给他们提供关爱和支持。
3.1 呼吸机相关性肺炎的常见症状有哪些？呼吸机相关性肺炎的症状主要包括：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。
这些症状虽然看似平常，但却不容忽视。
如果患者出现这些症状，一定要及时就医，以免耽误治疗。
3.2 呼吸机相关性肺炎的治疗方法有哪些？呼吸机相关性肺炎的治疗方法主要包括：使用抗生素、氧疗、支气管扩张剂等药物治疗；对于严重的呼吸机相关性肺炎，可能需要进行手术治疗。
具体的治疗方法还是要根据患者的病情来定。
呼吸机相关性肺炎是一个严重的问题，我们要时刻保持警惕，采取有效的预防措施和护理方法，确保患者的生命安全。
我们还要关注患者的心理健康，给他们提供关爱和支持。
只有这样，我们才能让患者度过这段艰难的日子，重拾健康的生活。
呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施
免疫治疗
免疫球蛋白补充
对于免疫力低下的患者，可给予免疫球蛋白补充 ，提高患者的免疫力，增强抵抗力。
抗炎治疗
使用抗炎药物缓解炎症反应，减轻肺部组织损伤 ，促进康复。
免疫调节剂
根据患者病情，可使用免疫调节剂来调节患者的 免疫反应，减轻病情严重程度。
05 预防与护理效果评估
CHAPTER
感染率的统计与监控
远程监测技术的应用
利用互联网和移动通信技术，实现远程实时监测和预警，即使医护人员不在床边，也能及时了解患者 的病情变化。
提高医护人员预防意识的培训与教育
系统化的培训和教育课程
针对呼吸机相关性肺炎的预防，设计系统化的培训和教育课程，提 高医护人员的专业知识和预防意识。
模拟训练和演练
通过模拟训练和演练，使医护人员熟练掌握各种预防措施和应对策 略，提高实际操作能力。
翻身与拍背
定期为患者翻身、拍背，促进呼 吸道分泌物排出，保持呼吸道通 畅，防止分泌物滞留导致感染。
03 呼吸机相关性肺炎的护 理措施 CHAPTER
口腔护理
01
02
03
口腔清洁
定期进行口腔清洁，使用 洗必泰等口腔消毒剂，减 少口腔内的细菌数量。
口腔护理操作规范
护理人员应掌握正确的口 腔护理操作规范，避免口 腔护理时引发误吸等问题 。
持续教育和反馈
定期举办学术研讨会、经验交流会等活动，使医护人员能够及时了 解最新的研究成果和临床经验，不断提高预防意识和能力。
THANKS
感谢您的观看。
抗真菌治疗
对于真菌感染引起的肺炎，需要使 用抗真菌药物进行治疗，根据真菌 种类选择适当的药物。
呼吸支持治疗
机械通气
根据患者的呼吸功能和病情严重 程度，选择合适的通气模式，提 供足够的氧气支持，确保呼吸通
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施在重症监护病房（ICU）中，呼吸机的使用是挽救患者生命的重要手段之一。
然而，与之相伴的呼吸机相关性肺炎（VAP）却给患者的康复带来了严峻挑战。
VAP 是指机械通气 48 小时后至拔管后 48 小时内出现的肺炎，是机械通气过程中常见而严重的并发症之一。
它不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致患者的死亡率升高。
因此，预防和护理 VAP 至关重要。
一、VAP 的发生原因1、口咽部细菌定植和误吸正常情况下，口咽部存在一定量的细菌。
在机械通气时，患者吞咽和咳嗽反射减弱，口咽部的分泌物容易积聚，细菌大量繁殖，并可能被误吸入下呼吸道，引发肺炎。
2、胃内容物反流和误吸机械通气患者常因胃肠道功能紊乱、鼻饲等原因导致胃内容物反流，含有细菌的胃内容物一旦反流进入呼吸道，就可能引起 VAP。
3、呼吸机管道污染呼吸机管道、湿化器、接头等部位如果消毒不严格或长时间未更换，容易滋生细菌，形成生物膜，随着呼吸气流进入患者肺部，导致感染。
4、患者自身因素患者的年龄、基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）、免疫功能低下等因素也会增加 VAP 的发生风险。
5、医护人员操作不当如吸痰时操作不规范、未严格执行无菌操作等，可能将外界的细菌带入患者呼吸道。
二、VAP 的预防措施1、加强口腔护理每日至少进行 2 3 次口腔护理，选择合适的口腔护理液，如氯己定溶液。
对于有假牙的患者，应取下假牙进行清洁。
通过定期的口腔护理，可以减少口咽部细菌的定植。
2、体位管理若无禁忌，将患者床头抬高 30 45 度，这样可以减少胃内容物反流和误吸的风险。
同时，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
3、规范鼻饲操作鼻饲时要注意速度和量，避免过快、过多导致胃潴留和反流。
鼻饲后保持半卧位 30 60 分钟，以防止食物反流。
4、加强呼吸道管理（1）及时清除呼吸道分泌物，吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不宜过长，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
呼吸机相关性肺炎预防及护理
呼吸机相关性肺炎预防及护理【摘要】呼吸机是重症患者治疗的重要手段，但同时也会增加患者患肺炎的风险。
呼吸机相关性肺炎是一种常见且严重的医院感染，对患者的生命和健康造成威胁。
预防和护理呼吸机相关性肺炎显得尤为重要。
发生原因包括细菌感染、气管插管等，预防措施与护理方法包括定期清洁呼吸机管路、适当调整通气参数、保持患者呼吸道通畅等。
治疗手段主要以抗生素为主，但同时需要关注并发症的防治。
结论强调了呼吸机相关性肺炎的重要性，提醒医护人员要加强预防工作和护理，以避免患者不必要的痛苦和并发症的发生。
通过多方面的努力，可以有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率，提升医疗质量和患者的生存率。
【关键词】呼吸机、相关性肺炎、预防、护理、发生原因、治疗、并发症、重要性、预防工作、保健。
1. 引言1.1 呼吸机的重要性呼吸机是一种关键的医疗设备，用于维持病人的呼吸功能。
在某些疾病或手术后，病人可能无法自主呼吸，这时呼吸机就扮演着至关重要的角色。
呼吸机通过向患者提供氧气和维持正常的呼吸节奏，帮助病人保持呼吸道通畅，维持氧气在体内的正常水平。
呼吸机不仅可以帮助病人维持正常的呼吸功能，还可以降低病人并发症的风险，如肺炎和呼吸衰竭。
在一些严重疾病的治疗过程中，呼吸机可以帮助病人度过危险的阶段，稳定病情，争取更多的治疗时间。
呼吸机在重症监护和急救领域被广泛应用，并被认为是救命的利器。
呼吸机的重要性不可忽视。
它是现代医疗中不可或缺的设备，为病人提供生命支持和治疗。
通过呼吸机的使用，许多病人得以获得及时有效的治疗，提高了生存率和康复率。
在医疗机构和急救中心，呼吸机的存在对于保障病人的生命安全起着至关重要的作用。
1.2 肺炎的危害肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，严重威胁着患者的健康。
肺炎可以由细菌、病毒或真菌引起，其中细菌性肺炎是最常见的形式。
肺炎会导致肺部组织的炎症和水肿，影响到正常的呼吸功能。
患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，严重的情况下甚至会导致呼吸衰竭。
呼吸机相关性肺炎预防及护理
呼吸机相关性肺炎预防及护理【摘要】呼吸机在医疗领域中起着至关重要的作用，但同时也容易引发呼吸机相关性肺炎。
呼吸机相关性肺炎是一种严重的并发症，会给患者带来很大的危害。
为了预防和护理呼吸机相关性肺炎，需要采取一系列有效的措施，包括定期翻身、口腔护理、保持呼吸管道通畅等。
对呼吸机相关性肺炎的早期识别和处理也至关重要，可通过监测患者的体温、呼吸率等指标进行及时干预。
在呼吸机撤机后也需要注意相关性肺炎的预防工作。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理对于患者的康复和生命安全至关重要，希望通过本文的介绍能加深对这一问题的认识，提高对呼吸机患者的护理水平。
【关键词】呼吸机、呼吸机相关性肺炎、预防、护理、早期识别、处理、撤机后、重要性、总结1. 引言1.1 呼吸机的作用呼吸机是一种医疗设备，用于维持或辅助患者的呼吸功能。
它被广泛应用于重症监护、手术室、急诊室等医疗场所。
呼吸机通过输送氧气和呼出二氧化碳来帮助患者呼吸，可以提供不同程度的支持，包括辅助呼吸、完全替代呼吸等功能。
呼吸机还可以根据患者的需要调节呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等参数，以确保患者呼吸道通畅，血氧饱和度正常。
除了在急救和手术中使用，呼吸机还常用于治疗呼吸衰竭、肺功能不全、支气管炎等疾病。
它可以帮助患者克服呼吸困难，降低二氧化碳在血液中的浓度，保证氧气供应充足，从而维持身体的正常代谢功能。
在临床上，呼吸机扮演着重要角色，不仅可以挽救生命，还可以减轻患者的呼吸负担，促进康复和疾病治疗。
呼吸机是一种不可或缺的医疗设备，对于一些危重患者来说，甚至是生命的救赎。
1.2 呼吸机相关性肺炎的定义呼吸机相关性肺炎是指在使用呼吸机的患者中发生的一种肺部感染，通常是由于呼吸机导致呼吸道受损并引起细菌感染所致。
这种肺炎通常发生在呼吸机插管后的48小时内，是一种严重的医院获得性肺炎并且患者往往具有较高的死亡率。
呼吸机相关性肺炎是重症医学科最常见的院内感染之一，对患者的生存和预后有着严重的影响。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法【摘要】预防呼吸机相关性肺炎是重要的护理工作。
呼吸机相关性肺炎是指患者因使用呼吸机而导致的感染，严重时可危及生命。
正确使用呼吸机、定期更换管路和配件、保持清洁卫生以及定期清洗患者口腔和呼吸道可以有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。
科学合理的使用呼吸机和护理人员的严格执行和监督是预防呼吸机相关性肺炎的关键措施。
护理人员需要不断加强对相关知识的学习和培训，提升自身护理水平。
只有通过全面的预防措施和护理管理，才能有效降低患者发生呼吸机相关性肺炎的风险，保障患者的健康和安全。
【关键词】呼吸机相关性肺炎、预防、护理方法、正确使用呼吸机、更换管路和配件、清洁环境、清洗口腔和呼吸道、科学合理使用呼吸机、护理人员监督。
1. 引言1.1 什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）是指患者使用呼吸机后，在48小时内发生的新的肺部感染，通常在人工气道插入后的48至72小时内发生。
呼吸机相关性肺炎是一种严重的医院获得性感染，是重症监护医学中常见的并发症之一。
呼吸机相关性肺炎的发生机制主要是由于呼吸机管道导致气道的细菌病原体侵入肺部引起感染。
患者使用呼吸机时，由于气道受到机械性刺激，易使呼吸道黏膜受损，从而导致细菌易于侵入引发感染。
使用呼吸机时，患者常处于卧床状态，肺部通气不畅，也为病原菌繁殖提供了条件。
呼吸机相关性肺炎的发生给患者带来了不良影响，延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，并可能导致患者死亡。
预防呼吸机相关性肺炎显得尤为重要。
只有充分了解呼吸机相关性肺炎的危害，才能有效地预防和控制这一并发症的发生。
1.2 为什么需要预防呼吸机相关性肺炎？预防呼吸机相关性肺炎是非常重要的，因为这种类型的肺炎会给患者带来额外的痛苦和健康风险。
呼吸机相关性肺炎主要是由于呼吸机的使用导致呼吸道受感染，病原体通过呼吸机进入患者的肺部，引发肺部感染。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理
呼吸机相关性肺炎的预防及护理呼吸机是一种可以辅助呼吸的医疗设备，主要用于呼吸系统功能受损或无法正常工作的患者。
在相关性肺炎的预防和护理中，呼吸机起到了非常重要的作用。
接下来，我将详细介绍呼吸机在相关性肺炎预防和护理中的应用。
相关性肺炎是指在使用呼吸机期间患者发生的肺部感染。
由于使用呼吸机时，气管插管或气管切开会破坏患者的天然防御机制，使得细菌容易进入呼吸道并引起感染。
因此，预防相关性肺炎的关键是减少细菌的侵入和繁殖。
首先，保持呼吸机和配件的清洁和无菌非常重要。
每次使用呼吸机后，都应该对呼吸机和配件进行彻底的清洁和消毒。
使用专门的清洁剂，并按照相关的操作规程进行清洁。
此外，呼吸机的滤网和湿化器也需要定期更换，确保其正常工作和无菌状态。
其次，进行定期的口腔护理。
因为口腔是细菌较多的区域，细菌会通过气管插管进入呼吸道。
因此，每次使用呼吸机前，都应该对患者的口腔进行彻底的清洁。
可以使用含氯己定的漱口液进行口腔护理，也可以用棉签清洁口腔黏膜和舌面。
另外，保持气道通畅也是预防相关性肺炎的重要措施。
呼吸机和配件中的积水或呼吸道分泌物会堵塞气道，导致肺部感染的风险增加。
因此，在使用呼吸机时，需要定期检查呼吸道分泌物的清除，并及时进行吸痰，保持气道通畅。
同时，定期更换呼吸机配件中的湿化器，防止细菌繁殖。
此外，合理使用抗生素和预防性抗生素也是预防相关性肺炎的重要策略。
对于有高风险的患者（如重症患者、长时间使用呼吸机的患者等），可以考虑给予预防性抗生素，以减少肺部感染的风险。
同时，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素，也可以减少细菌耐药性的产生。
在护理患者使用呼吸机过程中，还需要注意以下几点。
首先，定期监测患者的呼吸机参数和生命体征，并及时调整呼吸机参数以满足患者的需要。
其次，避免呼吸机相关的并发症，如气胸、气管狭窄等。
需要定期对患者进行体位调整和呼吸机管路状况的评估。
最后，及时识别和处理相关性肺炎的症状和体征，包括发热、咳嗽、呼吸急促等。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施作为一名行业专家，我深入研究了呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。
在此，我将分享我的研究成果，希望能为医护人员和患者提供有益的参考。
我们要了解呼吸机相关性肺炎的成因。
呼吸机相关性肺炎是由于患者在呼吸机辅助通气期间，由于呼吸道防御机制减弱，导致细菌、病毒等病原体侵入肺部引发的感染。
这种感染不仅会影响患者的康复进程，还会增加死亡率。
因此，预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
接下来，我将从以下几个方面介绍预防及护理措施：一、加强患者呼吸道管理1.1 定期更换呼吸机管路和过滤器为了确保呼吸机的清洁和安全，医护人员需要定期更换呼吸机管路和过滤器。
这可以有效防止细菌、病毒等病原体在管路和过滤器中滋生，降低患者感染的风险。
1.2 保持患者呼吸道通畅医护人员需要定期检查患者的呼吸道，清除分泌物，保持呼吸道通畅。
还可以采用雾化吸入、吸痰等方法，帮助患者排出痰液，减轻呼吸道负担。
二、优化呼吸机设置2.1 调整呼吸机支持水平合理的呼吸机支持水平可以降低呼吸做功，减轻肺损伤。
医护人员需要根据患者的生理状况，合理调整呼吸机支持水平，避免过高或过低的支持水平导致肺部损伤或感染。
2.2 选择合适的呼气末正压(PEEP)水平呼气末正压(PEEP)是一种有效的呼吸机辅助治疗方法，可以提高肺泡稳定性，减少肺不张和气道闭合。
医护人员需要根据患者的病情和生理状况，选择合适的PEEP水平，以降低呼吸机相关性肺炎的风险。
三、提高护理质量3.1 加强手卫生管理医护人员在接触患者前后，需要严格遵守手卫生规范，使用洗手液或手消毒剂彻底清洗双手。
还需要定期检查手卫生设备，确保其正常运行。
3.2 加强患者护理医护人员需要定期观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
还需要注意患者的营养支持，保持室内环境清洁，降低交叉感染的风险。
预防呼吸机相关性肺炎需要医护人员全面关注患者的呼吸道管理、呼吸机设置和护理质量。
只有做好这些方面的工作，才能有效降低患者感染的风险，促进患者的康复。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施1.ICU的管理。
保持室内空气清新,室温保持在 22 ℃左右 ,相对湿度50 %～60 %。
每月进行细菌学检测 , ICU 空气菌落 < 200cfu/ m3，物体表面 < 5cfu/ cm2。
对多重耐药患者应进行隔离。
2.提高医护人员的防范意识 ,加强无菌操作。
进入 ICU 人员应更衣换鞋 ,戴口罩和工作帽，医护人员在各项检查和操作前后采用“六部洗手法”认真洗手 ,防止患者间的交叉感染。
直接接触患者或接触不同患者时应佩戴一次性手套，并消毒手部。
3.呼吸道管理。
(1)气管导管套囊的管理。
合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管 ,减少 VAP 的发生并保证机械通气时不漏气。
套囊内气量一般注入 5ml 左右 ,以辅助或控制呼吸时不漏气 ,气囊内压力一般为 2. 7～4. 0kPa。
(2)呼吸机管路的管理。
使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置 ,应及时清除。
在离断管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套 ,之后更换手套并消毒手。
湿化罐、雾化器内装液体应每24h全部倾倒更换灭菌用水 ,用后终末消毒。
(3)机械通气病人的细菌监控。
定期对使用中的呼吸机管路系统各关键部位进行物体表面细菌监测, 有利于制定合理的预防治疗方案。
(4)有效吸痰。
若听到患者有痰鸣音、呼吸机显示气道压力升高、患者咳嗽或呼吸窘迫、脉搏血氧饱和度突然下降时应立即吸痰。
根据患者需要适时吸痰，每次吸痰时间不超过 15s ,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧 ,并注意观察生命体征。
(5)呼吸道湿化。
湿化可使痰液稀释 ,易于咳出 ,气道湿化不足易形成痰栓堵塞气道。
4.体位的护理。
床头抬高30°～40°。
根据患者病情尽可能采取半卧位 ,以增加患者舒适度;有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠 ,减少胃内容物潴留;有利于胃内容物排空和食物消化 ,可有效减少或避免反流与误吸。
5.营养及饮食的护理。
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人工气道患者呼吸机相关性肺炎的预防及护理展望天津市蓟县人民医院苏晓梅摘要：人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。
最常见的人工气道是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。
VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。
国内文献报道，VAP的患病率为43.1%，病死率为51.6%。
鉴于VAP的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎，加上其病死率高，近年来国内外对VAP的研究受到广泛的重视。
关键词人工气道呼吸机相关性肺炎预防护理机械通气（MV）是重症监护病房（ICU）中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段，但同时也极大地增加了呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率（1）。
患者一旦发生VAP，则易造成撤机困难，并可导致患者在ICU的停留时间及住院时间延长，增加相关的医疗费用，严重者可导致患者死亡。
因此，VAP的早期预防、早期诊断和治疗就显得非常重要。
现就人工气道并发肺部感染的高危因素与护理进展综述如下。
1 人工气道概述在临床上人工气道常经口、鼻气管插管或气管切开建立，通常情况下是将气管导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，用以纠正患者的缺氧状态，改善通气功能和有效的清除气道内分泌物。
2呼吸机相关性肺炎的感染因素2.1 环境污染人工气道的建立剥夺了正常情况下上呼吸道对肺部感染的自然防护能力，应用呼吸机时过多水分蒸发和消耗，又有可能使呼吸道黏膜变得十分干燥，严重妨碍了支气管黏膜中纤毛柱状上皮细胞的呼吸道清除功能。
呼吸机通气使呼吸道上皮的表面纤维粘连蛋白下降，其吸附革兰氏阳性球菌及阻止革兰氏阴性细菌粘附上皮细胞的能力降低，这些均可使患者局部抵抗呼吸道感染的能力下降（2）。
因此空气的污染、患者之间的交叉感染、较多的医疗设备、频繁的治疗操作、工作人员的流动性以及空间的相对狭窄，均可导致环境污染严重，这些均是造成和加重医院肺部感染的重要原因。
2.2 严重的基础疾病由于患者病情危重，常伴有意识障碍，咳嗽反射下降，排痰无力，分泌物易坠积肺底，使肺部感染发生率升高。
颅脑损伤患者昏迷程度越重，肺部感染率越高，提示两者之间的相关性（3）。
2.3 口咽部定植细菌下移气管切开患者在机械通气中，因气管套囊压迫食管，常有食物反流及误吸现象发生，较容易引起肺部感染（4）。
2.4 消毒隔离制度与无菌操作不严格雾化器、储水罐及呼吸机管路污染或消毒不彻底，带菌的雾粒可直接抵达终末细支气管及肺泡而引起感染，吸痰、气管湿化、气管切开及换药等操作的无菌原则执行不严格、医务人员的手卫生执行不彻底而导致的患者之间的交叉感染等原因，都可导致人工气道的患者肺部感染的发生率增加。
2.5 抗菌药物应用广泛抗菌药物应用不基于对细菌病原学的检查，仅凭医师的经验和习惯应用，使用大量广谱高效的抗生素甚至多种抗菌药物联合应用均可导致耐药菌株的产生，发生二重感染甚至多重耐药菌株产生，这些细菌均可造成和加重医院肺部感染（5）。
2.6 细菌沿插入管管壁与气管间的间隙移行皮肤表面寄生的细菌随住院时间延长及抗生素的应用不断发生演变，气管切开处皮肤及皮下组织损伤性渗出及水肿有利于细菌的粘附、定植及沿管壁下移，引起感染（6）。
3 护理3.1 创造良好环境患者最好能放置在单间病房，严格限制探视和陪伴，控制无关人员进入，减少室内人员流动，防止交叉感染。
室内温度控制在60%~70%，温度22~24o C,并保持良好的通风和定时空气消毒，每天用含氯制剂进行地面和物体表面的消毒擦拭，开窗通风至少2次，每次30min，用紫外线每日进行空气消毒2次（7）。
3.2 加强人工气道管理3.2.1 气管插管的护理气管插管应妥善固定，避免随呼吸运动使管道上下滑动而损伤气管黏膜（8），或在挪动患者与呼吸机时导管脱出或滑入一侧支气管，选用适当的牙垫，做好标记记录气管插管的刻度，随时观察标记是否改变，并经常听诊双肺呼吸音情况，做到班班交接。
3.2.2 气管切开的护理由于痰液分泌物的刺激，术后患者颈部切口易感染，需及时清洁、消毒切口周围的皮肤，定时更换气管切开周围的纱布2~4次/天，使之保持清洁干燥。
倘若局部有活动性出血应及时处理，以免血液流入气管增加感染机会，若为金属导管，其内导管每日消毒4次，定期作痰培养和药敏试验，正确留取痰标本，以选择敏感抗生素（9）。
3.2.3 气囊的护理气囊压力是决定气囊是否压迫损伤气道黏膜的重要因素，理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，目前临床上多采用高容量低压气囊，充气后气囊内压力不超过25cmH2O，也可利用电子气囊测压器、气囊压力表等对气囊进行精确的压力监测。
大多数学者认为为防止气囊长时间压迫气管黏膜导致损伤，气囊应常规定时放气、充气，具体方法是每4~6h放气1次，每次3~5min，每次放气前后给予吸入纯氧1~2min（10），也有学者指出气囊在一般情况下不需要常规放气，以避免因气囊放气而造成通气量减少（11），但在临床护理中非常规性的放气和充气后，气囊压力调整仍然十分重要且必要，气囊放气前应先吸尽口鼻腔内分泌物，避免气囊拔除后分泌物流入气道引起肺部感染。
3.3 促进气道分泌物清除3.3.1 掌握吸痰的指征和时机肺部感染的危险随吸痰次数的增加而增加，因此适时吸痰能减少吸痰次数，降低对气管黏膜的机械刺激。
临床常用的吸痰指征为：使用呼吸机的患者呼吸机管道内压力升高，患者呼吸时与呼吸机有对抗，听诊肺部有痰鸣音，痰液堵塞，SpO2下降（12）。
吸痰前注意观察肺部体征和临床症状，不应以痰的性质、量来片面评价吸痰效果，决定吸痰时间。
3.3.2 掌握正确的吸痰方法机械通气者取平卧位，吸痰时应尽量从侧口插入吸痰管，如需脱开呼吸机吸痰，应先将呼吸机呼吸回路连接处消毒脱开再吸痰。
患者口腔、咽部分泌物和气囊上滞留物中含有100多种细菌，气囊充气时可用大量盐水冲洗口腔、鼻腔，在气囊放气前和决定拔管前要充分清除气囊上的滞留物（13），清除方法是将简易呼吸器，同时将气囊放气，使气体从气管导管与气管内壁之间腔隙由下向上冲出，将积聚于气囊上方的滞留物吸至咽部，立即充盈防止逆流，同时迅速用吸痰管将滞留物吸出（14）。
3.4 气体的温化和湿化适宜温度的气体可使气管、支气管扩张，防止气道痉挛，气道湿化能够有效清除呼吸道炎症，稀释痰液，促进痰液排出，减少气道痰栓结痂导致肺部感染的机会。
近年来临床使用的加热导线型热水器，可以调节吸入管道气体的温度，使之保持32~36o C，从而达到温化作用，避免气体在管道内形成冷凝液，降低了呼吸机相关肺炎的发生率（15）。
用机械通气者，最好使用有恒温湿化装置的呼吸机。
目前临床上常用微量注射泵持续滴入、人工鼻湿化法等代替传统的气道间断滴注湿化法取得良好效果（16）。
呼吸道湿化液的量取决于室温、空气温度、通气量大小、患者体温和出入量以及痰液的量和性质等因素，间断气道湿化因湿化方法不同湿化液量有所差异。
持续气道湿化一般调节速度为5~10ml/h，每日湿化液总量控制在200~250ml，在临床可得到较好效果（16）。
3.5 选用敏感抗菌药物人工气道患者应及时留取痰液做痰培养，并根据药敏试验结果选择有效抗菌药物。
合理安排输液顺序，根据药物半衰期调整输液速度，使药液均匀进入体内，维持有效浓度，及时准确地记录药物疗效及副作用。
3.6 减少口腔细菌的定植为减少实施人工气道尤其是昏迷不醒或伴有吞咽困难的患者因误吸所致的吸入性肺炎的发生率，鼻饲前应予充分吸痰，同时需格外加强口腔护理，减少口腔溃疡和感染的发生，避免口咽部定植细菌下移至下呼吸道引发的肺部感染。
3.7切断外源性传播途径3.7.1 加强呼吸机管道管理有关研究表面（17），机械通气数小时后，呼吸机管道系统即被污染，其细菌主要来自患者的口咽部，呼吸机储水瓶应放在呼吸环路的最低位置，定时清除倒弃冷凝液，有明显分泌物污染时应及时更换呼吸机螺纹管。
严格掌握吸痰无菌冲洗罐和清洁冲洗罐的使用方法，避免混用。
3.7.2 医务人员无菌操作要严格要严格执行手卫生规范和侵袭性操作的无菌观念，所以医疗器械和物品如呼吸机回路、雾化器及其管道。
吸引器储液瓶等应定期严格消毒，防止交叉感染。
4 小结现代技术的发展，临床上提倡持续均匀泵入营养液。
因此必须重视机械通气患者对呼吸机相关性肺炎的影响，通过精心护理制定切实可行的护理措施，提高机械通气患者抢救的成功率，减少住院天数，降低住院费用。
【1】王卫英，单人骥，兰军等. 改进方法预防ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎的护理[J].全科护理，2010,8（25）：2316 【2】M ehta KV, Lee HC, Loh JS.Mechanical thromboprophylaxis for patients undering hip fracture surgery [J].J Orthop Surg (Hong Kong),2010,18(3):287-289【3】郭玉芳，林文.人工气道对重型颅脑外伤患者的影响与护理[J].J 现代护理，2010,7（30）：88-89【4】王红兰. 呼吸重症监护病房机械通气患者及普通患者下呼吸道感染病原菌的临床研究[J]. 临床肺科杂志，2010,24（18）：557-560【5】崔丽华，王晶. 重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学研究及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2010,13（5）：2847-2849【6】任玲，周宏，茅一平，等. 呼吸机相关肺炎病原微生物来源相关性研究[J]. 中国感染控制杂志，2009,10（5）：3320-3324 【7】于艳萍. 人工气道的护理进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010,31(16):2610【8】菜小晖. 气管插管全麻术后医院肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2010,21（9）：1780-1782【9】程小芸，王刚，等. 253例气管切开患者气道管理的护理探讨[J]. 中国实用医药，2010,5（7）：219-220【10】赵丹宁，张红伟. 人工气道气囊管理的护理进展[J]. 护理杂志，2009,19（23）：71【11】李玲，代高英，文吉莲. 两种人工气道气囊管理方法的临床效果观察[J]. 南方护理学报，2011,12（1）：5-7【12】缪争. 气管切开病人适时吸痰的临床体会[J]. 中国实用护理杂志，2009,17（2）：38【13】吴小琴，王云清，等. 有创机械通气患者气囊上分泌物病原菌分布及耐药性研究 [J].中华医院感染性杂志，2011,21（12）：2441-2443【14】孙桂霞，赵英，等. 冲洗气管套管气囊上分泌物对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 中华护理杂志，2008，41（5）：469-470【15】盛茜，刘汉. 呼吸机相关性肺炎的集术化护理[J]. 护士进修杂志，2009,24（11）：1039-1041【16】祁津. 气管插管患者气道管理的护理进展[J]. 天津护理，2009,17（4）：245-246【17】张旭红. 人工气道湿化的研究进展[J]. 天津护理，2009，17(1)：60-61。